Фаллопластика: особенности и порядок протезирования

Немного об истории фаллопластики

Сам термин «фаллопластика» происходит от греческих слов «phallus» и «plastike». В буквальном смысле это означает «пластика полового члена». Первопроходцем в области фаллопластики принято считать Н.А. Богораза, который применил данный метод еще в далеком 1936 году. Богоразу удалось полностью восстановить пенис пациента посредством пересадки реберного хряща и с использованием кожного стебля. Процедура прошла вполне удачно, а уже через два года послужной список врача пополнился еще 16 проведенными операциями по фаллопластике, среди которых не было ни одной неудачной.

Показания и противопоказания к фаллопластике

Главной задачей фаллопластики является формирование относительного функционального пениса, который мог бы использоваться в половой жизни и обеспечивал возможность нормального мочеиспускания. Непосредственными показаниями к проведению операции по пластике полового органа являются факторы, которые привели к проблемам с половым членом.

К противопоказаниям относятся:

  • Недоразвитость полового органа либо его недостаточный размер (толщина);
  • Травматические повреждения органа, полученные в результате переломов, надрывов, ожогов и т.д;
  • Эктопия, эписпадия, гипоспадия и иные подобные аномалии полового члена;
  • Значительная деформация органа, которая стала следствием какого-либо заболевания;
  • Гангрена полового члена;
  • Удаление органа;
  • Эректильная дисфункция полового органа, препятствия нормальному мочеиспусканию;
  • Смена пола.

Вместе с тем есть ряд противопоказаний, которые наверняка заставят отказаться от проведения фаллопластики. Среди наиболее распространенных противопоказаний к операции – сахарный диабет, значительные патологии внутренних органов, соматические заболевания с осложнениями, цистит и другие воспалительные процессы мочеполовой системы, некоторые аутоиммунные и психические болезни, венерические и другие инфекционные заболевания.

Подготовка к операции фаллопластики

Перед началом операции по пластике полового органа обязательной является консультация у специалистов – сексопатолога и уролога. Следующий этап – визит к пластическому хирургу, который имеет значительный опыт в сфере пластической хирургии полового члена. Хирург поможет уточнить характер проблем, а также посоветует методы, которые наиболее подходят для достижения желаемого результата. После посещения вышеперечисленных врачей можно будет очертить приблизительные сроки операции, а также определить, сколько времени понадобится на реабилитацию после проведения процедуры. Рассечение уздечки или обрезание органа занимает не так много времени, а вот более сложные процедуры (увеличение члена, воссоздание полового органа) занимают больше времени и требуют продолжительной реабилитации. Для проведения операции фаллопластики необходимо пройти такие обследования: исследование крови, анализ на сифилис, ВИЧ и другие инфекции, мазок из уретры, флюорография, ЭКГ. Иногда может потребоваться осмотр и консультация анестезиолога. Процедура фаллопластики производится строго натощак, накануне операции необходимо тщательно помыться.

Особенности и ход операции

Учитывая, что причин проводить операцию фаллопластики есть несколько, выделяют две подгруппы операций на органе: эстетические (увеличение, исправление кривизны полового члена) и протезирование члена (реконструкция с нуля или частичное восстановление полового члена после операции). Разные операции преследуют разные цели, поэтому отличается и процесс проведения процедуры пластики полового члена.

Эстетическая пластика полового члена

Для увеличения размера полового члена производится рассечение и смещение связки, расположенной в лобковой области, которая поддерживает пенис. Такого рода операция выдвигает половой член вперед и увеличивает длину. Другое способ удлинения члена подразумевает использование силикона, что позволяет сделать орган длиннее и значительно толще после проведения операции. Визуальный эффект также может достигаться за счет операции липосакции лобковой зоны, если там есть существенное количество жировых отложений.

Для увеличения толщины пениса может использоваться методика липолифтинга члена, которая сводится к перемещению в орган жира из других мест на теле (чаще всего это живот и ягодицы). Минус такого метода заключается в рассасывании и растворении используемого наполнителя. Альтернативой может быть увеличение толщины полового члена путем использования гелевых имплантов.

Протезирование полового члена.

Фаллопротезирование – это операция, которая проводится врачом-хирургом в несколько стадий, среди которых наиболее сложным этапом считается создание новой уретры, которая обладала бы функциями полового члена.

Этапы операции протезирования:

  • Отсечение лоскута кожи с области на теле;
  • Создание из лоскута неофаллоса;
  • Фиксация нового пениса к надкостнице, формирование сосудистых анастомозов для обеспечения питания тканей;
  • Протезирование органа.

Если операция по фаллопластике проведена удачно, пациенту назначается десятидневная терапия в стационарном режиме. Спустя 6 месяцев после проведения операции пациент при желании может пройти дополнительную пластику, которая позволит сформировать головку полового члена и восстановить ригидность.

Как проводят фаллопротезирование и сколько это стоит

Фаллопротезирование (эндофаллопротезирование) – это замена кавернозных (пещеристых) тел полового члена на функциональные импланты, задачей которых является имитация полноценной эрекции. После их установки ни эякуляция, ни оргазм, ни внешний вид полового органа не пострадают. Мужчина может вести совершенно нормальную половую жизнь.

Показания

Эрекция возникает за счет кровенаполнения кавернозных тел члена. Если во время сексуального возбуждения кровь приливает недостаточно интенсивно или не задерживается в пенисе (венозная утечка), то диагностируется эректильная дисфункция. В большинстве случаев проблему можно решить консервативными методами (медикаментами, физио- или психотерапией), но для некоторых мужчин единственным вариантом остается фаллопротезирование. Однако следует помнить, что такая операция является конечным этапом лечения импотенции, радикальным способом избавления от нее. Результат будет необратим , кавернозные тела не восстановятся, поскольку от них остается только оболочка.

Показания:

  • Фиброз кавернозных тел, болезнь Пейрони (функциональная ткань замещена соединительной, полноценное кровенаполнение невозможно);
  • Васкулогенная эректильная дисфункция (артериальная или венозная недостаточность, которую невозможно исправить микрохирургическими методиками);
  • Анатомические врожденные или приобретенные дефекты полового члена;
  • Эндокринная импотенция (сахарный диабет, врожденные гормональные патологии);

  • Эректильная дисфункция, возникшая вследствие оперативных вмешательств на органах малого таза, повлекших повреждение нервных пучков (подобное часто случается после удаления предстательной железы);
  • Неудачные предыдущие оперативные вмешательства: реваскуляризация (операция на сосудах и венах), попытки увеличить размеры члена, осложнения после фаллопротезирования;
  • Некорректируемая психогенная импотенция.

При психогенной эректильной дисфункции к фаллопротезированию прибегают только в тех случаях, когда все консервативные методы лечения перепробованы, но не дали результата.

Противопоказанием к фаллопротезированию относится артериальный приапизм – неконтролируемая длительная и болезненная эрекция, а также активные воспаления, в том числе обострения простатита.

Виды протезов и их особенности

У современных мужчин есть довольно широкий выбор фаллопротезов. Производители постоянно совершенствуют свои модели, делая их максимально функциональными и естественными. Единственное ограничение – это стоимость.

Жесткие (ригидные) и полужесткие фаллопротезы

Раньше единственным вариантом фаллопротеза был жесткий. Модель неудобная ни в физиологическом, ни в эстетическом плане. В кавернозные тела вшивают силиконовые стержни, из-за которых член и в состоянии покоя, и во время эрекции остается одного и того же размера – прямой в напряженном состоянии. То есть выглядит неестественно в любом случае. Плюсы: низкая стоимость, минимальный риск поломки, простота установки.

Полужесткие фаллопротезы отличаются от предыдущих «эффектом памяти». То есть их можно направить вверх или вниз (даже подогнуть под мошонку), положение при этом сохранится.

Пластические фаллопротезы AMS Spectra (два стержня – по одному в каждое кавернозное тело)

Жесткие и полужесткие фаллопротезы устанавливают пациентам, которым сложно полноценно двигать кистями рук. Подобное может быть последствием ревматоидного артрита, спинальной травмы, отсутствия нескольких пальцев.

Надувные (гидравлические)

Надувные фаллопротезы увеличиваются в объеме для эрекции и уменьшаются в состоянии покоя. Достигается такой эффект за счет нагнетания в баллоны жидкости путем нажатия на расположенную в мошонке (обычно между яичками) помпу (она ребристая, нащупать легко).

Надувные фаллопротезы могут быть двух- и трехкомпонентными. В первом случае в комплект входят цилиндры и соединенная с ними силиконовая помпа (она же резервуар). Трехкомпонентные модели включают баллоны, помпу и отдельный резервуар (100 мл), вшиваемый под мышцы живота рядом с мочевым пузырем.

Двухкомпонентный фаллопротез Ambicor

Баллоны наполняются после 3-4 нажатий на вшитую в мошонку помпу. Чтобы деактивировать имплант, нужно просто пригнуть член вниз, жидкость через 6-12 секунд сама перетечет в резервуар. Из минусов: член несущественно увеличивается в толщину при эрекции и неполностью расслабляется в спокойном состоянии.

Трехкомпонентный фаллопротез является наиболее совершенным вариантом. Принцип работы: мужчина нажимает на клапан в мошонке, жидкость (стерильный физраствор) из резервуара поступает в баллоны, при повторном нажатии на мошонку откачивается назад в резервуар.

Трехкомпонентный фаллопротез AMS 700 CX

Трехкомпонентный фаллопротез обеспечивает качественную имитацию полноценной эрекции: член заметно увеличивается в размере и полностью расслабляется. Из минусов:

  1. Высокая стоимость.
  2. Сложная структура, что повышает риск поломки.
  3. Требуется точность движений при нажатии на клапан. Не подходит для пациентов с неврологическими проблемами.

Подготовка к операции

Сначала пациента консультирует хирург. Его задача – объективно оценить необходимость фаллопротезирования. Для подтверждения показаний он может назначить ряд исследований, при помощи которых определяют состояние кавернозных тел и кровотока в них:

Допплерографический снимок сосудов члена

Фаллопротезирование (особенно трехкомпонентными протезами) – полноценное хирургическое вмешательство, производимое под спинальным наркозом, поэтому подготовка включает сдачу стандартного набора анализов: кровь, моча, ЭКГ. Обязательна беседа с анестезиологом. По результатам всех исследований врач подбирает подходящую модель фаллопротеза, размер стержней (баллонов) выбирают непосредственно в ходе операции после измерения кавернозных тел.

Накануне операции необходимо удалить волосы с лобка и низа живота (при установке трехкомпонентного фаллопротеза). За 8 часов до протезирования нельзя употреблять пищу. Непосредственно перед операцией производят антисептическую обработку операционной области.

Как проводится операция

Ход операции зависит от типа устанавливаемого протеза. В районе мошонки делают надрез, получая доступ к кавернозным телам, затем расширяют их при помощи специального инструмента и измеряют длину. Ниже мы покажем три операции по установке полужесткого, двух- и трехкомпонентного фаллопротезов. Если вам больше 18 лет, вы можете перейти по ссылкам:

  • Установка полужесткого протеза AMS-650 — https://yadi.sk/i/LgopSR8mtONYtg;
  • Пример вживления двухкомпонентного импланта Ambicor — https://yadi.sk/i/_u4xv04c98p2KQ;
  • Пример установки трехкомпонентного фаллопротеза Alfa (Mentor) — https://yadi.sk/i/wRXbadCwKIQyxg.
Читайте также:  Протезирование полового члена: показания, лечение до и после операции

Операция длится 1-1,5 часа. На пятый день пациента выписывают. В течение недели он должен принимать антибиотики. В течение полутора месяцев необходим половой покой и периодическая профилактическая активизация цилиндров.

Послеоперационный период

Первые дни после операции самые сложные. В первые сутки в области мошонки и члена будет ощущаться дискомфорт. В положении сидя и при ходьбе он будет усиливаться. Фаллопротез активизируется врачом с момента окончания операции и до утра следующего дня. При первой перевязке его сдуют и удалят дренаж из мошонки. Процесс деактивации протеза будет болезненным. На второй день врач сделает перевязку, никаких манипуляций с протезом не будет. Боль постепенно уменьшается. Через 10-12 дней снимут швы.

При выписке врач подробно объяснит, как и на какое время нужно активировать фаллопротез. Ощущения после фаллопротезирования у всех разные. Быстрее всего привыкают к трехкомпонентным.

Последствия

В основном фалопротезирование проходит без проблем. Осложнения возникают только в 4% случаев. Это может быть:

  • Инфекционное воспаление;
  • Смещение протеза;
  • Аллергическая реакция;
  • Гематомы и отеки члена;
  • Некроз тканей из-за неправильно подобранного протеза;
  • Повреждение уретры.

Некроз белочной оболочки может возникнуть, например, в случае, когда мужчина забыл деактивировать протез и проходил с ним несколько дней.

Если в течение 2 недель не утихает боль, не сходит покраснение и отек, то налицо неприживление. Потребуется извлечение протезов и чистка. Через некоторое время придется делать репротезирование.

Пациентам следует учесть, что после установки фаллопротеза длина члена уменьшится на 1-2 см . Это связано с растяжением тканей на цилиндрах.

Когда можно начинать половую жизнь

Заниматься сексом можно не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции. Необходимо, чтобы зажили все внутренние ткани полового члена. В противном случае есть риск смещения протезов, появления нагноения, отеков, гематом, отторжения протеза.

После окончания восстановительного периода для нормальной интимной жизни нет никаких препятствий. Чувствительность члена никак не пострадает, поскольку нервные стволы не повреждаются. У некоторых в первые месяцы и даже год чувствительность головки может немного снизиться, но этот эффект временный.

На функции деторождения фаллопротезирование также не отразится. Состав спермы сохраняется, если простата не тронута.

Рейтинг врачей

На тематических мужских форумах чаще всего рекомендуют трех специалистов:

  • Меньщиков Константин Анатольевич (genital-clinic.ru);
  • Петрович Руслан Юрьевич (www.andro-forum.ru);
  • Сокольщик Михаил Миронович (www.mdsokol.ru).

Вышеперечисленные врачи принимают в Москве. Известны своими собственными разработками методик генитальной хирургии.

Цена фаллопротезирования

Примеры цен на фаллопротезирование в Москве и СПб:

  • Университетская клиника МГУ (Москва): установка полужесткого протеза − 140 тыс. руб., трехкомпонентного – 250 тыс. руб. (без учета протеза).
  • Клиника «Андрос» (СПб): однокомпонентные фаллопротезирование – 94 тыс. руб., двухкомпонентное – 158 тыс. руб., трехкомпонентное – от 188 тыс. руб. Все без учета цены протеза.
  • L-Clinic (Москва, Химки (доктор Меньщиков)). Стоимость операции «под ключ» с сезонной скидкой (палата на двое суток, консультация, активация протеза, перевязки): трехкомпонентный – 120 тыс. руб., однокомпонентный – 95 тыс. руб.
  • Московский Клинический центр микрохирургии на Иваньковском шоссе,3 (доктор Сокольщик): фаллопротезирование однокомпонентное – 110 тыс. руб., двух- и трехкомпонентное – 158 тыс. руб. + расходные материалы от 280 до 550 тыс. руб.

Сами фаллопротезы стоят недешево, например:

  1. Трехкомпонентный Coloplast Titan Touch – 395 тыс. руб.;
  2. Трехкомпонентный AMS 700 Cx – 320 тыс. руб.;
  3. Однокомпонентный Coloplast Genesis – 95 тыс. руб.

Реальная цена на фаллопротезирование дорогими имплантами в частной клинике может достигать 1 млн. руб. с учетом пребывания в палате, анализов и реабилитации.

По квоте (полису ОМС) можно выполнить только фаллопротезирование однокомпонентным имплантом. Такие услуги предоставляет Клиника урологии им. Фронштейна (Москва), Клиническая больница № 122 (СПб).

Отзывы пациентов после операции

Андрей, 59 лет: «Устанавливал протез AMS-700 CX в клинике «Андрос» (Питер) у Плеханова. Операция прошла хорошо, через пару дней уже выписали, но половую жизнь начал только через 2 месяца. Пока все устраивает. Единственное, что головка стала немного менее чувствительной».

Антон, 44 года: «Рано заработал импотенцию из-за кавернита, пришлось делать фаллопротезирование. Операция дорогая, поэтому установил самые простые протезы по квоте. Почти месяц было больно сидеть, пил антибиотики, похудел, но зато потом все проблемы с интимной жизнью отпали. В обычной жизни просто кладу член вдоль ноги, в свободных брюках не видно».

Заключение

Протезирование полового члена – беспроигрышный вариант решения проблем с интимной жизнью. Для некоторых мужчин ее отсутствие, вследствие различных патологий, является настоящей трагедией: разрушается психика, падает работоспособность, пропадает жизненная сила. Те, кто однажды решился и установил фаллопротезы, пусть даже не самые дорогие, довольны результатом.

Фаллопластика. Воссоздание полового члена.

Фаллопластика. Воссоздание полового члена – клинические случаи

Восстановление полового члена является сложной проблемой пластической хирургии. Тотальная фаллопластика обычно выполняется у пациентов с тяжелой травмой полового члена, после пенэктомии вследствие опухолевого процесса, при врожденной патологии гениталий, а также в случае транссексуализма. Цель этой операции – создать “функциональный” неофаллос, который можно использовать как для нормального (в положении стоя) мочеиспускания, так и для проведения полового акта.

Впервые мужской половой член был восстановлен после его травматической утраты Богоразом Н.А. в 1936 году. Его методика представляла собой пятиэтапную операцию, включающую создание Филатовского круглого стебля из кожи переднебоковой поверхности живота, миграцию стебля и последующее формирование неоуретры из кожи мошонки.

В настоящее время восстановление пениса выполняется с использованием торакодорсального или лучевого лоскута. Адекватно решить данную задачу на сегодняшний день позволяет микрохирургическая аутотрансплантация тканей, ставшая возможной благодаря появлению микрохирургического метода.

Микрохирургическая тотальная фаллопластика

Торакодорсальный лоскут забирается в боковой области спины обычно с левой стороны. В области широчайшей мышцы спины, соответствующей взятию лоскута, производится разметка, по которой забирается торакодорсальный лоскут по общепринятой методике. Для последующей реинервации в состав сосудистой ножки включается торакодорсальный моторный нерв, инервирующий широчайшую мышцу спины.

Взятый по выкройке лоскут сворачивается в трубку и производится формирование полового члена. Размеры забираемого лоскута составляют от 11х18 до 14х22 см.

Донорское место ушивается с использованием метода ротационной кожной пластики с перемещением нижне-бокового кожно-фасциального лоскута.

Для выполнения следующего этапа восстановления полового члена подготавливается место для фиксации неофаллоса в области лобка. Мышца неофаллоса фиксируется к надкостнице лонной кости. При этом, в случае транссексуализма возможно перемещение клитора в область основания неофаллоса, а в случае микрофаллии – перемещение головки полового члена для сохранения эротической чувствительности. После фиксации неофаллоса производят формирование сосудистых микроанастомозов. Микрососудистые анастомозы накладываются между артерией и веной неофаллоса и нижней частью эпигастральной артерии и вены отдельными узловыми швами по типу “конец в конец”. Торакодорсальный нерв соединяется с двигательным нервом мышцы бедра. Все манипуляции на сосудах и нервах осуществляются с помощью микрохирургической.

После завершения формирования анастомозов и включения кровотока в неофаллосе, раны на бедре и передней брюшной стенке ушиваются.

После приживления неофаллоса через 6 месяцев по желанию пациента выполненяются следующие этапы хирургической реабилитации:

  • уретропластика (формирование мочеиспускательного канала)
  • восстановление ригидности неофаллоса (имплантация протезов для имитации эрекций)
  • формирование головки

    Лучевой лоскут является кожно-фасциальным лоскутом, который забирается на питающих сосудах из области предплечья. Отличительной особенностью этого лоскута является то, что он позволяет провести формирование неоуретры одновременно с фаллопластикой, то есть выполнить фаллоуретропластику. Это сокращает этапность хирургической реабилитации пациента.

    Операция производится двумя бригадами хирургов.

    Выполняется забор сложносоставного кожно-фасциального лоскута поверхности левого предплечья на лучевом сосудистом пучке. Лоскут состоит из двух кожных частей, разделенных участками деэпидермизированной кожи. Между этими частями располагался участок, соответствующий неоуретре.

    Вверху лоскута находится участок кожи, соответствовавший неоголовке.

    Неофаллос вместе с неоуретрой и предполагаемой головкой формируются в области предплечья.

    После этого трансплантат перемещается в реципиентную зону. Неоуретра соединяется с уретрой пациента конец в конец, лучевой нерв лоскута соединяется с дорсальным нервом полового члена, кожные швы накладываются по периметру раны. Артерия и вена трансплантата анастомозируются с нижними эпигастральными сосудами. Донорская зона укрывается аутодермой, взятой с передненаружной поверхности бедра с помощью дерматома.

    В результате операции наблюдается хороший эстетический результат. Проведение такой операции позволяет одномоментно решить проблему восстановления полового члена, уретры, а также гипотетически эрогенной чувствительности, что немаловажно для социальной и сексуальной реабилитации пациента.

    Протезирование неофаллоса. Метод двухэтапного протезирования

    Методика протезирования неофаллоса

    Первый этап операции выполняется через 3 месяца после фаллопластики и заключается в создании имитации кавернозных тел путем имплантации в неофаллос сосудистых эндопротезов. Для этого с помощью маточных расширителей Гегара в неофаллосе создаются каналы. В случае торакодорсального лоскута сосудистые протезы имплантируются в толщу мышцы, в случае кожного лоскута (лучевого) протезы имплантируются под кожу. Дистальная часть их слепо ушивается, а проксимальная фиксируется проленовой нитью 2-0 к надкостнице лонных костей. Через 2 месяца сосудистые протезы врастают.

    Читайте также:  Удаление яичек у мужчин: подготовка, последствия

    На втором этапе проводится полная хирургическая реабилитация. Через разрез в области “корня” неофаллоса сосудистые протезы вскрываются и в них имплантируются полужесткие протезы полового члена.

    В литературе приводится немного данных о способах и результатах протезировании неофаллоса. Считается, что проблема заключена в плохой васкуляризации и иннервации дистальной части неофаллоса, следствием чего является эрозия кожи над дистальной частью протеза или аутогенного материала, что заставляет многих хирургов воздерживаться от имплантации опорного материала.

    Метод двухэтапного протезирования неофаллоса позволяет, прежде всего, минимизировать послеоперационные осложнения, связанные с развитием перипротезной инфекции или эрозии кожи над протезом, что приводит к воспалению и отторжению трансплантата.

    Метод позволяет добиться лучших эстетических результатов в связи с хорошей фиксацией фаллопротезов, расположенных внутри сосудистых протезов, которые препятствуют их миграции.

    Метод позволяет добиться лучших функциональных результатов: в случае имплантации надувных протезов полового члена сосудистые протезы играют роль белочной оболочки и позволяют имитировать естественную ригидность полового члена во время эрекции. Соответственно, сосудистые протезы препятствуют избыточному надуванию цилиндров протезов полового члена и, тем самым, предотвращают сдавливание тканей неофаллоса.

    Таким образом, метод двухэтапного протезирования позволяет добиться лучших функциональных и эстетических результатов, а также сократить финансовые расходы на дальнейшую реабилитацию и избежать повторных операций по репротезированию неофаллоса.

    Фаллопластика — с протезированием, до и после

    Мужчины в погоне за увеличением своего полового члена, а также наибольшего количества сексуальных связей, очень часто совершают необдуманные поступки. Вследствие чего могут возникнуть проблемы с работоспособностью фаллоса или его удаление. Для возобновления мужского достоинства существует фаллопластика.

    Операцию практикуют с протезированием или коррекцией внешнего вида, размера. Наибольшей популярностью манипуляция употребляется при смене у транссексуалов пола. Можно посмотреть множество фото до и после у женщин, проводивших хирургическую манипуляцию по замене пола.

    Как и зачем проводится

    Фаллопластика — вид оперативного вмешательства, проводящее с целью коррекции полового органа, его функций или формирования нового пениса.

    Данная манипуляция очень сложная. Во время операции применяются кожные, а также синтетические трансплантаты. Специалисты используют мышечные лоскуты, сформированные из предплечья, спины, живота и бедра.

    При применении современных методов, в настоящий период есть возможность создать неофаллос, не уступающий в жизнедеятельности мужского полового члена.

    Главная цель процедуры – восстановление акта мочеиспускания, а также сексуальной функции, для возможности мужчинам жить полноценно.

    С каждым годом хирургическое вмешательство более доступно для граждан. Пациенты могут получить чувствительный фаллос, сохраняющий полностью все ощущения при сексуальном контакте.

    Существует несколько способов проведения хирургического вмешательства:

    1. С использованием лучевого лоскута. Участок кожи берётся из области предплечья, а затем накладывается на место пениса. В данном методе сразу формируется уретра.
    2. Фаллопротезирование. В неофаллос вставляются импланты, позволяющие имитировать кавернозные тела.
    3. С применением торакодорсального лоскута. Ткань берут из бокового расположения спины. Из кожи создают фаллос, а затем пришивают с лобковой части. Проводится в два этапа.
    4. Циркумцизия. Операция по обрезанию крайней плоти, закрывающей головку члена.
    5. Метоидиопластика. Применяется при создании мужских сексуальных органов из половых признаков противоположного пола. Одноэтапный способ, употребляется у транссексуалов, желающих сменить свою ориентацию.
    6. Скротопластика. Используются женские большие половые губы для создания мошонки, а также внедрения протезов, имитирующих яички. Применяется одновременно с пластикой.
    7. По Сапожкову Райху. Назначают при значительных поражениях пениса, вследствие самостоятельных инъекций масляными растворами.

    Очень часто представители сильного пола обращаются для увеличения формы и размера фаллоса. В таких случаях могут порекомендовать делать подкожные инъекции жировой ткани, взятой из области ягодиц, а также живота.

    Данная манипуляция не совсем эффективна, ведь со временем вводимые ткани рассасываются. Недавно появилась новая методика введения стволовых клеток. Недостаток данного способа – его высокая стоимость.

    Показания

    Основными назначениями к хирургическому вмешательству являются:

    • врождённые или приобретённые расстройства фаллоса;
    • наличие онкологических образований, требующих удаления;
    • нарушение сексуальной и репродуктивной функций, вследствие болезней эндокринной системы, сердечно-сосудистых недомоганий, атеросклероз, травм различного характера;
    • транссексуалам, при желании поменять пол или неудачной до этого операции;
    • врождённые патологии;
    • импотенция;
    • механических повреждениях полового члена, раны, ожоги;
    • препятствия к мочеиспусканию;
    • изменение размера, длины и формы.

    Перед манипуляцией необходимо с лечащим доктором, а затем с анестезиологом обсудить и выбрать вид пластики, наркоза.

    Противопоказания

    Не рекомендуют применять при:

    1. расстройства функций печени, почек;
    2. сахарном диабете и нарушении работы щитовидной железы;
    3. воспалительных, инфекционных недомоганиях мочеполовой системы;
    4. болезнях, передающихся сексуальным путём;
    5. тромбофлебите;
    6. дисфункции свёртываемости крови;
    7. психические расстройства;
    8. гнойничковых высыпаниях на мужском детородном органе, дерматитах, фурункулах.

    В индивидуальном порядке доктор рассматривает операцию при наличии одного или нескольких противопоказаний.

    С использованием торакодорсального лоскута

    Хирургическое вмешательство, проводимое при помощи ткани, вырезанной из области левого бока спины. Это часть имеет также нерв, который отвечает за чувствительность пениса.

    • Отрезается кусок кожи размером от 11 см до 18 см.
    • Скручивается в форму мужского полового члена.
    • Фиксируют в районе лобка неофаллоса, а затем закрепляют.
    • Восстанавливают сосудистые совмещения.
    • Соединяются торакодорсальный и двигательный нервы между собой.
    • Когда все манипуляции по совокуплению вазодиляторов и сосудов завершены, зашиваются раны в брюшинном районе и бедре.

    В случае изменения пола у трансгендерных людей, в область фаллоса передвигают клитор, для полного ощущения сексуального контакта. Головку перемещают в лонную кость.

    Это двухэтапный метод. На реабилитационный период уходит примерно 6 мес. Впоследствии можно делать следующую пластику по созданию:

    1. мочеиспускательного канала;
    2. генерирование головки;
    3. внедрение имплантов, для имитации настоящей эрекции.

    С применением лучевого лоскута

    Участок кожи берётся из области предплечья. Из-за большого количества сосудов в этом месте, можно совместно провести и пластику, и формирование уретры.

    1. Отсекается доля ткани из участка предплечья.
    2. Область состоит из двух частей кожи, между ними находится район, из которого будет создана уретра.
    3. Верхний слой эксплуатируется для образования головки пениса.
    4. Выполняется перемещение в нижнюю зону.
    5. Соединяется неоуретра с мочевыделительным каналом.
    6. Лучевой нерв скрепляется с дорсальным вазодилятором фаллоса.
    7. Накладываются швы.
    8. Восстанавливают венозное и артериальное соединение сосудов.

    Операцию проводит, как правило, две бригады хирургов. Это одномоментный метод. После проведения и реабилитационного периода новый пенис будет иметь привлекательный вид.

    Особенности и порядок протезирования неофаллоса

    После фаллопластики спустя три месяца можно выполнить внедрение импланта.

    • В пенис вводятся протезы, состоящие из сосудов.
    • Процесс врастания длится 2 мес.
    • В области основания делается разрез.
    • Вскрывают васкулярные протезы.
    • Вводится полужёсткий трансплантанта.

    Существует несколько видов имплантов:

    1. надувные. Меняют свою жёсткость, позволяющее имитировать как спокойное, так и эректильную жизнедеятельность мужского полового органа;
    2. жёсткие. Постоянно находятся в состоянии готовности, из-за введения силиконовых стержней. Создаёт проблемы для пациента в сексуальной и общественной жизни;
    3. пластические. Внедряется гибкий прутик, позволяющий принимать нужное положение.

    Возможные осложнения

    Применение манипуляции всегда может развить побочные эффекты. Такие как:

    • отторжение нового фаллоса;
    • появление свищей между пенисом и мочеиспускательным каналом;
    • инфекционные и воспалительные процессы;
    • проблемы с потенцией;
    • уменьшению мужского полового органа;
    • нарушение чувствительности головки;
    • рубцеванию, приводящее к утоньшению мочевыделительного канала.

    Перед хирургическим вмешательством необходимо обязательно пройти ряд обследований, диагностику и сдать анализы, указанные врачом.

    Восстановление после операции

    Пациент должен находится на стационаре в течение 10-14 дней. В это время за ним наблюдает медперсонал. В реабилитационный период входит:

    • Ежедневное обрабатывание швов и смена повязок.
    • Курс противовоспалительных и антибиотиков.
    • Мочеиспускание только через катетер.
    • Исключить физические нагрузки на полгода, а сексуальные до полного заживления.
    • Швы снимают через неделю.
    • Применение иммуномодуляторов.
    • Удалить из своего рациона алкогольные напитки, табакокурение.
    • Нельзя посещать сауны, бани, бассейны.

    Все остальные рекомендации доктор назначает индивидуально каждому пациенту, исходя из сложности проводимой манипуляции.

    Стоимость

    Существуют разные виды фаллопластики, и именно это влияет на то, сколько будет цена операции. Оплата варьируется в зависимости от страны проведения и клиники. В среднем 250000 руб. за полную смену пола.

    Мужчины очень трепетно относятся к своему половому члену. Постоянно пытаются доказать всем женщинам, что он у них самый большой и лучший.

    Начинают искать всевозможные способы сделать свой пенис крупнее и длиннее, не прибегая к помощи андролога. Вследствие чего возникают разнообразные последствия с тотальным исходом.

    Перед операцией необходимо поинтересоваться отзывами тех пациентов, кто уже провёл её. Узнать о рекомендациях клиники и врача, который будет проводить хирургическое вмешательство.

    Фаллопротезирование: особенности

    Лечение эректильной дисфункции методом фаллопротезирования требует от врача андролога постоянного пополнения знаний. В первую очередь, хирург уролог андролог должен быть в курсе всех последних тенденций в медицине и технологиях, ведь именно так можно добиться точности не только в выполнении операции, но и в подготовительных мероприятиях, например, в определении размера фаллопротеза.

    Перед установкой, фаллопротезы должны быть проверены на целостность и пригодность к операции, так как имплант с повреждениями или после ремонта не может быть использован. По той же причине врач должен всегда иметь запасной протез непосредственно во время операции.

    Читайте также:  Норма АЛТ в крови у мужчин: расшифровка биохимии

    Следует осторожно обращаться с протезом. Так, любое прикосновение заостренных или зубчатых предметов может привести к повреждению и дефектам внутренних компонентов приспособления. Даже тупые предметы могут стать причиной появления трещин, зазубрин или деформаций. В любом случае, протез, который подвергся повреждению, неисправен, и его использование чревато негативными последствиями, например, воспалениями.

    Если после протезирования возникает непредвиденная ситуация, например, снижается твердость полового члена или теряется угол ретенции, необходимо обратиться к урологу, который оценивает возможность перелома. В таких случаях возможно назначение замены протеза.

    Есть ряд условий, которые повлияют на то, насколько безопасным и эффективным будет использование протезов Genesis . В первую очередь, имплант должен входить в стенки кавернозного тела легко, но плотно. Проксимальная часть всех протезов должна ровно размещаться в ножке пениса. Протез растягивают к краю кавернозного тела, размещая его под тыльным краем головки. Если же имплант слишком короткий, головка может загнуться, и тогда проникновение во влагалище будет сильно затруднено. Наконец, длина каждого протеза должна быть одинаковой в области головки, в противном случае возможны серьезные проблемы с последующим функционированием протеза.

    Вы можете записаться на консультацию уролога по телефонам в Москве:

    8 800 555 2171
    8 495 222 0514

    Побочные реакции и осложнения при фаллопротезировании

    В результате использования имплантов полового члена Genesis могут возникнуть осложнения, включающие риски, связанные с методами оперирования, лечением и степенью переносимости пациентом присутствия в теле инородных предметов.

    Наиболее часто пациенты сталкиваются со следующими осложнениями :

    • заражения раны, в том числе вторичное отмирание и вытеснение импланта;
    • воспаления, которые нельзя устранить при наличии протеза;
    • перфорация, эрозия или вытеснение импланта через кавернозное тело и уретру, через корону головки;
    • механические неполадки импланта из-за разъединения или перелома;
    • некроз полового члена из-за его сдавливания;
    • некроз кожи или отторжение вследствие чрезмерного давления или травмы кожи, покрывающей имплант;
    • мягкость при жестком вмешательстве с притоком крови к кавернозному телу;
    • гематома полового члена;
    • поверхностный лимфангиэктатический отек полового члена;
    • гипертрофическое рубцевание;
    • неправильное расположение протеза;
    • послеоперационные боли и болезненность полового члена и промежности;
    • скручивание, перелом или вытеснение в результате неправильно подобранного размера импланта или его неправильного размещения;
    • неправильное заполнение кавернозного тела протезом;
    • ущемление головки полового члена;
    • скольжение головки полового члена по протезу, вследствие чего проникновение затрудненным, болезненным или невозможным.

    Правильно установленный при фаллопротезировании протез обеспечивает половому члену достаточную мягкость для вагинального проникновения, но вместе с тем и достаточную жесткость для полного проникновения.

    Как пользоваться фаллопротезом?

    Многие мужчины, планирующие хирургическое лечение эректильной дисфункции — имплантацию протеза полового члена задаются вопросом: как пользоваться фаллопротезом? В этой статье мы рассмотрим доступные типы имплантатов полового члена и принцип их работы.

    Работа фаллопротеза зависит от его типа или конструкции. На сегодняшний день существует три основных вида пениальных протезов полового члена.

    • Полужесткие (пластичные) имплантаты полового члена(AMS Spectra, Coloplast Genesis)
    • Двухкомпонентные имплантаты полового члена (AMS Ambicor)
    • Трехкомпонентные наполняемые имплантаты полового члена (AMS-700CX, AMS-700CXR, AMS-700LGX, Coloplast-Titan Touch)

    Как работает сгибаемый фаллопротез на примере имплантата
    системы Spectra

    Установка полужестких протезов полового члена — наиболее простой тип операции, в рамках которой хирург имплантирует два гибких стержня в половой член. В дальнейшем они и обеспечивают необходимую твердость пениса.

    Пользоваться таким фалопротезом достаточно просто: в нужный момент половой член разгибается в нужное положение, при этом стержни надежно фиксируют угол сгиба. После завершения полового акта половой член сгибается обратно вниз. Полужестким протезом очень просто пользоваться, однако многие мужчины отмечают, что постоянное ригидное состояние полового члена может доставлять дискомфорт.

    Некоторые особенности полужестких имплантатов:

    • Хороший вариант для мужчин с ограниченной ловкостью, например, если вы страдаете артритом или есть другие проблемы с координацией движения рук, а также для очень полных мужчин, которым из-за большого объема живота сложно достать руками до мошонки
    • Полужесткий имплантат может причинять болевые ощущения и дискомфорт после операции, поскольку половой член должен приспосабливаться к постоянной эрекции
    • Полужесткий имплантат приводит к более низкой температуре полового члена, на что могут обращать внимание партнерши при занятии сексом
    • Полужесткий имплантат может затруднять выполнение эндоскопических операций на простате и мочевом пузыре, в частности трансуретральной резекции (ТУР) простаты по поводу доброкачественной гиперплазии простаты

    Рисунок: использование полужесткого пениального протеза системы Spectra

    Как работает двухкомпонентный фаллопротез на примере имплантата системы AMS Ambicor

    Двухкомпонентный имплантат состоит из пары цилиндров, имплантируемых в половой член, и помпы с физиологическим раствором, которая помещается в мошонку. Для достижения эрекции необходимо сжимать и разжимать помпу. Жидкость переместится из резервуаров во внутренней части цилиндров, расположенных в ножках пещеристых тел, в наружную, и пенис станет твердым. Для того чтобы половой член перешел в состояние покоя, необходимо согнуть его у основания под углом 55-65 градусов и удерживать 6-12 секунд. Так жидкость вернется в резервуары и пенис примет мягкое состояние.

    Некоторые особенности двухкомпонентных имплантатов:

    • Двухкомпонентные фаллопротезы не такие жесткие по сравнению с трехкомпонентными имплантатами
    • Двухкомпонентные фаллопротезы не такие мягкие в состоянии покоя по сравнению с трехкомпонентными имплантатами
    • Двухкомпонентные фаллопротезы технически менее надежны по сравнению с трехкомпонентными имплантатами
    • Для накачки помпы двухкомпонентного фаллопротеза требуется приложить больше усилий по сравнению с трехкомпонентной системой имплантатов

    Как работает трехкомпонентный фаллопротез на примере имплантата системы AMS 700

    Трехкомпонентная система AMS-700 состоит из пары цилиндров, имплантируемых в половой член, помпы (насоса), которая размещается в мошонке, и резервуара с физиологическим раствором, который находится в нижней части живота. Для активации состояния эрекции необходимо сжимать и отпускать помпу в мошонке, жидкость из резервуара переместится в цилиндры, делая их твердыми. Для того чтобы пенис стал мягким, необходимо нажать на 10-15 секунд кнопку на блоке помпы: половой член вернется в мягкое естественное состояние.

    Некоторые особенности трехкомпонентных имплантатов:

    • Менее жесткий насос облегчает накачивание, чем в двухкомпонентном устройстве, однако требует большей ловкости для накачки
    • Поскольку протез создает минимальное давление на ткани полового члена, в моменты, когда он не используется, излишнее давление цилиндров на белочную оболочку пещеристых тел на головку полового члена менее вероятна
    • Трехкомпонентная система обеспечивает наилучшую мягкость цилиндров полового члена, когда протез не используется, что наиболее удобно для пациента

    Рисунок: использование трехкомпонентного пениального протеза системы AMS

    На активацию эрекции в случае с двухкомпонентным и трехкомпонентным протезом в среднем уходит от 30 до 60 секунд, примерно столько же занимает и обратный процесс. Многие мужчины, живущие с этим типом имплантатов, отмечают, что пенис в спокойном состоянии выглядит максимально естественно, и не мешает вести привычный образ жизни.

    Насколько пациенты довольны результатами фаллопротезирования?

    Когда имплантат активируется, пенис становится твердым как при естественной эрекции. При этом эрекция длится столько, сколько необходимо. Как правило, оргазм, семяизвержение и тактильные ощущения аналогичны тем, что были у мужчины до имплантации. Стоит отметить, что вопросы удовлетворенности имплантацией рассматриваются и в ряде научных работ, а результаты этих исследований публикуются в медицинских журналах.

    В частности, авторы работы «Long-term survival and patient satisfaction with inflatable penile prosthesis for the treatment of erectile dysfunction» находят, что общий уровень удовлетворенности пациентов в их исследовании составил 86,8%. Удовлетворенность жесткостью устройства получила наивысший балл (90,6%). Средний возраст мужчин и период наблюдения составили 57,0 ± 12,2 года и 105,5 ± 64,0 месяца соответственно.

    Другое исследование — «Why Are Men Satisfied or Dissatisfied with Penile Implants? A Mixed Method Study on Satisfaction with Penile Prosthesis Implantation» также показало высокий уровень удовлетворенности среди мужчин, которые прошли через имплантацию полового члена. Участники исследования — 47 мужчин с эректильной дисфункцией, перенесли операцию в период между 2003 и 2012 годами. Со всеми пациентами было проведено структурированное телефонное интервью. Большинство мужчин (79%) сообщили, что удовлетворены результатами операции.

    Информация о статье

    Врач уролог андролог Меньщиков является оперирующим генитальным хирургом, имеющим опыт установки протезов полового члена всех модификаций, включая последнюю – трехкомпонентный гидравлический протез.
    Последнее обновление24 января 2020
    Следующее обновление24 января 2021
    АвторПотапов С.А.
    Медицинский редакторДоктор Плеханов А.Ю.

    1. Yoon Seob Ji, Young Hwii Ko, Phil Hyun Song, and Ki Hak Mooncorresponding author.Long-term survival and patient satisfaction with inflatable penile prosthesis for the treatment of erectile dysfunction. Korean J Urol. 2015 Jun; 56(6): 461–465. Published online 2015 Jun 2. doi: 10.4111/kju.2015.56.6.461
    2. Why Are Men Satisfied or Dissatisfied with Penile Implants? A Mixed Method Study on Satisfaction with Penile Prosthesis Implantation Carvalheira, Ana et al. The Journal of Sexual Medicine, Volume 12, Issue 12, 2474 – 2480
    3. www.bostonscientific.com

    Лечение эректильной дисфункции в клинике «Андрос»

    Лечение эректильной дисфункции — одно из приоритетных направлений урологического отделения клиники «Андрос». Мы предлагаем мужчинам независимо от возраста и сопутствующих заболеваний вариативное лечение органической импотенции. Подробнее

    «Андрос» — урология, онкоурология,
    гинекология

    Контакты

    197136 , г. Санкт-Петербург
    ул. Ленина, д. 34

    +7 (812) 235-14-87
    +7 (812) 235-69-88
    +7 (812) 235-67-88

  • Ссылка на основную публикацию