Андрогены: это какие гормоны, влияние на организм и функции

Норма у мужчин

Концентрация гормона у мужчин также зависит от возраста, на нее могут оказывать влияние стрессовые факторы, физическая активность, стиль питания. Повышению способствуют умеренные нагрузки и белковое питание, снижают – вегетарианство, прием алкоголя, преобладание сахара и белой муки в рационе.

Норма тестостерона у мужчин


Важную роль в защите организма играет гормон кортизол, его еще называют гормон стресса. У женщин, мужчин и детей он отвечает за реакцию организма на внешние негативные воздействия. Если повышен или понижен, то стоит говорить о заболевании.

Андрогенизация

Избыток андрогенов у женщин становится причиной андрогенизации – патологического повышения уровня мужских гормонов. Рост их концентрации оказывает негативное воздействие на организм в целом.

Повышенный показатель гормона андрогена у женщин является причиной активного наращения мышечного объём, огрубения черт.

Ткани делаются более восприимчивыми к его влиянию в результате повышения числа андрогенных рецепторов. Женщина становится похожей на представителя противоположного пола и внешностью, и фигурой.

Внимание! При развитии вирильного синдрома женские органы визуально напоминают пенис (увеличенный видоизменившийся клитор) и мошонку (отвисшие половые губы).


Признаки заболевания могут отмечаться у новорождённых девочек либо формироваться позднее.

Андрогены в организме женщины

Основные органы, которые вырабатывают андрогены у женщин – это надпочечники и яичники. Избыток этих гормонов либо их дефицит – это самое часто встречающиеся гормональное расстройство среди женского пола.

Андроген в женском организме направлен на то, чтобы стимулировать рост волос в зоне лобка и подмышек. Помимо того, что андрогены регулируют функции женских половых органов, костного скелета, почек, сердца и мышц, эти гормоны также необходимы для выработки организмом эстрогена (женского гормона).

Нехватка андрогенов у женщин выражена следующими признаками:

  • понижение либидо;
  • быстрая утомляемость;
  • чрезмерно повышенная раздраженность;
  • резкие перемены настроения;
  • мигрени;
  • потеря костной массы, что влечет за собой частые переломы.

Уровень андрогенов у женщин постепенно снижается с 20 лет, и к моменту наступления менопаузы количество этих гормонов может сократиться приблизительно на 50%.

Многие женщины из-за значительного снижения этих гормонов ощущают ухудшение самочувствия, постоянную усталость и рассеянность, периодически происходят приливы. Вышеперечисленные симптомы становятся наиболее явными после 45–50 лет.


Избыток андрогенов у женщин часто может привести к появлению признаков, характерных для мужчин (например, волосы на лице). Подобное явление называется андрогенизация, которое может возникать при заболеваниях эндокринной системы, а также проявляется в период менопаузы.

У мужчин

У мужчин они считаются главными половыми гормонами, которые отвечают за появление вторичных признаков. Кроме этого, именно они обеспечивают внешне нормальное половое созревание, отвечают за возможность продолжения рода и полноценное функционирование сексуальной функции.

За счёт них у мужчин обеспечивается синтез спермы в яичках и набор мышечной костной массы. Кроме этого, они оказывают влияние на половое влечение к противоположному полу, нормальную работоспособность и функционирование некоторых сфер головного мозга.

Дисбаланс у мужчин отмечается при неспособности организма к их синтезу. Несмотря на то, что пониженная концентрация не оказывает негативного воздействия, в некоторых случаях это может стать причиной развития различных заболеваний.

Основной причиной снижения выработки считается естественный процесс старения. Наибольшее количество вырабатывается у представителей сильного пола в возрасте 20–30 лет. После этого периода отмечается постепенное снижение уровня синтезируемого гормона.

Специалисты выделяют некоторые факторы, воздействие которых на организм может ускорить процесс снижения производства андрогенов:

  • избыточный вес или ожирение;
  • наличие хронических заболеваний;
  • злоупотребление алкогольными напитками, наркотиками и курение.

Чем меньше количество продуцируемых андрогенов в организме, тем ярче проявляется характерная симптоматика.


За счёт них у мужчин обеспечивается синтез спермы в яичках и набор мышечной костной массы. Кроме этого, они оказывают влияние на половое влечение к противоположному полу, нормальную работоспособность и функционирование некоторых сфер головного мозга.

1.5.2.9. Эндокринная система

Гормоны – вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции и выделяемые в кровь, механизм их действия. Эндокринная система – совокупность эндокринных желез, обеспечивающих выработку гормонов. Половые гормоны.

Для нормальной жизнедеятельности человеку нужно множество веществ, которые поступают из внешней среды (пища, воздух, вода) или синтезируются внутри организма. При недостатке этих веществ в организме возникают различные нарушения, которые могут приводить к серьезным заболеваниям. К числу таких веществ, синтезируемых эндокринными железами внутри организма, относятся гормоны .


Прежде всего следует отметить, что у человека и животных есть два типа желез. Железы одного типа – слезные, слюнные, потовые и другие – выделяют вырабатываемый ими секрет наружу и называются экзокринными (от греческого exo – вне, снаружи, krino – выделять). Железы же второго типа выбрасывают синтезируемые в них вещества в омывающую их кровь. Эти железы назвали эндокринными (от греческого endon – внутри), а вещества, выбрасываемые в кровь, – гормонами.

Таким образом, гормоны (от греческого hormaino – приводить в движение, побуждать) – биологически активные вещества, вырабатываемые эндокринными железами (смотри рисунок 1.5.15) или специальными клетками в тканях. Такие клетки можно обнаружить в сердце, желудке, кишечнике, слюнных железах, почках, печени и в других органах. Гормоны высвобождаются в кровоток и оказывают действие на клетки органов-мишеней, находящихся на удалении, либо непосредственно на месте их образования (местные гормоны).

Гормоны вырабатываются в небольших количествах, но длительное время сохраняются в активном состоянии и с током крови разносятся по всему организму. Основные функции гормонов это:

– поддержание внутренней среды организма;

– участие в обменных процессах;

– регуляция роста и развития организма.

Полный перечень гормонов и их функции представлены в таблице 1.5.2.

Недостаток гормонов гипофиза в организме компенсируют лекарственными средствами, которые восполняют их дефицит или имитируют их действие. К таким препаратам относятся в частности Нордитропин ® Симплекс ® (фирма “Novo Nordisk”), оказывающий соматотропное действие; Менопур (фирма “Ferring”), обладающий гонадотропными свойствами; Минирин ® и Реместип ® (фирма “Ferring”), действующие подобно эндогенному вазопрессину. Лекарства применяют и в тех случаях, когда по каким-то причинам нужно подавить активность гормонов гипофиза. Так, препарат Декапептил депо (фирма “Ferring”) блокирует гонадотропную функцию гипофиза и подавляет высвобождение лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормонов.

Биосинтез андрогенов и их превращения в организме

Биосинтез тестостерона осуществляется в интерстициальной ткани семенников клетками Лейдига. В крови, оттекающей от семенников, кроме тестостерона, обнаруживаются в небольших количествах андростерон, андростендион и дегидроэпиандростерон (рис.). Два последних андрогена, а также сульфат дегидроэпиандростерона, 11β-оксиандростендион и адреностерон секретируются корой надпочечников человека.

Биосинтез андрогенов в эндокринных железах включает ряд последовательных ферментативных превращений холестерина. Холестерин в результате реакций гидроксилирования при 20 и 22 углеродных атомах и последующего отщепления 6-углеродной боковой цепи при участии митохондриального фермента десмолазы превращается в прегненолон. Установлено, что в ткани семенников дальнейшее превращение прегненолона в тестостерон может идти по двум путям: 1) через прогестерон, 17α-оксипрогестерон и андростендион; 2) через 17-оксипрегненолон, дегидроэпиандростерон и андроетендион. Ферменты, катализирующие эти реакции, локализованы в микросомах. Реакцией, лимитирующей Скорость образования андрогенов в семенниках, является реакция 20α-гидроксилирования холестерина. Именно на эту стадию процесса оказывает влияние лютеинизирующий гормон гипофиза — основной физиологический регулятор секреции андрогенов семенниками (см. Лютеинизирующий гормон).

В организме животных андрогены образуются не только в эндокринных железах, но и в других органах в результате метаболизма кортикостероидов и андрогенных гормонов. Так, в печени происходит восстановление кольца молекулы андрогенов с образованием андростерона, этиохолаиолона и андростан-3,17-диолов. Андрогенные соединения с кислородной функцией при С-11, такие как 11-окси- и 11-кетоандростерон и 11-окси- и 11-кетоэтихоланолон, образуются в небольшом количестве при деградации кортикостероидов, гидрокортизона и кортизона. Метаболиты, за небольшим исключением, слабые андрогены, но некоторые из них характеризуются и другими биологическими свойствами. Так, андростерон обладает гипохолестеринемическим, а этиохоланолон — пирогенным действием. Андростенолоны, по некоторым тестам, столь же сильные андрогены, как и тестостерон.

Андрогены, имеющие кетогруппу при 17-м углеродном атоме, объединяются понятием 17-кетостероидов.

В печени андрогены соединяются С глюкуроновой или серной кислотами и в виде глюкуронидов или сульфатов экскретируются с мочой. Андрогены содержатся в крови частично в форме липопротеидов, откуда легко извлекаются при экстракции органическими растворителями, частично в виде свободных глюкуронозидов и сульфатов.

Биологическое действие андрогенов проявляется главным образом в их влиянии на развитие вторичных половых признаков, таких как характер оволосения, тембр голоса, распределение жира, развитие мышц и тому подобное Функции всех отделов полового тракта и связанных с ним желез также регулируются андрогенами. Они определяют рост мошонки, семенных пузырьков, предстательной железы, полового члена, бульбо-уретральных желез.

Роль андрогенов у женщин: что мы знаем?

До последнего времени андрогены у женщин рассматривались лишь как причина различных метаболических и функциональных нарушений, однако их роль в женском организме по-прежнему до конца не изучена.

До последнего времени андрогены у женщин рассматривались лишь как причина различных метаболических и функциональных нарушений, однако их роль в женском организме по-прежнему до конца не изучена. На примере синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) хорошо известно, что повышенный уровень андрогенов часто коррелирует с ановуляцией, бесплодием, а также нарушениями жирового и углеводного обмена [1]. В то же время антиандрогенная терапия не решила этих проблем [2–4]. Андрогены большинством клиницистов воспринимаются как «мужские» половые гормоны, но так ли это? В последнее десятилетие активно стали изучаться андрогендефицитные состояния у женщин, которые могут приводить к ухудшению качества жизни и сексуальным расстройствам [5–7]. В настоящий момент доказано влияние андрогенов на либидо и ощущение благополучия у женщин [7–10], однако их роль в генезе метаболических нарушений по-прежнему до конца не известна. Также остаются нерешенными вопросы влияния андрогенов на костную, мышечную ткани и кроветворение в женском организме.

Читайте также:  Что такое андрология и какие болезни лечит, симптомы заболеваний

Продукция и транспорт андрогенов в женском организме

Гипофиз регулирует секрецию андрогенов у женщин посредством выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ) и адренокортикотропного гормона (АКТГ). Главными андрогенами в сыворотке у женщин с нормальным менструальным циклом являются тестостерон и дигидротестостерон. Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и андростендион считаются прогормонами, поскольку лишь конверсия в тестостерон полностью проявляет их андрогенные свойства. ДГЭА производится главным образом в сетчатой зоне надпочечников, а также в тека-клетках яичников [11]. Тестостерон синтезируется следующим образом: 25% синтезируется в яичниках, 25% в надпочечниках, оставшиеся 50% производятся в результате периферической конверсии преимущественно в жировой ткани из предшественников андрогенов, которые вырабатываются обеими железами [12]. У здоровых женщин репродуктивного периода ежедневно производится 300 мкг тестостерона, что составляет приблизительно 5% от ежедневной продукции у мужчин [13]. В отличие от довольно резкого снижения выработки эстрогенов, что ассоциируется с менопаузой, уровни предшественников андрогенов и тестостерон уменьшаются с возрастом постепенно. Снижение уровня ДГЭА-С происходит в результате снижения функции надпочечников. Концентрации ДГЭА-С, который не связывается ни с каким белком и не изменяется в течение менструального цикла, составляют приблизительно 50% у женщин в возрасте 40–50 лет по сравнению с концентрацией, отмеченный у 20-летних женщин [14–16]. Аналогичная динамика также отмечена и в секреции тестостерона [17].

Известно, что андрогены являются предшественниками эстрогенов, которые образуются из тестостерона путем ароматизации в гранулезных и тека-клетках яичников, а также в периферических тканях.

В плазме тестостерон находится преимущественно в связанном состоянии, причем 66% связано с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), 33% связано с альбумином и лишь 1% находится в несвязанном состоянии [17]. Некоторые заболевания (тиреотоксикоз, цирроз печени), а также прием эстрогенов в составе комбинированной оральной контрацепции (КОК) и заместительной гормональной терапии (ЗГТ) могут приводить к существенному увеличению ГСПГ и уменьшению свободной фракции тестостерона [18]. Следовательно, патология гипофиза, яичников, надпочечников, а также заболевания, сопровождающиеся дефицитом жировой ткани или увеличением ГСПГ, могут приводить к развитию андрогендефицитных состояний у женщин.

Конечными метаболитами тестостерона являются 5-альфа-дегидротестостерон и эстрадиол, количество которых в несколько раз меньше, чем тестостерона, из чего можно сделать вывод, что концентрация андрогенов у женщин в несколько раз превышает концентрацию эстрогенов. Таким образом, изучение роли андрогенов, а также заместительная терапия андрогендефицитных состояний у женщин, в том числе получающих ЗГТ эстрогенами и прогестинами с недостаточным эффектом, имеет под собой убедительное биологическое обоснование.

Влияние андрогенов на жировой и углеводный обмен

Одним из обсуждаемых побочных эффектов тестостерона является негативное влияние на липидный обмен, заключающееся в снижении липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Во многих исследованиях отмечено, что более высокие уровни общего тестостерона и индекс свободных андрогенов были прямо пропорционально связаны с общим холестерином, липопротеидами низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридами, с одной стороны, и более низким уровнем ЛПВП — с другой [19–21]. Эта взаимосвязь наиболее четко прослеживалась у женщин с СПКЯ [22]. Исследования с пероральным применением метилтестостерона также показали значительное снижение ЛПВП при нормальном или пониженном уровне ЛПНП [23]. На протяжении многих лет этот факт являлся основным доводом противников применения андрогенов у женщин.

В то же время при применении парентеральных форм тестостерона (импланты, внутримышечные инъекции и трансдермальные препараты) не было отмечено снижения ЛПВП [24], а у женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами, при добавлении тестостерона ундеканоата ежедневно и даже при достижении супрафизиологических концентраций тестостерона было отмечено значительное снижение общего холестерина и липопротеинов низкой плотности [25].

Bell R. и соавт. обследовали 587 женщин в возрасте от 18 до 75 лет, не предъявлявших никаких жалоб. Не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между концентрацией эндогенного тестостерона, его надпочечниковых предшественников и уровнем ЛПВП, в то время как уровни ГСПГ были обратно пропорциональны уровням ЛПНП и триглицеридов [26].

Популяционное исследование, проведенное в Швеции, выявило, что женщины с низким уровнем андрогенов имели более высокую сердечно-сосудистую заболеваемость, в том числе и получавшие ЗГТ, даже если они и контролировали уровни липидов. При этом анализ, проведенный методом логистической регрессии, показал, что концентрация общего тестостерона была прямо пропорциональна ЛПВП и ЛПНП у всех женщин, в то время как уровень андростендиона положительно ассоциировался с ЛПВП и отрицательно с триглицеридами [27].

Интересно, что уровни ДГЭА-С, общего и свободного тестостерона и индекс свободных андрогенов обратно пропорционально коррелируют не только с индексом массы тела, но и с соотношением окружности талии к окружности бедер как у мужчин, так и у женщин [28, 29], однако в женской популяции эта закономерность была менее выражена [28].

В течение многих лет находили ассоциацию между гиперандрогенией и инсулинорезистентностью на примере женщин с СПКЯ [1], однако данные исследований показали, что терапия флутамидом и агонистами гонадотропного релизинг-гормона не улучшали чувствительность к инсулину у таких пациенток [5–7]. Противоречивые данные, которые были получены у женщин без СПКЯ в некоторых исследованиях, не подтвердили взаимосвязи тестостерона с инсулинорезистентностью [30, 31]. Удаление андрогенпродуцирующей опухоли у больной с выраженной гиперандрогенией через 9 месяцев привело к выраженному ухудшению периферической чувствительности к инсулину [32].

Андрогены и сердечно-сосудистая заболеваемость у женщин

Наиболее часто влияние андрогенов на кардиоваскулярный риск у исследователей ассоциируется с клинической моделью гиперандрогении при СПКЯ. У женщин с СПКЯ отмечено повышение уровня эндотелина-1, маркера вазопатии, свободного тестостерона, и инсулина. Назначение метформина, повышающего чувствительность периферических тканей к инсулину, в течение 6 месяцев способствовало значительному снижению уровней эндотелина-1, уменьшению гиперандрогении и гиперинсулинемии, а также улучшению утилизации глюкозы [33]. Метаанализ рандомизированых клинических исследований также показал, что терапия метформином у пациенток с СПКЯ приводила к снижению уровня андрогенов [34], что свидетельствует о первичной роли гиперинсулинемии в увеличении секреции андрогенов у женщин.

Толщина intima-media сонных артерий, определяемая с помощью ультрасонографии, — один из наиболее популярных маркеров, используемых исследователями для определения выраженности атеросклероза [35]. Большое число публикаций, сфокусированных на измерении толщины intima-media и определении уровней андрогенов, лишний раз это подтверждает. Bernini и соавт. обследовали 44 пациентки с физиологической менопаузой. Исследовались уровни общего и свободного тестостерона, андростендиона, измерялась толщина intima-media сонных артерий. Была отмечена обратная корреляция между уровнем андрогенов и толщиной intima-media — признаком, наиболее отражающим атеросклеротические изменения сосудов: у женщин с наименьшей толщиной intima-media уровни андрогенов находились в верхней трети нормального диапазона, а с наибольшей — в нижней четверти. На основании проведенного исследования авторы пришли к выводу, что андрогены могут оказывать благоприятное воздействие на стенку сонных артерий у женщин в постменопаузе [36]. К аналогичному выводу в своих исследованиях пришли и другие авторы [37–39].

Hak и соавт. исследовали соотношения уровней общего и биодоступного тестостерона и толщины intima-media брюшного отдела аорты у мужчин и женщин. Если у мужчин прослеживалась четкая обратная корреляция между уровнями общего и свободного тестостерона, то у женщин уровни этих андрогенов положительно коррелировали с аортальным атеросклерозом, но эта корреляция становилась статистически незначимой после учета других факторов сердечно-сосудистого риска [40].

Важным фактором в развитии серьезных сердечно-сосудистых осложнений является ангиоспазм. Worboys S. и соавт. исследовали эффекты парентеральной терапии тестостероном у женщин, получающих ЗГТ эстрогенами и прогестинами. Было обследовано 33 женщины в постменопаузе, получающие ЗГТ, имплантами с тестостероном (50 мг) длительностью более 6 мес. Контрольную группу составили 15 женщин, не получающих никакой терапии. При помощи УЗИ исследовались диаметр плечевой артерии, реактивная гиперемия (эндотелий-зависимая вазодилятация) и действие нитроглицерина (эндотелийнезависимая вазодилятация). В основной группе отмечалось повышение уровней тестостерона, что ассоциировалось с увеличением на 42% эндотелийзависимой вазодилятации. В контрольной группе не было отмечено никаких изменений. Похожие данные были получены в отношении эндотелийнезависимой вазодилятации. Авторы пришли к выводу, что парентеральная терапия тестостероном у женщин в постменопаузе, длительно получающих ЗГТ, улучшает как эндотелийзависимую, так и эндотелийнезависимую вазодилятацию плечевой артерии [42].

Читайте также:  Эректильная функция: причины проблемы и нарушения, что делать

Влияние андрогенов на костно-мышечную систему у женщин

В ряде исследований было показано положительное влияние эндогенных андрогенов на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у женщин в постменопаузе. E. C. Tok et al. обследовали 178 женщин в постменопаузе, никогда не получавших ЗГТ [43]. Исследовались уровни андрогенов (ДГЭАС, андростендиона и свободного тестостерона) и их корреляция с МПКТ, измеренной методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Было отмечено, что уровни ДГЭАС и свободного тестостерона были положительно связаны с МПКТ поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. При этом анализ данных методом линейной регрессии показал различный эффект андрогенов на костную ткань. Так, свободный тестостерон был независимо связан с минеральной плотностью поясничного отдела позвоночника (трабекулярная костная ткань), в то время как ДГЭАС — с минеральной плотностью шейки бедра (кортикальная костная ткань). По мнению авторов, различные андрогены по-разному влияют на различные типы костной ткани. S. R. Davis et al. в своем исследовании показали, что среди двух групп женщин в постменопаузе, получавших ЗГТ эстрогенами и эстрогенами в сочетании с тестостероном, МПКТ была достоверно выше во 2-й группе [44].

У женщин с андрогенным дефицитом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией, чаще, чем в общей популяции, развивается остеопороз и повышается риск переломов. В исследовании S. Dolan et al. было отмечено, что риск остеопении и остеопороза у таких пациенток ассоциировался с низким уровнем свободного тестостерона [45].

Влияние андрогенов на кроветворение

Эффекты тестостерона на эритропоэтин были отмечены еще в 60-е годы 20 века [46]. L. Ferrucci at al. при обследовании 905 пациентов старше 65 лет (критериями исключения являлись онкозаболевания, хроническая почечная недостаточность и прием препаратов, влияющих на концентрацию гемоглобина) выявили, что уровень гемоглобина коррелировал с уровнем свободного тестостерона как у мужчин, так и у женщин, кроме того, было отмечено, что при низком уровне тестостерона трехлетний риск развития анемии был выше, чем при нормальном уровне (у женщин в 4,1, а у мужчин в 7,8 раза) [47]. Другое исследование у женщин с анемией, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией, показало аналогичную закономерность [48]. У женщин с СПКЯ, получающих антиандрогенную терапию, также была выявлена четкая позитивная ассоциация между концентрацией свободного тестостерона и уровнями гемоглобина и гематокрита [49].

Причины развития андрогендефицитных состояний у женщин

Дефицит андрогенов у женщин характеризуется снижением либидо, ощущения благополучия, депрессией, снижением мышечной массы и длительной беспричинной усталостью в сочетании с низким уровнем общего и свободного тестостерона при нормальном уровне эстрогенов [50]. Среди причин дефицита андрогенов выделяют яичниковые, эндокринные, хронические заболевания и медикаментозные [18, 50] (табл.).

Лабораторным критерием андрогенного дефицита у женщин является концентрация общего тестостерона в нижней квартили или ниже нижней границы нормального диапазона [50].

Эффекты андрогензаместительной терапии

Терапия тестостероном у женщин впервые была использована в 1936 г. с целью облегчения вазомоторных симптомов [51]. В настоящее время тестостерон при различных заболеваниях и состояниях у женщин применяется как off-label терапия во многих странах. Новая эра началась с 2006 г., когда применение пластыря, содержащего 300 мкг тестостерона, было официально одобрено Европейским медицинским агентством для лечения сексуальной дисфункции у женщин после овариоэктомии [52]. Тестостерон может применяться как в виде добавления к традиционной ЗГТ [27, 53], так и в виде монотерапии [54]. В рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях было показано, что трансдермальная монотерапия тестостероном в физиологической дозе 300 мкг дважды в неделю в течение 18 месяцев у женщин с андрогенным дефицитом, вызванным как гипопитуитаризмом, так и ВИЧ-инфекцией, приводила к достоверному увеличению МПКТ, мышечной массы и силы, а также улучшала показатели индексов депрессии и сексуальной функции у таких пациенток. При этом показатели жировой массы не изменялись, а побочные эффекты были минимальны [55–57]. Также было отмечено, что трансдермальная терапия тестостероном у женщин с андрогенным дефицитом, вызванным ВИЧ-ассоциированным синдромом потери массы тела, не нарушала чувствительность к инсулину, общую массу жировой ткани, регионарное распределение подкожно-жировой клетчатки и не влияла на маркеры воспаления и тромболизиса [58]. Кроме того, гель с тестостероном, наносимый на переднюю брюшную стенку, приводил к уменьшению абдоминальной подкожно-жировой клетчатки и уменьшению общей массы тела у женщин в постменопаузе [59]. Mестное применение крема с андрогенами было эффективно в отношении атрофического вагинита и диспареунии у пациенток в постменопаузе [60, 61].

Сочетание тестостерона с традиционной ЗГТ

Одним из наиболее часто применяющихся у женщин в США эстроген-андрогенным препаратом является Estratest, содержащий конъюгированные эквинные эстрогены и метилтестостерон. Как показали данные WHI, конъюгированные эстрогены не являются препаратом выбора для ЗГТ ввиду относительного увеличения риска рака молочной железы и сердечно-сосудистых осложнений у женщин старшей возрастной группы. Следовательно, оптимальный препарат для заместительной эстроген-гестагенной терапии должен соответствовать критериям безопасности в отношении молочных желез, эндометрия, не иметь негативного влияния на липидный и углеводный обмен, не повышать риск сердечно-сосудистых осложнений и положительно влиять на метаболизм костной ткани.

Из лекарственных средств, содержащих нативные половые гормоны, препаратом выбора является Фемостон, используемый для заместительной гормональной терапии в пери- и постменопаузе и единственный на современном рынке, выпускающийся в трех дозировках: 1/5, 1/10 и 2/10. Фемостон представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят 17-бета-эстрадиол — натуральный эстроген — и дидрогестерон — чистый аналог природного прогестерона, не теряющий своей активности при пероральном введении.

Применение дидрогестерона в сочетании с 17-бета-эстрадиолом усиливает защитный эффект эстрогенов на костную ткань. Если эстрогены действуют в направлении снижения костной резорбции, то исследования, проведенные in vitro, позволяют предположить, что дидрогестерон может способствовать костеобразованию [62]. Кроме того, дидрогестерон не обладает побочными гормональными эффектами и не оказывает отрицательного влияния на свертывающую систему крови, углеводный и липидный обмен [63]. Результаты проведенных клинических исследований Фемостона показали его высокую эффективность для лечения климактерических расстройств у женщин в перименопаузе, безопасность и хорошую переносимость, приемлемость и удобство в применении. Препарат способствует снижению атерогенного потенциала крови, в связи с чем может оказывать реальное профилактическое действие на частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний. Комбинация 17-бета-эстрадиола с дидрогестероном лучше влияет на липидный профиль, чем некоторые другие схемы ЗГТ. В двойном слепом исследовании проводилось сравнительное изучение влияния двух вариантов ЗГТ: Фемостон 1/5 и конъюгированные конские эстрогены внутрь (0,625 мг) + норгестрел (0,15 мг). Оба варианта одинаково положительно влияли на уровень ЛПНП (снижение на 7% за 6 мес), но по влиянию на уровень ЛПВП Фемостон 1/5 оказался значительно эффективнее (увеличение на 8,6% и снижение на 3,5% соответственно; p

С. Ю. Калинченко, доктор медицинских наук, профессор
С. С. Апетов, кандидат медицинских наук

Толщина intima-media сонных артерий, определяемая с помощью ультрасонографии, — один из наиболее популярных маркеров, используемых исследователями для определения выраженности атеросклероза [35]. Большое число публикаций, сфокусированных на измерении толщины intima-media и определении уровней андрогенов, лишний раз это подтверждает. Bernini и соавт. обследовали 44 пациентки с физиологической менопаузой. Исследовались уровни общего и свободного тестостерона, андростендиона, измерялась толщина intima-media сонных артерий. Была отмечена обратная корреляция между уровнем андрогенов и толщиной intima-media — признаком, наиболее отражающим атеросклеротические изменения сосудов: у женщин с наименьшей толщиной intima-media уровни андрогенов находились в верхней трети нормального диапазона, а с наибольшей — в нижней четверти. На основании проведенного исследования авторы пришли к выводу, что андрогены могут оказывать благоприятное воздействие на стенку сонных артерий у женщин в постменопаузе [36]. К аналогичному выводу в своих исследованиях пришли и другие авторы [37–39].

по теме

Учитывая, что гормоны секретируются в нашем организме практически постоянно, нельзя делать «перерывы» или «каникулы» в терапии. Также опасно без рекомендации врача менять дозировку.

Сначала о гормонах

Гормоны — это органические сигнальные молекулы, которые передают сообщения внутри организма и участвуют в регуляции внутренних процессов. Гормоны выделяются эндокринной системой, попадают в кровь, вместе с ней перемещаются в организме, достигают и активируют клетки-мишени и таким образом управляют обменными процессами. Гормоны во многом похожи на нейромедиаторы, за тем исключением, что они полностью синтезируются внутри организма и действуют не только на нервные клетки, но и на другие ткани.

Гормоны бывают белковые, стероидные и производные от аминокислот. Белковые гормоны хорошо растворяются в воде, стероидные — синтезируются из холестерина и, наоборот, избегают воды и растворяются в жире. Поэтому их также называют липидными (жировыми) гормонами. Для перемещения стероидам нужна помощь белков-транспортеров, тогда как гормоны-белки путешествуют самостоятельно.

Синтез стероидных гормонов регулирует центральная нервная система. Первоначальный импульс, внешний или внутренний, поступает в мозг. Здесь сигнал обрабатывается и передается в гипоталамус. Он начинает вырабатывать тропины (стимулирующие гормоны) или статины (тормозящие). Они действуют на гипофиз, который в свою очередь отдает команду действовать щитовидной и половым железам и надпочечникам, которые начинают или приостанавливают выработку гормонов. Синтезированные гормоны попадают в кровь и активируют процессы в тканях и клетках.

Читайте также:  Почему у мужчины во время акта падает член и в процессе секса пропадает эрекция

Гормон достигает нужной ему клетки и оказывают влияние на её обмен веществ. Липидные гормоны могут даже вмешиваться процесс считывания генетической информации — активировать или блокировать работу некоторых генов. Когда задача выполнена, гормоны расщепляются в клетке или, чуть позднее, в печени.

Гормоны сопровождают нас большую часть нашей жизни — влияют на рост, половое созревание, чувство голода и насыщения, сексуальное влечение, возрастные изменения. Гормональная система взаимодействует с иммунитетом, регулирует метаболизм и влияет на эмоции. Словом, заслуживает не меньшего внимания, чем нейромедиаторы.

За счет высокого уровня тестостерона, мужчинам будут меньше свойственны тревога и депрессия. У женщин лучше развита вербальная память, а у мужчин — пространственное и визуальное мышление.

Мужские половые гормоны: виды, действие на организм

Под термином «андрогены» подразумевается собирательное название группы стероидных гормонов, которые продуцируются половыми железами и корой надпочечников у мужчин. Они отвечают за развитие вторичных половых признаков. Андрогенные гормоны принимают участие в формировании спермы, обеспечивают нормальную работу репродуктивной системы, отвечают за половое влечение. Основной мужской гормон – тестостерон, но есть и другие андрогены, которые затрагивают практически все органы и системы. Итак, каковы функции стероидных гормонов и их нормы в мужском организме?


Эта стероидная группа гормонов производится в семенниках у мужчин и яичниках у женщин. У последних также андрогены синтезируются надпочечниками, а у мужчин такой путь образования является второстепенным. Андрогены называют мужскими половыми гормонами, так как они отвечают за вторичные половые признаки, характерные для мужчины у обоих полов. У женщин избыток андрогенов подавляет функции эстрогенов, относящимися к типично женским.

КАК ПОНИЗИТЬ УРОВЕНЬ ТЕСТОСТЕРОНА У МУЖЧИН

Главный мужской половой гормон тестостерон (Т) присутствует и в мужском, и в женском организме и в нормальных количествах не вызывает проблем со здоровьем. У мужчин тестостерон:

  • играет важную роль в половом развитии,
  • поддерживает сексуальную функцию,
  • способствует огрубению голоса и наращиванию мышечной силы.

Тем не менее, в некоторых случаях в теле начинает вырабатываться слишком много тестостерона как следствие какого-либо расстройства, в таких случаях его приходится снижать. Резкий подъём уровня гормона создаёт множество неприятных побочных эффектов у мужчин и приводит к целому ряду поведенческих проблем.

Мужчины, которые имеют более высокий, чем нормальный, уровень Т, склонны чувствовать себя подавленными, сердитыми или грустными. Также одним из основных факторов развития рака простаты и рака костей называют высокий уровень тестостерона.

Чтобы точно узнать, в норме ли ваша эндокринная система, обратитесь к врачу, который назначит анализы на уровень гормонов в крови.

Причины повышения уровня тестостерона у мужчин

Ряд условий способен привести к нежелательному увеличению уровня тестостерона. Например, по данным Стэнфордского онкологического центра, главный мужской гормон увеличивается при раке простаты. Для борьбы с ним назначают препараты, сокращающие уровень гормона в крови.

При раке предстательной железы тоже используется лечение, снижающее тестостерон. Гормональная терапия при этом заболевании часто является жизненно необходимой. Хотя она и не останавливает рак полностью, но в сочетании с другими методами лечения, может уменьшить симптомы, продлить срок жизни и сократить опухоль. Также антиандрогенные препараты помогают понизить проявление акне (угри, прыщи) и иногда назначаются при этом состоянии.

Есть много способов снизить количество тестостерона: от лекарств до изменения образа жизни и пищевого поведения. Врач может прописать антиандрогенный препарат или блокатор ЛГРГ (рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона), который остановит выработку Т через блокировку производства ЛГ (лютеинизирующего гормона). Количество тестостерона, вырабатываемого организмом, уменьшается и после орхиэктомии (удаления одного или обоих яичек) или химической кастрации (с помощью лекарственных средств). Однако это радикальные методы.

Медикаментозная терапия

Чтобы понизить тестостерон у мужчин нередко используется лекарственная терапия, предполагающая прием антиандрогенных препаратов. Подобное лечение целесообразно только в крайних случаях, когда понизить тестостерон не удается другими методами, и при диагностированных опухолевых процессах, угрожающих жизни пациента.

Следует учитывать, что эти средства понижающие тестостерон оказывают множество побочных эффектов, и их применение возможно исключительно по назначению врача.


Продолжительность курса народного лечения составляет один месяц. По окончании терапии нужно сдать анализы на гормоны для контроля уровня тестостерона и для принятия решения о необходимости использования медикаментов.

Влияние диеты при гиперандрогении

Экспериментально было выявлено, что некоторые продукты способны понизить тестостерон. В основном это «вредное» питание. Использовать такое меню длительное время не стоит – оно ведет к прибавке веса, ожирению. Следовать такому рациону можно, когда выявлены соответствующие признаки и есть лабораторное подтверждение диагноза.

Повлиять на гормональный баланс могут следующие продукты:

  • сахар и содержащие его блюда и напитки;
  • выпечка, кондитерские изделия, конфеты;
  • фастфуд, копчености, соления, консервация, полуфабрикаты;
  • картофель, бобовые, соя;
  • мясо животных, содержащее гормоны;
  • напитки с кофеином.

Сахар повышает выработку инсулина, в результате снижается тестостерон. Для снижения гормона можно увеличить употребление соли. Повышение в крови натрия задерживает жидкость, возрастает нагрузка на организм. Можно пить коровье молоко, есть жирные сорта рыбы, яйца. Полезны льняное масло, соевые продукты, красный виноград – они содержат фитоэстрогены – естественные антагонисты тестостерона.

Медицинские тесты показали, что сокращение ночного сна тоже снижает тестостерон, но не стоит прибегать к этому методу. Следует соблюдать режим дня, правильно чередовать нагрузки и отдых. Добиться снижения тестостерона помогут систематические физические упражнения, посещать спортивный зал нужно 2–3 раза в неделю.


Таким же образом можно приготовить дягиль. Пить необходимо по полстакана (100 мл) отвара утром, в обед и вечером. Длительность лечения полмесяца, а повторить курс можно через 7 дней. Уменьшают выработку тестостерона травяные чаи из мяты кудрявой и перечной, шишек хмеля.

Опасность для здоровья

Медики уверяют, что для здоровья опасен как пониженный, так и повышенный уровень тестостерона. Если после лабораторного исследования результаты показали отклонение от нормы,требуется немедленно приступить к лечению, в противном случае через несколько месяцев у мужчины могут появиться серьёзные проблемы со здоровьем.

Самыми распространёнными осложнениями такого состояния являются:

  • развитие простатита.Тестостерон –мощнейший стимулятор простаты. Если его содержание будет повышено, орган начнёт увеличиваться в размере, что станет причиной возникновения воспалительного процесса. При отсутствии сокращения гормона заболевание перейдёт в хроническую форму, а потом может вызвать рак;
  • проблем с печенью.Обычно возникают в том случае, если повышение тестостерона является следствием приёма анаболиков и стероидов. На начальном этапе у мужчин развивается медикаментозная форма гепатита, которая затем приводит к асциту и циррозу;
  • абсолютная потеря волос на голове и неизлечимое облысение. В ходе многочисленных исследований было доказано, чем выше содержание тестостерона в крови, тем быстрее начинает лысеть мужчина;
  • уменьшение количества и ухудшение качества спермы;
  • увеличение объёма молочных желёз (по женскому типу). Является следствием увеличения выработки эстрогена;
  • серьёзные проблемы с кожей. В период полового созревания практически все подростки страдают от проблем с прыщами и угрями. Если у мужчины повышено содержание тестостерона, у него также могут начать воспаляться поры и появляться прыщи;
  • частые отёки из-за задержки жидкости в организме;
  • ночное апноэ. Длительная остановка дыхания во сне (до 10-15 секунд).

При возникновении любого из этих нарушений рекомендуется срочно записаться на приём к медику и пройти обследование. После диагностики врач скажет, как понизить тестостерон у мужчин и что лучше использовать в конкретном случае.

Важнейшим условием для нормализации тестостерона является соблюдение диеты. Основу рациона мужчины должны составлять определённые продукты, которые губительно сказываются на тестостероне.

Медпрепараты, народные средства и питание для снижения уровня тестостерона

Основным половым гормоном в мужском организме является тестостерон. Он состоит из двух белковых форм и свободного тестостерона. Гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников. Тестостерон отвечает за психическое и физическое состояние мужчины, регулирует половое поведение и сперматогенез. Также он способствует появлению вторичных половых признаков, повышению мышечной массы и развитию половых органов. Если в организме мужчины вырабатывается слишком много тестостерона, то это ведет к облысению, бесплодию, патологиям печени, апноэ, раку простаты и акне. Чтобы избавить мужчины от всех этих последствий повышенного уровня гормона, нужно знать, как понизить тестостерон у мужчин.

  • 1 Как понизить уровень тестостерона у мужчин?
    • 1.1 Медицинское лечение
    • 1.2 Народные средства
    • 1.3 Правильное питание


Прежде чем дать ответ на вопрос, как снизить тестостерон, андролог должен разобраться в причинах его повышения. Уровень гормона бывает повышен по следующим причинам:

Ссылка на основную публикацию