Гинекомастия: операция у мужчин, цена

Гинекомастия – цены

Цены на операции при гинекомастии.

Стоимость операции по удалению гинекомастии зависит от объема груди у мужчины, а не от необходимости использования различных методик.

Например, пациент может иметь средний размер груди и смешанную форму гинекомастии. Ему требуется как удаление грудных желез, так и липосакция. Мы не рассматриваем данный вариант, как случай, требующий двух операций – мастэктомии и липосакции. Данный пациент получит лечение в полном объеме по цене одной операции по удалению гинекомастии без необходимости оплачивать вторую операцию. Такой подход минимизирует общие затраты на лечение.

Если у пациента большая грудь, требующая подтяжки кожи, точно также расходы на операцию не складываются из стоимости мастэктомии и подтяжки груди (мастопексии). Пациент оплачивает одну операцию, исходя из объема груди и получает лечение в полном объеме.

Итак, цена за операцию при гинекомастии с минимальным объемом составляет 48.000 руб

Небольшая гинекомастия. Увеличенные грудные железы расположены под ареолами сосков и почти не выходят за их пределы. Эту операцию так же можно сделать под местной анестезией. В некоторых случаях можно обойтись без госпитализации.

Результаты операции по удалению истинной гинекомастии небольшого размера Вы можете посмотреть здесь и здесь.

Другой вариант операции – удаление гинекомастии средних размеров.

Стоимость этой операции составляет 56.000 руб.

Результаты операции по удалению гинекомастии смешанной формы средних размеров Вы можете посмотреть здесь.

Иногда требуется проведение липосакции. В тех случаях, когда отмечается избыточное отложение жировой клетчатки в области груди и мастэктомия не приведет к уменьшению объема, удаление грудных желез сочетается с липосакцией. Необходимость липосакции не приводит к повышению цены за операцию. Мы ориентируемся на объем груди. В зависимости от объема груди для этой методики различают 3 категории цен.

Здесь требовалось и удаление грудных желез, и липосакция области груди. Стоимость операции – 56.000 под общей анестезией. Описание клинического наблюдения здесь.

В том случае, когда мы имеем дело с грудными железами большого размера при истинной гинекомастии, операцию всегда проводится под общей анестезией.

Результат операции по удалению истинной гинекомастии большого объема Вы может посмотереть здесь. Эта операция заключалась в удалении грудных желез большого размера без липосакции. Операция проводилась под общей анестезией. Стоимость этой операции составляет 68.000 руб.

В данном случае у пациента смешанная форма гинекомастии, требуется как удаление грудных желез, так и липосакция области груди. Стоимость операции 68.000 руб с обеих сторон под общей анестезией. Описание клинического наблюдения здесь.

Это истинная форма гинекомастии больших размеров.

Пациенту была выполнена подкожная мастэктомия, в результатте которой были удалены железы около 12 см в диаметре. Стоимость операции 68.000 руб. с обеих сторон под общей анестезией. Описание клинического наблюдения здесь.

Следующий вид гинекомастии характеризуется большим объемом и птозом (повисанием) груди из-за перерастяжении кожи. При таком виде гинекомастии кожа уже не способна достаточно сократиться, поэтому требуется параареолярная пексия – подтяжка кожи груди вокруг ареол сосков.

Большой объем груди и диаметр ареол сосков, выраженный птоз груди. Пациенту была выполнена подкожная мастэктомия, липосакция пекторальных областей и параареолярная пексия. Стоимость операции 88.000 – 116.000 руб в зависимости от объема подтяжки с обеих сторон под общей анестезией. Описание клинического наблюдения здесь.

При ожирении II и III степени у мужчин с большим объемом груди так же формируется боковая кожная складка на латеральной поверхности груди и тогда требуется не только параареолярная пексия, но и боковая подтяжка кожи. Стоимость такой операции 116.000 – 132.000 руб с обеих сторон под общим наркозом.

Гинекомастия у мужчин и подростков

Красивая грудь – незаменимый атрибут женского тела, но иногда увеличенные грудные железы неуместно присутствуют и у мужской половины человечества.

Гинекомастия – это доброкачественное увеличение молочной железы, которое может наблюдается как у мальчиков-подростков, так и у мужчин разного возраста.

При наличии симптомов гинекомастии у мужчины проводится пластическая операция.

Показания

Показанием для лечения гинекомастии является увеличение груди у мужчин вследствие лишнего веса или гормональных нарушений. Различают ложную и истинную гинекомастию у мужчин, лечение назначается с учетом причины развития заболевания.

  • Ложная гинекомастия характеризуется преобладанием жировой ткани, эта проблема обычно решается с помощью липосакции.
  • Развитие истинной гинекомастии может быть обусловлено целым рядом причин: гормональный сбой (повышенное содержание женских гормонов – эстрогенов), кастрация, гипотиреоз, различные опухоли, цирроз печени, применение ряда препаратов, в частности анаболических стероидов и др. При оперировании истинной гинекомастии применяется методика подкожной мастэктомии.

Существует также смешанная, фиброзно-жировая форма гинекомастии. При этой разновидности заболевания грудь практически не уменьшается, полностью сопротивляясь похуданию. Более того, на фоне общего похудания тела она может стать даже более заметной. Для лечения этого вида гинекомастии проводят мастэктомию, или проводят мастэктомию в сочетании с липосакцией.

Односторонняя гинекомастия у мужчин

Патология характеризуется ростом одной молочной железы, при этом вторая остается неизменной. При внезапном росте одной молочной железы в зрелом возрасте мужчине нужно обследоваться с целью исключения онкологии.

Все чаще в последние годы признаки гинекомастии наблюдаются у мужчин, принимающих анаболические стероиды при занятиях спортом. Оперирование профессиональных спортсменов часто оказывается затруднительным из-за того, что по мышцам, увеличенным в процессе тренировок, проходят сосуды, питающие молочную железу. Это приводит к риску кровотечений после проведения операции, поэтому таким пациентам обычно рекомендуется оставаться в стационаре какое-то время после операции.

Противопоказания

  • Проблемы свертываемости крови;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Хронические заболевания в острой фазе;
  • Онкология;
  • Сахарный диабет.

Гинекомастия: подготовка и операция

Операцию по лечению (удалению) гинекомастии у мужчин коррекцию грудных желез обычно проводят пластические хирурги или онкологи-маммологи.

Важным критерием в выборе профиля специалиста является его опыт в коррекции гинекомастии. Перед проведением операции пациенту необходимо сделать УЗИ молочных желез (грудных желез).

Это нужно для того, чтобы четко определить размер грудной железы и жировой ткани. Операция проводится через сосково–ареолярный комплекс.

Хирург совершает небольшой надрез на краю пигментированного участка, что в дальнейшем делает рубцы минимально заметными. Затем удаляется часть грудной железы и жировой ткани и в конце накладываются косметические швы.

Реабилитация

В первые несколько часов после операции необходимо проведение дренирования для оттока раневой жидкости (установка дренажа). Несмотря на то, что разрез небольшой, область операционного воздействия достаточно велика, поэтому в первые дни после операции пациенту необходим покой и наблюдение специалиста. В первые 4-6 недель после операции необходимо ношение компрессионного белья.

Это поможет закрепить полученный в ходе операции результат и значительно ускорить процесс восстановления. По усмотрению хирурга в первые дни после операции пациенту назначаются антибиотики или другие препараты. Первый месяц после операции гинекомастия у мужчин исключаются физические нагрузки, в том числе с поднятием тяжестей, контактные виды спорта, посещение бани и сауны. Обычно операция протекает легко и без осложнений. Спустя 6-9 месяцев швы становятся практически неразличимыми.

Операция при гинекомастии (большой груди у мужчин)

Хирургическое лечение гинекомастии (слишком больших грудных желез у мужчин) – пластическая операция по удалению избыточной железистой и жировой ткани с целью уменьшения груди до анатомической нормы. Большая грудь у мужчины называется истинной или ложной гинекомастией . Первый тип обусловлен наследственностью, гормональными нарушениями, приемом некоторых медикаментов. Ложная гинекомастия чаще всего связана с избыточным весом – это доброкачественное увеличение жировой клетчатки, от которого проще всего избавиться хирургическим способом. Большая грудь у мужчины нередко вызывает психологический дискомфорт, затрудняя выбор одежды, занятия в спортзале и повседневную жизнь. Операция по удалению гинекомастии безопасна, минимально травматична, не выбивает из привычного ритма жизни.

При выявлении гинекомастии с подозрительными узловыми образованиями следует обратиться к врачу и сделать биопсию – гистологическое исследование образца ткани. Если вы не знаете, куда обратиться с гинекомастией (вернее, какого она типа и нужна ли какая-либо дополнительная терапия), то наша клиника – отличный выбор. В коллективе специалистов клиники Пирогова – опытные пластические хирурги, эндокринологи, маммологи, специалисты лабораторной диагностики.

КОГДА НУЖНО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИНЕКОМАСТИИ

От вида гинекомастии и причин ее образования зависит оптимальная тактика лечения. Решение о хирургическом удалении гинекомастии принимается на консультации пластического хирурга – по результатам изучения анамнеза и биопсии. Большая грудь у мужчины не всегда возникает из-за избыточного веса или естественных возрастных изменений. К причинам гинекомастии относятся также: гормональные нарушения, цирроз печени, лейкоз, недостаточная секреция андрогенов, длительный прием некоторых лекарственных препаратов и БАДов, анаболических стероидов, резкое прекращение физических нагрузок (у спортсменов). Наша задача заключается не только в том, чтобы удалить гинекомастию, но при необходимости восстановить здоровье пациента, а также при необходимости исключить риск повторного патологического увеличения грудных желез.

Пациентам с ложной гинекомастией терапия не требуется – излишки жировой и железистой ткани достаточно просто удалить для восстановления эстетических пропорций грудных желез.

Пациентам с истинной гинекомастией перед удалением желез помимо консультации пластического хирурга следует проконсультироваться с эндокринологом и маммологом.

КАК ПРОХОДИТ удаление ГИНЕКОМАСТИИ В КЛИНИКЕ ИМЕНИ Н. И. ПИРОГОВА

Уменьшение мужской груди осуществляется одним из двух способов:

    Липосакция – удаление (откачивание) излишков жира через небольшие проколы на коже (до 1 см). Методика применяется при ложной гинекомастии.

    Резекция избыточной железистой ткани через хирургический доступ вокруг ареолы (субмаммарный). Такая операция выполняется при ложной гинекомастии.

    Сочетание хирургического удаления гинекомастии с липосакцией.

    Операция проходит под общей анестезией. Продолжительность хирургического вмешательства 1-2 часа. После операции по удалению гинекомастии пациент находится под наблюдением врача в комфортабельной палате 1 сутки.

    Восстановление после операции по удалению гинекомастии

    Болевые ощущения после операции выражены не сильно, а при необходимости снимаются болеутоляющими средствами, выписанными врачом. После выписки из клиники пациент может вернуться к повседневным делам, но с некоторыми ограничениями. Например, в течение 7 дней не рекомендовано водить машину и напрягать верхний плечевой пояс. К занятиям в спортзале можно будет вернуться через 1 месяц. В течение 4 недель необходимо носить специальное компрессионное белье. Если пациенту после операции по уменьшению груди хирургическим способом были наложены швы, то они снимаются на 10-12 день.

    Цена операции по удалению гинекомастии

    Цена операции по удалению гинекомастии зависит от степени осложненности клинической картины. На стоимость также влияет, требуется ли пациенту дополнительная липосакция. Перед операцией пациенту необходимо пройти обследование и сдать образец ткани на гистологическое исследование. Приблизительную стоимость пластической операции по уменьшению груди можно посмотреть на нашем сайте, но уточнить ее можно на приеме пластического хирурга, после того как врач проведет осмотр, изучит анамнез, уточнит тактику коррекции.

    Не нашли нужную информацию на сайте? Специалисты нашего call-центра будут рады вам помочь – оставьте заявку на обратный звонок через наш сайт или позвоните нам по телефону (812) 320-70-00

    Преимущества уменьшения грудных желез в клинике Пирогова

    • квалифицированные пластические хирурги с большим опытом проведения операций как при ложной гинекомастии, так и при истинной;
    • положительные отзывы на операцию по удалению гинекомастии от пациентов;
    • возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
    • собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
    • наличие всех узкопрофильных врачей и медицинских специалистов в пределах одной клиники;
    • оснащение операционных залов самым передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний;
    • внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
    • демократичные цены на операцию по уменьшению мужской груди и липосакцию;
    • применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
    • палаты высокой комфортности: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;
    • быстрое возвращение к привычной жизни;
    • организационная помощь куратора для пациентов из других городов;
    • онлайн-консультации пластических хирургов;
    • бесплатные первичные консультации пластических хирургов;
    • беспроцентная рассрочка оплаты любых операций, выгодные условия кредитования.

    Запишитесь на консультацию – и мы поможем решить Вашу проблему!

    Удаление гинекомастии у мужчин

    Удаление гинекомастии – хирургическое уменьшение грудной железы у мужчин, необходимое при гормональной патологии развития. Гипертрофия груди встречается нередко. Отклонения мешают полноценной жизни, снижая мужскую сексуальность, а в некоторых случаях сигнализируют о серьезных нарушениях в здоровье.

    Решить проблему не всегда удается классической терапией, а в запущенной стадии есть высокий риск осложнений. Радикально избавиться от недостатка можно при выборе оперативного лечения. Специалисты нашей клиники квалифицируются на применении современных и эффективных способов, направленных на удаление гинекомастии у мужчин, цена на которые приятно удивит.

    Виды патологии и причины проявления

    По принципу симметрии выделяют одностороннюю и двухстороннюю гинекомастию. В зависимости от природы развития, существует 3 вида:

    1. Истинная – уплотнение, состоящее из железистой ткани.
    2. Ложная – активное продуцирование жировых клеток в организме мужчины.
    3. Смешанная – сочетает истинный и ложный вид с разными вариантами формирования:
      • большую долю занимает железистая ткань
      • большую долю занимают жировые клетки.
    • Применение новейшего оборудования и прогрессивных методов пластической хирургии, позволяет проводить операции по гинекомастии на высочайшем уровне качества.

    Вызвать развитие гинекомастии могут физиологические и патологические изменения в организме. Физиологические факторы проявляются на фоне естественных процессов в периоды рождения, полового созревания и старения. Гормон эстроген, влияющий на дисбаланс в мужском организме, передается новорожденному мальчику от матери или образуется в результате возрастного изменения гормонального фона. К патологическим причинам относятся:

    • заболевания инфекционной природы
    • травмы яичек
    • онкология, новообразования в простате
    • нарушение функции эндокринной системы
    • почечная недостаточность, цирроз печени
    • сердечно-сосудистая недостаточность
    • препараты определенной группы фармакологии: антидепрессанты, стероиды, мочегонные, противовирусные, наркотические средства
    • подверженность сильным стрессам
    • опухоль гипофиза
    • сахарный диабет

    Гинекомастия вызывает рост молочной железы у мужчин по причине особенности физиологии. Чаще доброкачественное образование проходит со временем самостоятельно или после приема медикаментов. Однако, в некоторых случаях, при патологическом характере развития, болезнь может привести к раку груди!

    В целом, увеличение грудной железы вызвано опухолью доброкачественной природы. Но узнать, нужна ли вам операция, чтобы удалить гинекомастию, и какой метод будет предпочтительнее можно только после обследования у специалиста .

    Волнянкина Татьяна Владимировна

    Ведущий хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

    Самарцев Виктор Иванович

    Ведущий хирург, врач высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение груди), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (удаление) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

    Варванович Маргарита Сергеевна

    Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

    Широкопояс Александр Сергеевич

    Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач – гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

    Чудаев Дмитрий Борисович

    врач-хирург отделения хирургии, ведущий хирург.

    Оперативные методы лечения

    Вернуть груди правильную форму поможет удаление грудных желез у мужчин, цена на которое рассчитывается в зависимости от сложности операции. Решающую роль играет объем подкожно-жировой ткани, необходимость в пластике верхнего слоя. В пластической хирургии применяются несколько методов и инструментов коррекции:

    1. Мастэктомия . Операция подходит в случае истинной и смешанной гинекомастии. Для проникновения в зону воздействия используется малоинвазивная эндоскопическая или подкожная техника:
      • Подкожная мастэктомия подходит при небольших объемах увеличения и проводится через параареолярный разрез. Преимуществом метода является сохранение ареолы и соска.
      • Подкожная мастэктомия с дополнительной липоэктомией показана при смешанном типе. Жировая клетчатка удаляется через прокол в зоне подмышечной впадины.
      • Эндоскопическая мастэктомия – современный атравматичный способ устранения при помощи эндоскопа. Аппарат обеспечивает малоинвазивное проникновение под кожу, а видео процесса передается через оптическую систему инструмента на монитор.
    • 683 операций за прошедший год.
    • Медикаментозный сон – наркоз,при котором пациент не ощущает боли, отсутствует стресс и сильный токсический эффект.
    • Бескровные швы – соединение краёв раны липким пластырем или специальными клеящими веществами.
    • Короткий восстановительный период.
    1. Липомастия . Проводится для извлечения излишков жира при ложной гинекомастии одним из двух способов:
      • Липосакция – лечение вакуумным, лазерным, ультразвуковым воздействием.
      • Липэктомия – подкожное извлечение клеток через проколы кожного покрова около 2 мм в диаметре.

    С истинной гипертрофией у мужчин отлично справляется лазерная вапоризация. Метод показан при 1 или 2 стадии болезни и отсутствии онкологических образований. Операция практически не оставляет следов благодаря малоинвазивной технике проникновения и не требует долгой реабилитации.

    Операция при гинекомастии у мужчин назначается только после предварительного обследования и осмотра врача. Необходимо пройти УЗИ, сдать кровь на биохимию и сделать биопсию. Длительность операции зависит от техники устранения тканей и объема работы. Любое вмешательство проходит под общим наркозом или местной анестезией. После хирургического лечения пациент остается в медицинском учреждении под контролем врача.

    ФОТО ДО И ПОСЛЕ

    Показания и противопоказания к процедуре

    Пациенты задаются вопросом, нужна ли операция по удалению гинекомастии, или же нужно принять внешний недостаток как особенность организма. Определяя свой выбор, стоит знать, что за косметическим дефектом может скрываться серьезное заболевание. Прямыми показаниями для хирургического лечения являются:

    • отсутствие положительной динамики после лечения медикаментами более года
    • ассиметричная форма, односторонняя гинекомастия
    • обнаружение кистозных новообразований, опухоли
    • болезненность, выделения, изменение плотности
    • увеличение лимфоузлов

    Показание к операции иногда имеет принудительный характер, так как патология гинекомастии выявляется только при полном обследовании. Хирургическое удаление позволит взять пробы на гистологию, изучить состав и природу грудных клеток.

    Запрещена операция по следующим показаниям:

    • подтвержденная онкология
    • болезни внутренних органов (почек, печени) в тяжелой стадии
    • диабет декомпенсированного типа
    • вирус иммунодефицита
    • низкая свертываемость крови
    • патологии сердечной деятельности
    • хронические заболевания в острой форме (ограничение на период обострения)
    ОписаниеЦена, руб.
    Безоперационная лазерная липосакция при псевдогинекомастии, 1 зона15000 рублей
    Гинекомастия 2-й категории сложности (одна сторона)20000 рублей
    Гинекомастия 3-й категории сложности (одна сторона)30000 рублей

    Запишитесь на прием по телефону
    +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
    Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

    Особенности послеоперационного восстановления

    После лечения пациенту требуется восстановительный период. Длительность реабилитации рассчитывается, исходя их сложности лечения каждого случая и метода оперативного вмешательства. Минимальный срок – 1 неделя. При этом после малоинвазивной реконструкции покинуть клинику допустимо и раньше, если его показатели и анализы в норме.

    Для успешного восстановления после операции пациент должен соблюдать ряд рекомендаций врача:

    1. Ограничить физические нагрузки на протяжении первых 7 дней.
    2. Носить белье с назначенной степенью компрессии.
    3. Исключить посещения бани, сауны или бассейна.
    4. Проходить плановые осмотры хирурга.

    Общий срок полного восстановления достигает 3-4 недель.

    Профилактика увеличения груди у мужчин

    Целью профилактики гинекомастии при раннем проявлении симптомов или приеме стероидных препаратов является торможение выработки женских гормонов. Самым распространенным средством является прием блокирующих медикаментов, воздействующих на рецепторы эстрогена. В результате нормализации уровня эстрогена, мужской гормон тестостерон проявляет себя активнее и симптомы гинекомастии постепенно проходят. Также к профилактическим мерам относится диета, занятие спортом и поддержание полноценного обмена веществ. Но если проблемы не удалось избежать, лучше как можно раньше обратиться к специалисту, который вам поможет. Связаться с нами можно по телефону, указанному на сайте или через форму обратной связи.

    Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

    Операция по уменьшению груди при гинекомастии

    Уменьшение (редукция) груди при гинекомастии включает иссечение избыточной железистой и жировой ткани и восстановление нормального контура молочных желез у мужчин. Прежде чем подвергать себя пластической операции, нужно хорошо подумать, насколько она необходима, и все ли методы были испробованы. Иногда целесообразно сесть на диету, похудеть, изменить образ жизни и посмотреть на результаты. Под наблюдением врача можно пересмотреть прием гормональных препаратов, способных вызвать гинекомастию. Уменьшение груди при гинекомастии проводят в том случае, если эта операция – единственно возможный вариант.

    Уменьшение (редукция) груди при гинекомастии включает иссечение избыточной железистой и жировой ткани и восстановление нормального контура молочных желез у мужчин.

    Под гинекомастией понимают доброкачественный процесс увеличения объема молочных желез у мужчин, при котором их грудь увеличивается от 1 до 10 см и внешне напоминает женскую грудь небольшого размера. Увеличение может затрагивать одну или обе молочные железы. Гинекомастия чаще встречается в период новорожденности, у подростков, но может развиться и у взрослых мужчин, включая пожилой возраст. Гинекомастия вызывает у мужчин состояние психологического дискомфорта и эмоциональные переживания, что нарушает их социальную адаптацию. Различают истинную и ложную гинекомастию. Истинная гинекомастия возникает при разрастании железистой ткани молочной железы и связана с повышенным уровнем женских половых гормонов в организме мужчины. Ложная гинекомастия развивается при ожирении, когда избыточное количество подкожного жира в области груди зрительно увеличивает объем молочных желез у мужчин.

    В большинстве случаев истинная гинекомастия у новорожденных и подростков не требует лечения и проходит в течение нескольких месяцев. У некоторых подростков после окончания пубертатного периода молочные железы остаются увеличенными, тогда им назначают консервативное лечение гормональными препаратами, а в случае его неэффективности применяют хирургическое вмешательство.

    Развитие гинекомастии обусловлено нарушением баланса тестостерона и эстрогенов в организме мужчины, а также приемом в течение длительного времени лекарственных препаратов, в основном, гормональных. Обратимости гинекомастии иногда может способствовать потеря веса (в случае ожирения), или отмена некоторых гормональных препаратов.

    В большинстве других случаев пластическая хирургия является единственным способом устранения данной проблемы.

    Планирование операции

    Уменьшение груди при гинекомастии может выполняться у относительно здоровых, эмоционально стабильных пациентов от 18 лет.

    Прежде всего, при гинекомастии необходимо проконсультироваться у эндокринолога. Важно выяснить причины гинекомастии (сниженная функция печени, длительный прием эстрогенсодержащих лекарственных препаратов, анаболических гормонов).

    Рекомендуется сделать маммограмму или рентгенограмму грудной клетки, чтобы исключить наличие новообразований, а также оценить состояние тканей молочной железы в целом. Данные об объеме жировой и железистой ткани, который подлежит удалению, помогают составить план необходимого хирургического вмешательства.

    Прежде чем подвергать себя пластической операции, нужно хорошо подумать, насколько она необходима, и все ли методы были испробованы. Иногда целесообразно сесть на диету, похудеть, изменить образ жизни и посмотреть на результаты. Под наблюдением врача можно пересмотреть прием гормональных препаратов, способных вызвать гинекомастию. Уменьшение груди при гинекомастии проводят в том случае, если эта операция – единственно возможный вариант.

    Оптимальный результат уменьшения груди при гинекомастии возможен в том случае, если у пациента упругая, эластичная кожа, которая сможет достаточно легко принять форму, соответствующую новым контурам грудных желез. При отвисших и больших молочных железах удаляют избыток кожи в области груди.

    Операция уменьшения груди при гинекомастии имеет следующие противопоказания: артериальная гипертензия, нарушение свертываемости крови, тяжелые заболевания сердечно – сосудистой системы и внутренних органов, эндокринная патология (диабет, болезни щитовидной железы), инфекционные и онкологические заболевания, повреждения области груди, низкая эластичность и сократимость кожи. За 1 – 2 недели до операции и до конца реабилитационного периода необходимо отказаться от курения. Строгое соблюдение требований послеоперационного ухода существенно влияет на благополучное выздоровление. Уменьшение груди у мужчин проводится при истинной и при ложной гинекомастии. Оперативное вмешательство выполняется методами простой, подкожной, эндоскопической мастэктомии и/или липосакции.

    Эндоскопическая операция

    Операция уменьшения груди при гинекомастии заключается в иссечении избытка железистой и/или жировой тканей в области груди, а в случае необходимости, и излишков кожи с сохранением соска и ареолы. Операция выполняется под общим наркозом и длится 1,5 – 2 часа.

    Уменьшение груди при гинекомастии может быть выполнено с использованием эндоскопической техники, которая позволяет получить лучший эстетический эффект. Через небольшой разрез в подмышечной области (около 3 см) вводится специальный инструмент (эндоскоп), позволяющий наблюдать за ходом операции на экране монитора. Аккуратно разделяя ткани, специальными инструментами иссекается гипертрофированная железистая ткань. В случае ложной гинекомастии выполняется операция липосакции, также эндоскопическим методом.

    В видимой части молочной железы разрезы не выполняются, а маленький послеоперационный рубец в подмышечной области практически незаметен. Грудь перебинтовывают для фиксации кожи на новом месте. После операции уменьшения груди при гинекомастии в течение месяца после рекомендуется носить специальное компрессионное белье. В первые дни после операции может наблюдаться отек, гематомы и ощущение дискомфорта в области груди. В течение месяца реабилитационного периода необходимо исключить физические нагрузки. Восстановительный период индивидуален у каждого пациента, окончательный результат операции будет заметен примерно через 3 месяца. К возможным рискам уменьшения груди при гинекомастии относятся заметные рубцы, асимметрия грудных желез, временная или постоянная потеря чувствительности, кровотечения, инфицирование, пигментация шрамов, гематомы, вероятность ревизионной хирургии и т.д. Результатом операции служит уменьшение и улучшение внешнего вида груди у мужчин.

    Операция при гинекомастии: показания и эффективность, проведение, восстановление после

    Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

    Операция при гинекомастии проводится для удаления разросшейся железистой и жировой ткани в области грудных желез у мужчин. Она представляет собой один из этапов комплексного лечения патологии и показана в том случае, если консервативные методы не приносят результата либо объем желез столь велик, что единственной возможностью их уменьшения будет радикальное удаление.

    Мужчина должен знать, что операция — это лишь местное устранение проявлений болезни, поэтому без ликвидации причин и нормализации гормонального фона стойкого эффекта добиться не всегда возможно. Рецидив гинекомастии может привести к новому вмешательству.

    Гинекомастия у мужчин представляет собой увеличение объема грудных желез за счет собственно железистой ткани или жира. Второе особенно характерно для ожирения, когда чрезмерное отложение жира имитирует увеличение объема груди. Железы могут увеличиваться симметрично или неравномерно, сразу с обеих или только с одной стороны.

    Такое специфическое заболевание как гинекомастия приносит не только психологический дискомфорт ввиду неприятных изменений внешности по женскому типу, но и чревато куда более серьезными последствиями — возможность озлокачествления разрастающейся железистой ткани.

    В зависимости от того, какая именно ткань дает увеличение груди у мужчин, выделяют истинную форму патологии и ложную. В первом случае увеличивается железа, во втором — объем жировой клетчатки. Это обстоятельство влияет на выбор способа коррекции изменений.

    Учитывая, что в патогенезе гинекомастии лежат, в первую очередь, гормональные и обменные расстройства, хирургическое лечение практически всегда сопровождается их медикаментозной терапией. В группе риска — подростки, взрослые мужчины, страдающие эндокринно-обменными нарушениями, и спортсмены. Стоит отметить, что гинекомастии больше подвержены мужчины, злоупотребляющие пивом и склонные к гиподинамии.

    Показания и противопоказания к операции при гинекомастии

    Увеличение грудных желез у мужчин вызвано целым комплексом причин, среди которых — эндокринная патология, ожирение, особенности образа жизни и т. д., поэтому перед тем, как планировать операцию, врачи попробуют консервативное лечение, порекомендуют изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек. Если эти меры не помогут, пациент направляется к хирургу, который определяет целесообразность операции и ее вид.

    Вескими основаниями для оперативного лечения гинекомастии считаются:

    • Выявление доброкачественной или злокачественной опухоли в железе или подозрение в отношении их;
    • Изменение структуры железистой ткани с появлением в ней плотных узлов, кистозных полостей, а также любые выделения из сосков;
    • Отсутствие эффекта от консервативной терапии;
    • Сопутствующий болевой синдром вне зависимости от степени разрастания молочных желез;
    • Косметический недостаток, который отражается на психике мужчины и создает дискомфорт вне зависимости от степени гипертрофии желез.

    Операция по удалению гинекомастии не только устраняет внешний дефект, но и является профилактикой злокачественной трансформации, особенно, в случае глубоких эндокринных расстройств и наследственной предрасположенности к раку.

    Противопоказания к хирургическому лечению гинекомастии связаны с необходимостью обеспечения общей анестезии, операционной травмой, возможной кровопотерей, они учитываются вне зависимости от того, каким способом будет хирург удалять измененную ткань. К противопоказаниям относятся:

    1. Тяжелые болезни печени, почек, органов дыхания, сердца и сосудов, создающие высокий анестезиологический и операционный риск;
    2. Острые инфекции, хронические — в момент обострения;
    3. Воспаление, гнойничковое поражение кожи в области кожных разрезов;
    4. Случаи, когда гинекомастия не зашла дальше 2-й стадии, а консервативное лечение не проводилось;
    5. Крайние степени ожирения.

    В части случаев операция не противопоказана, однако считается нецелесообразной либо требует отсрочки:

    • При незначительном увеличении молочных желез у мальчиков в период полового созревания при длительности гинекомастии не более полугода;
    • В случае увеличения груди любой степени при эффективности проводимой лекарственной терапии;
    • У взрослых мужчин при первичном обращении к хирургу, если есть потенциальная возможность обойтись медикаментозной коррекцией;
    • При ложной форме патологии, если сам мужчина не испытывает психологических проблем из-за эстетики;
    • В случае гинекомастии 3-й степени без предшествующего гормонального лечения;
    • При выраженном ожирении с хирургическим лечением лучше повременить до нормализации общей массы тела.

    Понятно, что хирург будет в каждом конкретном случае строго индивидуально оценивать показания и безопасность вмешательства для пациента, однако и мнение последнего тоже обязательно учитывается. Так, если мужчина принимает назначенные лекарства, железа увеличена не слишком сильно, однако это создает серьезные переживания из-за внешности, врач может пойти навстречу и провести операцию.

    Как правильно готовиться к операции?

    Операция по удалению гинекомастии относительно проста и не занимает много времени, однако проводится под общей анестезией, а потому предполагает качественную и полноценную подготовку. При планировании вмешательства пациента первым делом направят на обследования — анализы крови и мочи, определение свертываемости, группы крови и резус-фактора, обследование на инфекции, флюорография, электрокардиография, анализы на гормоны.

    Результаты большинства лабораторных тестов действительны на протяжении 2 недель, поэтому обследоваться можно в своей поликлинике, без лишней спешки. Помимо анализов, пациенту назначается УЗИ, пункция или биопсия ткани молочных желез в целях исключения злокачественной трансформации.

    При наличии сопутствующей патологии терапевт направляет на консультации узких специалистов — эндокринолога, кардиолога, андролога и других. Лечение всех хронических заболеваний должно быть скорректировано таким образом, чтобы риск операции свести к минимуму. Если пациент принимает кроверазжижающие средства, то их отменяют за 2 недели до операции.

    В случае, когда по результатам всестороннего обследования мужчина может перенести операцию благополучно, за несколько дней до назначенной даты следует начать самостоятельную подготовку:

    1. Отказаться от алкоголя;
    2. По возможности отказаться или минимизировать число выкуренных сигарет, поскольку курение сильно снижает регенераторные способности тканей и негативно сказывается на заживлении после операции;
    3. За пару дней до вмешательства лучше перейти на легкую пищу, не вызывающую запоры и вздутие живота.

    В указанный срок пациент приходит в клинику, где его еще раз осматривает хирург, а анестезиолог выясняет список принимаемых лекарств, опыт анестезии в прошлом, наличие аллергии. С вечера накануне запрещается прием пищи и воды, пациент принимает душ и переодевается. Утром удаляются волосы с кожи груди, хирург наносит специальную разметку, в соответствии с которой будут проводиться манипуляции уже в операционной.

    Выбор метода обезболивания — один из важнейших этапов подготовки и самой операции, от которого зависит и самочувствие, и результат, и риск осложнений. Учитывается как состояние здоровья мужчины, так и его пожелания. Оптимальным признан внутривенный наркоз, реже применяется комбинация местных анестетиков и медикаментозного сна, еще реже — местная анестезия.

    Способы хирургической коррекции патологии

    В зависимости от применяемого метода удаления гинекомастии, выделяют соответствующие типы вмешательств:

    • Липосакция с аспирацией лишнего жира;
    • Тотальное удаление ткани железы — мастэктомия;
    • Лечение лазером.

    Липосация представляет собой манипуляцию, в ходе которой из области грудных желез извлекается жировая клетчатка, создающая ненужный объем. Она может проводиться самостоятельно либо в дополнение к мастэктомии. Как самостоятельный метод лечения липосакция показана при ложной форме увеличения груди у мужчин, при одно- или двустороннем характере изменений.

    Липосакция особенно эффективна у мужчин, страдающих избыточным весом, у которых гинекомастия — одно из проявлений общего ожирения. Таким пациентам стоит знать, что наилучшего результата можно добиться лишь сочетанием операции с мерами, направленными на снижение массы тела, иначе гинекомастия вернется вместе с лишними килограммами.

    Если помимо ожирения у мужчины диагностированы эндокринные расстройства, повлекшие разрастание не только жировой, но и железистой ткани, хирург выберет не липосакцию в чистом виде, а ее сочетание с мастэктомией.

    Мастэктомия — это хирургическая операция, при которой производится тотальное иссечение всей разросшейся железистой ткани. Хирург иссекает железу полностью скальпелем через околососковый доступ. Мастэктомия проводится при первичных рецидивирующих формах истинной гинекомастии, подозрении или наличии раковой опухоли.

    Удаление железы лазером осуществляется через небольшой прокол, сквозь который подводится источник сфокусированного света, вызывающего нагревание и деструкцию железистой ткани. Операция малотравматична, однако недостаточно радикальна, поэтому в будущем возможны рецидивы.

    При любой технике операции при гинекомастии хирургическая бригада действует в несколько этапов:

    1. Кожные покровы в месте разрезов или введения инструментов обеззараживаются антисептиками и ограничиваются стерильным бельем;
    2. Обеспечивается адекватный уровень анестезии;
    3. Операционный доступ — представляет собой разрез кожи параллельно краю околососкового поля в случае традиционной операции или небольшой прокол в области подмышки при эндоскопии;
    4. Иссечение разрастаний железистой и/или жировой ткани скальпелем, аспиратором (при липосакции), лазером;
    5. Удаление из раны излившейся крови и межтканевой жидкости, коагуляция кровоточащих сосудов, наложение косметических швов;
    6. Обработка места разреза или прокола антисептиком и укрытие его давящей повязкой.

    Сложности выбора

    Способ, которым предстоит провести удаление гинекомастии, всегда определяет хирург, учитывающий стадию заболевания и индивидуальные особенности пациента, технические возможности клиники и личные предпочтения в выборе той или иной техники. Часто вопрос выбора упирается в финансовый аспект лечения и уровень оснащенности стационара.

    Хирург, определяющий тактику, основывается на некоторых принципах:

    • Любая операция должна завершиться иссечением железистой или жировой ткани;
    • Лазер меньше травмирует ткани, но не всегда действует радикально;
    • Разрез при классической мастэктомии больше, а рубец заметнее, но это обстоятельство не должно быть решающим при выборе техники;
    • Контроль объема иссекаемой ткани при обычной операции намного лучше, нежели при лазерном лечении;
    • Лазерное удаление безопасно только при отсутствии симптомов озлокачествления, тогда как при признаках раковой трансформации, смешанных и ложных разновидностях заболевания, 3-й степени увеличения грудных желез следует выбрать открытый способ как самый безопасный.

    В последние годы в связи с широким внедрением лапароскопии в разных областях хирургии взамен традиционной мастэктомии предлагаются малоинвазивные эндоскопические методики. Суть лапароскопии при гинекомастии у мужчин состоит в осуществлении операции через небольшой прокол в области подмышек, что обеспечивает отсутствие рубцов впоследствии.

    Эндоскопическое лечение гинекомастии трудоемко, требует высокого профессионализма хирурга и наличия дорогостоящего оборудования, поэтому доступно оно не во всех хирургических клиниках. Кроме того, его нельзя применять при вероятном злокачественном характере изменений в железе.

    Особенности послеоперационного периода и возможные осложнения

    Послеоперационный период после удаления гинекомастии проходит, как правило, вполне благополучно. Осложнения редки, и спустя примерно месяц пациент возвращается к обычной жизни и работе. Полное восстановление при наличии послеоперационных разрезов может занять до полугода. Полностью гарантировать отсутствие неблагоприятных последствий не может ни один хирург, и среди осложнений возможны:

    1. Кровоизлияния и отечность в области раны, инфицирование с нагноением или некроз, кровотечение при неадекватном гемостазе;
    2. Тромбоэмболии сосудов легких;
    3. Расстройства кожной чувствительности, пигментация на груди;
    4. Аллергия на анестетики и другие препараты, применяемые в ходе операции;
    5. Интенсивные боли после вмешательства;
    6. Травма сосудов или нервов области подмышки;
    7. Косметические дефекты — формирование гипертрофических или келоидных рубцов, деформация, изменение формы и симметрии сосков;
    8. Рецидивирование;
    9. Злокачественное перерождение.

    Чтобы минимизировать вероятность неблагоприятных последствий, важно качественно провести реабилитацию, которую стоит начать как можно раньше. На восстановление прооперированного уходит примерно две-три недели, из которых лишь первые пару-тройку дней пациент находится в клинике, а затем еще неделю дома.

    Восстановительный период предполагает не только регулярные осмотры раны, обработку ее антисептиками и смену повязок, но и применение физиотерапии и лекарств. В обязательном порядке назначается ношение специальных компрессионных бандажей.

    Медикаментозная поддержка может понадобиться в первые дни после операции, когда пациент ощущает боль, и тогда будут назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные. В случае инфекционных осложнений или высокого их риска показаны антибиотики широкого спектра действия.

    Если боль усиливается, нарастает отек, появилось кровоизлияние, повысилась температура тела, а из разреза выделяется гной, то следует незамедлительно вернуться в больницу для осмотра хирурга. Важно не пропустить ранние послеоперационные осложнения.

    Параллельно начинается физиотерапевтическое лечение, включающее магнитотерапию, электрофорез, парафинотерапию, действие токами и др. Практически с первого дня после операции врач рекомендует лечебную гимнастику для рук и груди.

    Применение компрессионного белья — обязательный компонент восстановительного этапа после операции при гинекомастии. До первой перевязки пациент может находиться в жестком корсете, затем меняющийся на эластичный, который положено будет носить на протяжении ближайших двух-трех недель.

    Для ускорения регенерации и снятия боли в раннем послеоперационном периоде возможно использование местных средств — мазь троксевазин, гепариновая и т. д. по назначению врача. Швы удаляются на 10-14 сутки.

    Гинекомастия может рецидивировать, поэтому помимо гормональной и иной консервативной терапии, которая начинается еще до хирургического лечения, важно своевременно провести профилактику повторного появления патологии. Для этого пациента тщательно обследуют, избирают оптимальную технику вмешательства, рекомендуют режим питания в случае ожирения и следят за выполнением назначений после вмешательства.

    Мужчины, увлекающиеся спортом, могут возобновить занятия не ранее, чем через 2 недели после удаления молочных желез. Силовые тренировки разрешены спустя минимум месяц, при этом нагрузки должны увеличиваться постепенно.

    Возможное появление косметического дефекта в виде рубцов после оперативного лечения гинекомастии может заставить часть мужчин отказаться от операции, однако бояться заранее не нужно: малоинвазивный доступ через прокол подмышкой не оставляет никаких следов, а разрез по околососковой линии, ушитый косметическим швом, будет едва заметен окружающим в ближайшие несколько месяцев, после чего разглядеть его будет практически невозможно.

    Отзывы после операции по удалению гинекомастии обычно положительны. Особенно радует пациентов эстетическая составляющая, когда сразу же после операции исчезают ненавистные комки жира или желез, делающие фигуру женоподобной. Негативные ощущения могут быть связаны с осложнениями, вызванными некачественно проведенной операцией или сопутствующим отягощающим фоном, что случается довольно редко. Бывает, что и сам пациент виновен в неблагоприятном исходе из-за нарушений послеоперационной реабилитации и медикаментозной терапии.

    фото: до/после операции

    Операция при гинекомастии проводится бесплатно по полису ОМС в обычных хирургических стационарах мужчинам и подросткам, имеющим соответствующие показания. Для лечения нужно обратиться к хирургу по месту жительства, который определит сроки операции и направит на обследования.

    В случае, если пациент желает пройти лечение на платной основе, ему придется заплатить не только за комфорт пребывания в клинике, применяемые препараты и материалы, но и за работу специалистов. Стоимость операции очень разнится и составляет от 30-40 до 100 тысяч рублей, а в некоторых клиниках достигает 200 тысяч.

    Важно помнить, что цена — не основополагающий фактор при выборе места, где проходить лечение. Платная операция может оказаться неудачной, а бесплатная — очень эффективной, и наоборот. Главное, на что стоит опираться — это опыт и квалификация хирурга, которому придется доверить свое здоровье.

    Видео: хирург о гинекомастии

    Видео: истинная, ложная гинекомастия

    Читайте также:  Удаление молочных желез у мужчин: лечение гинекомастии
Ссылка на основную публикацию