Что такое трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР простаты)?

Трансуретральная резекция простаты и особенности операции

При лечении простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы врачи до последнего стараются сохранить орган, не прибегая к хирургическому лечению. Однако это не всегда возможно, и тогда применяется трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Операция сопряжена с некоторыми рисками, имеет свои особенности. О том, кому показано это лечение, как к нему подготовиться и восстановиться после него, мы и поговорим в статье.

Кому и когда проводят ТУРП

Хирургические манипуляции на предстательной железе отражаются на работе всей репродуктивной системы мужчины, потому должны проводиться при наличии показаний. При остром и хроническом простатите врачи сначала назначают лекарственные препараты, физиотерапевтические методы, рекомендуют изменить образ жизни и следят за результатами. Если они неудовлетворительны, а самочувствие больного ухудшается, может быть проведена операция.

Показаниями к трансуретральной резекции предстательной железы являются:

  • хронический простатит, если идет уплотнение тканей простаты;
  • калькулезный простатит, особенно осложненный камнями в мочевом пузыре или почках;
  • аденома предстательной железы (ДГПЖ) во второй или третьей стадии;
  • рак простаты;
  • кистозные образования на предстательной железе.

ТУРП является операцией выбора для мужчин, у которых ранее делали операцию открытым способом или нужно сохранить репродуктивные функции. Также подобный метод нужен в случае развития острой задержки мочи,

Трансуретральная резекция простаты помогает избавиться от опасных симптомов и предотвращает метастазирование при раке 1 и 2 стадии, однако не лечит само заболевание. Поэтому ТУРП можно использовать лишь в комплексной терапии.

Как подготовиться к операции

Успешная резекция предстательной железы невозможна без предварительной подготовки, в ходе которой мужчина проходит обследование и меняет некоторые моменты жизни. Потребуется консультация с врачами разной специализации, сдача лабораторных анализов, применение некоторым инструментальных методов диагностики.

Перед ТУРП мужчина сдает следующие виды анализов:

  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • исследование на микрофлору, сифилис;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • аллергопробы на анестетики.

Больному в обязательном порядке делают ТРУЗИ простаты, флюорографию, ЭКГ. Одна часть методов позволяет определить локализацию и размер патологического процесса, другая позволяет понять, какой способ анестезии допустимо использовать, перенесет ли больной общий наркоз.

Из препаратов на подготовительном этапе могут назначаться антибиотики, если выявлено наличие инфекции и кортикостероиды, если есть повышенный риск кровотечения во время операции. В последнем случае ТУРП может быть отложена на 2-3 месяца. За 2 недели до назначенной даты некоторые лекарственные препараты исключаются, в том числе влияющие на свертываемость крови.

Мужчина также должен подготовиться к резекции, для этого накануне нужно:

  • обеспечить легкий ужин, не кушать после полуночи;
  • принять душ, побрить лобок, мошонку и промежность;
  • не принимать препараты, если они не назначены врачом.

Непосредственно перед операцией пациенту дают подписать соглашение, информируют о возможных рисках. Без подписи никто проводить хирургическое лечение не будет.

Как делают ТУРП

Трансуретральная резекция обладает рядом преимуществ перед надлобковым методом — больной восстанавливается быстрее, меньше рисков послеоперационных осложнений. Визуализация позволяет иссекать пораженные ткани с высокой точностью, чего нельзя было достичь при открытом доступе. Также после трансуретральной резекции не остается следов хирургического вмешательства, все манипуляции осуществляются через уретру и кожные покровы не нарушаются.

Основным прибором является резектоскоп. Это сложное устройство, представляющее собой трубку длиной около 30 см и диаметром до сантиметра, оснащенное портативным телескопом и хирургическими инструментами, с помощью которых иссекаются ткани и прижигаются кровеносные сосуды. Через эту же трубку выводят скапливающуюся жидкость до постановки катетера, а также иссеченные ткани простаты и конкременты.

Операция проводится приблизительно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на операционный стол.
  2. После достижения обезболивающего эффекта в уретру вводится резектоскоп.
  3. Прибор направляют в мочевой пузырь, осматривают его изнутри, уделяют внимание простатическому отделу уретры.
  4. После осмотра врач, с помощью хирургических инструментов, удаляет пораженные ткани простаты.
  5. Полость мочевого пузыря капсулы простаты осматривается на предмет кровотечений. Разрушенные кровеносные сосуды прижигаются электрическим током.
  6. Если кровотечений нет, резектоскоп осторожно извлекается.
  7. Через уретру вводится катетер Фолея, представляющий собой многоканальную трубку, имеющую на конце баллончик, в который накачивается воздух.

Катетер Фолея обеспечивает отток мочи и жидкости из мочевого пузыря, предупреждает кровотечения и защищает предстательную железу от нежелательного давления со стороны прилегающих органов. Как только в выводимой жидкости перестанет заметна кровь, катетер Фолея убирают.

Также проводят лазерную резекцию предстательной железы, которая является более эффективным методом борьбы с некоторыми нарушениями простаты. Суть операции такая же, но вместо электрического тока на ткани органа воздействуют пучком лазера, потому резекция более точная, а риски послеоперационных осложнений незначительные.

Кому ТУР простаты противопоказана

Любое хирургическое вмешательство подразумевает воздействие на ряд функций органов, потому имеет свои противопоказания. Трансуретральная резекция простаты не является исключением. Некоторые из них являются относительными — требуют устранения, а другие вообще исключают возможность таких манипуляций.

Относительными противопоказаниями к ТУРП являются:

  • температура тела выше нормы;
  • инфекционные процессы в остром течении;
  • повышенное артериальное давление;
  • необходимость в приеме препаратов, изменяющих свертываемость крови.

В этих случаях операцию проводят только после исчезновения симптомов, или спустя 2-3 недели после окончания курса противопоказанных препаратов. Некоторые врачи такой же срок выдерживают после последней выкуренной сигареты — курения также является относительным противопоказанием.

Абсолютными противопоказаниями к проведению ТУРП являются следующие ситуации и заболевания:

  • онкологические процессы, кроме рака простаты 1 и 2 стадии;
  • проблемы в работе сердца или легких;
  • недостаточность функций жизненно важных органов (операция возможна при проведении спинальной анестезии);
  • возраст старше 70 лет;
  • серьезные патологии в кишечнике;
  • состояния, при которых невозможно введение резектоскопа в уретру.

Противопоказанием может быть расширение вен в области таза, а также гемофилия. В этих случаях врач может сделать выбор в пользу лазерной вапоризации или вообще отказаться от резекции.

Окончательное решение о хирургическом лечении принимает врач, поэтому нужно тщательно выбирать специалиста.

Последствия и осложнения после ТУр простаты

Вне зависимости от профессионализма врача и применяемой методики резекция простаты может закончиться неудачно. Наиболее распространенным осложнением после ТУР является ретроградная эякуляция — патологическое состояние, при котором мужчина во время секса испытывает оргазм, но выброса спермы не случается. Связано это с тем, что направление движения эякулята изменяется и семя попадает в мочевой пузырь. Состояние не угрожает жизни больного, и не отражается на сексуальной активности, но часто становится причиной бесплодия у мужчин.

В некоторых случаях после ТУР появляются рецидивы. Для их устранения проводят повторную операцию, но не ранее, чем через 2-3 года.

Трансуретральная резекция, даже выполненная с помощью лазерного луча, может иметь побочные эффекты или осложнения. Чаще всего развивается послеоперационное кровотечение. Это состояние может быть смертельным для тех, кто имеет проблемы со свертываемостью крови или принимает препараты, влияющие на этот момент. По этой причине после ТУР мужчина находится под наблюдением в стационаре.

Другими осложнениями после операции могут быть:

  • нарушения мочеиспускания из-за стриктуры уретры;
  • разрастание спаек и рубцов с последующей дисфункцией простаты;
  • проблемы со зрением и нарушения сознания из-за попадания в кровь жидкости, используемой для промывания полости во время операции;
  • воспаления в простате, уретре, кишечнике;
  • недержание мочи, которое может быть у большинства мужчин и вызывается нарушением иннервации сфинктера.

Последнее осложнение у многих мужчин проходит самостоятельно спустя год. Некоторым же требуется специфическое лечение.

На развитие осложнений влияют выбор методики, профессионализм хирурга, длительность операции, особенности функционирования организма и другие факторы.

Действия в послеоперационном периоде

Вне зависимости от выбранной врачом методики, после операции потребуется определенное время для восстановления привычных функций. Это период называется реабилитационным. На этом этапе за больным наблюдает врач, назначает определенные препараты, предписывает скорректировать образ жизни. Игнорирование особенностей реабилитационного периода может вызвать нарушения функций или серьезные осложнения.

Для предупреждения неприятных последствий больному мужчине на 2-10 дней, в зависимости от способа резекции простаты, устанавливают катетер. С его помощью эвакуируется моча из мочевого пузыря и выводятся сгустки крови, частицы тканей из органа. После извлечения катетера могут начаться некоторые неприятности:

  • ощущение дискомфорта;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • розовая моча.

Это нормальные состояния, которые проходят спустя неделю. В этом периоде нужно первые 3-5 дней ходить в туалет каждые полчаса, далее раз в час — нельзя допускать наполнения мочевого пузыря.

В реабилитационном периоде предписывается потребление воды до 2-2,5 литров в сутки и корректируется рацион питания — запрещаются:

  • жареные и жирные блюда;
  • копчености и маринады;
  • сильносоленые продукты.

Отдается предпочтение пище, приготовленной на пару или отварной. Хорошо включать в рацион кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, каши.

Физические нагрузки после трансуретральной резекции простаты ограничиваются. Первые дни вообще нельзя вставать с постели, затем двигаться нужно, но осторожно. В течение полутора месяцев после операции запрещены:

  • секс в любой позиции;
  • поднятие тяжестей;
  • занятия спортом, езда на велосипеде.

Запреты могут быть сняты в случае, если резекцию простаты делали лапароскопическим способом или с помощью лазерной вапоризации, но такое исключение остается на усмотрении врача.

Для мужчин рекомендовано:

  • гулять на свежем воздухе;
  • выполнять упражнения из комплекса ЛФК;
  • двигаться без приседаний и резких движений.

Первые две недели нужно принимать антибиотики, назначенные врачом для предотвращения инфекционного процесса. Для профилактики запоров могут назначаться слабительные препараты. Без назначения принимать никакие лекарственные средства нельзя.

Заключение

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), особенно выполненная с помощью лазера, имеет меньше всего рисков для здоровья мужчины. Методика позволяет удалять конкременты из предстательной железы, бороться с нарушениями мочеиспускания при аденоме простаты, но используется в комплексной терапии.

Длительность операции может достигать нескольких часов. На восстановление уйдет около двух месяцев, при этом мужчина должен неукоснительно соблюдать предписания врача и избегать сексуальной или физической активности.

Что нужно знать об операции ТУР аденомы простаты

Трансуретральная резекция простаты – это малоинвазивная операция по удалению патологически разросшейся ткани железы путем доступа через мочеиспускательный канал. Несмотря на кажущуюся простоту техники, операция требует высокого профессионализма врача. Вероятность развития осложнений после ТУР простаты во многом зависит от типа инструмента и состояния здоровья пациента.

Показания и противопоказания к ТУР

Основное показание к ТУР – гиперплазия (аденома простаты). Предстательная железа «обнимает» часть уретры чуть ниже входа в мочевой пузырь. При разрастании тканей простаты уменьшается просвет мочеиспускательного канала, вследствие чего страдает от кислородного голодания шейка мочевого пузыря. В итоге мужчина начинает страдать от задержки мочи либо от ее подтекания. ТУР подразумевает удаление лишней ткани, которая мешает нормальному мочеиспусканию. Сама простата (капсула с остатками ткани) остается на месте. Ее невозможно удалить методом ТУР из-за обширной венозной сети (будут неизбежно повреждены важные венозные сплетения).

Когда рекомендована ТУР предстательной железы:

  1. Пациентам, для которых важно сохранение половой функции.
  2. При ожирении и наличии сердечно-сосудистых патологий.
  3. При рецидивах аденомы.
  4. Локализованный рак простаты (который можно полностью вырезать из железы).

ТУР проводят в случаях, когда предыдущие методы (консервативные, гипертермия) оказались неэффективны.

Операция производится при помощи резектоскопа – полой трубки, через которую в операционную область подводят инструментарий.

Резектоскоп с петлей Общая схема проведения ТУР

Противопоказания к ТУР:

  • Артроз и другие патологии тазобедренных суставов, которые препятствуют разведению ног в стороны (именно в такой позе находится пациент во время ТУР);
  • Стриктуры уретры (невозможно ввести прибор);
  • Емкость мочевого пузыря менее 100 мл;
  • Опухоли и дефекты стенок мочевого пузыря;
  • Варикозное расширение вен уретры и шейки пузыря;
  • Тяжелые сопутствующие заболевания.

Преимущества ТУР:

  1. Нет разрезов и шрамов.
  2. Короткий период восстановления.
  3. Не травмируется мочевой пузырь.

После ТУР ткань можно исследовать на наличие злокачественных клеток, а после лазера она выпаривается полностью.

Виды ТУР

В зависимости от типа режущего элемента (петли) выделяют следующие виды ТУР:

  • Монополярная: один полюс – нож, другой – тело. Для проведения импульсов между ними должна постоянно циркулировать жидкость. Устаревший, но до сих пор применяемый метод. Чреват сильным кровотечением, развитием ТУР-синдрома, опасен для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Применяют только для ТУР простаты объемом не более 80 см 3 − чтобы быстрее удалить ткани, иначе в кровь впитается слишком много электропроводящего раствора.

  • Биполярная: оба полюса находятся на концах петли, в результате чего достигается высокая температура, эффективно запаиваются сосуды. В качестве вспомогательной жидкости используют физраствор, что не опасно для организма. Можно потратить на операцию больше времени, качественнее удалить узлы. Метод подходит для иссечения образований объемом до 150 см 3 , а также для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Плазмокинетическая: вокруг петли формируется «суперимпульс» − плазменная корона, которая уплотняет и запаивает срезанную ткань, но не перегревает окружающую.

Плазмокинетическая трансуретральная резекция аденомы простаты большинством урологов признана наименее травматичным и наиболее эффективным методом лечения гиперплазии.

Подготовка

Список предварительных анализов (действительны 30 дней):

Обязательно нужно рассказать врачу обо всех перенесенных травмах головного и спинного мозга, о принимаемых препаратах. Перед ТУР и после нее назначают антибиотики. За 8 часов до нельзя принимать пищу, непосредственно в день операции необходимо очистить кишечник.

Техника операции

Для ТУР в качестве обезболивания обычно используют спинномозговую анестезию – укол в позвоночник. В ходе операции пациент может ощущать надавливание, прикосновения, но не боль. При наличии противопоказаний применяют эндотрахеальный наркоз, при котором дыхательную функцию выполняет специальный аппарат.

Спинномозговая анестезия перед ТУР

Пациента укладывают на урологическое кресло или операционный стол с разведенными в стороны ногами, обрабатывают паховую область антисептическим раствором и обкладывают стерильными простынями. Пах предварительно необходимо побрить или удалить растительность при помощи крема для эпиляции.

Зоны уретры

В мочеиспускательный канал сначала впрыскивают смазывающий антисептический гель, а затем сам резектоскоп. Место, до которого вводят аппарат, обозначено на рисунке ниже цифрой 5 (простатическая часть уретры):

Сначала производят осмотр мочевого пузыря, оценивают состояние замыкающего сфинктера, а затем приступают к удалению гиперплазии (послойному иссечению петлей). Кровоточащие сосуды сразу коагулируются (прижигаются) петлей.

Срезание тканей при ТУР

Врач отслеживает все действия на мониторе. В ряде клиник их два, один из которых разворачивают к пациенту, если он находится под спинальным наркозом и желает видеть ход операции.

Задача ТУР – вернуть пациенту способность нормально мочиться. Для этого необходимо очистить уретру от разрастаний. Делается это несколькими способами (в зависимости от направления роста образования):

  1. Удаление небольшого объема ткани (10-20%) из шейки мочевого пузыря или средней доли простаты. Такой метод называется «псевдо-ТУР».
  2. Иссечение от 30 до 80% ткани (парциальная ТУР), при котором формируется конусовидный проход.

Удаленная ткань проталкивается в мочевой пузырь, а затем эти остатки вымываются и выводятся через специальный канал резектоскопа. Часть из них отправляют в лабораторию на гистологию, чтобы путем клеточного анализа исключить рак.

При гиперплазии уровень ПСА повышается. После ТУР он упадет (но не до нуля), поскольку тканей, продуцирующих данный антиген, станет намного меньше.

Монополярная ТУР должна длиться не дольше часа, иначе существенно увеличится риск постоперационных осложнений. Важно не заходить за семенной бугорок (нижний ориентир) и шейку мочевого пузыря. В противном случае будут повреждены устья мочеточников и стенки мочевого пузыря, что также повлечет серьезные постоперационные осложнения.

Для ускорения заживления стенок уретры после операции в мочевой пузырь вводят катетер – тонкую гибкую трубку, через которую в течение 2-3 дней моча будет отводиться произвольно. Врач регулярно проверяет ее качество. Когда моча станет светлой, катетер убирают.

Послеоперационный период

После ТУР реанимация не требуется, пациента сразу переводят в обычную палату. Боли даже после отхождения от наркоза быть не должно. Около двух часов ноги не будут слушаться – это нормально. В первые сутки желательно не вставать с кровати во избежание головной боли. Через 3-4 дня пациента выписывают домой.

После удаления катетера мочеиспускание будет болезненным. Для облегчения симптомов на неделю назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Ранняя реабилитация длится порядка двух недель. Все это время рекомендуется пить не менее 8 стаканов жидкости в день, чтобы промывать мочевой пузырь. Заниматься сексом и начинать выполнение упражнений Кегеля можно через 3 недели.

В течение 2-4 недель после ТУР пациента будет беспокоить частое мочеиспускание и капельное подтекание мочи, вызванное сильным раздражением рецепторов. Не нужно переживать по этому поводу, поскольку это естественное явление. Проблему подтекания можно решить при помощи урологических прокладок.

Читайте также:  Лечение аденомы народными средствами (самые эффективные)

После иссечения гиперлазии остается довольно глубокая рана, покрытая обожженной тканью. Впоследствии она начнет отторгаться, что может повлечь внутрипузырное кровотечение. Пациент может обнаружить кровь в моче на 7, 14 и 21 день после ТУР. Полное очищение раны от поврежденной ткани и восстановление эпителия происходит через 6-18 месяцев.

Первые 3-6 недель нельзя поднимать ничего тяжелее 2,5 кг и садиться за руль. Сидеть после ТУР вообще желательно поменьше и не на жестком (рекомендуется использовать подушку в форме бублика с отверстием под промежность, чтобы избежать давления). Для активизации кровотока обязательно нужно двигаться.

Важно выполнять рекомендации по питанию. Особой диеты не требуется, но следует исключить из рациона острые, соленые, копченые и жирные блюда, а также алкоголь и кофе во избежание раздражения уретры. Поменьше картофеля, риса и животного белка для предотвращения запоров.

Осложнения после операции

Осложнения после ТУР обусловлены спецификой техники выполнения. Гиперплазия почти всегда возникает на фоне хронического простатита, поэтому после иссечения части тканей в оставшихся нередко обостряется воспаление (у 13% пациентов). Также происходит повреждение выводных протоков железы, поэтому орган может стать нефункциональным – простата больше не будет обогащать сперму своим секретом в прежнем объеме, что осложнит естественное зачатие.

Схема ретроградной эякуляции

Препятствием для зачатия также является ретроградная эякуляция, возникающая у 75-93% пациентов (когда семенная жидкость вместо уретры затекает в мочевой пузырь). Осложнение возникает из-за подрезания мышцы, закрывающей просвет шейки пузыря (это необходимо для расширения просвета).

Вторая частая проблема после ТУР – образование так называемого предпузыря. Это полость, которая остается вместо удаленных тканей простаты, уширение участка уретры под мочевым пузырем. В предпузыре нередко развивается и поддерживается хроническое воспаление, образуются камни, из-за чего пациент периодически страдает от болезненного мочеиспускания (дизурии). В этом плане открытая аденомэктомия лучше.

Существенный минус ТУР: в большинстве клиник используют резектоскопы с крупным калибром тубуса (24 или 27), поэтому пациентам приходится бужировать (расширять) уретру, что травматично. При насильственном продвижении инструмента повреждается слизистая, впоследствии развивается рубцовая ткань и стриктуры (у 18% пациентов).

Самое грозное последствие операции – ТУР-синдром. Это тяжелое нарушение водно-электролитного баланса организма, чреватое летальным исходом в отсутствие экстренных мер. Причина в чрезмерном всасывании в кровоток оросительной жидкости, используемой во время монополярной ТУР.

Жизнь после проведения операции

Многие мужчины боятся после ТУР стать импотентами. По мнению врачей, подобное возможно, если операция выполнена монополярным инструментом в руках не слишком грамотного хирурга. Если ТУР поведена правильно, то эрекция даже улучшится благодаря усилению притока крови. Качество оргазма также не пострадает.

Что касается ретроградной эякуляции после ТУР, то в данном случае нужно усилить тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря. Помогут упражнения Кегеля в сочетании с глубокими приседаниями, а также специальные препараты.

Мочеиспускание полностью восстановится максимум через 6 недель. В течение данного периода важно не впасть в депрессию, иначе пострадает не только эректильная функция, но и здоровье в целом.

Пить алкоголь (некрепкий и в небольших количествах) можно не ранее, чем через полгода, но лучше не нужно. Спиртное провоцирует воспаление, ослабляет действие лекарственных препаратов, замедляет процесс заживления, роняет иммунитет.

Цены и где проводят операцию

Ниже приведены примерные цены с сайтов клиник. Точную стоимость учреждения не указывают, поскольку она зависит от категории сложности операции, которая определяется объемом железы, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний.

Примеры клиник и стоимость:

  • GMS Hospital (Москва): 385 720 руб.;
  • Сеть «СМ-клиник»: от 60 тыс. руб.;
  • Центр эндохирургии и литотрипсии (Москва): 105 тыс. руб.

В государственных поликлиниках и горбольницах стоимость монополярной ТУР начинается от 13 тыс. руб.

Отзывы пациентов

Александр, 47 лет: «Делал ТУР в московской ГКБ № 50. Жена моложе на 12 лет, думал, что пришел конец моей семейной жизни, однако через пару месяцев полностью восстановился. Для устранения проблем с мочеиспусканием принимал курсом везикар».

Евгений, 44 года: «Отцу удаляли довольно крупную аденому в клинике Пирогова в СПб биполярной петлей. Осложнений особых не было. С естественными последствиями в виде подтекания мочи боролись примерно 3 месяца».

Заключение

Врачи считают ТУР самой ювелирной операцией из всех методов трансуретральной эндохирургии, поскольку она требует от специалиста таланта и специфических знаний. От этого зависит эффективность манипуляции и состояние пациента после нее. При выборе клиники обязательно нужно уточнить, каким методом и кто производит удаление (отзывы о врачах есть на форумах).

Трансуретральная резекция аденомы простаты. Операция аденомы предстательной железы

Подробнее.

Суть резекции аденомы простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты по своему характеру воздействия относится к видам малоинвазивных эндоскопических процедур. Идея и смысл такой процедуры заключаются в том, чтобы полностью удалить доброкачественную гиперплазию железы, не совершая при этом каких-либо наружных порезов.

Провести такую процедуру можно благодаря тому, что создан особый аппарат под названием резектоскоп. Он вводится мужчине прямо в уретру. При помощи этого препарата хирург, контролируя все процедуры визуально и оперируя специализированными петлями, высекает послойно новообразования, появившиеся в паренхиме.

Важный момент: трансуретральная резекция простаты – это одно из самых ювелирных и тонких хирургических вмешательств из всех существующих в данной области процедур. По этой причине успех данного вмешательства будет зависеть в основном от опыта и квалификации медицинского специалиста.

Коронавирус уже в России и может коснуться каждого! Но не стоит паниковать, остаться в живых возможно. О реальных способах защиты от короновируса читайте в нашей статье.

ТУР наиболее подходит мужчинам с предстательной железой достаточно большого объема, что вызывает появление симптомов, варьирующихся от умеренного уровня до довольно тяжелого. Главная особенность хирургического метода – отсутствие внешнего разреза и, следовательно, необходимости накладывания швов.

ТУР проводят для профилактики или лечения проблем, возникающих в результате блокирования в уретре потока мочи доброкачественной гиперплазией. Резекция считается малотравматической операцией. Уролог-хирург через мочеиспускательный канал вводит в мочевой пузырь резектоскоп – комплексный хирургический инструмент.

Трансуретральная резекция аденомы

После внутреннего осмотра выполняется иссечение аденомы простаты рабочим электродом (специальное приспособление). Удаленная ткань в виде «стружки» попадает в мочевик, из которого ее немедленно вымывают.

После этого врачом проводится итоговый осмотр. Если осложнений не выявлено, то резестоскоп извлекают, а в мочевыводящем канале устанавливают катетер Фолея. Это устройство отводит мочу и осуществляет регулярное промывание внутри мочевого пузыря.

Преимущества ТУР простаты

Один из методов оперативного лечения — это ТУРП, или трансуретральная резекция простаты. Данная операция считается «золотым» стандартом в оперативном лечении инфравезикальной обструкции.

Вот основные достоинства трансуретральной резекции простаты (ТУРП):

  • отсутствие каких-либо визуально заметных разрезов кожного покрова;
  • короткая продолжительность операции;
  • высокий уровень переносимости со стороны пациента;
  • полное отсутствие или минимальное количество побочных реакций и эффектов;
  • малый период реабилитации.

ТУР (трансуретральная резекция простаты) проводится при следующих показаниях:

  • относительно молодой возраст больного. Речь идет о том возрасте, при котором необходимо не только провести процедуру, но и сохранить естественную потенцию и влечение;
  • наличие каких-либо уже проведенных операций на простате;
  • увеличенная в объеме железа (до 80 сантиметров кубических). Если же размер железы хоть ненамного больше этой отметки, то необходимые терапевтические эффекты от процесса могут быть не достигнуты;
  • какие-либо сопутствующие заболевания, особенно если они тяжелые. К таковым относятся почечные, сердечные, а также заболевания печени или инфекционные процессы в теле;
  • сочетание из простатита и аденомы.

Резекция аденомы предстательной железы трансуретральным путем имеет массу преимуществ. Во-первых, после такого вмешательства значительно сокращается период восстановления и послеоперационной реабилитации, а пациент гораздо меньше находится в клинике. Во-вторых, при проведении такого вмешательства нет необходимости в совершении каких-либо разрезов, потому как хирургические манипуляции осуществляются через мочеиспускательный канал.

Кроме того, процедура протекает под постоянным визуальным контролем. В уретру вводят резектоскоп с освещением и маленький отводный шланг через которые подается, а потом отсасывается дезинфицирующий раствор. Так место операции постоянно промывается и обеспечивается отличная видимость. Благодаря подобному доступу обеспечивается точные и быстрые действия хирурга, ведь пациента кладут на специальный стол с приподнятыми ногами.

К несомненным преимуществам относят и то, что подобное вмешательство переносится мужчинами гораздо лучше, после трансуретральной резекции вероятность развития осложнений минимальна. Весь процесс вмешательства представляет собой отлаженный процесс, который напоминает работу копателя. С помощью специальной петли специалист срезает поврежденные слои ткани, пока не дойдет до нормальных, здоровых тканей. В результате освобождается место для свободного оттока урины и сохраняются эректильные возможности.

У трансуретральной резекции аденомы простаты цена достаточно внушительная, поэтому не каждому будет по карману подобное лечение. В российских клиниках стоимость подобного вмешательства достигает 80-170 тыс. рублей. В эту сумму входят все необходимые услуги, расходный материал, пребывание в стационаре и пр.

Данная методика лечения простаты отзывы имеет неоднозначные. Если операция проводится бесплатно, то качество услуг, к сожалению, оставляет желать лучшего. В частных медучреждениях качество услуг много выше, но ценовые критерии не всегда позволяют воспользоваться таким лечением.

Противопоказания к проведению трансуретральной резекции

Операция не проводится в случаях, когда по определенным причинам у пациента возникают сложности с разведением нижних конечностей. Обычно это происходит из-за поражения и неподвижности тазобедренных суставов вследствие туберкулезного процесса, артрита и последствий от перенесенных ранее травм. В таких случаях не проводятся никакие трансуретральные хирургические вмешательства.

Воспалительные процессы мочевыводящих путей в острой форме также является противопоказанием к проведению ТУР. В таких случаях операции показаны только после устранения обострения.

К противопоказаниям трансуретральной резекции аденомы простаты также относятся:

  • частые мочеиспускательные позывы, причем полностью опорожнить полость мочевого пузыря не удается;
  • режущие и болезненные ощущения при мочеиспускании, для осуществления которого пациенту необходимо приложить заметные усилия;
  • гематурия, прерывистая струя, а мочеиспускательный процесс серьезно замедлен;
  • пациента часто беспокоят мочеполовые инфекции на фоне аденомы из-за затрудненного выделения и застоев мочи;
  • показано проведение трансуретральной резекции молодым пациентам, которые желают сохранить эректильные функции;
  • при наличии камней в мочевом пузыре;
  • при недавних оперативных вмешательствах на брюшной полости или малотазовых органах;
  • если на фоне затрудненного мочеоттока происходит развитие недостаточности и прочих патологий почек;
  • показана ТУР операция и тем пациентам, кому противопоказано хирургическое вмешательство открытым способом.

ТУР операция относится к современным, малотравматичным, эффективным и безопасным методам лечения гиперплазии простатических тканей. Ее не зря называют золотым стандартом лечения урологических проблем, ведь операцию можно провести при любых размерах образования. Но имеются у трансуретральной резекции и противопоказания вроде варикоцеле, сердечно-сосудистых патологий или нарушений кровесвертываемости, наличия воспалительных очагов либо терминальная стадия простатической аденомы.

Подготовка к процедуре

Процедура хоть и щадящая, но все же хирургическая, поэтому требует тщательной подготовки. Пациент проходит тщательную предоперационную клиническую лабораторную диагностику, сдает анализы урины, крови, определяется кровесвертываемость и биохимическая картина крови. Необходимо провериться на ВИЧ, сифилис, гепатиты вирусного происхождения и пр. Обязательно проводится ректальное обследование, общий осмотр и опрос анестезиолога, чтобы подобрать подходящую методику обезболивания.

Примерно за неделю до вмешательства показано прекратить прием всех препаратов, обладающих кроверазжижающим действием (например, Аспирин, Ибупрофен или Варфарин и пр.). За день до операции мужчине с лобка нужно убрать растительность, провести очистительное клизмирование и помыться в душе. Вечерний прием пищи будет последним перед операцией, поэтому он должен состоять из легких блюд. В день, когда назначено вмешательство, кушать будет ничего нельзя, даже воду можно попить только по врачебному разрешению.

Также перед трансуретральной резекцией аденомы необходимо полностью отказаться от табакокурения, употребления алкогольных напитков, нужно больше отдыхать, питаться правильно, отказаться от чрезмерных физических перегрузок. Чтобы избежать воспалительных осложнений, пациенту проводится курс профилактической антибиотикотерапии. До начала процедуры оперативного вмешательства больному под бедром располагают электрод, который обеспечивает заземление.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря относится к числу малоинвазивных хирургических вмешательств. Хирург проникает в полость мочевого пузыря через уретру (мочеиспускательный канал) используя резектоскоп, оснащенный оптикой.

Никаких разрезов, никаких проколов. По эффективности операция ТУР мочевого пузыря нисколько не уступает полостной операции, но короткий период реабилитации и минимум осложнений делают этот вид хирургического вмешательства предпочтительней других.

ТУР относится к эндоскопическим типам вмешательств, выполняемых при помощи резектоскопа. Хирург вводит инструмент через уретральный канал, через аппаратуру контролирует проведение манипуляции. С помощью петли проходит постепенное удаление тканей простаты.

Госпитализация пациента занимает от 3 до 7 суток.

Перед ТУР пациента полностью обследуют, включая такие исследования: анализы крови, ЭКГ, рентген, УЗИ. Врач-уролог консультируется с терапевтом и анестезиологом.

Реабилитация

Реабилитационный период в домашних условиях составляет от 2 до 3 недель. Основные рекомендации для лучшего восстановления:

  • важно придерживаться питьевого режима. Пациентам после ТУР в течение дня рекомендуется употреблять не менее 3 литров жидкости. Однако не рекомендуется пить после 19-20 часов и до утра. Кроме негазированной воды допускается прием натуральных соков, морсов и чаев;
  • диетическое питание. Обязательно исключить алкоголь, солёную и острую пищу. Важно понимать, что неправильное питание может привести к запору, что крайне негативно влияет на процесс заживления после ТУР;
  • очень осторожно следует прибегать к физическим нагрузкам. Ограничение в весе поднимаемых тяжестей на весь реабилитационный период – до 1,5 кг;
  • управлять автомобилем разрешается не раньше, чем спустя 1 месяц после выписки.
  • вернуться к половой жизни разрешается после 4 недель со дня ТУР.

При появлении болезненных ощущений у человека ему необходимо принимать препараты с противовоспалительным эффектом. В послеоперационный период после резекции рекомендовано регулярно отслеживать пульс и артериальное давление. Если снижаются данные показатели, тогда необходимо срочно обследовать прооперированный орган на наличие кровотечений.

После операции человек находится в стационаре 1-3 дня. Длительность пребывания больного в стационарных условиях зависит от состояния здоровья человека и наличия нежелательных воздействий.

В течение месяца после оперативного вмешательства категорически запрещается поднимать тяжести. Половые контакты в этот период также не рекомендуются. Человеку не стоит ограничивать двигательную активность. Во избежание появления запоров рекомендовано прием слабительных средств.

Трансуретральная резекция является универсальной операцией, с помощью которой проводится борьба с опухолями злокачественного характера. Во избежание появления осложнений человеку рекомендовано правильное проведение подготовительного и восстановительного периодов. Операция должна проводиться только специалистом.

Возможные последствия

В случае хорошо освоенной методики, принципов трансуретральной электрорезекции число осложнений является незначительным. Уже через короткий промежуток времени пациенты чувствуют себя удовлетворительно.

Они без труда возвращаются к активной жизни. Однако в некоторых случаях после проведения процедуры появляются осложнения. Далее будут перечислены наиболее распространенные негативные проявления.

Осложнение после ТУРХарактеристика
Обильное кровотечениеНаиболее опасное последствие. Эта проблема возникает из-за того, что в ходе операции вскрывается крупный сосуд, из-за которого не видно ткани простаты. Кровотечение снижает видимость и затрудняет проведение ТУР, его остановка требует от врача опыта и сноровки. В самых сложных случаях пациенту для восстановления требуется переливание крови.
Синдром водной интоксикацииТакже называют ТУР-синдромом. Его суть в том, что жидкость, которая используется для промывания мочевого пузыря пациента перед проведением операции, в ходе хирургического вмешательства и вскрытия просвета сосудов, попадает в сосудистое русло. Это явление встречается все реже благодаря изменению состава растворов, усовершенствования техники оперирования и снижению давления, под которым находится промывная жидкость в полости мочевого пузыря.
Отхождение тромба от сосуда, поддавшегося хирургическому вмешательствуВозникает уже после операции. Это явление вызывает кровотечение, устраняется оно преимущественно консервативным путем. Пациенту проводят интенсивное промывание полости мочевого пузыря от сгустков крови и назначают кровоостанавливающие препараты.
Задержка мочеиспусканияЭто явление обычно не связано с техникой оперирования, скорее возникает как последствие длительного нахождения аденомы в организме. С возрастом вероятность этого осложнения увеличивается. Иногда для того, чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, необходимо повторное проведение ТУР.
Инфекционно-воспалительные процессыРиск их развития в организме существует при всех видах хирургических вмешательств. При малоинвазивных операциях они могут возникать из-за активизации микрофлоры организма, спровоцированной операцией. Потому иногда ТУР может вызвать приступы острого простатита, воспаление яичек или придатков.
Недержание мочи и эректильная дисфункцияВстречаются не чаще, чем в 2% случаев. Эти осложнения связаны с операционной травмой.
Читайте также:  Какие есть лекарства и препараты для лечения аденомы простаты?

Отзывы пациентов об операции

Важно! В своих отзывах мужчины, прошедшие через ТУР аденомы простаты, настоятельно советуют не затягивать с операцией. Многие из них на собственном опыте убедились в том, что последствия опухоли и застоя мочи в пузыре могут привести к гораздо худшим последствиям, чем резекция.

Госпитализации в несколько дней, как правило, не бывает достаточно для полного восстановления пациента, особенно пожилого возраста. Близкие таких больных пишут, что в послеоперационный период им приходилось нанимать сиделок или самостоятельно ухаживать за своим родственником.

Выбирать учреждение пациенты и их родные советуют исходя из квалификации хирурга, а не высокой технологичности. Это можно сделать, изучая отзывы прошедших через резекцию простаты и придя на личную консультацию.

При желании пациент может получить бесплатную помощь. Ее оказывают как государственные медицинские учреждения, так и некоторые частные клиники, работающие с полисами ОМС.

Трансуретальная резекция простаты возвращает больного к нормальной, полноценной жизни. Она является малоинвазивным способом вмешательства, легко переносится и, несмотря на сложный период восстановления, является оптимальным методом лечения аденомы простаты.

Аденома простаты возглавляет список причин обращения к урологу. Возраст и наследственная предрасположенность играют ключевую роль в развитии этого заболевания.

Большинство мужчин с этой проблемой рано или поздно проводят ТУР простаты. Этот достаточно «молодой» метод, по отзывам больных, имеет немало преимуществ.

Более 70% пациентов почувствовали значительное облегчение уже на следующие сутки после операции. Многим удалось сохранить активную половую жизнь. Также среди преимуществ называется минимальный срок пребывания в больничном стационаре.

Отзывы мужчин свидетельствуют об осложнениях в виде недержания мочи (1-2 из 100 случаев). Еще встречаются жалобы на задержку мочи (чаще это расстройство наблюдается в возрастной группе 60 ). Послеоперационные инфекции встречаются у 20% больных. К сожалению, у 10% мужчин происходит нарушение потенции.

Операция трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы: когда показана, как проводят, восстановление после

Трансуретальная резекция (ТУР) предстательной железы или простаты проводится с целью удаления разросшейся ткани. Чаще всего операция осуществляется при аденоме – доброкачественной опухоли. ТУР простаты на данный момент считается золотым стандартом лечения данного заболевания, поскольку дает хорошие результаты и в большинстве случаев позволяет навсегда избавиться от новообразования.

Показания к операции

Доброкачественная опухоль простаты чрезвычайно распространена. С ней сталкивается половина лиц мужского пола старше 50 лет и 75% лиц старше 70 лет (данные А.А. Богданова). Аденома простаты является самой частой причиной выполнения операции трансуретальная резекция. Она проводится при объеме предстательной железы не более 80 см³, а также в молодом возрасте пациента или при его желании сохранить орган.

Операция выполняется при следующих сопутствующих заболеванию симптомах:

  • Обструкция мочевых путей – сужения просвета мочеточника, шейки мочевого пузыря, что делает невозможным или затрудненным мочеиспускание.
  • Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию
  • Дивертикулы стенки мочевого пузыря (провисание тканей органа с образованием дополнительных полостей), причиняющие беспокойство.
  • Недержание мочи, мочеиспускания в ночное время.
  • Постоянные инфекции урогенитального тракта.
  • Объем мочи, которая остается после уринации в мочевом пузыре, превышает 50 см³.

Также ТУР проводится при подозрении на карциному – злокачественное перерождение ткани. В этом случае сохранение органа возможно только при хорошем общем здоровье пациента и начальной стадии заболевания.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

  1. Аденома в терминальной стадии или карцинома, поразившая большой объем простаты и/или соседние органы.
  2. Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки.
  3. Анкилоз тазобедренного сустава – неподвижность, наступившая в результате сращения тканей.
  4. Любое воспаление в активной стадии, в том числе и кариес.
  5. Нарушение свертываемости крови.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Ход операции

Трансуретальная резекция предстательной железы длится в среднем 1.5 часа. В качестве наркоза обычно используют эпидуральную анестезию (инъекция в позвоночник). Больной остается в сознании, но не чувствует половину тела ниже места укола. По желанию пациента может быть применен общий наркоз.

Больной укладывается на операционный стол на спину, ноги разводит в сторону. Его половые органы обрабатываются антисептиком, а сам он укрывается стерильным бельем. На мочеиспускательный канал наносится гель. После этого подготовительный период заканчивается, и начинается собственно операция.

В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп – инструмент, состоящий из двух тубусов, по которым циркулирует жидкость, и рабочего элемента. При ТУР в качестве последнего используется электропетля. Она подходит непосредственно к простате. За счет действия электрического тока происходит “срезание” пораженных тканей.

В ходе вмешательства повреждаются кровеносные сосуды, что мешает визуальному контролю хирурга. Поэтому при ТУР используется ирригационная жидкость, которая подается по одному из каналов ректоскопа и удаляется по другому. Она омывает простату и создает условия для хорошей визуализации.

Срезанные ткани (так называемая “стружка”) отсасываются при помощи помпы. После этого производится контроль целостности сосудов, при необходимости врач осуществляет гемостаз (остановку кровотечения), и резектоскоп извлекается.

В мочеиспускательный канал вставляется катетер Фалея, оканчивающийся баллоном. За счет его работы в бывшее место нахождения опухоли нагнетается жидкость – производится тампонирование ложа аденомы. Это необходимо для остановки кровотечения из мелких сосудов. Мочевой пузырь постоянно промывается. Это мера служит для препятствия спадения стенок органа и для предотвращения забивания кровяными тромбами канала для оттока мочи.

Несмотря на проведенный гемостаз, кровотечение остается возможным вплоть до 4 суток после операции. Это связано с тем, что место коагуляции (ложе аденомы) начинает отторгаться, что приводит к повреждению мелких сосудов. Поэтому на все это время катетер Фалея остается в мочеиспускательном канале.

Срок госпитализации после ТУР – от 3-4 до 7 дней. Важно в течение всего этого времени и первые несколько суток после выписки следить за мочеиспусканием пациента. При задержке и затруднениях возникает переполнение мочевого пузыря, что крайне неблагоприятно, поскольку создает условия для инфицирования.

Осложнения

Во время послеоперационного периода пациент может столкнуться с рядом нежелательных последствий:

  • Внутрибольничное инфицирование. Хотя само вмешательство осуществляется в стерильных условиях, возможно заражение госпитальной микрофлорой в процессе пребывания в стационаре (риск составляет почти 30% при ТУР). Эти микроорганизмы обладают повышенной стойкостью к антибиотикам и антисептикам, и поэтому избавление от такой инфекции может быть долгим и трудным. Для профилактики и лечения необходимо использовать антибиотики последнего поколения и постоянно контролировать эффективность терапии.
  • Ретроградная эякуляция – заброс семенной жидкости в мочевой пузырь. Риск такого осложнения доходит до 70%. Оно не несет в себе каких-либо угроз для здоровья или неприятных симптомов, однако полная ретроградная эякуляция делает невозможным зачатие, также маленький объем спермы (1-2 мл) может стать причиной снижения самооценки мужчины. Лечение производится консервативно или хирургически.
  • Стриктуры мочеиспускательного канала – патологическое сужение уретры. Это состояние очень опасно, т.к. в результате наблюдается застой мочи в мочевом пузыре, что повышает риск развития инфекций, а также расширений полости органа и лоханок почки. Лечение может быть малоинвазивным – бужирование (расширение уретры путем введение в канал бужей – зондов разного диаметра) или хирургическое, связанное с пластикой мочеиспускательного канала.
  • Импотенция. Это редкое осложнение, оно встречается менее чем в 1% случаев. Лечение эректильной дисфункции может проводиться консервативными методами – прием препаратов, улучшающих кровоснабжение полового члена, и хирургически.
  • Недержание мочи. В легких случаях пациентам может помочь физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, трансуретальное введение геля. Радикальным методом является постановка импланта сфинктера мочевого пузыря.

Восстановительный период

Во время госпитализации в мочеточнике пациента находится катетер, что позволяет следить за его состоянием. Отсутствие крови в моче является хорошим признаком и основанием для выписки. Пациент обычно не чувствует каких-либо послеоперационных болей, но катетер может доставлять дискомфорт и чувство переполненности мочевого пузыря. Врач М. А. Рябов, проведший более 600 подобных операций, отмечает: “Необходимо понимать, что снаружи ничего нет, но внутри есть рана, заживающая в условиях постоянного контакта с мочой”.

Иногда развиваются незначительные спазмы, которые легко купируются специальными препаратами. Также возможны сложности с мочеиспусканием. Врач в медицинском учреждении может обучить пациента специальным упражнениям, облегчающим данный процесс. В противном случае в мочеточник повторно вставляется катетер. После его извлечения чаще всего проблемы больше не возникает.

Важно! Первое время мочевой пузырь оказывается сильно раздражен, поэтому необходимо соблюдать определенную диету. В течение нескольких часов после операции разрешается только пить воду маленькими глотками. Во время всего восстановительного периода (1.5-2 месяца) запрещается есть соленые, копченые, жареные и жирные продукты.

Дома пациенту предстоит в течение 7 недель после трансуретальной резекции простаты соблюдать определенные правила:

  1. Отказ от сексуальной жизни;
  2. Ограничение двигательной активности;
  3. Избегание запоров;
  4. Потребление большого количества жидкости для стимуляции работы мочевого пузыря;
  5. Воздержание от алкоголя;
  6. Желательно не управлять транспортными средствами и техникой.

Операция считается успешной только в 80% случаев. Речь в данном случае идет о субъективных ощущениях пациентов относительно уменьшения неприятных симптомов. Иногда для ожидания эффекта нужно просто подождать, в других случаях справиться с проблемами поможет более радикальная терапия.

Если операция выполнялась по поводу злокачественного новообразования, то больной будет получать дополнительное лечение, направленное на полное уничтожение опухоли. Это может быть химио или радиотерапия. В таких случаях восстановительный период протекает дольше и тяжелее. Пациенту стоит подготовить себя к возможным дополнительным осложнениям во время приема лекарств или облучения.

Отзывы пациентов

Чаще всего, пациенты сталкиваются с проблемами с предстательной железой в пожилом возрасте. Им сложно оплатить лечение в дорогостоящей клинике, поэтому обычно они обращаются в поликлинику по месту жительства. К сожалению, как они отмечают, качество оказания услуг подобного рода далеко не всегда оказывается на высоте. Это является одной из причин, по которым больные стараются оттянуть момент хирургического вмешательства.

Важно! В своих отзывах мужчины, прошедшие через ТУР аденомы простаты, настоятельно советуют не затягивать с операцией. Многие из них на собственном опыте убедились в том, что последствия опухоли и застоя мочи в пузыре могут привести к гораздо худшим последствиям, чем резекция.

Госпитализации в несколько дней, как правило, не бывает достаточно для полного восстановления пациента, особенно пожилого возраста. Близкие таких больных пишут, что в послеоперационный период им приходилось нанимать сиделок или самостоятельно ухаживать за своим родственником.

Выбирать учреждение пациенты и их родные советуют исходя из квалификации хирурга, а не высокой технологичности. Это можно сделать, изучая отзывы прошедших через резекцию простаты и придя на личную консультацию.

Стоимость проведения трансуретальной резекции простаты составляет 80 000 – 160 000 рублей. В данном случае речь идет о полном комплекте услуг, включающем госпитализацию и все расходные материалы. В некоторых государственных учреждениях при отсутствии полиса ОМС услугу можно получить платно. В этом случае цены самые демократичные. Обычно они начинаются от 40 000 рублей.

При желании пациент может получить бесплатную помощь. Ее оказывают как государственные медицинские учреждения, так и некоторые частные клиники, работающие с полисами ОМС.

Трансуретальная резекция простаты возвращает больного к нормальной, полноценной жизни. Она является малоинвазивным способом вмешательства, легко переносится и, несмотря на сложный период восстановления, является оптимальным методом лечения аденомы простаты.

Видео: трансуретральная резекция простаты – медицинская анимация

Трансуретральная резекция предстательной железы: что это такое?

Автор: Doctor · Опубликовано 07.11.2018 · Обновлено 29.01.2020

Если у представителя сильной половины человечества чрезмерно увеличивается в размерах простата, то самым лучшим и эффективным способом ее возвращения в норму считается трансуретральная резекция простаты(ТУР).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ВЫЛЕЧИТЬ ПРОСТАТИТ! Нужно всего лишь принимать. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Процесс решения проблемы

Простата – это очень значимый орган у мужчин, окружающий уретральный канал. Именно в предстательной железе образуется специальная жидкость, которая влияет на состав спермы. Если у представителя мужского пола появляется воспаление в мочевыделительной системе, то это ведет к чрезмерному увеличению размеров простаты.

Медики данное явление называют «гиперплазией». При этом простата давит на мочеиспускательный канал, и ухудшает процесс отхождения мочи, поэтому она не выходит из организма, а скапливается в нем. В таком случае назначается тур мочевого пузыря.

Помните, что чрезмерное увеличение простаты в размерах может быть опасно. Иногда такое явление значится доброкачественным и от него можно избавиться быстро и без особых проблем. Но часто чрезмерное увеличение простаты в размерах свидетельствует о развитии у человека онкологии.

Чтобы улучшить отход мочи пациенту проводится трансуретральная резекция предстательной железы. В ходе хирургической операции удаляется простата удаляется полностью либо её часть, избавляя человека от боли, слабости и дискомфорта.

Преимущества операции

При чрезмерном увеличении простаты в размерах врачи прибегают к хирургическим операциям. Проводят трансуретральное, надлобковое, лапароскопическое удаление воспаленной области.

В настоящее время проводят именно трансуретральное вмешательство. Это безопасное вмешательство, после которого пациент очень быстро восстанавливается, но важно строго соблюдать все назначения врача.

К примеру, если пациент соблюдает постельный режим, то на восстановление понадобится всего 2 дня, и осложнений у него не возникнет. Также при строгом соблюдении рекомендаций врача все обменные и урологические процессы после ТУРП быстрее приходят в норму, боль и проблемы с мочеиспусканием уходят.

Помимо этого, операцию ТУРП рекомендуется проводить, если у больного:

  • предстательная железа увеличилась до 60-80см3;
  • появились проблемы с выделением мочи, он молод, и для него важен секс;прежде была выявлена проблема с простатой, ему делали операцию ТОР и у него возникли осложнения после нее;
  • есть злокачественная опухоль в простате, и она увеличивается в размерах;
  • есть хронические болезни, локализованные в сердечно-сосудистой, мочевыделительной, гормональной системе;
  • были выявлены проблемы, впоследствии хирургического вмешательства, органов мочеполовой системы(простаты, мочевого пузыря, почек);
  • была выявлена аденома простаты, воспаление простаты перешло в хроническую стадию.

Операцию ТУР простаты проводят тогда, когда консервативное лечение в урологии не привело к желаемому эффекту. Пациенту требуется принимать особые медикаменты или проведенные ранее терапевтические методы лечения привели к тяжелым последствиям.

Когда операцию делают, а когда – нет

Операция ТУР простаты эффективна, но проводить ее можно не все пациентам. Простатэктомия проводится:

  • при выявлении аденомы предстательной железы, чрезмерном увеличении ее размеров (она дает эффект, который сохраняется надолго);
  • для снижения риска появления осложнений;
  • при возникновении симптомов развития гиперплазии и ДГПЖ;
  • при частом мочеиспускании.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря делается при:

  • трудностях с походом в туалет;
  • никтурии;
  • постоянном присутствии мочи в мочеточнике;
  • осложнениях, характеризующих не долеченную болезнь или неправильно проведенные лечебные процедуры;
  • инфекциях бактериального, вирусного характера, локализованных в половой системе.

Дополнительно операцию ТУР предстательной железы проводят при:

  • биологическом и механическом повреждении почек и расстройстве их функционирования;
  • непроизвольном мочеиспускании, которое свидетельствует о нарушении целостности мочевого пузыря;
  • появлении кровотечений из мочевыделительного канала;
  • инфицировании мочеполовой системы;
  • камнях в мочевыделительной системе.

Противопоказания к ТУРП:

  • появились симптомы, которые характерны для хронических заболеваний, локализованных в сердечно-сосудистой, выделительной, мочеполовой системе;
  • есть диабет;
  • есть заболевания, поражающие суставы таза.

Как правильно подготовиться к операции

Чтобы операция ТУРП прошла успешно, человек должен правильно подготовиться к ней. Он должен сделать следующее:

  • сдать кровь, мочу на анализ;
  • сделать УЗИ и электрокардиограмму;
  • отдать полученные результаты лечащему врачу и пройти у него полное обследование;
  • прослушать рекомендации врачей, которые будут проводить трансуретральную операцию;
  • за 1-2 недели до операции не принимать лекарственные препараты, которые влияют на вязкость крови;
  • за 12 часов до операции ничего не пить и не есть.

Перед операцией пациент должен побрить паховую область и сделать очистительную клизму.

Как проводится операция

Техника выполнения операции очень простая. Первоначально пациенту вводят полную общую или спинальную анестезию. Особенность такой анестезии в том, что пациенту не делают никаких надрезов и не накладывают швы, поэтому шрамов у него не остается.

Далее ход операции такой: медик вводит в уретру резектокстоп. Его длина составляет 30,5 см, а диаметр – 1 см.

Прибора не стоит бояться, т.к. он безопасный и не нарушает мягкие ткани половых органов. Прибор состоит из электрической петли. Именно она прижигает воспаление и испаряет пораженные ткани, но весь технический процесс должен проводиться опытными специалистами.

Читайте также:  Первые признаки простатита: как определить недуг?

Также в данную петлю входят специальные клапаны. С их помощью выводится лишняя жидкость из места поражения и одновременно вводится антисептическое вещество. Также прибор имеет световой луч, который помогает медикам видеть то, что творится внутри. В него также входит 2 активных электрода, которые осуществляют подачу высокочастотного тока. Они предотвращают нагревание и разрушение тканей жизненно важных органов. Из-за чего послеоперационный период длится короче, а осложнения появляются в редких случаях.

Трансуретральная резекция аденомы простаты длится примерно полтора часа. Но при весомых осложнениях длительность операции увеличивается.

Специалистами трансуретральная резекция мочевого пузыря именуется «биполярная резекция».

Если операция тур мочевого пузыря проводилась с целью устранения раковых опухолей, то после нее обязательно проводится лучевая или химиотерапия. Такая терапия снизит риск появления метастаз, разрастания их в близлежащие органы и ткани, снизит риск возникновения осложнений, если пациенту проводился тур при раке.

Помните: если после трансуретральной резекции у человека усилились неприятные симптомы, они изменили свой характер или не пропали после окончания восстановительного периода, то пациенту следует незамедлительно сказать об этом своему лечащему врачу. Особенно внимательным следует быть пациентам, которым тур проводился при раке предстательной железы.

Как проходит восстановление

Обычно пациента выписывают на 5-6 день, но все зависит от его состояния после туроперации.

В первые 2-3 суток больному устанавливают специальный катетер. Он помогает быстрее выводить лишнюю жидкость. По истечении указанного времени катетер удаляют, но делает это только лечащий врач или медработник. Самостоятельно извлекать из тела катетер – нельзя.

Если у пациента, во время удаления катетера, возникла боль в простате или появилась кровь во время мочеиспускания, то это нормально. Также такие симптомы, часто появляются у больного после операции, проходят они самостоятельно, дополнительно какие-то медикаменты принимать не стоит.

Но если этого не произошло, то ему рекомендуется обратиться за помощью к лечащему врачу.

Чтобы восстановление прошло быстрее и симптомов, сопровождающих тур синдром у пациента не возникло, ему следует соблюдать следующие рекомендации:

  • строго соблюдать постельный режим. Если этого сделать не получается, то стараться максимально снизить свою физическую активность;
  • избавиться от жирных, жареных, острых, соленых блюд, вредных продуктов, исключить из своей жизни фаст-фуд, алкогольные напитки, вредные привычки;
  • употреблять в пищу чеснок и зеленый лук для укрепления иммунитета, который резко снижается после тур операции. Также лук действует в качестве иммуномодулятора, и содержит много, нужного пациенту, цинка;
  • не напрягаться без повода;
  • соблюдать спокойствие, избегать стрессовых ситуаций;
  • принимать антибиотики, назначенные лечащим врачом;
  • пить больше воды. Газированные напитки и сок употреблять больному не стоит. Отдать предпочтение желательно чистой дистиллированной воде;
  • наблюдаться у лечащего врача и говорить ему обо всех неприятных симптомах.

Какие бывают последствия после операции

После тур простаты пациенты часто посещают туалетную комнату, и у них появляется недержание мочи. Через пару дней гладкая мускулатура половой системы приходит в норму, и эти явления проходят самостоятельно.

Если восстановление после трансуретральной резекции мочевого пузыря проходит неправильно или пациент не соблюдает вышеназванные рекомендации, то у него могут появиться следующие последствия:

  • возникает стриктура в мочевыделительной системе. Это происходит из-за того, что пациент во время реабилитации пил мало воды или катетер из его организма был извлечен слишком рано. Для устранения данных недугов пациенту устанавливают специальный стент или вводится катетер в мочевой пузырь, но ввод их и извлечение осуществляется только медработником;
  • появляется недержание мочи. Обычно оно появляется у 1-2% пациентов. Это происходит из-за травмирования сфинктера мочевого пузыря. Данная патология не лечится. Иногда недержание проходит самостоятельно, но если через 2-3 месяца оно не пропало, а эрекция не восстановилась, то данное явление останется у человека навсегда;
  • развивается острая задержка мочи в организме. При этом пациенту проводят эпицистостомию. При ней врачи пациенту делают надлобковый мочепузырный свищ. Цель данной операции – освобождение мочевого пузыря от мочи. Это осуществляется с помощью дренажного катетера. Причем медиками эпицистостомия делится на открытую и троакарную. Если пациенту нужно быстро вывести мочу, то делают троакарную эпицистостомию, а если ему требуется постоянный вывод мочи, то делают открытую операцию. Это самое опасное последствие после операции ТУРП. Чтобы его избежать пациенту требуется пить больше жидкости, чистой воды. Помните, что газированные напитки, сок, морс, квас в данную категорию не входят. Сильно сладкие напитки провоцируют задержку жидкости в организме и таким пациентам пить их не желательно;
  • появляется тур-синдром. Тур-синдром – это водная интоксикация организма пациента.

Тур-синдром очень опасное осложнение после операции на простате, но это крайне редкое явление. Для улучшения оттока из организма жидкости и устранения тур-синдрома пациенту назначают диуретики. Но перед их назначением врач проводит анализ на аллергию.

Подытожим: операция ТУР аденомы простаты – очень эффективна. Главное, чтобы пациент строго соблюдал все вышеописанные рекомендации. Только так неприятные симптомы исчезнут, мочеиспускание станет нормальным, учащенный пульс придет в норму. Если же у человека остались вопросы о том, что это такое тур мочевого пузыря, то ему следует проконсультироваться со специалистом. Только он сможет, после проведенной диагностики и общего обследования пациента, назначить грамотное лечение, которое поможет ему быстро избавиться от недуга. Самолечением заниматься опасно. Это может привести к резкому ухудшению состояния здоровья пациента и даже к его смерти.

ТУР аденомы простаты: что это такое и как происходит операция?

Трансуретральная резекция или ТУР аденомы простаты является одним из методов лечения заболевания, которое часто встречается у мужчин старшей возрастной группы. Из-за патологии увеличивается количество тканей предстательной железы, что приводит к ее активному разрастанию. Отсутствие лечения может привести к неприятным осложнениям и даже вызвать рак. Вот почему урологи рекомендуют пациентам с таким диагнозом соглашаться на ТУР, чтобы решить данную проблему.

Что такое ТУР аденомы простаты

К числу малоинвазивных оперативных вмешательств относится трансуретральная резекция простаты или сокращенно ТУР. Она совершается при помощи специального резектоскопа. В ходе лечебной процедуры происходит удаление лишних тканей железистого органа через уретру.

Кому показана операция

Процедура рекомендована при резких болях в мочеиспускательном канале

ТУР принято рассматривать как основной метод лечения аденомы простаты у мужчин. Все потому, что он помогает эффективно решить проблему разросшейся железы и тем самым предупредить развитие опасных для здоровья осложнений.

Уролог может настаивать на проведении ТУР в случае выявления у пациента следующих показаний к операции:

  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
  • Во время мочеиспускания возникает потребность в напряжении мышц.
  • Мочеиспускание замедленное и прерывистое.
  • В моче присутствуют кровяные примеси.
  • Частое диагностирование воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
  • Развитие почечной недостаточности из-за проблем с мочеиспусканием.

Данный метод лечения рекомендован мужчинам, у которых были выявлены противопоказания к простатэктомии.

Преимущества ТУР простаты

Операция ТУР имеет массу преимуществ. Она не требует специфической подготовки, а послеоперационный период в большинстве случаев проходит без серьезных осложнений. Также можно выделить и другие положительные стороны лечебного метода:

  1. Операция проводится без разрезов мягких тканей и кожного покрова.
  2. Послеоперационный период занимает непродолжительный промежуток времени.
  3. Низкая вероятность заражения тканей в ходе проведения вмешательства.
  4. Не происходит вскрытие мочевого пузыря в процессе удаления разросшихся тканей.
  5. Процесс мочеиспускания после операции быстро нормализуется.

Некоторые пациенты уверены, что ТУР значительно уступает по своей эффективности и безопасности лазерному лечению. На самом деле во втором случае имеется вероятность того, что из-за теплового воздействия нормализация мочеиспускания сильно затянется сроком на 6 и более месяцев. К тому же лазерная терапия не дает возможность провести биопсию иссеченных тканей, которая позволяет выявить развитие злокачественного процесса.

Техника проведения операции

Резекция проводится под местным обезболиванием

Трансуретральная резекция является первой малоинвазивной операцией, которая назначается при аденоме предстательной железы. Квалифицированные специалисты хорошо с ней ознакомлены, поэтому в большинстве случаев процедура проходит без проблем для здоровья больного.

ТУР операция, которая в редких случаях имеет нежелательные последствия, проводится следующим образом:

  • Первоначально пациенту делают наркоз. Обычно предпочтение отдается спинальной или эпидуральной анестезии.
  • После того, как наркоз подействует, больного размещают на операционном столе. Ему требуется поднять и раздвинуть ноги. В таком положении врач сможет получить доступ к проблемной зоне.
  • Область, где планируется проведения операции, предварительно обрабатывается антисептическим средством. Мочеиспускательный канал заполняется гелем. Такая подготовка упрощает введение резектоскопа.
  • Далее наступает этап введения в уретру резектоскопа. После того, как вся полость будет осмотрена, специалист начинает срезание доброкачественной опухоли.

В ходе ТУР удаляется вся опухоль и ткани предстательной железы, которые были поражены патологическим процессом. Обрезанные ткани после операции оказываются в мочевом пузыре. Их принудительно вымывают резектоскопом.

Подготовка к трансуретральной резекции

Пациенту с ДГПЖ (доброкачественной гиперплазией предстательной железы) необходимо подготовиться к проведению ТУР, чтобы минимизировать риск развития осложнений и повысить эффективность самой процедуры.

За 12 часов до запланированной операции пациенту необходимо отказаться от приема воды и еды. Чтобы больному было проще справиться с этой задачей, процедуру ставят на утреннее время.

Мужчина должен заранее сообщить лечащему врачу обо всех лекарственных средствах, которые он принимает. От большинства из них требуется отказаться минимум за неделю до ТУР.

Послеоперационные осложнения

Часть пациентов, которые лечили аденому простаты, сталкиваются с таким неприятным явлением, как осложнения после трансуретральной резекции (ТУР).

Развитие осложненных состояний выявляется в ходе проведения повторной диагностики, которая позволяет оценить результат проведенной резекции.

Высокая температура

Повышенная температура после хирургической манипуляции может быть как вариантом нормы, так и показателем осложнения

Любое хирургическое вмешательство приводит к воспалительным процессам. В результате этого у человека повышается температура тела. Если она не достигает критических значений, то ее рассматривают как норму.

Врач может назначить мужчине, который пережил ТУР, курс антибиотиков. Такие меры позволяют предупредить развитие воспалительного процесса и других осложнений, вызванных инфицированием тканей в ходе операции. В среднем продолжительность такого курса терапии составляет 5 дней.

Хлопья, кровь в моче

Осложнения после проведенной операции ТУР могут выявляться в виде появления хлопьев и примесей крови в моче. Хотя подобные изменения врачи не рассматривают как патологическое состояние. Спустя несколько дней ситуация должна нормализоваться.

Настоящим поводом для беспокойства после того, как была проведена трансуретральная резекция, является возникновение большого количества крови в моче. Это нездоровый симптом, который требует немедленного обследования. При увеличении примесей крови пациента помещают в стационар для выяснения причины недомогания и поиска способа ее устранения.

Недержание мочи

В период, когда идет восстановление пациента после оперативного вмешательства, могут появиться жалобы на недержание мочи. Данный симптом указывает на непреднамеренное повреждение сфинктера и неспособность им выполнения своей функции.

Чтобы решить неприятную проблему, нужно начать регулярно выполнять упражнения Кегеля, которые тренируют мышцы органов малого таза. Заниматься таким способом разрешается не раньше, чем через 3 недели после операции.

Проблемы с потенцией

После трансуретральной резекции аденомы предстательной железы, из-за обострений, некоторые мужчины могут потерять способность иметь детей

Отзывы пациентов указывают на то, что после ТУР могут возникнуть трудности с потенцией. Это неприятное явление, которого опасаются многие мужчины.

Нарушение половой функции имеет отношение к повреждению в ходе проведения резекции нервных окончаний. Спустя некоторое время сексуальная жизнь пациента нормализуется.

К числу осложнений после ТУР относится ретроградная эякуляция. Под данным термином подразумевается патологическое состояние, при котором семенная жидкость при оргазме оказывается в мочевом пузыре. Никакой угрозы для жизни пациента это состояние не несет. Но в будущем оно может привести к бесплодию.

Кровотечение

Одним из самых опасных осложнений после проведения трансуретральной резекции является кровотечение. Оно может нести серьезную угрозу жизни мужчины, если своевременно не принять меры для устранения проблемы.

Осложнение провоцирует повреждение крупных сосудов, которые не видны специалисту во время операции. Справиться с ним позволяет консервативная терапия, предусматривающая назначение кровоостанавливающих средств. После проводится промывание мочевого пузыря с целью его очищения от сгустков крови.

Если медикаментозные препараты не помогают исправить ситуацию, то больному проводится прижигание поврежденных сосудов.

Реабилитация

Первое время находиться за рулем не рекомендуется

Особое внимание пациент должен удалять периоду реабилитации после ТУР аденомы предстательной железы. Его продолжительность может быть разной, так как она зависит от ряда значимых факторов:

  1. Общее состояние мужчины.
  2. Скорость восстановления тканей.
  3. Индивидуальные медицинские показатели.

В первые дни после завершения операции пациент должен находиться в стационаре. Это обязательное условие. Реабилитация включает в себя ряд лечебных процедур, которые позволяют больному быстрее восстановиться после ТУР.

Мужчинам, которым была проведена резекция аденомы простаты, назначают орошение мочевого пузыря. Эта процедура позволяет очистить полость внутреннего органа от остатков иссеченных тканей и сгустков крови.

После того, как катетер будет извлечен из мочевыделительной системы, может измениться цвет моча. Она приобретает светлый оттенок. В составе урины зачастую оказываются кровяные примеси. В это же время от пациента могут поступать жалобы на сильные рези в области уретры и жжение в промежности, которое возникает в процессе мочеиспускания. Все это является последствиями ТУР, которые полностью проходят спустя 1-2 месяца реабилитации.

После выписки из больницы период реабилитации будет продолжаться. Только в этот раз пациент сможет проходить его в домашних условиях. В течение следующих 7 недель больному требуется строго придерживаться таких правил и рекомендаций:

  1. Запрещается заниматься сексом до конца реабилитационного периода.
  2. Необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
  3. Требуется по мере возможности уменьшить физическую активность.
  4. Нужно предупреждать появление запоров.
  5. Следует ежедневно выпивать достаточное количество жидкости. При этом необходимо избегать употребления воды и напитков после 18.00, чтобы предупредить переполнение мочевого пузыря в ночное время.
  6. Лучше всего воздерживаться от вождения автомобиля.
  7. Рекомендуется придерживаться правильного режима питания. Желательно временно соблюдать диету, которая предупреждает появление проблем с пищеварением.

На протяжении реабилитации после ТУР мужчина должен регулярно посещать своего лечащего врача. Тот будет контролировать динамику выздоровления больного. Также все это время и в дальнейшем требуется избегать переохлаждения организма и серьезных физических нагрузок.

Для улучшения состояния и нормализации тонуса мышц органов малого таза рекомендуется начать делать специальную гимнастику. Оптимальный комплекс упражнений может подсказать специалист.

При условии соблюдения рекомендаций врача и грамотного проведения трансуретральной резекции мужчина в короткие сроки сможет добиться полноценного выздоровления от аденомы простаты.

Стоимость операции

Ознакомиться с ценами на услуги можно на официальных медицинских сайтах клиник

Учитывая широкую популярность такого метода лечения аденомы простаты, как трансуретральная резекция, многие мужчины, столкнувшиеся с данным диагнозом, хотят узнать стоимость ее проведения. Цена оперативного вмешательства зависит от нескольких факторов, среди которых место лечения и наличие дополнительных услуг, которые оказываются в клинике.

За границей сделать операцию можно по такой стоимости:

  • Израиль – 10000 евро.
  • Германия – 15000 евро.
  • Турция – 5000 евро.

При наличии показаний к удалению аденомы при помощи ТУР можно обратиться за помощью в клиники Москвы и других городов России. Здесь цена на оперативное вмешательство может достигать до 80000 рублей.

Отзывы

Долго не понимал всю серьезность ситуации, пока не узнал, что аденома простаты может привести к раку. Уролог порекомендовал удалить разросшиеся ткани при помощи трансуретральной резекции. Операцию проводили в столице. Никаких осложнений после ТУР не возникло, хотя врач предупреждал, что появление отрицательных последствий вполне может быть реальным в моем случае.

Я сразу согласился на ТУР после того, как узнал о своем диагнозе. Наслышан о том, какие трудности может представлять аденома простаты, поэтому решил сразу от нее избавиться, пока она сильно не разрослась. В клинике мне детально разъяснили суть оперативного вмешательства и его возможные последствия. После процедуры единственное, что беспокоило, так это небольшие вкрапления крови в моче. Но врач сказал, что это нормальное явление и в скором времени данный симптом перестанет тревожить. Так и произошло.

Ссылка на основную публикацию