Баланопостит: причины, симптомы заболевания, лечение

Баланопостит

  • Белый налет на крайней плоти полового члена
  • Боль в паху
  • Гнойные выделения с неприятным запахом
  • Головная боль
  • Дискомфорт во время полового акта
  • Жжение полового члена
  • Зуд полового члена
  • Кожные эрозии
  • Невозможность обнажения головки полового члена
  • Отек крайней плоти полового члена
  • Повышение полового влечения
  • Повышенная температура
  • Покраснение крайней плоти полового члена
  • Появление язв
  • Преждевременная эякуляция
  • Пятна алого цвета на половом члене
  • Слабость
  • Творожистые выделения с неприятным запахом
  • Трещины на крайней плоти полового члена
  • Увеличение лимфоузлов

Баланопостит – довольно распространённое воспалительное заболевание кожного покрова полового члена. Согласно статистическим данным, каждый год на Земле этим недугом болеют 11% мужчин. Баланопостит у мужчин, согласно МКБ-10 (международной классификацией недугов) является двойной болезнью, так как предусматривает воспалительный процесс как в головке, так и на внутреннем листке крайней плоти.

Причины развития болезни

Острый баланопостит развивается из-за следующих факторов:

  • механические повреждения пениса;
  • промывка крайней плоти лекарственными препаратами;
  • повышение концентрации солей в мочевине;
  • бесконтрольный приём различных лекарств, которые приводят к раздражению кожи головки пениса;
  • инфекция, находящаяся в половых путях, попавшая туда из других органов или от инфицированного партнёра.

Причины, которые вызывают появление недуга, определяют характер его протекания. Например, баланопостит у мужчин может характеризоваться как появлением раздражения, так и эрозий на кожном покрове.

Симптомы

Основные симптомы баланопостита таковы:

  • ощущение жжения и зуда в области пениса. Является самой распространённой причиной обращения к врачу;
  • покраснение и наличие отёков на крайней плоти;
  • появление посторонних выделений, имеющих неприятный запах и гнойный характер;
  • наличие отслоений верхней ткани (эрозии);
  • рост лимфатических узлов;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • высокая температура тела;
  • фимоз (прекращение открывания головки полового члена, которое происходит ввиду наличия отёка).

Если своевременное лечение баланопостита отсутствует, то вскоре начнётся процесс отмирания тканей в области пениса.

К характерным признакам заболевания относят:

  • появление отёков;
  • гиперемия (прилив крови) к головке полового члена;
  • появление пятен с очерченными границами разной формы, размера и алого цвета;
  • жжение и зуд, которые усиливаются при мочеиспускании и половом акте;
  • повышение либидо, которое вызывает воспаление рецепторов на головке пениса;
  • творожистые или гнойные выделения с неприятным запахом;
  • трещины на крайней плоти;
  • фиброз пениса.

Кандидозный баланопостит у мужчин – распространённая разновидность болезни, которая вызывается грибком дрожжевого типа Candida. Обычно мужчинам требуется провести лечение баланопостита и баланита одновременно. Чаще всего заболевание встречается у больных сахарным диабетом. Редкие случаи предполагают развитие болезни на фоне имеющегося с рождения фимоза или слишком длинной крайней плоти.

Если больному поставлен соответствующий диагноз, то нужно, помимо приёма медикаментов (антибиотиков, антигрибковых средств), соблюдать определённую диету. Из питания пациенту нужно будет полностью исключить сладкие, острые или маринованные продукты. Также строго воспрещается употребление спиртных напитков.

Если у пациента выявляется кандидозная разновидность недуга, то ему также рекомендуется отказаться от половой жизни во время лечения. Если заболевание вызывается фимозом, то врачами обязательно проводится рассечение плоти пениса, а в некоторых случаях пациенту также проводят обрезание. Если фимоз отсутствует, то для лечения используются только консервативные методы (препараты широкого спектра действия).

Стоит помнить, что пренебрежение обращением к врачу может стать причиной воспаления не только полового члена, но и лимфоузлов в паху, что приведёт к образованию гангрены, а в некоторых случаях – к летальному исходу. Поэтому мужчине всегда следует помнить о важности соблюдении гигиены полового органа.

Виды и формы болезни

Болезнь в зависимости от возникновения и формы протекания (согласно МКБ-10) делят на:

  • острый баланопостит. Имеет более ярко выраженные симптомы, характеризуется более быстрым прогрессированием;
  • хронический баланопостит. Может иметь фазы ремиссии и рецидива, симптомы при этом являются менее выраженными.

К основным формам баланопостита причисляют:

  • обычный. Сопровождается воспалением, которое со временем способствует появлению эрозийных ран, из которых выделяется гной;
  • гангренозный. Эта разновидность часто осложняется наличием фимоза. При гангренозном баланопостите образовавшиеся язвы заживают очень долго;
  • эрозивный. Большое количество выделений гнойного типа способствует появлению эрозивных участков, имеющих белый цвет. Также на головке пениса появляются характерные эрозийные ранки, имеющие очерченные границы.

Хронический баланопостит представлен в следующих формах:

  • кандидозный баланопостит. Эта разновидность недуга поражает мужчин гораздо реже, нежели женщин ввиду анатомических особенностей расположения половых органов. Кандидозный баланопостит у лиц мужского пола может быть спровоцирован ослаблением иммунной системы. При этом поражается крайняя плоть, на которой образуется характерный белый налёт. Если его удалить, на его месте могут возникнуть язвы и покраснения. Пациент предъявляет жалобы на жжение или зуд во время полового акта или при мочеиспускании. Кандидозный баланопостит заразен, и передаётся от инфицированного партнёра к здоровому. Поэтому этот недуг следует лечить сразу у двух партнёров;
  • аллергический баланопостит. Пациент жалуется на типичную для болезни симптоматику (боли, зуд, воспаление тканей крайней плоти). Характерным признаком является появление волдырей или же пятен. Такой хронический баланопостит может быть вызван наличием у пациента аллергии на латекс (частая причина развития патологии), употреблением в пищу продуктов с аллергенами, а также применением контрацептивов местного типа;
  • цирцинарный баланопостит. При этой разновидности на головке полового члена образуются пятна с чёткими границами. Возникают они обычно из-за наличия болезней хламидийного типа или же являются одним из признаков синдрома Рейтера. На половом члене возникает воспаление. При отсутствии лечения, на поверхности полового члена образуются белые или серые пятна. Как результат, развивается некроз тканей. Для этого типа недуга характерно появление язв, которые носят характер гангрен;
  • анаэробный баланопостит. Он характеризуется протеканием воспалительного процесса в препунциальном мешке. Анаэробный баланопостит обычно провоцируется грамотрицательными микроорганизмами и может протекать в форме эрозии. Недуг в лёгкой форме имеет следующие признаки: наличие липкого налёта на головке, а также неприятного рыбного запаха. Анаэробный баланопостит требует специфического лечения у квалифицированного специалиста;
  • язвенный баланопостит. Характеризуется возникновением большого количества язв, из которых выделяется гной. Вызывают болезнь грибки, стафилококки и другие патогенные микроорганизмы. Пациент жалуется на отеки, а также жжение на головке пениса. Кроме того, больного могут беспокоить болевые ощущения в паху и общая слабость организма.

К осложнениям, которые могут возникнуть при недуге, относят, помимо фимоза, снижение чувствительности на головке полового члена. Это вызвано тем, что рецепторы при воспалительном процессе атрофируются. Если инфекция попадёт в канал мочеиспускания, то это вызовет также уретрит. Самым тяжёлым осложнением считается парафимоз, при котором головка пениса ущемляется из-за того, что крайняя плоть начинает рубцеваться.

Диагностика

Ставит диагноз пациенту уролог. При выявлении болезни он назначает пациенту сдачу нескольких анализов, таких как:

  • взятие материала для проведения бактериального посева. Он берётся с поражённых участков крайней плоти;
  • проведение теста с гидроксидом калия, если врач имеет подозрение, что у пациента развивается грибковый тип недуга;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Чтобы назначить корректное лечение, необходимо уточнить причину развития патологического процесса.

Отмечается, что заболевание довольно редко вызывается заболеваниями, которые передаются половым путём. При этом хроническая инфекция снижает сопротивляемость организма человека другим болезням, что повышает вероятность развития недуга, вызванного неспецифической флорой. Кроме уролога, больной будет также направлен к аллергологу, дерматовенерологу. Ему могут назначить анализы, выявляющие сахарный диабет, так как последний является нередкой причиной появления патологии.

Лечение болезни

План лечения болезни разрабатывается специалистом только после предварительной диагностики. Именно результаты тестов и анализов способны дать наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациента. Лечение баланопостита предполагает:

  • консервативные методы. Для лечения грибковой формы недуга применяют антигрибковые препараты. Если гормональный фон или метаболизм нарушен, то лечение корректируется с учётом этой проблемы, так как сниженный иммунитет не будет способствовать достижению нужного эффекта при лечении. Чтобы побороть патологию, мужчине назначают Микосист, Флуконазол или другие подобные препараты, которые прописываются ему врачом. Также применяются мази, которые являются удобным и недорогим средством избавления от симптомов. Чаще всего специалисты назначают ксероформную или преднизолоновую мази. В случае если наблюдается глубокое поражение тканей пениса, врачи обязательно назначают антибиотики;
  • хирургическое вмешательство. Проводится в том случае, если развилась тяжёлая стадия недуга, которая часто сопровождается фимозом. Чтобы вылечить пациента, врачи прибегают к рассечению крайней плоти, которая была сужена в результате воспаления. Также в некоторых случаях требуется провести обрезание крайней плоти;
  • нетрадиционные методы. К ним относят применение народных средств, таких как компрессы, а также ванны с добавлением настоек из трав.

Уролог при различных формах недуга может назначить:

  • лекарственные препараты, которые направлены на устранение воспаления, удаление возбудителя инфекции и уменьшение симптомов;
  • кортикостероиды, комбинированные препараты типа Левомеколь или Тридерм;
  • медикаменты, которые повышают устойчивость организма к различным возбудителям;
  • средства против грибкового возбудителя (при баланите дрожжевого типа), такие, как Низорал или Клотримазол;
  • антибиотики, если у пациента диагностирована анаэробная разновидность заболевания.

Самолечение может быть опасным для здоровья и даже жизни больного, поэтому народные средства могут рассматриваться лишь в качестве вспомогательного лечения, облегчающего симптомы, но никак не основного. Кроме того, лечение баланопостита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения лечащего врача и под его постоянным контролем. Если доктор одобрил применение некоторых методов лечения в домашних условиях, их можно применять, но очень осторожно.

Прежде всего, при лечении недуга в домашних условиях, нужно помнить о необходимости промывания головки полового члена. Это можно делать под проточной водой с добавлением обычного мыла. Часто для уменьшения проявления симптомов вполне хватает и этого. Если баланопостит не проходит, то головка пениса после каждого мытья дополнительно обрабатывается антисептическими средствами. Не стоит для промывания в домашних условиях применять йод или марганцовку – они вызовут лишь сухость в и так воспалённой ткани.

Среди народных методик лечения выделяют следующие самые популярные способы облегчения симптомов патологии:

  • листья чёрной смородины. Их заваривают в крутом кипятке. Полученный отвар нужно принимать перед едой несколько раз для улучшения общего состояния. Кроме этого, параллельно с отваром рекомендуется есть свежие смородиновые ягоды;
  • чтобы излечить появившийся при болезни уретрит, нужно залить петрушку молоком, а затем поставить в духовой шкаф при невысокой температуре. После незначительного выкипания молока, полученный отвар петрушки нужно пить ежечасно по столовой ложке;
  • при воспалительных процессах крайней плоти применяется настойка водокраса. Одна ложка этой травы заливается стаканом горячей воды, а затем настаивается. Пить отвар нужно за 20 минут до приёма пищи;
  • если у больного наблюдается кандидозное воспаление, то цветки календулы необходимо залить оливковым маслом. Полученная смесь накрывается крышкой и оставляется в тепле на 3 недели. После этого оливковое масло нужно процедить и помазать им поражённые ткани.

Профилактика

Урологи советуют в качестве профилактических мер:

  • соблюдать гигиену половых органов, в частности, крайней плоти;
  • устранять возбудителя местным образом (применять антисептические средства, настойки из трав);
  • проводить противовирусную или антибактериальную терапию. Она назначается для каждого пациента индивидуально;
  • исключить случайные половые связи;
  • пользоваться контрацептивами, предварительно проверив, нет ли на определённые средства аллергии;
  • не употреблять в пищу аллергены.

Баланопостит

Баланопостит – это воспаление головки полового члена и препуция. Симптомы представлены болью, отеком, высыпаниями, скоплением выделений в препуциальном мешке. Диагноз устанавливают при физикальном осмотре, для выяснения причины проводят лабораторную диагностику: микроскопию мазка из уретры, бакпосев на флору и чувствительность к антибиотику, ПЦР-анализы на ИППП. Биопсию кожи выполняют при отсутствии положительной динамики на фоне терапии для исключения неопластического процесса. Лечение зависит от патогенетического фактора, может быть консервативным (антибиотики, антигистаминные, кортикостероиды), при опухолевой патологии и в отсутствие эффекта ‒ оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

Причины балангопостита

Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

  • Специфические заболевания. Гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии – наиболее часто выявляемые возбудители при генитальной инфекции. В 35-50% встречается комбинированный состав микрофлоры. Урогенитальный кандидоз в 90% осложняется воспалением головки и препуция. Также воспалительную реакцию в данной области диагностируют на фоне герпеса, ВПЧ и донованоза.
  • Неспецифические заболевания. У ребенка воспаление гениталий может развиться при детских инфекциях, ОРВИ, ангине. У взрослых причина баланопостита – хронические заболевания мочеполовой сферы: простатит, уретрит, орхоэпидидимит. Золотистый стафилококк, стрептококки группы В – наиболее часто выделяемые бактерии. Рецидивирующий баланопостит встречается у всех пациентов с рубцовыми изменениями в препуции.
  • Травматизация. Нарушение целостности кожи в результате укуса, ущемления молнией брюк, надрыв уздечки при сексуальном контакте или агрессивной мастурбации – входные ворота для инфекции. Микрофлора может распространиться из уретры при катетеризации, бужировании. Вторичное воспаление присоединяется после урологических операций. Иногда баланопостит провоцирует камень-смегмолит, образовавшийся в препуции из-за сгущения инфицированной смегмы.
  • Дерматологическая патология. У мужчин, вынужденных пользоваться уропрезервативами или памперсами из-за инконтиненции, на головке фаллоса и листке крайней плоти из-за постоянного раздражения мочой развивается контактный дерматит и вторичный баланопостит. Псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лихен и пр. сопровождаются воспалительными изменениями гениталий. Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра – предикторы рака полового члена – имеют схожие проявления.

Патогенез

Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза. Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

Классификация

Баланопостит может быть первичным либо сопровождать какой-либо патологический процесс (СД, опухоль). По типу возбудителя выделяют специфический и неспецифический баланопостит, по характеру течения – острый или хронический, осложненный или неосложненный. Специалистами используется классификация, учитывающая преобладание клинических проявлений, на основании которых различают следующие формы:

  • Простая катаральная. Воспалительный процесс выражен незначительно, на головке пениса и крайней плоти имеются участки гиперемии. Данная форма типична для мужчин с латентными ИППП, для возрастных пациентов с отягощенным преморбидным фоном (СД, метаболический синдром, сердечно-сосудистая недостаточность).
  • Папулезная. Гиперемия выражена умеренно, но визуализируются узелковые элементы. Этот тип баланопостита ассоциирован с красным плоским лишаем, псориазом, эритроплазией Кейра.
  • Склероатрофическая. Встречается у пожилых людей, при осмотре можно увидеть трещинки, эрозии, участки склерозирования и атрофии с небольшой фоновой гиперемией. Типичен рубцовый фимоз.
  • Веррукозная и вегетирующая. Появлению разрастаний и вегетаций предшествует папилломавирусная инфекция, урогенитальный туберкулез и др. Гиперемия умеренная.
  • Гранулематозная. Характерна для пациентов с тяжелой иммуносупрессией в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, например, генерализованного урогенитального кандидоза. Гранулематозные разрастания сопровождают хронический рецидивирующий баланопостит.
  • Везикулезная. Покраснению кожи и появлению пузырьков-везикул предшествует выраженный зуд. Типичный пример – герпетические высыпания, сопровождаемые реактивным баланопоститом.
  • Пустулезная. Гиперемия вариативна (от небольшого покраснения до выраженного), визуализируются множественные пустулы (например, баланопостит на фоне донованоза).
  • Буллезная. Появление на гиперемированном кожном покрове пузырей свидетельствует о токсико-аллергической природе заболевания. Размер пузырей различен, без лечения и при продолжающемся контакте с провоцирующим агентом образуются эрозии.
  • Эрозивная и эрозивно-язвенная. Встречается при ряде патологий: сифилисе, болезни Венсана, туберкулезе.
  • Гангренозная. Сопутствует мягкому шанкру, также может предшествовать молниеносной форме гангрены Фурнье. Наиболее тяжелый тип баланопостита с вероятной самоампутацией пениса и развитием летальных осложнений.
Читайте также:  Цитомегаловирус у мужчин: виды инфекции, симптомы

Симптомы баланопостита

Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

Осложнения

Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.

Диагностика

Этиологический фактор воспаления головки и кожи препуциального мешка требует уточнения. Морфологическое исследование обосновано, если баланопостит не проходит на фоне упорного лечения. Инструментальная диагностика не требуется, исключение – новообразование полового члена с реактивным воспалением. Лабораторная диагностика направлена на всестороннее обследование, включая выявление заболеваний, поддерживающих баланопостит (СД, СПИД, атеросклеротические процессы, нарушение кровообращения). Алгоритм диагностики включает:

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач-уролог устанавливает связь воспаления с причинным фактором: травматизацией, незащищенным половым контактом, приемом антибиотиков, использованием спермицидов и пр. В 30% провоцирующий фактор установить невозможно. При осмотре оценивается характер высыпаний, состояние регионарных лимфоузлов.
  • Лабораторные анализы. Изначально выполняется микроскопия мазка. При повышении количества лейкоцитов, бактерий показано дальнейшее обследование: ПЦР-анализ на ИППП, посев биоматериала на питательные среды. Проводится тестирование на ВИЧ, сифилис. Если есть сведения о поездке пациента в эндемичные районы, обосновано прохождение диагностики на донованоз. При подозрение на генитальный туберкулез рекомендована консультация фтизиоуролога и специальные тесты.

Лечение баланопостита

Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:

  • Системное медикаментозное. Антибактериальные препараты назначают для подавления присоединившейся вторичной инфекции, антигистаминные и кортикостероидные средства – при зуде и аллергических проявлениях. При герпесе, ВПЧ-инфекции применяют противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Противогрибковые препараты используют в комбинации с гормонотерапией при кандидозе на фоне ослабленного иммунитета, при генерализации поражений.
  • Местное. Гормональные, антибактериальные и противогрибковые препараты могут применяться местно в виде кремов, мазей, спреев. Облегчению симптомов при бактериальной инфекции способствуют орошения антисептическими растворами. Детям назначают теплые ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.
  • Оперативное. Осложненный баланопостит, протекающий на фоне дерматологических заболеваний, сопровождающий раковые и предраковые патологии, с рубцовым фимозом – показание к хирургическому лечению – циркумцизио (обрезанию). Если причина воспаления – фимоз с узким кольцом крайней плоти, возможно выполнение препуциопластики. При сопутствующей опухоли пениса объем операции зависит от типа новообразования и стадии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

Почему развивается баланопостит: причины, симптомы и методы лечения

Баланопоститом называется острое или хроническое воспаление внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена. Эта проблема развивается по разным причинам, но одна из лидирующих — ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Это могут быть герпес, папилломавирус, трихомонада, грибки рода Кандида, бледная трепонема.

Согласно статистике, баланопоститом страдает примерно 7% необрезанных мужчин в разной возрастной категории. Лечение болезни не составляет труда, если она обнаружена в самом начале.

Классификация, основанная на характере течения болезни, включает две формы баланопостита: острую и хроническую.

Острая форма имеет три подвида:

  • Простой (катаральный) баланопостит. Больные жалуются на чувство жжения в области половых органов. При осмотре отмечается локальный отек и покраснение. Также происходит формирование эрозивных дефектов.
  • Эрозивный баланопостит. На половом члене набухает эпителий с образованием обширных ярко-красных эрозий. Больные отмечают болезненность в области паховых лимфатических узлов. Подобная форма часто сопровождается повышенной температурой тела.
  • Гангренозный баланопостит. Этот вариант развивается при отсутствии лечения. Он отличается интоксикацией и лихорадкой. На болезненных глубоких язвах появляются участки некроза. Одно из неприятных последствий — развитие фимоза (сужение крайней плоти). Крайне сложные случаи заканчиваются гангреной полового члена и кровотечениями.

Хронический вариант недуга развивается как следствие острого процесса и отсутствия надлежащего лечения. Для него будут характерны те же жалобы. Болезнь может длиться месяцами с чередованием периодов обострений и ремиссий. Существует две разновидности хронического баланопостита:

  • Индуративный. Крайняя плоть и головка полового члена при этом сморщиваются. Подобный вариант встречается редко.
  • Язвенно-гипертрофический. В подобном случае формируются незаживающие болезненные язвочки на половых органах.

В зависимости от возбудителя, спровоцировавшего баланопостит, существует еще одна классификация:

  • инфекционный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • хламидийный;
  • вирусный.

Причины баланопостита

Данная патология развивается тогда, когда одновременно сочетаются два фактора. Это непосредственно возбудитель инфекции и благоприятные условия, способствующие его размножению.

В качестве инфекционного агента могут выступать дрожжевые грибы, бледная трепонема, трихомонады, стрептококки, стафилококки, гарднереллы, папилломавирус, вирус генитального герпеса и другие. Все они передаются половым путем.

Предрасполагающие к развитию баланопостита факторы:

  • пренебрежение правилами личной гигиены (остатки мочи на половом органе способствуют формированию питательной среды для болезнетворных микроорганизмов);
  • чувствительная кожа;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие кожных болезней;
  • цирроз печени;
  • травмы кожных покровов (раздражения, потертости на половом члене);
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • использование химических раздражителей (презервативов, моющих средств для половых органов);
  • фимоз;
  • слабый иммунитет.

На данном видео доктор рассказывает о баланопостите, его симптомах и способах лечения.

Симптомы

Для баланопостита типичен острый дебют и яркая клиническая симптоматика. Локализация патологии всегда одинакова. Воспалительный процесс захватывает головку полового члена и внутренний листок крайней плоти.

  • чувство зуда;
  • отек полового члена;
  • грязно-белый налет на половом органе;
  • мелкопапулезные высыпания;
  • болезненность при половом акте;
  • ложные позывы на мочеиспускание;
  • повышенное сексуальное возбуждение;
  • рубцы и спайки на половом члене;
  • нарушения эрекции;
  • паховый лимфаденит.

В зависимости от конкретного возбудителя симптомы могут немного отличаться. Например, гонорейный баланопостит протекает с уретритом. Для герпетичесого варианта характерно образование большого количества пузырьков с жидким содержимым на половом органе. При поражении папилломавирусом формируются остроконечные кондиломы. В случае сифилитической природы заболевания на половом члене будет присутствовать шанкр. При кандидозной форме баланопостита появляется белый творожистый налет. Лечение также будет разным.

Диагностика

Поставить подобный диагноз не так уж трудно. Для этого понадобится осмотр у специалиста. Он соберет анамнез, проведет объективный осмотр полового члена и назначит необходимые диагностические мероприятия.

К ним относятся:

  1. Общий анализ мочи (в нем будет повышение лейкоцитов).
  2. Биохимическое исследование крови (увеличение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз).
  3. Бактериологическое исследование урологического мазка (для определения возбудителя).
  4. Анализ на СПИД.
  5. ПЦР.
  6. Уретроскопия (при необходимости).

Лечение баланопостита

После того, как получены анализы, врач-уролог назначает терапию. Она включает местные и общие способы лечения.

Исходя из природы заболевания, подбираются антибактериальные или противогрибковые медикаментозные средства.

Для системного лечения могут использоваться антибиотики из группы цефалоспоринов (Ципролепт), производные фторхинолонов (Налидоксовая кислота), макролиды (Рокситромицин).

Уреаплазменная и хламидийная инфекции требуют назначения препаратов из группы метронидазола.

Для лечения кандидозного баланопостита подойдут Флуконазол и Клотримазол.

Обратите внимание! На период приема антибиотиков нужно отказаться от приема спиртных напитков.

Местное лечение подразумевает использование ванночек, мазей, кремов, гелей, растворов антисептиков.

Ванночки хорошо убирают неприятные ощущения на половом члене, приносят облегчение. Вот самые распространенные варианты:

  1. С добавлением лекарственных трав (шалфея, ромашки, коры дуба). Они имеют антибактериальный эффект и способствуют быстрейшему заживлению кожи на половом органе.
  2. С фурацилином. Он является мощным антисептиком. Для изготовления раствора можно брать таблетки или порошок. Процедуры при баланопостите допускается делать несколько раз в день.
  3. С добавлением марганцовки. Она хорошо справляется с патогенными микроорганизмами и значительно ускоряет процесс лечения и заживление раневых поверхностей. Ванночки с марганцовкой оказывают выраженное дезодорирующее и дезинфицирующее действие. Они способны помочь даже в запущенных случаях. Время процедуры составляет от пяти до десяти минут. Обязательно нужно соблюдать дозировку, потому что слишком концентрированный раствор способен обжечь половые органы.

При лечении баланопостита удобны в применении разнообразные мази и растворы.

Левомиколь

Эта мазь пользуется популярностью у представителей мужского пола при терапии баланопостита. Благодаря содержанию в своем составе левомицетина и метилурацила, она борется с микробами и восстанавливает кожный покров. Ее следует наносить на высушенную кожу полового члена тонким слоем, предварительно сделав лечебную ванночку. Для улучшения эффекта сверху накладывается бинт. Уже через пару дней будут заметны улучшения.

Банеоцин (мазь)

Препарат хорошо подходит для лечения данного недуга. Линимент состоит из бацитрацина и неомицина. Вместе эти два компонента прекрасно справляются с воспалением при баланопостите.

Синтомициновая мазь

Она содержит хлорамфеникол, синтомицин и другие ингредиенты. Данное антибактериальное средство успешно борется с болезнетворными микроорганизмами. Ее следует наносить на половой член таким образом, чтобы захватить все складки крайней плоти. Линимент используется ежедневно перед сном. Из побочных эффектов отмечаются высыпания и отек.

Тридерм

Препарат с комбинированным действием, обладающий антибактериальным и фунгицидным воздействием. Он содержит бетаметазона дипропионат, клотримазол и гентамицин. Тридерм устраняет боль и жжение при баланопостите, снимает воспаление на половом органе.

Нужно пользоваться мазью дважды в сутки: утром и вечером. Этого будет достаточно для быстрого заживления. После применения нужно обязательно хорошо вымыть руки, чтобы не занести лекарство на глаза или слизистые.

Мирамистин

Этот бактерицидное средство подходит для лечения баланопостита любого происхождения. Формы выпуска медикамента — мазь и раствор. С последним делают ванночки и примочки. Кроме того, допускается его введение в мочеиспускательный канал при уретрите (не больше 3 мл). Из побочных эффектов можно отметить легкое чувство жжения на половом органе, которое проходит в течение пары минут. Это не является поводом для отмены лекарства.

Физиотерапия

Уменьшить воспаление при баланопостите поможет и физиотерапевтическое лечение. К подобным методам относятся:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • лазер;
  • озонотерапия.

Операция

Если баланопостит осложнился фимозом, то требуется оперативное лечение. Проводится хирургическое вмешательство на половом органе, в ходе которого обрезается крайняя плоть. Его выполняют с использованием местной анестезии.

Народные методы

Народная медицина предлагает множество способов лечения данного недуга с применением ванночек, компрессов, ополаскиваний, отваров и настоев. Однако, они не заменяют традиционную терапию, а лишь дополняют ее.

Вот несколько поверенных рецептов, помогающих справиться с баланопоститом:

  1. Листья шалфея (две чайные ложки) залить 500 мл горячей воды. Настоять полчаса и процедить. Полученным настоем следует промывать болезненные места на половых органах или делать компрессы.
  2. Дубовую кору запарить горячей водой и поместить на небольшой огонь на 15 минут. Отвар обладает выраженными дезинфицирующими и подсушивающими свойствами. Он идеально подходит для лечения баланопостита.
  3. Листья алоэ, очищенные от кожицы и размолотые, прикладывают к воспаленным местам на половом органе.
  4. Сушеные цветки ноготков (15 гр) надо залить 100 мл растительного масла (предпочтительнее брать оливковое). После этого поместить смесь на хорошо освещенное солнцем место. Через 21 день целебное средство применяют для смазывания пораженных мест на половом члене.
  5. Сухие цветы зверобоя продырявленного растираются до порошкообразного состояния и заливаются кипятком. Спустя полчаса процеженный раствор готов к использованию для местной обработки болезненных мест или приготовления ванночек.
  6. Повязки с подорожником. Лист растения промывается, прикладывается к воспаленному участку на крайней плоти и фиксируется бинтом.
  7. Высушенную ромашку (три столовые ложки) залить таким же количеством горячей воды и использовать в качестве примочек для полового органа.
  8. Употребление внутрь отваров черной смородины, петрушки, коры осины, корня лопуха, водокраса обыкновенного.

Осложнения

Баланопостит хорошо поддается лечению. Однако если проигнорировать первые симптомы и запустить процесс, то это чревато серьезными последствиями для здоровья. Вот их перечень:

  • фимоз, парафимоз;
  • лейкоплакия;
  • уменьшение чувствительности головки полового члена;
  • снижение потенции;
  • уретрит;
  • простатит.

Важно! Самый грозный и плачевный исход при отсутствии лечения — это гангрена полового органа и уросепсис.

Профилактика

Основная причина баланопостита — это половой акт с женщиной, страдающей вагинальным дисбиозом. А значит, мужчинам нужно обязательно соблюдать правила личной и интимной гигиены. Обмывания крайней плоти и половых органов следует проводить дважды в день и после каждого сексуального контакта.

Кроме того, важно проходить осмотры у уролога-андролога ежегодно для исключения инфекций, передающихся половым путем. Если таковые обнаружены, нужно сразу же проводить лечение.

Ну и конечно, не следует забывать о здоровом образе жизни, правильном питании, физической активности. Все эти меры способствуют укреплению иммунитета и не позволят развиться инфекции.

Чем раньше начать лечение баланопостита, тем проще и быстрее будет добиться выздоровления. Поэтому при первых же симптомах на половых органах не стоит игнорировать их, а сразу обратиться за медицинской помощью. Это убережет от хронизации процесса и неприятных последствий.

Читайте также:  Лимфангит полового члена: симптомы, лечение

Баланопостит

Автор материала

Описание

Название «баланопостит» объединяет в себе две болезни: постит – воспаление крайней плоти и баланит – воспаление головки полового члена. Следовательно, баланопостит – это воспаление головки полового члена и крайней плоти. Зачастую, балонопостит выявляется у детей и подростков, поскольку предрасполагающим состоянием для его развития служит фимоз (сужение крайней плоти с частичным, или полным закрытием головки полового члена)

Баланопостит имеет инфекционную природу. Условно-патогенные бактерии и грибы всегда находятся на коже крайней плоти, но для запуска патологического процесса необходимы определенные условия, в которых их количество может резко увеличиться. Например, задержка мочи и смегмы при фимозе, или пренебрежение к правилам интимной гигиены. Поскольку через головку полового члена проходит мочеиспускательный канал, при венерических заболеваниях и инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит) может произойти обесеменение крайней плоти и развитие воспаления. Предрасполагает к развитию баланопостита также наличие аллергических заболеваний и сахарного диабета, поскольку при этих состояниях нарушается микроциркуляция крови и клетки иммунной системы на способны проникнуть в очаг воспаления. В некоторых редких случаях возможно развитие аллергического и токсического баланопостита.

Незащищенные половые контакты с женщинами, имеющими дисбактериоз влагалища, а также нетрадиционные формы секса служат отличным подспорьем для развития острого баланопостита. Постоянные половые контакты могут вести к хронизации патологического процесса.

Различают простой, эрозивный и гангренозный баланопостит.

  • Простой баланопостит. Пациента беспокоят зуд и жжение. При объективном осмотре выявляются отечность головки и крайней плоти, их покраснение, мацерация кожи. При отсутствии лечения появляются эрозии и язвочки различных размеров с катаральным и гнойным отделяемым.
  • Эрозивный баланопостит. При этой форме к зуду и жжению присоединяется боль при мочеиспускании и ходьбе. При осмотре можно увидеть участки мертвого эпителия белого цвета и ярко отграниченных болезненных эрозий красного цвета. Ввиду сильного отека крайней плоти, баланопостит может осложниться фимозом, а также лимфангитом и лимфаденитом.
  • Гангренозный баланопостит. Серьёзное заболевание, которые имеет системные проявления в виде сильного повышения температуры, общей слабости.Из эрозий развиваются глубокие гнойно-некротические язвы с обильным отделяемым, возможна перфорация (образование отверстия) на коже полового члена. На этом этапе для предупреждения распространения патологического процесса на внутренние органы может потребоваться ампутация.

Острый баланопостит развивается на фоне бактериальной инфекции, грибковая и герпетическая инфекция чаще ведет к хроническому. Хронический баланопостит протекает с образованием волдырей и эрозий, ухудшению микроциркуляторного русла в месте инфекции, что может привести к сморщиванию головки полового члена.

Симптомы

Характерно острое начало, пациентов беспокоят зуд и жжение в области крайней плоти и головки полового члена. В начале заболевания пациенты могут отмечать повышенную температуру и общую слабость. Появляется болезненность при эрекции и мочеиспускании. Головка полового члена и крайняя плоть гиперемированы, отёчны, болезненны при касаниях. В скором времени становиться невозможно обнажить головку из-за отечности крайней плоти. Если не предпринимать никаких лечебных мероприятий, в скором времени болезнь переходит в эрозивную форму: На головке появляются болезненные язвочки, доставляющие сильные неудобства при мочеиспускании и ходьбе. В случае грибкового баланопостита у пациентов можно наблюдать обильные творожисты массы под крайней плотью с неприятным запахом. Из-за отека, происходит постоянное раздражение головки полового члена, что ведет к усилению сексуальной возбудимости.

Не обязательно перечисленные симптомы должны появляться вместе, но каждый из них должен служить причиной обращения за медицинской помощью. В отсутствии лечения баланопостит зачастую осложняется лимфангитом (воспаление лимфатических сосудов) и лимфаденитом паховых лимфатических узлов. Отсутствие медицинской помощи на этом этапе часто приводит к гангрене полового члена.

Повторные острые баланопоститы и хроническая его форма ведут к снижению чувствительности головки полового члена, что чревато снижением потенции и уменьшения ощущения оргазма.

Диагностика

Баланопостит – урологическая проблема. Диагностикой и лечением занимается врач-уролог, но могут понадобиться консультации венеролога и инфекциониста для дифференцировки инфекционного агента.

Основным исследованием является наружный осмотр. Для подтверждения используются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на маркеры сифилиса и ВИЧ. При медленной процессе излечения, может потребоваться бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого уретры и препуциального мешка, для назначения более специфической антибактериальной терапии. В отдельных случаях, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей, может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.

Лечение

Неосложненная форма баланопостита лечится с помощью выполнения гигиенических процедур. Зачастую, для выздоровления достаточно одной недели при строгом выполнении назначенного лечения. Кроме местных форм препаратов, внутрь могут назначать иммунномодуляторы и витамины, для общеукрепляющего эффекта. Если баланопостит развивается на фоне сахарного диабета, обязательна консультация эндокринолога для коррекции сахароснижающей терапии. Хирургическое лечение показано в случаях, если баланопостит развился на фоне фимоза. Производят одномоментное иссечение крайней плоти по кругу, что позволяет оголять головку полового члена и применять лекарственные препараты непосредственно в место воспаления. После излечения простой и эрозивной форм баланопостита происходит полное восстановление. Стоит упомянуть, что к хирургическим манипуляциям прибегают в глубоко запущенных случаях – гангрене полового члена, ввиду того, что это угрожающее жизни состояние и необходима ампутация.

Лекарства

Не осложненные формы баланопостита не требуют специального лечения и для выздоровления достаточно местной антибактериальной и противовоспалительной терапии. Применяются теплые ванночки с перманганотом калия, перекисью водорода. Мази: Тридерм, Дермозолон, Лоринден-С, декаминовая, ксероформаная. Так же есть специальные присыпки (дермотол, ксероформ), которые отлично справляются с воспалительными отеками. Ухудшение состояния, развитие язвенно-некротической формы болезни требует обязательного назначения антибактериальных препаратов.

Народные средства

Дезинфицирующие ванночки при баланопостите.

Ванночки с фурацилином. Фурацилин – аптечное безрецептурное средство, отлично зарекомендовало себя в лечении наружных инфекций. Применяют при стоматитах, для компрессов при гнойничках на коже, паранихиях. В данном случае, разводят в воде комнатной температуры.

Ванночки с диоксидином. 1% раствор диоксидина применяют наружно при эрозивной и язвенной формах баланопостита.

Ванночки с содой. Ванночки с пищевой содой применяются только в тех случаях, если не назначено лечение антибиотиками.

При использовании ванночек среднее время их применения 5-10 минут. Если появляются какие-либо признаки аллергической реакции (зуд, сыпь, отечность) следует немедленно прекратить использование данного средства и посоветоваться с врачом, по вопросам его замены.

Аппликации и компрессы из трав

Используют мякоть листа алоэ: прикладывают к месту воспаления на 10-15 минут. Возможно измельчение мякоти до однородной массы и использование получившейся кашицы в качестве компресса или аппликации. Каждый раз следует делать свежую порцию

Подорожник, предварительно промытый, также измельчают в однородную массу и прикладывают к воспаленному месту на 30 минут, после чего следует заменить на свежий лист. Рекомендуют повторять не менее 5 раз в день.

Отвары и настои

Отвары готовят из ромашки, листьев смородины, брусники, клюквы, корня лопуха, водокраса. Они пригодны как для употребления внутрь равными порциями в течение всего дня, так и для ванночек. Необходимо помнить, что отвары из трав лучше употреблять свежеприготовленными, не забывая дать им остыть, нежели готовить сразу на неделю вперед. Постоявшие длительное время отвары теряют свои лечебные свойства.

Баланопостит: причины, симптомы заболевания, лечение

Мужские наружные половые органы в силу своих анатомических особенностей постоянно контактируют с окружающей средой. Кожа головки полового члена и внутренний листок крайней плоти являются относительно чувствительными к воздействию агрессивных факторов и относительно легко воспаляются. Баланит – это воспаление кожи головки полового члена. Постит – воспаление внутреннего листка крайней плоти. Поскольку при наличии крайней плоти ее внутренний листок всегда соприкасается с головкой, то воспаление распространяется на оба элемента. Следовательно, постит и баланит в подавляющем большинстве случаев развиваются одновременно и объединяются под одним термином – баланопостит. Конечно, заболевание это может развиваться только у необрезанных мужчин, поскольку в противном случае крайняя плоть отсутствует.

Виды и симптомы баланопостита

Заболевание подразделяется на множество видов в зависимости от того, что стало причиной его развития. При описании каждого подвида заболевания будут указываться и его наиболее характерные клинические проявления.

Простой катаральный баланопостит

Является одним из наиболее распространенных подвидов, с которым врачам чаще всего приходится иметь дело. Развивается у пациента такой баланопостит после контакта с различными раздражителями (химические, механические). Нередко причиной развития заболевания является несоблюдение мужчиной элементарных правил личной гигиены. Постепенно под крайней плотью накапливается смегма, являющаяся хорошей средой для размножения бактерий и грибков.

У мужчины развиваются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в области головки полового члена;
  • крайняя плоть краснеет и отекает;
  • между головкой и крайней плотью скапливается гнойное содержимое;
  • фимоз, задержка мочи – все это грозит пациенту при отсутствии своевременного лечения.

Кандидозный баланопостит (эрозивный)

Не только женщины могут заболевать кандидозом. Относительно часто болезнь эта поражает и мужчин. В большинстве случаев урогенитальный кандидоз проявляется в виде именно баланопостита.

  • Головка полового члена и внутренний листок крайней плоти отекают и приобретают ярко-красную окраску.
  • Иногда на головке появляются отдельно расположенные яркие пятна.
  • Вследствие жизнедеятельности грибков на головке постоянно присутствуют творожистые выделения, которые имеют достаточно неприятный запах, провоцируют зуд и жжение.
  • При отсутствии радикального и своевременного лечения красные пятна могут переходить в стадию эрозии или даже язвы, которые располагаются на коже головки или крайней плоти.

Хронический баланопостит

Развивается такой вариант течения болезни в тех случаях баланопостита, которые вызваны возбудителями венерических заболеваний, вирусом герпеса, являются следствием прогрессирования сахарного диабета. Опасна форма тем, что возникает высокая вероятность развития уретрита и простатита. Инфекция поднимается вверх по мочевыводящим путям и может достичь почек (пиелонефрит), поскольку у нее для этого достаточно времени. В случаях, когда возбудитель проникает в семявыносящий канал, может развиться воспаление придатков яичка, а в самом тяжелом случае спровоцировать бесплодие.

  • Головка полового члена мужчины отличается некоторой сухостью, незначительным покраснением и болезненностью – вот основное проявление хронического баланопостита.
  • В некоторых случаях симптомы настолько незначительны, что мужчина даже ничего не подозревает о протекающем процессе.

Острый баланопостит

Острый баланопостит провоцируется стафилококковой или стрептококковой микрофлорой. Для него характерны следующие проявления:

  • начинается все с незначительных болезненных ощущений в области головки члена и крайней плоти, со временем все это усиливается;
  • кожа головки краснеет, несколько отекает и пациента начинает беспокоить выраженный зуд.

Если не провести его своевременное лечение, то заболевание с большой вероятностью переходит в хроническую стадию.

Рецидивирующий баланопостит

Данная форма характеризуется сменой периодов ремиссии и рецидивов. В те времена, когда заболевание отступает, пациента ничего не беспокоит, и он к врачам не обращается. Периодически случаются обострения, и все симптомы возвращаются обратно. Симптомы при этом похожи на те, что развиваются при острой форме, но выражены немного слабее. Получается, что мужчина всегда имеет риск развития осложнения заболевания.

Острый гнойный баланопостит

Провоцируется такая форма заболевания гноеродной микрофлорой: стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибки. Особенно увеличивает вероятность развития такой формы у пациентов, болеющих сахарным диабетом, поскольку бактерии при этом могут развиваться в лучших условиях.

  • На головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти появляются глубокие очаги поражения гнойно-некротического характера.
  • Головка полового члена отечна и имеет ярко-красную окраску, что указывает на активный воспалительный процесс.

Язвенный баланопостит

Если не обращаться за лечением своевременно, то заболевание может перейти из более легких и стадий в язвенную форму.

  • На поверхности воспаленной головки появляются небольшого размера многочисленные язвочки. При этом человеку даже простая ходьба причиняет неприятные ощущения, мочеиспускание болезненное, а половой акт совершать невозможно.
  • Нарушение целостности кожных покровов делает организм беззащитным перед многими вредными факторами. В результате микроорганизмы с большей долей вероятности могут проникнуть внутрь и спровоцировать воспаление лимфатических узлов паховой области.

Травматический баланит и баланопостит

В большинстве случаев причиной развития этой формы является не травма, полученная в результате удара или какого-либо происшествия. Ношение слишком тесного нижнего белья – вот главная причина развития заболевания. При недостаточно тщательном полоскании белья после стирки на нем могут оставаться большие количества стиральных средств, которые при контакте вызовут незначительный ожог кожи члена и спровоцируют травматический баланопостит.

  • Краснота и отечность головки полового члена может наблюдаться как на всей поверхности, так и локально, в месте приложения неблагоприятного фактора.
  • Если воздействие было значительным, то изменяться может и ствол члена, где кожа менее чувствительна и лучше защищена.

Эритроплазия Кейра и баланит Зуна

Это два внешне похожих заболевания с радикально разным прогнозом. Баланит Зуна имеет доброкачественный прогноз, а вот эритроплазия – заболевание со злокачественным течением, требующее немедленного лечения радикальными методами, поскольку в самом тяжелом случае может угрожать опасность жизни пациента.

  • Выглядит все как атрофия кожи на головке члена. Постепенно появляются розового цвета бляшки, друг с другом не сливающиеся.
  • Если речь идет о сильно запущенном случае, то на головке можно обнаружить вегетации, эрозии и язвы.
  • Что примечательно, пациента практически ни что не беспокоит, кроме измененного внешнего вида пениса.

Адгезивный баланопостит

В результате данного заболевания головка полового члена не может обнажаться, выходя из крайней плоти. При этом все ткани отекают, становятся красными и болезненными. Чаще всего данный баланопостит развивается у детей, поскольку их крайняя плоть более плотно облегает головку, а у многих еще есть физиологический фимоз.

При данной форме заболевания врачи очень часто предлагают хирургический метод лечения – циркумцизию (обрезание крайней плоти).

Аллергический баланопостит

Как и все другие аллергические заболевания, проявляется после контакта кожи крайней плоти и головки члена с аллергеном. Чаще всего аллергию на наружных половых органах провоцируют: латексные презервативы, другие контрацептивы, средства личной гигиены с большим количеством химических добавок, ароматизаторов и красителей. Относительно редко поражается половой член при попадании аллергена внутрь.

Симптомы аллергического баланопостита:

  • выраженный зуд;
  • аллергическая сыпь;
  • отек головки и крайней плоти полового члена;
  • волдыри и небольшие эрозии.

Неспецифический баланопостит

Развивается в большинстве случаев у пациентов с сахарным диабетом или злоупотребляющих алкоголем. Характерной чертой является то, что в начале заболевания воспаление головки выражено незначительно, а вот впоследствии процесс настолько активизируется, что развивается фимоз. Из препуциального мешка пациента (пространство между головкой и крайней плотью) выделяется жидкий гной. Врачи всегда стремятся вылечить пациента до того, как обнажение головки становится невозможным. В противном случае сложнее соблюдать правила личной гигиены и проводить диагностику заболевания.

Гангренозный баланопостит

При данной форме заболевания на пораженной коже формируется большое количество очагов нагноения. Общее состояние пациента при этом, тоже на порядок тяжелее, чем при других формах. Увеличиваются паховые лимфатические узлы, а температура тела достигает достаточно высоких цифр. Гангрена головки прогрессирует очень быстро, что обуславливает необходимость проведения своевременного лечения. В противном случае в раннем периоде может развиваться кровотечение, а в позднем – деформация полового члена вследствие разрастания соединительной ткани. В наиболее тяжелых случаях возможно полное уничтожение головки.

Ирритальный баланопостит

По механизму развития форма близка к травматическому. Воспалительные явления у пациентов возникают в ответ на постоянное и регулярное раздражение кожи головки крайней плоти:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • очень частая мастурбация;
  • чрезмерное использование уходовой косметики;
  • недостаток естественной смазки у половой партнерши;
  • врожденная узость плоти и т. д.

Диагностика баланопостита

Начинается все с посещения венеролога. Врач проводит общий и местный осмотр пациента, собирает тщательный анамнез и выслушивает жалобы. Многие пациенты считают, что это все не столь важно и не относятся с должной ответственностью к данной части диагностики. На самом деле пациентам рекомендуют заблаговременно готовиться к посещению врача, подумать о гигиене и вспомнить все факторы, что могли вызвать болезнь или увеличить вероятность ее развития.

Читайте также:  Как лечить баланит: симптоматика, диагностика, лечение

Категорически нельзя утаивать от медика важные факты, даже если о них стыдно говорить. Врач не пойдет рассказывать о них всем вокруг, поскольку соблюдает врачебную тайну. Утаенный факт может повести медиков по ложному пути, а пострадает в итоге сам пациент и его организм. Помимо повышения риска развития побочных эффектов, возможен напрасный прием большого количества ненужных лекарств.

  1. Общий клинический анализ крови – там врачи могут обнаружить изменения, указывающие на воспалительные явления в организме.
  2. Мазок с пораженной поверхности – позволяет забрать часть патологического материала, а впоследствии врачи с ним могут поступить по-разному:

– исследование под микроскопом, что иногда позволяет определить тип возбудителя;

– посев полученного материала на питательную среду – впоследствии там вырастает колония микробов, и врачи могут легко определить ее тип;

– специальные питательные среды позволяют проверить чувствительность микробов к антибиотикам, что позволяет сразу же назначить наиболее подходящее лечение.

  1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – современный метод диагностики, который позволяет с высочайшей точностью определить возбудителя заболевания даже по небольшому фрагменту его генетического материала, которые в изобилии присутствуют в отделяемом с пораженной кожи.
  2. Определение уровня сахара в крови – может подтвердить наличие у пациента диабета, который предрасполагает к развитию отдельных форм баланопостита.
  3. Исследование на заболевания, передающиеся половым путем.
  4. При подозрении на злокачественный процесс – цитологическое и гистологическое исследование.
  5. Аллергическая проба наиболее информативна в том случае, если вероятной причиной воспаления является реакция гиперчувствительности.

Лечение баланопостита

Тактика врачей зависит от того, что явилось причиной развития заболевания в каждом конкретном случае.

  • Прежде всего, пациент должен тщательно соблюдать все правила личной гигиены. Нередко заболевание развивается вследствие того, что мужчина не уделяет данному аспекту должное внимание. В результате смегма накапливается под крайней плотью, и там начинают размножаться бактерии.
  • Антибактериальные препараты используются врачами в тех случаях, когда доказано, что причиной воспаления являются микроорганизмы. В идеале врачи должны провести пробы на предмет чувствительности бактерий к используемым препаратам.
  • Противогрибковые вещества – актуальны при кандидозном баланопостите.
  • Удаление крайней плоти – достаточно эффективная мера, к которой иногда приходится прибегать врачам. Особо часто эту операцию выполняют при рецидивирующем баланопостите, адгезивной форме заболевания, когда высока вероятность развития осложнений, а между крайней плотью и головкой члена все продолжает зарождаться воспаление.
  • Если этиология у заболевания аллергическая, то ограничение контакта с аллергеном является наиболее эффективным и обязательным условием для излечения.
  • Устранение фимоза – такая мера часто необходима маленьким детям, у которых до нередко встречается физиологический фимоз. Современные препараты позволяют открыть головку консервативно, используя специальные мази и выполняя упражнения. Врачи могут выполнить оперативное вмешательство, также ликвидирующее фимоз.
  • На период лечения мужчина использует специальное устройство (силиконовое кольцо-ретрактор), которое отодвигает крайнюю плоть кзади и фиксирует ее там. За счет этого головка быстрее очищается и ликвидируется своеобразный мешок, в котором все ранее собиралось.

Если возникает желание лечить баланопостит народными средствами, то нужно предварительно обсудить все подробности с врачом. Если он одобрит эту меру, важно запомнить: народные средства должны дополнять основные методы, а не заменять их полностью. Только в таком случае удастся достичь хорошего результата.

Баланопостит у взрослых мужчин

Воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка), скопления выделений под крайней плотью. При первичном возникновении баланопостита применяют консервативное лечение, при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

Информация обновлялась в Сентябре 2019

При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

Содержание:

Консультация уролога

Цена: 2 000 руб

Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»

Меньщиков Константин Анатольевич

Форма и тип баланопостита

В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

острый протекает как эрозивное, гангренозное или гнойничково язвенное воспаление

хронический делится на индуративный и язвенно-гипертрофический.

Отличия заключаются в выраженности клинических проявлений, о которых мы расскажем дальше.

По типу воспаления баланопостит бывает:

  • Аллергический баланопостит — неинфекционный.
  • Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самая частая форма.
  • Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием токсических веществ, длительно поступающих в организм.

Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например при нарушении правил личной гигиены и такой стадии фимоза, когда гигиена уже затруднена. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

Как выглядит баланопостит

На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

На что влияет вид и форма баланопостита?

Они отражаются на тяжести симптомов.

От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

Для предотвращения повторных случаев баланопостита рекомендуется проведение операции циркумцизио (удаления крайней плоти). Нет крайней плоти — нет воспаления, дискомфорта и болей.

Совет

Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

Почему развивается баланопостит

Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

  • Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
  • Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
  • Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
  • Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
  • Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
  • Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
  • Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
  • Аутоиммунные и аллергические заболевания.

Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

Сахарный диабет и баланопостит

Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

Механизм развития баланопостита при диабете

В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

Признаки и симптомы баланопостита

Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

  • Покраснение кожи.
  • Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
  • Зуд и жжение.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Выделения из уретры с неприятным запахом.

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Диагностика баланопостита

Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

Принципы лечения при баланопостите

В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Ссылка на основную публикацию