Симптомы рака прямой кишки у мужчин: этиология, предрасполагающие факторы

Как распознать первые симптомы рака прямой кишки?

Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. В экономически развитых странах колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций и составляет до 50% всех злокачественных новообразований кишечника. При своевременной диагностике и адекватно назначенной терапии существует высокая вероятность полного избавления от опухоли и выздоровления.

Рак прямой кишки — наиболее частое злокачественное новообразование

Экскурс в анатомию

Прямая кишка – это конечный отдел пищеварительного тракта. Здесь происходит накопление каловых масс и выведение их наружу через анальное отверстие. Длина прямой кишки составляет около 15 см. В средней части кишка значительно расширяется, образуя ампулу. Слизистая оболочка прямой кишки выстлана цилиндрическим эпителием, вырабатывающим слизь. Обильное выделение слизи из заднего прохода является одним из признаков патологического процесса и требует наблюдения специалиста.

Рак прямой кишки чаще всего обнаруживается в ампулярном отделе, реже – в аноректальной части. В ампуле прямой кишки преимущественно выявляется аденокарцинома (железистый рак), тогда как в аноректальном отделе – плоскоклеточный рак и меланома. Метастазирует опухоль в регионарные лимфоузлы, печень и легкие. Возможно обнаружение метастазов в костях и других органах.

По статистике рак прямой кишки встречается преимущественно у мужчин зрелого возраста после 45 лет. В развитых европейских странах болезнь регистрируется чаще. Гораздо реже рак прямой кишки отмечается в регионах с большим процентом жителей-вегетарианцев. В России наблюдается постоянный рост больных раком прямой кишки, и с каждым годом тревожная цифра увеличивается все больше и больше.

Причины и факторы риска

Точная причина возникновения злокачественных опухолей кишечника не известна. Все, что удалось сделать ученым – это выяснить закономерность между питанием человека и развитием рака, а также обнаружить несколько факторов риска:

Частое употребления мясной продукции — основной фактор в развитие рака прямой кишки

употребление большого количества мясной пищи;

  • недостаточное поступление растительной клетчатки;
  • хронические запоры;
  • пристрастие к алкоголю;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность.
  • Известно, что индол, скатол и другие вещества, образующиеся в кишечнике при переваривании мясной пищи, являются канцерогенами. При длительном контакте со слизистой оболочкой кишки они провоцируют изменение ее структуры и приводят к развитию рака. Усугубляется ситуация при наличии запоров, когда поступающая пища долгое время находится в просвете кишки. Избыточный вес и гиподинамия в свою очередь препятствуют нормальному опорожнению кишечника и также способствуют возникновению злокачественных опухолей.

    Существуют фоновые (предраковые) заболевания, при наличии которых значительно увеличивается риск развития рака прямой кишки:

    • полипы толстого кишечника;
    • болезнь Крона;
    • хронический проктит и проктосигмоидит.

    Симптомы

    На ранних стадиях развития болезнь никак не дает знать о себе. Именно поэтому так важно вовремя проходить диспансерное обследование у врача, чтобы выявить опасную патологию на начальных этапах. Симптомы рака прямой кишки неспецифичны и проявляются на поздних стадиях болезни, когда хирургическое лечение уже не слишком эффективно.

    Болезненные ощущения приходят на поздних стадиях заболевания

    Признаки рака прямой кишки:

    • появление в кале примесей крови и слизи;
    • учащение стула или возникновение запоров;
    • ощущение неполного опорожнения кишечника;
    • тенезмы: ложные позывы в туалет;
    • повышенное газообразование, чувство переполнения кишечника;
    • недержание кала и газов (при поражении мышц сфинктера прямой кишки);
    • боль во время дефекации;
    • боли внизу живота.

    Первыми симптомами являются различные нарушения стула в виде запоров или диареи. Возможно чередование жидкого стула и затрудненной дефекации. Болезненные ощущения появляются позже и свидетельствуют о запущенной стадии процесса.

    Подобные симптомы могут указывать и на наличие доброкачественной опухоли, однако пренебрегать ими не стоит. Выяснить точную причину такого состояния можно только после тщательного обследования у врача.

    Диагностика

    Существует несколько методов, позволяющих выявить рак прямой кишки:

    Пальцевое исследование прямой кишки

    Самый простой и доступный метод, позволяющий обнаружить опухоль. При наследственной предрасположенности рекомендуется ежегодно проходить обследование у проктолога.

    Мужчины в группе риска проходят ежегодный осмотр у проктолога

    Анализ крови на онкомаркеры

    Специфические маркеры СЕА и РЭА обнаруживаются в крови при колоректальном раке. Определение онкомаркеров показано и после удаления опухоли для своевременного выявления рецидива болезни.

    Анализ кала на скрытую кровь

    Проводится при появлении первых признаков опухоли или без них при малейшем подозрении на патологический процесс в кишечнике. Даже образования небольших размеров препятствуют нормальному продвижению каловых масс. Развиваются микроскопические кровотечения, не видимые обычным глазом. Анализ кала позволяет выявить скрытую кровь и тем самым определить дальнейшую тактику обследования.

    Колоноскопия

    Эндоскопическое исследование толстого кишечника позволяет осмотреть прямую кишку изнутри, выявить полипы и опухоли, взять материал для гистологического исследования. Окончательный диагноз ставится после биопсии. Только прицельное изучение тканей дает возможность отличить злокачественное образование от доброкачественного и там самым выставить диагноз.

    Ирригография

    Рентгеноконтрастное вещество вводится через прямую кишку, после чего делается обзорный снимок органов брюшной полости. Методика позволяет обнаружить опухоль, а также выявить симптомы кишечной непроходимости.

    Для выявления метастазов проводится рентгенография легких, КТ и МРТ.

    Подходы к лечению

    Выбор метода лечения будет зависеть от стадии процесса, наличия метастазов, общего состояния пациента. Консервативная терапия не проводится. Удаление опухоли – единственный способ гарантированно избавиться от проблемы и избежать осложнений.

    Своевременное хирургическое вмешательство навсегда избавит от опухоли

    Объем операции будет зависеть от размера опухоли и стадии процесса. Доступ к органу возможен через брюшную стенку или промежность. Существуют следующие варианты оперативного лечения:

    • Резекция прямой кишки – удаление пораженного участка с сохранением анального сфинктера.
    • Экстирпация – полное иссечение прямой кишки вместе с подлежащной клетчаткой.

    При сохранении сфинктера врач подводит к оставшемуся участку сигмовидную кишку и восстанавливает целостность кишечника. Если анальный сфинктер сохранить не удалось, участок кишки выводится наружу на боковой стенке живота и формируется искусственный задний проход (постоянная колостома). Временная колостома накладывается при сохранном анальном сфинктере, когда невозможно решить проблему одномоментно. В этом случая повторная операция по восстановлению целостности кишечника проводится через 2-3 месяца.

    Золотым стандартом лечения рака прямой кишки считается сочетание операции и лучевой терапии. Облучение проводится до удаления кишки. Такая тактика позволяет уменьшить размер опухоли и объем хирургического вмешательства, снизить риск метастазирования и рецидива болезни. Возможно применение лучевой терапии и после проведенной операции. По показаниям назначаются сильнодействующие препараты, губительно действующие на раковые клетки (химиотерапия).

    Прогноз и наблюдение

    Прогноз при раке прямой кишки зависит от того, на какой стадии была выявлена опухоль, и как быстро было проведено лечение. При своевременной терапии пятилетняя выживаемость составляет до 90%. Для выявления рецидивов болезни рекомендуется наблюдаться у онколога, выполнять все рекомендации врача и вовремя проходить необходимые обследования.

    При появлении любых жалоб и ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

    Профилактика

    В настоящее время не существует способа гарантированно предупредить развитие рака прямой кишки. Снизить вероятность возникновения злокачественных новообразований кишечника помогут следующие рекомендации:

    1. Диета с ограничением мясной пищи не чаще 2 раз в неделю и увеличением доли растительных продуктов в рационе.
    2. Контроль веса и его снижение при необходимости.
    3. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
    4. Адекватная физическая нагрузка, подвижный образ жизни.
    5. Предупреждение и своевременное лечение запоров.
    6. Ежегодное обследование у проктолога (особенно актуально для мужчин из группы высокого риска по развитию рака).

    При своевременном выявлении рака и предраковых заболеваний значительно повышаются шансы на благоприятный исход болезни. Чем раньше будет выявлена проблема, тем проще будет справиться с ее последствиями и избежать развития осложнений.


    Рак прямой кишки. Предрасполагающие факторы, клиника, диагностика, лечение.

    Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, источником которой служат клетки, выстилающие прямую кишку. Опухоль может прорастать стенку кишки или выступать в ее просвет.

    Причины развития колоректального рака до сих пор не ясны, однако выявлены некоторые факторы риска, которые могут предрасполагать к развитию данного заболевания.

    · Возраст. Более 60% заболевших составляют люди старше 50 лет. Это диктует необходимость регулярного проведения обследования лиц, достигших 50 лет как минимум раз в 2 года (см. профилактика и скрининг).

    · Наследственные факторы. Наличие колоректального рака у родственников первой линии. Рак непосредственно не наследуется, но может наследоваться предрасположенность к данному заболеванию. Родственникам лиц, болевших колоректальным раком рекомендуется начинать проходить регулярные обследования в возрасте на 5 лет раньше возраста наиболее рано заболевшего члена семьи.

    · Заболевания семейным аденоматозным полипозом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом предрасполагает к развитию рака толстой кишки.

    · Наличие единичных или множественных полипов в толстой или прямой кишке. При обнаружении при колоноскопии полипа необходимо обратиться к врачу-онкологу, взять биопсию образования и по возможности удалить его. Многие полипы имеют тенденцию с течением времени малигнизироваться , т.е. проходить злокачественное перерождение.

    · Ожирение. Согласно данным международных исследований, люди, страдающие избыточным весом, заболевают колоректальным раком чаще, чем остальные. Рекомендуются диетические ограничения и более раннее начало прохождения профилактических осмотров.

    · Малое употребление растительной пищи, ежедневное употребление красного мяса (говядина, свинина, баранина), курение, избыточный приём алкоголя, малоподвижный образ жизни предрасполагают к развитию колоректального рака.

    Патогненез. Рак прямой кишки распространяется не очень быстро. Сначала опухоль долго растет по окружности кишки вверх и вниз. Считается, что для того, чтобы опухоль полностью «обхватила» прямую кишку требуется 1,5-2 года. В последующем опухоль прорастает стенку кишки, клетчатку и кости таза, соседние органы. Вместе с кровью и лимфой раковые клетки разносятся по организму и образуют новые опухолевые очаги (метастазы). Для рака прямой кишки характерны метастазы в печени, легких и близлежащих лимфатических узлах.

    Клиническая картина

    Клинические проявления рака прямой кишки зависят от стадии заболевания, характера роста опухоли и уровня ее расположения.

    В клинической картине рака прямой кишки различают четыре группы симптомов, наиболее характерных для данного заболевания.

    Самым частым и постоянным симптомом рака прямой кишки является кровотечение. Оно встречается как в ранних, так и более поздних стадиях и отмечается у 75-90 % больных. Интенсивность кишечных кровотечений незначительная, и чаще всего они встречаются в виде примеси или крови в кале, либо темных сгустков, не постоянны. В отличие от кровотечения геморроидальных узлов, при раке кровь предшествует стулу или перемешана с калом. При геморрое алая кровь обычно выделяется в конце акта дефекации, покрывая сверху каловые массы. Как правило, профузных кровотечений не бывает и анемия у больных чаще выявляется в поздних стадиях заболевания. При раке прямой кишки из заднего прохода наряду с кровью выделяется слизь и гной. Этот симптом обычно появляется в более поздних стадиях заболевания и обусловлен наличием сопутствующих ректита, проктосигмоидита, распада опухоли с перифокальным воспалением.

    Вторым по частоте симптомом рака являются различные виды расстройства функций кишечника: изменение ритма дефекации, формы кала, понос, запор и недержание кала и газов. Наиболее тягостны для больных частые ложные позывы на дефекацию (тенезмы), сопровождающиеся выделениями небольшого количества крови, слизи и гноя. После дефекации больные не испытывают удовлетворения, у них остается ощущение инородного тела в прямой кишке. Ложные позывы могут наблюдаться от 3-5 до 10-15 раз в сутки По мере роста опухоли, особенно при стенозирующем раке верхних отделов прямой кишки, запор становится более упорным, клинически у больных определяется вздутие живота, особенно в левой подвздошной области. Вздутие и урчание проходят после отхождения газов и каловых масс. Вначале эти симптомы носят перемежающийся характер, затем они становятся постоянными. Вследствие дальнейшего роста опухоли и присоединения воспалительных изменений наступает частичная или полная низкая кишечная непроходимость. При этом у больных наблюдаются схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся задержкой газов и стула, периодически возникает рвота.

    Болевые ощущения у больных раком прямой кишки появляются при местном распространении опухоли, особенно при переходе его на окружающие органы и ткани. Лишь при раке аноректальной локализации, из-за вовлечения в опухолевый процесс зоны сфинктера прямой кишки, боли являются первым симптомом заболевания в ранней стадии. При этом больные стремятся садиться только на одну половину ягодицы – «симптом табуретки».

    Нарушение общего состояния больных (общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудание, бледность покровов) обусловлено ежедневными потерями крови, а также опухолевой интоксикацией на более поздних стадиях заболевания.

    Диагностика

    Рак прямой кишки относится к новообразованиям наружной локализации, но, тем не менее, процент ошибок и запущенности при этой форме рака не имеет тенденции к снижению. Диагностика рака прямой кишки должна носить комплексный характер и включать:

    · Клинические методы: сбор жалоб, анамнез заболевания, в том числе семейный, пальцевое исследование прямой кишки, осмотр прямой кишки ректальным зеркалом.

    · Эндоскопические методы – ректороманоскопия с биопсией, взятием мазков для цитологического исследования. По показаниям фиброколоноскопия – для исключения сопутствующих полипов или первично-множественного поражения вышележащих отделов ободочной кишки.

    · Морфологические методы – гистологический и цитологический. Материал может быть получен при эндоскопическом исследовании прямой кишки.

    · УЗИ и компьютерная томография – для диагностики распространенности опухоли на соседние органы, определения метастазов в органах брюшной полости (печени) и в забрюшинных лимфатических узлах и коллекторах.

    Читайте также:  Опухоль яичка: симптомы заболевания, диагностика и лечение

    · Радиоизотопная диагностика – сканирование печени – для распознавания гематогенных метастазов, а также в лимфатических узлах с помощью радионуклидного исследования радиофармпрепаратами.

    · Рентгенологическая диагностика – ирригография, обзорная рентгенография брюшной полости – для исключения сопутствующей патологии, полипов и первично-множественных опухолей вышележащих отделов толстой кишки. Основные рентгенологические симптомы: дефект наполнения просвета кишки, отсутствие складок, ригидность контура кишки, депо бария или симптом «ниши».

    · Лабораторная диагностика – общие анализы крови и мочи биохимические анализы, анализ кала на скрытую кровь (бензидиновая, гваяковая, пирамидоновые пробы, экспресс-тесты).

    Бензидиновая проба проводится следующим образом. На мазок кала в чашке Петри, лежащий на белом фоне, наносят 2-3 капли раствора бензидина и столько же перекиси водорода. При положительной реакции появляется зеленое или синее окрашивание. Если окраска не развивается или появляется позже 2 мин, то проба считается отрицательной. Бензидиновая проба является наиболее чувствительной и дает положительный результат с разведением крови 1:100 000-1:250 000.

    Гваяковая проба также используется для определения скрытой крови в кале. На небольшое количество кала в виде мазка наносят по 2-3 капли ледяной уксусной кислоты, настойки гваяковой смолы и перекиси водорода. В присутствии крови появляется сине-зеленое или фиолетовое окрашивание. Проба с гваяковой смолой дает положительный результат с разведениями крови

    Пирамидоновая проба выполняется следующим образом. Небольшой объем кала разводят в 4-5 мл воды и фильтруют. К фильтрату добавляют равный объем раствора амидопирина и по 10-12 капель уксусной кислоты и перекиси водорода. В присутствии крови появляется сине-фиолетовое окрашивание. Проба с амидопирином по чувствительности занимает промежуточную позицию между бензидиновой и гваяковой пробами.

    Лапароскопия – для диагностики метастазов в печени, по брюшине.

    Дополнительные методы – обследование мочевых путей, гениталий – для исключения прорастания опухоли во влагалище, предстательную железу, мочевой пузырь.

    Лапаротомия – окончательный диагностический этап, позволяющий определить распространенность опухолевого процесса и возможность выполнения радикального или паллиативного оперативного вмешательства.

    Лечение.

    В настоящее время выделяют 3 метода лечения: хирургическое, лучевое и химиотерапевтическое.

    Хирургическое лечение рака прямой кишки является основным методом терапии. В зависимости от размеров и расположения опухоли выполняют 4 основных операции: внутрибрюшная резекция или передняя резекция прямой кишки, низкая передняя резекция прямой кишки, экстирпация прямой кишки, операция Гартмана.

    Если опухоль локализована в верхней трети прямой кишки, то выполняется передняя резекция прямой кишки (внутрибрюшным доступом).

    Передняя резекция – это удаление пораженной кишки с последующим сшиванием ее концов. Сшивание происходит при помощи специальных аппаратов, а также вручную, в некоторых случаях без этого не обойтись. Отметим, что при внутрибрюшной резекции сфинктер сохраняется, удаляется только участок кишки с опухолью. Данная операция обладает наилучшими функциональными результатами, но ее не всегда удается провести из-за больших размеров опухоли или анатомических особенностей пациента.

    Если опухоль расположена в среднем отделе прямой кишки, но выше 6 см. от края ануса, то выполняется низкая передняя резекция прямой кишки. Сшивание кишки происходит при помощи специальных сшивающих аппаратов. Операция существенно лучше брюшно-анальной резекции, поскольку сохраняет сфинктерный аппарат анального канала.

    Раньше вместо низкой передней резекции выполнялась брюшно-анальная резекция прямой кишки – когда пораженную кишку удаляют, «верхний» конец кишки протягивают внутрь «нижнего», после чего ждут срастания и только потом отсекают избыток протянутой в задний проход кишки. Данная операция была наиболее распространенной, т.к. она позволяла удалить опухоль без ущерба онкологическому радикализму и частично сохраняла сфинктерный аппарат.

    При раке прямой кишки, осложненном перифокальным воспалением, острой толстокишечной непроходимостью, выполняется операция Гартмана. При этом опухоль удаляют, после чего «верхний» конец кишки выводят в виде временной или постоянной колостомы (искусственный задний проход), а «нижний» — зашивают. Операция Гартмана выполняется в том случае, когда есть большой риск сшивать концы кишки.

    Если опухоль ниже 6 см. от края заднего прохода, наиболее обоснованной с онкологических позиций операцией является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, которая может быть закончена выведением колостомы на живот или формированием колостомы на промежности, в месте ранее существовавшего ануса.

    При брюшно-промежностной экстирпации прямая кишка удаляется полностью вместе с сфинктерным аппаратом и формируется колостома, которую после удалить невозможно. Данная операция применяется в том случае, когда опухоль расположена очень близко к заднему проходу, и когда невозможно провести брюшно-анальную резекцию.

    Лучевое лечение рака прямой кишки часто применяется до или после хирургической операции, а также в сочетании с химиотерапией. Применение лучевой терапии позволяет уменьшить опухоль и облегчить ее удаление, а также избежать наложения колостомы и улучшить риск возникновения новой опухоли.

    Химиотерапия используется для лечения метастазов опухоли, а также для профилактики метастазов после операции. Доказано, что применение химиотерапии увеличивает продолжительность жизни больных с метастазами рака прямой кишки.

    Эффективность лечения онкологических заболеваний, в первую очередь, зависит от оборудования и методик. Европейский Медицинский Центр располагает самым современным оборудованием, новейшими методами терапии, в штате – лучшие врачи России и Западной Европы, имеющие большой опыт работы и практику в ведущих европейских клиниках.

    Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

    Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

    Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

    Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

    Как вовремя выявить признаки рака прямой кишки

    Признаки рака прямой кишки не имеют ярко выраженного характера, особенно на ранней стадии заболевания. В большинстве случаев онкологию выявляют случайно, когда больной проходит профилактическое обследование или обращается за врачебной помощью с подозрением на геморрой или полипы. Чаще всего диагностируется рак толстой кишки у мужчин. Связано это с тем, что представители сильного пола более склонны к вредным привычкам. По статистике, на развитие патологии заднего прохода влияют работа на вредном производстве, режим питания и образ жизни. Рак кишечника является болезнью, которая поражает людей в преклонном возрасте. У молодежи его выявляют крайне редко. Во многих случаях жертвами патологии становятся лица, подвергшиеся радиационному облучению или обладающие плохой наследственностью. Как показывает медицинская практика, если обратить внимание на первые признаки рака прямой кишки и обратиться за врачебной помощью, то шансы на выздоровление очень велики. Важно знать, что представляет собой опухоль в заднем проходе, ее симптомы, как появляются и распространяются карциномы.

    Этиология заболевания

    Толстая кишка представляет собой отдел кишечника, в котором происходит окончательное расщепление переваренной пищи и превращение ее в каловые массы. Эта часть пищеварительной системы состоит из ободочной, прямой, слепой кишок и сфинктера. Поскольку в этой области еда превращается в токсичный кал, то риск поражения эпителия выше, чем в любом другом внутреннем органе. Под воздействием каловых масс в заднем проходе нарушается целостность слизистой, возникают воспалительные процессы. Образование кист, полипов и геморроя способствует развитию рака кишечника у мужчин и женщин в преклонном возрасте.

    В медицине принята такая классификация очертаний опухоли при выявлении рака заднего прохода:

    Эндофитная. Новообразование распространено по всему объему органа, четкой границы не имеет. Поражение затрагивает слизистую оболочку и мягкие ткани. Наиболее распространенная форма недуга.

    Экзофитная. Имеет круглую или овальную форму, растет внутрь заднего прохода. На последних стадиях заболевания заполняет его полностью или частично. Встречается довольно редко.

    Блюдцевидная. Новообразование захватывает большую часть кишки. По конфигурации напоминает обширную язву. Самая опасная и болезненная форма онкологии заднего прохода.

    Рак толстой кишки

    В большинстве случаев опухоль развивается из железистой ткани. Перерождение клеток стенок кишечника встречается крайне редко.

    Стадии развития недуга

    В медицинской практике принята единая классификация рака прямой кишки.

    Развитие заболевания условно разбито на 4 стадии:

    Количество перерожденных клеток мало для того, чтобы их можно было выявить без проведения специального обследования. Патологическое новообразование находится в пределах слизистой оболочки или в толще мягкой ткани. Признаки рака толстой кишки никак не проявляются, хотя процесс его развития уже необратим. Выживаемость больных при вовремя начатом лечении составляет не менее 90%.

    Опухоль увеличивается в размере. Она захватывает ткани кишечника по всему его объему. Несмотря на отсутствие метастаз, новообразование можно обнаружить при проведении общего обследования заднего прохода. В зависимости от типа заболевания выздоравливает 30-60% больных.

    Новообразование захватывает весь задний проход, поражая лимфатические узлы, сфинктер и часть соседних органов. Признаки рака толстой кишки на этой стадии уже носят ярко выраженный характер.

    Опухоль распространяется по всей брюшной полости и костям малого таза. Карциномы проникают в почки, половые органы, мочевой пузырь и печень. Лечение малоэффективно. Вероятность выздоровления составляет не более 5%.

    Опасность и коварство заболевания состоит в том, что на ранних стадиях оно проходит практически бессимптомно. Проводить ежегодное профилактическое обследование заднего прохода не под силу даже странам с развитой системой здравоохранения. Решить проблему могут только сами больные, если будут оперативно и правильно реагировать на самые незначительные симптомы рака прямой кишки.

    Ранние признаки заболевания

    Этиология болезни такова, что его признаки напоминают расстройство кишечника, геморрой или простатит. При этом симптомы рака прямой кишки у мужчин и женщин практически одинаковы. Занимаясь самолечением вымышленных недугов, люди теряют бесценное время, упуская возможность успешной терапии онкологии заднего прохода на ранней стадии, когда квалифицированное лечение дает отличные результаты.

    Находит свое проявление в запорах

    Первичные признаки рака кишечника можно условно разделить на такие группы симптомов:

    Нарушение режима работы толстого отдела кишечника. Проявляется патология в виде запоров, затрудненной дефекации и ложных позывов к испражнению. Независимо от режима питания и качества употребляемой пищи больные испытывают вздутие живота, диарею и метеоризм. При развитии блюдцевидной опухоли в кале обнаруживается кровь.

    Поражение центральной нервной системы. Люди испытывают продолжительные головные боли, возникает слабость и быстрая утомляемость. Постоянный дискомфорт негативно сказывается на характере и поведении больного. В некоторых случаях наблюдается снижение остроты зрения и слуха. Нередки случаи умопомрачения и потери сознания. Намечается тенденция к выпадению волос и ломкости ногтей.

    Беспричинное снижение веса. Поражение тканей толстой кишки приводит к тому, что организм получает меньше энергии при прежнем объеме потребляемой пищи. Возникает истощение, сопровождающееся анемией, бледностью и посинением кожи.

    Если подобные симптомы не исчезают в течение недели, то необходимо обращаться за медицинской помощью. Если этого не сделать, то проявления болезни будут еще мучительнее и болезненнее.

    Специфические симптомы болезни

    Если на ранних стадиях рак заднего прохода можно было принять за другое заболевание кишечника, то по мере увеличения опухоли симптомы онкологии становятся все ярче и характернее.

    На осложнение недуга указывают такие признаки:

    Усиление болевого синдрома. Боль распространяется по всей брюшной полости. Сдавливание нервных окончаний увеличившейся опухолью вызывает прострелы в спину, верхние и нижние конечности. Избавиться от мучений становится все труднее, помогают только самые сильные анальгетики.

    Изменение формы стула. Прорастание новообразования в просвет кишки приводит к сужению прохода для каловых масс. Дефекация продолжается долго, она сопровождается острой болью из-за деформации мягких тканей.

    Дискомфорт при выполнении повседневных действий. Больной испытывает неудобство при сидении. По мере развития заболевания он может присесть только на одну ягодицу, перенося часть своего веса на руки и ноги. Пациенты вынуждены пользоваться мягкой подушкой, чтобы снизить остроту болевого синдрома.

    Неудобство в повседневной жизни и даже при сидении

    Появление в каловых массах крови и слизи. Следует знать отличия, которые есть между онкологией кишечника и геморроем. Если при геморрое кровь и слизь покрывают кал снаружи, то при раке прямой кишки кровь и гной с ним смешиваются. Появление крови не сопровождается болью, так как она выделяется из новообразования, в котором отсутствуют нервные окончания.

    Острая кишечная непроходимость. Возникает эта патология после того, как опухоль полностью закрывает проход в конечном отделе кишечника, из-за чего каловые массы не выводятся. Подобная патология может привести к разрыву кишечника и летальному исходу.

    Повышение температуры тела, сопровождающееся лихорадочным состоянием. Возникает эта патология из-за продолжительной опухолевой интоксикации. Температура держится месяцами, сбить ее жаропонижающими средствами невозможно. У больного ослабевает внимание, нарушается координация движений.

    Поражение всего организма. На последней стадии рака происходит распространение метастазов по внутренним органам, лимфатической и кровеносной системам. Появление новых опухолей вызывает полиорганную недостаточность, которая приводит к прекращению жизненных функций. Сначала больной впадает в кому, которая через считанные дни заканчивается смертью.

    Своевременное выявление заболевания позволяет начать квалифицированную терапию с перспективой на полное излечение.

    Что делать при выявлении симптомов рака

    Обращаться к проктологу необходимо не только при появлении нарушений в заднем проходе. Учитывая склонность пожилых людей к раку прямой кишки, им необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр в клинических условиях. Заболевание на ранней стадии легко излечивается медикаментами, лучевой и химиотерапией.

    Читайте также:  Семинома яичка: симптомы, стадии, прогноз

    Диагностика прямой кишки проводится такими способами:

    Прием в кабинете специалиста. Проводится опрос пациента относительно его самочувствия, образа жизни, наследственности и вредных привычек. Задаются наводящие вопросы, касающиеся деятельности кишечника и ощущений в заднем проходе. Брюшная полость и прямая кишка подвергаются пальпации. При малейших подозрениях на онкологию пациенту назначаются другие виды обследования.

    Анализ крови, мочи и кала. Кал и моча проверяются на наличие скрытой крови, гнойных и слизистых выделений. Кровь исследуется на онкомаркеры. По этому показателю определяется вероятность наличия онкологического процесса. Если анализы дали положительный результат, то диагностика продолжается.

    Рентгенография. Снимок делается после введения в кишечник контрастной жидкости. Такой подход позволяет получить общую картину состояния кишечника.

    Ректороманоскопия. Процедура представляет собой визуальный осмотр окончания прямой кишки с помощью вводимого в анальное отверстие аппарата с подсветкой и видеокамерой.

    Колоноскопия. Это более глубокое и подробное исследование, позволяющее получить полную информацию относительно всей толстой кишки. Информация о ее состоянии на протяжении 100 см выводится на монитор.

    Ультразвуковая диагностика. Проводится с целью получения информации о состоянии кишечника и соседних органов. Датчик водят по животу и вставляют в задний проход.

    Компьютерная томография. Позволяет получить подробную информацию о размерах и местах расположения всех злокачественных образований в организме.

    Биопсия. Она делается при большой доле вероятности наличия онкологии. На анализ берется один или несколько фрагментов слизистой оболочки кишечника.

    Лечение назначается после определения точного диагноза. Его вид и продолжительность определяются индивидуально по отношению к каждому больному.

    Опухоли прямой кишки

    Опухоли прямой кишки – это новообразования ректального отдела кишечника злокачественной или доброкачественной природы. Симптомами неоплазий данной локализации служат неприятные ощущения в области анального канала, запоры, слизистые и кровянистые выделения из заднего прохода, а также нарушения общего состояния. Для диагностики используются клинические анализы, эндоскопия кишечника с биопсией, компьютерная томография и рентгенологические исследования. Лечебные мероприятия предусматривают радикальные хирургические вмешательства, медикаментозную и лучевую терапию.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Опухоли прямой кишки представляют собой гетерогенную группу новообразований, различных по гистоструктуре, темпам роста и клиническому течению, развивающихся в дистальном сегменте толстого кишечника. Наиболее серьезной проблемой считается рак прямой кишки, уровень смертности при котором один из самых критических в мире. В последнее время заболеваемость раком прямой кишки выросла в несколько раз. Распространенность опухолей ректального отдела составляет около 35-40% от всех новообразований кишечника. Патология чаще выявляется у возрастных пациентов, в основном болеют жители высокоразвитых стран Северной Америки, Западной Европы, Австралии, России. Изучением особенностей развития опухолевых процессов прямой кишки занимаются специалисты в сфере клинической онкологии и проктологии.

    Причины

    Основными причинами развития опухолей прямой кишки являются предраковые заболевания, единичные и множественные полипы кишечника, хронические запоры, пролежни и язвы прямой кишки, нарушения иммунной системы, негативное влияние канцерогенов и генетические факторы. У большинства больных раком данной локализации наблюдается иммунный дисбаланс, при котором клетки противоопухолевого иммунитета перестают функционировать должным образом. В результате происходит образование и дальнейшее размножение опухолевых клеток. Иммунный механизм развития опухолей прямой кишки, как правило, сочетается с другими механизмами канцерогенеза. В частности, большую роль в формировании онкологического процесса играет хроническое воспаление кишечника.

    К предраковой патологии кишечника относят такие распространенные болезни, как проктит, геморрой, анальная трещина, парапроктит, проктосигмоидит, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Важную роль в развитии опухолей играют канцерогены, такие как нитриты, промышленные яды, химикаты, радиация, насыщенные жиры, различные вирусы и так далее. Одним из важнейших факторов появления опухолей прямой кишки является наследственная предрасположенность: повышенный риск заболеваемости отмечается у людей, ближайшие родственники которых имеют колоректальный рак.

    Классификация

    Опухоли прямой кишки могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные новообразования включают эпителиальные, неэпителиальные опухоли и карциноид. Эпителиальные новообразования представлены полипами, ворсинчатыми опухолями и семейным диффузным полипозом толстого кишечника. Выделяют следующие виды полипов прямой кишки: железистые и ворсинчато-железистые (аденопапилломы, аденомы); милиарные (гиперпластические); фиброзные; ювенильные (кистозно-гранулирующие). За полип может быть принята подслизистая карциноидная опухоль прямой кишки. Ворсинчатая опухоль характеризуется множественными сосочковыми разрастаниями ректального эпителия, представленными либо отдельным узлом на ножке, либо достаточно обширным участком неоплазии, поражающим значительную часть прямой кишки. Такая опухоль имеет очень высокий потенциал малигнизации и поэтому подлежит радикальному удалению в кратчайшие сроки после выявления.

    Неэпителиальные новообразования прямой кишки встречаются крайне редко, они развиваются из мышечной, жировой, нервной и соединительной ткани, сосудов системы крово- и лимфообращения. Эти новообразования обычно локализуются в подслизистом или мышечном слое, под серозной оболочкой, а в тех участках, где она отсутствует – распространяются на окружающую параректальную клетчатку. Среди доброкачественных опухолей прямой кишки неэпителиальной природы чаще всего диагностируют фибромы, миомы, липомы, кавернозные ангиомы, нейрофибромы, лимфангиомы.

    Карциноид представляет собой нейроэндокринное новообразование, продуцирующее гормоноподобные вещества (серотонин, простагландины, гистамин и другие). Клиника определяется веществом, которое выделяет опухоль, и его концентрацией. Карциноид требует оперативного лечения.

    Злокачественные опухоли прямой кишки также разделяются на эпителиальные (рак: железистый – аденокарцинома, плоскоклеточный, перстневидно-клеточный, солидный, скирр, смешанный; меланома, меланобластома) и неэпителиальные (лейомиосаркома, лимфома, ангиосаркома, неврилеммома, рабдомиома и неклассифицируемые опухоли). Около 70% опухолей прямой кишки представлены раком. По характеру роста опухолевого узла выделяют эндофитные, экзофитные, диффузные опухоли и плоскоклеточный рак кожи анального отверстия и заднего прохода. В 85% случаев рак локализуется в ампулярной части прямой кишки.

    Симптомы опухолей

    Доброкачественные опухоли прямой кишки зачастую протекают бессимптомно, особенно при их небольших размерах. Если новообразование имеет крупные размеры, то оно манифестирует кишечной непроходимостью и незначительными кровянистыми выделениями из анального отверстия. Доброкачественные новообразования обычно не нарушают общего состояния больного и не сопровождаются обильными выделениями из прямой кишки, хотя развитие воспалительного процесса на фоне множественного полипоза может приводить к появлению хронических кровотечений, поносов с выделением большого количества окрашенной кровью слизи, анемизации пациента, нарастанию общей слабости и истощения. Полипы, расположенные в области анального сфинктера, могут выпадать наружу и ущемляться.

    Злокачественные опухоли прямой кишки на ранних стадиях развития могут никак не проявляться. Ситуация усложняется еще и тем, что многие больные зачастую не придают должного внимания симптомам. У большинства пациентов, у которых диагностируется рак прямой кишки, имеется хроническая проктологическая патология, например, геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки или парапроктит. Данные заболевания имеют схожую с опухолями клиническую симптоматику. Поэтому пациенты могут воспринимать клинику рака прямой кишки как очередные проявления своей хронической болезни. В основном люди обращаются в больницу только при наличии серьезных симптомов.

    Опухоли прямой кишки проявляются выделениями из анального отверстия, симптомами раздражения кишечника, нарушением проходимости каловых масс и признаками ухудшения общего состояния. Выделения могут быть слизистыми или кровянистыми. При низкой локализации опухоли выделения имеют вид алой крови. Если новообразование находится в ампулярном, среднем и верхнем сегменте прямой кишки или в ректосигме, то характерны слизисто-кровянистые выделения во время дефекации. Симптомом раздражения ректального отдела кишечника является приступообразная боль. Также больных может беспокоить дискомфорт внизу живота и ощущение сдавливания кишечника. Пациенты отмечают появление ложных позывов на дефекацию.

    Вначале заболевание может проявляться расстройством стула, за которым следует кишечная непроходимость. Опухоли прямой кишки крупных размеров, напротив, манифестируют преимущественно запорами. Болезнь часто сопровождается такими симптомами, как вздутие кишечника и болезненное урчание. Если у больного развилось нарушение проходимости кишки, его беспокоит задержка стула и отхождения газов, интенсивные боли по ходу кишечника, рвота и др. При прогрессировании рак прямой кишки проявляется общими симптомами, такими как немотивированная общая слабость, бледность кожных покровов, снижение работоспособности, уменьшение массы тела вплоть до кахексии, снижение аппетита. Также при этом заболевании часто наблюдается длительно персистирующая субфебрильная температура.

    Для раннего выявления рака прямой кишки очень важно знать все возможные клинические проявления болезни. Ранние признаки злокачественных опухолей прямой кишки в основном неспецифичны. Они могут наблюдаться при многих других заболеваниях. Однако длительное сохранение таких симптомов, как общая слабость, субфебрилитет, запоры и дискомфорт в прямой кишке, должно насторожить пациента и доктора. Выделение крови при дефекации и признаки кишечной непроходимости свидетельствуют о поздних стадиях заболевания.

    Осложнения

    Злокачественная опухоль прямой кишки нередко осложняется такими угрожающими для жизни состояниями, как прорастание новообразования в окружающую клетчатку и соседние органы, перфорация опухоли с развитием парапроктита, флегмоны малого таза либо пельвиоперитонита, профузное кровотечение и обтурационная кишечная непроходимость.

    Диагностика

    Несмотря на доступность опухолей прямой кишки для визуализации, их диагностика на сегодняшний день чаще всего является запоздалой. Комплексное обследование пациента с подозрением на данную патологию заключается в сборе клинических данных (жалобы, семейные анамнез, пальцевое исследование, осмотр в зеркалах), проведении инструментальных и различных лабораторных методов исследования.

    Из инструментальных методик наибольшее значение имеют ректороманоскопия с биопсией, патогистологическим и цитологическим исследованием тканей; УЗИ и КТ для оценки распространенности процесса, визуализации метастазов; обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия; лапароскопия для визуализации и удаления внутрибрюшинных метастазов. Лабораторная диагностика включает общеклинические анализы крови, кала, мочи, биохимический скрининг, пробы на скрытую кровь.

    Лечение опухолей прямой кишки

    Выбор тактики ведения пациентов с новообразованиями данной локализации является прерогативой хирурга-онколога и проктолога. Для лечения опухолей прямой кишки используются хирургические, лучевые и медикаментозные методики. Лечение доброкачественных опухолей прямой кишки заключается в резекции новообразования. При этой группе заболеваний химиотерапия и лучевая терапия не назначается.

    Основной метод лечения злокачественных опухолей прямой кишки – оперативное вмешательство, в ходе которого с опухолью удаляются все близлежащие лимфоузлы. Принцип оперативного вмешательства определяют с учетом степени прогрессирования процесса. Если патологический процесс перешел на близлежащие ткани и органы, то хирурги используют комбинированные оперативные техники. Хирургические операции при опухолях прямой кишки должны быть радикальными.

    Важную роль в лечении злокачественных опухолей прямой кишки играет лучевая терапия. Ее используют в том случае, если новообразование прорастает в мышечную оболочку кишечника или же метастазирует в регионарные лимфоузлы. Лучевую терапию можно проводить непосредственно перед операцией для профилактики рецидивов опухолевого процесса. Максимальная очаговая доза облучения при раке прямой кишки составляет 45 Гр.

    Химиотерапия используется при незначительном прогрессировании болезни. Она проводится либо до вмешательства для уменьшения размеров образования (неоадъювантное лечение), либо после операции для снижения риска возникновения послеоперационных рецидивов (адъювантное лечение). Для терапии злокачественных форм применяется 5-фторурацил в сочетании с оксалиплатином или фолиновой кислотой. В ряде случае химиотерапию комбинируют с лучевой терапией для получения лучшего результата в достижении ремиссии.

    Прогноз и профилактика

    На прогноз выживаемости при злокачественных опухолях прямой кишки в основном влияет уровень распространенности онкологического процесса. На начальных стадиях рака 5-летняя выживаемость больных составляет 95-100%. Однако, на 4-й стадии болезни в течение года выживает только 10% пациентов. Если у пациента обнаружены отдаленные метастазы, то средняя продолжительность его жизни составляет 10 месяцев. Признаком хорошего прогноза при раке кишечника является отсутствие рецидивов на протяжении 4 лет после проведенного оперативного лечения. При доброкачественных новообразованиях прямой кишки прогноз, как правило, благоприятный.

    Профилактика опухолей прямой кишки предполагает отказ от приема алкоголя и курения, а также соблюдение правильного питания, которое включает большое количество овощей и фруктов, а также своевременное лечение предопухолевых состояний. Лицам, относящимся к группе риска, показано регулярное прохождение медосмотра с выполнением эндоскопии кишечника и исследованием кала на скрытую кровь.

    Рак прямой кишки

    Рак прямой кишки – онкологическое заболевание, которое характеризуется образованием злокачественной опухоли в области конечного отдела толстого кишечника. Следует отметить, что начальная клиническая картина схожа с геморроем, поэтому распознать заболевание может только квалифицированный специалист. Примечательно и то, что начальные стадии рака прямой кишки могут протекать практически бессимптомно, что зачастую приводит к запоздалой диагностике и крайне негативным прогнозам относительно срока жизни пациента.

    Лечение только операбельное, но и при таком методе терапии полностью исключить риск рецидива нельзя. При раке прямой кишки операция сочетается с лучевой и химиотерапией.

    Бытует мнение, что спровоцировать рак прямой кишки может геморрой. На самом деле, это невозможно ввиду физиологических особенностей строения самого органа и патогенеза обоих недугов. Однако, геморрой, при отсутствии лечения, может перейти в хроническую форму проктита, что уже является предрасполагающим фактором к этому недугу.

    Согласно международной классификации болезней, этот онкологический процесс относится к разделу «злокачественное образование прямой кишки». Код по МКБ -10 – С20.

    Этиология

    Причины рака прямой кишки у мужчин и женщин не отличаются и представлены следующими этиологическими факторами:

    • наследственный фактор;
    • наличие в анамнезе онкологических процессов в области тонкого кишечника;
    • малоподвижный образ жизни;
    • контактирование с химическими веществами, тяжёлыми металлами;
    • гиповитаминоз;
    • ожирение;
    • неправильное питание, которое основывается на жирной, грубой и тяжёлой пище, с недостаточным количеством клетчатки и свежих овощей;
    • злоупотребление алкоголем;
    • курение;
    • наличие хронических гастроэнтерологических заболеваний;
    • диффузный полипоз;
    • папилломавирусная инфекция с локализацией в области ануса.
    Читайте также:  Уплотнение в груди у мужчин: причины, варианты лечения

    Отдельно следует сказать о том, что до конца этиология и патогенез онкологического процесса не изучен, поэтому нельзя рассматривать отдельные этиологические факторы как 100% предрасположенность.

    Классификация

    В медицине принято использовать несколько систем классификации этого заболевания. Так, по характеру локализации недуга различают:

    Кроме этого, различают такую классификацию по локализации злокачественных образований:

    • ректосигмоидный;
    • анальный;
    • верхнеампулярный.

    По типу роста злокачественных новообразований различают такие формы:

    Рассматривая гистологический фактор самих новообразований, используют следующую систему классификации:

    • аденокарцинома;
    • слизистые;
    • плоскоклеточный рак прямой кишки – одно из самых опасных образований, так как присутствует высокая предрасположенность к изъявлению и метастазированию в другие органы;
    • солидные;
    • фиброзные;
    • неустановленного типа.

    По характеру течения недуг может проходить шесть стадий. Следует отметить, что на ранних стадиях развития этот недуг практически не диагностируется, так как начальные проявления практически отсутствуют.

    При условии, что онкологический процесс будет диагностирован на первой-второй стадии, можно обойтись только консервативными методами. В этом случае, речь идёт о химиотерапии при раке прямой кишки.

    Симптоматика

    Симптомы рака прямой кишки у женщин и у мужчин практически не имеют кардинальных отличий, отчего их можно представить общим перечнем.

    Первые признаки рака прямой кишки заключаются в следующей клинической картине:

    • нарушение акта дефекации, что может проявляться в частых позывах, иногда ложных. В каловых массах будет присутствовать небольшое количество крови;
    • ухудшение аппетита;
    • слабость, общее недомогание.

    По мере прогрессирования недуга клиническая картина будет дополняться такими признаками:

    • позывы к дефекации могут быть до 10 раз в сутки;
    • выделение крови вместе с калом или перед дефекацией;
    • тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
    • недержание газов и каловых масс;
    • урчание в животе, повышенный метеоризм;
    • боли в животе схваткообразного характера;
    • клиника кишечной непроходимости;
    • возможна задержка стула на 3–5 дней;
    • боль в области заднего прохода, которая усиливается во время испражнений;
    • выделение из ануса гнойного экссудата и слизи, что будет говорить о развитии рака на поздних стадиях;
    • резкое похудение;
    • бледность;
    • общая слабость, практически постоянное ощущение усталости, даже при продолжительном и полноценном отдыхе;
    • повышенная или субфебрильная температура при раке прямой кишки может быть следствием общей интоксикации организма и анемии.

    Ввиду того что признаки рака прямой кишки у женщин и мужчин носят, скорее, неспецифический характер, точно определить диагноз может квалифицированный врач на основе результатов лабораторно-инструментальных методов обследования.

    Диагностика

    Диагностика, в этом случае, проходит в два этапа. Первый заключается в тщательном физикальном осмотре пациента, во время которого врач должен установить следующее:

    • семейный анамнез – были ли в семье случаи диагностирования типичных заболеваний;
    • есть ли в личном анамнезе больного онкологические или хронические гастроэнтерологические заболевания;
    • питание больного, наличие вредных привычек;
    • когда именно начали проявляться клинические признаки, интенсивность их проявления;
    • контактирует ли пациент с опасными веществами.

    Следующим этапом будет проведение лабораторно-инструментальных методов обследования пациента, которые заключаются в следующих манипуляциях:

    • пальцевое обследование прямой кишки или с использованием ректального зеркала;
    • ректороманоскопия;

    Подробная диагностика даёт возможность установить диагноз точно степень и форму развития онкологического процесса и, следовательно, определить наиболее эффективную тактику лечения.

    Лечение

    В большинстве случаев проводится операция по удалению рака прямой кишки, так как на сегодня это наиболее действенный метод. Предшествующим и последующим этапом лечения будет лучевая или химическая терапия.

    В том случае, если форма и стадия заболевания не операбельна или осуществлять хирургическое вмешательство нельзя по клиническим показателям здоровья самого пациента, применяется химиотерапия при раке прямой кишки.

    Также может использоваться лучевая терапия при раке прямой кишки, показаниями к которой является следующее:

    • невозможность проведения операции или химиотерапии;
    • в послеоперационный период – курс начинают через 20–30 суток после проведения операции.

    После таких курсов лечения больному требуется прохождение специальной реабилитации, наиболее подходящим для этого будет специализированное санаторно-курортное учреждение.

    Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет принята за основу, требуется соблюдение специального режима питания при раке прямой кишки. В целом перечень запрещённых и разрешённых продуктов определяется строго лечащим врачом, однако есть несколько общих правил по питанию. Так, диета при раке прямой кишки до операции подразумевает следующее:

    • приём пищи в небольших количествах;
    • полное исключение жирного и жареного, мясных продуктов;
    • полностью запрещён алкоголь, кофе, сладкие газированные напитки;
    • пища должна быть жидкой, пюреобразной или в виде слизистых каш;
    • за сутки до операции следует отказаться от пищи, разрешается только минеральная вода без газа, некрепкий зелёный чай.

    После операции питание больного должно основываться на таких рекомендациях:

    • ограничение, но не полное исключение мясных продуктов;
    • обязательно должны быть в рационе свежие овощи и фрукты, продукты, богатые на клетчатку;
    • пятиразовое питание, но небольшими порциями;
    • кислое и острое полностью исключается.

    В большинстве случаев придерживаться такой диеты больному следует всю жизнь.

    Прогноз

    В этом случае всё будет зависеть от того, на какой стадии будет начато лечение и от общих клинических показателей.

    При диагностировании рака на первой стадии пятилетняя выживаемость составляет больше 80%. При второй, третьей и четвёртой стадии – 75,50,40% соответственно.

    Однако нужно понимать и то, что риск рецидива недуга нельзя исключить полностью даже в том случае, если все лечебные мероприятия будут проведены своевременно.

    Профилактика

    В этом случае можно брать за основу только общие клинические мероприятия, так как специфических методов нет:

    • правильно сбалансированный рацион;
    • физическая активность, соблюдение оптимального для возраста индекса массы тела;
    • исключение вредных привычек – курения и алкоголизма.

    Людям, у которых в семейном анамнезе есть типичное заболевание обязательно нужно систематически посещать проктолога и онколога в профилактических целях.

    Рак кишечника – этиология и патогенез

    Злокачественная мутация эпителия кишечника с образованием атипичных клеток – это рак кишечника. Данная патология одинаково часто встречается у пациентов обоих полов, а также не имеет возрастных ограничений. Чаще встречается в возрасте старше 40 лет, но может образоваться в любом, даже детском возрасте. В патологический процесс могут быть вовлечены практически все отделы тонкого или толстого кишечника.

    На начальных стадиях часто приходится наблюдать бессимптомное течение болезни или слабо выраженную симптоматику, что часто препятствует своевременной ранней диагностике.

    Клиническое течение рака кишечника имеет выраженную стадийность, на ранних стадиях патологическое разрастание эпителиальных клеток может носить доброкачественный характер, но постепенно аденоматозные полипы имеют способность к перерождению в аденокрционму или собственно в рак кишечника.

    Рак кишечника – причины

    Все этиологические причины рака кишечника можно условно разделить на три категории:

    1. Злоупотребление алкогольными напитками (в том числе – суррогатами), а также табачными изделиями.
    2. Наследственный фактор. Наличие рака кишечника и других онкопатологий в анамнезе у ближайших родственников больного.
    3. Неправильный образ питания. Употребление в пищу большого количества жирной, жареной и другой тяжелой для переваривания пищи.

    Стоит более подробно остановиться на образе питания, который можно считать предрасполагающим к развитию онкопатологий кишечника. Избыточное потребление белковой пищи, которая тяжело переваривается желудком, приводит к выделению некоторых химических элементов, имеющих канцерогенные свойства.

    Также не стоит включать в рацион большое количество специй, вкусовых добавок, красителей, продуктов ненатурального происхождения. Все эти вещества могут стать причиной развития нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, угрожающих злокачественным перерождением.

    Рак кишечника – симптомы и проявления

    Существует ряд общих симптомов, характерных для рака кишечника, которые должны насторожить пациента и являются серьезным поводом для обращения к врачу. К таким симптомам относятся:

    • непреходящие или периодически возникающие ощущения тяжести в области эпигастрия;
    • отвращение к жареному и жирному;
    • анемия с характерной клинической картиной;
    • резкая потеря веса, вплоть до анорексии;
    • отказ больного от пищи;
    • диспепсия;
    • расстройства в работе ЖКТ (диарея или хронический запор);
    • кровь в каловых массах;
    • частые позывы к мочеиспусканию и ложные позывы к акту дефекации.

    Некоторые особенности имеет течение рака кишечника у женщин. Это связанно с анатомическим строением репродуктивной системы. В первую очередь в патологический процесс при метастазировании у женщин обычно вовлекаются – матка и придатки. Кроме того, нарушения наблюдаются со стороны мочевыделительной системы. Также имеют место изменения фертильности и менструального цикла.

    Другие признаки зависят от отдела кишечника, пораженного раком. Так или иначе, при любых продолжительных и не связанных с нарушением питания изменениях в работе ЖКТ, нарушениях менструального цикла, болях непонятной этиологии необходимо срочно обратиться к профильному специалисту для дальнейшего обследования.

    Развитие рака кишечника – стадии

    На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Патологические разрастания эпителиальных клеток оценивается как единичные или умеренные, но атипичные клетки быстро делятся, что приводит к развитию более поздних стадий клинического течения.

    Первая стадия характеризуется слабовыраженным клиническим течением, быстрым разрастанием патологически измененных клеток. Новообразования не выходят за стенки кишечника. Самое благоприятное время для проведения эффективной терапии.

    Вторая стадия характеризуется выходом патологического процесса за пределы стенок кишечника, метастазированием в регионарные лимфатические узлы и близлежащие ткани. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются органы малого таза. Размер опухоли не превышает 3-5 см.

    Для третьей стадии характерен стремительный рост опухоли. Имеет место распространение патологических клеток за пределами кишечника, в лимфатических узлах, органах малого таза, а также отдалённых органах.

    Четвертая стадия в большинстве случаев имеет неблагоприятный медицинский прогноз. Очень высокие показатели летальности. Опухоль сильно разрастается, метастазирует практически во все органы и системы, что приводит к их дисфункции и общей интоксикации. Большинство изменений на этой стадии являются необратимыми.

    Виды рака кишечника

    Рак сигмовидной кишки

    Достаточно распространенный вид рака кишечника, который часто встречается в клинической практике онкологов. Диагностика бывает затруднена из-за особенностей анатомии сигмовидной кишки. Характеризуется длительным бессимптомным течением, а потому очень важна ранняя диагностика и профилактические обследования.

    Среди характерных симптомов можно отметить:

    • диспепсия;
    • полная или частичная непроходимость кишечника;
    • явления общей интоксикации;
    • сильный болевой синдром, возникающие непосредственно в ходе акта дефекации;
    • ложные позывы к опорожнению кишечника;
    • примеси крови или слизи в каловых массах.

    При ранней диагностике и своевременном лечении прогноз оценивается как условно благоприятный.

    Рак прямой кишки

    Рак прямой кишки – одна из самых распространенных клинических форм онкопатологий кишечника. Симптоматика бывает разной, в зависимости от локализации и распространённости патологического процесса. На ранних стадиях протекает с неярко выраженными симптомами, но хорошо поддается методам лучевой и химиотерапии. При своевременном обращении к специалистам достаточно эффективно поддается лечению.

    К симптомам рака прямой кишки относятся следующие:

    • общая слабость;
    • повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
    • анорексия;
    • дискомфорт в области прямой кишки;
    • постоянные запоры;
    • в каловых массах может быть обнаружена слизь, кровянистые выделения или другие включения.

    Особое внимание требуется за состоянием пациентов с диагностированным геморроем, так как интенсивность и характер выделений из пораженных участков могут о многом свидетельствовать. Усиление выделений может быть признаком наличия онкопатологий.

    Рак толстого кишечника

    Рак толстого кишечника также опасен достаточно длительным бессимптомным течением. На более поздних стадиях наблюдаются усиливающиеся болевые ощущения в соответствующей области живота.

    Признаки рака толстого кишечника:

    • после акта дефекации не наступает ощущение завершенности процесса;
    • кишечная непроходимость;
    • тошнота и рвота;
    • непродуктивные позывы к дефекации;
    • непроходящие, ноющие боли в области эпигастрия, усиливающиеся при определенном положении тела;
    • вздутие живота и асцит;
    • болевой синдром в области заднего прохода.

    Тяжелые стадии рака толстого кишечника часто приводят к его непроходимости, что может стать состоянием, угрожающим жизни больного.

    Рак тонкого кишечника

    Анатомически тонкий кишечник имеет три отдела, каждый из которых может быть поражен злокачественным процессом. Чаще всего атипичные клетки развиваются в двенадцатиперстной кишке, но очаги поражения могут быть и в тощей, и в подвздошной кишке. Среди характерных клинических симптомов рака тонкого кишечника можно отметить следующие:

    • анемия;
    • нарушения в работе печени;
    • привкус меди во рту;
    • рецидивирующие боли в эпигастрии;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • отсутствие аппетита, сопровождающееся резким снижением веса;
    • отвращение к пище.

    Химиотерапия в данном случае будет иметь низкую эффективность, и показано радикальное удаление двенадцатиперстной кишки.

    Рак кишечника – лечение и прогноз

    Лечение рака кишечника на сегодняшний день имеет достаточно высокую эффективность. В большинстве случаев требуется хирургическое лечение, которое заключается в удалении очагов поражения.

    Также используют химиотерапию и методы лучевой терапии. Требуется постоянное диспансерное наблюдение с целью предотвращения случаев рецидива. При любых вышеперечисленных симптомах необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, проктологу и, если есть такая необходимость, – онкологу, имеющему соответствующий клинический опыт работы с онкопатологиями кишечника.

    Врач выбирает методику проведения операции после тщательной диагностики. Хирургическое вмешательство направлено на устранение атипично измененных клеток, участков органов и тканей, а также на восстановление нормального физиологического функционирования кишечника или других органов, пораженных метастазами.

    Прогноз зависит напрямую от стадии заболевания. На ранних стадиях развития прогноз можно оценить как условно благоприятный. На последней 4 стадии рака кишечника прогноз неблагоприятный, практически всегда с летальным исходом.

    В качестве профилактики врачи советуют соблюдать принципы диетического питания и не злоупотреблять табачными и алкогольными изделиями.

    Ссылка на основную публикацию