Эпидидимоорхит неспецифический и специфический, лечение

Что такое эпидидимоорхит и как его вылечить?

У 5% мужчин, обратившихся к урологу, диагностируется воспаление яичка и его придатка. Чаще воспалительный процесс в этих органах протекает отдельно и выделяются два самостоятельных заболевания — эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление яичка). Если же инфекция поражает оба этих органа одновременно, ставится диагноз — эпидидимоорхит.

Доброго вам здоровья, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье я предлагаю вам поговорить об этом неприятном недуге. Давайте начинать!

Формы заболевания

В зависимости от причины возникновения эпидидимоорхит разделяют на специфический и неспецифический. Специфический вызван разного рода инфекциями и поражает половые органы напрямую. Неспецифический – развивается как реакция организма на негативный фактор извне.

По клинической картине и ходу течения эпидидимоорхит бывает острым или хроническим.

Самая тяжелая форма — туберкулезный эпидидимоорхит. Коварность этого вида болезни в бессимптомности. Больной попадает к врачу уже с запущенной стадией, при которой поражаются почки, мочевой пузырь и простата.

Симптомы и осложнения

Болезнь проявляется крайне ярко. Проигнорировать ее симптомы мужчина не может. Характерно резкое возрастание температуры тела до 40° и высокие амплитуды болевого синдрома. Боль утихает только в состоянии покоя и носит постоянный ноюще-тянущий характер.

Температура повышается и в пораженном органе. Появляется отечность, краснота и болезненность при касании. Внутри мошонки может скапливаться гной и жидкость.

Симптомы хронической формы эпидидимоорхита не так интенсивны. Мужчина ощущает болезненность в области мошонки, снижение полового влечения. Могут беспокоить выделения с резким запахом, затрудненное мочеиспускание.

При правильно выбранной тактике лечения болезнь не вызывает осложнений. Но иногда воспаление трансформируется в гнойный эпидидимоорхит с большим скоплением гноя и распространением процесса на соседние органы. Такое состояние угрожает развитием сепсиса, инфарктом яичка и требует срочного оперативного вмешательства.

Причины

Спектр причин возникновения эпидидимоорхита обширен. От частого перегрева или переохлаждения половых органов до венерических заболеваний. Сюда же относят регулярное длительное ношение тесного нижнего белья и механические травмы паховой зоны. Болезнь могут вызвать инфекционные заболевания пищеварительного тракта, органов дыхания и пониженный иммунитет.

Воспаление в половых органах может проявиться как осложнение после ангины и ОРВИ. Ещё один провоцирующий фактор — отсутствие терапии при уретрите, простатите и других заболеваниях мочеполовой системы. Сексуальное перевозбуждение без семяизвержения при длительной эрекции.

Диагностика

Для определения методики лечения необходимо выявить первопричину болезни. После первичного осмотра врач назначает целый ряд исследований. Помимо общего и развернутого — обязателен анализ крови ПСА (простатический специфический антиген). В анализе мочи определяют наличие гноя, крови и туберкулезного штамма вызывающего особую — туберкулезную форму эпидидимоорхита.

Для определения инфекции сдается анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция), основанный на принципах молекулярной биологии. На сегодня это новейший высокоточный метод лабораторных исследований. Обследуется на наличие инфекций передающихся половым путем и половой партнер больного.

Уролог также назначает УЗИ мошонки, мочевого пузыря и предстательной железы. Берется на анализ сперма и сок простаты. Если у врача остаются сомнения при постановке точного диагноза, пациент проходит уретроскопию.

Методы лечения

Преимущественно эпидидимоорхит лечится в условиях стационара, за исключением хронической формы, которую можно купировать амбулаторно. Максимальный покой больному обеспечивает строгий постельный режим. Для фиксации мошонки применяют специальное белье (суспензорий). В течение всего курса лечения больному ставятся ледяные компрессы на пораженное яичко. Показан полный половой покой.

Медикаментозная терапия основывается на антибиотиках с обязательным посевом микрофлоры после 7 -10 дней от начала лечения. Для купирования боли применяют новокаиновую блокаду в области семенных канатиков, анальгетики и спазмолитики. Препараты противовоспалительного действия ограничивают распространение воспалительного процесса, способствуют регенерации поврежденных тканей.

Больному показаны сеансы физиотерапии — электрофорез, парафиновые компрессы, УВЧ. Но только при условии, что процесс воспаления пошел на спад. Пациент должен придерживаться строгих рамок диеты: из рациона исключается жирная, острая, соленая пища. Под категорическим запретом алкоголь.

Наиболее сложно поддается лечению туберкулезный эпидидимоорхит. Вся терапия направлена на лечение основного заболевания — туберкулеза. Больной обязательно госпитализируется, назначается строгий режим терапии, прописывается серьезный длительный курс иммуномодуляторов.

При нагноении хирург проводит дренирование с целью освобождения полости мошонки от скопления гноя и жидкости. В особо тяжелых случаях возможно удаление части мошонки. Как правило, сразу после проведения операции больной чувствует улучшение, поэтому урологи все чаще рекомендуют операцию на ранних стадиях болезни.

Профилактика

Во избежание заболевания рекомендуется половая гигиена — отказ от случайных половых связей и использование презервативов. Нельзя подвергать организм частому переохлаждению. Нижнее белье должно быть натуральным и свободным. Любые очаги воспаления в организме нужно своевременно лечить, не допуская их хронической формы.

Эпидидимоорхит

Эпидидимоорхит – это острое воспаление яичка и его придатка, требующее экстренного хирургического лечения. Игнорирование симптоматики заболевания грозит гнойным расплавлением соответствующих структур с полной потерей их функции.

Осложнения

Эпидидимоорхит – урологическое заболевание, которое грозит развитием серьезных осложнений. Если снижена иммунная защита или запаздывает медицинская помощь, то патология прогрессирует в гнойный эпидидимоорхит. На этом фоне происходит дополнительное поражение других органов мочеполовой системы.

Наиболее неблагоприятным исходом является урологический сепсис с гнойным расплавлением яичка. Может развиваться полиорганная недостаточность с угрозой для жизни пациента. Опасность прогрессирования эпидидимоорхита заключается и в возникновении двухстороннего процесса. Поэтому пациенту требуется экстренная госпитализация для предотвращения развития описанных осложнений.

Симптомы

Причиной возникновения клинической симптоматики при эпидидимоорхите является воспаление яичка и его придатка. Основным симптомом заболевания остается резкая интенсивная боль и увеличение в размерах мошонки. Боль иррадиирует (распространяется) в поясницу и нижние отделы живота, усиливается при ходьбе.

Сопутствующие признаки заболевания:

  • лихорадка с подъемом температуры тела до 38-40°;
  • слабость, разбитость, общее недомогание;
  • мышечные боли (миалгии);
  • симптомы локального воспаления (припухлость, покраснение);
  • выделения из уретры с неприятным запахом;
  • боли при мочеиспускании.

Интенсивность симптомов эпидидимоорхита зависит от длительности патологического процесса, агрессивности возбудителя и активности иммунной системы конкретного пациента.

Что вам следует сделать

Внезапное возникновение симптомов эпидидимоорхита – повод для обращения за медицинской помощью. Промедление может угрожать развитием осложнений или даже стать причиной летального исхода. В зависимости от сложившихся обстоятельств хирурги Центра хирургии «СМ-Клиника» рекомендуют сделать следующее:

Диагностика

Экстренная диагностика при остром эпидидимоорхите направлена на быструю оценку состояния яичка и его придатка с подбором оптимальной тактики лечения. Для этого проводится визуальный осмотр, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки.

Уточнение диагноза возможно при использовании комплекса лабораторных анализов. Особое внимание врачи «СМ-Клиника» обращают на общий и биохимический анализ крови (маркеры воспаления), коагулограмму, анализ на инфекционную группу (ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C) и другие.

Лечение

Экстренная госпитализация при эпидидимоорхите специалистами «СМ-Клиника» проводится в первые 6 часов от начала клинической симптоматики. Это позволяет в кратчайшие сроки оказать пациенту необходимую помощь и предупредить риск развития грозных осложнений.

Для устранения болевого синдрома и стабилизации состояния пациента урологи в экстренном порядке выполняют новокаиновую блокаду семянного канатика по Лорин-Эпштейну. При легкой форме эпидидимоорхита в дальнейшем допускается использование консервативного лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами.

При средней и тяжелой форме заболевания под общим наркозом производится ревизия органов мошонки. Она предусматривает рассечение белочной оболочки мошонки с целью улучшения кровотока (detorzio) пораженного яичка. Операция способствует сохранению жизнеспособности органа, устранению клинической симптоматики и улучшению общего самочувствия больного при эпидидимоорхите.

Эффективное лечение воспаления яичек и их придатков

Иногда мужчинам приходится сталкиваться с весьма неприятными болезнями, поражающими святая святых – половые органы. К подобным патологиям относится и эпидидимоорхит – воспалительный процесс, поражающий яички и их придатки. Подобное заболевание возникает при одновременном инфекционном поражении этих органов. Статистика показывает, что наиболее подвержены такой патологии мужчины 20-40-летней возрастной группы.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Как проявляется патология яичек

У специалиста обычно не возникает проблем с диагностикой эпидидимоорхита, поскольку патология отличается ярким комплексом симптомов, указывающих на течение инфекционного процесса в придатке и яичке. Характерными признаками подобной патологии являются:

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

  1. Повышенная температура как всего тела, так и в месте поражения. При прощупывании воспалившаяся сторона мошонки, пораженная болезнью, более горячая, нежели здоровая половина;
  2. Увеличение размеров придатка и самого яичка, при касании ощущается заметное снижение их подвижности относительно друг друга, они становятся более плотными, а в мошонке начинает скапливаться жидкость;
  3. Болевые ощущения в пораженной мошонке, отдающие в семенной канатик и пах. При касании боль усиливается, а в состоянии покоя приобретает тянуще-ноющий характер;
  4. Озноб;
  5. Отечность и локальное покраснение пораженного органа;
  6. В некоторых случаях в тканях мошонки начинает скапливаться гной, который со временем обычно самостоятельно иссушается, но иногда возникает необходимость в хирургическом дренажировании гноя.
Читайте также:  Лимфангит полового члена: симптомы, лечение

Если эпидидимоорхит отличается специфическим характером, развиваясь на фоне какого-либо другого заболевания вроде туберкулеза, сифилиса, гонореи и прочих, то его клиническая картина приобретает некую размытость. Наиболее ярко проявляются признаки основной болезни, а воспаление яичка и придатка приобретает хроническое развитие и протекает практически бессимптомно:

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

  • Патология туберкулезной этиологии характеризуется общей слабостью, субфебрильной температурой, поражаются обычно оба яичка с придатками, в мошонке появляются мелкие затвердения, а при запущенной болезни в яичках начинается формирование свищей;
  • Гонорейная форма патологии характеризуется мошоночной болезненностью, повышенной температурой, утолщением протока и появлением незначительных выделений из мочеиспускательного канала.

Потому заболевание требует тщательной диагностики. Уролог осматривает пациента, направляет его на ультразвуковое обследование, изучает анамнез и назначает лабораторные анализы (взятие крови, мазка из уретры, мочи и пр.). Только после проведения всех исследований врач ставит диагноз и назначает необходимый терапевтический курс.

p, blockquote 5,0,1,0,0 –>

Почему возникает эпидидимоорхит

Воспаление яичка и его придатка может носить специфический (туберкулезный, трихомонадный и пр.) и неспецифический характер. Каждый клинический случай характеризуется своими причинами и патогенезом заболевания. Болезнетворные инфекционные агенты проникают в яичко и придаток через кров или семявыносящий проток. Чаще всего такими агентами являются стафилококковые, гонококковые, стрептококковые, туберкулезные возбудители. Так, гонорейная форма патологии возникает вследствие осложнений гонорейного воспаления уретры, его неправильного лечения и хронизации, при которой возбудитель проникает в семявыносящий проток, а потом в придаток и яичко.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Внимание! Неэффективная консервативная терапия может спровоцировать развитие сильнейшего абсцесса, для устранения которого потребуется проведение срочного хирургического вмешательства, направленного на дренажирование мошонки. Если же абсцесс приобрел необратимые масштабы, то понадобится хирургическое удаление воспалившегося органа.

Самым труднообъяснимым считается туберкулезный эпидидимоорхит. Специалистам до конца не ясен механизм попадания возбудителя в полость мошонки и дальнейшего зарождения инфекционного процесса. Поэтому при инфекции туберкулезной природы придаток и яичко характеризуются изолированным поражением. В случае с трихомонадным эпидидимоорхитом причиной патологии выступает запущенный трихомониаз или его неправильная терапия.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

В целом врачи выделяют следующие этиологические факторы патологии:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

  • Хирургическое вмешательство на простате;
  • Осложнение после травмирования мошонки;
  • Воспалительные заболевания малотазовых органов вроде варикоза, геморроя, проктитов или парапроктитов;
  • Вирусные патологии, передающиеся при половом контакте;
  • Значительное малотазовое переохлаждение либо перегрев;
  • Инфекционные патологии пищеварительных органов;
  • Перекрут придатка или яичка;
  • Осложненное течение воспаления мочеиспускательного канала или предстательной железы;
  • Послеоперационное осложнение эндоскопии или катетеризации уретры, мочевого пузыря и пр.;
  • Инфекционные патологии вроде гриппа или ангины;
  • Частое сексуальное возбуждение с эрекцией без последующего извержения семени;
  • Нерациональная терапия инфекционных патологий.

Воспалительный процесс начинается с проникновения микроорганизмов в протоки или кровь, затем, на фоне слабой иммунной защиты развивается инфекция. Нет категорических сведений, что неспецифический эпидидимоорхит развивается вследствие негативного влияния определенного возбудителя или конкретного заболевания, поскольку патология складывается в соответствии с индивидуальными особенностями организма и под влиянием целого комплекса процессов.

p, blockquote 10,1,0,0,0 –>

Воспаление подобного рода на фоне традиционного раздражения тканей развивается в крайне редких случаях. Вероятность развития патологии увеличивается в случае резкого повышения физического напряжения, характерного для непривычного рода деятельности, которым ранее пациент не занимался. В зависимости от первопричины и типа патологии, уролог подбирает соответствующую терапию и последующую профилактику заболевания.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Способы лечения болезни

Лечение патологии не имеет четкой терапевтической схемы, поскольку каждый случай уникален и требует обязательного вмешательства врача. Неспецифическая патология предполагает проведение целого ряда мероприятий. Для начала лечение основывается на приеме мощных антибиотических препаратов тетрациклинового, цефалоспоринового, фторхинолонового и аминогликозидного ряда.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Кроме того, лечение требует соблюдения жесткого диетического рациона и постельного режима. На мошоночную область рекомендуется накладывать ледяные компрессы, в течение дня носить специальное белье, фиксирующее мошонку должным образом (суспензорий). Помимо антибиотикотерапии показан прием ферментных препаратов, способствующих рассасыванию воспалительных очагов. Ранние оперативные вмешательства имеют весомые преимущества, поскольку с их помощью практически во всех случаях удается сохранить фертильные возможности мужчины, но подобное лечение допустимо лишь в случае нагноения.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Если говорить о специфических разновидностях патологии, то терапия зависит от разновидности возбудителя, послужившего причиной для воспаления. Самой трудноизлечимой формой считается туберкулезный эпидидимоорхит. Для него характерно скрытое развитие, поэтому к врачу пациент попадает, когда патология приобретает тяжелые запущенные формы. Для подобного типа заболевания характерно наличие сопутствующих поражений простаты, мочевого пузыря или почек. Схема терапии носит противотуберкулезный характер, причем пациента обязательно помещают в стационар.

p, blockquote 15,0,0,1,0 –>

В целом терапия эпидидимоорхита направляется на купирование воспалительного процесса, восстановление всех функций яичек и придатков, а также рассасывание воспалительно-инфекционного очага.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Заболевание трихомонадной этиологии требует комплексного терапевтического подхода. Прибегают к антибиотикотерапии, иммуномодулирующее лечение, триховакцинация. На заключительном этапе предполагается общеукрепляющая терапия и строжайший контроль за наличием трихомонадных возбудителей.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Воспаление придатка и яичка гонококковой этиологии устранимо с помощью адекватной и правильно подобранной антибиотикотерапии. После лечения пациенту снова приходится сдать анализы для подтверждения отсутствия возбудителя. В этой ситуации важное значение имеет профилактика повторных обострений болезни, при которых устойчивость гонококкового возбудителя к препаратам антибиотического действия существенно возрастает. Уплотнение вокруг придатка обычно рассасывается по истечении пары месяцев, но ускорить этот процесс поможет тепловое лечение (парафинотерапия, диатермия, грязетерапия и пр.).

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>


Помимо приема антибиотиков, назначаются противомикробные, противовоспалительные лекарства, физиотерапевтические процедуры вроде УВЧ или ультразвука. Хирургическая терапия на практике применяется довольно-таки редко в случае неэффективности медикаментозного лечения или при тяжело протекающей туберкулезной инфекции. Иногда операция показана для предотвращения распространения болезни на второе яичко и придаток.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –> p, blockquote 20,0,0,0,1 –>

Важно! В течение всего терапевтического курса необходимо отказаться от алкогольной продукции, половых контактов, острой пищи, физического перенапряжения, переохлаждений и пр. Тогда эффективность лечения существенно возрастает, а риск рецидива сходит на нет.

Эпидидимоорхит ( Орхоэпидидимит )

Эпидидимоорхит – это сочетанное воспаление яичка и его придатка различной этиологии. Острая форма характеризуется подъёмом температуры тела до 40°, ознобом, местной воспалительной реакцией на стороне поражения с покраснением, отёком, увеличением размеров мошонки, резким болевым синдромом с иррадиацией в пах. Уплотнение яичка, его малоподвижность свидетельствует об образовании инфильтрата и возможном скоплении жидкости (гноя). Диагностируют эпидидимоорхит на основании симптомов, ОАК, ОАМ, мазка из уретры, теста на ЗППП, УЗИ. Лечение: суспензорий, антибиотики, противовоспалительные средства (в стационаре или амбулаторно). Абсцедирование является поводом для операции.

МКБ-10

Общие сведения

Эпидидимоорхит (орхоэпидидимит) – один из наиболее распространённых воспалительных процессов органов мошонки, возникающий как самостоятельное заболевание или на фоне другой патологии. С анатомической точки зрения сочетанное воспаление в яичке и придатке обусловлено тесной связью данных органов. В яичках продуцируются сперматозоиды и тестостерон, придатки же необходимы для дозревания семени.

Известен эпидидимоорхит с V века до н.э. благодаря трудам Гиппократа об эпидемическом паротите (воспаление яичка и придатка может быть осложнением данного заболевания). В 1790 году Гамильтон окончательно связал эту патологию с поражением половых желёз. Триггерами патологического процесса чаще всего становятся простатит и уретрит, поэтому диагностируют заболевание, как правило, урологи, реже – андрологи или венерологи. Согласно статистическим данным, патология наиболее распространена среди мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, не имеет выраженной сезонности, эндемичности, расовых приоритетов. Актуальность проблемы обусловлена осложнениями эпидидимоорхита, одним из которых является мужское бесплодие.

Причины эпидидимоорхита

Различают самостоятельный эпидидимоорхит, возникающий в результате перепада температур, ношения тесного белья, перекручивания яичка и его придатков, снижения иммунитета, и воспаление яичка и придатка как осложнение другого заболевания: уретрита, простатита, локальных инфекций (в том числе передающихся половым путём), воспалительных процессов в малом тазу (варикозного расширения вен, геморроя, парапроктита), ангины и пр. Контактный эпидидимоорхит может развиваться из-за травмы мошонки, осложнений после операций на простате, эндоскопического вмешательства, катетеризации, длительного сексуального возбуждения с эрекцией, но без семяизвержения, некорректной терапии патологии мочеполовых органов.

Читайте также:  Опухло яичко у мужчины: причины, диагностика и лечение

Классификация

В современной андрологии по характеру течения эпидидимоорхит разделяют на острый (развивающийся в первые часы после воздействия этиологического фактора), подострый (возникающий в течение первой недели) и хронический. Хронические процессы, как правило, маскируются симптомами другого заболевания, что удлиняет время развития воспаления на недели и даже месяцы.

Этиологически различают специфический и неспецифический эпидидимоорхит.

  1. К специфическому воспалению органов мошонки относятся туберкулёзный, сифилитический и бруцеллёзный патологический процесс, которые возникают под влиянием специфических возбудителей и характеризуются определёнными морфологическими признаками.
  2. Неспецифический эпидидимоорхит возникает на фоне инфицирования грибами, простейшими (трихомонада), бактериями (кокками, микоплазмами, хламидиями, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллами), вирусами гриппа, краснухи и паротита, энтеровирусами.

Существует также разделение эпидидимоорхита в соответствии с путями проникновения инфекции в яичко и придаток. Различают гематогенное (с током крови), лимфогенное (по лимфатическим путям) и ретроградное (из уретры по семявыносящим протокам в канатик и придаток яичка) инфицирование. Механизм попадания туберкулезных бацилл в полость мошонки до конца неясен, наиболее вероятно лимфогенное и гематогенное проникновение. Для ЗППП характерен ретроградный путь инфицирования. Для неспецифической микрофлоры типа вирусов, грибов, большинства бактерий – гематогенный.

Симптомы эпидидимоорхита

Острый эпидидимоорхит проявляется высокой температурой (до 40°) и резкой болью, которая иррадиирует в поясницу и низ живота, усиливается при ходьбе. Из-за выраженных симптомов заболевания пациенты очень быстро обращаются к врачу. Сопутствующими проявлениями патологии являются слабость, разбитость, миалгии, признаки местного воспаления, выделения из уретры с неприятным запахом и болевые ощущения при мочеиспускании.

При ослаблении иммунитета или массированной атаке микробов возможна трансформация острой формы заболевания в гнойный эпидидимоорхит, при котором наблюдается выраженная общая интоксикация и поражение других органов мочеполовой системы. Возможен сепсис, инфаркт яичка. Опасность прогрессирования эпидидимоорхита заключается и в возникновении двухстороннего процесса.

При подостром эпидидимоорхите все симптомы менее интенсивны. Хронический вариант заболевания характеризуется продромой, умеренной болезненностью мошонки, усиливающейся при движении и пальпации, высокой плотностью яичка, снижением либидо, изменением состава спермы из-за примесей гноя и эритроцитов, неприятным запахом выделений.

Осложнения

Медленное прогрессирование патологии даёт возможность вовремя назначить адекватную терапию и избежать серьёзных осложнений. Однако подострый или хронический эпидидимоорхит может осложниться формированием свищей мошонки, фиброзом яичка и придатка с развитием бесплодия (при двухстороннем поражении), озлокачествлением. Двухстороннее поражение влечёт за собой снижение либидо и эректильную дисфункцию.

Диагностика

Обычно клинический диагноз ставит уролог или андролог на основании анамнеза, данных объективного осмотра органов мошонки и дополнительных методов исследования. Обследование при эпидидимоорхите включает:

  • ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • мазок из уретры (часто с посевом на чувствительность к антибиотикам);
  • ПЦР-диагностику;
  • исследование спермы и сока простаты (общее и бактериологическое);
  • анализ крови на ПСА;
  • уретроскопию;
  • УЗИ мошонки.

При диагностике эпидидимоорхита существует правило обязательного обследования полового партнёра на наличие половых инфекций.

Лечение эпидидимоорхита

Лечение эпидидимоорхита должно начинаться незамедлительно после установления диагноза. Терапия обычно проводится в стационаре, амбулаторно купируется только обострение хронического процесса. Комплекс лечебных мероприятий при эпидидимоорхите включает постельный или полупостельный режим, ношение суспензория, диету с ограничением сладкого, острого, солёного и преобладанием животных белков.

Лекарственная терапия эпидидимоорхита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия сроком на 7-10 дней с контрольным посевом микрофлоры из уретры. Корректировать лечение можно после получения результатов бактериологического исследования (моча, сперма, секрет простаты). Кроме антибиотиков показаны противовоспалительные препараты, стимуляторы регенерации и иммуномодуляторы.

Сильные боли при эпидидимоорхите купируются новокаиновыми блокадами семенного канатика. Используется в лечении и физиотерапия: УВЧ мошонки, магнитопроцедуры, парафиновые аппликации, электрофорез йода на фоне стихания воспалительного процесса. При нагноении, инфаркте, свищах яичка и перекруте канатика показано хирургическое вмешательство. При выявлении ЗППП проводят превентивное лечение партнёра.

Прогноз и профилактика

Профилактика эпидидимоорхита включает в себя отсутствие случайных половых связей, использование презервативов. Рекомендуется избегать переохлаждений и перегревов, носить бельё из натуральных тканей. При травмах паховой области следует обращаться к специалисту. Необходимо вовремя санировать очаги инфекций, не пренебрегать правилами личной гигиены. Прогноз в случае своевременного адекватного лечения благоприятный. В запущенных случаях возможно бесплодие, некроз яичка или злокачественное перерождение тканей в зоне поражения.

Эпидидимоорхит

  • Боль в области мошонки при движении
  • Боль в паху
  • Воспаление придатков
  • Выделения из мочеиспускательного канала
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Озноб
  • Отек яичка
  • Повышенная температура
  • Повышенная температура в пораженной области
  • Покраснение яичка
  • Свищи в мошонке
  • Увеличение яичка
  • Уплотнение в мошонке

Эпидидимоорхит – воспалительный процесс в области яичка и его придатка. Как правило, патологический процесс начинается с хвоста придатка и постепенно переходит на весь орган. В основной группе риска мужчины возрастной группы 20–40 лет. В 5% случаев данный недуг требует госпитализации и лечения операбельным методом.

Этиология

Этиологические причины развития данного воспалительного процесса можно разделить на две группы — самостоятельные и как осложнение из-за другого недуга. К первой группе следует отнести следующие факторы:

  • частое переохлаждение;
  • перегрев;
  • длительное и систематическое ношение узкого белья;
  • частое перекручивание яичка и его придатка.

Контактный (следствие от других патологических процессов) эпидидимоорхит может развиться вследствие таких факторов:

  • через инфицирование мочевыводящего канала;
  • при наличии простатита, уретрита;
  • инфекционные недуги ЖКТ;
  • осложнения после проведения эндоскопии;
  • сексуальное перевозбуждение с сильной эрекцией, но без семяизвержения;
  • осложнение после травмы мошонки;
  • при наличии воспалительных недугов в органах малого таза.

Также клиницисты отмечают, что в более редких случаях развитие этого воспалительного процесса возможно гематогенным путём при ангине или гриппе.

Общая симптоматика

На начальной стадии развития эпидидимоорхита симптомы могут не проявляться, что значительно усложняет дальнейшее лечение. По мере развития воспалительного процесса можно наблюдать такие симптомы:

  • повышенная температура всего тела и локально, в месте воспаления;
  • увеличение в размерах поражённого яичка и придатка;
  • при пальпации в области яичка ощущается уплотнение, что говорит о скоплении жидкости;
  • в области мошонки ощущается резкая боль при движении, которая может отдавать в пах. В состоянии покоя боль носит характер тянуще-ноющей;
  • отёчность, сильное покраснение поражённого места;
  • озноб.

При хронической форме заболевания в мошонке может скапливаться гной. В некоторых случаях он иссушается самостоятельно. В противном случае требуется хирургическое дренажирование.

Следует отметить, что если воспалительный процесс развивается на фоне другого заболевания, симптомы, перечисленные выше, могут отсутствовать. Клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • нестабильная температура тела и в месте поражённого органа;
  • наличие мелких уплотнений в мошонке;
  • болевые ощущения могут появляться периодически;
  • сторонние выделения из мочеиспускательного канала;
  • затруднённое мочеиспускание.

При запущенной форме этого недуга уплотнения в мошонке могут преобразоваться в свищи.

Классификация

По характеру течения эпидидимоорхит различают двух форм:

Клиницисты отмечают, что острая стадия развития воспалительного процесса гораздо лучше поддаётся лечению, чем патология в хронической форме.

Диагностика

При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение может привести к серьёзным осложнениям.

После первичного осмотра и выяснения анамнеза, проводится дополнительная диагностика. Стандартная программа включает в себя следующее:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • тест на ЗППП;
  • УЗИ мошонки и мочеполовой системы;
  • мазок из уретры;
  • общее исследование мочи.

Если по результатам данных анализов выявить причину развития воспалительного процесса невозможно, используются методы дифференциальной диагностики.

Лечение

Как правило, при острой форме эпидидимоорхита достаточно медикаментозной терапии — хирургическое вмешательство не требуется. Лечение недуга включает в себя следующее:

  • медикаментозная терапия;
  • ношение специального поддерживающего бандажа;
  • строгий постельный режим.

Медикаментозная терапия при лечении острой и хронической формы недуга включает приём таких препаратов:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • аминогликозиды.

Режим, дозировку и длительность приёма препаратов назначает только лечащий врач. Использование каких-либо препаратов самостоятельно, или применение народных средств может только усугубить положение и спровоцировать серьёзное осложнение. Если консервативное лечение не даёт должных результатов, используется хирургическое вмешательство – проводится устранение очага.

Читайте также:  Везикуло простатит: этиология, симптомы и лечение

Следует отметить, что при своевременно начатом лечении и правильно подобранной медикаментозной терапии данное заболевание не приводит к осложнениям.

Профилактика

Профилактика недуга включает в себя следующие мероприятия:

  • своевременное лечение всех воспалительных и инфекционных недугов;
  • ношение удобного белья из натуральной ткани;
  • предупреждение перегрева или переохлаждения мочеполовой системы;
  • ведение здорового образа жизни.

Соблюдение этих несложных правил на практике даёт возможность предотвратить развитие не только эпидидимоорхита, но и других недугов мочеполовой системы.

Эпидидимоорхит – симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Эпидидимоорхитом называется сочетанное воспаление яичек и их придатков. Нередко воспалительный процесс охватывает либо только придатки, либо только яички. В первом случае заболевание протекает в форме эпидидимита, а во втором – в форме орхита.

Эпидидимит развивается, как правило, в результате инфицирования. Занос болезнетворных микробов осуществляется через кровеносные сосуды или семявы-носящие протоки. Возбудителями инфекции выступают гонококки, туберкулезная палочка, стрептококки, стафилококки, реже – прочие виды бактерий. Это позволяет разделить инфекционный эпидидимит на специфический (туберкулезный, гонорейный, трихомонадный, бруцеллезный, сифилитический) и неспецифический (прочие бактерии). Возникновение воспаления вследствие раздражения тканей наблюдается крайне редко.

Риск заболевания возрастает при непривычном физическом напряжении, включающем в первую очередь такой род трудовой деятельности, которым раньше заниматься не приходилось. В числе других факторов необходимо назвать нерациональное лечение инфекций, частые эрекции без последующего семяизвержения, инструментальные вмешательства вроде катетеризации мочевого пузыря.

Эпидидимит как осложнение гонореи, туберкулеза или любой другой специфической инфекции протекает в острой форме. Клиническая картина острого эпидидимита включает в себя высокую температуру, озноб, ярко выраженную отечность кожи мошонки, увеличение и болезненность придатка (эти признаки обнаруживаются на ощупь), а также сильные боли, охватывающие мошонку и паховую область. Мошоночные боли при одностороннем поражении локализованы в области патологического очага. Это свойственно преимущественно гонорейному воспалению.

При специфическом эпидидимите в период активного протекания воспалительного процесса количество гнойных выделений из мочеиспускательного канала, которые типичны для подавляющего большинства половых инфекций, становится крайне незначительным. Иногда такие выделения полностью отсутствуют.

Неспецифические эпидидимиты, вызываемые стреп-то- или стафилококковой инфекцией, протекают обычно в подострой форме, для которой характерны недомогание и слабость больного. Увеличение придатка обнаруживается не сразу, т. к. его размеры изменяются медленно.

Если патологический процесс при острой или подострой форме не удалось полностью и своевременно подавить, то он приводит к возникновению хронического эпидидимита (чаще всего имеющего неспецифическую природу). Температура тела при хроническом течении заболевания нормальная. Ощупывание мошонки позволяет выявить увеличение пораженного придатка, который четко отграничивается от яичка.

Для эпидидимитов (особенно неспецифических) типично вовлечение в процесс семенного канатика и се-мявыносящего протока, а при осложненном течении -и яичка. Чаще всего поражение яичка отмечается в результате туберкулезного эпидидимита, который спустя длительное время приводит к возникновению мошоночных свищей. Осложнением острого эпидидимита является образование рубцов придатка и семявынося-щего протока, препятствующих продвижению семени. Поэтому при двустороннем эпидидимите в 75 % случаев наступает бесплодие.

Хирургическое лечение эпидидимита практикуется сравнительно редко. Показаниями для оперативного вмешательства служат, во-первых, тяжело протекающая туберкулезная инфекция, а во-вторых, отсутствие результатов при консервативном лечении. В некоторых случаях операция назначается в целях предупреждения заболевания второго придатка.

Лечение острого эпидидимита в домашних условиях не допускается, однако существует комплекс мер по оказанию доврачебной помощи во время болевого приступа. В этот комплекс включаются постельный режим и меры по купированию боли. Снижению болей способствует тепло в области мошонки и паха (в виде грелок с горячей водой или теплых вазелиновых компрессов). Холод противопоказан, за исключением нестерпимых болей, когда допускается на недолгое время применять холодный компресс.

В домашних условиях после выписки из стационара больной проходит курс медикаментозной терапии в целях окончательного устранения воспалительных явлений и предупреждения нагноения придатка. При неспецифической инфекции рекомендованы сульфаниламидные препараты, принимать которые требуется осторожно – только назначенные врачом наименования и только в прописанной дозировке. Также могут использоваться антибиотики.

Когда эпидидимит вызван гонореей, сифилисом или трихомонозом, сульфаниламиды почти не применяются, а используются антибиотические средства, подавляющие возбудителя. Рекомендуемые препараты -доксациклин, тетрациклин, эритромицин или, преимущественно для лиц пожилого возраста, бактрим, бисептол или септрин.

На протяжении всего срока лечения необходимо во избежание осложнений и усиления болезненных явлений соблюдать определенные правила: отказаться от половой жизни, не употреблять алкоголь, исключить из своего рациона острые блюда. Инфильтрат (уплотнение) в области придатка сохраняется довольно долго, до 2 месяцев. Его скорейшему рассасыванию способствуют тепловые процедуры, которые рекомендуются больному после выписки из стационара. Они обычно сводятся к парафинотерапии, грязелечению, озокеритолечению или диатермии.

По мере лечения болезни отмечается изменение ее симптоматики. Температура снижается и даже при последующих возможных колебаниях редко поднимается выше 37,5 ‘С (никогда до 38 *С). Самочувствие больного удовлетворительное. О подавлении воспалительного процесса в придатках при специфическом эпидидимите может свидетельствовать возобновление гноетечения из уретры (если ранее, до появления эпидидимита, отмечались гнойные выделения). Выздоровление наступает обычно спустя 5-7 дней, а при эффективном лечении – еще раньше.

Профилактика эпидидимита предполагает предупреждение травм мошонки, что требует соблюдения техники безопасности при работе с инструментами, ношения во время занятий спортом удобной одежды, исключающей падения, и т. д. Также требуется защищать организм, особенно мошонку и паховую область, от переохлаждений. Желательно отказаться от практики прерванного полового акта, который провоцирует возникновение застойных явлений в области малого таза и переполнение придатков, что является причиной развития воспалительного процесса.

Изолированное воспаление яичка, или орхит, возникает чаще всего вследствие проникновения в мошонку по кровотоку нисходящей инфекции из отдаленных очагов, из которых основными являются органы дыхания. Типичны случаи развития орхита в результате перенесенной пневмонии или ОРВИ. Также гематогенным путем проникает в яичко вирусная инфекция при паротите (свинке).

Гораздо реже происходит переход воспаления из ближних очагов через придаток и семявыносящий проток, что наблюдается при простатите, эпидидимите и ряде других заболеваний. Половые инфекции обычно поражают придаток и редко проникают в яичко, за исключением сифилиса, возбудитель которого действует прямо противоположно, т. е. заражает яичко и почти не затрагивает придаток.

Орхит в остром течении характеризуется внезапным проявлением своих симптомов, к которым относятся сильная и длительная боль в пораженном яичке, увеличение его размеров, отек и покраснение кожи мошонки, очень высокая температура, сопровождающаяся ознобами.

Из острой формы заболевание может перейти в хроническую, однако в некоторых случаях, а именно при сифилитической или туберкулезной инфекции, оно сразу принимает хроническое течение, при котором симптоматика выражена слабее. В тяжело протекающих или запущенных случаях воспалительный процесс переходит в нагноение, при этом гнойник разрастается и охватывает область прилегающих к яичку тканей, в т. ч. вызывает перфорацию кожи на мошонке, в результате чего происходит образование свища.

Осложнением орхита является в некоторых случаях эпидидимит, при этом заболевание протекает как эпи-дидимоорхит. Также при орхите почти неизбежно поражение функциональной ткани яичка. В последнем случае имеет место атрофия сперматогенного эпителия, что влечет за собой прекращение выработки гамет (половых клеток) семенником. Поэтому при двустороннем орхите у мужчины развивается бесплодие, осложненное нарушением секреторной функции семенников. Особенно опасно нагноение, поскольку при разрастании гнойника происходит полное отмирание функциональной ткани яичка.

Радикальное лечение требуется нечасто – при риске двустороннего воспаления, нагноении, свищах. Больному показан строгий постельный режим. Мошонке придается возвышенное положение, для чего под нее подкла-дывается комок ваты, бинт, матерчатый валик и т. д. Для купирования сильной боли на мошонку и паховую область ненадолго ставятся холодные компрессы. Если боль можно терпеть, лучше всего использовать тепло (грелки и т. д.). Врач после проведения основного лечения прописывает прием антибиотиков и сульфаниламидов в зависимости от вида возбудителя инфекции.

Одним из ведущих признаков подавления воспалительного процесса следует назвать затихание болей и, спустя 2-3 дня, заметное снижение температуры (хотя она может еще какое-то время держаться в пределах 37,5 °С). Размеры яичка, однако, долго остаются увеличенными.

Профилактика орхита заключается в своевременном лечении инфекций, эпидидимитов и заболеваний предстательной железы, в первую очередь таких, как простатит и аденома. Важную роль в предупреждении двусторонних орхитов играет серопрофилактика свинки у мальчиков.

Ссылка на основную публикацию