Что такое рак простаты: симптомы, причины, профилактика

Профилактика рака простаты

В общей массе советы врачей, касающиеся профилактики онкозаболеваний, довольно расплывчаты, и акцент в них делается в основном на элементарных понятиях о здоровом образе жизни.

К сожалению, следование этим рекомендациям не уменьшает возможность приобрести серьёзные недуги.

Однако в отношении рака простаты разработаны чёткие, научно обоснованные и подтверждённые правила, выполнение которых поможет снизить риск этого заболевания.

Некоторые из них можно узнать из материала ниже.

Причины и последствия рака простаты

Главными факторами, увеличивающими риск возникновения рака предстательной железы, называют:

  • возрастную гормональную перестройку мужского организма, связанную с изменением уровня тестотерона;
  • наследственность;
  • принадлежность к негроидной расе.

Их также называют немодифицированными, то есть не поддающимися внешним изменениям.

Факторы риска, негативное воздействие которых можно корректировать, называются модифицированными.

К ним относятся:

  • плохая экология;
  • занятость на вредном производстве;
  • курение;
  • алкогольная зависимость;
  • гиподинамия;
  • нездоровый рацион питания.

Нужно отметить, что исследования причин заболевания раком предстательной железы продолжаются.

Длительный латентный период болезни часто затрудняет её своевременное диагностирование, особенно если мужчина пренебрегает профилактическими осмотрами.

Чаще всего к специалисту обращаются, когда начинают испытывать болевой синдром, который проявляется на поздних стадиях болезни. Не обнаруженная вовремя, злокачественная опухоль простаты запускает процесс метастазирования, то есть распространяется в соседние органы и ткани.

Появление метастаз в костях таза и пояснично-крестцового отдела, рёбрах, мочевом пузыре, прямой кишке, почках, лимфатических узлах, лёгких — самые опасные последствия рака простаты, устранить которые практически невозможно.

На этом этапе оперативное вмешательство и все методы лечения уже не дают результата, прогноз по заболеванию неблагоприятный, и велика вероятность летального исхода, особенно при агрессивных, быстро развивающихся формах рака.

Чтобы уберечь себя от сложного, в том числе оперативного, лечения, следующего за ним тяжелейшего реабилитационного периода, сохранить не только здоровье, но и жизнь, важно знать и отмечать симптомы, являющиеся серьёзным поводом для обращения к специалисту.

Симптомы рака простаты

На ранних стадиях симптомы отсутствуют совсем или незначительны.

Явления, которые могут являться признаками развивающегося онкозаболевания и на которые обязательно должен обратить внимание мужчина:

Характер симптомовСимптомыПричина возникновения
Основные
  • недержание мочи;
  • отсутствие мочеиспускания (позывы без опорожнения мочевого пузыря);
  • изменившиеся частота и характер мочеиспускания, в том числе слабая, прерывистая струя;
  • гематурия (появление крови в моче);
  • боль и жжение во время мочеиспускания и при эякуляции.
Возникают из-за изменений в тканях предстательной железы, что, в свою очередь, отражается на функционировании мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
Сопутствующие
  • нарушение сексуальных функций;
  • гемоспермия (появление крови в сперме);
  • болевые ощущения в промежности;
  • периферические отёки;
  • увеличенные паховые лимфатические узлы.
Происходят при росте раковых клеток и поражении ими других органов.
Общее состояние организма
  • нарастает слабость;
  • преследуют постоянная жажда и ощущение сухости во рту;
  • отсутствует аппетит;
  • прогрессирует потеря веса;
  • появляются боли в крестцовом отделе;
  • при локализации метастаз в позвоночнике возможно наступление паралича.
Возникают из-за поглощения опухолью всех питательных и полезных веществ.

Важно! Некоторые заболевания, например, инфекции мочевыводящих путей, аденома простаты, простатит, имеют признаки, идентичные с симптомами рака на ранних стадиях. Поэтому исключение или подтверждение злокачественного образования определяет дальнейшую тактику врачебного наблюдения и характер необходимых терапевтических мероприятий.

Методы терапии при подтверждённом раке предстательной железы избираются в зависимости от стадии заболевания, возраста мужчины, размера опухоли, сопутствующих патологий. В тех случаях, когда обращение к врачу происходит несвоевременно, лечение в подавляющем большинстве случаев не ведёт к полному выздоровлению.

Учитывая, что диагностика заболевания нередко затруднена, необходимо понимать важность профилактических мер, существенно снижающих риск возникновения рака простаты.

Видео: “Как предотвратить рак простаты?”

Методы профилактики рака

Никто не может изменить немодифицированные факторы риска, влияющие на заболевание раком простаты. Но следовать правилам, которые помогут значительно снизить возможность развития злокачественной опухоли и как можно дольше сохранить здоровье, под силу каждому.

Обязательным должно быть регулярное посещение уролога даже при отсутствии тревожных симптомов или дискомфорта во время мочеиспускании, полового акта. Особенно это касается мужчин, в чьих семьях имелись больные аденомой или раком предстательной железы.

В современных медицинских центрах сегодня предлагают стандартную программу профилактического обследования на наличие изменений в структуре простаты, что даёт возможность выявлять патологии на самых ранних этапах.

Мужчинам старше 50 лет рекомендовано проходить урологический профилактический скрининг не реже одного раза в год. Мужчинам, входящим в группу риска по генетическому фактору, такие обследования следует начать проходить уже в возрасте 35-40 лет.

Сбалансированная диета положительно влияет на состояние предстательной железы. Здоровой считается система питания, если в ней присутствуют:

  • помидоры и томатный сок, как источник мощного антиоксиданта ликопина;
  • все виды капусты;
  • свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой;
  • диетическое мясо птицы;
  • морская рыба;
  • отрубной хлеб;
  • орехи и семечки;
  • соя;
  • растительное масло;
  • гранат;
  • авокадо.

Все эти продукты проявляют свойства онкопротекторов. Следует свести к минимуму содержание в рационе или полностью отказаться от жирных сортов мяса, сдобной выпечки, цельного молока, фастфуда.

Их постоянное употребление приводит к гормональному сбою и разрастанию клеток в простате, что в сочетании с другими факторами риска может привести к появлению злокачественного образования.

Дополнить правильное питание андрологи рекомендуют витаминными и минеральными комплексами, состав которых специально разработан для поддержания мужского здоровья и положительно влияет на состояние предстательной железы.

Ожирение, как следствие нерационального питания и пониженной физической активности, ведёт к увеличению вероятности тяжёлых заболеваний, в том числе и рака простаты. Разумные кардионагрузки, бег, катание на коньках, велосипеде, длительные пешие прогулки позволяют поддерживать не только нормальный вес, но и общее хорошее самочувствие, способствуют снижению риска возникновения рака простаты.

Одним из направлений в профилактике рака простаты является практика регулярной половой активности. Считается, что эякуляция, происходящая не реже трёх раз в неделю, на 25% снижает возможность заболеть раком предстательной железы. Нормальный, здоровый секс является основополагающим фактором сохранения мужского здоровья на долгие годы.

Вредные привычки, — пристрастие к алкоголю и курение, — оказывая негативное влияние на здоровье в целом, не могут не влиять и на состояние мужской мочеполовой системы. Отказаться от них просто необходимо, особенно пожилым людям, чтобы не увеличить шансы появления злокачественной опухоли простаты.

Лучшее профилактическое средство рака простаты — это комплексная система, основу которой составляют здоровые привычки и разумное, внимательное отношение к своему организму.

Лекарственные препараты для профилактики

В системе профилактических мер против онкозаболеваний определённое место занимают также лекарственные средства.

Действие препаратов из группы ингибиторов 5-альфаредуктазы снижает выработку дегидротестостерона, основного гормона, вызывающего разрастание клеток в тканях предстательной железы.

Клинические исследования двух ингибиторов, Финастерида и Дутастерида, показали их хорошее действие в качестве средств, снижающих риск рака простаты, а также при проблемах с мочеиспусканием и недержании.

Однако оба препарата вызывают побочные эффекты — снижение либидо и ухудшение потенции, и поэтому мужчинам следует принимать их только по рекомендации врача на основании индивидуальных показаний.

Ещё одна группа лекарственных средств, представители которой уменьшают возможность возникновения злокачественных образований в простате, — статины. Кроме того, по данным ряда исследований, приём статинов в значительной мере замедляет опухолевый процесс в предстательной железе.

Заключение

Интерес к перспективам медикаментозной профилактики рака простаты никогда не ослабевает, широкомасштабные изыскания ведущих лабораторий и клиник направлены на поиск веществ, предупреждающих возникновение этого заболевания.

О профилактике, как возможности надолго сохранить здоровье предстательной железы, «второго сердца мужчины», должен знать каждый представитель сильного пола, независимо от его возраста. Выполнение несложных рекомендаций позволит не только в значительной степени снизить риск развития онкозаболевания, но и повысить качество жизни.

Рак предстательной железы

Рак простаты — онкологическое заболевание, которое заключается в формировании злокачественных опухолей в предстательной железе. Риск появления такой патологии с возрастом возрастает, и потому мужчинам, начиная с 50 лет (а в идеале – с 40–45 лет) необходимо проходить регулярную диагностику.

Ниже мы рассмотрим природу заболевания, его вероятные причины и симптомы. Кроме того, уделим внимание современным методикам терапии, проанализировав степень их эффективности.

Характеристика карциномы простаты

Рак предстательной железы: симптомы

Одна из причин, по которым лечение рака предстательной железы затрудняется — медленное развитие заболевания. Признаки рака простаты на ранней стадии можно заметить только при целенаправленном исследовании, потому регулярная диагностика становится залогом успешного лечения.

Рак простаты (карцинома простаты) – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток предстательной железы

Очень часто онкологическое заболевание обнаруживается случайно, при обследовании в результате обращения по самым разным поводам.

Как правило, если на первых стадиях диагностируется рак простаты у мужчин – симптомы обычно оказываются связанными с увеличением в размере самой предстательной железы:

  • нарушения мочеиспускания, вызванные давлением простаты на мочевой пузырь. Это может быть недержание, учащение позывов (до 20 раз в день), затруднение при мочеиспускании, жжение в уретре, боли внизу живота и т.д.;
  • пережатие уретры с многочисленными последствиями (затрудненное начало мочеиспускания, уменьшение напора струи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
  • снижение тонуса мочевого пузыря, вызывающее необходимость напряжения брюшного пресса при мочеиспускании.

Если вовремя не выявить рак простаты — симптомы будут более выраженными:

  • боли в поясничном отделе, вызванные образованием камней в почках. Этот симптом связан с ухудшением работы выделительной системы и обратным движением мочи по мочеточникам;
  • перекрытие мочевыводящего канала (отведение мочи возможно только с помощью катетера);
  • полная или частичная импотенция (вызывается поражением желез внутренней секреции или давлением на нервы, ведущие к половым органам);
  • кровь в сперме или моче (появление провоцируется повреждением сосудов в органах малого таза и в семенных пузырьках).

В самых «запущенных» случаях симптомы рака предстательной железы будут следующими:

  • запоры (или, наоборот, диарея) и боли при дефекации (вызываются поражениями нижних отделов кишечника);
  • боли в правом подреберье (их провоцируют вторичные метастазы в печени);
  • отеки нижних конечностей и наружных половых органов, вызванные образованием метастазов в паховых лимфатических узлах;
  • боли в нижнем отделе позвоночника и тазовых костях (при образовании костных метастазов).

При этом ни один из перечисленных признаков не указывает однозначно именно на рак предстательной железы: симптомы и лечение могут быть самыми разными, поскольку причиной может стать другое заболевание. Но если вы мужчина в возрасте старше 35–40 лет и не проходили тестирование на карциному простаты сравнительно недавно, то появление любого из таких симптомов – повод как минимум обратиться к врачу.

Стадии и степени развития рака простаты

Обычно злокачественные новообразования формируются на фоне так называемых предраковых состояний:

  • Атипическая гиперплазия простаты – формирование узелков внутри ткани железы с их последующим разрастанием. Клетки узелков отличаются увеличенными ядрами: из-за этого их сложно отнести как к нормальным, так и к опухолевым клеткам.
  • Неоплазия простаты – активное размножение клеток в узелках со значительным изменением морфологии. В процессе изменения ткань приобретает основные характеристики злокачественного новообразования.

Степень или стадию рака простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы

При появлении атипической гиперплазии увеличивается вероятность формирования новообразований. При неоплазии риск появления карциномы простаты оценивается как очень высокий.

Если окончательные метаморфозы произошли и развитие опухоли пошло по злокачественной схеме, то в дальнейшем рак развивается в такой последовательности:

  • I стадия — микроскопические новообразования, отсутствие четких симптомов;
  • II стадия — злокачественное образование в пределах простаты, плотные узлы можно выявить на УЗИ и при ощупывании через задний проход;
  • III стадия — выход опухоли за пределы железы, поражение метастазами семенников, мочевого пузыря, толстого кишечника, прямой кишки. Появление специфических симптомов;
  • IV стадия – увеличение опухоли в размерах, появление метастазов в печени, легких, костной ткани.

На поздних стадиях развития заболевания пациент ощущает сильный упадок сил на фоне общей интоксикации организма. Ослабление иммунитета может привести к активному развитию сопутствующих заболеваний.

Причины развития болезни и факторы риска

На сегодняшний день на 100% достоверных сведений о причинах, вызывающих онкологические заболевания простаты, нет. Как правило, карцинома развивается на фоне других заболеваний, затрагивающих простату и приводящих к сбоям в ее работе.

Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе

Наиболее часто к вероятным причинам возникновения рака онкологи относят:

  • Простатит. При этом заболевании нарушается кровоснабжение тканей железы, и клетки не получают необходимого количества кислорода. На фоне кислородного голодания новообразования быстро переходят в злокачественную форму.
  • Аденома простаты. Наличие у больного аденомы – однозначный фактор риска, поскольку пораженные железистые клетки гораздо чаще демонстрируют неконтролируемый рост.
  • Гормональные сбои – резкое увеличение концентрации андрогенов (тестостерон, дигидротестостерон, андростендион) в крови.

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака, следующие:

  • возраст от 50 лет и старше;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • инфекционные заболевания, затрагивающие половые органы;
  • воздействия на организм тяжелых металлов (в первую очередь кадмия);
  • застойные явления, вызванные нерегулярной половой жизнью или сидячей работой

Некоторые исследования также отмечают наследственную предрасположенность: у людей, чьи отцы были носителями особых генов из группы BRCA, рак железы предстательной возникает в 2-3 раза чаще.

Диагностика, терапия и профилактика

Методы диагностики рака простаты

Чтобы эффективно диагностировать рак простаты у мужчин, определить наиболее опасные симптомы и подобрать адекватное лечение, используют такие методики:

Читайте также:  Аппарат СА для лечения простатита при помощи вакуума

  • пальпация — исследование простаты через задний проход путем ощупывания. Позволяет выявить увеличение и изменения в структуре;

Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови

  • УЗИ;
  • определение уровня ПСА (специфического антигена);
  • биопсия (назначается при выявлении опухоли и повышенном уровне ПСА).

При определении конфигурации опухоли для хирургического вмешательства или лучевой терапии также используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Терапия при онкологических заболеваниях простаты

Лечение рака простаты может проводиться по нескольким схемам:

  • Хирургическое вмешательство до последнего времени было основной методикой. В ходе операции удаляется злокачественная простата целиком, кроме того, удалению подлежат прилегающие ткани и близко расположенные лимфатические узлы. Эффективность метода высока в том случае, если опухоль не выходит за пределы капсулы.
  • Химиотерапия – уничтожение новообразования с использованием высокотоксичных препаратов (Паклитаксел и др.). Применяется на поздних стадиях развития заболевания, полный курс может составлять до 6 месяцев. Минусом является большое количество побочных явлений, спровоцированных влиянием препаратов на здоровые ткани и органы.

Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) – один из основных методов лечения опухоли

  • Медикаментозная терапия. Поскольку карцинома простаты относится к гормонозависимым заболеваниям, для замедления развития опухоли применяются антигормональные препараты (Флутамид, Люкрин, Касодекс и др.). Они снижают концентрацию андрогенов в крови, что на ранних стадиях позволяет добиться прекращения развития новообразований и обеспечивает ремиссию.
  • Радиотерапия – воздействие на опухоль гамма-излучением, протонами, нейтронами и т.д. При лучевом воздействии клетки опухоли целенаправленно разрушаются. Использование современных методик (облучение с модулированной интенсивностью) позволяет свести к минимуму воздействие на здоровые ткани.
  • Брахитерапия. Разновидность радиационной терапии, при которой внутрь опухоли вводятся капсулы с радиоактивным препаратом (иридий, йод). Излучение действует на новообразование изнутри, постепенно разрушая злокачественные клетки.
  • Кроме описанных методик для лечения арка могут применяться и инновационные решения — иммунотерапия (воздействие моноклональными антителами), виротерапия (атака специальными вирусами) и т.д. Многие из таких методик еще недавно были экспериментальными, но сегодня они демонстрируют постоянно растущую эффективность.

    При наличии противопоказаний (возраст 70 лет и более, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и др.) риск применения радикальных методов терапии очень высок. В этом случае может применяться выжидательная тактика: рост опухоли по возможности купируется медикаментами в сочетании с лечением симптомов.

    Лечение медикаментами направлено на то, чтобы уменьшить концентрацию гормонов – андрогенов и снизить чувствительность опухоли к их воздействию

    Прогноз при карциноме простаты

    Чем раньше будет диагностирован рак, тем эффективнее будет лечение, и тем ниже вероятность появления стойких побочных эффектов (эректильная дисфункция, расстройства мочеиспускания).

    Доля пациентов, проживших более 5 лет после диагностирования карциномы простаты, напрямую зависит от стадии болезни:

    При диагностировании рака предстательной железы на IV стадии прогноз считается неблагоприятным. Но адекватное лечение по современным методикам вместе с корректировкой питания и дозированной физической активностью способно увеличить время жизни пациента до 5-8 лет и более.

    Профилактика рака простаты

    Рекомендации, способные гарантировано предотвратить развитие онкологических заболеваний, нет.

    Но снизить вероятность появления злокачественных новообразований можно – для этого достаточно следовать таким советам:

    • Сведите к минимуму воздействие канцерогенов (токсины, тяжелые металлы, радиация) на организм.

    • Питаетесь рационально. Наилучший результат дает отказ от жирной пищи и уменьшение доли красного мяса в рационе.
    • Обеспечьте физическую активность. Умеренные нагрузки способствуют повышению естественного иммунитета. Кроме того, они (наряду с регулярной сексуальной жизнью) помогают предотвратить застойные явления предстательной железе.
    • Ограничьте употребление алкоголя и никотина.

    Кроме того, важным фактором профилактики является регулярная диагностика. Всем мужчинам старше 50 лет желательно проходить диагностические процедуры (УЗИ и анализ на ПСА) раз в два года. Если же у вас диагностирован простатит или аденома простаты, то диагностику на онкологические заболевания желательно осуществлять ежегодно.

    Заключение

    Карцинома простаты (рак предстательной железы) на ранней стадии может быть выявлена либо случайно, либо при регулярных диагностических процедурах. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем выше шансы на то, что развитие опухоли можно будет купировать. Но при этом современные методы терапии онкологических заболеваний дают пациентам хорошие шансы даже при разрастании злокачественных новообразований.

    Причины возникновения рака простаты: основные факторы риска

    Рак предстательной железы – одно из наиболее хорошо изученных и успешно лечащихся заболеваний. Однако для полной победы над ним необходимо понимать, как и почему запускается процесс перерождения здоровых клеток тканей органа в злокачественные.

    Знание механизмов, которые приводят к появлению раковой опухоли в предстательной железе, позволит врачам еще более преуспеть не только в лечении, но и в профилактике болезни. Поэтому изучению ее этиологии уделяется огромное внимание.

    Актуальность поиска истоков проблемы более чем очевидна: раком простаты болеет каждый второй мужчина в возрасте свыше 55 лет и 80% мужчин старше 80 лет.

    Хотя точные причины рака простаты, как и любой иной онкологической патологии, ученым выявить пока не удалось, связь его развития с определенными факторами риска четко прослеживается.

    К главным из них относятся:

    • старение;
    • принадлежность к негроидной расе;
    • наличие рака предстательной железы у близких родственников (отца, брата).

    Кроме того, вероятность заболевания возрастает:

    • при повышенном уровне инсулинподобного фактора роста (ИФР-1), что нередко наблюдается у мужчин с лишним весом или высоким ростом;
    • при избытке кадмия, который поступает в организм с сигаретным дымом или из окружающей среды (в типографиях, при проведении сварочных работ, изготовлении резиновых изделий), а также с водой и сельскохозяйственными продуктами (овощными и зерновыми культурами), загрязненными отходами нефтеперерабатывающих и металлургических предприятий;
    • при несбалансированном рационе с преобладанием красного мяса, сладостей и недостатком фруктов и овощей;
    • при нерегулярной половой жизни;
    • при превышении нормальной концентрации тестостерона в крови;
    • после вазоэктомии – хирургической операции, во время которой перевязывается семявыводящий проток или удаляется его часть.

    Заболевания, повышающие вероятность возникновения раковой опухоли простаты

    Установлено, что риск развития новообразования увеличен у мужчин, перенесших простатит. Наибольшую опасность представляет хроническая форма инфекционного процесса, при которой в течение длительного времени симптомы стерты или практически отсутствуют. Это приводит к изменению метаболизма в тканях органа, что создает благоприятную среду для появления и развития новообразования.

    Причиной рака предстательной железы также может стать перенесенная гонорея. Однако врачи пока не могут определить, каким образом это происходит: своевременное современное лечение в абсолютном большинстве случаев позволяет избежать развития гонорейного простатита, но вероятность развития опухоли все равно остается повышенной.

    Сахарный диабет и избыточный вес создают идеальные условия для возникновения раковой опухоли

    В группу риска попадают больные сахарным диабетом. Вероятность опухолевого роста в данном случае увеличивает характерный для диабетиков лишний вес.

    Меры профилактики

    С учетом возможных причин рака простаты, полезно и правильно:

    • следить за весом и уровнем сахара в крови, при необходимости регулируя питание и повышая физические нагрузки;
    • при работе на вредных производствах проходить регулярное профилактическое обследование и употреблять в пищу продукты, богатые антагонистами кадмия – селеном и железом;
    • бросить курить и избегать нахождения в одном помещении с курящими людьми;
    • вести регулярную половую жизнь, остерегаясь случайных контактов;
    • включить или добавить в рацион богатые клетчаткой продукты, морепродукты, рыбу, кисломолочные продукты, одновременно снизив употребление говядины, свинины, баранины, молока, сливочного масла;

    Мужчинам пожилого возраста полезно включить в рацион морепродукты

    • после 45 лет периодически посещать уролога и сдавать кровь для анализа уровня ПСА.

    Необходимо понимать, что соблюдение этих рекомендаций не позволяет полностью исключить возможность заболевания. Особенно в том случае, если мужчина находится в группе повышенного риска. Чтобы обнаружить проблему на самой ранней стадии, таким пациентам врачи нередко рекомендуют пройти скрининговую диагностику, включающую МР-томографию, как самый информативный из ныне существующих методов профилактического обследования простаты.

    Сканирование на современном высокопольном МРТ-томографе входит в комплекс скрининговых исследований

    Почему правильнее говорить о факторах риска, а не о причинах рака предстательной железы

    Несмотря на подтвержденную многочисленными исследованиями связь генетической предрасположенности, старческого возраста и расы с появлением злокачественных новообразований, их нельзя называть причинами рака простаты.

    Разумеется, у пожилого темнокожего мужчины с неблагоприятным семейным анамнезом шансы заболеть очень высоки, но этого может и не произойти. В то же время, нельзя полностью исключить, что опухоль не появится у мужчины среднего возраста, со светлой кожей и неотягощенным семейным анамнезом. Это же относится и ко всем иным вышеперечисленным факторам – ни один из них не приводит к развитию заболевания в 100% случаев, даже если суммируется с другими.

    Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

    Рак предстательной железы: почему возникает, симптоматика, методы диагностики и лечения

    Введение

    Согласно данным множества исследований, отмечается неуклонный рост случаев обнаружения первичного рака предстательной железы (РПЖ). В России это заболевание находится на 4-м месте среди всей онкологии, выявляемой во время профосмотров. Опережает его рак шейки матки, молочной железы и губы. В западных странах рак простаты составляет 25% от всех онкологических заболеваний.

    Что такое рак простаты?

    РПЖ представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается из тканей предстательной железы.

    Предстательная железа, или простата, – мужской репродуктивный орган, по размерам схожий с каштаном. Он находится под мочевым пузырем и охватывает передний отдел мочеиспускательного канала.

    Рис. 1. МРТ (Т2-взвешенные изображения) картина поражения левой доли предстательной железы.

    Разновидности рака предстательной железы

    В 95% случаев РПЖ развивается из эпителиальных клеток собственных желез (их называют «ацинусы»), из которых сформирована периферическая часть предстательной железы. Эта форма болезни называется «ацинарная аденокарцинома». В остальных 5% случаев диагностируется интрдуктальная разновидность, для которой характерно более агрессивное течение.

    Важная характеристика аденокарциномы – степень ее дифференцировки, которая выявляется при гистологическом исследовании биоптата или биоматериала, полученного в ходе операции. Дифференцировка сегодня выражается шкалой Глисона (Gleason), в соответствии с которой присваивается сумма баллов: от 6 (самый благоприятный прогноз) до 10 (самый неблагоприятный вариант).

    Характерные признаки заболевания

    Риск развития РПЖ растет с возрастом: средний показатель в этой категории заболевших – 68 лет. Существуют также факторы риска, то есть то, что повышает шанс появления онкологического заболевания. Современной медициной не выявлены достоверные факторы, которые приводят к повышению риска развития РПЖ (какие-либо препараты, характер рациона, вредные привычки, плохая экология и др.). Поэтому основным фактором остается возраста, а также возрастной гормональный дисбаланс (между эстрогенами и андрогенами).

    Симптоматика, первые признаки

    На ранних стадиях злокачественная опухоль обычно не проявляет себя. Кроме аденокарциномы, у людей с повышенным риском развития РПЖ почти всегда присутствуют сопутствующие патологии (простатит, аденома простаты), и они могут давать симптоматику. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

    • частое мочеиспускание, включая ноктурию (то есть учащение позывов в ночное время);
    • трудности при мочеиспускании;
    • ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
    • боль при мочеиспускании;
    • гематурия, то есть кровяные включения в моче;
    • гемоспермия – при эякуляции наличие примесей крови в сперме;
    • костные боли, появляющиеся при метастазировании РПЖ в скелет.

    Таким образом, чем выше стадия, тем больше вероятность проявления симптоматики. Чаще всего РПЖ обнаруживается во время профилактического обследования (оно рекомендовано всем мужчинам старше 40-ка лет). Такое обследование включает в себя:

    • УЗИ простаты;
    • пальцевое ректальное исследование;
    • определение ПСА (простат-специфического антигена).

    ПСА – это маркер, используемый для раннего выявления РПЖ. Он достаточно чувствителен и специфичен, чтобы заподозрить наличие рака на начальной стадии. Кроме ПСА, анализу могут подвергаться его производные – индекс здоровья простаты, плотность ПСА, соотношение свободного ПСА и общего.

    Методы диагностики

    Основа диагностики РПЖ – биопсия предстательной железы, иными словами, морфологическая верификация.

    Показания к биопсии:

    • Уровень ПСА выше нормального. Следует отметить, что верхняя граница нормы (4 нг/мл) может быть понижена для относительно молодых мужчин (возраст 40-50 лет) до 2-2,5 нг/мл.
    • Подозрительные изменения очагового характера (гипоэхогенные очаги), выявленные при УЗИ (или ТРУЗИ) либо МРТ. Сейчас рекомендуется делать биопсию после МРТ, а не до нее, потому что это улучшает толкование изменений. Важно: делать МРТ лучше в специализированном учреждении, специалисты которого имеют нужный опыт, а диагностическое оборудование – специализированное ПО (то есть мультипараметрическая МРТ).
    • Обнаруженные в ходе пальцевого исследования очаговые изменения.

    Важно! Если уровень ПСА ниже верхней допустимой границы, это не всегда говорит о том, что РПЖ отсутствует. Примерно 25% случаев заболеваемости отмечаются на фоне нормальных значений этого показателя. Поэтому решение о необходимости проведения биопсии должно приниматься после комплексного обследования, которое включает все виды диагностики.

    Варианты биопсии простаты:

    • Стандартная, или трансректальная мультифокальная. Такая биопсия делается обычно амбулаторно. Выполняется через прямую кишку, в ходе процедуры берут не менее 6-ти биоптатов (лучше 10-12). Недостаток этого вида биопсии – вероятность пропустить РПЖ, если он имеет малые размеры и локализуется в определенных зонах предстательной железы.
    • Промежностная. Проводится обычно по расширенной методике (сатурационная процедура). В ходе нее беру гораздо больше биоптатов – от 20-ти. Такая биопсия показана тем, кому проводились стандартные биопсии, но они не выявили РПЖ, при этом риск развития заболевания сохраняется. Еще одно показание: планирование органосохраняющего лечения (фокальная терапия, брахитерапия). Недостатки методики – необходимость обеспечения пациенту спинальной анестезии, использования специализированного оборудования, стационарные условия проведения. Однако именно такая биопсия дает возможность наиболее точно выявить характер патологических изменений.
    • Fusion. Это современная разновидность биопсии предстательной железы, при которой используется современное оборудование и данные МРТ, проведенной заблаговременно. Широкое применение такой методики сейчас ограничено ввиду отсутствия в лечебных учреждениях нужного оборудования.
    Читайте также:  Какое наиболее эффективное лечение хронического простатита?

    Рис. 2 А., 2 Б. Фьюжн-биопсия. Мастер-класс в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

    Стадии рака предстательной железы

    Стадирование РПЖ и определение группы риска рецидивирования после возможной терапии производятся после гистологической верификации заболевания.

    Стадирование при стандартном подходе подразумевает остеосцинтиграфию и МРТ органов малого таза. Магнитно-резонансная томография нужна, чтобы выявить степень локального распространения процесса в зоне простаты (прорастание в семенные пузырьки, выход новообразования за капсулу железы), а также определить, есть ли поражение регионарных лимфоузлов.

    Рис. 3. Пути распространения рака предстательной железы в лимфоузлы таза.

    В случае необходимости дополнительно проводится КТ органов груди или брюшной полости.

    Цель проведения остеосцинтиграфии – выявление возможного поражения опухолью костей скелета.

    Могут назначиться дополнительные исследования – рентгенография (прицельная), УЗИ, урофлоуметрия.

    Группа риска определяется, исходя из уровня ПСА на момент до начала терапии, суммы Глисона, согласно данным биопсии, и клинической стадии болезни. Группа риска может быть низкой, промежуточной и высокой. Ее определение крайне важно, чтобы выбрать оптимальный метод лечения.

    ПСА от 10 до 20 нг/мл

    ПСА более 20 нг/мл

    сумма Глисона 6

    сумма Глисона 7

    сумма Глисона 8-10

    Методики лечения

    В соответствии с результатами многоцентрового проспективного рандомизированного исследования ProtecT (2016) лучевая терапия и хирургическое лечения демонстрируют раную противоопухолевую эффективность и обеспечивают надежный контроль над заболеванием у большинства (более 90%) больных раком предстательной железы с низким и промежуточным риском рецидива заболевания. В настоящее время решающим фактором при выборе противоопухолевого лечения у этой категории больных является безопасность терапии и снижение риска осложнений.

    Рассмотрим основные виды терапии: хирургическое лечение, брахитерапия, стереотаксическое облучение, сочетанная лучевая терапия.

    Хирургическое вмешательство

    РПЭ, или радикальная простатэктомия, представляет собой хирургическое вмешательство по удалению предстательной железы, а также окружающей клетчатки и лимфоузлов. При такой операции с железой единым блоком удаляют семенные пузырьки и участок канала уретры.

    Рис. 4. ПЭТ-КТ изображения больного М. с поражением тазовых лимфоузлов

    РПЭ различается по виду доступа и степени инвазивности:

    • Открытая. Проводится двумя основными видами доступа: промежностным и позадилонным.

    Позадилонный доступ предполагает разрез в нижней части живота, через который удаляется простата и местные ткани.

    Промежностная методика – это открытый способ, при котором небольшой надрез делается в зоне между анусом и кожно-мышечным мешком, то есть мошонкой. Методика позволяет удалить простату, но при ее применении нельзя также удалить неблагоприятные ткани и узлы, расположенные около железы. Если после проведения промежностной операции в органах малого таза обнаружатся раковые клетки, нужно будет дополнительно делать лимфаденэктомию. Сейчас промежностная методика применяется крайне редко.

    • Лапароскопическая. Основные доступы: через предбрюшинное пространство или брюшную полость. Для выполнения операции делается несколько небольших разрезов на передней стенке живота. Через них в предбрюшинное пространство или брюшную полость вводят специальные манипуляторы и удаляют предстательную железу, жировую клетчатку малого таза, а также регионарные лимфатические узлы.

    Лапароскопическая методика – наиболее щадящая. Врач имеет доступ к пораженному органу через маленький разрез внизу живота. В него вводится камера и все нужные хирургу инструменты. Камера подает на экран изображение органов малого таза, благодаря чему врач полностью контролирует процесс, а пациент получает минимум вреда. При таком способе минимизированы кровопотери, посторонние органы почти не травмируются, эректильная функция сохраняется частично или полностью и т. д.

    Рассмотрим также наиболее распространенные осложнения, которые могут возникнуть после операции на простате:

    • Недержание мочи. Это осложнение возникает в 95% случаев сразу после снятия с мочевого пузыря пациента специального катетера. Далее в 45% случаев это осложнение проходит через 6 месяцев после удаления РПЖ. В 15% случаев недержание сохраняется до 1 года.
    • Потеря эректильной функции – полная или частичная. Существенно снизить такое осложнение врачам удается при проведении лапароскопической простатэктомии. При такой методике минимизировано повреждение нервных стволовых клеток органов малого таза. Если после хирургического вмешательства наблюдается расстройство эректильной функции, то пациенту прописывается курс медикаментозной терапии и наружных препаратов, расширяющих сосуды.

    Брахитерапия

    Брахитерапия представляет собой введение в ткани источников излучения. Эта методика – самая «молодая» среди способов лечения РПЖ. Сегодня это один из наиболее востребованных методов облучения простаты, обеспечивающий очень высокую избирательность подведения дозы. Основная особенность брахитерапии заключается в том, что простата облучается изнутри – источник облучения вводится непосредственно в нее. Такой метод дает возможность применять высокие дозы (100-140 Гр и более), при этом избегая высокого риска лучевого поражения не подверженных раку тканей.

    Стремительный рост клинического применении брахитерапии, по сравнению с хирургическими вмешательствами, обуславливается высокой эффективностью, которая сопоставима с простатэктомией, при гораздо более низкой частоте возникновения осложнений.

    Различают 2 вида брахитерапии, в зависимости от способа введения источника излучения в железу и его мощности:

    • высокомощная, для которой характерно кратковременное введение источника излучения высокой мощности в ткани;
    • низкомощная – источник низкой мощности устанавливается на все время лечения.

    При проведении низкомощностной брахитерапии в ткани простаты вживляется источник излучения и остается в них до полного распада. Долгое время при РПЖ именно этот вид брахитерапии применялся чаще всего. Наиболее часто для выполнения терапии используется изотоп радиоактивного йода, то есть I125.

    Согласно многочисленным исследованиям, брахитерапия низкой мощности обеспечивает не очень высокую точность облучения. Это объясняется смещением источника излучения, изменением формы и размеров простаты, затрагиванием прилежащих здоровых органов. Ввиду этого низкомощностная методика показана в основном пациентам с самыми начальными стадиями, когда опухоль небольшая и не выходит за пределы железы. Такая брахитерапия имеет и другие существенные недостатки. Первый – это высокая частота осложнений, возникающих со стороны мочевыводящих путей, может даже возникнуть острая задержка мочи и необходимость эпицистостомы, то есть формирования надлобкового мочепузырного свища, на долгий срок. В основе осложнений – отек предстательной железы из-за того, что в ней остается несколько сотен зерен (инородных тел). Кроме того, радиоактивные зерна, если они долго находятся в организме, представляют собой источники излучения, представляющие определенную опасность для других людей. Из-за этого контакт пациента с родными ограничен (нельзя близко общаться с маленькими детьми).

    Рис. 5. Высокомощностная (высокодозная) брахитерапия

    Самая современная методика внутритканевой терапии – высокомощностная брахитерапия. Источники излучения автоматически загружаются и извлекаются. Эта лучевая терапия обладает принципиальным плюсов – высокой точностью облучения, достигаемой путем введения игл под контролем специального УЗ-аппарата. Одновременно в автоматическом режиме рассчитываются дозы и возможность быстрой корректировки плана лучевого лечения. Источник излучения находится в организме пациента временно, поэтому уровень осложнений – самый низкий, по сравнению со всеми радикальными методиками терапии РПЖ, включая низкодозную разновидность брахитерапии.

    Технологические особенности методики позволяют предлагать ее большинству больных, вне зависимости от размеров злокачественного новообразования и его распространенности за пределы простаты. Кроме того, высокомощностная брахитерапия – это «золотой стандарт» при комбинированном лечении, то есть одновременном использовании с дистанционным облучением у больных с неблагоприятными характеристиками новообразования.

    Самый большой недостаток высокомощностной методики – высокие требования, касающиеся квалификации медицинского персонала, а также необходимость использования высокотехнологичного оборудования. Этим объясняется малая распространенность метода в России.

    Противопоказания к брахитерапии подразделяются на общие и урологические. Самые частые урологические противопоказания – это серьезные нарушения процесса мочеиспускания:

    • IPSS (индекс опросника качества мочеиспускания) более 20-ти;
    • объем остаточной мочи более 50-ти мл;
    • самая высокая скорость мочеиспускания, зарегистрированная при урофлоуметрии, – до 10 мл/сек;
    • проведенная трансуретральная резекция мягких тканей предстательной железы менее чем за 9 месяцев до предполагаемой брахитерапии.

    Нужно отметить, что большой объем простаты, который имеет значение для низкодозной брахитерапии (50-60 см 3 ), почти не ограничивает возможности лечения в режиме высокомощностной методики.

    • отдаленные метастазы;
    • злокачественные опухоли, инфекции и воспаления мочевого пузыря;
    • злокачественные опухоли, инфекции и воспаления прямой кишки;
    • непереносимость анестезии;
    • отсутствие прямой кишки ввиду предшествующих операций.

    Данные противопоказания относятся не только к брахитерапии, но и к другим методикам лучевой терапии РПЖ.

    Стереотаксическое облучение

    СТЛТ (стереотаксическая лучевая терапия) – высокоточная методика лечения очага РПЖ высокими дозами ионизирующего излучения.

    Рис. 6. Стереотаксический лучевой ускоритель

    Сегодня СТЛТ при раке простаты реализуется несколькими основными методами, каждый из которых обладает своими особенностями, плюсами и минусами:

    • Протонное облучение. Основное преимущество – наличие пика Брегга, который обеспечивает высокие градиент дозировки. Однако такая техника более трудоемкая и на порядок больше стоит, если сравнивать с фотонной лучевой терапией (в т.ч. с аппаратом кибер-нож и СТЛТ, проводимой на линейном ускорителе).
    • Cyber-Knife (установка кибер-нож) отличается существенным плюсом, заключающемся в почти неограниченном числе направлений пучка излучения. Это дает возможность достаточно точно повторить геометрию новообразования. К недостаткам относятся: длительность сеанса до 40-50 минут (в течение этого времени повышается вероятность смещения больного и риск изменение взаимного расположения и геометрии органов малого таза), а также малая равномерность распределения дозировки в очаге.
    • СТДТ на линейном ускорителе по технологии RapidArc и VMAT отличается малой продолжительностью сеанса (4-6 минут), комфортностью для пациента и равномерностью распределения дозировки в очаге заболевания.

    Сравнительная характеристика техник СТЛТ простаты

    Рак предстательной железы. Симптомы, диагностика, методы лечения

    Среди всех видов онкологии у мужчин самым распространенным считается рак предстательной железы. Ежегодно в мире фиксируется не менее 400 000 случаев возникновения заболевания, а в России раком простаты страдает 6% половозрелых мужчин, большая часть которых перешагнула 60-летний рубеж. Причины этого заболевания не выявлены, а явные симптомы и признаки проявляются только на поздних стадиях.

    В медицине рак предстательной железы известен под названиями карцинома простаты или рак. Этот вид опухолей образуется из альвеолярных клеточных элементов простаты. В большинстве случаев они формируются ближе к краям железы, в 5-10% случаев новообразования обнаруживаются в центральной части органа. В 20% случаев злокачественная опухоль располагается между долями железы, то есть в переходной части.

    Причины

    Основные причины возникновения раковой опухоли в простате окончательно неизвестны. Онкологи склонны предполагать, что главенствующую роль в формировании играет наследственная предрасположенность и возрастные изменения — более 2/3 всех случаев рак предстательной железы диагностируется у мужчин преклонного возраста. По статистике Всемирной Организации здравоохранения заболеванию более подвержены коренные жители Америки и афроамериканцы. Наименьшее количество больных зафиксировано среди азиатов.

    Существует множество разновидностей рака простаты. Основные виды опухолей смотрите на рисунке ниже.

    Выделяют следующие провоцирующие факторы или вторичные причины возникновения злокачественной опухоли простаты:

    • возрастные гормональные изменения;
    • преобладание в рационе животной пищи — красного мяса, твердых жиров;
    • дефицит в рационе продуктов, содержащих витамин А и другие антиоксиданты;
    • носительство ретровирусов;
    • интоксикация организма кадмием, асбестом, другими химическими веществами;
    • длительное регулярное влияние на организм ультрафиолета и других видов излучений.

    Увеличивают риск онкологии и вредные привычки: курение, алкоголизм, а также гиподинамия. Повлиять на вероятность формирования злокачественной опухоли в предстательной железе может и ожирение. Ни одна из упомянутых причин не является главенствующей.

    Для формирования опухоли необходимо сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

    Симптомы

    Характерные признаки у рака простаты отсутствуют. Для заболевания свойственны симптомы, которые беспокоят больных с гиперплазией простаты:

    • учащение позывов к мочеиспусканию;
    • ослабление и прерывание струи мочи;
    • задержка мочи;
    • необходимость сильно напрягать пресс при опорожнении мочевого пузыря.

    Перечисленные симптомы на ранней стадии проявляются сначала слабо, а затем усиливаются по мере роста опухоли. Позже к ним добавляется гематурия — в моче появляется примесь крови, также она может выделяться по каплям из уретры.

    Более поздние стадии рака предстательной железы отличаются выраженной симптоматикой с признаками поражения лимфоузлов или костной ткани, чаще всего тазовых костей.

    Интересный факт! Установлено, что при раке предстательной железы метастазы обнаруживаются только в лимфоузлах или только в костях таза.

    В отличие от симптомов на ранней стадии, которые ограничены нарушением функций мочевыводящей системы, запущенный рак с метастазами сопровождается общей симптоматикой:

    У мужчин наблюдается снижение веса, периодически повышается температура тела, нарушается стул. Такие симптомы свидетельствуют о распространении злокачественного процесса на другие органы. Чаще всего опухоль разрастается в прямую кишку и толстый кишечник, мышцы тазового дна и сфинктера уретры, стенки мочевого пузыря.

    Стадии

    Существует несколько классификаций, которые описывают распространенность патологического процесса при раке предстательной железы:

    1. Международная система TNM, в которой Т — размер первичной опухоли, N — состояние регионарных лимфатических узлов, а M — состояние отдаленных лимфатических узлов.
    2. Система Джюит-Уайтмор, в которой стадии рака предстательной железы обозначаются первыми буквами алфавита (A, B, C, D), при этом первые две степени считаются излечимыми, а последние, хоть и поддаются терапии, но прогнозы у них неблагоприятные.
    3. Уровень ПСА в крови. Количество этого специфического белка (онкомаркера) позволяет предположить размер опухоли и ее распространенность.

    В целом, несмотря на некоторые отличия, классификация стадий рака предстательной железы выглядит следующим образом:

    • Начальная, ранняя стадия, при которой злокачественные клетки хорошо дифференцируются и находятся в одной или обеих долях простаты, но опухоль не пальпируется. Специфические симптомы на ранней стадии отсутствуют или незначительны. Прогнозы для этой стадии благоприятны при своевременной диагностике и лечении.
    • Вторая стадия, при которой злокачественное новообразование пальпируется, но так же, как в предыдущей стадии, не выходит за границы железы. Симптомы и лечение на этой стадии более сложные, чем на первой, но исход в большинстве случаев благоприятный.
    Читайте также:  Аденома предстательной железы: симптомы и лечение

    • Третья стадия, при которой злокачественное образование выходит за границы капсулы простаты, наблюдаются выраженные симптомы. Прогнозы выживаемости менее благоприятны, но при адекватном лечении показатели пятилетней выживаемости хорошие.
    • Четвертая завершающая стадия, при которой появляются метастазы в расположенные рядом и отдаленные органы. Симптомы и лечение на этой стадии наиболее сложные, а прогноз неблагоприятный. Даже после нескольких курсов терапии продолжается метастазирование.

    В России, к сожалению, рак предстательной железы обнаруживается в большинстве случаев на 3 и 4 стадии. Это обусловлено тем, что мужчины не спешат выяснять причины появления неприятных симптомов, а пытаются справиться с ними самостоятельно с помощью народных средств или вовсе игнорируют их.

    Диагностика

    Для диагностики рака простаты используют комплекс процедур:

    • лабораторное исследование крови на уровень ПСА;

    • лабораторное исследование мочи на специфические онкомаркеры;
    • пальцевое исследование простаты;
    • трансректальное УЗИ простаты;

    • лабораторное исследование биоптата (материала, взятого иглой из предстательной железы) на предмет злокачественных клеток и вычисления «суммы Глиссона»;
    • радиоизотопные исследования;
    • МРТ или КТ брюшной полости и органов малого таза;

    В ходе диагностики исключают другие патологии, которые сопровождаются образованием очаговых уплотнений в органе (хронический простатит, фиброз, склероз, камни в простате и другие). Это необходимо сделать в первую очередь, так как лечить эти заболевания необходимо различными методами.

    Наиболее информативным способом дифференцировать диагноз считается гистологическое или цитологическое исследование.

    Методы лечения

    Выбор способов, как лечить рак простаты, зависит от нескольких факторов, включая агрессивность клеток опухоли и стадию заболевания. На 1 и 2 стадии, когда метастазы отсутствуют, используют следующие методы терапии:

    • простатэктомия — радикальное удаление предстательной железы и семенных пузырьков;

    • лучевая терапия — облучение железы и регионарных лимфоузлов рентгеновскими лучами;
    • ультразвуковая абляция предстательной железы — прицельная локальная деструкция пораженных клеток простаты высокоинтенсивным ультразвуком;
    • интерстициальная лучевая терапия (брахитерапия) — введение в простату зерен с радиоактивными препаратами;

    • криоабляция — локальное «замораживание» с последующей деструкцией пораженных тканей простаты.

    Реже других используют метод монотерапии антиандрогенами, а при обнаружении начальной стадии опухоли и пациентов старше 60 лет используется выжидательная тактика, так как лечить заболевание у них не всегда целесообразно — по статистике выживаемость в этой группе без терапии равна результатам в группе, проходящей полноценное лечение.

    На 3 и 4 стадии, которые характеризуются наличием метастаз, лечение подразумевает использование следующих методов:

    • гормональной терапии совместно с дистанционной лучевой терапией;
    • монотерапии антиандрогенами или антагонистами гонадолиберина;
    • медикаментозной кастрации, которая предполагает пожизненный прием специальных препаратов;
    • интеримиттирующей терапии;
    • хирургической кастрации.

    При распространении опухоли на расположенные рядом органы и лимфоузлы используют ультразвуковую абляцию, в то время как запущенные формы рака лечатся симптоматически или паллиативно. Облегчение симптомов и замедление патологических процессов достигается за счет приема гормональных средств и сильнодействующих (часто наркотических) анальгетиков.

    Осложнения

    Осложнения при раке простаты появляются как в результате патологических процессов, так и вследствие лечения. Самыми распространенными осложнениями врачи называют:

    • макрогематурию — большое количество крови в моче;
    • почечная недостаточность, возникшая в результате острой задержки мочеиспускания;
    • острые боли в животе из-за задержки мочеиспускания;
    • истощение организма и признаки общей интоксикации — слабость, тошнота, нарушения стула, повышение температуры тела;
    • нарушение работу внутренних органов, пораженных метастазами (печени, почек, легких).

    После оперативного вмешательства, лучевой, гормональной и химиотерапии у мужчин также наблюдаются различного рода осложнения, включая кровотечения, интоксикацию, выпадение волос и дисфункции внутренних органов.

    Профилактика

    Специфических мер, позволяющих предотвратить возникновение рака предстательной железы, не существует. Единственный способ избежать осложнений — раннее выявление патологии. Для этого мужчинам старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать уролога и проходить профилактический осмотр. Мужчинам старше 45 лет рекомендовано ежегодно сдавать анализы ПСА. Любые проблемы с мочеиспусканием должны стать поводом для обследования.

    Также не стоит игнорировать первые признаки онкологических заболеваний. Подробнее о них смотрите в видео:

    Снизить риск образования злокачественной опухоли в предстательной железе можно, если соблюдать общие принципы профилактики онкологических заболеваний. Они включают отказ от алкоголя и сигарет, полноценное рациональное питание, активный образ жизни.

    Рак предстательной железы и его последствия

    Рак простаты — это злокачественное новообразование предстательной железы. Это заболевание является одним из самых распространенных злокачественных процессов среди пациентов мужского пола. Согласно статистике, рак простаты конкурирует только с опухолями легкого и желудка по частоте встречаемости.

    Рак предстательной железы считается в настоящее время очень большой проблемой, так как заболевания чаще всего удается диагностировать уже на запущенной 3 или 4 стадии. Поэтому мужчинам старше 55 лет, особенно с простатитом и доброкачественной гиперплазией в анамнезе, нужно регулярно наблюдаться у андролога для своевременной диагностики раковой опухоли.

    Причины рака простаты

    В настоящее время врачи не называют точные причины развития рака простаты. Заболевание вызывают различные негативные факторы, сопутствующие патологии, которые воздействуют на предстательную железу в течение всей жизни мужчины. Чаще всего рак простаты диагностируют после 60 лет, но в последние годы наблюдается тенденция к омоложению патологии.

    Следующие факторы способствуют развитию рака простаты:

    • Наследственная предрасположенность. Если в роду была онкология, особенно рак простаты у отца, братьев, то вероятность развития заболевания увеличивается в несколько раз.
    • Употребление в пищу жирной пищи с канцерогенами, животными жирами в больших количествах.
    • Прием препаратов тестостерона, особенно бесконтрольный и без строгих показаний.
    • Эндокринные нарушения.
    • Курение, особенно длительное и непрерывное, в больших количествах.
    • Злоупотребление алкогольных напитков.
    • Наличие избыточного веса.
    • Доброкачественная опухоль в простате – аденома.
    • Хронический простатит.
    • Аутоиммунные реакции в организме.

    Согласно исследованием, несколько увеличивает вероятность рака простаты вазэктомия, то есть мужская стерилизация.

    Симптомы рака предстательной железы

    Как и большинство онкологических заболеваний, рак простаты развивается постепенно и скрытно, никак себя не проявляя. Это значительно усложняет раннюю диагностику заболевания, особенно, если пациент отказывается от посещения медицинского учреждения в профилактических целях.

    Даже при появлении первых признаков рака простаты пациенты не спешат обращаться к врачу и обследоваться, потому что эти симптомы очень напоминают обострение простатита:

    • боли в паху различной интенсивности;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • вялая струя мочи;
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • недержание мочи;
    • эректильная дисфункция.

    По мере развития рака возможно усиление боли, появление крови в моче, появление признаков почечной недостаточности.

    Рак простаты 3-4 степени, сопровождающийся метастазированием, проявляется такими симптомами:

    • боль в ребрах, сустава, костях;
    • отеки конечностей;
    • похудение;
    • бледность кожных покровов;
    • анемия;
    • истощения организма.

    Диагностика рака простаты

    В настоящее время существует только один анализ на рак простаты, который позволяет заподозрить злокачественный процесс еще на первой стадии, когда опухоль имеет минимальные размеры. Называется такой анализ — ПСА или исследование простатоспецифического антигена.

    Этот тест определяет количество сериновой протеазы, которая содержится в простатической жидкости. При повреждениях простаты, в том числе и при раке, уровень ПСА в крови повышается. Таким образом, регулярно профилактическое проведения ПСА исследования помогает диагностировать рак простаты на ранних стадиях.

    Если уровень ПСА повышен, необходимо определить причины такого результата, так как негативный результат возникает не только при раке. Для этого пациенту назначают:

    • осмотр у андролога через прямую кишку;
    • биопсия предстательной железы;
    • УЗИ и УЗДГ органов малого таза.

    При пальпации врач может определить, что в предстательной железы произошли какого-то рода изменения. Но при помощи такого осмотра нельзя точно сказать, что стало причиной уплотнения простаты — рак, аденома, хронический простатит, туберкулез, конкременты, поэтому очень важно провести комплексное обследование. Самый точный метод обследования — биопсия простаты.

    Если рак простаты подтвержден, могут назначить и другие исследования для уточнения, в частности, сцинтиграфию костей скелета, рентген легких, МРТ.

    Классификация новообразования

    Различают следующие виды рака простаты:

    • Железистый (аденокарцинома) — это самая распространенная форма опухоли. Ее подразделяют на крупно- и мелокоацинарную, солидную, криброзную, папиллярную.
    • Переходноклеточный — это очень редкая форма заболевания.
    • Плоскоклеточный — одна из редких форм.
    • Недифференцированный — это рак, при котором в патологический процесс ввязываются различные типы клеток простаты.

    Рассмотрим степени рака простаты железистого типа (аденокарциномы), так как это форма заболевания встречается в большинстве случаев:

    • 1 степень характеризуется отсутствием каких-либо признаков. Опухоль настолько мала, что она не пальпируется, не видна на УЗИ. Как правило, удается диагностировать рак простаты 1 степени, если проводится биопсия на фоне повышенного уровня простатического специфического антигена.
    • Рак простаты 2 степени пальпируется и виден на УЗИ малого таза. Опухоль не выходит за пределы предстательной железы.
    • 3 степень заболевания характеризуется разрастанием новообразования до семенных пузырьков.
    • Рак простаты 4 степени разрастается на соседние органы, то есть на шейку мочевого пузыря, прямую кишку, в брюшную полость. Высока вероятность системного распространения метастаз.

    Соответственно, чем раньше диагностируется рак простаты, тем больше вероятность благоприятного исхода.

    Лечение рака простаты

    Терапия рака простаты зависит от степени заболевания и формы опухоли. На 1 и 2 степени патологии рекомендована простатэктомия, при которой удаляется предстательная железа, шейка мочевого пузыря, семенные пузырьки, лимфатические узлы. Прогноз в таком случае достаточно благоприятный, но после простатэктомии велика вероятность развития недержания мочи и импотенции.

    Рак простаты является гормонозависимой опухолью, поэтому лечение сопровождается мероприятиями по снижению уровня тестостерона. Для этого может быть проведена субкапсулярная орхиэктомия. Это операция, при которой удаляют паренхимы яичек, продуцирующие гормоны, но сама оболочка желез сохраняется. После операции в организме останавливается выработка эндогенного тестостерона, благодаря чему опухоль растет медленнее и не распространяется на соседние ткани.

    Альтернативой субкапсулярной охиэктомией в настоящее время является медикаментозная кастрация. Пациент принимает препарат, например, Бусерелин, который подавляет выработку тестостерона. В редких случаях лечение проводят с использованием хирургического и медикаментозного метода одновременно.

    Недостаток тестостерона не только снижает скорость роста опухоли, но и оказывает некоторый негативный эффект на организм. Так, возникают признаки климакса: приливы жара, снижение либидо, импотенция, остеопороз, может развиться гинекомастия.

    Лучевая терапия назначается при раке простаты 3 и 4 степени, если опухоль вышла за пределы простаты, либо при невозможности провести удаление предстательной железы. Также лучевая терапия назначается после простатэктомии, если велик риск развития рецидива.

    Лучевая терапия может проводиться наружно, либо при помощи введение пластины с активным компонентом внутрь органа. Такая терапия является достаточно эффективной, но имеет свои побочные эффекты, среди которых:

    • лучевой цистит;
    • разрушение стенки кишечника;
    • травмирование уретры;
    • слабость во всем теле;
    • тошнота.

    Химиотерапия при раке простаты назначается в том случае, если другие методы лечения неэффективны. Как правило, такая терапия рекомендована на 4 стадии рака с целью продлить жизнь пациента.

    Восстановление после удаления простаты

    Радикальная простатэктомия является эффективным методом лечения рака простаты и профилактики рецидива при начальных стадиях заболевания. В первые дни реабилитационные мероприятия направлены на предупреждения послеоперационных осложнений:

    • Чтобы избежать инфицирования, назначают антибиотики.
    • Чтобы предупредить сужение уретры и нарушение оттока мочи, могут установить катетер, также пациентам требуют пить побольше жидкости.

    Впоследствии простатэктомия почти всегда вызывает недержание мочи и эректильную дисфункцию. Но есть шансы восстановить нормальную эрекцию для здоровых сексуальных отношений. Для этого пациенту рекомендуют:

    • Попробовать усилить приток крови к половому члену при помощи вакуумной помпы.
    • Принимать ингибиторы фосфодиэстеразы 5. Эти препараты способствуют наполнению пещеристых тел кровью и улучшают эрекцию. Но, чтобы получить эффект от таких препаратов, необходимо иметь достаточный уровень сексуального возбуждения. При сниженном либидо ФДЭ-5 будут неэффективны.
    • Применение вибростимуляции полового члена.
    • Инъекции в половой член для улучшения кровообращения.
    • Протезирование полового члена.

    Для устранения недержания и улучшения кровообращения рекомендуется выполнять упражнения для мышц тазового дна.

    Также после удаления простаты необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    • Избегать запоров, для этого нужно есть побольше овощей и пить не менее 2 л воды в день.
    • При спазмах в мочевой пузыре нужно проконсультироваться со специалистом.
    • Если мошонка опухла, необходимо носить поддерживающее белье.
    • В течение 10 дней после операции рекомендуют двигаться поменьше, но все время лежать нельзя. Через месяц после удаления простаты нужно вернуться к активной жизни.
    • Лучше купаться в душе, не стоит лежать в ванне, плавать в бассейне или водоемах до полного восстановления.

    Здоровый образ жизни и желание вернуть мужское здоровье помогут избавиться от последствий простатэктомии. Восстановление потенции может занять несколько месяцев или лет, самое главное не опускать руки и выполнять все рекомендации врача.

    Заключение

    Рак простаты — это опасное и смертельное заболевание. Прогноз благоприятен только при ранней диагностике опухоли. На 4 стадии рака простаты 5-летняя выживаемость не превышает 10%.

    Поэтому всем мужчинам, особенно после 50-55 лет, просто необходимо каждые 6 месяцев обследоваться у андролога и для профилактики раз в год сдавать ПСА анализ. Особенно это относится к мужчинам, в семье у которых встречался хотя бы 1 случай онкологии простаты.

    Ссылка на основную публикацию