Современные методы лечения в Германии рака простаты

Лечение рака простаты в Германии

Рак простаты представляет собой наиболее часто встречающуюся форму онкологических заболеваний у мужского населения России – примерно 14% из всех видов злокачественных новообразований.

Современные методы лечения рака простаты в Германии

Выбор государственных клиник или частных медицинских центров в Германии для пациентов из России является примером разумного выбора для лечения рака простаты за границей.

При раннем обнаружении заболевания на ограниченной стадии оно легко поддается лечению с хорошими результатами. Диагноз «рак простаты» чаще всего ставится мужчинам в возрасте от 50 лет и выше. Средний возраст заболевших составляет 65 лет. Показатели смертности растут с возрастом пациентов: от 10 до 150 случаев на 100 000 населения, при повышении за возрастной промежуток от 50 до 70 лет.

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии заболевания?

Рак предстательной железы (РПЖ), почти всегда, это медленно растущая опухоль – в течение как минимум 10 лет (до 11-14 лет), которую можно вовремя обнаружить при профилактическом осмотре или исследовании с помощью простатического специфического антигена (ПСА).

К сожалению, у этой болезни нет характерных симптомов. Около 30% случаев злокачественных опухолей предстательной железы у мужчин протекает бессимптомно. Новообразования простаты не всегда вызывают гиперплазию железы и связанные с этим заметные последствия: затрудненное или учащенное мочеиспускание, болезненные позывы на мочеиспускание, гематурия и сперматурия (кровь в моче и семени). На поздних стадиях могут проявиться симптомы метастатического роста, которые включают общие симптомы интоксикации и нарушения функций, пораженных метастазами органов.

Как производится диагностика болезни?

Для диагностики карциномы простаты используются методы физикального осмотра (трансректальное пальцевое исследование), трансректальное ультразвуковое исследование железы (УЗИ или сонография), определение простатического специфического антигена (ПСА) и биопсии тканей простаты. Все методы не являются абсолютно точными как в установке положительного диагноза, так и при его исключении. Поэтому все исследования назначаются и их результаты оцениваются в комплексе.

ПСА скрининг для выявления карциномы простаты

Хотя тест ПСА (простат-специфический антиген) является простым и недорогим, его диагностическая ценность имеет существенные ограничения. Данное исследование не рекомендуется в качестве скринингового (массового профилактического) ни в одной профессиональной ассоциации урологов-онкологов, в том числе и в Германии. Скрининг ПСА может давать ложноположительные результаты. Доля гипердиагностики при скрининге с ПСА может варьироваться в диапазоне от 25% до 80%. Повышение показателей ПСА может произойти из-за воспаления предстательной железы (простатита) или при ее доброкачественной гиперплазии. Даже пальцевое исследование железы врачом, половой акт или прием некоторых лекарств может привести к повышению уровня ПСА. Также эти показатели имеют широкую биологическую изменчивость и сезонную цикличность. Доля ложноположительных результатов увеличивается с возрастом. С другой стороны, 20% мужчин с раком простаты имеют нормальные показатели ПСА.

Превышение показателей ПСА выше значений 2,5-4 нг/мл является показанием для проведения диагностической биопсии предстательной железы. Но, даже при значении ПСА 4-10 нг/мл доля подтверждаемых биопсией диагнозов рака простаты не превышает 26%.

Биопсия и показания для нее

Повышение ПСА, подтвержденное повторными исследованиями в стандартных клинических условиях (после исключения воспалительных заболеваний предстательной железы и ее травм), результаты УЗИ (трансректальной сонографии) и ректального исследования являются основными показаниями к биопсии. Биопсия проводится из доступа через прямую кишку, либо через промежность под контролем трансректальной ультразвуковой визуализации вмешательства. Трансректальная техника биопсии технически проще и причиняет меньше беспокойства пациенту, в то время как доступ через промежность связан с меньшим риском инфекционных осложнений после процедуры. В редких случаях, таких как ректальная ампутация, может потребоваться полостной доступ к простате.

В обычных условиях в клиниках Германии биопсия является амбулаторной процедурой, проводимой под местной анестезией. Пациенты с большим количеством сопутствующих заболеваний могут потребовать проведения процедуры в операционной под наркозом.

Для оценки агрессивности аденокарциномы используют показатель шкалы Глисона, при котором 1 балл получают раковые клетки высокой степени дифференциации, а максимальный балл (5) клетки низкой дифференциации, свидетельствующие об агрессивной форме опухоли. При исследовании берутся пробы из двух очагов опухоли, и сумма баллов по двум образцам является прогностическим индексом агрессивности карциномы простаты по шкале Глисона. При показателях от 2 до 6 баллов рак оценивается как медленнорастущая, при 7 баллах – как опухоль средней агрессивности, а при 8 -10 баллах – как особо злокачественное новообразование.

Повторная биопсия может назначаться после отрицательных результатов предыдущей биопсии при условии стойкого повышения уровня ПСА, положительных результатах пальцевого исследования, наличия атипичной пролиферации клеток (ASAP) и предстательной интраэпителиальной неоплазии по результатам предыдущей биопсии. В среднем с помощью повторной биопсии удается выявить 20% опухолей.

При показателях ПСА более 20 нг/мл может проводиться биопсия семенных пузырьков для определения риска их заинтересованности.

Особенности лечения карциномы простаты в клиниках Германии

Выбор методов лечения всегда связан с заботой о сохранении таких важных для мужчин функций, как возможность вести полноценную половую жизнь после проведенного лечения. С использованием отдельных видов лечения в клинках Германии у 60% мужчин без нарушенной эректильной функции до заболевания восстанавливается возможность вести активную половую жизнь.

Методы лечения рака простаты в немецких лечебных учреждениях

Лечение рака простаты может включать хирургию, разновидности лучевой терапии, ультразвуковую терапию, гормональную терапию, химиотерапию или сочетание этих методов. Выбор метода терапии в основном зависит от стадия развития болезни. Еще одним методом лечения можно считать активное наблюдение за течением болезни.

В клиниках Германии используют стратификацию пациентов на 3 класса риска:

  • Низкий риск: ПСА ≤ 10 нг / мл, Шкала Глисона ≤ 6 и клиническая стадия T1-2a.
  • Промежуточный риск: ПСА от 10 до 20 нг / мл, Шкала Глисона 7 и клиническая стадия T2b.
  • Высокий риск: ПСА >20 нг / мл или Шкала Глисона ≥ 8 или клиническая стадия T2c-T3 .

Хирургия: радикальная простатэктомия включает в себя удаление хирургическим способом в едином блоке железы и семенных пузырьков.

Лучевая терапия: воздействие ионизирующего излучения прямо на простату, которое вызывает гибель раковых клеток.

Брахитерапия: контактное воздействие радиоактивных источников на простату, вызывающее разрушение раковых клеток, под контролем УЗИ.

Ультразвуковая терапия: трансректальное воздействие на опухоль с помощью ультразвука, вызывающего нагрев тканей и гибель злокачественных клеток.

Гормональная терапия: блокирование продукции гормонов, которые способствуют развитию заболевания.

Химиотерапия: введение химиотерапевтических препаратов, которые могут остановить рост опухоли.

Активное наблюдение: многие формы рака предстательной железы (РПЖ) мало агрессивны, медленно прогрессируют и долго остаются локализованными. В этих случаях, принимая во внимание возраст пациента и его фоновое состояние здоровья, может оказаться предпочтительнее вести активное наблюдение за опухолью, а не проводить вмешательства, чреватые возникновением побочных эффектов.

Химиотерапия РПЖ

В качестве стандартной терапии первой линии в клиниках Германии используют «Доцетаксел» в комбинации с «Преднизоном» каждые три недели. В качестве химиотерапии второй линии при неуспехе лечения на основе «доцетаксела», используют следующие схемы:

  • Введение пациентов в клинические исследования перспективных препаратов.
  • Абиратерона ацетат / Преднизон.
  • Кабазитаксел / Преднизон.
  • Митоксантрон / Преднизон.

Хирургическое лечение РПЖ

Радикальная простатэктомия (RP) в настоящее время считается терапией выбора для пациентов с локализованной аденокарциномой, без сопутствующих заболеваний и ожидаемой продолжительностью жизни 10 лет или более.

В Германии врачи максимально используют малоинвазивные подходы при хирургии предстательной железы, такие как лапароскопическая техника и робототехническая простатэктомия. По своей эффективности эти высокотехнологичные методы не уступают традиционным операциям, проводимым открытым способом. В то же время робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия (RALP) с использованием системы Да Винчи (Da Vinci®), ставшая в Германии стандартным методом лечения аденокарциномы, позволяет максимально сохранить эрекционную функцию у мужчин и предупредить послеоперационное недержание мочи. Восстановление эректильной функции коррелирует с возрастом пациента, сохранности функции перед операцией и сохранности иннервации кавернозных тел полового члена. Также при робототехнической лапароскопической протстаэктомии наблюдается менее 1% таких неприятных послеоперационных осложнений как нарушений функции и повреждения кишечника, ранения мочевого пузыря и уретры, протекание мочи, кровотечения и гематомы.

При метастазировании (в том числе при микрометастазах) выполняется расширенная тазовая лимфаденэктомия (ePLND) открытым доступом или с использованием лапароскопической или роботизированной техники.

Внешняя лучевая терапия карциномы простаты

Лучевая терапия может применяться врачами с различными целями:

  • Радикальная терапия: устранение всех раковых клеток в предстательной железе.
  • Послеоперационная адъювантная терапия: уничтожение любых остаточных раковых клеток после проведенной операции для снижения риска рецидива болезни.

Современные методы лечения лучевой терапии, практикуемые в Германии, предусматривают множественные процедуры для распределения лучевой нагрузки и набора общей терапевтической дозы. Последние медицинские исследования показывают, что чем выше доза излучения, тем больше шансов вылечить рак предстательной железы.

Первый прием в отделении лучевой терапии предусматривает выполнение компьютерной томографии таза и брюшной полости, чтобы определить с высокой точностью анатомический профиль простаты и соседних органов, для минимализации лучевой нагрузки на окружающие органы. Этот метод, позволяющий свести к минимуму появление побочных эффектов, называется конформной лучевой терапией 3-D. Данный вид лучевой терапии проводится с модуляцией интенсивности (IMRT). Такая техника позволяет «моделировать» с особой точностью равномерность доз радиации, предназначенных для достижения конечной клинической цели.

Еще одним современным вариантом лучевой терапии является визуально контролируемая лучевая терапия (IGRT), при которой производится имплантация трех золотых горошин – реперов, позволяющим точно контролировать положение железы во время лучевой терапии, чтобы увеличить эффективность лечения и уменьшить число побочных эффектов, таких как воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей, воспаление прямой кишки, недержание мочи, половое бессилие, исчезновение семенной жидкости.

Брахитерапия аденокарциномы

Брахитерапия является формой контактной направленной лучевой терапии, для проведения которой под ультразвуковым контролем производят имплантацию в простату маломощных источников радиоактивного излучения. Источники могут имплантироваться на длительный период (LDR – терапия) или более короткое время (HDR-терапия). Операция проводится в дневном стационаре. Брахитерапия является высокоэффективным способом лечения с небольшим количеством осложнений, обеспечивающим отличную сохранность качества жизни: высокий уровень сохранения сексуальной функции и низкий уровень случаев недержания мочи.

Ультразвуковая терапия при раке простаты

Метод лечение с помощью фокусированного ультразвука высокой энергии (HIFU), был разработан во Франции и значительно усовершенствован в клиниках Германии. Ультразвук, излучаемый зондом, вставленным в прямую кишку пациента, проходит через стенку прямой кишки и фокусируется на очаге в простате, вызывая локальный нагрев тканей до температуры около 85°C. Процедура проводится под визуальным сонографическим контролем, с помощью высокотехнологичного оборудования и компьютерных алгоритмов. Высокая точность фокусировки ультразвука имеет большое значение для предупреждения нежелательных травм анатомических структур, окружающих простату, таких как мочевыделительный сфинктер, прямая кишка, мочевой пузырь и нервы эрекции. Ультразвуковая терапия позволяет значительно снизить риск осложнений после операций. Лечение длится от полутора до двух часов и проводится под спинномозговой анестезией. Уже на следующий день пациент может быть выписан из клиники. Единственное ограничение связано с необходимостью постановки катетера в мочевой пузырь в течение первых 7-10 дней после лечения.

Лечение HIFU показано пациентам с локализованными новообразованиями предстательной железы, которые по возрасту или из-за наличия другой патологии не могут быть идеальными кандидатами для радикальной простатэктомии. Кроме того, HIFU терапия может быть предложена всем пациентам, которые отказываются от лечения хирургическим способом. Кроме того, HIFU терапия может использоваться в качестве «терапии спасения» для пациентов с рецидивами карциномы после других видов лечения.

Лечение рака простаты в Германии

Медицина в Германии всегда отличалась наибольшей качественностью, поэтому в больницы этой страны обращаются люди со всех уголков мира. Успешно лечат немецкие медики и онкологию предстательной железы у мужчин. Как проходит лечение рака простаты в Германии и сколько это стоит?

В статье расскажем:

Лечебные мероприятия

Методы терапии раковой опухоли в предстательной железе в больницах Германии практически не отличаются от российских. Они выполняются по всем международным стандартам с применением высокотехнологичного оборудования и качественных лекарственных средств.

Лазерная терапия

Лечение рака предстательной железы в Германии лазером является одним из наиболее эффективных и безопасных способов борьбы с новообразованиями. Применение лазерной установки осуществляется двумя методами.

К ним относится следующее:

  1. Эндоскопическая энуклеация простаты. Выполняется вмешательство через мочеиспускательный канал, через который вводится лазерный луч. Такая операция позволяет обрабатывать довольно глубокие слои тканей органа. При этом здоровые клетки не повреждаются.
  2. Лазерная вапоризация. Суть этого метода состоит в выпаривании атипичных клеток новообразования. Выполняется это послойно. Лазерный луч проникает на небольшую глубину – не более 1 мм. Погибшие клетки впоследствии выводятся из организма совместно с мочой.

Лечение злокачественной опухоли с помощью лазера возможно на начальных стадиях патологии, когда образование имеет небольшой размер и не запущен процесс метастазирования. Метод является неинвазивным, поэтому механические повреждения не возникают.

Лучевая терапия

Облучение – один из эффективных способов борьбы с раком простаты. При таком лечении используется излучение, которое способно уничтожать злокачественные элементы.

Читайте также:  Лидаза при простатите — как ускорить процесс излечения

Проводится терапия двумя способами:

  1. Дистанционно. В этом случае источник облучения направляется на область поражения, но не контактирует с ним, поэтому лечение осуществляется на расстоянии. В большинстве случаев применяют сразу несколько источников, располагая их с разных стороны, но направляя в одну точку, где находится опухоль.
  2. Внутренне. Данный метод еще называют брахитерапией. При его выполнении источник излучения в виде игл устанавливают непосредственно в предстательную железу. Из вставленных инструментов выходят необходимые дозы радиации.

Облучение эффективно уничтожает атипичные клетки, но способно негативно отражаться на состоянии пациентов. Нередко оно вызывает побочные эффекты, которые носят временный характер и исчезают после окончания терапии.

HIFU-терапия

HIFU-терапия представляет собой лечение опухоли с помощью высокоинтенсивного ультразвука. Под его воздействием пораженные клетки угнетаются, их деление и рост прекращаются.

Рак простаты требует скорой терапии, поскольку быстро прогрессирует.

Терапия осуществляется с применением общей анестезии. Вмешательство довольно продолжительное, занимает около трех часов. Выполняется процедура следующим образом: врач устанавливает источник ультразвука в прямую кишку, настраивает его и контролирует ход терапии с помощью специальной программы.

Криоабляция рака простаты

Криоабляция – метод лечения, предполагающий применение низкой температуры. Влияние холода позволяет заморозить патогенные клетки и вызвать их гибель. Такое лечение целесообразно только на начальных стадиях онкологии при наличии небольшой опухоли.

Под влиянием данных компонентов осуществляется поочередное нагревание и замораживание тканей, что приводит к их омертвлению.

Гормональная терапия

Новообразования в предстательной железе чаще всего обладают высокой чувствительностью к изменениям гормонального фона организма. В этом случае эффективна терапия гормонами. Их действие направлено на то, чтобы подавить производство тестостерона, который увеличивает рост опухоли.

Применение гормональных препаратов может быть инъекционным или пероральным. Тип медикамента, его дозировка и длительность лечения определяются лечащим доктором в индивидуальном порядке.

Химиотерапия

Химиотерапия эффективно помогает справиться с раковыми клетками. Она воздействует на весь организм сразу, поэтому с ее помощью удается уничтожить очаги поражения в разных органах, что очень важно при наличии метастазов. Терапия выполняется с использованием цитостатических препаратов.

Применяемые средства обладают высокой токсичностью. Их действие направлено на прекращение размножения и роста опухолевых клеток.

Использование химиотерапии для борьбы с раком простаты способно вызывать побочные эффекты в виде выпадения волос, головной боли, тошноты, рвоты, расстройств стула и многих других симптомов.

Для снижения степени негативного воздействия на здоровье врачи назначают пациенту поддерживающие препараты, диету, витаминные комплексы.

Достоинства лечения в больницах Германии

Немецкие клиники привлекают пациентов со всего мира по двум главным причинам:

  1. Наличие высококвалифицированных специалистов.
  2. Хорошая оснащенность современным оборудованием.

Благодаря оснащению аппаратурой, созданной по новейшим технологиям, сотрудники клиник почти никогда не ошибаются с диагнозом, с назначением лечения, своевременно выявляют онкологические заболевания.

Выбор хорошего врача

От опыта и знаний доктора зависит жизнь человека. При онкологии это особенно важно, поэтому к выбору врача следует подходить с особой серьезностью. Получить совет можно у местных медиков, которые сотрудничают с больницами Германии. Также нужно почитать отзывы других людей, проходивших там лечение.

Прогноз

Прогноз при раковой опухоли в предстательной железе во многом зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Самый благоприятный исход наблюдается на первой стадии онкологии. Свыше 95% пациентов живут в течение 10 и более лет без рецидивов.

На второй стадии прогноз также благоприятный. 80-90% больных живут более 10 лет. Патологию на этом этапе выявить уже несложно. У пациента начинают проявляться первые симптомы в виде частых позывов в туалет, боли при опорожнении мочевого пузыря, ухудшения потенции.

Выявить заболевание в начале его развития очень сложно, потому что оно не вызывает никаких симптомов.

На третьей стадии раковая опухоль покидает пределы предстательной железы, поражает соседние ткани и органы. В лимфатических узлах возникают метастазы. Вследствие этого прогноз существенно ухудшается, симптомы становятся более выраженными. Примерно 50% больных живут в течение 5 лет.

При переходе заболевания на четвертую стадию исход неблагоприятен. Продолжительность жизни составляет примерно 1-3 года. При этой степени уже поражена не только простата, но и иные внутренние органы. В результате организм дает сбой, иммунитет сильно ослабляется, мучают выраженные симптомы.

Стоимость лечения

Точно сказать, сколько необходимо денежных средств для лечения рака простаты в Германии, невозможно. Каждая клиника самостоятельно устанавливает расценки.

Окончательная цена зависит от конкретной больницы, длительности прохождения терапии, вида лечебных мероприятий. Но в любом случае лечение обходится в довольно крупную сумму, примерно 1-2 млн. рублей.

Отзывы

О лечении онкологии простаты в Германии отзываются положительно. Люди, проходившие там терапию, пишут о высоком профессионализме медиков, их вежливом обращении с больными, о наличии в клиниках хорошего современного оборудования.

Когда у меня выявили рак предстательной железы, жена настояла обратиться в немецкую клинику. Позвонили, узнали всю необходимую информацию, собрали деньги и поехали. Впечатления от врачей исключительно хорошие. Они очень компетентны и вежливы. Лечение прошло успешно, рецидивов не возникало уже 5 лет.

В Германии работают настоящие профессионалы. У нас тоже много хороших врачей, но с оснащенностью оборудованием большие проблемы. Поэтому я в свое время и отправился в немецкую клинику. Рак простаты был на второй стадии, сейчас все хорошо, уже несколько лет ничего не беспокоит.

Лечение рака простаты в Германии – один из лучших выходов для пациентов с таким страшным диагнозом. Благодаря высококвалифицированным специалистам и новейшему оборудованию у больных есть больше шансов на выздоровление.

Лечение рака простаты в Германии

Исчерпывающая информация о лечении рака предстательной железы в Германии. Обращайтесь к нам, чтобы пройти все необходимые процедуры без ожидания и по умеренным ценам!

Содержание

Онкологические заболевания предстательной железы являются одним из наиболее часто встречающихся онкологических процессов среди мужчин старше 60 лет. Встречаются также редкие гистологические формы рака простаты, которые поражают мужчин молодого возраста. Актуальность проблемы также подчеркивается поздним, зачастую, выявлением злокачественных новообразований предстательной железы. Наиболее часто встречаются аденокарциномы, реже – солидные опухоли и плоскоклеточный рак.

Причины рака простаты

Основной причиной возникновения рака простаты являются гормональные нарушения у мужчин. Избыток стероидных гормонов приводит к постепенному разрастанию тканей железы. Вследствие «дисфункции» иммунной системы пациента (плохое распознавание ею злокачественных клеток), ткани гипертрофированных участков простаты в последующем замещаются атипическими злокачественными тканями. Также принято придавать большое значение следующим факторам риска рака простаты:

  • Отягощенная наследственность – рак простаты у ближайших родственников;
  • Хронические заболевания предстательной железы;
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Действие ионизирующего облучения;
  • Профессиональные факторы – мужчины, работа которых связана с кадмием, имеют большие риски возникновения рака предстательной железы;
  • Употребление большого количества красного мяса и продуктов, повышающих уровень тестостерона

Симптомы рака простаты

Чаще всего патологический процесс начинается бессимптомно, мужчины длительное время и не подозревают о заболевании. Рост опухоли сопровождается повреждением тканей железы, нервных окончаний и близлежащих структур, что приводит к возникновению первых клинических симптомов. В случаях локализованных форм рака наблюдается полностью бессимптомное течение заболевания. Если патологический процесс становится распространенным или генерализованным, наблюдаются следующие симптомы и синдромы:

  • Нарушение мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, затрудненное, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
  • Вялая струя мочи;
  • Болевой синдром в поясничной области, который постоянно нарастает;
  • Присутствие крови в мочевом осадке (гематурия);
  • Общая слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, сильное похудение;
  • Болевые ощущения в костях;
  • Запоры, боль в крестце, промежности

Пока симптомов нет, это заболевание трудно диагностируется. Именно поэтому, как правило, пациенты обращаются к специалистам только на поздних стадиях рака. В высокоспециализированных клиниках Германии проводится диагностика и лечение всех видов онкологических заболеваний предстательной железы. Немецкие специалисты быстро верифицируют правильный диагноз и используют современные методы лечения.

Диагностика рака простаты

Если специалист подозревает у пациента злокачественное заболевание простаты, подтверждение наличия этой патологии не занимает много времени. На первом этапе диагностики лечащий врач проводит опрос жалоб и анамнеза пациента, после этого осуществляется полный осмотр. При необходимости пациенту назначаются дополнительные консультации узких специалистов. В заключительном этапе больному предлагается комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют подтвердить предполагаемый диагноз. Наиболее часто назначаются следующие исследования:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При онкологических процессах предстательной железы в общем анализе крови может наблюдаться лейкоцитоз, повышение СОЭ, дефицитная анемия;
  • Общий анализ мочи – отмечается гематурия, лейкоцитурия, протеинурия;
  • Исследование простатического секрета;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Пальцевое ректальное исследования является одним из первых методов диагностики злокачественных заболеваний предстательной железы. Опытный специалист после пальцевого исследования простаты может поставить правильный диагноз;
  • УЗИ. При заболеваниях простаты используют трансабдоминальное и трансректальное УЗИ;
  • Допплерография и соноэластография используются немецкими специалистами в случаях, когда злокачественные ткани не удается отличить от здоровых при помощи обычных методов УЗИ;
  • Определение уровня простатспецифического антигена – онкомаркера, повышение которого наблюдается при злокачественных заболеваниях предстательной железы;
  • Гистосканирование;
  • Остеосцинтиграфия костей (для определения отдаленных метастазов);
  • МРТ органов малого таза;
  • Полифокальная трансректальная биопсия простаты с последующим гистологическим исследованием биоптата. Биопсия предстательной железы выполняется при малейшем подозрении на злокачественное новообразование.

Лечение рака простаты в Германии

ТУРП — трансуретральная резекция простаты

После верификации окончательного диагноза немецкие специалисты назначают пациенту индивидуальную схему лечения, согласно мировым стандартам и протоколам. На сегодняшний день ранние стадии злокачественных заболеваний простаты хорошо поддаются консервативным методам терапии. Назначаются препараты, способные подавлять гиперандрогенемию (повышенную концентрацию мужских половых гормонов). С этой целью используются следующие группы лекарственных средств:

  • Агонисты лютеинизирующего гормона гипофиза. Эта группа препаратов угнетает непосредственно синтез тестостерона;
  • Антиандрогены – средства, которые способны блокировать действие андрогенов;
  • Эстрогенотерапия – применение женских половых гормонов. Этот вид гормонотерапии является высокоэффективным, однако сопровождается частыми побочными явлениями со стороны сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта и почек;
  • Симптоматическая терапия при раке предстательной железы заключается в назначении обезболивающих, противовоспалительных средств.

Ранее основным методом гормональной терапии рака простаты была орхидэктомия. Немецкие специалисты практически полностью отказались от этого метода, поскольку применение консервативных гормональных методов является более эффективным и конечно, менее травматичным.

Кроме гормональной терапии в немецких клиниках используются следующие методы лечения онкологической патологии простаты:

  • Радикальная простатэктомия – удаление всей предстательной железы вместе с региональными лимфатическими узлами и окружающими тканями. Простатэктомия является основным методом лечения запущенных форм рака.
  • Брахитерапия – проводимая через промежность имплантация специальных капсул с радиоактивными веществами в предстательную железу. Как правило, используется с целью лечения локализированных форм рака. Метод имеет ряд преимуществ, среди которых низкая вероятность возникновения побочных явлений и осложнений.
  • HIFU-терапия – современный высокоэффективный метод лечения злокачественных новообразований простаты, который заключается в использовании высокоинтенсивной трансректальной сфокусированной ультразвуковой абляции предстательной железы. Немецкие специалисты с успехом используют этот метод, поскольку он имеет много преимуществ. С помощью УЗ-абляции простаты можно полностью вылечить онкологическое заболевание или контролировать его прогрессирование.
  • Криотерапия – использование жидкого азота с целью удаления злокачественных клеток. Этот метод гораздо реже применяется, однако он также является эффективным в лечении рака простаты.
  • Дистанционная лучевая терапия;
  • Применение бисфосфонатов (Зомета) – проводится при наличии у пациента отдаленных метастазов в костную ткань.
  • Химиотерапия при раке предстательной железы применяется только в качестве вспомогательного лечения, преимущественно в терминальных стадиях заболевания. Злокачественные клетки рака простаты малочувствительны к воздействию химиотерапевтических средств.

Специалисты германских клиник используют современные высокоэффективные методы диагностики и лечения рака простаты. После лечения пациентам назначается индивидуальная схема реабилитации. Отзывы о лечениях этого заболевания в немецких клиниках только положительные, поэтому мы приглашаем вас на лечение рака простаты в Германии!

Лечение рака простаты в Германии

Многие мужчины, узнав, что у них диагностирован рак предстательной железы, чувствуют некоторую растерянность даже при абсолютной поддержке близких и врачей. Неопределённость, необходимость решиться на операцию и сделать выбор, от которого будет зависеть здоровье и качество жизни в будущем, – всегда большой стресс.

Мы понимаем это и готовы взять на себя решение большей части административных вопросов, связанных с организацией лечения рака простаты в Германии Специально для иностранных пациентов в Европейском Центре Простаты в Гронау разработана комплексная программа робот-ассистированной простатэктомии по фиксированной стоимости.
Удаление простаты считается золотым стандартом в лечении локализованных форм рака предстательной железы, а возможности роботической хирургии позволяют максимально снизить травматизм операции, сохранить эректильную функцию и избежать проблем с удержанием мочи.
В стоимость курса лечения уже включены обследования перед операцией, сама робот-ассистированная простатэктомия, послеоперационная реабилитация и другие услуги, в том числе сопровождение русскоязычного координатора в течение всего времени, которое вы проведете в клинике. Мы сделаем все возможное, чтобы вы вернулись домой с уверенностью в будущем.

Читайте также:  Простатспецифический антиген (ПСА): целесообразность тестирования

Проблема, с которой вы столкнулись, знакома миллионам мужчин по всему миру. По данным IARC в 2018 году «онкологический» диагноз был впервые поставлен более чем 18 млн. пациентов , из них 1 276 106 случаев – это впервые выявленный рак простаты. Только в США с этим заболеванием уже живут более 3 млн. мужчин . Рак простаты – не катастрофа. Если лечение начато вовремя, когда опухоль локализована, а операция проведена по нервосберегающей технологии, вы можете сохранить сексуальную активность и высокое качество жизни на десятилетия.

Статистика Европейского Центра Простаты в Гронау:

> 13 000 простатэктомий94,7% пациентов88,8 % пациентов
Да Винчи выполнено хирургами Центра с 2006 годасохраняют функцию мочеудержаниясохраняют потенцию и сексуальное влечение

Преимущества лечения рака предстательной железы в Германии

Колоссальный опыт немецких хирургов в выполнении робот-ассистированных операций на предстательной железе и других органах малого таза. Европейский Центр Простаты – крупнейшая узкоспециализированная клиника роботической хирургии не только в Германии, но и в Европе.
Минимум бюрократических процедур для назначения даты операции: все, что требуется от пациента – результаты корректно выполненной биопсии и медицинская документация, переведенная на немецкий язык (заключения МРТ, КТ, динамика ПСА, заключение остеосцинтиграфии).
• В нашей клинике оперируют специалисты узкого профиля, выполняющие более 1400 робот-ассистированных операций каждый год и участвующие в программах обучения хирургов в «Европейском роботическом институте» на базе университетской клиники Святого Антония в Гронау.
Мы успешно работаем со сложными случаями. Европейский Центр Простаты принимает пациентов не только с локализованными злокачественными новообразованиями предстательной железы на стадии T1a – T2cNxM0, которые признаны показаниями для получения квоты на ВМП в России , но и с опухолями простаты на более продвинутых стадиях. У нас есть успешный опыт выполнения робот-ассистированных операций пациентам с протезами клапанов сердца, водителем ритма сердца, сахарным диабетом и другими сопутствующими заболеваниями.
• Наша ценовая политика не имеет аналогов среди ведущих европейских клиник. Пациент заранее получает прозрачный расчет фиксированной стоимости лечения, который не может быть изменен во время пребывания в клинике. Оплатив лечение в Германии 1 раз, вы можете не беспокоиться о дополнительных расходах и сосредоточиться на выздоровлении.
• Чувствовать поддержку близких очень важно для пациентов. Большинство мужчин приезжают на лечение не одни, а с супругой или родственником. Мы подумали об этом и подобрали комфортные варианты размещения в отеле или в апартаментах в Гронау. У близких людей не возникнет проблем с доступом в клинику после вашей госпитализации в стационар, во время подготовки к операции или восстановления после нее.
• После выписки из стационара мы не оставляем пациентов один на один с вопросами. Даже вернувшись домой вы можете поддерживать связь со специалистом клиники и получать дистанционные консультации.
• В договоре с пациентом закреплены гарантии Европейского Центра Простаты. Если вы столкнетесь с осложнениями после операции в течение 30 дней после выполнения робот-ассистированной простатэктомии, мы возьмем на себя все расходы на предоставление медицинских услуг, необходимых, чтобы исправить ситуацию.

Какие услуги входят в стоимость лечения рака предстательной железы в Германии

Гистологическое исследование
Предоперационные обследования и консультация хирурга
Комфортная одноместная палата в стационаре с доступом в интернет, трехразовое питание по выбору пациента
Робот-ассистированная простатэктомия Да Винчи
Гонорары хирурга, анестезиолога, медсестер и другого медицинского персонала
Сопровождение русскоязычного медицинского координатора
Медикаменты, которые потребуются во время пребывания в клинике
Реабилитация после операции, физиотерапия
Заключительная консультация лечащего врача в Гронау и рекомендации
Дистанционные консультации специалиста после возвращения пациента домой
Административные расходы: формирование и перевод медицинского досье пациента на немецкий язык, визовая поддержка (приглашение в клинику), трансфер в клинику, размещение в отеле или в апартаментах до госпитализации в стационар.
Дистанционные консультации с медицинскими координаторами по телефону/скайпу/электронной почте

Методы лечения рака предстательной железы в Германии

Европейский Центр Простаты специализируется на радикальной робот-ассистированной простатэктомии Да Винчи. Это передовая методика, позволяющая кардинально решить проблему рака простаты, снизить риск рецидива и избежать осложнений в будущем.

Если опухоль локализована в пределах капсулы предстательной железы, операция выполняется по нервосберегающей технологии, позволяющей сохранить эректильную функцию. В случаях, когда опухоль уже проникла в капсулу простаты, предстательная железа удаляется вместе с парапростатическими тканями и регионарными лимфоузлами, чтобы снизить риск метастазирования, насколько это возможно. Если протокол лечения предусматривает проведение лучевой терапии после удаления простаты, вы можете пройти ее в нашей клинике в Германии или после возвращения домой.

При выявлении рака простаты на стадии T3 для достижения лучшего результата может потребоваться комбинация нескольких методов лечения, в том числе химио- или гормональной терапии. При явных противопоказаниях к операции ваш медицинский координатор сразу сообщит об этом и предложит альтернативные варианты лечения.

Преимущества робот-ассистированной простатэктомии:

• Методика позволяет удалить простату, практически не затрагивая функции мочеполовой системы – континенцию (удержание мочи) и потенцию;
• Короткий восстановительный период – ходить и принимать душ можно уже в первые сутки после операции;
• Минимальный риск кровопотери, послеоперационных осложнений, раневой инфекции;
• Болевой синдром менее выражен, чем при полостной операции;
• Следы хирургического вмешательства практически незаметны – доступ к простате осуществляется через небольшие проколы в передней брюшной стенке (не более 1 см).

При этом важно понимать, что сама по себе робот-ассистированная операция не панацея. Ее результат зависит от опыта и профессионализма хирурга, который управляет системой роботической хирургии. В этом плане наша клиника в Германии была и остается одним из европейских лидеров по количеству выполненных операций и удовлетворенности пациентов результатами лечения.

Метод хорош настолько, насколько хорош хирург, который его применяет.

Пациенты спрашивают

В российских клиниках тоже есть системы роботической хирургии Да Винчи. Возможно, здесь я смогу сделать операцию быстрее?

К сожалению, в России и странах СНГ до сих пор велика доля диагнозов, поставленных на 2 и даже на 3 стадии, когда буквально нельзя терять ни дня, определяясь с тактикой лечения. В большинстве случаев такой диагноз предполагает срочное хирургическое вмешательство. Однако для выполнения робот-ассистированной операции по удалению простаты необходимо пройти долгий путь – получить государственную квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).

Квота – это направление на плановую операцию в клинику, аккредитованную на предоставление медицинской помощи, которая не включена в базовую программу ОМС. В 2019 году в системе распределения квот участвуют 138 федеральных клиник. В какой из них будет выполняться операция, выбирает не пациент, а Минздрав.

Какие шаги нужно предпринять для выполнения робот-ассистированной операции по квоте:

  1. Получить заключение лечащего врача и пройти комиссию в поликлинике или больнице. Если комиссия подтвердит, что показания для ВМП есть, пациенту выдается направление, подписанное главврачом, и оформляется выписка из медкарты для подачи заявления на квоту.
  2. Заявление на квоту подается через портал Госуслуг, МФЦ или приемную Минздрава. Комиссия Минздрава рассматривает его в течение 10 дней, а затем в течение еще 10 дней выбирает клинику, в которую будет направлен пациент.
  3. Федеральная клиника, в которую Минздрав направил документы пациента, проводит повторную медкомиссию. Если противопоказаний к операции нет, назначается дата госпитализации.

Сценарий, при котором пациент получает квоту на лечение рака простаты в Германии нереалистичен – для этого необходимо, чтобы 2 федеральные клиники ответили отказом на запрос Минздрава и рекомендовали лечение за рубежом.

Сократить бюрократическую нагрузку и сделать операцию Да Винчи в России не по квоте, а за деньги можно, но не во всех клиниках, оснащенных системами роботической хирургии, – часть из них работают строго по квотам.

Как быстро будет назначена дата операции в Германии?

С момента первого обращения до назначения даты операции может пройти от нескольких дней до нескольких недель. Срок зависит от качества исследований, которые вы уже прошли в России. Перевод корректной медицинской документации на немецкий язык занимает не больше 2 рабочих дней, затем документы рассматривает хирург, который разрабатывает план лечения и назначает дату операции.

Какие исследования нужны для составления медицинского досье пациента?

  • Гистологическое заключение по результатам биопсии простаты;
  • Результаты анализов на ПСА в динамике;
  • МРТ предстательной железы и регионарных лимфоузлов;
  • КТ органов малого таза;
  • Остеосцинтиграфия;
  • Стандартный перечень анализов для госпитализации в стационар.

Полный перечень обследований уточнит ваш медицинский координатор.

Мне нужно будет повторно пройти биопсию?

Это не обязательно. Если есть сомнения в достоверности врачебного заключения, но сама процедура была проведена корректно (с отбором образцов ткани не из 6, а из 10 – 12 точек с помещением каждого образца в отдельный контейнер), вы можете отправить стекла на пересмотр в морфологическую лабораторию Европейского Центра Простаты. Заключение будет готово в течение 2 – 3 рабочих дней.

Есть ли возрастные ограничения для робот-ассистированной простатэктомии?

Практически нет. Самый старший пациент Европейского Центра Простаты перенес робот-ассистированную простатэктомию в возрасте 83 года. Операция прошла успешно.

Как рассчитывается стоимость лечения рака простаты в Германии?

Европейский Центр Простаты является единственной клиникой на территории Германии где действует фиксированная стоимость лечения рака простаты, вклчающая в себя весь спектр необходимых обследований, саму операцию, пребывание пациента в клинике и вне ее и гонорары специалистов и т.д.

Каков порядок оплаты операции Да Винчи?

После согласования даты операции клиника выставляет счет на предоплату в размере не менее 50% от общей стоимости лечения. Финансовая деятельность Европейского Центра Простаты абсолютно прозрачна. Средства перечисляются банковским переводом на счет клиники. До перечисления предоплаты пациент и клиника не несут финансовых обязательств друг перед другом.

Робот-ассистированные операции в Европейском Центре Простаты в Германии выполняют хирурги-урологи с уникальным опытом.

Ежегодно тысячи мужчин со всего мира доверяют свое лечение хирургам-урологам Европейского Центра Простаты на базе госпиталя Святого Антония в Гронау (Северный Рейн-Вестфалия Германия). С 2006 года мы провели более 13.000 робот-ассистированных простатэктомий. Наши хирурги официально признаны самыми опытными в применении робот-ассистированного метода удаления предстательной железы.

Современные методы лечения рака простаты в Германии

Благодаря достижениям современной медицины рак простаты больше не является приговором. В Германии врачи лечат рак простаты на любой стадии. Так, если заболевание обнаружено на ранних стадиях у пациента есть все шансы на выздоровление. В случае распространенного рака простаты лечение не может гарантировать полное выздоровление, однако позволяет остановить прогрессирование опухоли и увеличить продолжительность жизни пациента.

Способы лечения рака простаты

Каждый случай рака простаты требует индивидуального подхода. При выборе стратегии лечения врач учитывает много факторов: стадию заболевания, размер и распространенность опухоли, возраст пациента, общее состояние здоровья.

В борьбе с раком простаты применяют такие методы лечения:

  1. Хирургическое вмешательство;
  2. Лучевая терапия;
  3. Гормональная терапия;
  4. Химиотерапия;
  5. Радионуклидная терапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является радикальным способом лечения. Однако хирургическое лечение возможно только на I-III стадиях заболевания. При распространенной форме рака, когда опухоль распространилась за пределы простаты, хирургическое лечение зачастую не проводят.

При раке простаты врачи проводят операцию под названием радикальная простатэктомия. Во время операции врач удаляет простату с окружающими тканями — семенными пузырьками и регионарными лимфоузлами.

Простатэктомия может осуществляться несколькими способами:

  1. Полостная операция;
  2. Лапароскопическая операция;
  3. Робот-ассистированная операция.

Полостная операция — это классический метод удаления простаты. При открытой простатэктомии врач делает разрез на животе от лобковой кости до пупка, через который удаляет предстательную железу. В настоящее время к открытой простатэктомии прибегают редко по причине большой травматичности операции и длительного восстановления пациента.

В европейских странах при лечении рака простаты предпочтение отдают лапароскопическим вмешательствам, которые гораздо менее травматичны. Во время лапароскопической операции врач делает несколько небольших разрезов на животе пациента, через которые вводит эндоскоп и хирургические инструменты для выполнения манипуляций.

Инновацией является проведение операций с использованием роботизированной технологии Da Vinci. Благодаря применению робот-ассистированной системы хирург производит манипуляции с максимальной точностью. Такой подход позволяет добиться наилучшего результата лечения и минимизировать риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде.

Лучевая терапия

Лечение в Германии рака простаты не обходится без лучевой терапии. Так, облучение часто проводят в комплексе с хирургическим лечением. В некоторых ситуациях лучевая терапия даже может применяться в качестве основного метода лечения, например, у пожилых мужчин с раком простаты на начальной стадии.

В Германии облучение простаты осуществляют с помощью:

  1. Дистанционной лучевой терапии;
  2. Контактной лучевой терапии.

При дистанционной лучевой терапии проводят внешнее облучение простаты. В Германии применяют 3-D конформную лучевую терапию, при которой лучи входят в тело под разными углами и повторяют контуры опухоли. Такая технология позволяет максимально точно сфокусировать поток ионизирующего излучения на опухоли и ограничить попадание лучей на соседние здоровые ткани.

Еще более точного «прицела» удается добиться благодаря контактной лучевой терапии — брахитерапии, которую активно применяют в немецких клиниках. Суть метода заключается во внедрении в ткани простаты капсул, содержащих источник излучения. Таким образом опухоль получает максимум облучения, а здоровые ткани не облучаются.

Консервативное лечение

С целью предотвращения метастазирования опухоли пациенту назначают гормональную терапию. Суть этого метода лечения заключается в использовании лекарств, которые подавляют выработку мужских гормонов. Как известно, именно под воздействием мужских гормонов опухоль растет быстрее. Вместе с гормональной терапией также может быть назначена химиотерапия, цель которой — прекратить или замедлить деление раковых клеток.

В случае развития резистентности к гормональной терапии в Германии мужчине могут предложить радионуклидное лечение — ПСМА-терапию. Пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат, который накапливается исключительно в раковых клетках, поскольку прикрепляется к простатоспецифическому мембранному антигену (концентрация этого вещества на поверхности простаты многократно увеличивается при раке). Радионуклиды выделяют излучение, которое разрушает раковые клетки опухоли и метастазов.

Преимущества лечения в Германии

Немецкие клиники из года в год демонстрируют отличные результаты в лечении рака простаты. Это стало возможным благодаря применению передовых методов лечения и высокого профессионализма местных врачей.

Лечение рака простаты в Германии

Карциному простаты в немецких клиниках выявляют ежегодно у десятков тысяч мужчин. Но, благодаря постоянному прогрессу методов лечения, рак простаты в Германии – это диагноз, а не приговор. Если он обнаружен достаточно рано, пациент имеет все шансы выздороветь. На поздних этапах от болезни нельзя избавиться окончательно, но даже в таких ситуациях современная медицина располагает всеми возможностями, чтобы остановить рост и метастазирование опухоли и избавить пациента от симптомов заболевания. Рак предстательной железы в Германии лечат на всех стадиях: даже если зло нельзя победить, его можно и нужно держать под контролем. Тогда болезнь не ухудшит качество жизни и не приведет к фатальным последствиям.

По поводу рака простаты к нам обращаются достаточно часто. Конечно, каждый случай индивидуален, но опыт, полученный на основании реальных клинических случаев, позволяет нам выделить основные вопросы, связанные с организацией лечения карциномы простаты в клиниках Германии.

Я боюсь заболеть раком простаты, чем мне могут помочь немецкие врачи?

Выявление данной опухоли на ранних стадиях затруднено тем, что сначала болезнь может протекать практически бессимптомно, жалобы возникают на более поздних этапах. Поэтому мужчинам старше 45 лет рекомендуется регулярный профилактический контроль, он включает базовые тесты – лабораторные анализы, урофлуометрию, УЗИ. В Германии предлагаются компактные программы ранней диагностики карциномы простаты, их проводят опытные врачи с использованием хорошего оборудования, они совместимы с другими модулями профилактического скрининга.

У меня есть подозрение на рак простаты, нужна диагностика. Где лучше: дома или в Германии?

Методы диагностики рака простаты в Германии в принципе не уникальны. Клиническое обследование, определение уровня ПСА (простатспецифический антиген, PSA) и трансректальное УЗИ могут дать основания заподозрить наличие раковой опухоли. Но окончательный диагноз ставят только по данным исследования проб тканей, для получения которых проводится биопсия.

В последнее время для уточнения показаний к биопсии простаты в Германии могут предложить еще и исследование мочи на уровень PCA3 (антиген рака простаты 3; не путать с PSA). Дело в том, что только у одной четверти пациентов с повышенным уровнем ПСА в результате выявляется рак простаты. PCA3 – это еще один биомаркер данного вида рака; его повышенный уровень свидетельствует о наличии онкологии. Существенное преимущество данного маркера по сравнению с ПСА заключается в том, что показатель РСА3 не зависит объема железы. Поэтому, например, при возрастном (доброкачественном) увеличении простаты этот онкомаркер, в отличие от ПСА, остается в норме.

Если необходимость в биопсии подтверждается, врачи в Германии стараются взять максимальное количество проб из разных участков простаты. Это становится возможным благодаря использованию магнитно-резонансной томографии.

Ранее в качестве визуализации при биопсии простаты использовалось УЗИ. Но в ультразвуковом отображении злокачественные ткани очень похожи на здоровые, поэтому при биопсии под контролем УЗИ забор проб носил достаточно случайный характер. Иногда, особенно при небольших образованиях или нетипичном расположении опухоли, полученные образцы могли не содержать злокачественности, в то время как зло, на самом деле, «притаилось» в других участках.

Теперь в специализированных простата-центрах Германии перед биопсией проводится мультипараметрическая МРТ. Она комбинирует сразу несколько специальных МР-последовательностей, так что полученные изображения позволяют гораздо лучше, чем УЗИ, выявить подозрительные очаги, а также точнее оценить размеры и агрессивность опухоли.

Это не только повышает эффективность биопсии, но и является важной предпосылкой для планирования лечения. При этом УЗИ-изображения совмещаются в режиме реального времени со снимками МРТ. Такая биопсия называется «фузионной» (лат. fusio «слияние»).

Также важно, что место взятия каждой отдельной пробы точно фиксируется во всех 3-х измерениях и полная схема забора проб тщательно документируется.

Главный итог для пациента: усовершенствованные методики диагностики рака простаты в Германии помогают врачам сделать более точное заключение о наличии болезни и о том, как ее в данном случае лучше лечить.

Будут ли в Германии повторять проведенные ранее исследования?

Если биопсию уже сделали, и она безоговорочно показала наличие раковых клеток – наиболее вероятно, что повторять эту процедуру в немецкой клинике уже не будут. Но базовые тесты (УЗИ, лабораторные исследования крови, уродинамика), наверняка понадобится сделать снова, эти данные важны не только для постановки диагноза, но и для определения важных для тактики лечения параметров. Если еще до приезда в Германию были сделаны исследования для выявления метастаз (сцинтиграфия, КТ), их результаты нужно будет взять с собой, чтобы избежать повтора.

Методов лечения рака простаты в Германии много. Как выбрать самый эффективный?

Решение относительно метода лучше доверить специалисту. Да, конечно, при карциноме простаты бывают ситуации, когда сам врач предлагает пациенту выбор: при определенных обстоятельствах принципиально возможны, например, и операция, и лучевая терапия. Тем не менее, не стоит еще до поездки в Германию ориентировать себя на какой-то один метод, даже если аргументы в его пользу кажутся Вам очень убедительными. Может оказаться, что именно в Вашем случае он на самом деле не самый лучший.

В Германии много клиник, где лечат рак простаты. Как найти лучшую и попасть к хорошему врачу?

Вообще-то проблеме выбора клиники в Германии посвящен отдельный раздел нашего сайта. Но в случае рака простаты нужно особо подчеркнуть: как сказано выше, не стоит заранее выбирать для себя определенную терапию и пытаться найти лучшего специалиста именно по этой методике.

Самое главное – клиника должна располагать всеми методами современной диагностики этой болезни и предлагать максимальный спектр терапевтических возможностей, как консервативных, так и хирургических.

Этим требованиям в полной мере соответствуют сертифицированные простата-центры, такие как, например, Простата-центр Университета Аахен, Центр карциномы простаты Университета Кёльн.

Как проводится диагностика рака простаты в Германии?

Общие алгоритмы диагностики рака простаты:

Итак, обследование устанавливает не только сам диагноз, но и стадию болезни. Главное при этом – не распространилось ли зло в другие органы и лимфатическую систему. От этого зависит выбор лечения.

Как лечится локальный рак простаты в Германии?

Если опухоль не проникла за пределы капсулы (так называемый локальный рак) спектр возможностей лечения достаточно широк. Позиция немецких врачей: выбор наиболее подходящего метода при локальном раке сугубо индивидуален, зависит от многих факторов. Главный – степень агрессивности опухоли по критериям D’Amico, которые позволяют отнести опухоль к одной из трех степеней риска по результатам трех исследований: показатель уровня ПСА, пальцевого ректального обследования и гистологического исследования биоптата:

низкий рискПСА 20 нг/мл или сумма Глисона 8 – 10 или стадия > cT2b

С учетом степени риска и индивидуальных обстоятельств (возраст, сопутствующие заболевания, перенесенные ранее операции, пожелания пациента и т. д.) можно принимать решение об одном из перечисленных ниже способов лечения:

Локальный рак простаты

Наблюдение >(низкоагрессивный рак)ХирургияОткрыто-хирургическая операцияЛапароскопия (Da Vinci)ОблучениеФУВИ

Открытая операция или робот Да Винчи?

Клинические исследования показали, что эти две хирургические методики не имеют принципиальных различий как с точки зрения сохранения функций (удержание мочи, потенция), так и онкологического результата (статистика возникновения рецидивов, метастазирования, прогностическая продолжительность жизни). Потеря крови в ходе операции на простате при обеих методиках примерна одинакова, она составляет менее 300 мл (за последние 5 лет необходимость в переливании крови во время таких вмешательств в немецких клиниках возникала менее, чем в 0,5% случаев). Есть случаи, когда открытая операция считается предпочтительной (клиническая стадия Т3, локальный рецидив после лучевой терапии, состояние после абдоминальной операции или облучения рака прямой кишки). В остальных ситуациях, как правило, выбор между робот-ассистируемой лапароскопией или открытой хирургией остается за пациентом. Но необходимо учитывать, что лапароскопия в принципе возможна не всегда (например, ее не проводят при слишком большом объеме простаты).

Каковы принципы терапии прогрессирующего рака простаты?

Примерно в 30% случаев рак простаты впервые диагностируется уже на этапе распространения болезни за пределы капсулы, в лимфоузлы или другие органы. Это так называемый «локально-прогрессирующий» рак. В таком случае выработка оптимальной терапии – сложная задача, и для ее решения в Германии применяется междисциплинарный подход.

Некоторое время назад поражение лимфоузлов однозначно исключало возможность хирургии. Проводили только консервативную терапию (лучевую, гормональную). Однако сейчас совершенствование хирургических технологий позволяет немецким врачам проводить радикальную резекцию простаты даже в этих случаях. Данные за последние 10 лет показывают, что радикальная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией при прогрессирующем раке предстательной железы существенно снижает риск рецидива и прогноз выживаемости. Облучение в таких случаях тоже применяется – в рамках так называемой мультимодальной (то есть комбинированной) терапии. Есть убедительные данные, что адьювантная (дополняющая операцию) лучевая терапия повышает эффект от вмешательства. При этом, благодаря современным достижениям в радиологии (таким, как модуляция интенсивности облучения) врачи могут использовать более высокие дозы без усиления побочных явлений. Эффективность интенсивной лучевой терапии дополняется современными гормональными препаратами, и такая комбинация положительно влияет на успех лечения.

Что делать при рецидиве рака простаты?

Даже при своевременном первичном лечении вероятность роста ПСА после радикальной простатэктомии, увы, существует. Это, так называемый, биохимический рецидив. Если уровень ПСА превышает 0,5 нг/дл, рекомендуется проведение ПСМА ПЭТ/КТ. Это исследование, в отличие от применявшихся ранее методов, позволяет с высокой точностью обнаружить даже мелкие (от 4 мм) метастазы в лимфоузлах и точно установить их локализацию и распространение. Доказано, что вторичная резекция таких лимфоузлов снижает риск дальнейшего метастазирования и помогает отсрочить начало антигормональной терапии.

Рак простаты с отдаленными метастазами: есть ли возможности лечения?

При наличии отдаленных метастазов также актуален мультимодальный подход. При планировании лечения учитываются различные аспекты: локализация (кости/печень/легкие), распространение (количество, поражение костных структур за пределами позвоночника, симптоматика, распространение и биологические свойства первичного очага, общее состояние пациента).

Поскольку метастазы карциномы простаты в принципе гормонально зависимы (их рост стимулирует наличие мужского гормона тестостерона), метастазирование можно контролировать с помощью антигормональной терапии, для которой в настоящее время существует целый ряд препаратов с различным механизмом действия.

Однако в некоторых случаях опухоль оказывается нечувствительной к первичной антигормональной терапии (то есть гормонорезистентной). В такой ситуации могут рассматриваться так называемые гормональные препараты «второй линии», химиотерапевтические медикаменты, костнопротективные препараты, радионуклеидная терапия (ксофиго, ПСМА-терапия).

Важно!

Любые методы лечения рака простаты имеют те или иные побочные действия. При выработке тактики учитывается соотношение между терапевтическим эффектом (прежде всего с точки зрения долгосрочной перспективы) и возможными негативными последствиями. В Германии все аргументы подробно излагаются лечащим врачом, выбор терапии основывается на интересах пациента и является осознанным с его стороны.

Об успешном лечении рака простаты в клиниках Германии пациентов компании CMP Germed GmbH можно посмотреть отзывы, а так же случаи из нашей практики.

Цены на лечение и операции при раке простаты в клиниках Германии рассчитываются в зависимости от вида манипуляции, тяжести случая и типа клиники.

Подробнее о терапии рака простаты, стоимости и организации лечения Вы сможете узнать в компании CMP Germed GmbH, позвонив нам по телефонам (495) 748-111-7 и (495) 614-17-36 или прислав нам запрос.

Читайте также:  Эффективны ли ректальные свечи от простатита?
Ссылка на основную публикацию