Последние достижения в лечении рака простаты: современные методы

Как проходит лечение рака простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны

Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина. К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае. Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.
От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет. По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

  • 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
  • 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
  • 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
  • 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

Методы лечения рака простаты

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом. Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов. Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Хирургическое лечение

Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него. Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты. На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

Криохирургия

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот. Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются). В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

Радиохирургия

Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож». Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей. Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

Радиотерапия

Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии. В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту. Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль. В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки. Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток. Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани. В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

Химиотерапия

Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально. Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани. Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

Иммунная терапия

Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств. Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия. При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

Выбор страны для терапии рака предстательной железы

Как известно, онкологическая отрасль медицины очень развита во многих странах Азии и Европы. Но оптимальным выбором является Израиль. Это объясняется высоким уровнем здравоохранения, которое контролируется государством, и при этом сравнительно невысокими ценами (на 30–50% ниже, чем в Америке и Европе).

Однако организовать поездку для лечения в Израиле собственными силами непросто. Особенно учитывая, что нельзя терять драгоценное время. Клиника «Топ Ихилов» готова взять на себя всю организацию поездки: сотрудники сами займутся покупкой билетов, обеспечат трансфер, предложат удобные варианты проживания, в том числе рядом с клиникой, организуют консультации и обследования, будут помогать на протяжении всего лечения. Причем отправиться на лечение в Израиль возможно в кратчайшие сроки после обращения в «Топ Ихилов».

Еще одно преимущество клиники — оснащенность современным высокотехнологичным оборудованием и, как следствие, высокая точность диагностики рака. Специалисты «Топ Ихилов» — среди которых профессоры, президенты и члены правления профессиональных объединений Европы и США — внимательно относятся к каждому пациенту и готовы продолжить сопровождение после окончания курса лечения. В команде специалистов «Топ Ихилов» врачи различного профиля, достигшие высоких результатов в своей области.

Последние достижения в лечении рака простаты: современные методы

Мы в социальных сетях:

Самые современные в мире методы лечения рака предстательной железы

Никто не спорит, что рак — болезнь весьма серьезная и даже, в большинстве своем, пугающая. Но в Израиле (кому-то это и покажется странным) медики к ней относятся, как и к любому другому заболеванию, которое можно вылечить. Поверьте, в этом нет ничего удивительного, так как преимущество израильской медицины в плодотворном сотрудничестве врачей и ученых, что позволяет использовать специалистам самые новейшие технологии для лечения сложных и опасных заболеваний, к коим относится, например, рак простаты.

Именно исследования израильских ученых помогли доказать, что рак предстательной железы у мужчин — это отнюдь не смертельный приговор (до этого бытовала точка зрения, что рак простаты заканчивается летальным исходом).На сегодняшний день врачи Израиля для лечения рака предстательной железы применяются несколько вариантов лечения, которые используются как и отдельно, так и в различных комбинациях .

Выбор способа лечения данной формы онкологии зависит от ряда факторов:

  • состояние пациента;
  • стадия заболевания;
  • тяжесть симпоматики;
  • наличие аллергии и хронических врожденных заболеваний;
  • возможные осложнения и побочные эффекты.

Решение о способе лечения рака простаты принимается врачом только после проведения всех диагностических мероприятий и личной консультации с пациентом.

Самые современные методы лечения онкологии предстательной железы

Хирургическое вмешательство

Радикальная простатэктомия, в ходе которой удаляется предстательная железа и ткани, расположенные около нее. На сегодняшний день проводятся два вида такого рода операций: операция открытого типа и лапароскопическое вмешательство.

При операциях открытого типа разрезается нижняя часть живота или промежность, чтобы получить доступ к железе. В том случае, когда диагностируется рак последней стадии, хирург производит удаление тканей, лимфатических узлов, расположенных рядом с простатой.

При проведении лапароскопических операций доступ к простате производится посредством небольших надрезов брюшной полости пациента, через которые вводятся видеокамера и специальные устройства. Этот вариант имеет ряд преимуществ: минимальная кровопотеря, максимально снижается риск инфекционного заражения и послеоперационных осложнений, значительно сокращается срок лечения.

Операция с использованием медицинского робота «Да Винчи»

Инновационная технология роботизированного вмешательства позволяет проводить все сложнейшие хирургические манипуляции по удалению опухоли при помощи системы-робота. Операции посредством робота «Да Винчи» показаны в случае, когда новообразование на предстательной железе имеет крупные размеры. Ограничением для такого рода операций является только близость расположения метастаз.

Читайте также:  Киста простаты: причины развития, симптомы

Данная система под контролем специалистов проводит самые сложнейшие хирургические манипуляции при помощи луча высокой фокусировки.

Медицинский робот «Да Винчи» представляет собой сложную систему, которая имеет ряд несомненных преимуществ: хирург работает в удобной и комфортной среде, получая трехмерное изображение операционного поля. Камера воспроизводит изображение, видимое глазу, позволяя увеличить его в 12 раз. Стержни-манипуляторы имеют подвижные роботизированные суставы с 7- ю степенями свободы, позволяющие с высокой точностью воспроизвести движения человеческой руки. Интерпретация более грубых движений хирурга в мелкие движения манипуляторов позволяет добиться высокой точности в выполнении операций и избежать нежелательных последствий, вызванных дрожанием рук хирурга.

Проведение операции с помощью робота «Да – Винчи», обеспечивает ряд преимуществ перед другими методами хирургических операций:

Для пациента:

  • Минимальный травматизм – доступ к операционному полю осуществляется через маленький разрез
  • Минимальные кровопотери во время операции
  • Сокращается восстановительный период, что позволяет в кратчайшие сроки вернуться к прежнему ритму жизни
  • Короткий период госпитализации
  • Риск возникновения осложнений во время или после операции сведен к нулю
  • Болевой синдром в послеоперационном периоде практически отсутствует

Для хирурга:

  • Точность движений за счет более плавных движений «рук» робота. Благодаря отсутствию эффекта «дрожания руки» все манипуляции выполняются точно и быстро
  • Уменьшается время операции, соответственно уменьшается нагрузка на кровеносные сосуды и организм пациентки
  • Возможность получения трехмерного изображения. Кроме того, на монитор выводится изображение, увеличенное практически в 12 раз, что, в свою очередь, позволяет получить более точную картинку
  • Легкость доступа к операционному полю

Наш центр был первым в Израиле, где стал применяться робот “Да Винчи”. И на сегодня хирурги нашего медицинского центра уже более 10 лет с большим успехом проводят операции с помощью роботизированной хирургической системы “Да Винчи”

Лучевая терапия

  • Внешнее облучение. Больного помещают в аппарат, внешне напоминающий компьютерный томограф, и уничтожают опухоль с помощью рентгеновских лучей.
  • Брахитерапия (облучение из внутреннего источника). Этот инновационный метод всё чаще применяется в Израиле при раке простаты. Он представляет собой имплантацию пациенту в область простаты радиоактивных зерен. 10-летняя выживаемость больных раком простаты после такого лечения приближается к 100%. Сначала оптимальное расположение зерен моделируется с помощью УЗИ. Затем зерна внедряются в ткань простаты с помощью специальной иглы. Излучение уничтожает простату вместе с опухолью в течение примерно 2 месяцев. Метод является полноценной альтернативой хирургической операции.

Химиотерапия

Она обычно применяется в тех случаях, когда рак простаты дал метастазы в кости. Наряду с традиционными методами химиотерапии в Израиле применяется инновационный метод лечения в помощью радия 223. Радий 223 действует «прицельно» на метастазы в костях. Этот изотоп по своему строению похож на кальций – основной компонент костной ткани. Препарат представляет собой жидкость, в которое содержится множество радиоактивных частичек радия. Он вводится в организм пациента с помощью капельницы. Процедура проводится 1 раз в месяц в течение 6 месяцев и занимает всего 5 минут. Попадая в организм, радий оказывается там, где находится метастазы в костях, и уничтожает их с помощью альфа-излучения.

Гормональная терапия

Гормональную терапию назначают лишь на поздних стадиях заболевания для снижения степени выработки тестостерона, так как именно этот фермент стимулирует рост и развитие опухоли простаты. Результатом гормональной терапии является достижение регрессии, уменьшение размера новообразования, снижение болевых ощущений у пациента, а также приведение показателя ПСА крови (онкомаркер рака предстательной железы) в норму.

HIFU — ультразвуковое лечение рака

Одним из уникальных и современных методов лечения рака простаты, с успехом применяемых в Израиле, является технология HIFU. В основе технологии — воздействие на клетки опухоли ультразвуком большой интенсивности. Волны, разрушая опухоль, не затрагивают при этом здоровые ткани и лимфоузлы, расположенные рядом.

Генная терапия

Специальный генетический анализ опухоли поможет подобрать наиболее эффективное и щадящее лечение при раке простаты.

Криотерапия

При таком лечении опухоль уничтожается с помощью воздействия низких температур. Воздействие проводится с помощью длинного тонкого зонда под контролем рентгена или других методов медицинской визуализации.Запрещается копирование или свободное изложение текста, размещенного на сайте используя замену слов, но без изменения смыслового содержания.

PRRT – Peptide Receptor Radionuclide Therapy (Пептидная Рецепторная Целевая Терапия с помощью лютеция-177-PSMA

Лечение лютецием-177-PSMA – это новейший метод лечения рака предстательной железы, осложненного метастазами или не поддающегося лечению. С помощью современных технологий стало возможным отметить область опухоли, направляя туда особую биологическую молекулу, и осуществить узконаправленное лечение лютецием, не затрагивая прилегающие здоровые клетки.

Таким образом, рак предстательной железы можно атаковать оружием точечного поражения, уменьшая опухоль, предотвращая ее распространение и облегчая симптомы и боли, сопутствующие костным метастазам.

Как решаются вопросы с организацией поездки к нам на лечение

От вас потребуется только медицинские документы или выписку из них по данному СЛУЧАЮ, которые могут быть подготовлены на русском языке. Их вы направляете на нашу электронную почту: isramed@isramed.org

Мы их переводим на иврит, ведущие специалисты специалисты проводят заочный консилиум по ним, и через несколько дней Вы получаете ответ. Где сообщается о целесообразности приезда (бывают такие запущенные случаи, что и мы бессильны), какой срок пребывания необходим, перечень лечебно-диагностических мероприятий, который мы предлагаем, условия размещения, стоимость мед.мероприятий, проживания, трансфера и др. организационные вопросы.

У нас есть специальный отдел, который занимается организационными вопросами : встреча в аэропорту, трансфер, заказ места проживания, сопровождение переводчика на всех этапах лечения и диагностики, экскурсионное обслуживание.

У нас есть и свой жилой фонд: это полностью оборудованные 2-3 комнатные квартиры. В квартирах есть все: телевизор со спутниковым телевидением и русскими каналами, стиральная машина, холодильник, кондиционер, оборудованная кухня, интернет
Обычно проживание в квартирах дешевле, чем гостиницы.

Наши пациенты бесплатно обеспечены следующим:

  • сопровождением переводчика в мед.центре.
  • трансфером место проживания – мед.центр – место проживания
  • мобильным телефоном и местной СИМ картой
  • переводом на русский язык мед.документов полученных в Израиле

Методы оплаты: не требуется предоплаты, т.к. оплата медицинской программы проводится в ходе выполнения программы в бухгалтерию центра.

Способы оплаты: наличные (доллары США, Евро, израильский шекель), кредитная карта, банковский перевод.

Контроль после проведенного лечения (после отъезда)

После лечения, Вы уезжаете с документами, которые переведены на любой из выбранных вами языков. Но мы не прощаемся с вами – мы продолжаем контролировать ваше здоровье. Для этого поддерживается связь с нашими специалистами, с которыми вы можете связаться по любому вопросу касательно вашего восстановления и получить необходимые рекомендации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

В структуре онкологической заболеваемости у мужчин в России рак предстательной железы находится на втором месте после рака легкого и на третьем месте в структуре смертности.

Поэтому хорошо, что каждый новый эффективный подход в лечении этого заболевания вносит важный вклад в дело спасения тысяч больных.

СТАДИЯ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ

Современная онкологическая медицина лечит рак предстательной железы (РПЖ) довольно эффективно. И все же у некоторых мужчин болезнь прогрессирует и может угрожать жизни. До 20% от всех случаев рака простаты составляет кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ). Его еще называют гормонорезистентным, т.к. он усиливается несмотря на то, что у пациента в крови фиксируется совсем низкий уровень тестостерона (мужского полового гормона). Такая, как правило, запущенная форма опухоли невосприимчива к кастрационной терапии, т.е. лечению гормональными препаратами. Почти у 90% больных КРРПЖ возникают костные метастазы, которые становятся одной из основных причин смертности.

Кроме того, рак предстательной железы подразделяется на стадии, в зависимости от степени онкологического риска прогрессирования заболевания.

  • Низкий онкологический риск — стадия первичной опухоли T1а–Т2а, исходный уровень ПСА (простатический специфический антиген) до 10 нг/мл.
  • Умеренный онкологический риск — стадия первичной опухоли T2в–Т2с, исходный уровень ПСА до 20 нг/мл.
  • Высокий онкологический риск — стадия первичной опухоли T3а и выше, исходный уровень ПСА свыше 20 нг/мл.
  • В зависимости от степени онкологического риска определяется метод лечения и прогноз.

Самым сложным является метастазированный РПЖ. Он характерен для умеренного и высокого уровней онкологического риска. При раке простаты могут возникать два вида метастазирования — местное и отдаленное. Местное метастазирование — это поражение близлежащих к предстательной железе лимфатических узлов, отдаленное метастазирование — костные метастазы, реже метастазы в легкие и головной мозг. Для определения местных метастазов больному проводят МРТ органов малого таза, а для выявления отдаленных метастазов — остеосцинтиграфию скелета, рентгенографию легких, и при необходимости — КТ головного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ: ВОЗМОЖНЫ ВАРИАНТЫ

Основными методами терапии локализованных форм РПЖ являются радикальная операция — простатэктомия (открытая, лапароскопическая или робот–ассистированная) и дистанционная (наружная) лучевая терапия (конформная или высокомодулированная). Оба метода являются весьма эффективными. Но они сопряжены либо с длительным пребыванием пациента в стационаре, либо с ежедневным посещением клиники на протяжении нескольких недель. Кроме того, после оперативного вмешательства бывают осложнения. А после лучевой терапии возможны лучевые повреждения.

Наряду с перечисленными пациентам доступен ряд препаратов для системной терапии, показавших свою эффективность в увеличении продолжительности жизни. Это гормональная терапия, химиотерапия и радионуклидная терапия. Последовательное применение как можно большего числа препаратов с различным механизмом действия позволяет добиться наибольшего суммарного выигрыша в выживаемости.

Кроме этого научная и практическая медицина предлагает и внедряет все новые и более эффективные методы лечения. Одним из них является радионуклидная терапия. Ее особенность состоит в том, что лучевое воздействие осуществляется не за счет внешнего облучения, как при традиционной дистанционной лучевой терапии, а путем введения непосредственно в организм пациента радиофармацевтического препарата, содержащего лечебный радионуклид. При этом очаги заболевания подвергаются целенаправленному воздействию изнутри, с минимальным повреждением здоровых тканей. А недавно в России для лечения больных раком простаты с метастазами в кости стали применяться альфа–излучатели на основе изотопа радия. Данный способ получил название таргетной альфа–терапии. Это метод радионуклидной терапии с использованием альфа–эмиттеров, которые вводятся в организм пациента путем обычной внутривенной инъекции. Изотоп радия, благодаря химическому сходству с кальцием, активно встраивается в костные метастазы и, воздействуя на клетки опухоли и ее микроокружение, обеспечивает противоопухолевый эффект. Это позволяет не только снижать болевой синдром, но и подавлять рост опухоли. Сегодня эта технология доступна более чем в 50 странах мира и уже успела подтвердить увеличение выживаемости пациентов. “Таргетная альфа–терапия в отличие от бета-излучателей предыдущего поколения обладает более высокой селективностью воздействия, при минимальном повреждении кроветворных клеток. Лечение может быть выполнено амбулаторно”, — говорит заведующий отделением радиохирургического лечения открытыми радионуклидами Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба (филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России), д.м.н. Валерий Крылов.

Брахитерапия является малоинвазивной процедурой, что ведет за собой снижение травматичности, сокращение побочных эффектов лечения и, соответственно, времени реабилитации пациентов. Большим преимуществом метода является пребывание пациента в стационаре не более суток после имплантации. Валерий Крылов пояснил, как действует таргетная альфа–терапия. Радиоактивный заряд “прикрепляют” на белковые отростки поверхности раковой клетки. Он доказывает наличие раковых клеток и, заменив диагностический заряд на терапевтический, уничтожает их. В роли терапевтического заряда выступает радиофармацевтический препарат, содержащий лечебный радионуклид. Такая терапия обладает высокой селективностью при минимальном повреждении кроветворных клеток.

1. Высокая эффективность, даже в случаях прогрессирования заболевания после других видов лечения.
2. Одновременное воздействие сразу на все метастазы в костной ткани.
3. Очень короткие сроки стационарного лечения (2 суток).
4. Возможность выполнения сцинтиграфии после введения препарата.
5. Низкая частота опасных осложнений.

С гордостью за российское здравоохранение нужно отметить, что в октябре 2015 г. в МРНЦ им. А.Ф. Цыба (филиал НМИРЦ) при участии Государственного научного центра Российской Федерации — Физико–энергетического института имени А.И. Лейпунского (АО “ГНЦ РФ — ФЭИ” Госкорпорации Росатом) впервые в нашей стране начато выполнение низкомощностной брахитерапии микроисточниками I–125 отечественного производства.

“Ранее не существовало методов визуализировать распространившиеся по организму единичные раковые клетки. Теперь эти клетки можно не только обнаружить, но и уничтожить с помощью радионуклидной терапии. В частности, таргетная альфа–терапия позволяет направленно воздействовать не только на выявленные, но и еще скрытые патологические очаги. Конечно, и этот вид терапии не может гарантировать полного излечения. Однако таким образом мы можем избавить пациента от страданий, продлить жизнь и сделать ее более счастливой. Он будет либо каждый день проживать в муках, в пытках, либо жить, так скажем, на свободе и без боли. Ради этого стоит делать эту терапию”, — добавил Валерий Крылов. Но все же призывает всех быть более внимательными к своему здоровью и не доводить заболевание до ее опасных стадий.

Безусловно, очень многое зависит от врачей и других медицинских работников. Но немало для своего здоровья могут сделать и сами потенциальные пациенты. “Мы знаем, что избыточное употребление животных жиров и жареной пищи способствует развитию всех онкологических заболеваний. Гиподинамия, высокий сахар, высокое давление способствуют развитию вообще всех заболеваний. А еще я категорически выступаю за скрининг и против ранней диагностики. Поясню. Несколько лет назад в ряде западных стран и США решили, что можно не делать анализ на ПСА. А именно он является в данной нозологии основным элементом скрининга. Что получилось? Там, где отказались от ПСА, число мужчин, у которых был диагностирован рак простаты на поздних стадиях, возросло на 40%! Примерно в это же время появились научные работы, в которых исследователи, после наблюдения за пациентами, пришли к выводу, что есть такие виды рака простаты, которые можно не лечить. Сказать такое в России — преступление. У нас есть пословица — “Слышу звон, да не знаю, где он”. Люди, которые услышали, что рак можно не лечить у 2% больных, решили, что его вообще не нужно лечить. Неверно и опасно полагать, что рак простаты есть у всех мужчин, что его можно не лечить и что у конкретного человека его никогда не будет. Это все заблуждения, из–за которых пациенты не начинают вовремя лечение. В результате 50% больных в России — это больные с распространенными формами рака простаты. Особую бдительность должны проявлять мужчины в возрасте 50–70 лет. Именно этот возраст считается фактором риска для РПЖ. Но и представителям других возрастных групп нужно не отказываться от скрининга. Тем более что практически все онкологические заболевания, в т.ч. и РПЖ, помолодели. А еще продолжительность жизни стала больше. Значит и людям старшей возрастной группы нужно внимательно относиться к своему организму”, — предупреждает руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, заслуженный врач РФ, главный уролог Министерства здравоохранения РФ Дмитрий Пушкарь. При этом он считает, что клинические и радионуклидные специалисты, онкоурологи, урологи, хирурги, онкологи должны работать вместе и сообща, перенимая опыт друг у друга. А в медицинских вузах будущим урологам нужно давать знания и в области онкологии, и в области радиологии.

Читайте также:  Таблетки от простатита: перечень недорогих и эффективных

ОМС ВСЕМ В ПОМОЩЬ!

Любое лечение онкологических больных является высокотехнологичным. И стоит не дешево. “Но россиянам платить ничего не надо. Все — за счет ОМС. Если говорить о МРНЦ им. А.Ф. Цыба, то, чтобы проходить лечение здесь, нужно приехать на консультацию в центр с данными обследований (ПСА, результаты биопсии, МРТ). Если пациенту показано выполнение брахитерапии рака предстательной железы, ему сразу же будет выдано заключение о необходимости проведения лечения, адекватного течению заболевания”, — сообщил Валерий Крылов. Потом это заключение необходимо сдать вместе с ксерокопиями паспорта, медицинского полиса и СНИЛС в региональный минздрав. Удобно, что данную процедуру могут выполнить родственники пациента. Для жителей Калужской и Московской обл. МРНЦ самостоятельно связывается с региональным минздравом или Департаментом здравоохранения Москвы.

По материалам конференции “Радионуклидная терапия — новый метод лечения рака предстательной железы” в рамках 7–й Московской урологической школы

Последние достижения в лечении рака простаты: современные методы

Для лечения РПЖ чаще всего применяют хирургический метод, радио- и гормональную терапию [1]. Методом выбора при лечении больных с локализованными формами рака простаты считается радикальная простатэктомия при сохраненном соматическом статусе [2; 3]. В то же время сдержанное отношение многих урологов к радикальной простатэктомии объясняется технической сложностью операции и сравнительно высокой частотой послеоперационных осложнений, которые обусловлены, прежде всего, анатомическими особенностями железы [5]. При планировании лечения пациентов после радикальной простатэктомии необходима комплексная оценка морфологических факторов риска местного рецидива новообразования [3]. Несмотря на достигнутый за последние десятилетия значительный прогресс в хирургическом лечении больных РПЖ, в отечественной литературе отсутствует всесторонний анализ его результатов. Далеко не в полной мере разработаны прогнозирование и диагностика рецидивов РПЖ после хирургического лечения. Сведения иностранных авторов по этому поводу носят разноречивый характер, затрудняющий их использование в клинических условиях [15].

Лучевая терапия в настоящее время признается одним из ведущих консервативных специальных методов лечения РПЖ, включая местнораспространенные формы [7; 12]. В литературе последних лет утвердилось мнение о том, что лучевая терапия является хорошей альтернативой радикальной простатэктомии при ранних стадиях (Т1-Т2) рака предстательной желез. При этом в подходах к лучевому лечению у различных авторов имеются различные мнения, касающиеся техники и технологии облучения, объема лучевого воздействия и суммарных очаговых доз [5]. Введение в клиническую практику дистанционной гамма-терапии обусловило 5-летнюю выживаемость у 54% больных РПЖ в стадии Т3NхМ0. Лучевая терапия применяется также в случае невозможности простатэктомии в связи с возрастом, сопутствующими заболеваниями и другими причинами. Большинство современных исследователей считают, что куративное лучевое лечение нужно проводить при РПЖ с прорастанием в капсулу при низкой степени злокачественности опухоли, а также при общих противопоказаниях к радикальной простатэктомии [9]. Последние данные литературы свидетельствуют о серьезных достижениях лучевого метода лечения. Так, группа RTOG привела отдаленные результаты лучевого лечения в крупнейших лечебных учреждениях, занимающихся этой проблемой. Отдаленные результаты при РПЖ в стадии Т3, по данным RTOG: пролечено 2292 пациента, локальный рецидив через 5 лет отмечен у 12-26% больных, через 10 лет – у 19-31%, и через 15 лет у 25-56%. Безрецидивная выживаемость через 5 лет наблюдалась у 32-60% больных, через 10 лет – у 14-16% и через 15 лет – у 17- 40% больных [12; 22].

В 1941 г. C. Huggins и соавт. показали, что снижение уровня тестостерона в сыворотке с помощью орхидэктомии или терапии эстрогенами позволяет временно контролировать рост опухоли у 70-80% предварительно не леченых пациентов, имеющих андрогензависимые новообразования. Несмотря на всеобщий энтузиазм начала 80-х и заявления об излечении 80% пациентов с метастатическим РПЖ, применение максимальной андрогенной блокады (МАБ) во многом не оправдало надежд урологов, хотя оказалось вполне эффективным в отдельных группах пациентов. В настоящее время большое количество авторов пишут о паллиативной природе гормональной терапии РПЖ. Изменение эндокринологической среды опухоли не может радикально воздействовать на рост злокачественных клеток, так как в процессе лечения опухоль мутирует в гормонально-резистентные формы [13; 17]. Это определяет довольно низкие показатели 3- и 5-летней выживаемости – 47 и 43% соответственно после гормонального воздействия у больных местнораспространенным РПЖ [12]. Однако, несмотря на большое количество работ по гормонорезистентности РПЖ, до сих пор распространено мнение о преобладающей роли гормональной терапии в его лечении. 60-80% впервые выявленных случаев заболевания приходятся на местнораспространенные и генерализованные формы, основным методом лечения которых является гормонотерапия [1; 5]. В настоящее время в литературе имеются разноречивые данные о лечебном патоморфозе при максимальной андрогенной блокаде. Вопрос о развитии гиперплазии клеток Лейдига на фоне приема «Касодекса» (нестероидный антиандроген), несмотря на увеличение концентрации тестостерона и лютеинизирующего гормона в плазме крови, остается спорным. Гиперплазия клеток Лейдига была выявлена гистологическими исследованиями у 3 из 5 больных РПЖ после лечения препаратом. Вместе с тем другие исследователи не подтвердили факта развития гиперплазии клеток Лейдига после 35-недельного курса лечения касодексом [16]. Известно, что андрогенная блокада приводит к снижению популяции нормальных секреторных эпителиальных клеток простаты, индуцируя их апоптатическую гибель. Не всегда при РПЖ наблюдается экспрессия мутированного протеина р53, что зависит не от гистологического строения опухоли либо стадии ее дифференцировки, а от того, состоит ли она из гормонозависимых клеток или образована гормононезависимыми клетками. При андрогеннезависимом РПЖ всегда отмечается ядерная экспрессия р53 [14]. Однако в последние годы накапливаются данные о том, что опухолевые клетки вырабатывают механизмы устойчивые к апоптозу в условиях андрогенной блокады. В нескольких независимых исследованиях было установлено, что в тканевых образцах РПЖ человека, полученных спустя 2-3 месяца андрогенной аблации, обнаруживаются морфологически измененные зоны без признаков некроза или апоптоза (Prostate Cancer Trialists Collaborative Group., 2000). Иммуногистохимический анализ опухолей простаты человека, проведенный на седьмой день после орхиэктомии, показывает, что в 88% образцов опухолевой ткани наблюдается снижение пролиферативной активности, определенной по уровню маркера Ki67, однако в 60% образцов этой же ткани не наблюдалось каких-либо признаков апоптоза [25]. В другой работе авторы наблюдали апоптотические изменения лишь в 3,4% тканевых образцов опухолей после полной гормональной блокады [23]. Приведенные данные свидетельствуют о том, что в отличие от нормальных тканей простаты, трансформированные простатические клетки обладают устойчивостью к индукции апоптоза на фоне гормональной аблации. Одна из главных причин этого феномена, по-видимому, состоит в активации экспрессии генов-супрессоров апоптоза и, как следствие, индукции экспрессии антиапоптатических белков [15].

Данные последних лет свидетельствуют о преимуществе комбинированного гормонального и лучевого лечения у больных РПЖ. Так, в исследовании EORTC, включавшем 401 пациента с РПЖ в стадии Т3 и Т4 без отдаленных метастазов, показано улучшение результатов лечения при применении адъювантной терапии аналогами лютеинизирующего гормона – релизинг-гормона, в частности золадексом [21]. Представляют несомненный интерес результаты другого крупного рандомизированного исследования американской онкологической радиологической группы (RTOG), показавшей преимущества адъювантной терапии гозерелином в сочетании с радиотерапией по сравнению только с радиотерапией [24]. Проведенные рандомизированные исследования показали преимущество этой комбинации по сравнению с только лучевой терапией [7; 12; 20]. В настоящее время продолжается ряд исследований по сочетанию лучевой и гормональной терапии, так как существующих данных пока недостаточно для окончательных выводов об оптимальной последовательности этих двух методов, а также продолжительности гормональной терапии [9].

В последние годы определенное внимание уделяется больным с местнораспространенными формами (Т3NхМ0) заболевания. Контингент этих больных остается довольно значительным, по данным разных авторов [16], впервые выявляется в 24-68,5% случаев. К потенциальным развивающимся технологиям локальной терапии относятся: сфокусированное ультразвуковое излучение высокой интенсивности, криотерапия, брахитерапия и фотодинамическая терапия [1; 2]. Для лечения больных с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет, а также для тех, кто отказался от открытой операции из-за возможных осложнений и для пациентов с тяжелым интеркуррентным фоном, предложен ряд альтернативных методов, одним из которых является Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук – HIFU [8]. Действие ультразвукового излучения высокой интенсивности основывается на образовании коагуляционного некроза под воздействием температуры более 60°С. Эффективность терапии составляет 69-75%, основываясь на критерии предложенном Американским обществом лечебной радиологии и онкологии и по результатам биопсий при наблюдении за больными в течение от 13 до 27 мес. после операции [26]. По данным Безрукова Е.А. [2], трехлетняя выживаемость после HIFU при локализованном РПЖ низкого и умеренного онкологического риска составила 100% – общая, 78% – безрецидивная. В мировой периодической печати появляются публикации, в которых анализируется его эффективность, обсуждаются показания к применению, несомненно, это сравнительно новый метод, требующий дальнейшего изучения и более длительного периода послеоперационного наблюдения. В настоящее время не существует абсолютно эффективного метода лечения рака простаты, местный рецидив возможен после любого из них. Однако только HIFU позволяет осуществить повторную операцию практически после каждого из них. Отрицательные результаты контрольной биопсии после 2 сеансов HIFU имели место у 84,7% больных локализованных стадий рака простаты высокого, среднего и низкого онкологического риска. Отрицательные результаты контрольной биопсии у пациентов стадии Т3а после повторного сеанса HIFU получены у 80% больных. Безрецидивное течение отмечено у 72% больных стадии Т3а [8].

Брахитерапия 125 J Rapid-Strand является современным, высокотехнологичным, эффективным, сравнительно безопасным и легко воспроизводимым методом лечения РПЖ, с низким уровнем осложнений и смертности. Однако в настоящее время не изучены отдаленные результаты лечения методом брахитерапии, не проведено качественное сравнение с другими видами лечения локализованного и местнораспространенного РПЖ, в связи с чем не определено, может ли брахитерапия рассматриваться в качестве реальной альтернативы дистанционной лучевой терапии и радикальной простатэктомии [5].

Таким образом, анализируя все выше приведенные данные, можно сделать вывод, что, несмотря на огромное количество научных публикаций по проблеме лечения РПЖ, основным вопросом остается вопрос об оценке эффективности каждого конкретного метода. С нашей точки зрения, одним из вариантов разрешения данной проблемы могло быть биопсийное исследование опухоли с оценкой ее патоморфоза. В комплексе с оценкой клинических данных данное исследование позволило бы выбрать оптимальный путь с использованием различных методов лечения с наибольшей эффективностью для больного.

Рецензенты:

Полозов Александр Борисович, д.м.н., профессор кафедры урологии, ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России, НИИ клинической и фундаментальной уронефрологии, старший научный сотрудник отдела реконструктивной уронефрологии, г. Саратов.

Чураков Алексей Аркадьевич, д.м.н., главный врач медицинского центра «Врачебная практика», г. Саратов.

Обзор современных методов лечения рака простаты, плюсы и минусы

Благодаря широкому внедрению скрининговых методов исследования, большинство вновь диагностированных случаев онкологии простаты обнаруживаются на начальных стадиях, когда распространение рака ограничивается объёмом железы. Последние достижения в медицине, сделали возможным лечение рака предстательной железы 1, 2 и 3 стадии без операции. Ниже рассмотрены методы диагностики и лечения опухоли простаты у мужчин.

Что такое рак простаты?

Простата – это мужская половая железа, расположенная в нижней части таза, размером примерно с грецкий орех. Этот орган производит особую жидкость, которая является компонентом спермы у мужчин. Рак предстательной железы – это опухоль, возникающая в результате роста патологических клеток. Рак простаты – наиболее распространённая форма онкологии у мужчин, после рака кожи, и является третьей по частоте причиной смертности от онкологических заболеваний.

Как выявить рак простаты?

Рак предстательной железы, как правило, обнаруживается с помощью теста на простат-специфический антиген (ПСА / PSA), при котором оценивают уровень содержания в крови определенных протеинов. Дополнительно проводится пальцевое ректальное исследование, во время которого врач обследует любые увеличенные, твёрдые или неправильной формы участки в простате.

Читайте также:  Что такое рак простаты: симптомы, причины, профилактика

При обнаружении повышенного уровня ПСА или изменений в предстательной железе, доктор назначает биопсию. Чтобы точно направить иглу для взятия образца, во время этой процедуры используется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Биопсия простаты обычно проводится урологом под местной анестезией. Образец биопсии затем отправляется в лабораторию и исследуется патологоанатомом, который специализируется на диагностике заболеваний путём изучения тканей, крови и жидкостей организма.

Если клетки рака присутствуют в образце биопсии, то для определения стадии рака назначаются дальнейшие исследования, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) с холином или галлием, или сканирование костей.

Как лечить рак простаты?

Для пациентов с раком простаты, выявленным на ранней стадии, когда опухоль локализована в пределах железы, применяют следующие современные методы лечения:

  • Стандартное хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия)
  • Роботизированная простатэктомия на апарате да Винчи
  • Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)
  • Брахитерапия
  • Стереотаксическая радиотерапия (SBRT)
  • Гормональная терапия
  • Активное наблюдение

Каждый из этих вариантов подробно описан ниже, с данными по результатам лечения. После лечения систематически измеряется уровень ПСА. Его повышение может свидетельствовать о возможном рецидиве рака. Снижение уровня ПСА свидетельствует об эффективности лечения. Кроме того, пациенты периодически обследуются на предмет осложнений после лечения (так называемая постлучевая токсичность). Осложнения оцениваются по шкале от 1 до 5, где 1-2 класс осложнений считается незначительными, 3 – умеренными, а 4-5 классы – серьёзными осложнениями.

Оперативное лечение рака простаты

Хирургия рака простаты предусматривает полное удаление предстательной железы с частью окружающих тканей (радикальная простатэктомия). Есть два вида операций при раке простаты: открытая радикальная простатэктомия и лапароскопическая простатэктомия.

Открытая радикальная простатэктомия

Есть два подхода к выполнению открытой радикальной простатэктомии: радикальный позадилонный и радикальный промежностный.

Во время радикальной позадилонной простатэктомии хирург удаляет всю простату и прилегающие ткани через длинный надрез в нижней части живота. При этом могут быть повреждены окружающие нервы, что часто приводит к импотенции. Врачи используют специальные методы, чтобы сохранить близлежащие нервы, контролирующие эрекцию. Их использование уменьшает вероятность развития импотенции после операции. Но риск ее развития по-прежнему существует.

Во время радикального промежностного подхода хирург делает надрез кожи в промежности, между яичками и анусом. При таком подходе сохранить нервы еще труднее. Пациенты, которым проводится открытая радикальная простатэктомия, обычно проводят в больнице три-четыре дня, и затем в мочеиспускательном канале в течение еще нескольких недель остаётся катетер для помощи с мочеиспусканием.

Любой хирургический подход несёт в себе значительный риск возможных осложнений, таких как инфекция, кровотечение, длительная госпитализации, нарушения мочеиспускания и импотенция. В целом, открытая простатэктомия является весьма эффективным методом лечения рака простаты. При длительном наблюдении в течении 10-15 лет после операции отсутствие рецидивов наблюдается у 97% пациентов. Сложности при мочеиспускании обычно проявляются после операции, но иногда сохраняются более длительное время. Недержание мочи может возникнуть у 5-15% пациентов. Импотенция, по данным исследований, наблюдается у 40-80% пациентов.

Лапароскопическая простатэктомия

Все более распространенной хирургической процедурой становится лапароскопическая простатэктомия, поскольку является менее инвазивным вмешательством. Ее особенностью является то, что хирурги делают несколько маленьких разрезов в брюшной полости. Через эти разрезы, с помощью специальных инструментов, проводится удаление простаты и окружающих тканей. Эффективность лапароскопической простатэктомии такая же, как и при открытой операции, однако осложнений меньше.

Пациенты, как правило, госпитализируются на 1-3 дня, а катетер остаётся в мочеиспускательном канале в течение еще 7-10 дней. Большинство лапароскопических простатэктомий в западных клиниках являются роботизированными. Исследования показали, что риск развития осложнений мочеиспускания значительно меньше, чем при нероботизированной операции. Недержание мочи определяется у 1-20% больных, вероятность импотенции при этом 3-39%.

Лечение рака простаты без операции

Дистанционная лучевая терапия

Лучевая терапия является неинвазивной процедурой, во время которой для уничтожения раковых клеток в простате применяют низкие дозы радиации. Перед лечением пациенту проводится КТ и МРТ исследование для точного определения расположения предстательной железы и окружающих структур. Затем создаётся план подведения излучения к простате. В зону облучения также попадают некоторые окружающие здоровые ткани, что связано с движениями самой простаты внутри тела, например, под воздействием газа в прямой кишке или мочи в мочевом пузыре во время сеанса. Сами сеансы безболезненны и длятся по нескольку минут.

Лечение, как правило, проводится в амбулаторных условиях, пять дней в неделю, от семи до десяти недель. Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) может быть проведена c 3D-планированием, с использованием 5-7 компланарных лучей. Используется также лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), когда доза модулируется в каждом из этих пучков.

Дистанционная лучевая терапия рака простаты даёт 5-летнее безрецидивное течение у 97% больных. Отсутствие рецидивов в течение 10 лет отмечается в 78-81%. Исследования показали, что в первые 3 года после лечения, примерно у 3-5% мужчин наблюдаются нарушения мочеиспускания умеренной и средней тяжести, а у 2-14% пациентов отмечаются нарушения со стороны прямой кишки. Импотенция выявляется у 35-54% пациентов.

Радиохирургия рака предстательной железы

Роботизированная радиохирургическая система КиберНож (CyberKnife) была сертифицирована в 2001 году Федеральным Агенством по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в США для лечения опухолей в любой части тела, в том числе рака простаты.

Лечение с помощью системы Кибернож, несмотря на своё название, не предполагает хирургического вмешательства, не требует наркоза и разреза тканей. Это один из видов стереотаксической радиотерапии (SBRT), который обеспечивает максимально точное подведение высоких доз облучения к злокачественным новообразованиям предстательной железы за ограниченное количество сеансов. Это альтернативный метод лечения рака простаты. Лечение, как правило, проводится амбулаторно, в течении 4-5 дней и не требует госпитализации. Большинство пациентов не испытывают каких-либо побочных эффектов во время и после лечения.

Брахитерапия

Брахитерапия является инвазивной процедурой, во время которой простата облучается имплантируемыми источниками радиации. Существуют два вида брахитерапии: с дозами низкой мощности (LDR) и высокой мощности (HDR).

Низкодозная брахитерапия

При низкодозной брахитерапии небольшие радиоактивные семена, размером с рисовое зерно, внедряются в простату и остаются там постоянно. Как правило, в предстательную железу посредством иглы устанавливаются от 40 до 100 радиоактивных зёрен. Для того, чтобы уменьшить дискомфорт, процедура проводится с использованием спинальной или общей анестезии. Процедура может потребовать госпитализации на ночь. Эти семена выделяют низкую дозу облучения в течении нескольких недель или месяцев, и пациент является радиоактивным всё это время. Низкодозная брахитерапия обеспечивает долгосрочный безрецидивный показатель у 83-96% пациентов. Около 8% пациентов могут испытывать умеренные или тяжелые побочные эффекты со стороны мочевыделительной системы и прямой кишки. Сексуальная дисфункция определялась у 30-45% пациентов. Качество сексуальной жизни после брахитерапии лучше, чем после операции.

Высокодозная брахитерапия

Высокодозная брахитерапия обеспечивает введение высоких доз радиации в простату в течение короткого периода времени. Как правило, процедура проводится 12-20 полыми иглами, содержащими катетеры, которые вставлены через кожу в простату. Операция обычно проводится под спинальной анестезией и часто требует госпитализации на ночь. После установки катетеров проводится КТ или МРТ исследование, для того чтобы подтвердить их точное расположение относительно простаты и окружающих тканей. После создания плана лечения, радиоактивный источник помещается через катетеры так, чтобы излучение, могло достичь простаты. Радиоактивный материал остаётся в простате от 5 до 15 минут, а затем удаляется. Обычно лечение происходит в течение нескольких дней, а катетеры удаляются после последней процедуры.

Исследования показали, что при использовании высокодозной брахитерапии отсутствие рецидивов в течении 5-8 лет определяется у 89-97% пациентов. При этом риски побочных эффектов со стороны мочевыделительной системы, прямой кишки или сексуальной функции приблизительно такие же, как и при низкодозной брахитерапии. Тем не менее, эта процедура может быть болезненной и трудной для пациентов из-за её инвазивности.

Гормональная терапия

Мужские гормоны, известные как андрогены, как правило, поддерживают рост клеток рака простаты. Целью гормональной терапии является уменьшение выделения этих специфических гормонов, для того, чтобы контролировать рост раковых клеток простаты. Гормональную терапию обычно назначают в комбинации с другими методами лечения, в том числе с дистанционной лучевой терапией, брахитерапией или перед операцией, для уменьшения размеров опухоли. Побочные эффекты, связанные с гормональной терапией, могут включать в себя снижение либидо, импотенцию, остеопороз и болезненные ощущения в груди.

Активное наблюдение

Рак предстательной железы часто характеризуется медленным темпом роста. Поэтому, вместо немедленного лечения, врачи могут рекомендовать активное наблюдение, которое включает регулярные тесты ПСА и пальцевое исследование простаты. В ряде случаев, у мужчин пожилого возраста, а также имеющих проблемы со здоровьем, развития заболевания до опасной стадии может так и не наступить.

Как лечить рак простаты: “новое” в лечении

«Наступление» на рак предстательной железы идет со всех фронтов; новое в лечение рака простаты публикуется практически ежедневно. Ученые всего мира изучают, как выявлять это заболевание раньше, в том числе на генетическом уровне, как улучшить диагностику и как лечить рак простаты при запущенном процессе в организме пациента.

Новые гены

В последние годы открыто немало новых генов, участвующих в механизме развития рака простаты..

Так, группа из 16 новых генов, включая гены NOTCH и MAPK, была открыта учеными из Кембриджского университета. Дальнейшее изучение этих генов позволит начать разработку новых методов лечения рака простаты.

Еще одной недавно открытой молекулой стал энзим PRSS3. Этот энзим меняет среду вокруг новообразования, увеличивая агрессивность опухоли, а его блокировка позволит повлиять на остановку злокачественного процесса.

Атака вирусами

Как, по их мнению, лечить рак простаты, рассказали британские ученые из Университета Шеффилда.

Терапия, названная «троянский конь», заключается во введении в организм собственных клеток, макрофагов, соединенных с вирусами, которые атакуют злокачественную опухоль предстательной железы.

Препарат в рамках клинических исследований получали пациенты с неоперабельной формой рака простаты. Предполагается, что этот препарат станет надеждой на спасение для многих пациентов.

Новое, радионуклидное лекарство от рака простаты

С осени 2014 года в некоторых клиниках Германии начали применять новый метод лечения гормонорезистентного рака простаты. Лекарство называется Лютеций-177 и разработано оно немецкими медиками. Новое средство является радионуклидом со слабым бета-излучением.

Лютеций-177 поступает с кровотоком в организм пациента обязательно в соединении с лигандами к простатическому специфическому мембранному антигену (ПСМА). Этот антиген способен «отличать» клетки опухоли простаты и ее метастазов – то есть он абсорбируется именно в опухоли. Соответственно вместе с ним (антигеном) лекарство, пройдя через кровоток, оседает именно в клетках злокачественной опухоли и метастазах рака простаты.

По вопросам о лечении рака простаты новыми методами – звоните:
в Германии: +49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

Таким образом, лютеций-177 целенаправленно оказывает бета- и гамма- излучение на раковые клетки, от которого они погибают. Радиус облучения не превышает 2 мм, поэтому соседние органы абсолютно не подвержены воздействию радионуклида. Метод оказался эффективным даже в тех случаях, когда химиотерапия и гормонотерапия не помогли.

Простатический специфический мембранный антиген и лиганды открывают перед онкологами новые горизонты в том, как еще можно лечить рак простаты: лютеций-177 не единственное вещество, которое можно подмешивать к лигандам. Способность лиганд присоединяться к поверхности опухоли простаты позволяет искать все новые лекарства, которые будут также целенаправленно воздействовать на рак предстательной железы.

Здоровый образ жизни

Для улучшения профилактики рака предстательной железы американские ученые предложили пациентам в течение трех месяцев придерживаться здорового образа жизни: был скорректирован режим труда и отдыха, изменено питание, введены занятия спортом и медитацией.

Удивительно, что к концу исследования увеличилась активность более 500 генов, предотвращающих возникновение онкологических заболеваний, в том числе, рака предстательной железы.

При этом питание занимало не последнее место – было показано, что мужчины, потребляющие достаточно клетчатки (фрукты, овощи, бобовые, зерновые), меньше подвержены риску развития рака предстательной железы.

Точная биопсия

Новое «слово» в лечении рака простаты, терапевтические разработки не ограничиваются профилактикой. Для диагностики недавно был разработан метод МРТ-биопсии, который был изучен на группе из более 170 больных с подозрением на рак простаты.

Процедура показала впечатляющие результаты – 100% точность диагностики, быстроту и удобство для пациентов. МРТ- биопсия позволила осуществлять прицельный забор биопсии в отличие от менее точного забора ткани при стандартной биопсии под УЗИ-контролем.

Позаботиться о профилактике данного заболевания мужчины могут самостоятельно. А вот вопрос о том, как лечить рак простаты, следует доверить своему лечащему врачу и его профессиональному выбору. Вам остается лишь найти высококлассного врача и специализированную клинику с хорошей репутацией!

По вопросам о новых методах лечения рака простаты в Германии:

Горячая линия: +49 (152) 267-32-516

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49 (152) 267-32-516

Доктор медицины, медицинский психолог, в настоящее время является руководителем международной службы Дортмундского центра медицины и здоровья.

Диагностика и лечение рака простаты в Германии

Схема лечения у нас

  • 1. Оформление заявки на сайте или по телефону
  • 2. Подготовка медицинского предложения в течении 12ч
  • 3. Принятие решения и назначение даты лечения
  • 4. Получение визы и приезд в Германию, г. Дортмунд
  • 5. Проведение операции и реабилитация
  • 6. Выписка и возвращение домой

Rak-Prostaty.ru – Информационный сайт о лечении рака простаты в Германии
© 2020, Все права защищены. Impressum
Политика конфиденциальности

Для нормального функционирования сайта мы используем технологию Cookies, собираем информацию об IP адресе и местоположении посетителей. Если Вы не согласны с этим, Вам следует прекратить пользование сайтом

Ссылка на основную публикацию