Что такое аденома простаты: симптомы, причины, лечение, профилактика

Что такое аденома простаты у мужчин и как ее лечат

Простата — это небольшая железа мужской репродуктивной системы, преимущественно состоящая из мышечной ткани. Этот орган окружает уретру и производит большую часть жидкости спермы. Мышечные сокращения предстательной железы способствуют проведению жидкости и семени через пенис во время сексуальной разрядки.

Аденома простаты — это мужское заболевания при котором образуется доброкачественная гипертрофия предстательной железы, она же доброкачественная гиперплазия простаты ( *далее ДГПЖ ), происходит в тех случаях, когда клетки предстательной железы начинают размножаться. Эти лишние клетки вызывают увеличение простаты, из-за которого уретра сдавливается, и моча начинает проходить ограниченными количествами.

Обструкция уретры может быть такой серьезной, что моча совсем не сможет выйти из мочевого пузыря. Это называется инфравезикальной обструкцией, что считается осложнением аденомы простаты. Особую опасность представляет тут застой мочи в мочевом пузыре, который может привести к инфекциям мочевыводящих путей (МПИ) и повредить почки.

Аденома простаты у мужчин — это не то же самое, что и рак простаты. Это доброкачественное образование, не имеющее онкологического риска. ДГПЖ очень распространена у мужчин от 50 лет и старше.

Симптомы и стадии аденомы предстательной железы

Различают 3 основных стадии заболевания.

Сопровождается частичным нарушением мочеиспускания, затруднение при попытке полностью опорожнить мочевой пузырь.

Характеризуется серьезным нарушением мочеиспускания. Моча при выделяется по каплям при наполненном мочевике.

Симптоматика ДГПЖ сначала кажется легкой, но потом она утяжеляется, если не обращать на это внимания.

К основным симптомам относятся:

  1. Недостаточное мочеиспускание, когда мочевой пузырь опустошается не до конца;
  2. Ноктурия, когда ночью хочется часто мочиться;
  3. Подтекание мочи в конце процесса мочеиспускания;
  4. Недержание мочи;
  5. Необходимость прилагать усилия во время мочеиспускания;
  6. Слабая или заторможенная струя мочи;
  7. Внезапные позывы к мочеиспусканию;
  8. Боль во время мочеиспускания;
  9. Наличие крови или гноя в моче;

Расскажите своему врачу, о тех симптомах, которые обнаружили у себя. Их можно будет вылечить, а осложнения придётся лечить хирургическим путем.

Какие причины возникновения аденомы простаты

ДГПЖ считается частью мужского старения. Более чем половина мужчин старше 80 лет имеет печальную симптоматику. Точные причины этого неизвестны до сих пор. Однако возрастные гормональные изменения могут быть серьёзным влияющим фактором.

У тех мужчин, которые потеряли свои яички в юном возрасте, аденома простаты не развивается.

Есть несколько медицинских предположений о факторах провоцирующих появления болезни:

  • Лишний вес и низкая физическая активность. Нарушение гормонального баланса в организме и кровоснабжения.
  • Генетический фактор риска. Наличие в семье мужчин, имеющих проблемы с простатой или яичками, может повысить риски появления болезни.
  • Продукты питания. Употребление продуктов содержащих химические добавки, соль, острые продукты и пища содержащая вредные жиры.

Опасность аденомы предстательной железы для здоровья

  • Мочекаменная болезнь. Одно из проявлений которое провоцирует появления камней в мочевом пузыре из-за застоя мочи и невозможности провести полное опорожнение.
  • Высокий уровень эритроцитов в моче (гематурия). Возникает из-за расширения вен в шейке мочевика.
  • Воспаления и инфекции мочевого пузыря. Появления таких болезней как цистит и пиелонефрит.
  • Острая задержка мочи. Характерно для второй и третьей стадии заболевания. Часто появляется из-за перемерзания, длительного стресса и малоподвижного образа жизни.

Методы диагностики аденомы простаты

Оценка на ДГПЖ начинается с физикального обследования и изучения истории болезни. Физикальное обследование происходит в том числе во время ректального исследования, которое врач проводит с целью определения размера и формы предстательной железы.

В качестве дополнительных методов могут использоваться:

  • Общий анализ мочи для проверки наличия в ней крови, а также посев мочи на микрофлору;
  • Забор тканей простаты на биопсию с целью исследования на отклонения;
  • Уродинамический тест, во время которого мочевой пузырь заполняют жидкостью через уретральный катетер, а затем замеряют давление в мочевом пузыре во время мочеиспускания;
  • Определение простатоспецифического антигена (ПСА) в крови, чтобы исключить наличие рака предстательной железы;
  • Определение остаточного объема мочи в мочевом пузыре;
  • Цистоскопия при помощи специального инструмента с подсветкой, вводимого в уретру;
  • Ультразвуковое ректальное исследование из биопсия простаты под контролем ультразвука для исключения онкологических заболеваний;
  • Пиелограмма и урограмма — это специальные исследования при помощи рентгенографии или компьютерной томографии, при котором специальное контрастирующее вещество вводится внутривенно;

Лечение аденомы предстательной железы

Рекомендовано лечение препаратами или хирургическое вмешательство. Также необходимо соблюдать некоторые дополнительные правила которые смогут помочь в скорейшем выздоровлении. На выбор лечения влияют возраст и общее состояние здоровья мужчины.

Соблюдение правил которые ускорят выздоровление (обязательно обсуждается с лечащим врачом):

  • Посещение туалета каждый раз, когда хочется помочиться;
  • Исключение приема противоотечных и противоаллергических средств без назначения врача, так как они могут затруднять опорожнение мочевого пузыря;
  • Исключение алкоголя и кофеина, особенно в вечерние часы;
  • Уменьшение стресса, так как стрессовые состояния учащают позывы к мочеиспусканию;
  • Регулярные физические упражнения, потому что отсутствие физической активности усугубляет симптоматику;
  • Упражнения Кегеля для укрепления тазовых мышц;
  • Находится в тепле и не перемерзать, так как холод ухудшает течение болезни;
  • Составить диету на период лечения. Обычно врач предоставляет нужную информацию.

Медикаментозные методы лечения

Альфа-1-адреноблокаторы. Эти препараты снижают тонус мускулатуры мочевого пузыря и предстательной железы. Расслабление шейки мочевого пузыря, в свою очередь, облегчает выведение мочи. Из альфа-блокаторов используют доксазозин, теразозин, альфузозин, тамсулозин, празозин.

Гормональное лечение. Медикаментозное снижение уровня гормонов, вырабатываемых предстательной железой, при помощи таких препаратов, как дутастерид и финастерид. При снижении уровня тестостерона улучшается отток мочи. Однако есть серьезный побочный эффект, который выражается в снижении полового влечения и импотенции.

Антибиотики. При хроническом простатите (воспалении предстательной железы) используют антибиотики. Такие препараты могут быть назначены и тогда, когда простатит сочетается с аденомой предстательной железы. При этом снижается симптоматика ДГПЖ. Также антибиотики помогают при лечении ИМП, которые сопровождают застой мочи.

Хирургическое лечение аденомы простаты

Оперативное лечение в стационарных условиях рекомендуется при наличии таких показаний, как почечная недостаточность, камни в мочевом пузыре, рецидивирующие ИМП, недержание мочи, абсолютная невозможность самостоятельно мочиться, повторяющиеся эпизоды с кровью в моче.

Хирургическое вмешательство поможет убрать симптоматику ДГПЖ, но не может полностью от нее избавить.

Виды операций при аденоме простаты:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП), которая является самой частой операцией. Простату удаляют по кусочкам через уретру при помощи специальных инструментов. Пребывание в стационаре после операции обязательно.
  • Простая простатэктомия. Такое вмешательство производится путем разреза брюшной стенки в прескротальной области (перед мошонкой). Хирург удаляет только внутреннюю часть предстательной железы. Операция проводится под общей либо эпидуральной анестезией и требует госпитализации от 5 до 10 дней.
  • Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР). При этом осуществляется разрез простаты, который увеличит проходимость шейки мочевого пузыря и уретры. При этом улучшается отток мочи. Госпитализация после такой процедуры требуется не всем.
  • Лазерная вапоризация и коагуляция. Проводят операцию контактным и бесконтактными способами с помощью лазера. Длительность операций от 20 до 110 минут в зависимости от состояния болезни.
  • Имплантация уретральных стентов. Обычно применяют при 2 и 3 степени заболевания. Метод основан на устранении проблемы с дренажем мочевика.
  • Баллонная дилатация мочеточника. Метод используют для механического расширения стенок мочеиспускательного канала в области предстательной железы.

Инвазивные вмешательства

Существуют процедуры с минимальным вмешательством, которые можно проводить в амбулаторных условиях. Они проводятся при помощи специальных инструментов, вставляемых в мочеиспускательный канал, и служат альтернативой операции.

К таким процедурам относятся:

  • Трансуретральная игольчатая абляция (ТИА), которая уменьшает объем тканей простаты за счет их коагуляции радиоволнами;
  • Трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ), при которой используются микроволны;
  • Водно-индуцированная терапия (ВИТ), когда избыток тканей простаты разрушается горячей водой;
  • Лечение сфокусированным ультразвуком.

Когда обратиться к врачу?

Многие мужчины игнорируют симптоматику аденомы простаты. При этом избежать опасных осложнений можно только при своевременном лечении. Если мочеиспускание происходит маленькими порциями и мочевой пузырь опорожняется не полностью, стоит обратиться к урологу.

Также необходимо обращать внимание на появление:

  • озноба и лихорадки,
  • боли в боку,
  • болевые ощущения в животе или пояснице,
  • присутствие крови или гноя в моче.

Кроме того, нужно сообщить доктору, какие препараты вы принимаете, так как некоторые из них нарушают отведение мочи.

  • Антигистаминные средства;
  • Диуретики;
  • Антидепрессанты;
  • Успокоительные средства.

В таком случае врач сможет откорректировать назначения. Ни в коем случае не стоит делать это самостоятельно!

Также необходимо обязательно уведомить уролога о методах самолечения, которые вы применяли самостоятельно если такие проводились.

Прогнозы при аденоме простаты

ДГПЖ не всегда требует медицинского вмешательства. Иногда бывает достаточным проходить регулярные медицинские осмотры для контроля симптоматики.

Все варианты лечения симптомов: изменение образа жизни, медикаменты, хирургия эффективно влияют на качество жизни. Совместно с урологом разработайте план лечения, который поможет вам управлять симптоматикой и жить нормальной жизнью.

Помните : главный фактор успешного лечения и избежания осложнений в будущем это своевременное обращение за медицинской помощью к профессионалам.

Профилактика аденомы простаты

Снизить риск появления аденомы простаты не сложно. Ознакомьтесь с самыми эффективными профилактическими методами заболевания и придерживайтесь их. Рекомендации также актуальны для мужчин которые имели проблему в прошлом.

Рацион питания. Включите в рацион коренья петрушки, сельдерея, пастернака, черную редьку. Кроме этого рацион должен содержать нежирные сорта рыбы и мяса, большое количество овощей и фруктов. Исключить употребление копченостей, фаст фуда, полуфабрикатов, соленую пищу, острые блюда, газированные напитки, консервы, субпродукты.

Избегать стрессов. Постарайтесь как можно меньше нервничать и переживать из-за событий в жизни. Это снизит факторы влияющие на развитие болезни.

Отказ от вредных привычек. Полностью откажитесь от спиртных напитков и курения.

Избегайте ночных позывов в туалет. Не допускайте застоя в мочевом пузыре, достаточно не пить воду или чай за 2-3 часа до сна.

Регулярная физическая активность. Занимайтесь спортом или физкультурой. Если у вас сидячая работа, то рекомендую делать приседания или ходьбу в течении 3-5 минут каждый час.

Регулярная половая жизнь. Уделите этому аспекту особое внимание, это улучшает работу простаты и избегайте незащищенных половых связей.

Находитесь в тепле. Переохлаждения или даже легкое замерзание ног из-за плохой обуви увеличивает риск. Избегайте длительного пребывания в холодных помещениях.

Регулярные посещения уролога. Минимум 2 раза в год вы должны проходить осмотр у опытного уролога. Особенно это важно после 25 лет. Таким образом вы минимизируете вероятность любых проблем связанных с мочеполовой системой.

Выбирайте одежду по размеру. Позаботьтесь о ношении нижнего белья, брюк или штанов которые не стесняют промежность.

Желаю всем оставаться здоровыми, ведь это фундаментальный аспект полноценной и счастливой жизни. Мужчины, берегите себя!

Аденома простаты и ее главные признаки

Многие мужчины путают простатит и аденому простаты, считая, что это одно и то же заболевание. На самом деле это не так, ведь простатит — это воспалительная патология, а аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль.

Аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний мужской половой сферы. Патология вызывает нарушение мочеиспускания, болевые ощущения внизу живота, а также становится причиной мочекаменной болезни. Врачи настоятельно не рекомендуют при аденоме простаты заниматься самолечением. Если струя мочи стала прерывистой, нужно как можно скорее проконсультироваться с урологом.

Причины

Аденома предстательной железы код МКБ10 №40 представляет собой разрастание железистой ткани, которая находится в простатическом отделе вокруг уретры. Каждый четвертый мужчина в возрасте старше 50 лет встречается с такой патологией, но далеко не все обращаются к врачу.

Точная причина возникновения аденомы простаты до сих пор не известны. Многие предполагают, что причина заболевания — хронический простатит, а также неправильный образ жизни, курение и алкоголизм. Эти факторы не были доказаны.

В настоящее время считается, что аденома простаты возникает на фоне гормональных нарушений, которые происходят во время возрастных изменений в организме мужчины. Именно поэтому заболевание возникает только у пациентов в зрелом возрасте.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы аденомы простаты у мужчин:

  • учащенное мочеиспускание и частые позывы;
  • недержание мочи;
  • задержка мочи и трудности при мочеиспускании;
  • вялая струя мочи, необходимо тужиться во время выхода урины;
  • струя мочи прерывистая;
  • постоянное чувство полного мочевого пузыря;
  • могут возникать боли в нижней части живота.

Симптомы аденомы простаты могут быть выражены в разной степени, все зависит от стадии заболевания. Всего их три:

  • Компенсированная;
  • Субкомпенсированная;
  • Декомпенсированная.

Первые признаки аденомы простаты заключаются в учащении мочеиспускания. Пациент может просыпаться в туалет посреди ночи, чаще мочиться в течение дня. При этом мочевой пузырь еще опорожняется полностью, а почки работают нормально.

На второй стадии заболевания мочевой пузырь увеличивается в размерах, струя мочи становится прерывистой, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Пациенту необходимо сильно напрягаться, чтобы выдавить остатки мочи. Могут возникать признаки хронической почечной недостаточности.

На последней стадии аденомы простаты мочевой пузырь сильно растянут, из-за чего моча скапливается в большом количестве. Мужчина не может до конца опорожнить мочевой пузырь, как бы он не старался, поэтому его постоянно беспокоит желание посетить туалет.

При этом пациента беспокоят боли, недержание мочи, а патология почек прогрессирует. Если мужчина не начнет лечение сейчас, больше шансов у него не будет, так как почки откажут, и наступит летальный исход.

Методы диагностики

Диагностика аденомы простаты, особенно на начальных стадиях, может проводиться только врачом урологом. Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы очень схожи с симптомами простатита, также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поэтому пациент может легко перепутать заболевания, и начать неправильное лечение.

Первым делом уролог опрашивает пациента и проводит первичный осмотр. Специалист пальпирует мочевой пузырь, а также ощупывает простату через прямую кишку. Затем врач назначает сдать следующие анализы:

  • анализ секрета простаты;
  • мазок из уретры на инфекции;
  • урофлоуметрия — измерение скорости мочи и ее объема во время мочеиспускания;
  • УЗИ простаты для оценки размеров железы;
  • анализ на простатический антиген и биопсия железы, чтобы исключить злокачественную опухоль;
  • общие анализы мочи и крови.

После постановки верного диагноза врач составляет план лечения. Все препараты и процедуры подбираются индивидуально, все зависит от запущенности конкретного случая.

Чем отличается аденома простаты от рака

Часто пациенты переживают, может ли аденома простаты на самом деле оказаться злокачественной опухолью. Как известно, аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое озлокачествляется крайне редко, но гиперплазия может увеличивать риск развития рака предстательной железы.

Причины рака простаты до сих пор не установлены. Появление злокачественной опухоли связывают с возрастными гормональными изменениями, употреблением в пищу канцерогенов. А симптомы рака простаты на начальной стадии очень схожи с признаками аденомы, у пациентов также возникает учащенное мочеиспускание, ослабляется струя мочи.

При раке пациента беспокоит выраженная боль в пораженной области, он становится бледным, истощенным на вид. При аденоме простаты обычно кроме проблем с мочеиспусканием никаких признаков не наблюдается до тех пор, пока не нарушится работа почек.

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание, которое развивается медленно и незаметно, а затем убивает мужчину. Поэтому в возрасте 45-50 лет нужно стать постоянным клиентом уролога, посещая его регулярно. А при нарушениях мочеиспускания необходимо немедленно обращаться в больницу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. Чем раньше начнется лечение рака, тем больше шансов у мужчины выжить.

Консервативное лечение аденомы простаты

Какое именно лечение будет назначено, зависит от стадии заболевания и степени выраженности проблем с мочеиспусканием. Если нарушения не сильные, то будет назначена консервативная терапия, которая заключается в приеме медикаментов.

Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин:

  • Финастерид и другие ингибиторы 5-альфа редуктазы.
  • Теразозин.
  • Доксазолин и другие альфа-адреноблокаторы.
  • Гентамицин и другие антибиотики.
  • Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс.
  • Препараты для кровообращения, например, Тренал.

Комплексная медикаментозная терапия позволяет уменьшить размеры предстательной железы и восстановить кровообращение, а также снять воспалительный процесс, улучшить питание тканей простаты. В комплексном лечении назначают еще витамины и иммуномодуляторы.

Операция при аденоме простаты

Операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда нарушения мочеиспускания очень сильно выражены, а сама опухоль крупная. Также хирургическое вмешательство показано тем пациентам, кому не помогла консервативная терапия медикаментами.

Чаще всего операцию по удалению простаты осуществляют при помощи лазера. При такой операции наблюдается малая кровопотеря и травматизация тканей, и сохраняется сексуальная функция мужчины. Кроме того, при помощи лазера можно удалить даже достаточно крупную аденому простаты.

Также может быть проведена трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты). Это операция без разрезов, которая осуществляется через уретру. Такая операция достаточно сложная, она требует высокого профессионализма врача.

Иногда бывает так, что операцию провести нельзя, если у пациента присутствуют различные сопутствующие заболевания, например, сердечная недостаточность. В таком случае в уретру вставляют катетер, чтобы обеспечить отток мочи.

Многих пациентов интересуют последствия операции после удаления аденомы простаты. После операции ТУР аденомы простаты возможны кровотечения с необходимостью переливания крови и повторной операции, если внутри образуются сгустки.

Также после хирургического вмешательства возможны инфекции, проблемы с мочеиспусканием, нарушения эрекции и эякуляции. Чтобы избежать таких последствий, пациенту назначают медикаментозную терапию.

Лечение народными средствами

Многих пациентов интересует лечение аденомы простаты без операции, а лучше еще и в домашних условиях. Опухоль в предстательное железе — это очень серьезное нарушение, которое требует обследования и лечение под контролем врача, если пациенту дорога его жизнь.

Лечение народными средствами при аденоме простаты проводить нельзя, если иного не порекомендует врач уролог. Потому что любая опухоль, даже самая безобидная, всегда имеет шансы стать злокачественной.

Прием сомнительных настоек и средств может стать толчком для малигнизации. В комплексном лечение могут применяться растительные препараты и экстракты, но только с разрешения лечащего врача.

Осложнения аденомы простаты

Аденома простаты требует своевременного лечения, потому что заболевание вызывает ряд серьезных осложнений:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • острая задержка мочи;
  • может появляться кровь в моче;
  • варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря;
  • тампонада мочевого пузыря;
  • камни в мочевом пузыре и почках из-за застоя мочи;
  • воспалительные заболевания простаты, уретры, почек и других органов малого таза;
  • эректильная дисфункция.

Большинство из этих осложнений сопровождаются острой болью, повышением температуры. А для лечения необходима срочная хирургическая операция.

Профилактика

Специальных мер профилактики аденомы простаты не существует, так как точная причина заболевания не известна. Чтобы снизить риск возникновения осложнений в результате появления опухоли, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога. Обследование поможет выявить аденому простаты на ранней стадии ее появления.

Врачи рекомендуют мужчинам соблюдать следующие советы, чтобы снизить риск патологий мочеполовой системы:

  • Заниматься спортом, чтобы избежать застойных процессов в простате.
  • Регулярно заниматься сексом, если эрекция присутствует.
  • Правильно питаться, принимать витамины, если рекомендует врач.
  • Не злоупотреблять алкоголем и курением.

Правильный образ жизни — залог здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Заключение

Аденома простаты у мужчин — очень неприятное заболевание, нарушающее качество жизни и психологическое состояние пациента. Не стоит бояться операции, лучше потерпеть несколько дней, чем мучиться всю оставшуюся жизнь от почечных болей и проблем с мочеиспусканием. Грамотное лечение аденомы простаты помогает не только восстановить нормальное мочеиспускание, но и сохранить сексуальную функцию.

Аденома предстательной железы ( Аденома простаты )

Аденома предстательной железы – это разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление мочевого пузыря и почек. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, почечной недостаточности. Диагностика включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости – биопсию. Лечение, как правило, хирургическое. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях.

МКБ-10

Общие сведения

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы предстательной железы – нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для патологии характерно доброкачественное течение.

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Болезнь выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования в области клинической андрологии говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания. Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная стадия

На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии. Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна.

Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Декомпенсированная стадия

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают.

Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям). Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается.

Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика

Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Во время консультации врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для исключения инфекционных осложнений производится забор и исследование секрета простаты и мазков из уретры. Дополнительное обследование включает:

  • Эхографию. В процессе УЗИ простаты определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
  • Исследование уродинамики. Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом).
  • Определение онкомаркеров. Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
  2. Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
  3. Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
  4. Лазерная энуклеация (гольмиевая – HoLEP, тулиевая – ThuLEP). Метод признан “золотым стандартом” хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

Что такое аденома простаты у мужчин и как ее можно вылечить

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, ДГПЖ) диагностируется у мужчин среднего и старшего возраста. После 50 лет это новообразование обнаруживают у каждого шестого. Из-за увеличившейся железы затрудняется процесс мочеиспускания, развиваются воспалительные заболевания мочеполовой системы. До определенной степени разрастание можно сдерживать, но в итоге большинство мужчин все же вынуждено прибегать к хирургическому вмешательству.

Что такое аденома простаты

Аденома простаты – это патологическое увеличение количества ее клеток. В результате железа теряет функциональные ткани и увеличивается в размере.

Собственно аденомой называется одиночная (моноцентрическая) опухоль, которая возникает в железистом эпителии. Гиперплазия – это, как правило, множественные узелковые образования различной величины. Большинство обывателей и специалистов отождествляют эти понятия.

Простата на 70% состоит из железистой ткани (паренхимы). Остальное – это уретральная часть и фиброзно-мышечная строма (своеобразный каркас органа), представленная рыхлой соединительной и гладкомышечной тканью. Она образует прослойки внутри тела простаты. В зависимости от того, в какой области начался процесс гиперплазии и какие клетки у нем участвуют, выделяют аденоматозную (железистую), фиброзную (из соединительной ткани), миоматозную (из гладкомышечной ткани) и стромально-железистую формы. Чисто стромальная гиперплазия предстательной железы встречается редко.

Зональная анатомия простаты в поперечных срезах на трех уровнях

Гиперпластические процессы возникают преимущественно в железистой ткани и проходят в своем развитии несколько стадий. Очаг зарождения аденомы – это две-три плотно прилегающих друг к другу железы, в которых начинается процесс патологического деления клеток (образуется пролиферативный центр). Новообразование окружают стромальные ткани, со временем они становятся более волокнистыми и плотными.

Первый этап развития аденомы (окрашенный препарат)

На втором этапе уже происходит активное размножение клеток, в результате чего образуются узелки. Соединительная ткань вокруг них еще больше уплотняется, создавая видимость капсулы.

Второй этап развития аденомы

На третьем этапе образуются и другие очаги пролиферации клеток (дочерние центры)

Из-за постоянного разрастания клеток начинается сдавливание протоков железы, отток секрета нарушается. В результате стенки протоков расширяются, образуются кисты – это 4 этап развития аденомы.

Четвертый этап развития аденомы

На пятой терминальной стадии развития аденомы кисты разрастаются, окружающие их железистые клетки атрофируются.

По вышеприведенному сценарию развивается 90% гиперплазий простаты, остальные называются атипическими. Из последних наиболее часто встречающейся формой является базальноклеточная.

Определение структуры доброкачественного образования простаты очень важно для выбора тактики лечения. Истинная аденома развивается из одного очага (очаговая форма), не вызывает диффузного поражения железы (много очагов) и не рецидивирует после удаления. Гиперплазия напротив – отличается выраженной способностью к возобновлению роста, сильно зависит от гормонального фона.

Еще один важный момент: после удаления гиперплазии функции простаты не восстановятся, а после удаления аденомы это возможно. Она растет из парауретральных желез, расположенных рядом с уретрой, расширяется и постепенно придавливает паренхиму простаты к внешней оболочке. В итоге образуется так называемая хирургическая капсула. Придавленная паренхима после удаления опухоли способна «развернуться» и восстановиться через 6-7 месяцев. Истинная аденома (аденоматозная гиперплазия) встречается нечасто. Обычно удаляют смешанную форму − аденофибромиому (включает железистую, соединительную и мышечную ткани).

По размерам выделяют три типа опухоли:

  • Малая – до 30 г;
  • Средняя – до 70 г;
  • Большая – до 250 г.

Аденома более 250 г уже считается гигантской.

Отличия от рака

При гиперплазии или истинной аденоме не происходит злокачественного перерождения клеток, поэтому новообразования данного класса и называются доброкачественными. Ткань разрастается, но не окружает себя дополнительной сосудистой сетью для питания, не оказывает токсического воздействия на организм продуктами своего метаболизма.

Другие отличия аденомы от рака:

  • Растет в пределах капсулы простаты, растягивает ее;
  • Не прорастает в окружающие органы, но может их сдавливать;
  • Не метастазирует;
  • Благоприятный прогноз на лечение.

Однако расслабляться не следует ни врачу, ни пациенту, поскольку на фоне гиперплазии вполне могут появиться очаги предрака, склонные к последующему онкологическому перерождению.

Причины возникновения

Точной причины развития аденомы до сих пор не названо. Основным провоцирующим фактором врачи считают возрастное снижение уровня тестостерона. Доказано, что парауретральные железы простаты реагируют на женские эстрогены разрастанием. С возрастом уровень мужских гормонов снижается, начинают преобладать женские, что и становится одной из причин аденомы. Провокатором разрастания желез может стать и активная форма тестостерона – дигидротестостерон.

По статистике аденома реже всего встречается у жителей сельской местности, а также у китайцев и африканцев. Из чего можно сделать вывод, что развитие патологии провоцирует не только возрастное изменение гормонального фона, но и малоподвижный образ жизни, обильное употребление жирной и рафинированной пищи, атеросклероз. Подвижные мужчины, питающиеся преимущественно растительной пищей, аденомой страдают редко.

Факторы риска развития аденомы предстательной железы

Стадии заболевания

С точки зрения клинической картины, выделяют следующие стадии аденомы:

  1. Компенсированная. Название обусловлено тем, что проблемы с мочеиспусканием пока еще компенсируются напряжением выталкивающей мочу мышцы (детрузора) и гипертрофией мускулатуры стенок мочевого пузыря. Аденома увеличивается в объеме до 30-50 мл, начинает давить на уретру, но мочевой пузырь еще удается полностью опорожнять. Позывы становятся частыми, напор струи снижается. После ночного сна мочеиспускание начинается с задержкой. Остаточной мочи пока нет, почки работают нормально.
  2. Субкомпенсированная. Происходит дальнейшее разрастание аденомы до 60 см 3 , в связи с чем затрудненное мочеиспускание компенсируется лишь частично. Появляется остаточная моча, объем которой может достигать 400 мл, стенки мочевого пузыря растягиваются, их способность к нормальному сокращению снижается. Мочеиспускание становится прерывистым, требует напряжения брюшного пресса. Происходит расширение мочеточников, ведущих к почкам, что способствует их инфицированию из-за заброса мочи.
  3. Декомпенсированная. Объем аденомы может достигать 100-120 см 3 . Мочеиспускание нарушено настолько, что мочевой пузырь постоянно переполнен (до 1 л мочи), раздут, характерны боли в животе и капельное выделение мочи. По мере истощения нервных рецепторов боли ослабевают, позывы к мочеиспусканию тоже, моча продолжает подкапывать (парадоксальная ишурия).

При отсутствии медицинской помощи на фоне аденомы разовьется хроническая почечная недостаточность, острая задержка мочи, возможно воспаление яичек и придатков.

Процесс развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

Аденома простаты. Причины, симптомы, признаки, профилактика заболевания. Лечение народными методами. Показания, противопоказания к операции, виды операций, подготовка

Часто задаваемые вопросы

Аденома простаты – заболевание, которое начинается у мужчин в зрелом возрасте и характеризуется доброкачественным увеличением (гиперплазия) парауретральных желез.

Аденома простаты может появляться уже в возрасте 40-50 лет. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) наблюдается нарастание заболевания, начиная с 12% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 82% в 80 лет. После 80 лет аденома простаты встречается в 96% случаев.

Проведенные исследования привели к результату, что аденома простаты у негроидной расы встречается чаще, а у жителей Японии и Китая реже. Это происходит из-за особенностей питания азиатских стран, в котором находится большое количество фитостеролов, которые обладают профилактическими свойствами.

Анатомия предстательной железы

Железа расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Она имеет форму напоминающую каштан. Вес железы у мужчины от 19 до 31 года примерно 16 грамм. Железа в норме имеет плотноэластическую консистенцию. Предстательная железа состоит из правой и левой долей. Доли соединены перешейком. Перешеек простаты прилежит к дну мочевого пузыря и частично вдается в просвет пузыря.

Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал. Он входит в железу в основании и выходит из нее кпереди от верхушки. Предстательная железа кровоснабжена из нижних пузырных и прямокишечных артерий. Вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение.

Почему возникает аденома простаты?

Причины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены. Проведенные научные исследования связывают данное заболевание с возрастом мужчины (чем старше мужчины, тем чаще они заболевают аденомой простаты). В молодом возрасте мужчины очень редко заболевают гиперплазией простаты.
С возрастом происходят изменения в нейроэндокринной регуляции предстательной железы (после 40 лет у мужчин выработка тестостерона снижается, а секреция эстрогенов увеличивается).

Существует ряд факторов повышающих риск развития аденомы простаты:

  • Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием)
  • Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции)
  • Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).

Проведенные исследования не доказали влияния – половой активности, табакокурения, употребления алкоголя, инфекционных заболеваний на развития доброкачественной гиперплазии простаты.

Симптомы аденомы простаты

Симптоматическая картина заболевания зависит от стадии заболевания.

СтадияПоявление дискомфорта и проблем во время полного опорожнения мочевика.
Третья стадия
Существует три стадии заболевания
1 стадияхарактеризуется возникновением жалоб при полном опорожнении мочевого пузыря (стадия компенсации).
2 стадияхарактеризуется значительным нарушением работы мочевого пузыря в котором после мочеиспускания остается значительное количество мочи (стадия субкомпенсации).
3 стадияразвивается полная дисфункция мочевого пузыря с феноменом парадоксальной ишурии (выделение по каплям мочи из переполненного мочевого пузыря).

Все симптомы заболевания можно разделить на обструктивные (связанные с затруднением выделения мочи) и ирритативные (симптомы раздражения).

  • Вялая струя мочи – скорость, с которой выделяется моча – понижена.
  • Инициальная (первичная) задержка мочеиспускания – мочеиспускание не происходит сразу после расслабления сфинктером, а после некоторой задержки.
  • Необходимо напрягать мышцы брюшного пресса – чтобы осуществить мочеиспускание больному приходится существенно напрягать мышцы живота.
  • Прерывистое мочеиспускание – то есть мочеиспускание по частям (в норме мочеиспускание происходит без перерывов до полного опорожнения мочевого пузыря).
  • Выход мочи по каплям в конце мочеиспускания (в норме этого не происходит)
  • Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря (в норме после мочеиспускания мужчины чувствуют, что мочевой пузырь полностью опорожнился).

Ирритативные симптомы появляются из-за нестабильности мочевого пузыря и появляются во время накопления и последующего нахождения мочи в пузыре.

Дневная поллакиурия – учащенное количество мочеиспусканий в дневное время суток. В норме количество мочеиспусканий равно от 4 до 6 в день, если человек пьет не больше 2.5 литров жидкости в сутки и не лечится диуретиками. Поллакиурия может достигать до 15-20 мочеиспусканий в день.

Ночная поллакиурия или никтурия – учащенное количество мочеиспусканий ночью. В норме человек может спать ночью, не опорожняя мочевой пузырь. Никтурия появляется до 3 раз и более.

Ложные позывы на мочеиспускание – состояния, при которых позыв присутствует, а мочеиспускание не происходит.
Немаловажную роль в появлении симптомов играет нарушение функции детрузора (мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу). В норме сокращение детрузора происходит при полном раскрытии шейки мочевого пузыря. При аденоме простаты возникает нестабильность детрузора. Это происходит из-за повышения активности детрузора по отношению к адренергическому влиянию. Этот феномен происходит, как правило, на фоне ослабления сократительной способности детрузора.

Гиперплазические узлы простаты вызывают нарушение кровоснабжения шейки мочевого пузыря, что наряду со сниженным порогом возбудимости детрузора приводит к его дисфункции.

Чем опасна аденома простаты?

Диагностика аденомы простаты

Диагностика заболевания всегда начинается со сбора анамнеза. В 1997 году в Париже на заседании Международного комитета по вопросам гиперплазии простаты, был принят стандартный алгоритм диагностики больных с аденомой простаты. В этот алгоритм входит суммарная оценка всех симптомов с помощью простого опросника называемого (IPSS) и шкала оценки качества жизни (QQL). Для оценки IPSS и QQL используют баллы. IPSS 0-7 баллов, означает незначительную выраженность симптомов. При 8-19 баллах – умеренная выраженность симптомов, а 20-35 – тяжелая симптоматика.

Также в этот алгоритм входят заполнение дневника мочеиспускания (частота и объем), пальпация (пальцевое исследование) простаты и различные инструментальные методы диагностики.

Пальпация простаты (пальцевое ректальное исследование простаты)
Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита).

УЗИ. С помощью УЗИ определяют степень увеличения простаты. Оценивают направленность роста узлов, наличие кальцификатов. Также УЗИ позволяет оценить размеры почек, наличие в них различных изменений, сопутствующих урологических патологий.

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет детально изучить структуру простаты, получить точные ее размеры, а также выявить признаки хронического простатита или рака простаты. ТРУЗИ позволяет определить развитие аденомы простаты на очень ранних сроках.

Довольно часто у больных с сильно выраженной гиперплазией простаты определяют очаги кальцинации. Наличие в центральной зоне простаты кальцинатов говорит о конечной (5) стадии развития заболевания.

Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи. Этот метод необходимо проводить не мене 2 раз в условиях наполнения мочевого пузыря (150-350 миллилитров) и при возникновении естественного позыва на мочеиспускание. Для оценки результатов используют урофлоуметрическую кривую, на которой отмечают максимальную скорость потока мочи. Скорость потока, превышающая 15 миллилитров/секунду, считается нормальной. Также оценивается общее время мочеиспускания. В норме для объема мочи в 100 миллилитров – 10 секунд, для 400 миллилитров – 23 секунды.

Проведенные исследования доказали, что существует зависимость показателей мочеиспускания от возраста. В норме считается, что скорость потока уменьшается на 2 миллилитра/секунду каждые 10 лет. Это снижение скорости объясняется старением стенки мочевого пузыря.

Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.

Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря. Этот метод позволяет измерять внутрипузырное давление на разных стадиях наполнения мочевого пузыря, а также и во время мочеиспускания.

У здорового человека начальный позыв на мочеиспускание возникает при наличии в пузыре 100-150 миллилитров мочи, при этом давление равно 7-10 сантиметров водного столба. Когда же объем мочевого пузыря заполняется до 250-350 миллилитров, позыв на мочеиспускание резко усиливается. При этом нормальное внутрипузырное давление составляет 20-35 сантиметров водного столба. Такая реакция мочевого пузыря называется норморефлекторной.
Повышенное внутрипузырное давление (выше 30 сантиметров водного столба) при объеме пузыря 100-150 миллилитров говорит о гиперрефлексогенности (повышен рефлекс детрузора). И наоборот пониженное давление (на 10-15 сантиметров водного столба) при наполнение пузыря до 600-800 миллилитров говорит о гипорефлексии детрузора. Рефлексогенность детрузора позволяет оценить его резервную функцию, а отношение между объемом и давление характеризует эластические свойства детрузора.

Цистоманометрия проводимая во время мочеиспускания, позволяет определять пузырно-уретральную проходимость и сократительную способность детрузора. В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет 45-50 сантиметров водного столба. Если давление повышено, это говорит о наличии препятствия при опорожнении пузыря.

Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря. На снимке этот дефект наполнения виден как бугорок. Восходящая цистография позволяет определить деформацию мочеиспускательного канала в области простаты.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

Лечение аденомы простаты

Медикаментозное лечение

Лечение фитопрепаратами

Лечение фито препаратами использовалось людьми еще с давних времен. В последнее время эти препараты стали очень популярны в странах Европы, Японии и США.

Пермиксон – французский препарат из плодов американской карликовой пальмы, который оказывает ингибирующее действие на 5 альфа редуктазу. Также обладает местным антипролиферативным и противовоспалительным эффектом.
Проведенные обследования доказали, что продолжительное применение препарата (в течение 5 лет), приводит к значительному уменьшению объема простаты и объем остаточной мочи, а также снимает симптомы заболевания. Пермиксон характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов.

Простамол Уно – препарат, изготавливаемый из плодов пальмы Сабаля. Препарат обладает противовоспалительным, антиэксудативным (препятствует накоплению патологической жидкости), антиандрогенным действием (за счет ингибирования 5 альфа редуктазы). Препарат не влияет на уровень половых гормонов, не изменяет уровень артериального давления, не влияет на сексуальную функцию.

Лечение фито препаратами проводят при гиперплазии простаты первой и второй степени.

Хирургическое лечение аденомы простаты

Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) простаты – этот метод лечения похож на эндоурологический метод и отличается от него лишь использованием роликового электрода. Когда электрод касается тканей простаты, происходит выжигание тканей с подсушиванием и коагуляцией. Этот метод лечения значительно снижает риск кровотечений во время операции. Этот метод лечения наиболее эффективен при небольших и средних размерах простаты.

Электроинцизия аденомы простаты – этот метод лечения отличается от других методов тем, что в данном случае ткани простаты не удаляют, а лишь производят продольное рассечение тканей простаты и шейки мочевого пузыря.
Чаще всего этот метод лечения применяется в следующих случаях:

  • Молодой возраст пациента
  • Небольшой размер простаты
  • Внутрипузырный (в просвет пузыря) рост аденомы простаты

Хирургические методы лечения с использованием лазера
Существует два основных направления лазерной терапии:

  • Лазерная вапоризация
  • Лазерная коагуляция

Причем лечение этими методами может быть проведено контактным или бесконтактным способом. При бесконтактной (дистанционной) эндоскопической лазерной коагуляции используют фиброоптические волокна со специальным наконечником, направляющим лазерный луч под углом к продольной оси волокна. Бесконтактная методика отличается от контактной меньшей плотностью энергии в тканях простаты.

Преимущество выпаривания над коагуляцией состоит в возможности удаления простаты под контролем зрения. Процедура выпаривания может занять от 20 до 110 минут.

Существует также метод интерстициальной лазерной коагуляции простаты. Этот метод предполагает помещение наконечника прямо в ткань простаты. Во время операции меняют местоположение наконечника несколько раз. Среднее время операции 30 минут.

Трансуретральная микроволновая термотерапия – метод при, котором используют влияние высоких температур на ткани простаты. Порог температурной толерантности (переносимости) клеток простаты составляет 45 градусов Цельсия. Данный метод предполагает использования температур от 55 до 80 градусов Цельсия. Данная температура создается с помощью использования не сфокусированной электромагнитной энергии, которую проводят к простате с помощью трансуретральной антенны.

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция – этот метод предполагает использование жесткого температурного воздействия (70-82 градусов Цельсия). В данном методе также используется электромагнитная энергия.

Главным преимуществом термодеструкции является его высокая эффективность при лечении аденомы простаты с выраженными склеротическими изменениями и кальцинацией простаты. Данная процедура в среднем длится около часа.

Баллонная дилатация – метод основан на механическом расширении простатического отдела мочеиспускательного канала.

Уретральные стенты (системы внутреннего дренирования)
При помощи имплантации уретрального стента решают проблему дренажа мочевого пузыря. Чаще всего стенты используются во второй или третьей степени заболевания (когда сильно выражены обструктивные симптомы).

Профилактика аденомы простаты

  • Ежедневная подвижность и занятие спортом (но без чрезмерных нагрузок). Физическая активность снижает риск развития застойных процессов в малом тазу.
  • Здоровое питание, которое предполагает исключение из рациона кислых, соленых острых копченых продуктов. Обязательное наличие в рационе фруктов и овощей, а также витаминов всех групп.
  • Борьба с лишним весом (улучшает метаболизм во всем организме).
  • Исключить ношение обтягивающих в области промежности вещей: трусов, штанов.
  • Исключить случайные половые контакты как средство профилактики половых инфекций.

Часто задаваемые вопросы

Аденома простаты. Причины и лечение

Что такое аденома простаты и как она возникает?

Большинство мужчин с возрастом могут столкнуться с такой неприятной патологией, как аденома простаты. Для данного заболевания характерны самые разные симптомы и медленное развитие. Начальные стадии бессимптомны, поэтому мужчины, в организмах которых уже запущен патологический процесс, долгое время и не подозревают о существовании такой проблемы.

А когда болезнь проявиться, бороться с ней при помощи лекарств уже будет поздно и единственным шансом на спасение останется хирургическое вмешательство.

Кто находится в группе риска по данной патологии, и какую опасность она несет для человеческого организма?

Аденома простаты является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. Средний возраст пациентов, у которых она была диагностирована, составляет сорок лет. Но иногда предстательная железа может начать увеличиваться и раньше.

По статистическим данным у мужчин в возрастном промежутке 40 — 50 лет частота развития аденомы составляет 20 %, между 50 — 70 лет – 50 %, более 80 лет – 90 %. Данная патология сильно отражается на качестве жизни мужчины, ведь она не только нарушает его сексуальную функцию, но и приводит к большим трудностям при мочеиспускании.

К сожалению, большинство мужчин пренебрегают мерами профилактики, не понимая всей серьезности доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), что часто оборачивается для больных серьезными проблемами.

Что представляет собой аденома предстательной железы?

Это доброкачественное патологическое разрастание простаты вокруг мочеиспускательного канала развивающееся как следствие возрастной трансформации ее тканей, — образования разного рода узлов и уплотнений. Это доброкачественное новообразование увеличивается в размерах медленно, не образую при этом метастаз.

Первые симптомы начинают появляться, когда увеличившаяся железа сдавит мочеиспускательный канал. Они заключаются в затруднении мочеиспускания, сексуальной и эректильной дисфункции. Важно, что болевых ощущений на ранних стадиях процесса не бывает, что делает проблемной его диагностику.

Стадии развития ДГПЖ:

  1. Нарушение свободности мочеиспускания. Увеличение тканей простаты невелико и обуславливает учащение ночных позывов, задержка между ощущением началом хода мочи и фактическим мочеиспусканием. Объем мочи прогрессивно снижается. Для эффективного опорожнения мочевого пузыря уже нужно напрягать мышцы брюшного пресса. Эта стадия может продолжаться на протяжении многих лет, не оказывая значительного отрицательного влияния на человека. Чаще диагноз в таких случаях ставиться случайно.
  2. Симптомы становятся более явными, — мочеиспускание становится неполным, раздражающим, прерывистым, сопровождающимся фазами отдыха, которые могут длиться до 10 минут. Остаточный объем мочи прогрессивно растет, что приводит к постепенному увеличению давления внутри пузыря, сдавливанию мочеточников, потери мышцами своей эластичности, расширению верхних мочепроводящих путей и в результате всего – к почечной дисфункции.
  3. Это полное снижение функций мочевого пузыря. Опорожнение ни самостоятельное, ни при напряжении мышц не происходит, он достигает больших размеров, по причине переполнения мочой. Позывы к мочеиспусканию постоянные, причем они сопровождаются болью, отделение мочи происходит довольно часто, но по несколько капель. Полноценного опорожнения произвести не получается. Эта стадия, в случае неоказания необходимой помощи способна привести к смерти.

Причины появления и развития ДГПЖ.

Этиология аденомы неясна до сих пор. Главным фактором риска является возраст пациента, — чем он больше, тем вероятнее развитие патологии. Ведь эндокринная регуляция половой системы с возрастом меняется, что и обуславливает гиперплазию парауретральной железы. Также имеет значение наследственная предрасположенность и расовая принадлежность, — белые и черные мужчины болеют чаще азиатов.

Что касается связи между ДГПЖ и образом жизни человека – наличием сексуальных перверсий, уровнем половой активности, курением табака, употреблением алкогольных напитков и перенесенными инфекционными заболеваниями, то она не установлена. Также не связаны между собой аденома и простатит — характер и последствия этих патологий разные. Имеет значение эмоциональный фактор — положительный настрой человека помогает одержать победу над патологией.

Симптоматика ДГПЖ

Признаки заболевания непостоянны и в первое время практически незаметны, но обратить свое внимание стоит на следующее:

  1. Мочеиспускание стало более продолжительным и происходит уже не так легко;
  2. Позывы участились и, даже, стали появляться в ночное время;
  3. Стало невозможным самостоятельное полное опорожнение мочевого пузыря;
  4. Тонкая и вялая струя мочи;
  5. В конце акта мочеиспускания моча стала выделяться прерывисто.

Что касается последней стадии заболевания, то симптоматика становиться намного выраженной:

  1. Становятся необходимыми ночные мочеиспускания;
  2. Позывы частые, а удержать при них мочу невозможно;
  3. Болевые ощущения внизу живота;
  4. Эякуляция становится болезненной;
  5. Моча выделяется по несколько капель.

Довольно длительное время все проявления могут сводиться к какому-то одному малозаметному симптому, развитие которого списывается на стресс, возраст и тому подобное. А к врачу больные обращаются только после того, как патология внезапно осложнится.

В чем опасность ДГПЖ?

Последствия запущенной аденомы предстательной железы выражаются в проблемах с мочеиспусканием, полным расстройством сексуальной сферы и общем ухудшении качества жизни. Кроме того данная патология может послужить причиной разного рода психологических расстройств, депрессий и нервных срывов. Человек теряет уверенность в себе и интерес к окружающему.

Методика диагностики ДГПЖ.

В медицинских центрах, оборудованных новейшей диагностической аппаратурой, данная патология выявляется в самом начале своего развития, а также имеется возможность осуществлять постоянный контроль над изменениями в простате по ходу проведения терапии. Наиболее информативные:

  1. Детальный опрос о симптомах (анкетирование). Данный диагностический метод дает возможность выявлять симптомы, провоцирующие заболевание факторы, наличие аллергических реакций. С его помощью врач получает возможность сформировать полную картину развития аденомы, определиться с тем, что за диагностические процедуры необходимо еще пройти пациенту для уточнения поставленного диагноза.
  2. Пальцевой ректальный метод осмотра. С его помощью опытный специалист способен выявить доброкачественное новообразование на любой стадии – от первой, до последней. Уролог пальпирует простату прямо через стенку прямой кишки и, в случае увеличения ее стенок, назначает дальнейшие диагностические процедуры.
  3. Следующим мероприятием является анализ мочи. С его помощью исключаются инфекционные заболевания мочеполовой системы, такие как простатит, цистит, уретрит.
  4. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Благодаря нему можно определить размер простаты, ее эхо-симптоматику, уточнить этиологию возникновения симптоматики. Также это обследование способно выявить злокачественную аденому предстательной железы, ее стадию и разброс метастаз.
  5. Уродинамическое исследование потока. С его помощью измеряют давление внутри мочевого пузыря и качество его функционирования в процессе мочеиспускания.
  6. Цистоскопия. При помощи данной диагностической процедуры можно полностью осмотреть внутренние поверхности мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  7. Анализ крови антиген-тест. Дает возможность определить наличие и концентрацию в крови специфического антигена.
  8. Урофлоуметрия. Это измерение силы и количества потока мочи, определяющее общее состояние организма мужчины.
  9. Определение остаточного объема мочи в полости мочевого пузыря. При помощи данного исследования можно выявить в какой степени способен мочевой пузырь к самостоятельному опорожнению.

Если при проведении обследования специалисты выявят гипертрофию предстательной железы, то следует незамедлительно начать лечение, дабы не запустить процесс еще больше.

Лечение ДГПЖ.

Тактика лечения данной патологии зависит от того насколько далеко зашел процесс и может быть либо медикаментозным (в начальной фазе), либо хирургическим (при неэффективности лекарственной терапии или в запущенном состоянии).

Медикаментозная терапия аденомы предстательной железы основывается в наши дни на двух основных группах препаратов: ингибиторов 5α-редуктазы и α-адреноблокаторов.

Ингибиторы 5α-редуктазы входят в состав таблетированных препаратов, а также ректальных свечей и способствуют частичному снижению ее размеров, уменьшению вероятности возникновения острой задержки мочи, а также отсрочить хирургическое вмешательство.

α-Адреноблокаторы действуют на гладкую мускулатуру простатического отдела мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, снижая их тонус и улучшая отток мочи. Их эффект наиболее выражен на начальном этапе заболевания, они способны уменьшить частоту мочеиспусканий улучшить «качество струи».

Хирургическое вмешательство при ДГПЖ приносит наиболее ощутимый эффект в любой ее фазе. Оно выполняется по двум различным методикам:

  1. Трансуретральная резекция простаты (ТУПР), которая подразумевает удаление опухоли через уретру. Такое вмешательство рекомендовано при объеме аденомы от 60 – 80 см3, ожирении, подозрении на злокачественное новообразование или необходимости сохранения половой функции.
  2. Открытая аденомэктомия. В ходе данной операции удаление аденомы производится через разрез в брюшной стенке. Такое вмешательство производится в случае повреждения мочевого пузыря или необходимости проведения его восстановления, большом размере предстательной железы, дивертикулах и камнях в мочевом пузыре.

Воздействие лечебной гимнастики при ДГПЖ.

Определенный комплекс физических упражнений при аденоме предстательной железы назначается в таких случаях:

  1. Пожилой возраст, в случае неспособности человека перенести оперативное вмешательство. Эффект таких занятий выражается в улучшении общего самочувствия, облегчении акта мочеиспускания и снижение проявлений симптоматики болезни.
  2. Во время проведения медикаментозной терапии для стимуляции защитных сил организма.
  3. При хирургических вмешательствах с той же целью.

Меры профилактики ДГПЖ.

Профилактика ДГПЖ заключается в проведении ряда мероприятий, которые способны снизить риск появления такого рода заболевания, таких как:

  • Разумные физические нагрузки – спорт, прогулки на свежем воздухе;
  • Здоровый способ жизни;
  • Регулярные половые контакты с постоянным партнером;
  • Здоровая натуральная пища, борьба с ожирением, при необходимости, — диетическое питание, еда должна быть богата витаминами и микроэлементами;
  • Регулярные профилактические проверки у врача-уролога.

В случае постановки человеку такого диагноза как ДГПЖ, ему не следует отчаиваться. Если лечение было назначено правильно, а главное, — своевременно, то полноценная жизнь половые отношения гарантируются.

Видео Простатит и аденома.Причины и лечение.

Читайте также:  Уретрамол: состав и принцип действия препарата
Ссылка на основную публикацию