Острый баланопостит: основы диагноза, лечение инфекции

Острый баланопостит

Острый баланопостит – это воспалительное заболевание, поражающее головку пениса и его крайнюю плоть.

Оно развивается на протяжении дней или недель (до трех месяцев).

Статистика показывает нам, что около 2-4 процентов мужчин, не проходивших процедуру обрезания, страдают баланопоститом хотя бы один раз в жизни.

Симптомами острого баланопостита будут:

  • боли
  • жжение
  • зуд и дискомфорт в области головки полового члена
  • покраснение
  • усиление сужения крайней плоти на фоне отечности тканей
  • на головке образуется налет грязно-белого цвета
  • в некоторых случаях могут появиться высыпания в виде точек, небольших бугорков или пузырей

Это болезнь может осложниться другими заболеваниями, к примеру, такими, как парафимоз или же уретрит.

Чем вызывается острый баланопостит у мужчин

Чаще всего причиной острого баланопостита является инфекция.

Это заболевания может вызываться:

  1. 1. ЗППП (к примеру, трихомониаз или бледная трепонема)
  2. 2.Н еспецифичной микрофлорой (например, стрептококком А или Б, анаэробными кокками,способными жить в безвоздушной среде)
  3. 3. Острый гнойный баланопостит наиболее вероятно разовьется при заражении гонококками или стрептококком
  4. 4. Наиболее типична микст-инфекция из нескольких возбудителей
  5. 5. Не редко бывает, что баланопостит вызывается вирусом герпеса или же грибками Кандида альбиканс

  1. 6. В очень редких случаях процесс носит токсический или аллергический характер

Есть довольно высокий риск, что воспалятся головка и внутренний листок крайне плоти, если:

  • Вы не соблюдаете правила ухода за пенисом или уделяете недостаточно времени гигиене и профилактике ЗППП
  • Различные химические раздражители, например, смазки или моющие средства, синтетическое белье соприкасаются с головкой члена
  • У Вас фимоз
  • Вы страдаете сахарным диабетом или иммунодефицитом любого происхождения

О симптомах острого
баланопостита рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Прием венеролога900.00 руб.
Микроскопическое исследование соскобов кожи2 д.600.00 руб.
ДНК Candida albicans1 д.300.00 руб.

Возникновению острого баланопостита у мальчиков способствуют:

  1. 1. явления физиологического фимоза (сужения крайней плоти)
  2. 2. пристрастие современных родителей к памперсам и прочим толстым непроветриваемым подгузникам

  1. 3. клеенчатым трусам
  2. 4. неправильная или недостаточно частая гигиена половых органов ребенка

Заболевание у детей очень часто сопровождается:

  • жаром (температура около 38-39 градусов по Цельсию)
  • слабостью
  • неприятными ощущениями около головки
  • гнойными наложениями между головкой и крайней плотью
  • гнойными выделениями из уретры

Острый баланопостит: причины

Причины появления острого баланопостита могут быть различными.

Процесс может развиваться по причине инфекционного заражения.

Предпосылкой развития заболевания могут быть механические повреждения.

Острый баланопостит является следствием причиной поражения крайней плоти различными патогенными микроорганизмами.

Частой единственной причиной баланопостита являются ЗППП.

Инфекция провоцирует воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

Следующие ЗППП часто протекают с развитием воспаления головки:

  1. 1. Гонорея
  2. 2. Трихомониаз
  3. 3. Молочница
  4. 4. Генитальный герпес
  5. 5. Сифилитическая инфекция

Кроме перечисленных инфекционных агентов, воспаление может вызывать смешанная микрофлора.

Существуют и другие причины:

  • Несоблюдение правил интимной гигиены
  • Беспорядочные половые связи
  • Половые контакты без средств барьерной контрацепции
  • Травмы полового органа
  • Некачественное нижнее бельё
  • Аллергия на гигиенические средства

При несвоевременном лечении заболеваний мочеполовой системы, бактерии начинают интенсивно размножаться.

Это приводит к осложнениям в виде баланопостита.

Еще одной из причин острого баланопостита может стать фимоз.

Появляется он в результате сильного сужения крайней плоти.

Это приводит к тому, что провести тщательную гигиену полового органа становится невозможным.

В результате начинается воспалительный процесс.

Острый гнойный баланопостит

Процесс воспаления при баланопостите различных форм может протекать по-разному.

Гнойный процесс является наиболее опасным.

Почему развивается гнойный баланопостит?

Если выделяемые секреты и остатки мочи вовремя не удаляются, появляется воспаление.

При несвоевременном удалении смегмы, происходит присоединение различной флоры.

Бактерии приводят к появлению гнойного баланопостита.

Такой вид воспаления является самым неприятным, так как происходит присоединение гнойной флоры.

Микробы проникают на ткань полового органа, способствую ее повреждению, и провоцируют выделение гноя.

Гнойная форма баланопостита у мужчин приводит к снижению функциональной активности органа.

Более распространена гнойная форма среди мальчиков.

У детей такая форма является следствием нарушения правил гигиены.

Редкое подмывание малыша и нерегулярная смена памперсов приводит к появлению различных воспалительных процессов.

В процессе присоединения дополнительной инфекции, это приводит к гнойному баланопоститу.

Среди подростков, гнойная форма заболевания может появляться, по причине инфицирования гонореей.

Часто это происходит после первого сексуального опыта.

Острый баланопостит: симптомы

Первые признаки баланопостита чаще всего протекают малозаметно.

Первым симптомом является ощущение зуда, иногда жжения, в области головки полового члена.

После этого формируется отечность крайней плоти.

  • Поверхность головки начинает менять свой цвет и структуру
  • Образуется белый налет на члене
  • Может появиться мелкая красная сыпь, в тяжелых случаях, даже эрозивные образования

Важно! При длительном отсутствии лечения, острый баланопостит способен переходить в хроническую форму.

У взрослых могут появляться следующие симптомы:

  1. 1. Отек головки члена
  2. 2. Гиперемия полового органа
  3. 3. Выделения белого цвета
  4. 4. Болезненный половой акт
  5. 5. Выделения гноя
  6. 6. Повышение температуры
  7. 7. Увеличение паховых лимфоузлов

При отсутствии соответствующего лечения, поражение крайней плоти прогрессирует.

Внимание! Если появились вышеперечисленные симптомы, следует обратиться за медицинской помощью.

Это важно сделать своевременно, для того, чтобы избежать неприятных последствий.

Обязательно при обращении к специалисту, следует рассказать о всех симптомах, которые Вас беспокоят.

Это позволит врачу быстро поставить диагноз.

Чем опасен острый баланопостит?

Если заболевание остается без внимания, на коже члена появляются язвочки и трещины.

Это является причиной формирования рубцов.

Возможно образование деформации всего полового органа.

Острый баланопостит: осложнения

При своевременном обращении к специалисту, проведении диагностики и полного курса лечения, исход благоприятный.

Курс терапии проводится только после постановки диагноза.

Внимание! Если выявлена венерическая инфекция, лечение проводится систематически.

Для того чтобы не было рецидива заболевания, лечение должны проходить оба партнера.

Люди часто игнорируют симптомы заболевания, что приводит к серьезным последствиям.

При отсутствии терапии, острый баланопостит переходит в хроническую форму.

Это значительно усложняет его лечение в дальнейшем.

Часто отмечают следующие осложнения:

  • Фимоз
  • Простатит, орхит
  • Рубцевание или деформация

Несколько реже развивается гангрена.

Воспалительный процесс может распространиться выше, на уретральный канал, простату, почки.

В некоторых случаях отмечают появление фимоза или парафимоза.

Такое осложнение требует хирургического вмешательства.

Еще одним из осложнений является снижение чувствительности головки члена.

Опасным осложнением является воспаление сосудистой стенки, тромбофлебиты.

Может развиваться гангрена члена с полной ампутацией органа.

Нередко можно заметить высыпания на члене, которые приводят к рубцеванию тканей на половом органе.

Это способствует сужению крайней плоти, затрудненному мочеотделению.

Может появляться дискомфорт при сексуальных контактах.

Длительный процесс воспаления на головки полового органа может привести к формированию новообразований.

Важно! Острый процесс всегда легче поддается лечению.

Не стоит дожидаться развития осложнений

При появлении первых подозрительных симптомов, проконсультируйтесь с врачом.

Баланопостит: диагностика

Перед началом терапии, оптимально выяснить причину заболевания.

При подозрении на баланопостит, врач направит на лабораторные исследования.

Какие анализы сдают при баланопостите?

В лабораторную диагностику входят:

  1. 1. Посев на флору
  2. 2. Общий анализ мочи
  3. 3. Мазок на ЗППП
  4. 4. Исследования на ВИЧ и сифилис
  5. 5. Анализ крови
  6. 6. Мазок – отпечаток

По данным этих исследований ставится диагноз и назначается соответствующий курс терапии.

Острый баланопостит: лечение

Лечения данного заболевания в острой форме напрямую зависит от варианта заболевания и переносимости различных лекарственных средств.

Как правило, при остром баланопостите госпитализация не требуется.

Лечение можно проводить дома, но под контролем врача.

Необходимо помнить, что самолечения или народное лечение нужно исключить.

Это может привести к различным осложнениям и даже к перетеканию в хроническую или же рецидивирующую форму.

Если баланопостит сильно запустить, то специалисты чаще всего рекомендуют обрезание крайней плоти.

В программу лечения входит прием:

  1. 1. системных противобактериальных
  2. 2. противовирусных
  3. 3. противогрибковых препаратов
  4. 4. местное лечение (ванночки с антисептиками, кремы и мази)
Баланопостит: лечение антибиотиками

Показанием к назначению антибактериальными препаратами становится гнойный баланопостит.

В этом случае пользуются системными препаратами в инъекциях предпочтительные ингибиторозащищенные пенициллины, макролиды, фторхинолоны.

При специфическом процессе применяют и цефалоспорины, реже – тетрациклины.

Антибиотики при баланопостите применяются и местно.

Если имеется поверхностный воспалительный баланопостит, антибиотики могут применяться и в виде растворов для ванночек.

В качестве местного лечения, врач может назначить мази.

Инстилляции при остром баланопостите противопоказаны.

Это может привести к распространению инфекции.

Хирургическое лечение баланопостита

Не всегда лечение антибиотиками будет эффективным.

Если сформировались деформации или рубцы – часто требуется значимое хирургическое вмешательство.

Если выраженных осложнений нет, можно обойтись и выполнением простой манипуляции – проводится обрезание.

Когда острый баланопостит перешел в хронический, и, есть фимоз, выполняют циокумцизио.

Не стоит опасаться проводить обрезание.

Это достаточно простая процедура, которая обеспечит лучшую гигиену головки и предотвратит рецидивы заболевания.

Острый баланопостит, профилактика

Для того, чтобы не допустить данное заболевание, необходимо ежедневно не забывать про гигиену половых органов.

Также рекомендуется пользоваться презервативами или иметь постоянного полового партнера.

Острый баланопостит: какой врач лечит?

При появлении проблем со стороны мочеполовых органов многие мужчины не знают, к какому специалисту обратится.

Взрослым мужчинам, при появлении баланопостита, следует посетить уролога.

Это узкий специалист, который работает с заболеваниями мужской мочеполовой системы.

Он сможет правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

При возникновении любой формы баланопостита обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу с 15 летним опытом работы.

Острый баланопостит: от причин возникновения до профилактики

Баланопостит ‒ воспалительное заболевание, поражающее крайнюю плоть и головку полового члена.

Протекает, как правило, в острой форме, с ярко выраженными симптомами.

При не адекватном и несвоевременном лечении может принять хроническую форму.

Возникает преимущественно в детском и подростковом возрасте у мальчиков.

Разновидности острой формы баланопостита

Различают несколько подвидов острого баланопостита (баланита) у мужчин:

  • эрозивный;
  • простой;
  • гангренозный (гнойный);
  • язвенный;
  • облитерирующий;
  • кандидозный;
  • аллергический;
  • цирцинарный;
  • гарднереллезный.

Симптомами простого острого баланита могут быть: покраснение, набухание и размягчение слизистой внутренней поверхности крайней плоти и головки полового органа, боли при мочеиспускании.

Появление таких признаков сопровождается чувством легкого жжения и зуда в этой области, болью при попытке отодвинуть крайнюю плоть.

Кандидозный баланит сопровождается появлением на крайней плоти и головке полового органа очагов беловатого налета, под которым скрываются участки красной воспаленной кожи. Такая форма баланита при несвоевременно начатом лечении может перерасти в эрозивную форму.

При эрозивном баланопостите отмечается следующая симптоматика:

  • Небольшие ярко-красные участки омертвевшей слизистой (эрозия);
  • Шелушение кожи вокруг эрозийных участков;
  • Повышение температуры;
  • Боль, жжение и зуд в пораженной области;
  • Увеличение лимфатических узлов, расположенных области паха.

Облитерирующий баланопостит выражается в появлении рубцов на коже головки. Это участки с атрофированной (сухой и обезвоженной) кожей бледного цвета. Сопровождается жжением, зудом и чувством «стянутости» в пораженных областях. Может произойти сужение уретры. Поэтому мочеиспускание будет затрудненное и болезненное.

Острый гангренозный или гнойный баланопостит (баланит) у детей (у мальчиков) сопровождается появлением гнойный выделений из головки полового органа, высоким жаром (38-39 ˚С), общей слабостью и утомляемостью, болью и жжением в пораженной области, затрудненным мочеиспусканием.

Аллергический проявляется чаще всего в виде сильного покраснения внутренней части крайней плоти, головки полового органа и ее отечности. Может сопровождаться зудом и жжением.

Цирцинарный баланит проявляется в виде пятен с четко очерченными краями на головке полового органа. Сопровождается жжением и зудом в пораженной области, болью при мочеиспускании.

Причины возникновения острого баланопостита

Причинами токсического или аллергического баланопостита (возникающего довольно редко) может стать аллергическая реакция на смазку презервативов, латекс.

Цирцинарный баланит возникает в результате заражения бактериями рода хламидии. Передаваться такой баланопостит может половым путем.

Возбудителями грибкового или кандидозного баланопостита выступают грибки рода Candida. Таким баланитом также можно заразиться от полового партнера.

Гарднереллезный баланит возникает в результате инфицирования бактериями рода Gardnerella vaginalis. Заболевание также может передаваться половым путем.

Другие причины баланопостита:

  • выделения гнойного характера из мочеиспускательного канала (например, при заболевании уретритом);
  • недостаточный гигиенический уход;
  • особенности развития половых органов у мальчиков.

Так, строение полового члена у мальчиков таково, что зачастую, оголить головку полового органа нельзя до определенного возраста (обычно, до 6, максимум до 11-летнего возраста). Поэтому довольно сложно обеспечить оптимальный гигиенический уход;

  • общее ослабленное состояние организма, особенно после перенесенных тяжелых заболеваний;
  • травмы или оперативные вмешательства;
  • незащищенный сексуальный акт;
  • наличие некоторых хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
  • Наиболее распространенными возбудителями заболевания являются грибки рода Candida.

    Диагностика острого баланопостита

    Обычно не вызывает никаких затруднений. При первых подозрениях на заболевание необходимо обратиться к специалисту. После осмотра и сдачи соответствующих анализов, врач подтвердит либо опровергнет диагноз и назначит необходимое лечение. Некоторая схожесть симптоматики баланита с симптоматикой сифилиса делает необходимым сдачу анализа на RW (сифилис).

    Лабораторные исследования проводятся, как правило, для того, чтобы определить возбудителя инфекции. Для этого из уретры берется мазок.

    Узнайте что делать при ушибе полового члена: насколько это опасно и к кому обратиться?

    Баланит у детей: читайте здесь, когда нужно насторожиться и как ухаживать за ребенком, чтобы этой болезни не возникало?

    На этой странице: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/balanopostit/simptomy-i-prichiny-balan.html описаны все симптомы баланопостита у мужчин: вооружитесь знаниями и не болейте!

    Лечение острого баланопостита

    Зависит как от формы заболевания, стадии, так и от переносимости пациентом тех или иных лекарственных препаратов. Часто используют различные мази от баланопостита. Госпитализации, как правило, не требуется, лечение можно проводить дома под постоянным контролем лечащего врача по прописанной методике и схеме лечения.

    Лечение у детей простой формы острого баланопостита, как правило, не затруднительно. Для снятия воспаления обычно прописывают народные методы, к примеру, ванночки с отваром ромашки или раствором фурациллина (2 таблетки на стакан чистой кипяченной воды).

    Для лечения можно использовать мазь левомеколь.

    Назначенную врачом дозу препарата набирают в стерильный шприц (без иглы, естественно!) и вводят в отверстие крайней плоти.

    На ночь можно сделать бинтовую повязку с этой же мазью.

    Лечение «взрослого» баланопостита должно сопровождаться приемом противогрибковых препаратов (типа Флуконазола), обработкой наружных половых органов хлоргексидином. Необходимо соблюдать диету: исключить все соленое, перченное и маринованное на период лечения.

    В случае запущенного, рецидивирующего баланопостита рекомендуется прибегнуть к обрезанию крайней плоти.

    Профилактика острого баланопостита

    У малышей включает простое соблюдение правил гигиены: подмывание после каждого стула без мыла (при этом нельзя отодвигать крайнюю плоть).

    Для профилактики «взрослого» баланопостита лучшим средством является защищенный половой акт, либо постоянный половой партнер.

    Баланопостит

    Баланопостит – это воспаление головки полового члена и препуция. Симптомы представлены болью, отеком, высыпаниями, скоплением выделений в препуциальном мешке. Диагноз устанавливают при физикальном осмотре, для выяснения причины проводят лабораторную диагностику: микроскопию мазка из уретры, бакпосев на флору и чувствительность к антибиотику, ПЦР-анализы на ИППП. Биопсию кожи выполняют при отсутствии положительной динамики на фоне терапии для исключения неопластического процесса. Лечение зависит от патогенетического фактора, может быть консервативным (антибиотики, антигистаминные, кортикостероиды), при опухолевой патологии и в отсутствие эффекта ‒ оперативным.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

    Причины балангопостита

    Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

    • Специфические заболевания. Гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии – наиболее часто выявляемые возбудители при генитальной инфекции. В 35-50% встречается комбинированный состав микрофлоры. Урогенитальный кандидоз в 90% осложняется воспалением головки и препуция. Также воспалительную реакцию в данной области диагностируют на фоне герпеса, ВПЧ и донованоза.
    • Неспецифические заболевания. У ребенка воспаление гениталий может развиться при детских инфекциях, ОРВИ, ангине. У взрослых причина баланопостита – хронические заболевания мочеполовой сферы: простатит, уретрит, орхоэпидидимит. Золотистый стафилококк, стрептококки группы В – наиболее часто выделяемые бактерии. Рецидивирующий баланопостит встречается у всех пациентов с рубцовыми изменениями в препуции.
    • Травматизация. Нарушение целостности кожи в результате укуса, ущемления молнией брюк, надрыв уздечки при сексуальном контакте или агрессивной мастурбации – входные ворота для инфекции. Микрофлора может распространиться из уретры при катетеризации, бужировании. Вторичное воспаление присоединяется после урологических операций. Иногда баланопостит провоцирует камень-смегмолит, образовавшийся в препуции из-за сгущения инфицированной смегмы.
    • Дерматологическая патология. У мужчин, вынужденных пользоваться уропрезервативами или памперсами из-за инконтиненции, на головке фаллоса и листке крайней плоти из-за постоянного раздражения мочой развивается контактный дерматит и вторичный баланопостит. Псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лихен и пр. сопровождаются воспалительными изменениями гениталий. Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра – предикторы рака полового члена – имеют схожие проявления.

    Патогенез

    Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза. Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

    Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

    Классификация

    Баланопостит может быть первичным либо сопровождать какой-либо патологический процесс (СД, опухоль). По типу возбудителя выделяют специфический и неспецифический баланопостит, по характеру течения – острый или хронический, осложненный или неосложненный. Специалистами используется классификация, учитывающая преобладание клинических проявлений, на основании которых различают следующие формы:

    • Простая катаральная. Воспалительный процесс выражен незначительно, на головке пениса и крайней плоти имеются участки гиперемии. Данная форма типична для мужчин с латентными ИППП, для возрастных пациентов с отягощенным преморбидным фоном (СД, метаболический синдром, сердечно-сосудистая недостаточность).
    • Папулезная. Гиперемия выражена умеренно, но визуализируются узелковые элементы. Этот тип баланопостита ассоциирован с красным плоским лишаем, псориазом, эритроплазией Кейра.
    • Склероатрофическая. Встречается у пожилых людей, при осмотре можно увидеть трещинки, эрозии, участки склерозирования и атрофии с небольшой фоновой гиперемией. Типичен рубцовый фимоз.
    • Веррукозная и вегетирующая. Появлению разрастаний и вегетаций предшествует папилломавирусная инфекция, урогенитальный туберкулез и др. Гиперемия умеренная.
    • Гранулематозная. Характерна для пациентов с тяжелой иммуносупрессией в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, например, генерализованного урогенитального кандидоза. Гранулематозные разрастания сопровождают хронический рецидивирующий баланопостит.
    • Везикулезная. Покраснению кожи и появлению пузырьков-везикул предшествует выраженный зуд. Типичный пример – герпетические высыпания, сопровождаемые реактивным баланопоститом.
    • Пустулезная. Гиперемия вариативна (от небольшого покраснения до выраженного), визуализируются множественные пустулы (например, баланопостит на фоне донованоза).
    • Буллезная. Появление на гиперемированном кожном покрове пузырей свидетельствует о токсико-аллергической природе заболевания. Размер пузырей различен, без лечения и при продолжающемся контакте с провоцирующим агентом образуются эрозии.
    • Эрозивная и эрозивно-язвенная. Встречается при ряде патологий: сифилисе, болезни Венсана, туберкулезе.
    • Гангренозная. Сопутствует мягкому шанкру, также может предшествовать молниеносной форме гангрены Фурнье. Наиболее тяжелый тип баланопостита с вероятной самоампутацией пениса и развитием летальных осложнений.

    Симптомы баланопостита

    Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

    При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

    Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

    Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

    Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

    Осложнения

    Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.

    Диагностика

    Этиологический фактор воспаления головки и кожи препуциального мешка требует уточнения. Морфологическое исследование обосновано, если баланопостит не проходит на фоне упорного лечения. Инструментальная диагностика не требуется, исключение – новообразование полового члена с реактивным воспалением. Лабораторная диагностика направлена на всестороннее обследование, включая выявление заболеваний, поддерживающих баланопостит (СД, СПИД, атеросклеротические процессы, нарушение кровообращения). Алгоритм диагностики включает:

    • Сбор анамнеза и осмотр. Врач-уролог устанавливает связь воспаления с причинным фактором: травматизацией, незащищенным половым контактом, приемом антибиотиков, использованием спермицидов и пр. В 30% провоцирующий фактор установить невозможно. При осмотре оценивается характер высыпаний, состояние регионарных лимфоузлов.
    • Лабораторные анализы. Изначально выполняется микроскопия мазка. При повышении количества лейкоцитов, бактерий показано дальнейшее обследование: ПЦР-анализ на ИППП, посев биоматериала на питательные среды. Проводится тестирование на ВИЧ, сифилис. Если есть сведения о поездке пациента в эндемичные районы, обосновано прохождение диагностики на донованоз. При подозрение на генитальный туберкулез рекомендована консультация фтизиоуролога и специальные тесты.

    Лечение баланопостита

    Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:

    • Системное медикаментозное. Антибактериальные препараты назначают для подавления присоединившейся вторичной инфекции, антигистаминные и кортикостероидные средства – при зуде и аллергических проявлениях. При герпесе, ВПЧ-инфекции применяют противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Противогрибковые препараты используют в комбинации с гормонотерапией при кандидозе на фоне ослабленного иммунитета, при генерализации поражений.
    • Местное. Гормональные, антибактериальные и противогрибковые препараты могут применяться местно в виде кремов, мазей, спреев. Облегчению симптомов при бактериальной инфекции способствуют орошения антисептическими растворами. Детям назначают теплые ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.
    • Оперативное. Осложненный баланопостит, протекающий на фоне дерматологических заболеваний, сопровождающий раковые и предраковые патологии, с рубцовым фимозом – показание к хирургическому лечению – циркумцизио (обрезанию). Если причина воспаления – фимоз с узким кольцом крайней плоти, возможно выполнение препуциопластики. При сопутствующей опухоли пениса объем операции зависит от типа новообразования и стадии.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

    Почему развивается баланопостит: причины, симптомы и методы лечения

    Баланопоститом называется острое или хроническое воспаление внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена. Эта проблема развивается по разным причинам, но одна из лидирующих — ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Это могут быть герпес, папилломавирус, трихомонада, грибки рода Кандида, бледная трепонема.

    Согласно статистике, баланопоститом страдает примерно 7% необрезанных мужчин в разной возрастной категории. Лечение болезни не составляет труда, если она обнаружена в самом начале.

    Классификация, основанная на характере течения болезни, включает две формы баланопостита: острую и хроническую.

    Острая форма имеет три подвида:

    • Простой (катаральный) баланопостит. Больные жалуются на чувство жжения в области половых органов. При осмотре отмечается локальный отек и покраснение. Также происходит формирование эрозивных дефектов.
    • Эрозивный баланопостит. На половом члене набухает эпителий с образованием обширных ярко-красных эрозий. Больные отмечают болезненность в области паховых лимфатических узлов. Подобная форма часто сопровождается повышенной температурой тела.
    • Гангренозный баланопостит. Этот вариант развивается при отсутствии лечения. Он отличается интоксикацией и лихорадкой. На болезненных глубоких язвах появляются участки некроза. Одно из неприятных последствий — развитие фимоза (сужение крайней плоти). Крайне сложные случаи заканчиваются гангреной полового члена и кровотечениями.

    Хронический вариант недуга развивается как следствие острого процесса и отсутствия надлежащего лечения. Для него будут характерны те же жалобы. Болезнь может длиться месяцами с чередованием периодов обострений и ремиссий. Существует две разновидности хронического баланопостита:

    • Индуративный. Крайняя плоть и головка полового члена при этом сморщиваются. Подобный вариант встречается редко.
    • Язвенно-гипертрофический. В подобном случае формируются незаживающие болезненные язвочки на половых органах.

    В зависимости от возбудителя, спровоцировавшего баланопостит, существует еще одна классификация:

    • инфекционный;
    • бактериальный;
    • грибковый;
    • хламидийный;
    • вирусный.

    Причины баланопостита

    Данная патология развивается тогда, когда одновременно сочетаются два фактора. Это непосредственно возбудитель инфекции и благоприятные условия, способствующие его размножению.

    В качестве инфекционного агента могут выступать дрожжевые грибы, бледная трепонема, трихомонады, стрептококки, стафилококки, гарднереллы, папилломавирус, вирус генитального герпеса и другие. Все они передаются половым путем.

    Предрасполагающие к развитию баланопостита факторы:

    • пренебрежение правилами личной гигиены (остатки мочи на половом органе способствуют формированию питательной среды для болезнетворных микроорганизмов);
    • чувствительная кожа;
    • сахарный диабет;
    • сердечная недостаточность;
    • наличие кожных болезней;
    • цирроз печени;
    • травмы кожных покровов (раздражения, потертости на половом члене);
    • воспаление мочеиспускательного канала;
    • использование химических раздражителей (презервативов, моющих средств для половых органов);
    • фимоз;
    • слабый иммунитет.

    На данном видео доктор рассказывает о баланопостите, его симптомах и способах лечения.

    Симптомы

    Для баланопостита типичен острый дебют и яркая клиническая симптоматика. Локализация патологии всегда одинакова. Воспалительный процесс захватывает головку полового члена и внутренний листок крайней плоти.

    • чувство зуда;
    • отек полового члена;
    • грязно-белый налет на половом органе;
    • мелкопапулезные высыпания;
    • болезненность при половом акте;
    • ложные позывы на мочеиспускание;
    • повышенное сексуальное возбуждение;
    • рубцы и спайки на половом члене;
    • нарушения эрекции;
    • паховый лимфаденит.

    В зависимости от конкретного возбудителя симптомы могут немного отличаться. Например, гонорейный баланопостит протекает с уретритом. Для герпетичесого варианта характерно образование большого количества пузырьков с жидким содержимым на половом органе. При поражении папилломавирусом формируются остроконечные кондиломы. В случае сифилитической природы заболевания на половом члене будет присутствовать шанкр. При кандидозной форме баланопостита появляется белый творожистый налет. Лечение также будет разным.

    Диагностика

    Поставить подобный диагноз не так уж трудно. Для этого понадобится осмотр у специалиста. Он соберет анамнез, проведет объективный осмотр полового члена и назначит необходимые диагностические мероприятия.

    К ним относятся:

    1. Общий анализ мочи (в нем будет повышение лейкоцитов).
    2. Биохимическое исследование крови (увеличение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз).
    3. Бактериологическое исследование урологического мазка (для определения возбудителя).
    4. Анализ на СПИД.
    5. ПЦР.
    6. Уретроскопия (при необходимости).

    Лечение баланопостита

    После того, как получены анализы, врач-уролог назначает терапию. Она включает местные и общие способы лечения.

    Исходя из природы заболевания, подбираются антибактериальные или противогрибковые медикаментозные средства.

    Для системного лечения могут использоваться антибиотики из группы цефалоспоринов (Ципролепт), производные фторхинолонов (Налидоксовая кислота), макролиды (Рокситромицин).

    Уреаплазменная и хламидийная инфекции требуют назначения препаратов из группы метронидазола.

    Для лечения кандидозного баланопостита подойдут Флуконазол и Клотримазол.

    Обратите внимание! На период приема антибиотиков нужно отказаться от приема спиртных напитков.

    Местное лечение подразумевает использование ванночек, мазей, кремов, гелей, растворов антисептиков.

    Ванночки хорошо убирают неприятные ощущения на половом члене, приносят облегчение. Вот самые распространенные варианты:

    1. С добавлением лекарственных трав (шалфея, ромашки, коры дуба). Они имеют антибактериальный эффект и способствуют быстрейшему заживлению кожи на половом органе.
    2. С фурацилином. Он является мощным антисептиком. Для изготовления раствора можно брать таблетки или порошок. Процедуры при баланопостите допускается делать несколько раз в день.
    3. С добавлением марганцовки. Она хорошо справляется с патогенными микроорганизмами и значительно ускоряет процесс лечения и заживление раневых поверхностей. Ванночки с марганцовкой оказывают выраженное дезодорирующее и дезинфицирующее действие. Они способны помочь даже в запущенных случаях. Время процедуры составляет от пяти до десяти минут. Обязательно нужно соблюдать дозировку, потому что слишком концентрированный раствор способен обжечь половые органы.

    При лечении баланопостита удобны в применении разнообразные мази и растворы.

    Левомиколь

    Эта мазь пользуется популярностью у представителей мужского пола при терапии баланопостита. Благодаря содержанию в своем составе левомицетина и метилурацила, она борется с микробами и восстанавливает кожный покров. Ее следует наносить на высушенную кожу полового члена тонким слоем, предварительно сделав лечебную ванночку. Для улучшения эффекта сверху накладывается бинт. Уже через пару дней будут заметны улучшения.

    Банеоцин (мазь)

    Препарат хорошо подходит для лечения данного недуга. Линимент состоит из бацитрацина и неомицина. Вместе эти два компонента прекрасно справляются с воспалением при баланопостите.

    Синтомициновая мазь

    Она содержит хлорамфеникол, синтомицин и другие ингредиенты. Данное антибактериальное средство успешно борется с болезнетворными микроорганизмами. Ее следует наносить на половой член таким образом, чтобы захватить все складки крайней плоти. Линимент используется ежедневно перед сном. Из побочных эффектов отмечаются высыпания и отек.

    Тридерм

    Препарат с комбинированным действием, обладающий антибактериальным и фунгицидным воздействием. Он содержит бетаметазона дипропионат, клотримазол и гентамицин. Тридерм устраняет боль и жжение при баланопостите, снимает воспаление на половом органе.

    Нужно пользоваться мазью дважды в сутки: утром и вечером. Этого будет достаточно для быстрого заживления. После применения нужно обязательно хорошо вымыть руки, чтобы не занести лекарство на глаза или слизистые.

    Мирамистин

    Этот бактерицидное средство подходит для лечения баланопостита любого происхождения. Формы выпуска медикамента — мазь и раствор. С последним делают ванночки и примочки. Кроме того, допускается его введение в мочеиспускательный канал при уретрите (не больше 3 мл). Из побочных эффектов можно отметить легкое чувство жжения на половом органе, которое проходит в течение пары минут. Это не является поводом для отмены лекарства.

    Физиотерапия

    Уменьшить воспаление при баланопостите поможет и физиотерапевтическое лечение. К подобным методам относятся:

    • ультрафиолетовое облучение;
    • электрофорез;
    • лазер;
    • озонотерапия.

    Операция

    Если баланопостит осложнился фимозом, то требуется оперативное лечение. Проводится хирургическое вмешательство на половом органе, в ходе которого обрезается крайняя плоть. Его выполняют с использованием местной анестезии.

    Народные методы

    Народная медицина предлагает множество способов лечения данного недуга с применением ванночек, компрессов, ополаскиваний, отваров и настоев. Однако, они не заменяют традиционную терапию, а лишь дополняют ее.

    Вот несколько поверенных рецептов, помогающих справиться с баланопоститом:

    1. Листья шалфея (две чайные ложки) залить 500 мл горячей воды. Настоять полчаса и процедить. Полученным настоем следует промывать болезненные места на половых органах или делать компрессы.
    2. Дубовую кору запарить горячей водой и поместить на небольшой огонь на 15 минут. Отвар обладает выраженными дезинфицирующими и подсушивающими свойствами. Он идеально подходит для лечения баланопостита.
    3. Листья алоэ, очищенные от кожицы и размолотые, прикладывают к воспаленным местам на половом органе.
    4. Сушеные цветки ноготков (15 гр) надо залить 100 мл растительного масла (предпочтительнее брать оливковое). После этого поместить смесь на хорошо освещенное солнцем место. Через 21 день целебное средство применяют для смазывания пораженных мест на половом члене.
    5. Сухие цветы зверобоя продырявленного растираются до порошкообразного состояния и заливаются кипятком. Спустя полчаса процеженный раствор готов к использованию для местной обработки болезненных мест или приготовления ванночек.
    6. Повязки с подорожником. Лист растения промывается, прикладывается к воспаленному участку на крайней плоти и фиксируется бинтом.
    7. Высушенную ромашку (три столовые ложки) залить таким же количеством горячей воды и использовать в качестве примочек для полового органа.
    8. Употребление внутрь отваров черной смородины, петрушки, коры осины, корня лопуха, водокраса обыкновенного.

    Осложнения

    Баланопостит хорошо поддается лечению. Однако если проигнорировать первые симптомы и запустить процесс, то это чревато серьезными последствиями для здоровья. Вот их перечень:

    • фимоз, парафимоз;
    • лейкоплакия;
    • уменьшение чувствительности головки полового члена;
    • снижение потенции;
    • уретрит;
    • простатит.

    Важно! Самый грозный и плачевный исход при отсутствии лечения — это гангрена полового органа и уросепсис.

    Профилактика

    Основная причина баланопостита — это половой акт с женщиной, страдающей вагинальным дисбиозом. А значит, мужчинам нужно обязательно соблюдать правила личной и интимной гигиены. Обмывания крайней плоти и половых органов следует проводить дважды в день и после каждого сексуального контакта.

    Кроме того, важно проходить осмотры у уролога-андролога ежегодно для исключения инфекций, передающихся половым путем. Если таковые обнаружены, нужно сразу же проводить лечение.

    Ну и конечно, не следует забывать о здоровом образе жизни, правильном питании, физической активности. Все эти меры способствуют укреплению иммунитета и не позволят развиться инфекции.

    Чем раньше начать лечение баланопостита, тем проще и быстрее будет добиться выздоровления. Поэтому при первых же симптомах на половых органах не стоит игнорировать их, а сразу обратиться за медицинской помощью. Это убережет от хронизации процесса и неприятных последствий.

    БАЛАНИТ, БАЛАНОПОСТИТ

    БАЛАНИТ, БАЛАНОПОСТИТ (balanitis; греческий balanos желудь, анатомическая головка мужского полового члена + -itis; balanoposthitis; греческий balanos+ posthe крайняя плоть + -itis) — неоднородные по патогенезу, этиологии и клинике острые и хронические воспалительные заболевания кожи головки полового члена (баланит), внутреннего листка крайней плоти (постит) и сочетанное заболевание кожи головки и внутреннего листка крайней плоти (баланопостит). В связи с тем что баланит обычно сопровождается поститом, в дальнейшем изложении эти заболевания обозначены единым термином «баланит».

    Различают баланит: простой, эрозивный круговидный, гангренозный, гнойничково-язвенный, сморщивание головки полового члена и крайней плоти, хронический язвенный гипертрофический.

    Содержание

    Этиология и клиническая картина

    Клиническая картина при баланите и баланопостите различной этиологии во многом схожа, обычны жалобы на зуд, наиболее интенсивный при грибковых баланопоститах. Почти всегда после оттягивания отечной крайней плоти на головке полового члена и нередко на внутреннем листке крайней плоти в венечной бороздке обнаруживается интенсивное воспаление и мацерация эпидермиса. Поверхность головки, а также внутреннего листка при этом представляется набухшей, разрыхленной, гиперемированной, иногда огненно-красного цвета. Из препуциального мешка изливается нередко в значительных количествах зловонная гнойная жидкость. Воспалительный процесс, развиваясь, может вызвать отторжение пораженного рогового слоя кожи головки и образование поверхностных эрозий, ссадин, а в редких случаях изъязвлений. Иногда эрозии имеют тенденцию к распространению, захватывая большую поверхность головки полового члена. При бурно развивающемся процессе повышается температура тела (до 38° и выше), появляются недомогание, головная боль, увеличиваются паховые лимфатические узлы (лимфаденит). У некоторых больных в процесс вовлекаются лимфатические сосуды полового члена (лимфангит), которые прощупываются на спинке полового члена и по его бокам в виде инфильтрированных и болезненных тяжей. При длительно существующем баланите, а также при усилении воспалительных явлений может возникнуть фимоз (см.) или парафимоз (см.). У больных диабетом при возникновении баланита из препуциального мешка выделяется дурно пахнущий жидкий гной, в котором легко обнаруживаются грибки Soor из рода Candida. Тот же возбудитель выявляется и при исследовании налетов на головке полового члена и крайней плоти. Кожа головки, внутреннего листка крайней плоти и венечной бороздки резко гиперемирована и влажна. Губки наружного отверстия мочеиспускательного канала стекловидно отечны, ярко-красного цвета. При дальнейшем развитии процесса воспаления кожа покрывается сероватым налетом, после удаления которого открывается эрозированная поверхность с резкими границами, за которыми следуют здоровые участки. При затяжном течении баланита на головке полового члена происходит разрастание грануляций у отверстия крайней плоти, а вследствие увеличения объема головки полового члена нередко образуются многочисленные трещины, которые часто изъязвляются с последующим рубцеванием. В этих случаях процесс осложняется фимозом.

    Простой, или ирритативный, баланит (рис. 3) объединяет самую большую группу баланитов, возникающих в результате воздействия ряда чрезмерных раздражителей различного характера (механических, химических, бактериальных, паразитарных). Причиной баланита могут служить конкременты, выходящие из мочевых путей или из предстательной железы при мочекаменной болезни; задерживаясь в препуциальном мешке, камни вызывают воспаление. Более редки баланиты, вызванные химическими раздражителями, например, в результате ошибочно примененных при лечении уретритов слишком концентрированных лекарственных растворов. В других случаях простой баланит может патогенетически развиться вторично как осложнение при твердом и мягком шанкрах, герпесе половых органов, при папулезных сифилитических высыпаниях на головке полового члена, при чесотке, экземе, себорее и других кожных заболеваниях. Простой баланит может возникнуть от раздражения обильно выделяющимся из мочеиспускательного канала гноем при гонорее, трихомонозе и других заболеваниях моче-половой системы.

    Трихомонадный баланит встречается в комбинации с уретритом той же этиологии или независимо от него. У больных сахарным диабетом может развиться диабетический баланит в результате постоянного раздражающего действия мочи, содержащей сахар и подвергающейся брожению, что создает благоприятные условия для развития дрожжеподобных грибков. Баланопостит, вызванный дрожжевыми грибками, известен еще под названием баланопостомикоза. Он может возникнуть и вследствие контакта с женщиной, страдающей дрожжевым грибковым заболеванием гениталий.

    Эрозивный круговидный баланит — относительно редкая форма. Вызывается вибрионоподобными анаэробными грамотрицательными палочками (Вас. fusiformis) в симбиозе с группой спирохет, встречающихся на половых органах, в полости рта — Treponema refringens, переходными формами из группы Treponema minutum, Treponema calligyrum. Заболевание возникает либо спонтанно, либо спустя 36—48 часов после полового сношения. На головке полового члена появляются белые пятна, являющиеся очагами омертвевшего эпителия, после отторжения которого остаются светло-красные эрозии. Последние, сливаясь, увеличиваются, образуя полициклические, четко очерченные, обширные эрозированные поверхности, обрамленные белесоватым, несколько возвышающимся ободком — остатками некротизированного эпителия. Появление очагов воспаления на здоровых участках кожи головки полового члена и крайней плоти в местах соприкосновения с язвенными поверхностями свидетельствует о возможности распространения процесса путем аутоинокуляции. Чаще новые очаги процесса возникают на травмированных участках.

    Установлено, что некоторые участки головки полового члена, не покрытые крайней плотью, остаются непораженными. С усилением воспалительных явлений количество выделяемого гноя увеличивается, поднимается температура (38° и выше), развивается лимфангит; отек крайней плоти усиливается, иногда до появления фимоза. Паховые лимфатические узлы равномерно увеличены, плотны, подвижны и при пальпации малоболезненны, никогда не нагнаиваются, и кожа над ними не воспаляется. Процесс до конца остается чисто эрозивным.

    Гангренозный баланит (рис. 4) по клинике сходен с эрозивным круговидным баланитом и вызывается теми же инфекционными агентами. Заражение, как правило, происходит половым путем, изредка — внеполовым. Заболевание характеризуется появлением множественных различной глубины изъязвлений, покрытых серо-желтым дифтеритическим налетом. Это округлые язвы, обычно с резко очерченными краями и неравномерно глубоким дном, почти всегда с гиперемированным основанием. В ряде случаев процесс заканчивается гангреной с перфорацией крайней плоти, а иногда и гангреной головки полового члена. От эрозивного баланита данная форма отличается интенсивностью течения процесса и отсутствием эрозий. Аденит и лимфангит при гангренозной форме баланита не отличаются от таковых при сифилисе. Гангренозный баланит почти всегда осложняется фимозом, и тогда крайняя плоть окрашена в ярко-красный цвет и сильно инфильтрирована; температура тела повышается (иногда до 40° и выше); появляются головные боли, иногда рвота, а при разрушении сосудов полового члена — кровотечение.

    Гнойничково-язвенный баланит вызывается гнойной инфекцией и характеризуется появлением после полового сношения множественных пустул с темно-желтым содержимым размером с просяное зерно в области венечной бороздки внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена. Пустулы обычно расположены на резко воспаленном основании. Самопроизвольно вскрываясь, они в дальнейшем превращаются в глубокие гранулирующие язвы, покрытые дифтеритическим налетом. Края язв обычно полицикличны, но по мере увеличения принимают неправильную форму. Пальпация полового члена болезненна. Язвы заживают с образованием рубца, вследствие чего образуется кольцевидный склероз крайней плоти.

    Сморщивание головки полового члена и крайней плоти (крауроз) — относительно редкое заболевание. Развивается в возрасте после 50 лет и характеризуется мучительным зудом, прогрессирующим сморщиванием внутреннего листка крайней плоти и кожи головки полового члена, потерей эластичности их поверхности и своеобразным изменением пигментации (побледнением), весьма похожим на изменения пигментации, отмечаемые при лейкоплакии полового члена. В поздних стадиях болезни на почве перманентного раздражения и уплотнения ткани образуются трещины и ссадины, ведущие к развитию эпителиом и карцином. Причины такого избирательного поражения гениталий не известны, однако их связывают с эндокринной недостаточностью.

    Хронический язвенный гипертрофический баланит напоминает лейкоплакию гениталий (см. Лейкоплакия).

    Диагноз приведенных выше форм баланитов и баланопоститов определяется описанными выше симптомами, и, если баланит не осложнен фимозом, выявление его не представляет трудностей. Следует, однако, дифференцировать это заболевание с первичным проявлением сифилиса — твердым шанкром. Правильная диагностика в этих случаях возможна лишь после полного и всестороннего обследования больного (исследование отделяемого из эрозии и пунктата лимфатических желез на бледную трепонему, реакция Вассермана). Если баланит осложнен фимозом и твердый шанкр сразу не обнаружен, во избежание ошибок рекомендуется срочно устранить фимоз путем отсечения крайней плоти.

    Следует при этом учесть, что при индуративном отеке, в отличие от обычного фимоза, воспалительные явления, выделения из препуциального мешка и боли обычно отсутствуют. Эрозивный баланит следует дифференцировать с эрозивными папулезными сифилидами; окончательный диагноз ставится после проведения лабораторных исследований на бледную трепонему и серологических реакций (см. Сифилис).

    Осложненный баланитом мягкий шанкр (см.) можно ошибочно принять за гнойничково-язвенный или гангренозный баланит. Отличить мягкий шанкр от этих форм баланита трудно. Диагноз ставится на основании данных микроскопического исследования отделяемого язвы при выявлении палочек мягкого шанкра Петерсена — Дюкрея. Для герпеса полового члена как причины баланита характерны полициклические края высыпаний, частые рецидивы заболевания, а также быстрая эпителизация эрозий. Дифтерия половых органов, осложненная баланитом, исключается на основании того, что она обычно сочетается с дифтерией носоглотки. Во внимание принимается и тот факт, что первичная дифтерия мужских половых органов встречается крайне редко. При всех формах дифтерии следует руководствоваться данными бактериологического исследования. Чтобы выяснить, не вызван ли данный осложнившийся фимозом баланопостит гонорейными или трихомонадными выделениями, больному предлагают выпустить мочу двумя порциями после предварительного промывания препуциального мешка. Отсутствие в моче характерных изменений опровергает предположение о том, что баланит имеет гонорейную или трихомонадную этиологию. Обнаружение дрожжевых грибков заставляет заподозрить сахарный диабет, что окончательно устанавливается соответствующими исследованиями.

    Остроконечные кондиломы, разрастаясь на головке полового члена, внутреннем листке крайней плоти, венечной бороздке, могут повести к воспалительному фимозу и затруднить диагностику, давая картину сходную с простым баланитом. Распознавание заболевания в этих случаях возможно лишь после устранения фимоза путем циркумцизии.

    Сморщивание головки полового члена и крайней плоти нужно дифференцировать с лейкоплакией (см.) полового члена, которая, в отличие от крауроза, не сопровождается мучительным зудом.

    Прогноз

    Прогноз зависит от клинической формы баланита. Наиболее благоприятен прогноз при простом и эрозивном баланитах; выздоровление наступает, как правило, через 4—5 дней. При эрозивном баланите даже обширные эрозии нередко очень быстро эпителизируются. Прогноз при краурозе головки полового члена и крайней плоти всегда малоблагоприятен, так как нет гарантий, что возникающие при данном заболевании трещины не послужат в дальнейшем основанием для развития эпителиом. При гангренозном баланите прогноз особенно неблагоприятен, если в процесс вовлекается головка полового члена. При гангренозном баланите, осложненном фимозом, прогноз намного улучшается после вскрытия препуциального мешка.

    Лечение

    Лечение должно быть направлено на устранение этиологического фактора, вызвавшего заболевание. Почти при всех формах простого баланита в первую очередь следует рекомендовать 1—2% раствор нитрата серебра для смазываний; этим же раствором смачивают марлевые полоски и прокладывают их между головкой и крайней плотью. Препуциальный мешок предварительно тщательно промывают раствором перманганата калия (1 : 7000) или этакридином (1 : 2000). Хороший терапевтический эффект оказывают присыпки дерматолом, висмутом, ксероформом и др. При баланитах, вызванных химическими раздражителями, показано применение индифферентных веществ (рыбий жир и пр.). При простом баланите антибиотики по сравнению с местным воздействием играют второстепенную роль. При диабетическом баланопостите — лечение основного заболевания. Во избежание рецидивов показана операция кругового обрезания крайней плоти даже при отсутствии фимоза. Баланиты, вызванные дрожжевыми грибками, хорошо поддаются лечению насыщенным содовым раствором в виде ванночек после промывания препуциального мешка и головки полового члена зеленым мылом. Полезны смазывания полового члена водным раствором метиленового синего (1 часть метиленового синего на 30 частей воды), а также 10% раствором бората натрия (буры) в глицерине. При баланитах, вызванных дрожжевыми грибками, антибиотики применять не следует. При эрозивном и гангренозном баланите пенициллин, синтомицин, биомицин и другие антибиотики назначают в больших дозах; широко используют также орошение перекисью водорода. При фимозе показано вскрытие препуциального мешка. При краурозе зуд уменьшается после рентгенотерапии.

    Баланит, баланопостит у детей

    Заболевание в детском возрасте отмечается нередко, чему способствуют физиологический фимоз (см.) и спайки между головкой полового члена и крайней плотью. Накапливающаяся смегма, инфицируясь и разлагаясь, вызывает воспалительный процесс, протекающий по типу простого баланопостита. Из препуциального мешка обычно высевается кишечная палочка.

    Острый баланопостит

    Острый баланопостит – это воспалительный процесс головки пениса. Он может иметь различную этиологию: грибковую, бактериальную, вирусную, аллергическую.

    • Острый кандидозный баланопостит
    • Анаэробный острый баланопостит
      • Острый аэробный баланопостит
    • ЗППП как причина острого баланопостита
    • Герпетический острый баланопостит
    • Острый баланопостит при фиксированной токсидермии
    • Аллергический острый баланопостит
    • Острый баланопостит и дерматологические заболевания
    • Фимоз и острый баланопостит
      • Острый баланопостит у мальчиков
    • Острый баланопостит: анализы
    • Лечение острого баланопостита
    • Острый баланопостит: куда обратиться

    Острый кандидозный баланопостит

    Грибки рода кандида – одна из самых частых причин воспаления пениса. Кроме того, грибковая инфекция нередко присоединяется к уже существующему баланопоститу другой этиологии.

    Возбудителем заболевания является дрожжеподобный гриб рода Кандида. В 90% случаев это кандида альбиканс. В 10% случаев – 5-7 других видов грибков. Передается заболевание половым путем. Оно может развиваться и как эндогенная инфекция.

    Причины:

    • нарушение иммунитета
    • диабет
    • высокая влажность кожи члена (плохая гигиена, недержание мочи, воспалительные процессы с экссудацией, потливость)
    • переохлаждение
    • ВИЧ

    На крайней плоти появляются налеты. Из препуциального мешка идут выделения. Они белые и густые.

    На пенисе появляется эритема. Нередко возникают пустулы, эрозии, иногда достаточно болезненные. Иногда острый кандидозный баланопостит становитсярецидивирующим.

    Тогда повышается риск осложнений. Начинаются рубцовые процессы в крайней плоти. Может сформироваться фимоз.

    Анаэробный острый баланопостит

    Вызван патогенными бактериями, которые живут в бескислородной среде. Это бактероиды, Fusobacterium, гарднереллы.

    Формы бывают такие:

    • эрозивная – сопровождается возникновением поверхностных дефектов кожи члена
    • пустулезная – образуются гнойники, при вскрытии которых появляются язвы
    • гангренозная – проявляется сильным отеком, гнойным зловонным отделяемым, увеличением лимфоузлов

    В большинстве случаев острый анаэробный баланопостит протекает в эрозивной или пустулезной форме.

    Гангренозная возникает у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Без специфического лечения наступает самоампутация пениса.

    Острый аэробный баланопостит

    Аэробная бактериальная флора тоже может вызывать воспалительный процесс головки пениса. Основными возбудителями являются золотистый стафилококк и стрептококк. Реже патологию вызывают Enterobacteriaceae.

    Клиническая картина может иметь различную степень выраженности. Иногда бактериальный острый баланопостит проявляется лишь незначительным отеком и покраснением пениса.

    В иных случаях развивается выраженное воспаление. Оно сопровождается значительным отеком, покраснением, формированием трещин. Возможен острый гнойный баланопостит.

    ЗППП как причина острого баланопостита

    Некоторые половые инфекции приводят к появлению острого воспалительного процесса соответствующей локализации.

    К ним относится:

    На головке появляется спустя месяц после заражения безболезненная круглая эрозия. Она находится на плотном основании.

    Одновременно наблюдается увеличение паховых лимфоузлов. Эрозия красная, покрыта серым налетом.

    При тяжелом течении или присоединении вторичного бактериального воспаления может появиться глубокая язва. Она бывает болезненной.

    После заживления язвы остается рубец. Если сифилома располагалась на крайней плоти, это может обернуться фимозом.

    Изначально у мужчин воспаляется уретра. Появляются сильные гнойные выделения. Они попадают на головку пениса и вызывают её воспаление.

    Симптомы такие же, как при бактериальном остром баланопостите другой этиологии. Головка краснеет, отекает. На ней появляются красные пятна, формируются эрозии.

    Болезнь вызывает простейший жгутиковый микроорганизм трихомонада. Появляется уретральное отделяемое. На коже члена могут формироваться эрозивные и язвенные элементы.

    Для трихомониаза также характерны участки кровоизлияний на головке. Такая симптоматика связана с тем, что трихомонады выделяют протеолитические ферменты. Они растворяют верхние слои кожи. Эти ферменты используются микроорганизмом для внедрения глубоко в ткани.

    Проявляется в основном уретритом. Симптомы часто бывают слабо выраженными. Наблюдается скудное, чаще прозрачное отделяемое.

    При хламидиозе может воспаляться не только уретра. Иногда развивается острый баланопостит. Он проявляется покраснением пениса и отечностью головки.

    Для хламидии характерна многоочаговость поражения. Поэтому одновременно часто воспаляются яички, простата и другие органы мочеполовой системы.

    Редко вызывает острый баланопостит. В основном возникает только уретрит.

    Изредка воспаление распространяется и на головку члена. Наблюдается отек и покраснение. Возможно отделяемое препуциального мешка.

    Герпетический острый баланопостит

    Герпес 2 типа передается половым путем. Инкубационный период длится около недели.

    Затем появляются симптомы острого вирусного баланопостита. Головка краснеет. На ней появляются пузырьки.

    Не у всех герпетическая инфекция протекает тяжело. Иногда появляется лишь небольшое количество пузырьков, которые не доставляют особенного дискомфорта. Но у многих мужчин патология сопровождается болью, жжением.

    Пузырьков много, они вскрываются с формированием эрозий и язвочек. Полное разрешение дефектов кожи занимает около 2 недель, иногда – до 4 недель. Лимфоузлы могут увеличиваться на одной стороне.

    Часто герпетический баланопостит приобретает рецидивирующее течение. Потому что вирус может длительное время сохраняться в нервных ганглиях. Возможны осложнения.

    После очередного рецидива герпеса на месте высыпаний иногда возникает экссудативная эритема. Это происходит в среднем через 10 дней.

    Острый баланопостит при фиксированной токсидермии

    Это разновидность аллергического острого баланопостита. Она развивается на медицинские препараты. Спровоцировать реакцию могут тетрациклины, сульфаниламиды, метронидазол, антисептики.

    Чаще всего появляются красные пятна. Они имеют четкие границы.

    В тяжелых случаях возможны буллезные высыпания. Формируются крупные пузыри. После их вскрытия образуются эрозии, а иногда и глубокие язвы. Они могут заживать с образованием рубца.

    Тяжесть проявлений зависит главным образом от силы аллергена и длительности контакта с ним.

    Клинически острый аллергический баланопостит неотличим от инфекционного. Поэтому применение антибиотиков нередко продолжается на фоне усиливающегося воспаления. Это приводит к усугублению симптоматики.

    В то же время прекращения контакта с аллергеном ведет к регрессу клинических проявлений.

    Аллергический острый баланопостит

    Не только лекарства, но и многие другие вещества могут вызывать аллергию. Это может быть мыло, спермициды, бельё, презерватив, косметические средства, лубриканты.

    Болезнь чаще всего проявляется в виде покраснения кожи. Реже присоединяется выраженный отек.

    При повторяющихся контактах с аллергенами возможно возникновение пузырей и эрозий.

    При легкой форме аллергического воспаления пациенту даже не требуется лечение. Достаточно выявить аллерген и устранить контакты с ним.

    Острый баланопостит и дерматологические заболевания

    Острый баланопостит может возникать на фоне кожных патологий.

    Основные из них:

    • красный плоский лишай
    • псориаз
    • себорейный дерматит
    • пузырчатка
    • склероатрофический лихен
    • ксеротический баланопостит

    Фимоз и острый баланопостит

    Сужение крайней плоти – одно из распространенных осложнений её воспаления.

    Причина заключается в образовании рубцовой ткани. Фимоз склонен к прогрессированию.

    Изначально головку мужчина не может открыть только в состоянии эрекции. В то время как в неэрегированном состоянии пениса это возможно.

    Головка имеет меньшие размеры, поэтому даже при суженной крайней плоти она открывается. Но со временем из-за частого натяжения образуются множественные рубцы крайней плоти.

    Рубцовая ткань менее эластичная и не поддается растягиванию. Поэтому фимоз прогрессирует.

    Со временем мужчина не может открыть головку даже в отсутствие эрекции. Осложнением фимоза является парафимоз. Это состояние, при котором головка ущемляется суженной крайней плотью.

    Данное заболевание требует неотложной врачебной помощи. Доктор выполняет обезболивание и вправляет головку. Если этого сделать не удается, проводится экстренное хирургическое вмешательство.

    Но даже если головка вправляется, операция всё равно необходима. Потому что эффективное лечение фимоза возможно лишь хирургическим методом.

    Пациент ждет, пока уйдет отек члена. Затем приходит к врачу для проведения плановой операции.

    Методикой выбора остается циркумцизио. Это хирургическое обрезание крайней плоти.

    Острый баланопостит у мальчиков

    У детей до 5 лет часто имеет место физиологический фимоз. Головка не открывается из-за узкой крайней плоти. Поэтому под ней часто размножаются болезнетворные микробы.

    Основная этиология баланопостита у мальчиков:

    • кандида
    • аллергия
    • кишечная палочка
    • стафилококки
    • протей

    Симптомы в целом такие же, как у взрослых.

    Мальчики жалуются на боль. При осмотре выявляется отек и покраснение.

    Возможна боль при мочеиспускании. В этом случае ребенок боится ходить в туалет из-за неприятных ощущений. Это может обернуться эпизодами недержания мочи, в том числе в ночное время.

    У детей чаще, чем у взрослых наблюдаются общие воспалительные реакции. Может повыситься температура тела. Симптомы обычно проходят через 5 дней даже без лечения.

    Но всё же терапию желательно провести. Потому что возможны и неблагоприятные исходы.

    Иногда результатом воспаления становится сращивание головки и крайней плоти.

    Острый баланопостит: анализы

    Определить по клиническим симптомам причину острого баланопостита или хотя бы заподозрить её не всегда возможно. А без знания причины нельзя подобрать эффективное лечение. Потому что разные формы баланопостита лечатся совершенно по-разному.

    Неправильно назначенная терапия мало того, что не окажет положительного воздействия на течение болезни, так ещё может и навредить. Поэтому перед тем как лечить острый баланопостит, нужно сдать анализы.

    Врач делает мазок-отпечаток полового члена. Из него он готовит препарат, который изучает под микроскопом.

    В этом препарате могут быть обнаружены:

    • грибки кандида
    • некоторые неспецифические микроорганизмы
    • изредка – трихомонады или гонококки

    Сразу же берутся мазки из уретры. В них в случае наличия гонореи выявляются патогенные нейссерии. Они выглядят как бобообразные бактерии, расположенные парами.

    Вогнутыми сторонами они обращены внутрь. Располагаются как внеклеточно, так и внутри клеток. По Граму окрашиваются отрицательно – в розовый цвет.

    Затем берутся мазки для исследования методом ПЦР. Их берут как с поверхности высыпаний, так и из уретры.

    Пациента обследуют на все часто встречаемые половые инфекции. Потому что большинство из них способны вызывать воспалительные процессы головки члена.

    Основные возбудители:

    При наличии объективных признаков сифилитической инфекции берется материал с поверхности язвы. Он может исследоваться различными способами.

    Применяется ПЦР или темнопольная микроскопия.

    На сифилис также сдаются анализы крови. В ней определяются антитела к бледной трепонеме. Врач также берет материал с головки для бактериологического посева. Он позволяет выявить многих неспецифических возбудителей острого баланопостита.

    Сразу же после того как вырастут колонии, может быть проведена видовая идентификация бактерий. Затем выполняется оценка их чувствительности к антибиотикам.

    При подозрении на аллергический характер воспаления проводится анализ крови на иммуноглобулины Е. Если он повышен, назначаются аллергические кожные пробы. Они проводятся не раньше, чем через 2 недели после затухания воспалительного процесса.

    До этого времени пациент не использует никакие средства, которые являются потенциальными аллергенами. При подозрении на дерматологические болезни берется биопсия кожи.

    Лечение острого баланопостита

    Терапия острого баланопостита проводится по-разному, в зависимости от выявленной причины. В случае грибковой инфекции назначается местно клотримазол в виде крема.

    Если патология имеет тяжелое лечение, дополнительно назначается итраконазол или флуконазол внутрь. При бактериальных инфекциях используются антибиотики.

    При разных заболеваниях применяются различные антибактериальные препараты. В случае герпеса назначаются ациклические нуклеозиды.

    Аллергическое воспаление требует применения внутрь антигистаминных средств. Если этого недостаточно для купирования острого баланопостита, проводится местная терапия глюкокортикоидами.

    Острый баланопостит: куда обратиться

    При остром баланопостите вы можете обратиться в нашу клинику. Здесь работают высококвалифицированные урологи и венерологи.

    Они вас обследуют, установят предварительный диагноз. Затем возьмут необходимые анализы.

    В ходе лабораторных исследований удается установить причину воспалительного процесса. После этого врач подберет лечение.

    Индивидуальная схема терапии позволит в короткие сроки избавиться от признаков острого баланопостита. После терапии вы можете сдать анализы для подтверждения излеченности.

    Это особенно важно в случаях, когда воспаление было вызвано половыми инфекциями.

    При остром баланопостите обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    • ВИЧ
    • Гарднереллез
    • Кондиломатоз
    • Молочница
    • Сифилис
    • Трихомониаз
    • Баланопостит
    • Герпес
    • Гонорея
    • Микоплазмоз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Хламидиоз
    • ЗППП

    Читайте также:  Эрозивный баланопостит: причины, лечение и профилактика
    Ссылка на основную публикацию