Анаэробный баланопостит: симптоматика, диагностика, тактика лечения

Одна из форм инфекции на члене. Анаэробный баланопостит и баланит: возможные причины, симптомы и лечение

Баланит и баланопостит – воспалительные заболевания головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.

Очень часто эти недомогания присутствуют одновременно, причиной может быть травма, аллергия или внешняя инфекция.

Достаточно часто встречается анаэробная форма заболевания, требующая особого лечения под постоянным врачебным контролем.

Анаэробный баланит и постит: в чем их особенность?

Анаэробная форма баланита и поста возникает вследствие усиленного размножения бактерий, постоянно присутствующих в организме. Их нормальное количество не вызывает патологий, эти микроорганизмы относят к грамотрицательным (не дающим окраски в тесте по Грамму). На размножение бактерий влияет совокупность различных факторов, часто такой вариант воспалений возникает на фоне других инфекций.

Частые воспалительные заболевания обусловлены самим строением полового члена. Под крайней плотью постоянно задерживаются бактерии, как нормальные для здорового организма, так и патогенные. Самый частый виновник проблемы – вагинальная гардинелла.

При малейшем провоцирующем факторе количество бактерий увеличивается, начинается острый или вялотекущий воспалительный процесс.

В начальной стадии пациент его не замечает, но с развитием воспаления неприятные симптомы усиливаются.

При отсутствии лечения болезнь может перейти в хроническую форму, для которой характерно чередование обострений с периодами покоя.

Анаэробный баланит не относится к опасным заболеваниям, но причиняет мужчине много неудобств: от зуда и боли при мочеиспускании до проблем с эякуляцией.

При отсутствии лечения возможны осложнения: мужское бесплодие, уретринальный синдром, бартолинит, уретрит, хронический простатит.

Как и другие формы баланитов и поститов, анаэробная форма передается от одного партнера к другому.

Ниже представлены фото анаэробного баланопостита и баланита:

Причины заболевания и зона риска

Анаэробная форма воспаления вызывается непатогенными бактериями. На их активную жизнедеятельность может влиять

  • слишком тесное белье из синтетических материалов;
  • постоянный перегрев или переохлаждение половых органов;
  • сахарный диабет и другие соматические заболевания;
  • врожденный или приобретенный фимоз (сужение крайней плоти);
  • недостаточно тщательная гигиена;
  • незащищенный секс со случайным партнером;
  • аллергическая реакция;
  • ожирение;
  • воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • оперативные вмешательства;
  • пониженный иммунитет.

Анаэробная форма постита и баланита часто возникает как вторичная реакция после болезней или лечения сильнодействующими лекарствами, ослабляющими естественные защитные силы организма.

В группу риска попадают как молодые, сексуально активные мужчины, так и более пожилые люди с лишним весом, имеющие ослабленный иммунитет и склонные к частым заболеваниям. Часто анаэробный баланит возникает на фоне гардинеллезного уретрита.

Симптомы и признаки

Характерные симптомы возникают после короткого инкубационного периода.

Чем раньше пациент обратиться к врачу, тем более успешным будет лечение.

Опознать анаэробную форму поможет:

  • постоянный зуд в области половых органов;
  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • отек головки полового члена;
  • сероватые выделения с неприятным запахом;
  • увеличенное количество смегмы под крайней плотью.

После подмывания неприятные симптомы исчезают, но осень быстро появляются вновь. Частые расчесывания вызывают раздражение, на нежной коже полового члена появляются потертости, мелкие язвочки, красноватая сыпь.

Об особенностях хронического протекания баланопостита вы можете узнать в данной статье.

К какому врачу обращаться?

При обнаружении первых неприятных симптомов стоит обратиться к терапевту, который выдаст направление к урологу. Врач проведет подробный осмотр, сделает мазок из-под крайней плоти для бактериологического исследования. Анализ поможет исключить присутствие гонококков, хламидий и других венерических инфекций.

Для анаэробной формы воспаления характерны частые рецидивы. Любой провоцирующий фактор способен вновь запустить процесс. При обнаружении инфекции у одного партнера, лечение должны проходить оба.

Женский вариант баланита и постита носит название вагинит и лечится теми же медикаментами, курс препарата назначает гинеколог.

Анаэробный баланопостит: лечение

При острых воспалениях возможно применение антибиотиков. Подойдет Азитромицин, выпускающийся в капсулах и противодействующий всем видам бактерий.

Препарат содержит сильнодействующее вещество, входящее в группу азалидов, имеет минимум противопоказаний.

Курс и дозировка назначается врачом. Хорошо зарекомендовал себя Доксициклин снимающий все неприятные симптомы и подходящий для лечения ослабленных больных с пониженным иммунитетом. Принимать антибиотики нужно строго по курсу, предписанному врачом, самовольно прерывать лечение нельзя.

Укрепить защитные силы организма помогут иммуномодуляторы в таблетках, которые пьют после курса антибиотиков.

Кроме оральных препаратов необходима и местная терапия. Ежедневно делаются теплые ванны со слабым раствором марганцовки. После обмывания на головку полового члена и под крайнюю плоть наносится мазь Левомеколь. При повреждениях кожи рекомендуется обработка Хлоргексидином или Мирамистином. Небольшое количество обеззараживающего препарата можно ввести в мочеиспускательный канал при помощи спринцовки.

Выраженная эрозия кожных покровов лечится препаратами серебра. Хорошее действие оказывают физиотерапевтические процедуры: обработка пораженных мест ифракрасным лазером, дарсонвализация, озонотерапия, магнитотерапия, электрофорез.

Чем дополнить терапию?

Ускорить выздоровления помогут простые, но очень важные правила:

    Очень важна тщательная гигиена половых органов. Вместо туалетной бумаги стоит использовать влажные салфетки с экстрактами алоэ или ромашки, не раздражающие кожу. Для ежедневного туалета используется нейтральное мыло без отдушек и красителей.

На время лечения лучше исключить из обихода косметику и парфюмерию с резкими ароматами и обычный стиральный порошок. Его стоит заменить щадящими средствами для обработки детских вещей, не раздражающими кожу. Любой провоцирующий фактор способен спровоцировать новое обострение, а аллергическая реакция – мощный стимул для рецидива воспалений.

Во время терапии необходимо полностью отказаться от алкоголя, в том числе от пива и слабоалкогольных коктейлей.

Этиловый спирт в любой концентрации понижает эффективность лекарств, а некоторые препараты меняют свое действие.
Желательно соблюдать диету с преобладанием овощных, крупяных, рыбных блюд, а также кисломолочных продуктов, восстанавливающих естественную микрофлору.

Не рекомендуется употреблять копчености, жирное мясо, соленья, кофеин, острые соусы и приправы.

Эти продукты провоцируют воспалительные процессы и ослабляют иммунитет.

  • Укрепить иммунитет и снизить последствия приема антибиотиков помогут витаминные комплексы. Их принимают курсами по 2-3 месяца, затем следует перерыв. Подойдут любые препараты, содержащие витамины А, С и Е, а также натрий, железо, калий и магний.
  • Снять неприятные симптомы помогут народные рецепты. Для подмывания можно использовать отвар ромашки, унять зуд и жжение способны теплые ванночки с настоем календулы или спиртовым экстрактом эвкалипта, разведенным в воде.

    Анаэробный баланопостит и баланит – распространенные заболевания, которыми чаще страдают молодые и активные мужчины. Избежать осложнений поможет своевременное лечение баланопостита. Улучшить состояние больного помогут витамины и народные рецепты, а снять обострения способны сильнодействующие медицинские препараты.

    Баланопостит

    Баланопостит – это воспаление головки полового члена и препуция. Симптомы представлены болью, отеком, высыпаниями, скоплением выделений в препуциальном мешке. Диагноз устанавливают при физикальном осмотре, для выяснения причины проводят лабораторную диагностику: микроскопию мазка из уретры, бакпосев на флору и чувствительность к антибиотику, ПЦР-анализы на ИППП. Биопсию кожи выполняют при отсутствии положительной динамики на фоне терапии для исключения неопластического процесса. Лечение зависит от патогенетического фактора, может быть консервативным (антибиотики, антигистаминные, кортикостероиды), при опухолевой патологии и в отсутствие эффекта ‒ оперативным.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

    Причины балангопостита

    Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

    • Специфические заболевания. Гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии – наиболее часто выявляемые возбудители при генитальной инфекции. В 35-50% встречается комбинированный состав микрофлоры. Урогенитальный кандидоз в 90% осложняется воспалением головки и препуция. Также воспалительную реакцию в данной области диагностируют на фоне герпеса, ВПЧ и донованоза.
    • Неспецифические заболевания. У ребенка воспаление гениталий может развиться при детских инфекциях, ОРВИ, ангине. У взрослых причина баланопостита – хронические заболевания мочеполовой сферы: простатит, уретрит, орхоэпидидимит. Золотистый стафилококк, стрептококки группы В – наиболее часто выделяемые бактерии. Рецидивирующий баланопостит встречается у всех пациентов с рубцовыми изменениями в препуции.
    • Травматизация. Нарушение целостности кожи в результате укуса, ущемления молнией брюк, надрыв уздечки при сексуальном контакте или агрессивной мастурбации – входные ворота для инфекции. Микрофлора может распространиться из уретры при катетеризации, бужировании. Вторичное воспаление присоединяется после урологических операций. Иногда баланопостит провоцирует камень-смегмолит, образовавшийся в препуции из-за сгущения инфицированной смегмы.
    • Дерматологическая патология. У мужчин, вынужденных пользоваться уропрезервативами или памперсами из-за инконтиненции, на головке фаллоса и листке крайней плоти из-за постоянного раздражения мочой развивается контактный дерматит и вторичный баланопостит. Псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лихен и пр. сопровождаются воспалительными изменениями гениталий. Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра – предикторы рака полового члена – имеют схожие проявления.

    Патогенез

    Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза. Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

    Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

    Классификация

    Баланопостит может быть первичным либо сопровождать какой-либо патологический процесс (СД, опухоль). По типу возбудителя выделяют специфический и неспецифический баланопостит, по характеру течения – острый или хронический, осложненный или неосложненный. Специалистами используется классификация, учитывающая преобладание клинических проявлений, на основании которых различают следующие формы:

    • Простая катаральная. Воспалительный процесс выражен незначительно, на головке пениса и крайней плоти имеются участки гиперемии. Данная форма типична для мужчин с латентными ИППП, для возрастных пациентов с отягощенным преморбидным фоном (СД, метаболический синдром, сердечно-сосудистая недостаточность).
    • Папулезная. Гиперемия выражена умеренно, но визуализируются узелковые элементы. Этот тип баланопостита ассоциирован с красным плоским лишаем, псориазом, эритроплазией Кейра.
    • Склероатрофическая. Встречается у пожилых людей, при осмотре можно увидеть трещинки, эрозии, участки склерозирования и атрофии с небольшой фоновой гиперемией. Типичен рубцовый фимоз.
    • Веррукозная и вегетирующая. Появлению разрастаний и вегетаций предшествует папилломавирусная инфекция, урогенитальный туберкулез и др. Гиперемия умеренная.
    • Гранулематозная. Характерна для пациентов с тяжелой иммуносупрессией в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, например, генерализованного урогенитального кандидоза. Гранулематозные разрастания сопровождают хронический рецидивирующий баланопостит.
    • Везикулезная. Покраснению кожи и появлению пузырьков-везикул предшествует выраженный зуд. Типичный пример – герпетические высыпания, сопровождаемые реактивным баланопоститом.
    • Пустулезная. Гиперемия вариативна (от небольшого покраснения до выраженного), визуализируются множественные пустулы (например, баланопостит на фоне донованоза).
    • Буллезная. Появление на гиперемированном кожном покрове пузырей свидетельствует о токсико-аллергической природе заболевания. Размер пузырей различен, без лечения и при продолжающемся контакте с провоцирующим агентом образуются эрозии.
    • Эрозивная и эрозивно-язвенная. Встречается при ряде патологий: сифилисе, болезни Венсана, туберкулезе.
    • Гангренозная. Сопутствует мягкому шанкру, также может предшествовать молниеносной форме гангрены Фурнье. Наиболее тяжелый тип баланопостита с вероятной самоампутацией пениса и развитием летальных осложнений.

    Симптомы баланопостита

    Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

    Читайте также:  Покраснение головки и крайней плоти: этиология, сопутствующие симптомы, лечение

    При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

    Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

    Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

    Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

    Осложнения

    Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.

    Диагностика

    Этиологический фактор воспаления головки и кожи препуциального мешка требует уточнения. Морфологическое исследование обосновано, если баланопостит не проходит на фоне упорного лечения. Инструментальная диагностика не требуется, исключение – новообразование полового члена с реактивным воспалением. Лабораторная диагностика направлена на всестороннее обследование, включая выявление заболеваний, поддерживающих баланопостит (СД, СПИД, атеросклеротические процессы, нарушение кровообращения). Алгоритм диагностики включает:

    • Сбор анамнеза и осмотр. Врач-уролог устанавливает связь воспаления с причинным фактором: травматизацией, незащищенным половым контактом, приемом антибиотиков, использованием спермицидов и пр. В 30% провоцирующий фактор установить невозможно. При осмотре оценивается характер высыпаний, состояние регионарных лимфоузлов.
    • Лабораторные анализы. Изначально выполняется микроскопия мазка. При повышении количества лейкоцитов, бактерий показано дальнейшее обследование: ПЦР-анализ на ИППП, посев биоматериала на питательные среды. Проводится тестирование на ВИЧ, сифилис. Если есть сведения о поездке пациента в эндемичные районы, обосновано прохождение диагностики на донованоз. При подозрение на генитальный туберкулез рекомендована консультация фтизиоуролога и специальные тесты.

    Лечение баланопостита

    Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:

    • Системное медикаментозное. Антибактериальные препараты назначают для подавления присоединившейся вторичной инфекции, антигистаминные и кортикостероидные средства – при зуде и аллергических проявлениях. При герпесе, ВПЧ-инфекции применяют противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Противогрибковые препараты используют в комбинации с гормонотерапией при кандидозе на фоне ослабленного иммунитета, при генерализации поражений.
    • Местное. Гормональные, антибактериальные и противогрибковые препараты могут применяться местно в виде кремов, мазей, спреев. Облегчению симптомов при бактериальной инфекции способствуют орошения антисептическими растворами. Детям назначают теплые ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.
    • Оперативное. Осложненный баланопостит, протекающий на фоне дерматологических заболеваний, сопровождающий раковые и предраковые патологии, с рубцовым фимозом – показание к хирургическому лечению – циркумцизио (обрезанию). Если причина воспаления – фимоз с узким кольцом крайней плоти, возможно выполнение препуциопластики. При сопутствующей опухоли пениса объем операции зависит от типа новообразования и стадии.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

    Анаэробный баланопостит и баланит

    Баланит и баланопостит — заболевания воспалительного характера мужского полового члена. В первом случае воспаление касается головки члена, во втором случае воспалением поражается крайняя плоть.

    У пациентов выявляют эти заболевания одновременно, а причинами становятся травматические повреждения, аллергическая реакция на какой-либо раздражитель или внесенная инфекция. У детей проявляется болезнь в том случае, если головка оказывается закрытой крайней плотью, если она узкая, эта патология называется «фимоз».

    Часто у пациентов выявляется анаэробная форма болезни. Требует она особого лечения, постоянного медицинского контроля.

    Особенности заболеваний

    Анаэробная форма, начинает свое проявление в том случае, если присутствующие в организме бактерии (которые обычно мирно присутствуют в организме в определенном количестве) — начинают усиленное размножение. Причиной резкого размножения выступают сторонние инфекции, провоцирующие процесс обострения.

    Данные бактерии относятся к грамотрицательным, их нормальное количество никак не влияет на здоровье.

    Строение полового члена предрасположено к воспалительным процессам. Проблема в том, что под крайней плотью все время находят приют бактерии – не только полезные для человека, но и патогенные. Вагинальная гардинелла — встречаемая бактерия.

    Когда появляется провоцирующий фактор, колония бактерий начинает стремительно увеличиваться, приводя к воспалительному процессу с проявлениями острых или вялотекущих этапов. Начальная стадия заболевания не отражается на самочувствии, по мере прогресса у пациента начинается ряд неприятных симптомов. Если проигнорировать их, то пройдет время, заболевание примет хроническую форму, это означает постоянное чередование — обострений и затихания неприятных проявлений.

    И хотя анаэробная форма баланита — болезнь не опасная, но дискомфорта приносит много. Это нестерпимый зуд и возникающие болевые ощущения в процессе мочеиспускания, болезнь отрицательно влияет на эякуляцию.

    Не лечить баланит нельзя, в будущем есть риск возникновения бесплодия, сужения уретры, простатита в хронической форме и онкологического заболевания. Анаэробная форма оказывается заразной для полового партнера.

    Что вызывает болезнь и как определяется зона риска

    Анаэробное воспаление провоцируют бактерии в активной стадии, нужно беречь организм. Выявлен ряд причин, позволяющих бактериям вызывать воспалительный процесс:

    • отсутствие должной гигиены;
    • слабый иммунитет;
    • тесное белье, особенно опасны синтетические изделия сомнительного качества;
    • перегрев половых органов, а также переохлаждение;
    • заболевания соматического характера: сахарный диабет;
    • крайняя плоть слишком сужена;
    • половой партнер с бактериальной инфекцией половых органов;
    • предрасположенность к аллергии;
    • излишний вес;
    • воспаления мочеполовой системы;
    • последствия послеоперационных вмешательств.

    Проявление анаэробной формы будет в качестве вторичной пост болезненной реакции лечения сильнодействующими антибиотиками, которые способны хорошо лечить, но параллельно ослаблять защитные барьеры организма. Нередко анаэробный баланопостит обнаруживается как следствие гардинеллезного уретрита.

    Болезнь проявляется в молодом и в преклонном возрасте.

    Симптомы и признаки

    Выраженные симптомы анаэробной формы появляются после того как прошел период инкубации:

    • появившийся зуд в расположении половых органов;
    • болезненные ощущения во время мочеиспускания;
    • покраснение и отечность головки;
    • увеличение паховых лимфоузлов;
    • выделения серого цвета с запахом гнилостного характера;
    • наличие скоплений смегмы под плотью.

    После гигиенических процедур симптомы исчезают, проявляясь через время. После расчесывания начинаются раздражения, после этого на коже полового члена возникают ранки, язвочки, сыпь.

    Какой врач сможет помочь

    Поможет избавиться от недуга только врач. Необходимо посетить терапевта, который направит к урологу. Потребуются осмотр, затем из-под крайней плоти доктор возьмет мазок, чтобы узнать причину бактериологической атаки. Анализ покажет наличие или отсутствие хламидий, гонококков и микроорганизмов.

    Анаэробная форма подвержена частым рецидивам, и любая патология ведет к провоцированию воспаления.

    У женщин есть подобное заболевание – вагинит, курс терапии назначает гинеколог, хоть и используются такие же препараты что и у мужчин.

    Терапевтическое лечение

    Лечение анаэробного баланопостита имеет особенности, придерживаясь правил, добиться выздоровления можно:

    1. Курс терапии партнеры проходят одновременно, даже если у одного не возникает никаких симптомов заболевания. Эта необходимо, так как если один партнер – явный носитель инфекции, у другого, на фоне инфекции — обязательно проявится воспалительный процесс. И чтобы уже вылечившийся партнер повторно не заразился, производится лечение обоих партнеров.
    2. Сексуальные контакты, в период лечения противопоказаны, для эффективного лечения и скорейшего заживления поврежденной кожи.
    3. Поможет в лечении сбалансированное питание, с необходимыми витаминами и микроэлементами для поддержания ослабленного организма. Алкоголь в этот период исключается, чтобы этиловый спирт не блокировал воздействие лекарств.

    Методы лечения простые и легко выполнимые:

    • дважды в день необходимы ванночки со слабым раствором перманганата калия. Половой орган опускается в стерильную емкость с раствором на 20 минут, затем на него наносится крем с оксидом цинка;
    • принимаются по схеме, назначенной врачом, антибактериальные медикаменты. Например, из ряда нитроимидазолов в комбинации с линкозамидами;
    • глюкокортикостероиды. Наносятся на очаги поражения;
    • витаминные комплексы, микроэлементы и ферменты;
    • иммунотерапия;
    • в случае возникновения эрозий, эти участки обрабатывают препаратами серебра;
    • лечение физиотерапией. Часто с применением инфракрасного лазера, а также дарсонвализация или озонотерапия, магнитотерапия, электрофорез;
    • иногда пациенту предлагается несложная хирургическая операция.

    Можно ли ускорить процесс выздоровления

    Гигиена половых органов – это самое важное условие. Не желательно использовать туалетную бумагу, так как выступает раздражителем нежной интимной зоны. Оптимальным заменителем послужат влажные салфетки с содержанием ромашки или экстрактом из алоэ.

    Не советуют врачи пользоваться в момент лечения гигиеническими средствами, в составе которых имеются отдушки и красители. Понадобятся те средства, которые не действуют в качестве раздражителей и не провоцируют очередной рецидив. В продаже есть много щадящих средств, предназначенных для детей, – ими и нужно пока пользоваться.

    Важное внимание уделяется диете, в которой главное место займут блюда из овощей, круп, рыбы, кисломолочных продуктов. Все должно быть направлено на восстановление естественной микрофлоры и в помощь иммунной системе. Из меню желательно исключить блюда слишком жирные и соленые, копченые, а также алкогольные напитки, соусы и приправы, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс.

    Народная медицина тоже нашла средства для лечения баланита. Для ванночек травники предлагают отвары из ромашки аптечной. Чтобы справиться с зудом и жжением, понадобятся теплые ванночки с применением календулы. Полезны также ванночки с добавлением спиртового раствора эвкалипта.

    Положительно на затихание воспалительного процесса влияют и некоторые напитки.

    Это приготовленные в домашних условиях:

    • клюквенный морс,
    • настои из медвежьих ушек или листьев брусники,
    • отвар из шиповника.

    Все эти лекарственные растения обладают мочегонным свойством и хорошо очищают организм.

    Соблюдая все условия, возможно избавиться от этих двух распространенных заболеваний, которые часто поражают молодых мужчин – активных и энергичных.

    Не допустить осложнения поможет только врач, разработав схему лечения с помощью сильнодействующих препаратов, и постоянная гигиена. А улучшат состояние дополнительно витаминные комплексы и народные рецепты.

    Анаэробный баланопостит и баланит

    Такое заболевание, как анаэробный баланопостит, поражает кожный покров головки пениса и внутренний лепесток его крайней плоти. Обычно это происходит по причине размножения определённых патогенных микроорганизмов, то есть возбудителей инфекции, которым для существования требуется безвоздушное пространство. Есть виды таких микроорганизмов, нормально функционирующих в присутствии кислорода, но в таких случаях образуется их защищенная форма, называемая цистами.

    В основном анаэробный баланит возникает по причине наличия предрасполагающих факторов. За счёт анатомических особенностей строения мужского органа создаются специальные условия для выживания и размножения разного рода микроорганизмов, в том числе и патогенных. Кроме того, всегда есть риск появления осложнений в результате такого воспалительного процесса.

    Читайте также:  Цитомегаловирус у мужчин: виды инфекции, симптомы

    Обычно появление данного заболевания провоцируется грамотрицательными микроорганизмами, которые при окраске по Грамму не проявляют цвета. Они постоянно присутствуют в организме, но если эти микроорганизмы попадают на половой орган, то образовываются воспаления. К провоцирующим факторам появления анаэробного воспаления также стоит отнести заражение вагинальной гарднереллой, передаваемой при половом контакте. Также есть и другие не менее важные факторы:

    • неудобная одежда и бельё из синтетических материалов становятся причиной механического раздражения головки пениса;
    • наличие соматических болезней, к которым относят сахарный диабет и онкологические проблемы;
    • присутствие врожденного или приобретённого фимоза;
    • многие воспалительные болезни мочеполовой системы;
    • определённые аллергические реакции;
    • несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

    В некоторых случаях заболевание может быть спровоцировано снижением защитной функции организма.

    Лечение анаэробного баланопостита

    Выполняя лечение анаэробного баланопостита, нужно придерживаться 3-х основных правил:

    • Терапевтический курс лечения должны проходить оба партнёра, даже если у одного из них нет клинических признаков наличия воспаления. Эта необходимость обуславливается тем, что один человек может быть носителем инфекции, при этом у второго человека на фоне этой инфекции появляется очень сильный воспалительный процесс. Дабы предотвратить дальнейшее повторное заражение от того же партнёра, рекомендуется пройти обследование и лечение обоим.
    • На время лечения и заживления ранок лучше отказаться от секса.
    • Как и при других заболеваниях, важно придерживаться щадящей диеты, кроме этого придётся отказаться от алкоголя.

    Основные методы лечения:

    • минимум два раза в день делаются ванночки для полового органа из бледно-розового раствора перманганата калия. Член нужно опустить в ёмкость с раствором хотя бы на 20 минут. По окончанию процедуры можно нанести крем с оксидом цинка;
    • используются антибактериальные препараты из ряда нитроимидазолов, которые комбинируют с линкозамидами. Такая схема считается стандартной, но желательно также сделать бактериологический посев на предмет выявления чувствительности патогенов к определённым препаратам;
    • препараты-глюкокортикостероиды наносятся непосредственно на место поражения;
    • обязательно нужно принимать витамины;
    • приписываются иммуномодуляторы или назначается неспецифическая иммунотерапия;
    • возможен приём ферментов;
    • если есть эрозивное повреждение, то участки обрабатываются препаратами серебра;
    • можно использовать физиотерапевтическое лечение, к которому относят обработку инфракрасным лазером, дарсонвализацию, магнитотерапию, озонотерапию, а также электрофорез антибактериальных препаратов.

    Баланопостит у мужчин: лечение, диагностика и симптомы, анализы

    Баланопостит – воспалительный процесс, затрагивающий головку пениса(баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит). Заболевания, как правило, не протекают изолированно друг от друга.

    Баланопостит – патология, с которой сталкивался каждый десятый мужчина.

    Код по МКБ-10 N48.1

    Причины заболевания

    Острый баланопостит вызывают следующие причины:

    • механическое повреждение целостности тканей полового члена,
    • неправильная гигиена, в том числе, применение антисептических растворов после полового контакта для предотвращения инфекции,
    • кристаллурия при солевом диатезе,
    • бесконтрольное лечение антибактериальными препаратами,
    • инфекции, передающиеся половым путем, особенно, гонококки Нейссера при гонорее, герпетическая инфекция.
    • пренебрежение презервативами при случайных половых контактах, даже если у партнерши нет венерических заболеваний.

    Клинические проявления будут зависеть от причины, которая привела к развитию воспаления.

    Основные симптомы баланопостита

    • гиперемия кожных покровов,
    • дизурические расстройства,
    • повышение полового влечения из-за раздражения,
    • отечность,
    • присутствие отделяемого между головкой и крайней плотью, характер может быть различным,
    • эрозивные дефекты,
    • трещины,
    • увеличение регионарных лимфатических узлов (паховый лимфаденит),
    • фимоз (сужение крайней плоти с невозможностью открыть головку).

    Несвоевременное лечение или неправильно выбранные препараты – причина некротизации тканей пениса.

    Виды и формы болезни

    Различают острый гнойный баланопостит (имеет более яркие проявления) и хронический (рецидивы чередуются с ремиссией, менее выраженная симптоматика) баланопостит.

    Основные формы заболевания:


    Фото баланопостита у мужчин

    Неосложненная (простая) острого воспаления, характеризуется гиперемией, зудом.
    гангренозная, осложненная, развивается при отсутствии лечения, выраженное покраснение, участки некротизации. Свидетельствует о хронизации процесса.


    Фото баланопостита у мужчин

    Эрозивная, осложняется образованием эрозий на головке полового члена, встречается как при остром баланопостите, так и при хроническом.


    Фото баланопостита у мужчин

    Кандидозная, типичный белый налет, специфический кисломолочный запах, зуд, в запущенной стадии – эрозивные очаги. Некоторые мужчины имеют только один эпизод, если не устранен провоцирующий фактор – возможно волнообразное течение.

    Аллергическая, характеризуется отеком, могут быть кожные проявления в виде пузырьков, иных высыпаний, проявляется при аллергии на латекс, пищевые продукты, лекарства и т.д. Зависит от реакций индивидуальной гиперчувствительности. Если контакт с аллергеном устранен, возможно отсутствие повторных эпизодов.

    Цирцинарная, характерно образование беловатых или сероватых четко ограниченных пятен. Возникает при хламидиозе, болезни Рейтера. Без лечения – некроз тканей.
    При грамотно подобранном противохламидийном лечении – возможна ремиссия.

    Анаэробная, воспаление протекает в препуциальном мешке, без доступа кислорода. Вызывается грамотрицательными микроорганизмами. Характерно образование липкого налета на головке пениса, с неприятным рыбным запахом, в дальнейшем развиваются эрозивные поражения.
    Из общей симптоматики: слабость, боли в паху, за счет пахового лимфаденита.

    Осложнения

    • реактивный фимоз, с исходом в парафимоз (ущемление головки), требует немедленного хирургического вмешательства,
    • атрофия рецепторов головки со снижением чувствительности, иногда приводит к эректильной дисфункции,
    • уретрит, восходящая инфекция может привести к развитию осложнений: простатита, цистита, пиелонефрита, орхоэпидидимита.

    Как правило, появляется в результате недолеченного острого заболевания, может длиться месяцами, немного отступая в период терапии, и возникая через некоторое время после окончания.

    Хронический процесс поддается лечению с трудом, после нескольких эпизодов обострения развивается фимоз.

    Лечение оперативное, у детей в том числе.

    Диагностика баланопостита

    Уже при осмотре диагноз становится ясным, главная трудность – определить причину.

    • мазок из уретры,
    • посев отделяемого материала на грибы и чувствительность к антимикотикам,
    • посев биоматериала на возбудителя и чувствительность к антибактериальным препаратам.

    К дополнительным мерам относятся следующие обследования:

    • анализ на ЗППП, для исключения сопутствующих венерических заболеваний, лучше ПЦР – диагностика,
    • кровь на сахар,
    • кровь на ВИЧ – инфекцию,
    • кал на дисбактериоз кишечника,
    • общий анализ мочи через несколько дней после стихания клинической картины, чтобы не пропустить распространение инфекции восходящим путем на органы мочеполовой системы.

    Лечение баланопостита у мужчин

    Схема терапии будет зависеть от этиологического фактора, т.е., от причины, которая привела к развитию патологического процесса.

    Так как баланопостит кандидозной этиологии встречается наиболее часто, подробно разберем все вопросы, касающиеся данной патологии.

    Грибковый баланопостит – воспалительный процесс, который вызван патогенной микрофлорой рода Кандида. Кандидоз у мужчин (молочница, урогенитальный кандидоз) встречается реже, чем у женщин, это обуславливается особенностями анатомического строения мочеиспускательного канала: у мужчин длина уретры больше, внедрение патогенов затруднено.

    • Нарушение работы иммунитета.
    • Эндокринные патологии.
    • Прием гормональных препаратов.
    • Прием антибиотиков.
    • Частая смена партнерш.


    Противогрибкоые препараты для системного (Флюкостат, Флуконазол, Дифлюкан) и местного лечения (крем Пимафуцин, Клотримазол).

    Коррекция сопутствующей патологии (сахарного диабета, повышение работы иммунной системы).
    При присоединении вторичной инфекции – мазь Тридерм.

    Баланопостит на фоне сахарного диабета чаще бывает грибковой этиологии, терапии поддается труднее.

    Устранение контакта с аллергеном.

    Назначение препаратов с десенсибилизирующим действием: Кальция глюконат, Кларотадин, Цетрин, Зиртек, Никсар.

    Дезинтоксикационная терапия: Полисорб, Полифепан, Лактофильтрум.


    Крем Комфодерм, Унидерм, Пимафукорт для местного применения.

    До получения результатов бакпосева и ПЦР-диагностики назначается эмпирическая терапия антибактериальным препаратом широкого спектра действия: Азитромицин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

    Местная терапия с применением антисептических растворов (Диоксидин, Хлоргексидин), Банеоцин.


    Растворы-антисептики (Диоксидин, Хлоргексидин и др.) в течение 3 дней, пока поверхность не перестанет мокнуть. Далее возможно применение кремов Фуцидин и Банеоцин.

    При выраженном процессе – антибиотик широкого спектра действия внутрь.

    Врачей часто спрашивают: «Какая самая лучшая и эффективная мазь от баланопостита?»
    Обращаем ваше внимание – если присутствует мокнущие поверхности, мазь применять не стоит, лучше выбрать растворы и крем.

    Баланопостит у детей

    Баланопостит у ребенка встречается в 3 раза чаще, чем у взрослого человека. Это объясняется тем, что головка у новорожденных мальчиков не открывается. Такое состояние не имеет отношения к патологии и называется «физиологический фимоз».

    По мере роста и развития ребенка, физиологический фимоз разрешается самостоятельно к 5-6 годам, но иногда бывает и несколько позже.

    Закрытая головка способствует развитию инфекции и воспалению. Основной причиной развития баланопостита у ребенка считается инфицирование смегмы патогенной флорой.

    Специфические возбудители у малышей встречаются крайне редко, микробная флора представлена следующими патогенами:

    • кишечная палочка,
    • стрептококки,
    • грибковая флора,
    • стафилококки.

    К провоцирующим факторам относят:

    • пользование памперсами,
    • неправильный размер памперса, редкая замена,
    • использование “взрослых” агрессивных моющих средств для стирки детских вещей,
    • излишняя гигиена половых органов мальчика,
    • врожденный сахарный диабет у ребенка,
    • опрелости,
    • кожные заболевания,
    • микротравмы,
    • терапия антибиотиками,
    • вирусные инфекции.

    Как и у мужчин, у мальчиков баланит и постит протекают совместно.

    Различают основные формы патологии:

    • простая,
    • эрозивная,
    • гангренозная.

    Наиболее тяжелая форма баланопостита – гангренозная. Из-за гнойного воспаления страдает общее самочувствие ребенка, повышается температура, появляется плачь во время акта мочеиспускания, отказ от еды.

    Иногда у маленького ребенка баланопостит может проявляться, как реакция на общую инфекцию в организме, например, при пневмонии, ОРВИ и т.д.

    Клинические проявления баланопостита у ребенка схожи с признаками патологии у взрослого мужчины.

    Лечение баланопостита у ребенка

    Лечение в домашних условиях важно проводить по согласованию с врачом, это поможет избежать осложнений.

    Если процесс не запущенный и нет серьезной сопутствующей патологии, состояние достаточно быстро купируется после применения местной терапии.

    Назначают ванночки или примочки со слабо-розовой марганцовкой, раствором фурацилина, хлоргексидином, отварами противовоспалительных трав.

    К растениям, которые обладают антимикробным действием, относят:

    Ванночки от баланопостита

    В емкость с раствором или отваром каждые 2 часа погружают на несколько минут пенис малыша. Температура жидкости – 38-40С. После процедуры необходимо осушить аккуратно марлей поверхность и нанести тонким слоем крем Банеоцин.

    Если баланопостит у ребенка развивается часто, то от применения памперсов стоит отказаться.

    Некоторые мамы хорошо отзываются о применении специальных присыпок, которые оттягивают на себя лишнюю влагу.

    Улучшение самочувствия отмечают уже на 3-5 день с момента начала лечения.

    Если малыш слишком беспокойно себя ведет, то возможно применение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств, например, Панадол).

    Когда есть признаки вторичного инфицирования, обосновано взять отделяемое для идентификации возбудителя и чувствительности к антибиотику.

    Обычно назначают препараты защищенных пенициллинов: Амоксиклав, Флемоксин-Солютаб. В тяжелых случаях проводят лечение Цефтриаксоном (цефалоспориновый ряд).

    Если имеет место грибковый баланопостит у ребенка, то применяют Флюкостат внутрь, а местно назначают противомикотические кремы, например, Клотримазол, Пимафуцин.

    Еще хорошим средством считается раствор для полоскания рта Кандид, с ним можно сделать примочку на больной орган.

    Категорически не стоит пытаться открыть головку.

    По применению мази Левомеколь ведутся споры, прикладывание мазевого средства на мокнущую поверхность приведет к усилению экссудации, хотя мазью можно намазать сухую ранку.

    Если есть необходимость, лекарственные препараты и травяные отвары можно ввести непосредственно в препуциальный мешок, предварительно убрав иглу со шприца.

    Некоторые советы, чтобы вылечить баланопостит

    Соблюдение особого режима питания с исключением сладкого, дрожжесодержащих продуктов (выпечки), алкоголя, включая пиво, цельного молока поможет ускорить выздоровление при кандидозном баланопостите (молочнице).

    Если имеет место фимоз – хирургическое лечение – циркумцизио поможет избавиться от многих проблем. На время лечения от половой жизни рекомендуется воздержаться, далее стоит использовать презервативы. Иногда проводят обследование и лечение партнерши, это актуально при кандидозе и всех видах ИППП.

    Обращаем внимание, в первые 2-3 дня лечения нельзя принимать ванны.

    Некоторые пациенты спрашивают: “Можно ли ходить в сауну с баланопоститом?” Воздействие горячего пара приведет к прогрессированию патологии, поэтому лучше поберечь себя.

    Гигиене половых органов отводят определенное значение в профилактике баланопостита:

    • не стоит злоупотреблять антисептическими растворами,
    • белье предпочтительнее носить из натуральных тканей,
    • нельзя находиться долго в мокрых плавках,
    • туалет половых органов следует осуществлять ежедневно, крайнюю плоть необходимо отодвинуть и водой смыть смегму.

    Читайте также:  Воспаление придатков у мужчин: этиология, клиника, лечение

    БАЛАНИТ, БАЛАНОПОСТИТ

    БАЛАНИТ, БАЛАНОПОСТИТ (balanitis; греческий balanos желудь, анатомическая головка мужского полового члена + -itis; balanoposthitis; греческий balanos+ posthe крайняя плоть + -itis) — неоднородные по патогенезу, этиологии и клинике острые и хронические воспалительные заболевания кожи головки полового члена (баланит), внутреннего листка крайней плоти (постит) и сочетанное заболевание кожи головки и внутреннего листка крайней плоти (баланопостит). В связи с тем что баланит обычно сопровождается поститом, в дальнейшем изложении эти заболевания обозначены единым термином «баланит».

    Различают баланит: простой, эрозивный круговидный, гангренозный, гнойничково-язвенный, сморщивание головки полового члена и крайней плоти, хронический язвенный гипертрофический.

    Содержание

    Этиология и клиническая картина

    Клиническая картина при баланите и баланопостите различной этиологии во многом схожа, обычны жалобы на зуд, наиболее интенсивный при грибковых баланопоститах. Почти всегда после оттягивания отечной крайней плоти на головке полового члена и нередко на внутреннем листке крайней плоти в венечной бороздке обнаруживается интенсивное воспаление и мацерация эпидермиса. Поверхность головки, а также внутреннего листка при этом представляется набухшей, разрыхленной, гиперемированной, иногда огненно-красного цвета. Из препуциального мешка изливается нередко в значительных количествах зловонная гнойная жидкость. Воспалительный процесс, развиваясь, может вызвать отторжение пораженного рогового слоя кожи головки и образование поверхностных эрозий, ссадин, а в редких случаях изъязвлений. Иногда эрозии имеют тенденцию к распространению, захватывая большую поверхность головки полового члена. При бурно развивающемся процессе повышается температура тела (до 38° и выше), появляются недомогание, головная боль, увеличиваются паховые лимфатические узлы (лимфаденит). У некоторых больных в процесс вовлекаются лимфатические сосуды полового члена (лимфангит), которые прощупываются на спинке полового члена и по его бокам в виде инфильтрированных и болезненных тяжей. При длительно существующем баланите, а также при усилении воспалительных явлений может возникнуть фимоз (см.) или парафимоз (см.). У больных диабетом при возникновении баланита из препуциального мешка выделяется дурно пахнущий жидкий гной, в котором легко обнаруживаются грибки Soor из рода Candida. Тот же возбудитель выявляется и при исследовании налетов на головке полового члена и крайней плоти. Кожа головки, внутреннего листка крайней плоти и венечной бороздки резко гиперемирована и влажна. Губки наружного отверстия мочеиспускательного канала стекловидно отечны, ярко-красного цвета. При дальнейшем развитии процесса воспаления кожа покрывается сероватым налетом, после удаления которого открывается эрозированная поверхность с резкими границами, за которыми следуют здоровые участки. При затяжном течении баланита на головке полового члена происходит разрастание грануляций у отверстия крайней плоти, а вследствие увеличения объема головки полового члена нередко образуются многочисленные трещины, которые часто изъязвляются с последующим рубцеванием. В этих случаях процесс осложняется фимозом.

    Простой, или ирритативный, баланит (рис. 3) объединяет самую большую группу баланитов, возникающих в результате воздействия ряда чрезмерных раздражителей различного характера (механических, химических, бактериальных, паразитарных). Причиной баланита могут служить конкременты, выходящие из мочевых путей или из предстательной железы при мочекаменной болезни; задерживаясь в препуциальном мешке, камни вызывают воспаление. Более редки баланиты, вызванные химическими раздражителями, например, в результате ошибочно примененных при лечении уретритов слишком концентрированных лекарственных растворов. В других случаях простой баланит может патогенетически развиться вторично как осложнение при твердом и мягком шанкрах, герпесе половых органов, при папулезных сифилитических высыпаниях на головке полового члена, при чесотке, экземе, себорее и других кожных заболеваниях. Простой баланит может возникнуть от раздражения обильно выделяющимся из мочеиспускательного канала гноем при гонорее, трихомонозе и других заболеваниях моче-половой системы.

    Трихомонадный баланит встречается в комбинации с уретритом той же этиологии или независимо от него. У больных сахарным диабетом может развиться диабетический баланит в результате постоянного раздражающего действия мочи, содержащей сахар и подвергающейся брожению, что создает благоприятные условия для развития дрожжеподобных грибков. Баланопостит, вызванный дрожжевыми грибками, известен еще под названием баланопостомикоза. Он может возникнуть и вследствие контакта с женщиной, страдающей дрожжевым грибковым заболеванием гениталий.

    Эрозивный круговидный баланит — относительно редкая форма. Вызывается вибрионоподобными анаэробными грамотрицательными палочками (Вас. fusiformis) в симбиозе с группой спирохет, встречающихся на половых органах, в полости рта — Treponema refringens, переходными формами из группы Treponema minutum, Treponema calligyrum. Заболевание возникает либо спонтанно, либо спустя 36—48 часов после полового сношения. На головке полового члена появляются белые пятна, являющиеся очагами омертвевшего эпителия, после отторжения которого остаются светло-красные эрозии. Последние, сливаясь, увеличиваются, образуя полициклические, четко очерченные, обширные эрозированные поверхности, обрамленные белесоватым, несколько возвышающимся ободком — остатками некротизированного эпителия. Появление очагов воспаления на здоровых участках кожи головки полового члена и крайней плоти в местах соприкосновения с язвенными поверхностями свидетельствует о возможности распространения процесса путем аутоинокуляции. Чаще новые очаги процесса возникают на травмированных участках.

    Установлено, что некоторые участки головки полового члена, не покрытые крайней плотью, остаются непораженными. С усилением воспалительных явлений количество выделяемого гноя увеличивается, поднимается температура (38° и выше), развивается лимфангит; отек крайней плоти усиливается, иногда до появления фимоза. Паховые лимфатические узлы равномерно увеличены, плотны, подвижны и при пальпации малоболезненны, никогда не нагнаиваются, и кожа над ними не воспаляется. Процесс до конца остается чисто эрозивным.

    Гангренозный баланит (рис. 4) по клинике сходен с эрозивным круговидным баланитом и вызывается теми же инфекционными агентами. Заражение, как правило, происходит половым путем, изредка — внеполовым. Заболевание характеризуется появлением множественных различной глубины изъязвлений, покрытых серо-желтым дифтеритическим налетом. Это округлые язвы, обычно с резко очерченными краями и неравномерно глубоким дном, почти всегда с гиперемированным основанием. В ряде случаев процесс заканчивается гангреной с перфорацией крайней плоти, а иногда и гангреной головки полового члена. От эрозивного баланита данная форма отличается интенсивностью течения процесса и отсутствием эрозий. Аденит и лимфангит при гангренозной форме баланита не отличаются от таковых при сифилисе. Гангренозный баланит почти всегда осложняется фимозом, и тогда крайняя плоть окрашена в ярко-красный цвет и сильно инфильтрирована; температура тела повышается (иногда до 40° и выше); появляются головные боли, иногда рвота, а при разрушении сосудов полового члена — кровотечение.

    Гнойничково-язвенный баланит вызывается гнойной инфекцией и характеризуется появлением после полового сношения множественных пустул с темно-желтым содержимым размером с просяное зерно в области венечной бороздки внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена. Пустулы обычно расположены на резко воспаленном основании. Самопроизвольно вскрываясь, они в дальнейшем превращаются в глубокие гранулирующие язвы, покрытые дифтеритическим налетом. Края язв обычно полицикличны, но по мере увеличения принимают неправильную форму. Пальпация полового члена болезненна. Язвы заживают с образованием рубца, вследствие чего образуется кольцевидный склероз крайней плоти.

    Сморщивание головки полового члена и крайней плоти (крауроз) — относительно редкое заболевание. Развивается в возрасте после 50 лет и характеризуется мучительным зудом, прогрессирующим сморщиванием внутреннего листка крайней плоти и кожи головки полового члена, потерей эластичности их поверхности и своеобразным изменением пигментации (побледнением), весьма похожим на изменения пигментации, отмечаемые при лейкоплакии полового члена. В поздних стадиях болезни на почве перманентного раздражения и уплотнения ткани образуются трещины и ссадины, ведущие к развитию эпителиом и карцином. Причины такого избирательного поражения гениталий не известны, однако их связывают с эндокринной недостаточностью.

    Хронический язвенный гипертрофический баланит напоминает лейкоплакию гениталий (см. Лейкоплакия).

    Диагноз приведенных выше форм баланитов и баланопоститов определяется описанными выше симптомами, и, если баланит не осложнен фимозом, выявление его не представляет трудностей. Следует, однако, дифференцировать это заболевание с первичным проявлением сифилиса — твердым шанкром. Правильная диагностика в этих случаях возможна лишь после полного и всестороннего обследования больного (исследование отделяемого из эрозии и пунктата лимфатических желез на бледную трепонему, реакция Вассермана). Если баланит осложнен фимозом и твердый шанкр сразу не обнаружен, во избежание ошибок рекомендуется срочно устранить фимоз путем отсечения крайней плоти.

    Следует при этом учесть, что при индуративном отеке, в отличие от обычного фимоза, воспалительные явления, выделения из препуциального мешка и боли обычно отсутствуют. Эрозивный баланит следует дифференцировать с эрозивными папулезными сифилидами; окончательный диагноз ставится после проведения лабораторных исследований на бледную трепонему и серологических реакций (см. Сифилис).

    Осложненный баланитом мягкий шанкр (см.) можно ошибочно принять за гнойничково-язвенный или гангренозный баланит. Отличить мягкий шанкр от этих форм баланита трудно. Диагноз ставится на основании данных микроскопического исследования отделяемого язвы при выявлении палочек мягкого шанкра Петерсена — Дюкрея. Для герпеса полового члена как причины баланита характерны полициклические края высыпаний, частые рецидивы заболевания, а также быстрая эпителизация эрозий. Дифтерия половых органов, осложненная баланитом, исключается на основании того, что она обычно сочетается с дифтерией носоглотки. Во внимание принимается и тот факт, что первичная дифтерия мужских половых органов встречается крайне редко. При всех формах дифтерии следует руководствоваться данными бактериологического исследования. Чтобы выяснить, не вызван ли данный осложнившийся фимозом баланопостит гонорейными или трихомонадными выделениями, больному предлагают выпустить мочу двумя порциями после предварительного промывания препуциального мешка. Отсутствие в моче характерных изменений опровергает предположение о том, что баланит имеет гонорейную или трихомонадную этиологию. Обнаружение дрожжевых грибков заставляет заподозрить сахарный диабет, что окончательно устанавливается соответствующими исследованиями.

    Остроконечные кондиломы, разрастаясь на головке полового члена, внутреннем листке крайней плоти, венечной бороздке, могут повести к воспалительному фимозу и затруднить диагностику, давая картину сходную с простым баланитом. Распознавание заболевания в этих случаях возможно лишь после устранения фимоза путем циркумцизии.

    Сморщивание головки полового члена и крайней плоти нужно дифференцировать с лейкоплакией (см.) полового члена, которая, в отличие от крауроза, не сопровождается мучительным зудом.

    Прогноз

    Прогноз зависит от клинической формы баланита. Наиболее благоприятен прогноз при простом и эрозивном баланитах; выздоровление наступает, как правило, через 4—5 дней. При эрозивном баланите даже обширные эрозии нередко очень быстро эпителизируются. Прогноз при краурозе головки полового члена и крайней плоти всегда малоблагоприятен, так как нет гарантий, что возникающие при данном заболевании трещины не послужат в дальнейшем основанием для развития эпителиом. При гангренозном баланите прогноз особенно неблагоприятен, если в процесс вовлекается головка полового члена. При гангренозном баланите, осложненном фимозом, прогноз намного улучшается после вскрытия препуциального мешка.

    Лечение

    Лечение должно быть направлено на устранение этиологического фактора, вызвавшего заболевание. Почти при всех формах простого баланита в первую очередь следует рекомендовать 1—2% раствор нитрата серебра для смазываний; этим же раствором смачивают марлевые полоски и прокладывают их между головкой и крайней плотью. Препуциальный мешок предварительно тщательно промывают раствором перманганата калия (1 : 7000) или этакридином (1 : 2000). Хороший терапевтический эффект оказывают присыпки дерматолом, висмутом, ксероформом и др. При баланитах, вызванных химическими раздражителями, показано применение индифферентных веществ (рыбий жир и пр.). При простом баланите антибиотики по сравнению с местным воздействием играют второстепенную роль. При диабетическом баланопостите — лечение основного заболевания. Во избежание рецидивов показана операция кругового обрезания крайней плоти даже при отсутствии фимоза. Баланиты, вызванные дрожжевыми грибками, хорошо поддаются лечению насыщенным содовым раствором в виде ванночек после промывания препуциального мешка и головки полового члена зеленым мылом. Полезны смазывания полового члена водным раствором метиленового синего (1 часть метиленового синего на 30 частей воды), а также 10% раствором бората натрия (буры) в глицерине. При баланитах, вызванных дрожжевыми грибками, антибиотики применять не следует. При эрозивном и гангренозном баланите пенициллин, синтомицин, биомицин и другие антибиотики назначают в больших дозах; широко используют также орошение перекисью водорода. При фимозе показано вскрытие препуциального мешка. При краурозе зуд уменьшается после рентгенотерапии.

    Баланит, баланопостит у детей

    Заболевание в детском возрасте отмечается нередко, чему способствуют физиологический фимоз (см.) и спайки между головкой полового члена и крайней плотью. Накапливающаяся смегма, инфицируясь и разлагаясь, вызывает воспалительный процесс, протекающий по типу простого баланопостита. Из препуциального мешка обычно высевается кишечная палочка.

  • Ссылка на основную публикацию