Гонорейный простатит: виды заболевания и особенности терапии

Гонорейный простатит

О гонорейном простатите мы говорим, как об осложнении, возникающем при гонорейном уретрите.

Свежая или хроническая гонорея служит серьезным осложнением для острого простатита.

Простатит от степени выраженности и показателей воспаления простатит делится на:

  • катаральный
  • фолликулярный
  • паренхиматозный

Чаще всего получается катаральный гонорейный простатит, у него большая распространенность.

Для него характерны, дегенерация покровных оболочек предстательной железы.

Причём катаральный простатит часто асимптомен.

Если гонококки проникают в дольки предстательной железы и близлежащую ткань, то тогда возникает выраженная симптоматика.

Очаги воспалительных реакций в предстательной железе и их местах расположения определяют проявления симптоматики.

Она проявляется:

  • общим недомоганием;
  • повышенной температурой тела (порядка тридцати восьми – тридцати девяти градусов Цельсия);
  • болезненностью в промежности и при опорожнении кишечника;
  • запорами;
  • сложным мочеиспусканием.

  • Причины возникновения гонорейного простатита
  • Самолечение как причина гонорейного простатита
  • Заразность гонорейного простатита
  • Кто и где лечит гонорейный простатит
  • Какие анализы нужно сдать при гонорейном простатите
  • Показатели секрета простаты в норме и при патологии
  • Калькулёзный гонорейный простатит
  • Кровь в сперме при простатите
  • Гонорейный простатит: провокация при мазках и сдаче секрета
  • Осложнения и возможность онкологии от простатита
  • Схема лечения и эффективные препараты при гонорейном простатите
  • Массаж простаты и данные УЗИ при гонорейном простатите
  • Урофлуорометрия при простатите
  • Заразность гонореи при оральном и анальном сексе
  • Сочетание гонореи у мужчин с другими инфекциями
  • Воспаление в мазке и в секрете при гонорейном простатите
  • Данные посевов на гонококки
  • Осложнения лечения гонореи
  • Действие гонореи на потенцию и детородную функцию
  • Как подготовиться к приему препаратов и анализам при гонорее

Причины возникновения гонорейного простатита

Причинами, благоприятствующими развитию воспаления предстательной железы, являются нарушения режима.

Гонорейный простатит, как видно из названия, возникает от гонореи.

Но причины простатита в другом.

Он возникает от:

  • патологии кровообращения в органах малого таза, вызванного, как правило, сидячим образом жизни;
  • сексуального «голода», прерванного коитуса или исскуственно удлиненного коитуса;
  • нарушений иммунного ответа;
  • частых переохлаждений, например, у лыжников;
  • стрессовых ситуаций;
  • гормонального дисбаланса;
  • дефицита определенных витаминов и минералов;
  • несоблюдения правил интимной гигиены.

Самолечение как причина гонорейного простатита

Самолечение таких серьёзных патологий, как простатит на фоне гонореи, очень опасная вещь.

Простатит сам по себе серьёзен и его ни в коем случае нельзя лечить самому, а тут еще и гонорея, которая может дать осложнения.

Поэтому самолечение простатита вообще усиливает шансы «подцепить» гонорею, при незащищенных половых контактах и быть причиной развития гонорейного простатита.

Заразность гонорейного простатита

Мужчина может заразить гонореей, если у него гонорейный простатит.

Степень заразности определяется степенью гонорейного процесса.

В остром периоде она выше.

Мужчина может заразиться, если кровь или лимфа омывают простату, а в них есть гонококк.

Фоном, на котором мужчине легче заразится, является снижение иммунного ответа.

Иммунитет ослабляется от психических, внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

К психическим факторам мы относим наличие хронического стресса, нервозность, недостаток сна и вредные привычки.

К внутренним факторам мы относим токсины в организме, вредные продукты, запор, скрытые инфекции и паразиты.

К внешним факторам мы относим наличия переохлаждения, общего или местного (особенно, промежность и стопы).

Кто и где лечит гонорейный простатит

Простатит обычно лечат у уролога.

Но если простатит не простой, а гонорейный, то лечат у дерматовенеролога.

Гонорейный простатит лечат в кожно-венерологическом диспансере или у частного дерматовенеролога.

Главное, чтобы специалист был хороший и разбирался в особенностях именно гонорейного простатита.

Какие анализы нужно сдать при гонорейном простатите

Если простатит гонорейный, то необходимо сдать анализ на наличие в организме гонококков.

Для подтверждения диагноза необходим секрет предстательной железы для исследования, мазок из мочеиспускательного канала и анализ крови, мочи и спермы.

Результаты этих анализов позволят установить наличие воспаления в предстательной железе или его отсутствие.

Показатели секрета простаты в норме и при патологии

При анализе секрета простаты нормальными показателями считаются такие:

  • общий объём, около 0,5-2 миллилитра. Если больше или меньше, значит есть воспаление – простатит;
  • цвета белого прозрачного или желтоватого;
  • лецитиновых зерен – десять миллионов на один литр секрета, если меньше значит патология;
  • плотность секрета предстательной железы одна целая двадцать две тысячных;
  • pH около семи, для нормы отклонение в любую сторону не больше ноль целых три десятых;
  • лейкоцитов не больше десяти в поле зрения, если больше, то это простатит;
  • в норме макрофагов нет, если они есть, то это воспалительная реакция;
  • эритроцитов нет, если есть, то это патология;
  • в норме бактерий и грибов нет, присутствие их в секрете говорит о простатите;
  • кишечной палочки или трихомонад нет.

При гонорейном простатите в секрете предстательной железы определяется гонококк.

Калькулёзный гонорейный простатит

При калькулёзном простатите в предстательной железе определяются камни.

Инфекционный калькулёзный гонорейный простатит имеет причину в гонорее.

Камни в простате образуются за счёт:

  • рефлюкса мочи в протоки предстательной железы;
  • кальцификации амилоидных образований,

Помимо уничтожения гонококков нужно лечить сам простатит, а он лечится антибиотиками.

Антибиотикотерапия определяется тетрациклинами, макролидами, рифампицином, фторхинолонами или линкозаминами.

Чтобы не было застоя в простате, применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию и тонус в сосудах предстательной железы.

Лечатся курантилом, дипиридамолом, анавенолом или эскузаном.

Чтобы удалить камни, применяют хирургические методы удаления или дробят их физиотерапевтическими методами.

Кровь в сперме при простатите

Если определяются элементы крови в сперме, это явление называется гематоспермией.

Чаще всего причинами гематоспермии я являются злокачественные опухоли.

Но она также бывает и от доброкачественной гиперплазии простаты, от простатита, уретрита и эпидидимита.

Если вазэктомия была недавно, одна-две недели назад, то может открыться кровотечение, что приведет к появлению крови в сперме.

Также биопсия простаты приводит к длительному, периодически возникающему, кровотечению, в течение нескольких недель.

Если в аномальных кровеносных сосудах уретры образуются гемангиомы или кровотечение возникает в семенных протоках, то в сперме появляется кровь.

Лечится гематоспермия только устранением причины, ее вызвавшею.

Часто гематоспермия не требует лечения и заканчивается сама собой.

Гонорейный простатит: провокация при мазках и сдаче секрета

При простатитах исследуют секрет предстательной железы.

Если наблюдается мужское бесплодие, тогда — семенную жидкость.

Провокации необходимы, когда гонорея вялотекущая или хроническая, чтобы поставить диагноз достоверно.

Во время гонореи можно делать биологическую, термическую, механическую или алиментарную провокацию.

После проведения провокации мазки и сдачу секрета из предстательной железы производят спустя сутки, двое и трое.

В исследуемом материале, если есть гонорея, мазки и секрет будет свидетельствовать о присутствии гонококка в организме.

Осложнения и возможность онкологии от простатита

Осложнения простатита наблюдаются в виде возникновения проблем с опорожнением мочевого пузыря, снижением полового влечения, нарушениями эрекции.

Если отсутствует адекватное лечение, то на сорок процентов вероятно возникновение мужского бесплодия, ведь секрет простаты уже не тот по количеству и качеству.

К осложнениям приводят обострения, которые бывают от простатита хронической формы.

Простатит также может привести к онкологии – раку простаты.

Причём, на фоне гонореи повышаются риски перехода простатита в раковую патологию простаты.

Необходимо пораньше поставить правильный диагноз простатита, и успешно его пролечить, тогда осложнений можно избежать.

Схема лечения и эффективные препараты при гонорейном простатите

Перед лечением простатита необходимо провести правильную диагностику, состоящую из:

  • лабораторных исследований;
  • детальных клинических обследований;
  • исследования функциональных возможностей простаты;
  • урофлуорометрии;
  • УЗИ предстательной железы.

Если простатит инфекционный, гонорейный, то он лечится, в первую очередь, с помощью антибиотикотерапии.

Исследовались четыре антибиотика на определение наивысшей чувствительности гонококков к проведенной терапии пенициллином, тетрациклином, ципрофлоксацином и цефтриаксоном.

Лучше всего показатели у цефтриаксона.

У него практически стопроцентная чувствительность к гонококку.

Так как гонорейный простатит – заболевание осложненное, то он обычно лечится не одним уколом цефтриаксона.

Нужно колоть препарат по одному-два грамма один раз в сутки внутримышечно.

Помимо борьбы с инфекцией, его вызвавшей, простатит лечится лазеротерапией, магнитотерапией, рефлексотерапией, гирудотерапией и ультразвуковыми методиками.

Показан также и массаж предстательной железы специалистом.

Массаж простаты и данные УЗИ при гонорейном простатите

Массаж простаты при простатите показан как дополнительное средство лечения.

Он должен проводиться специалистом после избавления от гонореи.

Простатит заболевание воспалительной природы и характеризуется большой болезненностью.

УЗИ при гонорейном простатите делают, чтобы установить факт воспаления предстательной железы.

При аденоме будет наблюдаться совсем другая картина.

Вообще, после сорокапятилетнего возраста каждому мужчине, независимо от жалоб, необходимо регулярно обследоваться на наличие аденомы простаты.

Урофлуорометрия при простатите

Урофлоурометрией называют определенный метод узнавания происшедших патологических изменений в уродинамике.

С помощью урофлоурометрии мы изучаем сократительную способность диффузора мочевого пузыря и оцениваем пузырно-уретральный сегмент, точнее его сопротивление.

Урофлуометрия делается для контроля эффективности лечения, диагностики рецидивов и обострений, которые приводят к различным нарушениям в опорожнении мочевого пузыря.

С помощью урофлуорометриии мы исследуем:

  • максимальную объёмную скорость протекания мочи по мочеиспускательному каналу;
  • время, необходимое для достижения этой скорости;
  • среднюю объёмную скорость потока мочи;
  • объём в период прохождения акта мочеиспускания.

Нормальные показатели для урофлуорометрии считаются:

  • при объёме опорожнения в сто пятьдесят миллилитров мочи максимальную объёмную скорость потока мы определяем как пятнадцать-тридцать пять миллилитров в секунду;
  • среднюю скорость – от восьми до тринадцати миллилитров в секунду;
  • время для наступления максимального показателя истекания мочи, от четырёх до двенадцати секунд;
  • время, необходимое для полного опорожнения мочевого пузыря, не больше двадцати секунд.

Если есть отклонения от этих показателей, то это говорит о патологии.

Заразность гонореи при оральном и анальном сексе

При оральном и анальном сексе заразность гонореи ничуть не меньше, чем при вагинальном.

При гонококковой инфекции гениталий есть риск заработать гонококковую ангину во время минета или проводя кунилингус.

Проктитом грозит анальный секс.

Так что любые виды секса заразны при гонорее.

Сочетание гонореи у мужчин с другими инфекциями

Сочетание гонореи с другими ИППП отягощает клинические проявления гонореи.

Гонорея может сочетаться с хламидиозом, микоплазмозом, различными вирусными ИППП, трихомониазом, молочницей и другими инфекциями.

Если произошло одновременное заражение гонореей и другими болезнями, то это отражается на инкубационном периоде гонореи.

При этом меняется клиника гонореи, возникают сложности в клинической и лабораторной диагностике.

Последствия этого – запоздалая диагностика и несвоевременное лечение, что приводит к появлению тяжелой патологии и частым рецидивам гонореи в виде обострений.

Воспаление в мазке и в секрете при гонорейном простатите

О простатите мы говорим, как об инфекционном воспалительном процессе в предстательной железе.

При этом предстательная железа увеличивается в размерах и отекает.

О признаках воспаления в мазках и секрете простаты я уже говорил.

Это увеличение в первую очередь числа лейкоцитов.

Также изменение объёма секрета предстательной железы в любую сторону явно свидетельствует о наличии воспалительной реакции в простате.

Данные посевов на гонококки

Обычно при посевах на гонококки сразу определяют и чувствительность к антибиотикам.

На основании этого определяют самый эффективный препарат для дальнейшего лечения.

Но данные посевов должны сочетаться с анамнезом болезни и с другими методами обследования, включая и инструментальные.

Осложнения лечения гонореи

Осложнения лечения гонореи могут возникнуть в возникновении аллергических реакций на применяемые для лечения антибиотики.

Острая гонорея лечится только антибиотиками, обычно цефтриаксоном (в инъекциях) или азитромицином (в таблетированной форме).

Хроническую гонорею лечат дополнительно иммуномодуляторами, гепатопротекторами и витаминами.

Действие гонореи на потенцию и детородную функцию

Гонорея, как, в прочем, и большинство ИППП, очень отрицательно влияет на потенцию и детородную функцию у мужчин.

Очень отрицательно влияет на мужскую потенцию хроническая гонорея и острый гонорейный простатит.

Если нет надлежащего лечения гонорейного простатита, то на всю оставшуюся жизнь можно получить эректильную дисфункцию и быть неспособным зачать ребенка.

Как подготовиться к приему препаратов и анализам при гонорее

Чтобы получить наиболее достоверные результаты исследования, необходимо провести правильную подготовку к ним.

Кровь на исследование лучше всего сдавать тощаковую.

Потому что любые трапезы или напитки (кроме обычной воды) повлияют на результаты исследования.

Если для анализов берется мазок, то нужно исключить коитусы за один – два дня до сдачи анализа и не мочиться два – три часа до сдачи биоматериала.

Антибиотикотерапия тоже влияет на результаты исследований, если такие препараты принимались менее чем за месяц до исследования.

Лекарственные средства, чтобы они были эффективными, нужно четко принимать по разработанной лечащим врачом схеме.

Прием препаратов от случая к случаю недопустим.

При подозрении на гонорейный простатит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

Гонорея и простатит

Наши преимущества:

  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

Гонорея – очень распространенное венерическое заболевание, вызываемое гонококком и поражающее мочеполовую систему у мужчин и женщин, прямую кишку, глотку, глаза.

При обычном половом акте и заражении гонореей у мужчин в первую очередь воспаляется мочеиспускательный канал. Развивается гонорейный острый уретрит, сопровождающийся резкой болью и обильными гнойными выделениями из уретры.

Если в этот момент пациент обращается в клинику и проходит полноценную диагностику и лечение, то симптомы быстро прекращаются, и человек выздоравливает чаще всего без каких-либо отрицательных последствий для своего организма.

Читайте также:  Альфа-адреноблокаторы при простатите: тамсулозин, альфузозин, доксазозин

Но! Врачи венерологи и урологи бывает сталкиваются со следующими ситуациями:

  1. Пациент обратился спустя длительное время после начала проявлений болезни. Произошло распространение гонореи в заднюю уретру и предстательную железу. В итоге, получаем хронический гонорейный уретро-простатит, трудно поддающийся лечению.
  2. Не была проведена полноценная диагностика ИППП. Сделан только общий мазок из уретры или только анализ на гонорею без определения других половых инфекций. Соответственно, лечение было назначено только от гонореи без учета наличия других венерических заболеваний. Отсюда имеем два варианта. Либо гонорею вылечили, но остались другие инфекции (хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы), которые далее проникают в предстательную железу, мочевой пузырь, яички, семенные пузырьки и вызывают хронические простатиты, везикулиты, циститы, эпидидимиты. Либо эти инфекции помешали устранить гонококка, и тогда развиваются гонококковые, а вернее смешанные, простатиты, везикулиты и так далее, избавиться от которых окончательно крайне сложно.
  3. В последнее время мы наблюдаем частые случаи лечения и диагностики ЗППП «по интернету». То есть мужчина, определивший по симптомам у себя гонорею, ну, или сдавший анализы, где обнаружили эту инфекцию, ищет в сети препараты, которые используются для терапии этого венерологического заболевания и далее, без учета степени и распространенности воспалительного процесса, сочетанной флоры, начинает использовать антибактериальные препараты. Выделения достаточно быстро проходят, боль исчезает, и новоявленный доктор венеролог, довольный собой, продолжает жить обычной жизнью, вступает в половые акты. Проходит несколько недель, иногда месяцев и вдруг, совершенно случайно, без связи с новым половым актом, у него возникают незначительные выделения из уретры, зуд или резь в канале, боль в промежности, внизу живота или учащенное мочеиспускание, а может и проблемы с потенцией. Иногда даже до этих проявлений к нему обращаются его половые партнеры с жалобами на воспаление половых органов или уже готовыми анализами на половые инфекции, где обнаружена гонорея, которую он просто не долечил. А время упущено и уже сформировался хронический гонококковый уретрит и простатит.
  4. Реже, но все-таки бывает, что мужчина обращается за помощью к врачу вовремя, сдает все анализы, ему устанавливается диагноз гонококкового уретрита, предлагается наиболее эффективное и качественное лечение гонореи инъекционными препаратами. Но он по той или иной причине отказывается от данной терапии и просит выписать ему таблетки. После задокументированного отказа врач венеролог расписывает альтернативную схему лечения гонореи, и пациент идет в аптеку и домой пить антибиотики. Все было бы хорошо, если бы эффективность этих методик не была ниже 70%. А полученный в результате недолеченного уретрита гонорейный простатит уже останется у мужчины на всю жизнь, даже если удастся уничтожить гонококка при повторной терапии.

Поэтому, первое, о чем хотелось бы сказать, НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ ГОНОРЕИ, НЕ СМОТРЯ НА КАЖУЩУЮСЯ ПРОСТОТУ! Если все реально было так просто, ее давно бы лечили в домашних условиях, и препаратами выбора были бы антибиотики в таблетках, а не инъекционный.

Итак, первая часть статьи была ознакомительная и посвящена тем, кто еще не совершил ошибку и пролечил гонорею правильно у врача-специалиста.

Теперь перейдем к разделу, который интересен мужчинам, уже имеющим гонорею и простатит.

Анализы на гонококковый простатит

Для определения возбудителя гонореи в предстательной железе на исследование берется секрет простаты, иногда сперма, моча и соскоб из уретры. Из полученного материала проводят:

  • Микроскопию для обнаружения грам-отрицательных диплококков – делается 30 минут. Стоит 900 руб
  • ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae – 1-2 дня. 300 руб.
  • Посев на гонорею с определением чувствительности нейссерии к антибиотикам – 7 дней.
  • Желательно определение сопутствующей микрофлоры и других возбудителей венерологических заболеваний.

Лечение гонореи и простатита

Задача очень сложная особенно при сочетании гонореи и трихомониаза. Применяется комбинированное лечение, включающее в себя:

  • Препараты для лечения триппера, вводимые внутривенно и внутримышечно длительным курсом.
  • Иммуномодуляторы для активизации защитной реакции организма на наличие инфекции и провокации воспаления.
  • Простатические препараты и процедуры (физиотерапия на предстательную железу, массаж при купировании острого процесса).
  • Инстилляции в переднюю и заднюю уретру антисептиков (препараты серебра) для местного уничтожения бактерий. Недоступных для действия антибиотиков.

Лечение гонококкового простатита длится обычно до трех недель и при правильном подходе заканчивается полным уничтожением возбудителя заболевания. Но хронический простатит чаще всего продолжит беспокоить мужчину на протяжении всей жизни при обострении воспалительного процесса. Поэтому повторюсь еще раз:

  • Лечите гонорею сразу хорошо и эффективно, не доводя до развития воспаления в простате!
  • Не используйте таблетированные формы антибиотиков!
  • Не применяйте однодневные курсы лечения!
  • Проводите качественную подробную диагностику ИППП перед началом любого лечения!

Анализы на гонорею и простатит ежедневно можно сдать в клинике Частная практика без выходных и праздничных дней. Здесь ведут прием опытные и лучшие в Москве врачи венерологи и урологи. Можно также получить качественное лечение всех урологических и венерологических заболеваний.

Врач клиники “Частная практика” дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает об анализах на ИППП при простатите.

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото

Острый простатит обычно является следствием воспаления задней уретры мужчины, откуда гонококковая инфекция проникает через открывающиеся здесь выводные протоки простаты в последнюю. Иногда одновременного заболевания задней уретры не удается обнаружить, и можно думать, что в этих случаях инфекция проникла в простату по лимфатическим путям из передней уретры, не вызвав поражения задней.

Острый гонорейный простатит

Острый простатит является довольно частым осложнением гонорейного уретрита, причем в течение хронической гонореи заболевание простаты наблюдается чаще, чем в острой стадии. Из предрасполагающих моментов следует отметить нерациональное, грубое инструментальное лечение и половые сношения во время уретрита.

В течение острого простатита следует различать три формы воспаления:

Катаральная форма.

Катаральная форма иногда не вызывает никаких субъективных симптомов, иногда они выражаются в безболезненном учащении мочеиспускания, особенно ночного. Учащение мочеиспускания объясняется тем, что увеличенная в объеме простата механически раздражает заднюю уретру, где заложены периферические окончания нервов, заведующие актом мочеиспускания. Учащение ночного мочеиспускания характерно для всех заболеваний простаты и объясняется гиперемией, как простаты, так и всех тазовых органов во время сна. При заболеваниях мочевого пузыря мочеиспускание, наоборот, учащено одинаково как днем, так и ночью (даже чаще днем вследствие приемов в это время пищи и питья и, следовательно, увеличения количества мочи).

При обследовании простаты пальцем через прямую кишку констатируется болезненность и отечность отдельных долек железы или всей простаты. Вследствие незначительности симптомов это заболевание нередко просматривается как больными, так и врачами и является причиной затяжного течения гонорейного уретрита. Поэтому во время лечения гонорейного уретрита следует систематически исследовать простату и ее секрет.

Если воспалительный процесс в железе в этой стадии заболевания не подвергнется обратному развитию и в него будет вовлечена паренхима отдельных долек с образованием в них изолированных гнойничков, заключенных в соединительнотканную оболочку, то возникнет фолликулярная форма простатита.

Фолликулярная форма.

Субъективные симптомы в виде учащения ночного мочеиспускания здесь уже всегда налицо. Моча мутна в обеих порциях, или же в прозрачной второй порции мочи содержатся одиночные гнойные, мелкие, похожие на запятые нити, происходящие из открывающихся в заднюю уретру железистых ходов простаты. При исследовании железы пальцем, кроме неравномерного увеличения ее, можно прощупать отдельные резко ограниченные закупоренные очаги поражения (фолликулы).

Паренхиматозная форма.

Гнойник одной дольки простаты, разрушая соединительнотканную оболочку, отделяющую его от здоровых долек, может вовлечь и их в воспалительный процесс. Такое множественное поражение ряда долек носит название паренхиматозной формы воспаления простаты. При этом вся простата или одна из ее половин резко увеличена в объеме и болезненна. При надавливании на нее через прямую кишку из уретры появляется гнойные выделения в большем или меньшем количестве. При вовлечении в процесс капсулы железы (перипростатит) или окружающей ее клетчатки (парапростатит) температура резко повышается и принимает гнойный характер — с большими размахами. Одновременно могут наблюдаться расстройства мочеиспускания: моча отделяется малыми порциями, тонкой струей. Иногда наступает полная задержка мочи, что объясняется увеличением простаты в объеме вследствие ее воспалительной гиперемии и сдавлением ею области выхода из мочевого пузыря. Давление воспаленной и увеличенной в объеме простаты может вызывать боли в крестце, заднем проходе, запоры. Запоры объясняются не механическим препятствием, а рефлекторной задержкой акта дефекации в результате болей.

Исходы острого простатита — обратное развитие воспалительного процесса с образованием соединительнотканного рубца, образование абсцесса, могущего прорваться в окружающие ткани и органы — уретру, прямую кишку, клетчатку промежности, переход в хроническую стадию.

Лечение острого гонорейного простатита

При лечении острого простатита на первом плане должен стоять покой пораженного органа. Больных с повышенной температурой следует помещать в стационарные отделения. С целью купирования воспалительного процесса применяется тепло во всех видах:

горячие сидячие ванны;

бутылки с горячей водой на промежность;

введение в прямую кишку 3-4 раза в день горячих (до 50°) клизм объемом в стакан.

Если через 10 минут после введения клизмы у больного наступает позыв к испражнению, то следует выпустить жидкость, если позыва нет — жидкость можно задержать в кишке. При наличии раздражения со стороны прямой кишки следует применять клизмы из отвара ромашки, при болезненных тенезмах — 5 капель опийной настойки на клизмы или вводить в прямую кишку суппозитории с морфином или белладонной (по 0,01).

Сульфамидотерапия при остром гонорейном простатите мало эффективна.

Хороший терапевтический результат получается от впрыскиваний межмышечно стерильного молока (протеинотерапия). При протеинотерапии происходит раздражение клеток воспаленного органа введенными в кровь чужеродными белками. В результате этого наступает усиленная аутоиммунизация организма. Степень аутоиммунизации различна, в зависимости от того, какой орган поражен и какова всасываемость из него в кровь. При введении молока следует руководствоваться теми же принципами, как и при вакцинотерапии. Температурная реакция при лактотерапии гораздо сильнее, чем при гоновакцинотерапии. Стерильное молоко вводится внутримышечно в ягодицу. Начальная доза — 3 см3.

Повторные инъекции производятся с промежутком в 3-5 дней; молоко впрыскивают 3-4 раза, доводя конечную дозу до 10 см3.

При остром простатите местное лечение уретрита должно продолжаться по обычным правилам: местные манипуляции на простате в виде ректального исследования сводятся до минимума, чтобы не травматизировать воспаленную железу.

При задержке мочи показана катетеризация 2-3 раза в сутки эластическим катетером после предварительного промывания передней уретры. При наличии гнойника, вскрывшегося с вовлечением в процесс клетчатки или вызывающего резкие колебания температуры, следует вскрыть его через промежность.

Хронический гонорейный простатит

Заболевание развивается как исход острого гонорейного воспаления простаты. В начальной стадии заболевания патологоанатомически обнаруживают в отдельных дольках железы вяло текущий воспалительный процесс, сопровождающийся задержкой слизисто-гнойного секрета в их полости, и мелкоклеточную инфильтрацию межуточной ткани железы. В более поздних стадиях можно обнаружить в железе при наличии здоровых долек ряд кистовидных полостей, наполненных слизисто-гнойным содержимым.

Клиническая картина

Больные жалуются на скудное отделяемое из уретры. Моча мутна в обеих порциях или вторая порция прозрачна и содержит, как и при хроническом гонорейном заднем уретрите, гнойные нити. Прозрачность второй порции мочи и отсутствие в ней нитей не говорят против хронического простатита, так как это может зависеть от гиперемии выводных протоков простаты и затруднения выхода патологического секрета железы в уретру.

Субъективные ощущения при хроническом простатите разнообразны по своей интенсивности. Нередко они могут совсем отсутствовать или выражаются в ощущении неловкости, жара в промежности, зуда и щекотания в уретре, иррадиирующих в поясницу и мошонку. Эти ощущения, будучи сами по себе ничтожными, крайне беспокоят больных вследствие своей длительности. Мочеиспускание, особенно ночное, учащается.

Если воспалительный процесс тянется долго, то присоединяются жалобы и на половые расстройства в виде преждевременного или болезненного выбрасывания семени, учащения поллюций, что зависит от раздражения воспалительным процессом нервных окончаний в простате. Нарушается и нормальная функция секрета простаты: он не только перестает активировать сперматозоиды, но вызывает и неподвижность их (некроспермию). Нарушение инкреторной функции простаты вызывает явления общей интоксикации организма:

Все эти явления, постепенно нарастая, действуют на больных угнетающе, у них развиваются вторичные явления неврастенического характера.

Диагностика

Диагноз должен основываться на данных пальпаторного исследования железы и микроскопического исследования ее отделяемого. Консистенция простаты меняется: она становится мягкой, дряблой, в ней прощупываются плотные узелки. Одновременно наблюдается неравномерное увеличение простаты и болезненность ее при пальпации.

Если предложить больному помочиться после массажа нормальной простаты, то моча равномерно опалесцирует, а осадок ее состоит из слизи, специфического продукта деятельности простаты — лецитиновых телец и единичных лейкоцитов. Выдавливающийся при простатите секрет железы содержит значительное количество лейкоцитов и незначительное количество лецитиновых телец.

Наличие лейкоцитов в секрете простаты только тогда является симптомом воспаления, когда оно сопровождается обнаружением в секрете простаты гонококков или других бактерий и одновременным уменьшением количества лецитиновых телец. Количество лецитиновых телец в секрете железы с усилением воспалительных явлений уменьшается, наоборот, с уменьшением, воспалительного процесса количество их увеличивается.

Лечение и прогноз

Прогноз в смысле восстановления целости анатомического строения железы сомнителен. Можно добиться исчезновения гонококков и воспалительных явлений в железе, но уничтожить развившуюся в ней соединительную ткань, нельзя. Однократное микроскопическое исследование простатического сока не может дать ответа на вопрос об ее излечении. Нахождение единичных лейкоцитов в отделяемом простаты не говорит за выздоровление. Только стойкое уменьшение количества лейкоцитов в соке простаты (до единичных в поле зрения) в сочетании с наличием в нем значительного количества лецитиновых телец, указывает на исчезновение воспалительного процесса. Ослабление субъективных ощущений, уменьшение простаты и исчезновение болезненности при пальпации наблюдаются вскоре после начала лечения, но, чтобы добиться стойкого исчезновения лейкоцитов из отделяемого простаты и восстановления ее нормальной функции, характеризующегося появлением и нарастанием количества лецитиновых телец, требуется много усилий и терпения со стороны, как врача, так и больного. Если лечение прервано раньше времени, очень скоро развивается рецидив.

Читайте также:  Когда необходимо удаление простаты?

Лечение должно преследовать две цели:

восстановление нормальной функции железы.

Первое легко достигается сульфамидотерапией, второе требует длительного местного лечения путем применения тепла и массажа. Клизмы из горячей воды применяются здесь так же, как и при остром простатите. Далее рекомендуется применять тепло в виде грязей на промежность, сидячих ванн, диатермии.

Цель массажа простаты — способствовать рассасыванию воспалительного инфильтрата, улучшению кровообращения в железе и удалению из пораженных долек железы задерживающегося здесь патологического секрета, в свою очередь раздражающего паренхиму железы. Для массажа больного укладывают на правый бок с приведенными к животу ногами. Указательным пальцем, введенным в прямую кишку, массируют железу в течение полуминуты, производя легкие надавливающие движения на простату снаружи внутрь и сверху вниз, стараясь при этом не вызвать болевых ощущений. Чем слабее выражены воспалительные явления, тем энергичнее может быть массаж. Во время массажа содержимое простаты выдавливается в заднюю уретру и при значительном воспалительном процессе простаты оно показывается из наружного отверстия мочеиспускательного канала. После массажа больной непременно должен помочиться и уретра должна быть промыта раствором марганцовокислого калия.

Под влиянием массажа объем простаты, субъективные ощущения и выделения из простаты быстро уменьшаются. Массаж производится ежедневно. Периодически следует исследовать выделения простаты. Когда гонококки из него исчезнут, количество лейкоцитов уменьшится, а количество лецитиновых телец начнет нарастать, массаж следует производить реже — с промежутком в 1 2 дня.

Затем местное лечение простаты прекращают на неделю. Если при исследовании простатического отделяемого после перерыва будут получены те же результаты, то больного отпускают на 10-12 дней. Если количество лейкоцитов в отделяемом простаты за время перерыва в лечении снова увеличится, то следует продолжать местное лечение. Лишь после трех благоприятных анализов при наличии прозрачной мочи, равномерно опалесцирующей после массажа, со стойким отсутствием лейкоцитов и наличием лецитиновых телец, следует прекратить массаж.

Одновременно с местным лечением железы следует лечить и сопутствующее воспаление простатической части уретры, применяя обычные методы лечения хронического гонорейного заднего уретрита.

Воспаление семенных пузырьков, вызванное гонококком, наблюдается обычно одновременно с таким же воспалением придатка яичка или предстательной железы. Инфекция попадает в пузырьки непосредственно через просвет выводящих протоков.

Субъективные явления ничтожны: больные жалуются на неопределенные боли в промежности, на боли во время выбрасывания семени, на наличие крови в эякуляте.

Диагноз может быть поставлен только на основании данных объективного исследования. Нормальные семенные пузырьки, расположенные над предстательной железой в толще рыхлой клетчатки между мочевым пузырем и прямой кишкой, обычно не прощупываются. При воспалительных процессах они прощупываются через прямую кишку в виде продолговатых опухолей, более или менее болезненных, в зависимости от интенсивности процесса.

Важное значение для диагноза имеет исследование их секрета. После промывания уретры, массажа простаты и удаления путем мочеиспускания ее секрета массируют семенные пузырьки, и секрет их вымывают из уретры стерильной водой. Отрицательные данные микроскопического исследования (отсутствие лейкоцитов и бактерий), однако, не указывают безошибочно на нормальное состояние пузырьков, так как они могут быть обусловлены и облитерацией выносящих протоков пузырьков.

Большинство рецидивов гонорейного уретрита обязано своим происхождением везикулиту. Последний также является частым исходным пунктом гонорейных полиартритов, что объясняется близкой связью кровеносных сосудов семенного пузырька с широко развитой сетью венозных сплетений таза и поступлением инфекции из семенных пузырьков в общий ток крови.

Исход везикулита — опорожнение содержимого через выносящие протоки и заднюю уретру с последовательным обратным развитием процесса или переход в хроническую стадию.

Лечение совершенно сходно с лечением простатита:

в остром периоде — тепло во всех видах;

в хроническом — к нему присоединяют активный массаж.

Критерий излеченности базируется на исследовании эякулята, путем посева на специальные среды (спермокультура).

Гонорейный простатит

Гонорейный простатит возникает, как следствие неэффективного лечения (или его отсутствия) воспаления уретры, спровоцированного гонококковой инфекцией.

Воспалительный процесс нередко развивается в сочетании с другими инфекциями, как специфическими, так и неспецифическими.

Основными проявлениями патологии являются выделения из уретры гнойного характера и появление боли во время акта дефекации.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Почему возникает гонорейный простатит

Патология предстательной железы, чаще всего, развивается вследствие заражения мужчины гонореей.

Инфицирование происходит, в основном, при половом контакте.

Поэтому, применение презерватива во время секса и аккуратный выбор полового партнера сделают секс безопасным.

Заражение практически невозможно через бытовой контакт.

Секс с партнером, у которого отсутствуют признаки гонореи, но он является ее носителем, представляет опасность, при любой разновидности сексуальных отношений.

Возможность заразности гонококковой инфекцией при анальном и оральном сексе, такая же, как и при генитальном контакте.

С инфицированными жидкостями патогены с легкостью передаются при незащищенном сексе и начинают активно развиваться в организме партнера.

Когда возникает простатит после заражения мужчины

Простатит, как правило, возникает в результате воспаления заднего отдела мочеиспускательного канала, откуда через протоки железы гонококки проникают в орган.

При отсутствии возбудителей в заднем отделе уретры, выдвигаются предположения о проникновении патогенов в предстательную железу из переднего отдела мочеиспускательного канала по лимфатическим сосудам.

Виды простатита

Если лечение гонореи начато своевременно и при этом применяются эффективные антибиотики, то патология не сопровождается осложнениями и простатит не развивается.

В том случае, когда лечение проводится средствами, малоэффективными в отношении патогенной микрофлоры или вовсе отсутствует, повышается риск развития воспаления простаты.

Острая форма воспаления предстательной железы

Различают следующие виды острого простатита.

✔ Катаральный

При данной форме патологии симптомы воспаления практически отсутствуют.

Иногда могут наблюдаться некоторые признаки, которые нельзя оставлять без внимания.

  • частый поход в туалет в ночное время, что не дает больному полноценно отдыхать;
  • помутнение мочи, появление в ней хлопьев или нитей гнойного характера;
  • наличие гнойных выделений из уретры в очень незначительном количестве.

При ректальном осмотре больного врачом, пальпация не вызывает у пациента болезненного состояния или они минимальны.

✔ Фолликулярный

В этом случае больной отмечает:

  • чувство сильного жара в прямой кишке и области промежности
  • во время мочеиспускания появляются болезненные ощущения

Наличие болезненных проявлений провоцируется развитием псевдоабсцессов с вовлечением в процесс фолликулов простаты.

При их оттоке гноя болезненность уменьшается.

По окончании мочеиспускания из уретры удаляется большое количество гнойного содержимого.

При пальпации врачом простаты доктор обнаруживает рубцовые втяжения – опорожненные фолликулы, а также размягченные участки – фолликулярные псевдоабсцессы.

При развитии фолликулярного простатита предполагается распространение инфекции на паренхиму долек простаты.

Это провоцирует болезненное состояние во время похода в туалет по-маленькому и при дефекации.

Также может отмечаться повышение температуры тела и чувство давления в области прямой кишки.

✔ Паренхиматозный

Данная форма простатита характеризуется тяжелым течением.

Проявления зависят от места локализации инфекционного процесса.

  • Если происходит поражение среднего отдела железы, то появляются проблемы с оттоком мочи
  • При локализации очага воспаления в зоне прямой кишки, то возникает сильная боль во время акта дефекации и присутствует ощущение инородного тела в области заднего прохода
  • Изменяется прозрачность мочи. Если она не меняется, то это указывает на сдавление выводных протоков железы
  • При пальпации простаты отмечается увеличение ее размеров

При развитии абсцесса состояние больного ухудшается.

Пациент жалуется:

  • на появление слабости
  • повышенную температуру тела
  • сильно выраженные болезненные ощущения
  • состояние тошноты
  • боль в затылочной и теменной области головы
  • затруднение мочеиспускания

Ослабить проявление патологии можно только проведением вскрытия гнойного очага.

Хроническая гонорея и простатит

Простатит, спровоцированный гонококками, не всегда проявляется острой симптоматикой.

Иногда болезнь принимает вялотекущую хроническую форму, периодически напоминая о себе рецидивами в моменты, которые оказывают благоприятное влияние на развитие инфекции.

Инфекция может локализоваться, как в строме, так и в железистой ткани органа и часто носит очаговый характер.

Стенки альвеол и протоков наполняются лейкоцитами.

Выводные протоки желез суживаются.

На самих дольках желез могут формироваться гнойные наросты.

Активно развиваются рубцовые изменения.

При обострении процесса больные жалуются на:

  • появление зуда и жжения в мочеиспускательном канале
  • болезненность тянущего характера в поясничной и крестцовой области, зоне промежности, а также чувство давления на задний проход
  • в моче заметно появление гнойных нитей и хлопьев
  • частота похода в туалет по-маленькому за ночь увеличивается в несколько раз

Ощущения дискомфорта уменьшаются или исчезают полностью с наступлением периода ремиссии, и больной начинает думать, что недуг отступил.

Если больной не получает медикаментозное лечение, то хронический процесс может спровоцировать следующие осложнения:

  • частые головокружения
  • невралгии
  • состояние постоянного чувства усталости, снижение активности, работоспособности
  • нарушение обменных процессов
  • фосфатурию

При осмотре на приеме у специалиста могут быть выявлены симптомы увеличения и асимметрии органа.

Путем пальпации доктор может выявить наличие уплотнений, узлов, западающих участков.

Часто заболевание приводит к таким жалобам больных, как:

  • преждевременная эякуляция
  • болезненность семяизвержения
  • частые поллюции

Нарушение функционирования предстательной железы оказывает негативное действие на потенцию и детородную функцию.

То есть способствует снижению активности сперматозоидов и развитие некроспермии.

Все вышеописанные проявления постепенно нарастают и могут спровоцировать у больных симптомы неврастении.

Появление некоторых симптомов должны заставить мужчины в срочном порядке обратиться за медицинской помощью к опытному специалисту.

Простатит, спровоцированный гонококками вылечить невозможно, но можно облегчить его симптоматику.

При появлении признаков общей интоксикации организма, больного немедленно госпитализируют.

Гонорея у мужчин.

Клинический случай №36

медицинской службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Прием венеролога900.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae1 д.300.00 руб.

Диагностика гонорейного простатита

Поставить правильный диагноз помогают осмотр больного специалистом и лабораторные методы диагностики.

Если процесс носит острый характер или врач подозревает у пациента калькулезный гонорейный простатит, то ректальное исследование противопоказано, так могут развиться осложнения.

Они несопоставимы с диагностической ценностью исследования.

Пальпируя пораженный орган пациента, при гонорейном простатите, доктор обнаруживает следующие изменения:

  • меняется консистенция железы;
  • структура органа становится дряблой, размягченной с наличием плотных узелков;
  • отмечается болезненность предстательной железы;
  • орган увеличивается в размере и приобретает асимметричную форму.

Какие надо анализы сдать больному – решит врач на основании имеющейся симптоматики, данных анамнеза и жалоб пациента.

С диагностической целью больному назначают:

  1. ПЦР соскоба из уретры
  2. ПЦР спермы и секрета железы
  3. ИФА крови
  4. Биохимический анализ крови
  5. Общее исследование мочи
  6. Кровь на PSA
  7. Урофлуометрия. Методика позволяет врачу установить тип мочеиспускания
  8. Бакпосев

Показатели секрета простаты дают возможность врачу определить наличие воспалительного процесса.

Если попросить пациента помочиться после массажа, то:

  • при нормальном состоянии железы урина имеет обычную прозрачность, а осадок содержит слизь, лецитиновые зерна и единичные лейкоциты;
  • при наличии воспалительного процесса в соке простатиты содержится много лейкоцитов и мало липоидных телец.

Присутствие лейкоцитов в соке предстательной железы может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса только в том случае, если в секрете выявлена патогенная микрофлора.

В том числе гонококковая инфекция при сниженном количестве лецитиновых зерен.

При прогрессировании воспалительной реакции их количество снижается, а при улучшении состояния больного, наоборот, количество лецитиновых телец увеличивается.

Доктор предварительно расскажет пациенту, как подготовиться к приему и анализам.

Как правило:

  • не разрешается заниматься сексом за 3 дня до взятия мазков
  • не менее, чем за неделю до исследования прекратить прием антибактериальных средств
  • перед взятием биоматериала должно пройти не менее 3-х часов после посещения туалета
  • запрещается использовать для подмывания перед походом к доктору средства для интимной гигиены, содержащие антисептики

Пренебрежение этими требованиями может привести к получению ложных результатов и тогда терапия не будет эффективной.

При необходимости врачу могут понадобиться дополнительные методы диагностики, например, УЗИ железы.

Полученные данные помогут доктору получить более полную информацию о заболевании.

В некоторых случаях, может понадобиться провокация, если у врача имеются подозрения на наличие у больного скрыто протекающих инфекций, а при исследовании в мазках и сдаче секрета, они не выявляются.

Данные бактериальных посевов помогут выяснить, какие бактерии, кроме гонококков могли вызвать воспалительный процесс, т.к. на них растут и другие микроорганизмы.

Своевременное обращение к врачу и проведение обследования позволяют быстро избавиться от патологии, свести к минимуму появление негативных последствий.

А также способствуют снижению затрат на поведение лечения.

Лечение гонорейного простатита

Если лечение начато на ранней стадии развития патологического процесса, то, как правило, эффективно.

Часто бывает достаточно пройти десятидневный курс антибиотикотерапии, чтобы получить хорошие результаты.

Процесс терапии должен быть направлен на:

  • борьбу с возбудителем
  • восстановление функциональности органа

После того, как поставлен диагноз, проводят уретрографию, чтобы выяснить локализацию гнойных полостей в железе, а также микроскопию сока простаты.

Лечение инфекционного простатита комплексное.

Проводится:

  • антибактериальная терапия
  • массаж предстательной железы
  • местная терапия с использованием микроклизм и сидячих ванночек с теплыми травяными отварами
  • физиотерапевтическое лечение (диатермия, индуктотермия)
  • назначаются ферменты. Они способствую снижению токсинов, накапливающихся в период приема антибиотиков, повышая эффективность лечения

Схема лечения больного подбирается лечащим врачом и зависит от формы патологии.

Может потребоваться направление больного в стационар.

Лечение катарального простатита может проходить в амбулаторном режиме.

При фолликулярном и паренхиматозном поражении предстательной железы потребуется госпитализация.

Доктор подбирает антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним патогенной микрофлоры, которая спровоцировала воспалительный процесс.

Важно понимать, что самолечение опасно, так как основная причина неэффективности терапии в неправильном подборе лекарственных препаратов.

Самовольное изменение дозировок и сроков лечения может спровоцировать различные осложнения.

Когда нужен массаж при лечении простатита

Обычно к его проведению приступают после стихания острой реакции.

Целью процедуры является:

  1. Ускорение процесса рассасывания инфильтрата
  2. Стимуляция микроциркуляции
  3. Удаление из органа патологического секрета

Проводит массаж предстательной железы лечащий врач.

Во время процедуры больной ложится на правый бок и приводит ноги к брюшной стенке.

Доктор вводит в прямую кишку указательный палец и массирует простату так, чтобы ее содержимое выходило через канал уретры наружу.

После этого, пациента просят помочиться, а затем промывают мочеиспускательный канал раствором антисептика.

Если пациент не может терпеть боль при проведении массажа, или после него появляется кровь в сперме, то процедуру прекращают, а терапию продолжают антибиотиками и иммуномодуляторами.

Под воздействием массирующих движений, объем железы и выделений значительно уменьшается, состояние больного становится лучше.

Массаж надо делать ежедневно.

Регулярно проводится анализ сока железы.

При исчезновении гонококковой инфекции, когда признаков воспаления в мазке и в секрете простаты не будет, а численность лецитиновых телец начнет нарастать, массаж начинают делать реже, а также прекращают проведение других местных процедур.

При отсутствии после прерванного лечения в анализах признаков воспалительной реакции, больному дают отдохнуть в течение 10-ти дней.

Затем пациент опять сдает анализы.

Если результаты показывают нарастание лейкоцитов, то продолжают местное воздействие.

Массаж можно прекратить лишь после того, как анализ мочи трижды покажет нормальные результаты.

Особенности терапии хронического простатита

При несвоевременно начатом лечении или использовании недостаточно эффективных средств, заболевание может принять хроническую форму.

В этом случае вылечить заболевание полностью не получится.

Убрать симптоматику можно.

Соблюдение профилактических мер убережет от развития рецидивов.

При неудачно проведенном лечении назначают антибиотик другой группы, но только после выявления чувствительности патогенов к данным препаратам.

Патологический процесс может давать рецидивы, если больной склонен к употреблению спиртных напитков, неразборчивым половым контактам, к верховой езде, а также на мотоцикле или велосипеде.

Ученые установили, что хронический простатит может спровоцировать формирование интраэпителиальной неоплазии.

А это говорит о том, что при данной форме патологии имеется возможность развития онкологии.

Своевременная терапия гнойного процесса (не имеет значения острый он или хронический) предупреждает образование абсцесса.

Если при его образовании не будет вовремя проведена операция, то гнойный очаг может самостоятельно вскрыться в промежность, прямую кишку или в мочеиспускательный канал.

Для того, чтобы ускорить выздоровление, следует наладить работу кишечника (следить за тем, чтобы не было запоров), сократить объем и качество принимаемой пищи в вечернее время, вести активный образ жизни.

Гонорейный простатит: куда обратиться

При появлении симптомов простатита не стоит надеяться, что болезнь пройдет самостоятельно.

Только с участием специалиста можно справиться с недугом и предупредить развитие осложнений.

Можно пройти обследование и лечение в государственном медицинском учреждении по месту регистрации или в частной клинике.

Какой врач занимается такими пациентами, зависит от причины воспалительного процесса.

Если патология вызвана неспецифической микрофлорой, то лечением больного будет заниматься уролог.

При выявлении ИППП врач даст направление к венерологу.

При подозрении на гонорейный простатит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Как лечить гонорейный простатит?

Достаточно часто развитию простатита предшествует проникновение в организм мужчины инфекции передающейся половым путем. Она поднимается по уретральному каналу и проникает в ткань предстательной железы, вследствие чего развивается воспалительный процесс.

Если говорить о гонореи, то она изначально провоцирует воспаление уретры – гонорейный уретрит, а затем при отсутствии лечения уже вызывает простатит. Данная разновидность заболевания отличается характерными симптомами, не заметить которые невозможно.

Примечательно, что сама по себе гонорея прекрасно поддается лечению антибактериальными препаратами, поэтому гонорейный простатит у мужчин с этим видом инфекции при своевременном лечении развивается крайне редко.

Разновидности гонорейной формы заболевания и их признаки

Также, как и другие разновидности простатита, ГП может протекать в острой и хронической форме. Острый процесс принято подразделять по типу течения на три подтипа:

  1. Фолликулярный. Сопровождается обилием симптомов, сильным жаром в области промежности и прямой кишки. Присутствует резь и боль при опорожнении мочевого пузыря, дефекации. Болевой синдром обусловлен образованием в тканях предстательной железы псевдоабсцессов. По мере их опорожнения боль стихает, но при этом из уретрального канала выделяется большое количество гнойного секрета зеленого цвета. При пальцевом обследовании органа обнаруживаются рубцовые втяжения (места опорожнения псевдоабсцессов в фолликулах простаты). Все это сопровождается постоянным ощущением давления в прямой кишке и субфебрильной температурой.
  2. Катаральный. Протекает почти бессимптомно, в ряде случаев сопровождается учащенными ночными позывами к мочеиспусканию. Гной из уретрального канала не выдается. При этом цвет урины меняется, она становится мутной, в ней могут обнаруживаться нити и хлопья гноя. Пальцевое обследование простаты при такой форме ГП зачастую болью не сопровождается.
  3. Паренхиматозный. Симптомы этого подтипа гонорейного простатита зависят от локализации воспалительного процесса. Поэтому они могут включать дизурию (полную или частичную), боль во время дефекации. Урина может быть, как прозрачной (данный признак обусловлен сдавливанием выводных протоков предстательной железы), так и мутной.

Для определения характера острого процесса требуется проведение диагностических мероприятий. Они как правило включают уретрографию (выявляет полости в тканях предстательной железы) и микроскопическое исследование секрета простаты. Решение о дополнительных обследованиях врач принимает в каждом случае индивидуально.

В случае полного отсутствия терапии при острой форме ГП, а также при неправильном лечении может развиться хронический гонорейный простатит, для которого характерно вялотекущее рецидивирующее течение, с периодами обострения и ремиссии.

При хроническом течении болезнь может проявляться следующими симптомами:

  • жжение и зуд внутри уретрального канала;
  • давление в прямой кишке;
  • тянущие боли в области промежности, крестца и поясницы;
  • учащенное ночное мочеиспускание;
  • нити и хлопья гноя в урине.

При пальпации предстательная железа увеличена, ассиметрична, болезненна. Ее структура нарушена, присутствуют участки повышенной плотности, узлы и западения.

Стандартные лечебные мероприятия

Основу лечения составляют антибактериальные препараты и массаж предстательной железы. В дополнении к этому могут быть назначены микроклизмы с ромашковым отваром, диатермия (прогревание органа токами высокой частоты), индуктотермия (воздействие на ткани простаты электромагнитным полем высокой частоты).

Также врач при необходимости может порекомендовать специальную диету для предупреждения запоров и регуляции стула. Плотный кал травмирует предстательную железу и провоцирует усиление болевого синдрома.

В некоторых случаях целесообразно увеличение полезной физической нагрузки за счет занятий спортом. Очень полезны занятия в бассейне, бег, йога, аэробика, активные виды спорта (футбол, теннис, баскетбол).

Важно не допустить развития абсцесса, так как абсцедирующая форма заболевания сопровождается крайне неприятными симптомами:

  1. возникает постоянная пульсирующая боль в области промежности;
  2. появляется головная боль, постоянная слабость и отсутствие аппетита;
  3. сухость в ротовой полости;
  4. температура тела поднимается до 39 0 C;
  5. нарушается отток урины.

Чтобы не допустить развития абсцесса необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, при появлении первых симптомов гонорейного простатита. Если болезнь пустить на самотек и пренебречь лечением, абсцесс может прорваться в прямую кишку, уретральный канал или промежность. Это приведет к сепсису и крайне опасным последствиям.

Гонорейный простатит: виды и особенности

Одной из форм хронического или острого простатита является гонорейная. Чаще всего она развивается по причине отсутствия лечения гонорейного уретрита – заболевания, передающегося половым путем. Однако не исключен и лимфатический путь в механизме развития. Рассмотрим особенности каждого вида простатита, дадим информацию по симптомам и методам лечения.

Виды острого простатита

Чаще всего эта форма заболевания развивается у мужчин, имеющих хроническую гонорею. Поэтому причиной острого бактериального простатита чаще всего называют незащищенный половой акт с зараженной партнёршей. Другой вариант – внедрение инфекционного агента во время инструментальных урологических процедур, выполненных с нарушением правил асептики. Вне зависимости от механизма заражения выделяют три вида воспалительного процесса в простате.

Катаральный простатит

Как правило, протекает у мужчины, больного гонореей, незаметно. Связано это с отсутствием характерных симптомов – чаще всего пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, которое может быть и при воспалении уретры.

Признаками катаральной формы являются:

  • частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток;
  • болезненности при ректальном исследовании;
  • общее угнетение организма.

Иногда даже врачи не могут распознать катаральную форму острого гонорейного простатита, потому рекомендуется регулярно сдавать секрет простаты на исследование. В случае обнаружения гонококков можно говорить об уретропростатите или острой бактериальной форме.

Фолликулярный простатит

Как и в предыдущем случае основным признаком является нарушение мочеиспускания. Однако проблемы будут более серьезны, мужчина не сможет их игнорировать. Фолликулярная форма острого простатита сопровождается частыми позывами в туалет.

Наиболее ярко это заболевание проявляется при двухстаканной пробе мочи. Жидкость станет мутной, а во второй порции можно будет обнаружить гнойные нити.

Паренхиматозный простатит

Характеризуется вовлечением в воспалительный процесс множества долек предстательной железы. Орган сильно увеличивается в размерах, отекает, может сдавливать уретру. Для паренхиматозного вида характерны следующие признаки:

[ads-pc-1]

  • боль в промежности, при ректальном исследовании – при надавливании;
  • гнойные выделения из полового члена, особенно при массаже простаты;
  • резкое и значительное повышение температуры тела;
  • вялая и прерывистая струя мочи;
  • боль в области крестца;
  • запоры.

Острый гонорейный простатит может закончиться абсцессом простаты, формированием рубцовой ткани, бесплодием и утратой функций органа.

Часто острая форма переходит в хроническую, при которой воспалительный процесс протекает медленно, а в дольках простаты скапливается серозная жидкость. В дальнейшем формируются полости, наполненные слизисто-гнойным секретом – кисты или абсцессы.

Симптомы хронической формы

Хронический гонорейный простатит не имеет столь ярких симптомов, как у паренхиматозной формы острого течения, потому часто протекает незаметно для мужчины. Некоторые симптомы сходны с проявлениями гонореи:

  • выделения из полового члена в виде капель мутной жидкости;
  • зуд и жжение в уретре;
  • эректильная дисфункция.

В стадии обострения симптоматика более выражена. Мужчина жалуется на боль в промежности, отдающую в поясницу или мошонку, учащенное в ночное время мочеиспускание и множественные поллюции. Возможны и признаки интоксикации – постоянная слабость, быстрая утомляемость, головные боли. Некоторые мужчины отмечают тошноту, поносы или запоры.

При хроническом гонорейном простатите в результатах спермограммы можно увидеть некроспермию – патологическое состояние, при котором сперматозоиды теряют подвижность.

Методы лечения острой и хронической формы

Назначая лечение гонорейного простатита врач преследует три цели – уничтожение возбудителя, нормализацию работы простаты и избавление мужчины от неприятных симптомов. Для этого могут применяться различные методики, но подход всегда комплексный. Рассмотрим, чем лечить гонорейный простатит.

Протеинотерапия

Эффективна при острой форме и заключается в введении стерильного молока в мышцы. При этом иммунная система активизируется и направляет на подавление чужеродного белка антитела. В дальнейшем усиленная работа иммунитета позволяет подавить возбудителя заболевания.

Начальная дозировка молока составляет 2 см 3 , в дальнейшем ее постепенно увеличивают до 10 см 3 . Интервал между каждой инъекцией составляет 3-5 дней.

Антибактериальная терапия

Сульфаниламидные препараты подбираются с учетом общего состояния организма и эффективны только при хроническом течении. По результатам последних исследований при остром гонорейном простатите эти средства не дают нужного результата и потому практически не назначаются.

Гораздо лучший эффект дают антибиотики:

  • Цефтриаксон;
  • Офлоксацин;
  • Азитромицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Норфлоксацин.

Дозировка должна подбираться индивидуально. При неправильном применении антибиотиков можно нарушить функции почек, печени, увеличить нагрузку на сердечно-сосудистую и пищеварительную системы. Также микроорганизмы могут выработать устойчивость и тогда лечение будет бесполезным.

Массаж простаты

При хроническом гонорейном простатите хороший результат может дать ректальный массаж простаты. При регулярном воздействии на предстательную железу лучше рассасывается инфильтрат, устраняются застойные процессы, снижается отечность.

Если нет противопоказаний – подобные манипуляции проводят каждый день. Выделившийся секрет направляют на исследование. Для выздоровления характерны:

  • отсутствие гонококков;
  • снижение числа лейкоцитов;
  • увеличение количества лейкоцитарных зерен.

При таком результате частоту сеансов массажа постепенно сокращают, затем делают перерыв на семь дней и берут секрет простаты на исследование повторно. Если признаков воспаления нет в результатах трех лабораторных исследований – массаж прекращают.

Другие методы лечения

В зависимости от течения заболевания могут применяться и другие способы терапии. Иногда хороший результат дают целебные ванны, которые можно принимать при санаторно-курортном лечении. В других случаях наблюдаются положительные сдвиги в результатах анализов после электрофореза или иного метода физиотерапии.

Проводится симптоматическое и укрепляющее лечение. Для этого назначают:

  • витаминно-минеральные комплексы;
  • пробиотики;
  • жаропонижающие.

Для улучшения состояния могут назначаться БАДы, в состав которых входят растительные экстракты. Также важна диета, при которой из рациона убирают алкоголь, жареную, копченую и сильносоленую пищу.

Прогноз

Прогноз при гонорейном простатите сомнителен. Врачам удается купировать очаги воспалительного процесса, уничтожить гонококки и избавить мужчину от неприятных и болезненных симптомов. Однако очаги рубцовой ткани в простате остаются, что приводит к ухудшению ее работы, а нередко и к бесплодию.

Читайте также:  Как вылечить хронический простатит: 4 совета
Ссылка на основную публикацию