Рецидив варикоцеле: осложнения, диагностика

Рецидив варикоцеле: определение, клинические проявления и возможные осложнения

Рецидив варикоцеле — это то, с чем может столкнуться мужчина, прооперированный по поводу варикозного расширения вен яичка и семенного канатика, когда симптомы и варикозно расширенные вены появляются на оперированной стороне повторно.

Рецидив может развиться как после операции Иваниссевича, так и после микрохирургических пособий.

По данным хирургов, вероятность того, что варикоцеле у мужчин появится снова, после микрохирургических операций несколько меньше.

Частота рецидива варикоцеле варьирует от 10% до 40%. Это могут быть последствия недостаточного обследования до операции, когда не выявляется вена-дублер, дополнительный приток яичковой вены.

Также частая причина — слабость венозной стенки — проявляет себя после хирургического лечения в интактных венах, которые берут на себя функцию удаленных. Очень редкий случай, когда причиной рецидива становится замедление кровотока по наружной семенной вене и венам таза. Кроме этого, если варикоцеле было прооперировано справа, не исключена возможность его появления слева.

Чем в более раннем возрасте было вмешательство по поводу варикоцеле, тем более высокие шансы на возникновение рецидива. В связи с этим, при небольшой степени варикоцеле у ребенка рекомендуется сначала дождаться периода полового созревания, а только потом проводить оперативное вмешательство.

Для развития рецидива заболевания требуется время, клинические симптомы могут возникать более чем через год.

Клинически рецидив варикоцеле проявляется теми же симптомами, что и основное заболевание. Часто это увеличение просвета вен яичка, увеличение в размерах мошонки, тянущие боли и отечность пораженной стороны мошонки, боли по ходу семенного канатика.

Возможные осложнения после оперативного вмешательства надо дифференцировать с рецидивом варикоцеле.

В послеоперационном периоде может развиться лимфостаз, связанный с лимфатическим сосудом, когда мошонка на оперированной стороне на следующий день после операции увеличивается в размерах и отекает.

Лимфатический отек не стоек и проходит, как правило, через несколько дней.

Еще в после операционном периоде может развиться гидроцеле, или водянка (когда в оболочках яичка скапливается небольшое количество жидкости). Обнаружить это можно при проведении УЗИ-исследовании. Водянка может сопровождаться тяжестью в области мошонки, связанной с растяжением оболочек.

Кроме этого существует вероятность таких осложнений, как гипоатрофия яичка и азооспермия после лигирования яичковой вены. Это можно определить с помощью лабораторного метода. Как правило, такой вид осложнений проявляется в случае хирургического лечения варикоцеле в раннем возрасте. Поэтому для его предотвращения рекомендуется проводить операцию после полового созревания, когда ребенок станет более взрослый.

Недостаток соблюдения постельного режима после операции — еще один вариант осложнения, так как возможно скопление крови в ложе оперированной вены и появление внутренней гематомы.

Некоторые пациенты после операции длительное время могут жаловаться на боли по ходу семенного канатика, повышенную чувствительность оперированного яичка.

Общая частота осложнений не превышает 10% от общего числа операций, и проявления не должны продолжаться более месяца.

  • Что делать при рецидиве варикоцеле в первую очередь? Если вы через некоторое время после проведения операции по поводу варикоцеле обнаружили у себя аналогичные симптомы, то это серьезный повод для обращения к своему врачу, лучше всего к хирургу, в то учреждение, где проводилась операция. Решение о повторной операции будет приниматься также на основе спермограммы.
  • Может ли рецидив варикоцеле препятствовать службе в армии? Ограничением годности к службе в армии может стать 3 ст. варикоцеле, и варикоцеле 2 ст. в случае рецидива.
  • Может ли варикоцеле повториться в третий раз? Повторный рецидив варикоцеле развивается крайне редко.
  • Может ли быть варикоцеле второй раз? Варикоцеле может развиться на той стороне, которая не была подвергнута операции, либо может развиться рецидив варикоцеле на оперированной стороне, вследствие вовлечения неоперированных венозных участков.

Рецидивы варикоцеле после операции: симптомы и причины

При варикоцеле рецидивы после операции возможны у оперированных.

Причины рецидива варикоцеле могут быть связаны как с особенностями пациента, так и со сложностями в процессе подготовки и проведения операции.

Под особенностями пациента понимаются генетически обусловленные врожденные особенности строения соединительной ткани венозной стенки, наличие дополнительных вен-дублеров, отсутствие или гипоплазия клапанов вен, анастомозы и прочее.

В процессе подготовки к операции важна тщательная диагностика таких особенностей для предотвращения возможных рецидивов. Очень хорошие результаты во избежание рецидивов возможны при проведении эндоскопических пособий, внутрисосудистых операций.

Также во время операции могут быть пропущены притоки, которые не расширены в положении лежа. Возможно недостаточно плотное лигирование яичковой вены. В случае проведения склерозирования рецидивы связаны как с недостаточным распространением и действием склерозирующего препарата, так и с особенностями геометрии лозовидного сплетения.

Кроме этого, встречается вторичное варикоцеле, когда под рецидив правостороннего варикоцеле может маскироваться забрюшинная опухоль правой почки с прорастанием, нарушение геометрии и сдавление почечной вены, которое препятствует венозному оттоку.

Когда развивается рецидив варикоцеле, симптомы схожи с тем, что было до лечения. В течение года и более после операции появляется расширение вен в оперированной половине мошонки, которое может сопровождаться тянущими болями в паху, по ходу семенного канатика и в мошонке, которые усиливаются при тяжелых физических нагрузках, натуживании, половом акте.

Обычно вторичное варикоцеле подлежит оперативному лечению при 2 и 3 степени. Для определения необходимости проведения операции также делают тест на бесплодие, поскольку основная цель операции — это сохранение фертильности мужчины. Если уже развилась гипотрофия яичка с необратимыми нарушениями функции или если у мужчины уже есть дети и он больше их не планирует, а болевой симптом не выражен, то необходимость проведении операции сомнительна.

В большинстве случаев пациенту предлагается микрохирургическое вмешательство. При небольших объемах варикозного поражения и отсутствии сообщения с центральной венозной системой после операции Иваниссевича возможно склерозирование, которое заключается во введении в просвет варикозно расширенных сосудов специального препарата, способствующего склеиванию и зарастанию просвета вены. Введение препарата проводится в сочетании с внешней компрессией.

Вмешательство проводится за один день. В зависимости от условий учреждения может проводиться в условиях госпитализации или дневного стационара. В условиях дневного стационара пациент после оперативного вмешательства отправляется домой и приходит только на перевязки и консультации, а в условиях стационара при отсутствии осложнений выписывается на следующий день.

Цены на операцию по устранению в Москве, Санкт Петербурге и некоторых других городах:

  • Москва: руб
  • Красноярск: тыс руб
  • Санкт-Петербург: от 15 тыс руб
  • Тула: 15 тыс руб
  • Саратов: 5 тыс руб
  • Владивосток: от 5 тыс руб

Почему возникает рецидив варикоцеле и что с ним делать

Варикоцеле – патология, с которой сталкивается около 17% мужчин. Болезнь заключается в изменении вен семенного канатика и нарушении оттока венозной крови мошонки. Это действительно заболевание, а не особенность, к которой можно относиться с определенной долей скепсиса (то есть, можно не лечить, не обращать внимания).

Лечится варикоцеле исключительно хирургическим путем, но в некоторых ситуациях операцию можно отсрочить. Операция делается по показаниям, основные их которых – боль и дискомфорт в области поражения, а также риски развития бесплодия.

Лечение варикоцеле

Медицина сегодня активно использует не один способ лечения варикоцеле. Хирургическое вмешательство – лишь общее название этих методик. В процессе операции перевязываются пораженные вены, принимаются меры по нормализации кровообращения.

Медики используют следующие способы устранения варикоцеле:

  • Метод Паломо и Иваниссевича. Применяется этот метод часто, но большой эффективностью на сегодняшний день не обладает. По статистике после такой операции у больного может возникнуть немало осложнений.
  • Мини-операции. Плюс таких действий в том, что площадь повреждения тканей минимальна, и больной быстро реабилитируется после вмешательства. Но времени она займет немало, ко всему прочему, пациент подвергается рентген-воздействию.
  • Введение шунта. Шунтирование дает возможность перекрыть кровоток и перенаправить его, чтобы был ограничен доступ крови к деформированной вене, направляя кровь к уже здоровым сосудам. Но особой эффективностью данный метод не отличается. Есть и вероятность такого серьезного осложнения, как тромбообразование.
  • Лапароскопия. Специальный прибор вводится в область брюшной полости, чтобы исследовать дефектные вены и потенциальных разветвлений. Реабилитация короткая, а эффективность относительно других способов высокая.
  • Чрезкожная эмболизация. Применяется редко, так как могут оставаться приличного размера рубцы, но основной цели такая манипуляция, тем не менее, достигает.
  • Микрохирургическая реваскуляризация. К сожалению, не во всех клиниках делают такие операции, так как не хватает подходящего оборудования. В пораженный сосуд хирург вводит склеивающее вещество, и оно позволяет сосуду вновь стать работоспособным. Рецидив варикоцеле после такой операции возникает очень редко.

По крайней мере – стопроцентных. Может возникнуть отек с одной стороны мошонки, также в ней может задерживаться жидкость, высокая вероятность и атрофии яичек. Болезненность также встречается, но эти ощущения обычно купируются приемом противовоспалительных и обезболивающих средств.

Многие мужчины опасаются не этих осложнений, а того, что их настигнет. И почему патология вновь проявляется, доподлинно медики не знают и по сей день. Если причина варикоцеле – генетический фактор, то есть природное строение органов предполагает развитие недуга, то риск варикоцеле высок.

Почему болезнь возникает повторно

По статистике рецидивы появляются не так часто, но даже при усовершенствованных методиках оперирования исключить повторение нельзя. При варикоцеле вокруг пораженного семенника образуется целая сеть сосудов патологического характера. И это та зона, где применяется именно микрохирургия. Не все клиники оснащены новейшей техникой, не всем пациентам попадаются опытные врачи.

Спровоцировать рецидив могут:

  • Смещение либо растворение субстанции, вводимой в вену с целью ее перекрытия;
  • Ошибки в операции, связанные с неточной диагностикой;
  • Малая глубина надреза;
  • Слабость затягивания сосуда;
  • Неверная установка преградительных элементов.

Именно для того, чтобы избежать рецидива, сегодня важна подготовка к операции и использование информативной эндоскопии. Надо отдавать себе отчет, что проблемы реабилитационного периода могут спровоцировать воспаление и привести к повторной операции. И часто эти проблемы создает себе сам пациент, нарушающий рекомендации доктора.

Может ли варикоцеле повториться? К сожалению, да. Что в таком случае делать? Только оперироваться снова, других вариантов нет.

Также доктора отмечают, что чаще повторные операции случаются с юными пациентами. Варикоцеле, подвергавшееся хирургическому лечению у детей и подростков, – это всегда риск возникновения патологии вновь.

Какие симптомы у вторичного варикоцеле

Как мужчина понимает, что у него вновь возникла эта проблема? Симптоматика вторичного варикоцеле не будет отличаться от тех признаков, что появлялись и в первый раз. При этом зачастую патология и вовсе никак не обозначает себя, сглаженное течение для нее характерно.

Потому на начальной стадии болезни мужчина редко идет к врачу.

Симптоматика рецидива варикоцеле:

  • Боль после физической нагрузки или длительной ходьбы;
  • Тяжесть в области мошонки во время интимного контакта;
  • Некоторое увеличение мошонки;
  • Тянущая боль, которая возникает время от времени, может быть длительной.

Если болезнь еще не сильно запущена, то в отдельных случаях врачи назначают безоперационное лечение, но и оно требует постоянного контроля, так как гарантии, что все обойдется без операции, все равно нет.

Можно делать самомассаж яичек, осторожно и деликатно. Это позволяет нормализовать кровообращение в болевой зоне. Есть некоторые фиторецепты, которые могут облегчить симптомы. Например, это ванна, в которой отвар веток ивы, дуба и каштана. Но полагаться на такие методики не стоит: какое-то время они могут быть эффективными, но редко лечение заключается только в этом.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция назначается больным с двухсторонним варикоцеле и сопутствующей основной болезнью паховая грыжа, а также мужчинам с ожирением. Больные, которые ранее уже оперировались именно в паховой зоне, тоже чаще прибегают именно к лапароскопии. Иногда четких назначений нет, просто данный вид вмешательства выбирает сам пациент.

Подготовка к оперированию:

  • Стандартное медицинское предоперационное обследование, его проходят в поликлинике примерно за неделю до операции;
  • Подготовка самого кишечника – пациент нуждается в очистительной клизме;
  • Ни вечером до операции, ни утром, нельзя ни есть, ни пить.

Сама операция не особо травматична для пациента. Ему вводят анестезию, он лежит на спине на хирургическом столе, в брюшину устанавливаются троакары. Первый троакар вводят в зону пупочного кольца, в его же просвет вводят специальную видеоаппаратуру, обеспечивающую демонстрацию на мониторе поля операции. Два троакара поменьше вводят по обе стороны от пупочного кольца. Затем врач выделяет расширенные сосуды канатика, перевязывает их. Сегодня для перевязывания вен применяют медицинские клипсы.

После того, как деформированные вены перевязаны, оболочки семенного канатика ушивают. Троакары извлекаются, раны также ушиваются. Обычно боли после таких действий практически нет. Но если появляется боль и беспокойство, нужно уведомить медиков. Через несколько часов спустя можно есть и пить. Встать с постели вы также сможете в день операции.

Как протекает операция Мармара

Это также малотравматичная операция, при которой не требуется вскрытие тканей брюшной полости, то есть, у больного не останется рубцов и шрамов на коже. Осложнения после подобного вмешательства сведены к минимуму.

Плюсы методики Мармара:

  • Малая инвазивность в связи незначительными размерам разреза;
  • Быстротечное восстановление пациента на постоперационном этапе;
  • Косметический эффект шикарный – увидеть место надреза трудно;
  • Крайне невысокая вероятность развития осложнений.

В том числе, отмечают медики, возможность развития повтора практически пресекается. После локализации основной артерии и дальнейшего пересечения мелких и крупных сосудов канатика с болезнью можно покончить кардинально.

Подготовка к операции Мармара минимальна: все те же стандартные анализы, ЭКГ, флюорография. Также может понадобиться исследование, определяющее уровень гормонов и спермограмма.

Техника осуществления операции такова: хирургические действия проводятся под местной анестезией, потому человек пребывает в ясном сознании. Когда анестезия начнет действовать, хирург сделает мини-разрез в паховой зоне. Затем, слой за слоем, доктор добирается до канала с разбухшей веной. Сосуд перевязывают, прошивают и пересекают. Метод требует точных и быстрых действий хирурга. Потому занимает она немного времени, боли пациент не чувствует.

Операция по Иваниссевичу

Это самый распространенный хирургический способ устранения недуга. В процессе самой операции врач определяет место поражения, затем просто осуществляет перевязку сосудов, чтобы уйти от ретроградного тока крови по выделенной яичковой вене. Риск рецидива данная методика оставляет, надо сказать, немалый.

Операция осуществляется как под общей, так и под местной анестезией, необходимость применения того или иного способа определяют врачи. После того, как анестетик введен, врач обрабатывает антисептическим раствором участок проведения разреза.

Читайте также:  Варикоцеле и бесплодие: взаимосвязь между заболеваниями

Этапы операции по Иваниссевичу:

  1. Хирург делает кожное рассечение и далее рассекает подкожную клетчатку. Разрез делают продольным, расположен он в зоне брюшины, по пути пахового канала. Ширина самого разреза не больше 5 см. Рассекает врач и апоневроз мышцы. Мышечные же волокна хирург раздвигает.
  2. Затем доктор видит сплетение сосудов, в котором ему предстоит найти яичковую вену. Он осуществляет фиксацию вены зажимами и перевязывает сосуд.
  3. Далее врач убирает кровь массажем тканей мошонки, дистальный конец этой яичковой вены зажат. Убираются кровяные остатки, область раны промывается, после сосуды перевязываются или коагулируются (прижигаются).
  4. Заключительным пунктом операции считается гемостаз. Если есть необходимость, оставляют дренажи. На сам шов врач укладывает стерильную повязку.

Возможен ли варикоцеле рецидив после операции по Иваниссевичу? Как раз это хирургическое вмешательство чаще всего приводит к повторной патологии. По некоторым данным, в 30% случаев болезнь возвращается. Потому для оперирования уже рецидива нужно обратиться к другим способам решения проблемы.

Эмболизация при варикоцеле

Эмболизация яичковой вены по праву считается малоинвазивным способом лечения варикоцеле. Все больше приверженцев становится именно у этой операции. Но и стоимость ее многим ударит по кошельку.

Как проводится эмболизация:

  • На бедре в вене делают прокол;
  • В вену вводится катетер толщиной в 2-3 мм;
  • Осторожно врач вводит катетер в зону семенной вены;
  • В зону яичковой вены вводится специальный контрастный состав, так хирургу легче будет увидеть пораженную зону;
  • Через катетер вводят склерозант, он склеивает сосудистые стенки, из-за чего формируется тромб, под действием склерозанта приток крови к зоне поражения прекращается.

Несколько часов после этой хирургической процедуры больной должен находиться под врачебным присмотром. Если за 2-3 часа сложностей не возникло, пациент может отправиться домой. Вероятность повтора минимальна, шрамов или рубцов после операции не остается. Введение общего наркоза также не нужно. Пожалуй, единственный недостаток данного вмешательства – это то, что не во всех клиниках существует такая услуга, а если она и имеется, то стоимость ее колеблется в размере 30-50 тысяч рос. рублей.

Период послеоперационного восстановления

Даже если операция не предполагает недельного нахождения в больнице, пациент все равно минимум двое суток должен исключить любые физические усилия. Обычно ему выдается больничный лист, и он в течение двух дней отдыхает, лежит, поменьше двигается, правильно питается. Затем постепенно он возвращается к привычному образу жизни.

Рекомендации относительно восстановления:

  • От половых отношений нужно отказаться на 2-3 недели;
  • К спортивным занятиям приступайте не ранее, чем через месяц в режиме послабления тренировок;
  • Противопоказаны мужчинам после операции тяжелая атлетика, бег, езда на велосипеде, силовые тренировки;
  • Горячие ванны под запретом на 1-2 недели;
  • Если нет указаний врача, то не нужно самому обрабатывать шов, в частности, использовать антибактериальные мази.

Постарайтесь, пока не закончился больничный, побольше лежать. Не создавайте ситуаций, которые граничат с перегрузками. Много спите, меньше двигайтесь, откажитесь от тяжелой пищи. Если случилось расстройство желудка, что нередко случается после операции, то принимайте мягкую пищу с незначительным количеством жира.

Бывает, что в первые несколько дней после операции больной замечает, что шов «сочится» розоватой жидкостью. Это можно отнести к нормальным последствиям операции, но все равно о подобном рекомендуется сообщить врачу. Может потребоваться назначение дополнительных лекарств.

Какие осложнения могут возникнуть после повторной операции

Многолетняя врачебная практика позволила добиться того, что операции стали не такими травматичными, и риски осложнений снижаются. Но исключить их полностью не получится.

Когда нужно обратиться к врачу:

  • Если вы дома на реабилитации, и у вас резко повысилась температура тела;
  • Если появилась острая боль в яичке и брюшной полости;
  • Если из раны идут гнойные выделения;
  • Если яичко чрезмерно увеличено, наблюдается отек;
  • Если появились большие гематомы.

Отмечаются и осложнения, которые не являются большой угрозой и обычно проходят сами в течение некоторого времени. Так, возле раны могут проявиться гематомы, но только небольшие. Ткани мошонки способны немного уплотниться, кожа вокруг шва ненадолго может покраснеть.

Операция не влияет на мужскую потенцию, более того – зачастую она и есть та мера, которая позволяет решить проблемы бесплодия. Нередко именно варикоцеле становится провокатором снижения репродуктивности мужчины. И зачастую это не первичное бесплодие, а именно вторичное. У пациента уже могут быть дети, но при попытке снова зачать ребенка ничего не выходит. Врачи уверяют, что женщина здорова и просят мужчину пройти обследование. И такой анализ как спермограмма выявляет патологию у супруга.

Что делать, если после повторной операции у мужчины выявляется бесплодие

Варикоцеле – одна из явных причин бесплодия. Венозные дефекты приводят к атрофии яичка, вследствие чего семенная жидкость становится не такой качественной, и количество жизнеспособных сперматозоидов недостаточно для естественного оплодотворения. Только операция способна устранить проблему, но и при ней стопроцентной уверенности в восстановлении репродуктивности нет.

К сожалению, случается и такое. И чем старше мужчина, тем больше вероятность того, что репродуктивная функция не вернется на должный уровень. Тогда говорить о естественном зачатии не приходится, но вот вариант ЭКО можно рассмотреть. Правда, соглашаясь на него, пара должна понимать, что это требует не только отсутствия противопоказаний со стороны женского здоровья, но и серьезную гормональную нагрузку на организм женщины. Да и не всегда первый же протокол ЭКО дает результат.

Повторное развитие варикоцеле после хирургического вмешательства

При варикоцеле формируются узлы в области мошонки, затрудняющие процесс кровообращения в малом тазу. Заболевание сопровождается варикозным расширением вен семенного канатика. Для его устранения используют хирургическое вмешательство и прием лекарственных препаратов. Подбор способа лечения осуществляется с учетом запущенности патологических процессов. После проведения лечебной терапии возможен рецидив варикоцеле. Он возникает при нарушении правил восстановительного периода или в результате некачественного хирургического вмешательства.

В статье расскажем:

Причины повторного варикоцеле

Чаще всего повторное варикоцеле развивается после проведения традиционной хирургической операции

Рецидив представляет собой повторное развитие заболевания. Согласно статистическим данным, он происходит примерно в 15% случаев. Чаще всего с рецидивом сталкиваются после перенесения заболевания в подростковом возрасте. Именно поэтому до окончания полового созревания проводить хирургическую операцию не рекомендуется. Рецидив варикоцеле возникает при несоблюдении рекомендаций врача или из-за особенностей строения мужских половых органов. В качестве предрасполагающих факторов выступает следующее:

  • слабые венозные стенки;
  • устранение патологии с помощью склерозирования;
  • наследственная расположенность к венозным патологиям;
  • замедление кровотока;
  • отсутствие венозных клапанов;
  • проведение операции по методу Мармара или Иваниссевича;
  • врожденные особенности строения вен.

Чаще всего повторное варикоцеле развивается после проведения традиционной хирургической операции. Без использования специального медицинского оборудования визуализировать мелкие сосуды и вены крайне непросто. Такой тип операции отличается пониженным процентом эффективности. После него пациент восстанавливается гораздо дольше.

Симптомы рецидива варикоцеле

В запущенных случаях у мужчины появляются проблемы с эрекцией

Симптоматика вторичного варикоцеле практически не отличается от предыдущих признаков заболевания. Так как болезнь развивается долго, на начальных этапах она протекает латентно. Характерные симптомы появляются только на второй или третьей стадии патологического процесса. К ним относят следующее:

  • тянущие ощущения в области мошонки;
  • отечность мягких тканей;
  • усиление болевого синдрома после тяжелых физических нагрузок;
  • дискомфортные ощущения после половых актов.

В запущенных случаях у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Причина такого явления – нарушенное кровообращение в области малого таза. Иногда патология провоцирует развитие воспалительного процесса. Тогда варикозное расширение вен сопровождается простатитом. В более тяжелых случаях начинается атрофия яичка. Спасти орган в этом случае очень сложно.

Что делать при рецидиве?

Что делать при рецидиве, расскажет лечащий врач. Первостепенно необходимо сообщить ему о появлении тревожных симптомов. Он проведет осмотр и назначит диагностические процедуры, позволяющие выявить стадию заболевания. Меры будут приниматься, в зависимости от полученных результатов. Решение о проведении операции принимается в случае получения плохих результатов анализов.

Варикоцеле у мужчин начальной стадии лечат с помощью медикаментозных средств. Назначается прием венотоников и венопротекторов. Если болезнь прогрессируе, то потребуется вмешательство хирургии. Варикоцеле после операции удается устранить полностью. Чтобы усилить эффективность основного лечения, назначают:

  • фитотерапию;
  • лечебный массаж;
  • компрессы из натуральных отваров;
  • прием витаминов и биологически активных добавок.

Комплексный подход значительно увеличивает эффективность лечебной терапии. Прием медикаментов назначают, как в рамках подготовки к хирургическому вмешательству, так и в период восстановления после операции. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут организму быстрее восстановиться.

Можно ли лечить медикаментозно?

Выделяют витаминные комплексы с содержанием витаминов A,C и E

Прибегнуть к помощи лекарственных препаратов можно в том случае, если варикоцеле только начинает появляться повторно. В этом случае медикаменты помогут предотвратить осложнения и купировать симптоматику. К эффективным препаратам в таблетированной форме относят: Детралекс, Флебодиа, Анавенол, Венарус и Трентал. Для местного использования назначают средства в формате мази: Венолайф, Троксевазин и Фастум гель. Схема приема подбирается индивидуально. Но обычно длительность лечения составляет не менее 1 месяца.

Антиоксиданты помогают обеспечить мягкие ткани кислородом и полезными веществами. К препаратам этой группы относят Триовит, Антиокс и Витамакс. Антикоагулянты необходимы для предотвращения формирования тромбов. Среди препаратов этой категории выделяют витаминные комплексы с содержанием витаминов A,C и E. Улучшить вязкость крови и ускорить микроциркуляцию помогают препараты Арбифлекс и Агапурин. Их принимают по 1-2 таблетки, до 3 раз в сутки.

Есть ли какие-нибудь особенности при повторной операции?

Перед проведением хирургического вмешательства подбирается наиболее эффективная методика. Это позволит избежать повторных рецидивов в будущем. Чаще всего используют метод склеротерапии, эмболизации или лапароскопического воздействия. При повторном проведении операции особое внимание уделяется мелким сосудам. Проводится тщательное исследование пораженной области. После проведения варикоцелэктомии пациенту даются такие же рекомендации, как и в первый раз. Необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать половой покой, принимать назначенные медикаменты и посещать профилактические осмотры. Стерильную повязку нельзя снимать самостоятельно и мочить на протяжении 5 дней после операции. Перевязку осуществляют в стенах медицинского учреждения.

Какие осложнения могут возникнуть после повторной операции

После повторной операции могут возникнуть осложнения

Рецидивы после варикоцеле сопровождаются стандартными осложнениями со здоровьем. Повторное возникновение болезни провоцирует появление следующих патологий

  1. Снижение подвижности сперматозоидов. Варикоцеле угнетает работу придатков и ухудшает условия, необходимые для созревания сперматозоидов. В результате этого снижается фертильность.
  2. Местные послеоперационные осложнения. К ним относят гематому, отечность, кровоподтеки, уплотнения и т.д. Их относят к естественным физиологическим признакам хирургического вмешательства. Эти осложнения постепенно исчезают самостоятельно.
  3. Атрофия яичка. Мягкие ткани атрофируются при тяжелом протекании заболевания. Это возникает из-за недостатка кислорода, вызванной патологическими изменениями структуры сосудов.
  4. Гидроцеле. Такой вид осложнения также называют водянкой. Она развивается при повреждении лимфатических узлов во время хирургического вмешательства. Справиться с проблемой помогает ношение бандажа.
  5. Воспалительный процесс. Развивается при недостаточной гигиене после операции или в результате нарушения антисептических норм.
  6. Уменьшение размера яичка. Такая патология практически не поддается лечению. Она возникает в результате случайного повреждения семенной артерии во время операции.
  7. Тромбоз. Болезнь возникает в случае кровоизлияния в области прокола иглой во время введения лечебного раствора в вену.
  8. Гормональные нарушения. Мужские половые гормоны продуцируются придатками. При нарушении их функционирования отмечается изменение гормонального фона.

Что делать, если после повторной операции у мужчины выявляется бесплодие

Многих мужчин интересует, если варикоцеле рецидивирует, может ли быть повторное бесплодие. Вероятность этого осложнения не исключена. Все зависит от характера протекания заболевания и то, на каком этапе его диагностировали. Дальнейшие действия при обнаружении бесплодия после операции зависят от степени запущенности патологии. Существуют формы бесплодия, не поддающиеся лечению. В этом случае единственным решением станет искусственное оплодотворение с использованием донорской спермы.

Если жизнеспособные сперматозоиды в эякуляте присутствуют, проблема решается с помощью медикаментов. Мужчине назначают прием БАДов, направленных на повышение фертильности. Их принцип действия основан на содержании витаминов, минералов и натуральных экстрактов. К наиболее эффективным препаратам относят: Спеман, Спермаплант, Велман и Семенакс.

На качество эякулята оказывают влияние и такие факторы, как питание мужчины, наличие вредных привычек, уровень физической активности и т.д. В повседневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые цинком, селеном, фолиевой кислотой, L-аргинином, таурином и витаминами групп B и C. Желательно отказаться от приема горячей ванны и посещения сауны. Также рекомендуется ограничить употребление алкогольных напитков и бросить курить.

Как избежать рецидива

Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы

Чтобы варикоцеле не появилось снова, необходимо придерживаться мер профилактики. Рецидив в виде второго эпизода варикоцеле – достаточно распространенное явление. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:

  1. Необходимо проконсультироваться с врачом относительно дальнейшего образа жизни. Пациентам, перенесшим операцию дважды, рекомендуют соблюдать основы правильного питания, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
  2. Важно постоянно держать под контролем состояние сосудистой системы. С этой целью проводятся профилактические ультразвуковые исследования с использованием доплера. Для контролирования фертильности сдается спермограмма.
  3. Во время восстановления после операции следует на время отказаться от половых контактов. К этому пункту относится не только секс, но и мастурбация.
  4. Нельзя допускать перегрева или переохлаждения яичек. С этой целью уделяется особое внимание выбору зимней одежды.
  5. Выбор нижнего белья должен основываться на оценке качества и практичности. Желательно останавливать внимание на свободных моделях из натуральных материалов. Важно избегать перетягивания половых органов.
  6. Назначенные врачом медикаменты следует принимать в соответствии с прописанной схемой. Даже если симптоматика исчезла, отменять препараты категорически запрещено.

Может ли варикоцеле повториться, зависит как от самого пациента, так и от квалификации лечащего врача. В редких случаях провоцирующим фактором являются индивидуальные особенности организма. При правильном подходе вероятность негативного развития событий крайне мала.

Рецидив варикоцеле: осложнения, диагностика

Признаки развития повторного заболевания

Возвращение недуга обычно провоцируется определенными предрасполагающими к этому факторами. Существует ряд причин, способствующих развитию варикоцеле после операции:

  • Неправильный выбор хирургического вмешательства.
  • Слабость венозной стенки.
  • Замедление кровотока.
  • Возраст.
  • Недостаточное обследование.
  • Несоблюдение врачебных рекомендаций на стадии послеоперационного периода.

Варианты оперативного вмешательства

Современная урология предлагает большой выбор вариантов варикоцелэктомии. Выбор того или иного вмешательства зависит от возраста пациента, стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма и мнения лечащего врача.

Чаще всего пациенту предлагаются окклюзирующие операции. Их суть – перевязывание вены, снабжающей пострадавшее яичко, и нормализация кровотока. К этой категории относятся операция на варикоцеле по Иваниссевичу, Паломо, Мармара, лапароскопическая варикоцелэктомия, безоперационные вмешательства (коагуляция, склеротерапия), микрохирургические процедуры.

Перед операцией пациент сдает анализы крови (биохимический, общий, на сахар и на свертываемость). Необходим также анализ мочи.

В день операции пациент не ест, питьевой режим ограничен. Рекомендуется принять душ и сбрить волосы в нижней части живота. Чаще всего операцию проводят под местной анестезией, но детям и подросткам делают общий наркоз.

Читайте также:  Варикоцеле 3 степени: причины, признаки, лечение

Во время процедуры больной лежит на спине, в паховой области делается продольно-косой разрез. Постепенно рассекая ткани, хирург доходит до венозного сплетения.

Классические процедуры, подразумевающие разрезы, требуют длительного восстановления в 3-4 недели. Операция Иваниссевича – не исключение.

Процесс заживления зависит от индивидуальных особенностей организма. Раз в 2-3 дня на ране меняется стерильная повязка, пациент получает курс антибиотиков, предупреждающих воспаления. При приступах боли больному выдаются анестетики в виде таблеток.

Во время восстановительного периода пациент должен носить суспензорий, поддерживающий мошонку в удобном положении. Швы снимаются на 9 день.

Хирург осматривает мошонку и яички, проводит пальпацию, убеждаясь, что процесс заживления идет правильно. В дальнейшем пациенту рекомендуется посещать уролога 2 раза в год, в случае подозрений на рецидив ему назначается спермограмма.

После операции необходимо соблюдать диету. Рекомендуются легкие, питательные, но не слишком калорийные блюда: каши на воде, тушеные и отварные овощи, фрукты, кисломолочные продукты, мясо и рыба, приготовленные на пару.

Для скорейшего восстановления необходимо отказаться от жирных и жареных блюд, специй, острых соусов, сладостей, напитков, содержащих кофеин, алкоголя и табака. Полностью исключается алкоголь и курение.

В реабилитационный период запрещены горячие ванны и баня, гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем. Необходимо сократить физические нагрузки, не поднимать тяжести и не напрягать мышцы пресса. Во время восстановления не рекомендуется заниматься сексом, после окончания послеоперационного периода это ограничение снимается.

Мужчина, которого оперировали по поводу варикоцеле, не застрахован от рецидива заболевания.

Болезнь снова может проявить себя даже в том случае, если было проведено хирургическое вмешательство по самым новейшим методикам.

Варикоцеле не представляет явной угрозы для здоровья мужчины. Некоторые могут десятилетиями жить с этим заболеванием и не испытывать каких-либо неприятных симптомов.

Проблемы начинаются при появлении болей, либо при вероятности развития мужского бесплодия.

Течение и длительность послеоперационного периода напрямую зависит от выбранной методики операции.

Существует несколько способов выполнения операций: от полостных (открытых) до малоинвазивных (без широкого доступа).

Чем «травматичнее» будет выполнена операция, тем больше времени потребуется на реабилитационный период.

Выполнение пациентом рекомендаций лечащего врача в послеоперационный период — основа профилактики осложнений и возможного рецидива заболевания.

Варикоце́ле — это расширение вен семенного канатика. Является одним из наиболее распространенных заболеваний мужской репродуктивной системы. По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения данная патология диагностируется у 15% мужчин.

Само расширение вен не представляет большой опасности, однако нужно принимать во внимание грозное осложнение – мужское бесплодие. Но своевременное лечение на ранней стадии (при отсутствии признаков атрофии яичка) поможет его избежать.

В урологии выделяются следующие причины болезни:

  1. 1. Слабость стенки или отсутствие клапанов вен яичка. В результате кровь не способна поступать в магистральные сосуды, а вместо этого скапливается в лозовидном сплетении, что способствует варикозному расширению вен.
  2. 2. Повышение давления в венах малого таза и мошонки, в дальнейшем приводящее к анатомо-физиологическим изменениям сосудистой стенки – венозный просвет сужается, следовательно, нарушается венозный отток из вен яичка, что приводит к патологическому расширению вен.
  3. 3. Повышенная физическая нагрузка, хронические запоры (чрезмерное напряжение мышц живота), отсутствие регулярных половых контактов.

Оперативное вмешательство по поводу варикозного расширения семенного канатика считается малотравматичным, поэтому восстановительный период длится недолго: от двух-трех дней до двух недель. В зависимости от выбранной методики хирургической операции пациент может быть отпущен домой спустя несколько часов, либо на вторые-третьи сутки.

После выписывания пациента его состояние отслеживается в динамике.

На сегодняшний день существует несколько способов проведения данного хирургического вмешательства.

В зависимости от воздействия различных факторов как внешней, так и внутренней среды период восстановления может затянуться на срок до двух недель, но болевой синдром может беспокоить пациента еще какое-то время.

Оперирующим хирургом перевязывается и пересекается патологически расширенная вена семенного канатика. Это препятствует обратному оттоку венозной крови по яичковой вене.

Операция является полостной (используется забрюшинный доступ, чаще доступ делают слева) и считается наиболее травматичной. Хирургическая манипуляция проводится под местной анестезией.

После вмешательства пациенту назначаются обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (кеторол, анальгин, нурофен) для предупреждения появления отека.

На область раны накладывается пузырь со льдом.

Первую неделю после операции могут наблюдаться скованность движений и развитие отека (даже несмотря на соблюдение профилактических мер). Шовный материал удаляется не раньше, чем через семь дней после проведения хирургической операции.

Для сокращения реабилитационного периода лечащий врач будет рекомендовать пациенту носить суспензорий — специальную повязку для предотвращения возможной деформации мошонки.

Кроме того, рекомендуется как можно раньше начать ходить.

В соответствии с наблюдением такого пациента в динамике лечащим врачом может быть назначена антибиотикотерапия, обезболивающие препараты.

Показания и противопоказания

Классическая варикоцелэктомия показана больным с 3 стадией варикоцеле. Как и другая процедура, подразумевающая разрезы и швы, операция Иваниссевича имеет ряд противопоказаний.

К ним относятся:

  • гемофилия и другие заболевания крови;
  • любые хронические болезни в фазе обострения;
  • воспалительные процессы различной природы;
  • злокачественные опухоли.

Методика Иваниссевича редко применяется для лечения детей и подростков. Операцию нельзя делать при высокой температуре или общей ослабленности организма.

Поскольку варикоцеле не нуждается в срочном вмешательстве, хирург может выбрать момент, наиболее благоприятный для пациента.

Осложнения при расширении вен семенного канатика и диагностика болезни

Рецидив варикоцеле — это то, с чем может столкнуться мужчина, прооперированный по поводу варикозного расширения вен яичка и семенного канатика, когда симптомы и варикозно расширенные вены появляются на оперированной стороне повторно.

Рецидив может развиться как после операции Иваниссевича, так и после микрохирургических пособий.

По данным хирургов, вероятность того, что варикоцеле у мужчин появится снова, после микрохирургических операций несколько меньше.

Также частая причина — слабость венозной стенки — проявляет себя после хирургического лечения в интактных венах, которые берут на себя функцию удаленных.

Очень редкий случай, когда причиной рецидива становится замедление кровотока по наружной семенной вене и венам таза.

Кроме этого, если варикоцеле было прооперировано справа, не исключена возможность его появления слева.

Что такое рецидив варикоцеле и как его лечить

Варикоцеле – это чисто мужское заболевание, связанное с варикозным расширением вен (ВРВ) семенного канатика и придатка яичка. Заболеванию больше всего подвержены молодые люди в возрасте до 21 года, но оно может встречаться и у лиц более старшего возраста.

Начальные этапы воспаления сосудов проходят скрыто и бессимптомно, поэтому большинство пациентов часто не подозревают о его наличии. Последствиями варикоцеле может быть потеря фертильности в результате нарушения сперматогенеза, снижение функциональной активности мужских семенников, утрата потенции из-за понижения выработки половых гормонов, мужской климакс.

Медицинская статистика говорит, что около половины случаев бесплодия напрямую связано с данным заболеванием. Основной и единственный способ лечения заключается в применении оперативных методов.

Хирургическое лечение может быть осуществлено несколькими способами, хотя и имеет одно общее название варикоцелэктомия. Большинство операций проходят успешно, легко переносятся, не дают осложнений и позволяют больному раз и навсегда избавиться от недуга. Но в редких случаях возможен рецидив варикоцеле по причине нарушения правил реабилитации, наличия рефлюкса кровотока в венах мошонки, индивидуальными особенностями пациента и рядом других причин.

Клинические проявления

Как уже упоминалось на начальных стадиях варикоцеле не обусловлено какими-либо симптомами, протекает скрыто. Поэтому человек не знает о заболевании. Часто болезнь выявляют случайно при комплексном медицинском осмотре.

Заболевание начинает проявляться в начале второй стадии (иногда в конце первой) в виде тупых тянущих болевых ощущениях в мошонке. Сначала они появляются периодически как ответная реакция на повышенную физическую активность, поднятие тяжестей, после полового акта.

С развитием заболевания боли становятся более явными и приобретают постоянный характер. На терминальной стадии болевой синдром не проходит даже при полном покое в положении лежа.

Мужчина испытывает острые жгучие ощущения, появляется отечность мошонки, изменяются нормальные показатели состояния кожи мошоночного мешка, что сильно ухудшает нормальный образ жизни. По причине анатомического расположения вен чаще всего встречается левостороннее варикоцеле, на втором месте идет развитие патологии с правой стороны и реже всего диагностируют двустороннюю форму заболевания.

Подчеркнем. Рецидивы болезни в подростковом периоде встречаются у каждого седьмого заболевшего мальчика, а среди взрослых показатели снижаются до уровня один рецидив на десять прооперированных мужчин.

Именно поэтому есть рекомендации по возможности отсрочить хирургическое вмешательство до наступления совершеннолетия. Так в большинстве случаев поступали в недавнем прошлом.

Сегодня существуют современные малоинвазивные способы оперативного вмешательства, которые обеспечивают высокий результат, не опасны и меньше травмируют психику ребенка. Именно поэтому хирургическая коррекция все чаше назначается молодым пациентам.

Есть предположение, что статистика в ближайшее время претерпит изменения в сторону снижения частоты рецидивов среди несовершеннолетних.

Болевой синдром носит периодический характер и может изменяться в течении суток. Он проявляется после нагрузок, под влиянием внешней температуры, например, жары или горячей ванны, при долгом пребывании в одной статичной позиции (стоя или сидя). Облегчение наступает если больной ляжет.

Варикоцеле в зависимости от развития патологии подразделяют на четыре стадии, причем первую (или ее еще называют доклиническая) можно обнаружить только при помощи ультразвукового исследования и допплерографии. Последующие три уже можно определить при помощи пальпации и визуально. Более подробно стадии заболевания и их диагностика расписаны в таблице.

Стадии развития патологии:

СтадияСимптоматика
І или доклиническаяНачальная стадия заболевания, часто не выделяется в отдельную стадию, поэтому и носит название доклиническая. Протекает бессимптомно. Определить наличие патологии можно только при помощи УЗИ или допплерографии
ІІЧасто не имеет симптоматики, но с прогрессированием заболевания появляются тупые тянущие боли в мошонке, чаще всего после нагрузок. Определяется при пробе Вальсавы (пальпация вен при натуживании или покашливании).
ІІІИмеют место регулярные болевые ощущения, могут временно исчезать при отдыхе или в положении лежа. Вены хорошо пальпируются, могут при этом болеть.
IVБоль ощущается постоянно и не проходит при отдыхе, вены болезненны, видны визуально. Мошонка отекает и отвисает, с пораженной стороны изменяется ее эпителий (появляется сухость). Больной семенник уменьшается в размерах, его трофика нарушена. Спермограмма показывает отклонение от нормы. Характерно снижение потенции из-за боли и уменьшения уровня мужских гормонов в крови

Если варикоцеле не лечить, то оно стабильно прогрессирует, приводит к атрофии пораженного яичка, расстройствам половой функции, больной семенник уменьшается в размерах в сравнении с его здоровым состоянием, мошонка отекает и отвисает с пораженной стороны. Вены, пораженные варикозом отчетливо видны при осмотре.

Есть случаи, когда за диагностикой мужчины обращались только когда замечали отклонения в репродуктивной функции или развитии бесплодия. Спермограмма пациентов показывает деструктивные изменения как самих сперматозоидов, так и их количества (показано на фото).

Это происходит по причине повышения температуры в мошонке, что негативно сказывается на процессе деления первичных половых клеток и нарушении мейоза. Также среди возможных патологий возможно образование припухлостей в мошонке.

Возможные осложнения

Если говорить про опасность ВРВ мошонки, то следует заметить, что оно не опасно для жизни пациента и само по себе не несет вреда, но по причине деформации вен нарушается естественный температурный режим в области воспаления и нормы трофики семенников из-за нарушений циркуляции кровотока. Поэтому существует реальный риск возникновения ишемии яичка, гипоксии его тканей, вещественный рефлюкс в полости семенников из почек и надпочечников.

В больном органе начинают скапливаться свободные радикалы, провоцирующие различные химические реакции, болезненно влияющие на работу клеток Лейдига, что меняет их секреторные способности. Все это в комплексе сильно подрывает мужское здоровье и может закончится стерильностью (утрате детородной функции).

Бесплодие напрямую связано с развитиемпатологии, и в этом заключается его самая главная опасность. Уменьшенное количество морфологически изменённых мужских гамет утрачивают способность двигаться полностью или частично, что делает процесс оплодотворения практически невозможным.

Любой компетентный специалист в области репродукции или врач знает, что примерно 40% всех случаев бесплодия являются следствиями перенесенного ВРВ мошонки и яичка, в большинстве случаев из-за запоздалого лечения. При своевременной диагностике и адекватной терапии болезнь отступает, анализ спермы возвращается к показателям нормы и риск развития стерильности значительно снижается.

Для того чтобы ответить на вопрос как избежать рецидива варикоцеле нужно знать от чего он возникает и как лечится.

Причины рецидива

Единственное правильное лечение в данном случае это операция. Обычно после проведения варикоцелэктомии больной забывает о болезни раз и навсегда, а реабилитация не занимает продолжительного времени и не имеет существенных ограничений. Однако вероятность возникновения рецидива не исключена.

Обратите внимание, что патология успешно лечится только хирургическим путем. Медикаментозное или лечение народными методами можно рассматривать как вспомогательную терапию и ни в коем случае не нужно пытаться вылечить заболевание самостоятельно!

На данный момент есть четыре способа оперативного вмешательства:

  1. Мини-операция;
  2. Техники Иваниссевича и Паломо, представляют собой хирургическое вмешательство в классическом его понимании, которое производится через открытый разрез на коже;
  3. Микрохирургическая реваскуляция, малоинвазивный способ дающий наименьшее количество рецидивов (менее одного процента);
  4. Эндоскопия.

Лечение должно проводится в условиях пребывания в стационаре включая непродолжительный реабилитационный период. В этом случае меньше всего регистрируется рецидивов или осложнений.

Если хирургическое вмешательство производилось амбулаторно, могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • атрофия яичка, в результате которого полностью или частично нарушается работа семенника;
  • гидроцеле или водянка яичка – скопление жидкости в мошонке вокруг пораженной железы по причине нарушения оттока лимфы.

Водянку лечат путем пункции или потребуется повторное хирургическое вмешательство для устранения причин патологии и восстановления естественного оттока лимфы. Лапароскопия в редких случаях приводит к повторному возникновению ВРВ и, как правило, если операция была осложнена венозным клипированием.

Самый большой процент рецидивов случается после операций, сделанных традиционным способом через внешний разрез. На сегодняшний момент лечение варикоцеле по методу Иваниссевича применяется редко, по причине существования новых и более надежных способов борьбы с недугом.

Читайте также:  Операция Мармара: преимущества, противопоказания, отзывы

Почему возникает рецидив

В случае правильно проведенной хирургической коррекции варикоцеле успех практически абсолютный. Если исключить классические методики оперирования, то рецидивы возникают только у двух процентов прооперированных пациентов. Но почему, статистика указывает на существование этих злополучных два процента?

Все дело в том, что при ВРВ вокруг больного семенника образуется целая сеть из анастомозов и коллатеральных вен очень маленького диаметра. По этой причине выполнение микроопераций с абсолютной точностью даже с применением специальной аппаратуры не всегда возможно.

Есть даже случаи, когда врач имел проблемы с визуализацией и по ошибке производил манипуляции со здоровыми венами, не уделяя внимания больным. Рецидив может быть по причине смещения или растворения специальной субстанции, которая вводится в вену для ее перекрытия и таким образом не справляется с предназначенной функцией. Если это происходит, то операция делается снова, поскольку нет иного способа вылечить данный недуг.

Бывают случаи неточной диагностики и в этом случае работа с венами производится не в том месте, где это должно было бы быть, (т. е. хирург сделал все правильно, но была ошибка при определении места воздействия). Среди других погрешностей, связанных с техникой оперативного вмешательства может быть недостаточная глубина надреза, слабое затягивание вены, неправильно установленные преградительные элементы перекрывающие вены и другие.

Поэтому тщательная диагностика с применением современных методов (например, эндоскопия) позволит правильно подготовить операцию и избежать рецидива. Поэтому не стоить экономить при выборе методов диагностики. Цена на такое исследование доступна, и стоит того чтобы не ложиться на операционный стол дважды.

После хирургического лечения больному дается инструкция, как и что нужно делать в послеоперационный период, дабы избежать осложнений. Реабилитация зависит от методики вмешательства. Лишь при оперировании по методике Иваниссевича она занимает длительный период.

В случае нарушения предписаний доктора также есть существенный риск возникновения осложнений и не исключено повторное воспаление. Более подробно о рецидиве варикоцеле показано на видео в этой статье.

Что делать при рецидиве

Устранять рецидив патологии нужно только хирургическим путем. Есть несколько способов как это можно сделать.

Суть их состоит в перевязки или закупорке больных вен и перенаправление кровотока в здоровые сосуды. Ниже коротко приведена характеристика возможных операций.

Лапароскопия

Для лечения используется специальный стетоскоп, который через маленькое отверстие вводится под кожу и производит манипуляции с поврежденными сосудами. Процедура является малоинвазивной, легко переносится, реабилитация длится не долго и уже через пару недель можно вернуться к привычной жизни.

В первые дни следует воздержаться от нагрузок и сексуальных контактов. После лапароскопии при лечении сложных форм около половины прооперированных полностью восстанавливают репродуктивные показатели спермы.

Перевязка и иссечение пораженного участка вены

Операция относится к микрохирургическим методам вмешательства и является модифицированной и усовершенствованной методикой по принципам разработанных Иваниссевичем. Для нее свойственен малый риск возникновения рецидива в виде гидроцеле или лимфостаза.

Негативными сторонами являются продолжительность вмешательства и риск повреждения близлежащих кровеносных сосудов. В последнее время утрачивает актуальность.

Операция Иваниссевича

Самая известная методика и до настоящего времени часто используемая в медицинской практике. Сегодня используется редко по причине наличия современных более эффективных методик.

  • большой разрез (в сравнении с другими техниками);
  • накладываются швы;
  • длительный период реабилитации;
  • наличие длительного болевого синдрома (самый долгий по продолжительности);
  • высокие риски повреждения сосудов и нервов;
  • высокая вероятность рецидива и водянки яичка.

Шунтирование

Суть метода заключается в образовании шунта для организации обходного тока крови из мужского семенника вены, который поражен варикозом. При этом вена семенного канатика присоединяется в одну из близлежащих вен, например, бедренную.

Операция в современной медицине практически не применяется из-за риска образования тромбоза в шунтированной вене, сложности выполнения, длительности и малой эффективности. Можно сказать, что этот вид хирургического вмешательства уже в прошлом.

Эндоваскулярное склерозирование

Один из наилучших способов лечения. Метод малоинвазивный, а период реабилитации непродолжителен. Высокий результат и малая вероятность рецидива обусловлена тем, что, во-первых, лечение осуществляется через микроразрез путем ведения в вену склерозирующего компонента антиоргафическим способом.

После чего происходит слипание сосудистых стенок, а вена впоследствии рассасывается. Этот метод лечения показан для всех возрастов, приобретает все большую распространённость. Однако не все клиники имеют необходимое оборудования для проведения таких операций.

Эмболизация через кожу

Операция относится к малоинвазивным методам лечения и при удалении рецидива хорошо себя зарекомендовала, поскольку не вызывает осложнения и отлично лечит образовавшиеся осложнения.

Процесс восстановления после нее недолгий. Однако есть риск образования рубцов на венах, что впоследствии приводит к их блокаде, а это мешает нормальному поступлению крови к семенникам.

Микрохирургическая антеградная склеротерапия

Для лечения метод довольно хорош, эффективность лечения составляет 97%. Данная операция комбинирует в себе несколько технологий хирургического вмешательства.

Среди негативных моментов можно выделить длительность времени на её проведение и то, что больной подвергается действию рентгеновского излучения.

Таким образом лечение варикоцеле на данный момент является не сложным и в большинстве случаев не имеет осложнений и редко приводит к рецидивам. В случае если последние имеются они легко и быстро устраняются при помощи оперативного вмешательства.

Следует помнить важность своевременного диагностирования заболевания, которое грозит наступлением бесплодия. Для снижения риска рецидива следует выбирать современные методы хирургии варикоцеле и строго придерживаться всех предписаний доктора в послеоперационный и период и во время реабилитации.

Помните. Для мальчиков и несовершенно летних подростков обязательно проходить регулярные медицинские осмотру у врача уролога или хирурга. Особенно внимательно следует относиться к возможности развития патологии тем юношам, у которых в семье были случаи варикоцеле или есть наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен.

Рецидив варикоцеле

Варикоцеле – это расширение сосудов семенного канатика, яичек. Избавиться от патологии можно с применением единственного метода лечения – с помощью хирургического вмешательства. Однако бывают случаи, когда заболевание возвращается.

Рецидив варикоцеле встречается крайне редко – не более чем у 30% мужчин, прошедших оперативное лечение заболевания.

Рецидив варикоцеле

Рецидив варикоцеле – это повторное расширение вен мошонки, избежать которое можно еще на этапе подготовки к операции. На подготовительном этапе рекомендуется провести осмотр больного с помощью применения эндоскопических технологий. Осмотр, путем введения эндоскопического зонда, поможет изучить структуру сосудов и определить, какие сосуды видоизменены. На основе результатов эндоскопического исследования ставится диагноз магистаральное, коллатеральное или смешанного вида варикоцеле. Поставленный корректно диагноз поможет выбрать эффективный метод хирургического вмешательства и исключить неполное иссечение расширенных вен.

После проведения операции у детей обострение варикоцеле фиксируется в 10-20% случаев. У взрослых мужчин риск повторного варикоцеле не превышает 10%. Чаще всего подобные цифры зависят от методики операции. Так, наибольший процент обострений диагностируется у пациентов, у которых иссечение сосудов происходило по методу Иваничевича или Паломо – 25%. Подобная статистика убеждает хирургов применять лапароскопическую операцию, после которой вероятность рецидивов не более 3%. Наименьшая вероятность повторного заболевания после микрохирургической операции – не более 2% от общего количества прооперированных подобным способом.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Варикоцеле после операции возвращается чаще всего в течение первого месяца

Варикоцеле после операции возвращается чаще всего в течение первого месяца, однако, симптомы заболевания могут проявиться, спустя несколько месяцев и даже лет. При возникновении повторных симптомов необходимо обратиться к хирургу, который проводил операцию в первый раз для проведения повторного полного исследования.

Причины и симптомы рецидива варикоцеле

Использование современных технологий для лечения варикоцеле не дают гарантии, что заболевание не может повториться. Рецидив варикоцеле происходит по следующим причинам:

  1. Нарушение в работе сердечно-сосудистой системы. К проблемам данной группы относятся варикозное расширение вен ног, нарушение кровообращения в других органах, истощенность и слабость сосудистых стенок, слабость или полное отсутствие венозных клапанов и другие заболевания и патологии сердечно-сосудистых органов.
  2. Неправильно подобранный метод хирургического вмешательства. Некорректное иссечение расширенных сосудов, возможно, при большинстве вариантов оперативного вмешательства. Также высокая вероятность ошибки хирурга и удаление вен подкожной клетчатки, вместо вен семенного канатика. При использовании микрохирургических вариантов операции возникает вероятность отхождения зажимов, с помощью которых производится перекрытие вен.
  3. Наличие осложнений, которые не позволяют полностью удалить расширенные сосуды мошонки или наличие которых требует повторное проведение операции.
  4. Генетическая предрасположенность влияет на ход операции, а также на ее последствия.

При рецидиве патологии необходимо провести повторную хирургическую перевязку расширенных сосудов

Повторное варикоцеле, как и первичное, проходит аналогичные три стадии с похожими симптомами. Так, на первой стадии заболевания, отсутствуют симптомы заболевания, и возращение патологии можно определить только после ультразвуковой диагностики. На второй и третьей стадиях варикоцеле присутствуют боли в области паха и мошонки, которые могут становиться острее при физических нагрузках, мошонка изменяет цвет и покрывается сосудистой сеткой, наблюдается асимметрия мошонки. Определить заболевание на последних стадиях можно с помощью осмотра и пальпации мошонки. Для подтверждения диагноза необходимо пройти УЗИ-диагностику и допплерографию.

Способы устранения рецидива патологии

Что делать если варикоцеле возникло повторно? При рецидиве патологии необходимо провести повторную хирургическую перевязку расширенных сосудов. Хирургические манипуляции при повторном варикоцеле:

  1. Лапароскопическая операция предполагает введение стетоскопа в брюшную полость и проведение иссечения расширенных сосудов, не выводя их из паховой области. Преимуществами данной операции являются: незначительные шрамы, короткий период восстановления и пребывание пациента под наблюдением врачей, незначительные послеоперационные боли. Случаи осложнений после лапароскопии минимальны.
  2. Микрохирургическая операция – относится к самым эффективным способам лечения варикоцеле. Предполагает введение в пораженный сосуд специального клеящего вещества, который возобновляет нормальный кровоток. Для проведения операции необходимо специализированное рентген оборудование, поэтому применяется крайне редко.
  3. Операция Иваниссевича и Палмо наиболее распространенный метод лечения, предполагает разрез паховой области, выведение и удаление расширенного сосуда. Перед иссечением накладываются зажимы. По завершении операции проводится сшивание паховой области.
  4. Шунтирование помогает сделать ободной пусть для оттока крови из яичка. Для проведения операции изготавливается шунт, который вживается в вену через бедро. Данная методика применяется крайне редко, так как высокий риск образования тромбов в шунте.

Осложнения после операции при рецидиве варикоцеле

Может ли варикоцеле развиться в третий раз? Бывают ли осложнения после повторной операции по иссечению расширенных вен? При рецидиве варикоцеле, а также после проведения оперативного лечения вероятность осложнений составляет не более 10%. Наиболее часто это:

После операции варикоцеле, при рецидиве, возможно, образование гидроцеле яичка

  1. Нарушение кровообращение и оттока лимфы с мошонки, что приводит к сильной отечности, которая может сопровождаться болевыми ощущениями и чувством дискомфорта. Чтобы быстрее справиться с проблемой и неприятными симптомами рекомендуется ношение специального медицинского поддерживающего устройства для мошонки.
  2. Развитие воспалений и инфекционное поражение мошонки. Для устранения подобных осложнений назначается курс противовоспалительных и антибактериальных лекарственных средств.
  3. Образование водянки. Гидроцеле возникает при нарушенном оттоке жидкости из мошонки, которая постепенно скапливается и вызывает чувство боли и дискомфорта, а также другие неприятные симптомы. Врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики на протяжении 10-12 месяцев после операции. Считается, что за это время отток жидкости нормализуется и водянка спадает. В ином случае требуется оперативное вмешательство, с учетом причин и возможных осложнений. Гидроцеле является наиболее частым осложнением после варикоцеле.
  4. Истощение и изменение в размерах или полная утрата функциональности яичек. Чаще всего является следствием чрезмерного давления на яички расширенных вен гроздевидного сплетения. Еще одной причиной является нарушение кровотока к яичкам, что приводит к недостаточному снабжению их кислородом и питательными веществами, в результате чего происходит постепенное отмирание органа.
  5. Аллергические реакции возникают в ответ на использование лекарственных препаратов на протяжении хирургических манипуляций, а также в послеоперационный период.
  6. Кровотечение является следствием отхождения зажимов, наложенных при проведении операции.
  7. Расширение гроздевидных вен. Среди осложнений повторного варикоцеле занимает наименьшую долю – не более 2-4%.

Профилактические мероприятия при рецидиве варикоцеле

Чтобы не повторились неприятные осложнения после операции необходимо следовать нескольким советам:

  1. Отказаться от ношения тесного и синтетического белья.
  2. Вести активный образ жизни и правильно питаться.
  3. Пока швы после операции не заживут необходимо придерживаться рекомендаций врача в отношении половой жизни, физических нагрузок, а также ухода за раной. Это поможет избежать расхождения швов и занесение инфекции.
  4. Регулярно проходить осмотр у уролога.

Чтобы не повторились неприятные осложнения после операции необходимо регулярно проходить осмотр у уролога

В профилактических целях рекомендуется проводить массаж яичек при варикоцеле второй и третьей степеней. Для этого мужчине необходимо лечь на спину, таким образом, чтобы таз был приподнят (можно сделать валики из одеяла или положить подушку). Это необходимо для улучшения кровотока в области органов малого таза. Массаж проводится с осторожностью, чтобы не возникало болевых ощущений.

Для обеспечения хорошего кровообращения в органах мало таза можно использовать рецепты народной медицины, готовить отвары, настои, накладывать на мошонку компрессы и принимать травяные ванны.

Наиболее эффективным для профилактики рецидива варикоцеле является отвар ромашки, каштана, тысячелистника, корня малины и вербы. Взять компоненты в равных пропорциях и залить кипятком в соотношении 1:100. Полученную смесь настоять около часа, принимать по одному стакану трижды в сутки.

В целях профилактики осложнений варикоцеле можно на пораженную сторону мошонки накладывать компресс со сметаной. Для этого необходимо измельчить сухие листья полыни со сметаной, наложить на марлю и приложить к яичку.

Ванну лечебную ванну принимать не чаще двух раз в неделю не более 30 минут. Для приготовления ванны необходимо сделать отвар на основе веток дуба, каштана и ивы (около 1 кг). Настоять и влить в ванну.

Рецидив варикоцеле неприятное осложнение после хирургического вмешательства на мошонку. Может возникнуть сразу после операции или в течение нескольких месяцев после нее. Характеризуется болью, дискомфортом, асимметрией мошонки. Лечение уже оперированной вены семенного канатика или яичка осуществляется только хирургическим способом.

Ссылка на основную публикацию