ДГПЖ, лечение аденомы простаты, рекомендации

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Общая информация

Краткое описание

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – доброкачественная опухоль, развивающаяся вследствие гиперплазии преимущественно железистых (эпителиальных) и менее – стромальных клеток простаты, на фоне нарушения рецепторного аппарата простаты, взаимодействующего с метаболитами тестостерона, что приводит к увеличению массы органа, а также ухудшению пассажа мочи из мочевого пузыря (инфравезикальная обструкция), за счет сдавления задней уретры (простата окружает мочеиспускательный канал). Процесс имеет хроническое течение, вследствие чего наступает декомпенсация сократительной функции мочевого пузыря, увеличение остаточной мочи, формирование уретерогидронефроза, возникновение и прогрессирование воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, почечной недостаточности. (Лопаткин Н.А.1998г.)

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Полное название: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Код протокола:

Код по МКБ-10:
N40 – Гиперплазия предстательной железы

Сокращения, используемые в протоколе:
БАК-биохимический анализ крови
ДГПЖ- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ИВО- инфравезикальная обструкция.
ОАМ-общий анализ мочи
ПСА-простатоспецифический антиген
УЗИ-ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель,2013г.
Категория пациентов: мужчины в возрасте от 45 лет и более, с жалобами на затрудненное мочеиспускание, у которых по данным УЗИ имеется ДГПЖ
Пользователи протокола: врачи-урологи, врачи-андрологи, врачи-хирурги

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Обследования необходимые до плановой госпитализации:

Наименование Кратность (срок годности результата)
ОАК1 (не более 10 дней)
ОАМ1 (не более 10 дней)
БАК(общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, общий билирубин,прямой блирубин, АЛТ,АСТ)1 (не более 10 дней)
ЭКГ с заключением1 (не более 10 дней)
Бак.посев мочи1 (не более 10 дней)
Коагулограмма1 (не более 10 дней)
Микрореакция1(не более 15 дней)
Группа крови и Резус фактор1(с печатью и подписью)
Флюорография1 (не более 10 дней)
Анализ на ВИЧ1(не более 6 мес)
Маркеры гепатитов В и С1(не более 6 мес)
Осмотр терапевта, ЛОР-врача, стоматолога1 (не более 10 дней)
Консультация узких специалистов при наличии выраженных сопутствующих заболеваниях(кардиолог, эндокринолог, невролог и др)1 (не более 10 дней)
Экскреторная урография с нисходящей цистографией1 (не более 2 мес)

Обследования необходимые в плановом стационаре:

Наименование услугиОсновныеДополнительные
Общий анализ крови (6 параметров)1(каждые 10 дней)
Общий анализ мочи1 (каждые 10 дней)
БАК( с определение мочевины, глюкозы, общего и прямого билирубина, креатинина, АЛТ,АСТ)1(каждые 10 дней)
Осмотр анестезиолога1
Гистологические исследования ткани1
ЭКГ1
УЗИ мочевыделительной системы1
Урография внутривенная с нисходящей цистографией1
Компьютерная томография мочевыделительной системы1
Определение уровня ПСА общего.1
Урофлоуметрия1
Консультация узких специалистов при наличии выраженных сопутствующих заболеваниях(кардиолог, эндокринолог, невролог и др)1

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: жалобы на затрудненное мочеиспускание, учащенное ночное мочеиспускание, чувство остаточной мочи в течении длительного времени, или острая задержка мочеиспускания, повлекшая катетеризацию или цистостомию.

Физикальные данные: ректально простата увеличена в размерах, аденоматозно изменена, плотноэластической консистенции, также при наличии большого объема остаточной мочи, при пальпации мочевого пузыря в надлобковой области пальпируется переполненный мочевой пузырь.

Лабораторные исследования:
в ОАМ- возможна лейкоцитурия, бактериурия, гематурия;
при длительной ИВО в БАК возможны повышение мочевины и креатинина крови.

Инструментальные данные:
– по данным УЗИ исследования: остаточная моча, эхографические признаки ДГПЖ;
– по урофлоуметрии: нарушение уродинамики нижних мочевых путей;
– на рентгенцистографии: дефект наполнения по нижнему контуру мочевого пузыря.

Показания для консультации специалистов: с учетом выраженности сопутствующих заболеваний:
– при коронарной патологии-кардиолог;
– при сахарном диабете-эндокринолог;
– при хронической почечной недостаточности-нефролог;
– повышенном ПСА и гематурии-онколог и др.

Дифференциальный диагноз

ПризнакиРак предстательной железыДГПЖ
Особенности анамнезаДизурия, терминальная макрогематурия. потеря веса, общее недомогание за счет паранеопластического процесса. Чаще односторонний лимфатический отек за счет лимфостаза.Дизурия, никтурия остаточная моча, слабость недомогание за счет сопутствующего инфекционного процесса мочеполовой системы, возможны симметричные отеки за счет обострений хронического пиелонефрита.
Ректально простатаНесколько увеличена в размерах или обычных размеров деревянистой консистенции (особенно по периферии), контур неровный бугристый.Простата плотноэластической консистенции, аденоматозно изменена, увеличена в размерах, контур ровный
Рентгенологические признакиОдносторонний уретерогидронефроз, за счет прорастания устья мочеточника, неровный контур дефекта наполнения на цистограммеВозможен 2 сторонний уретерогидронефроз за счет сдавления устьев мочеточников симптом «рыболовных крючков», ровный дефект наполнения по нижнему контуру на цистограмме
Компьютерная томография УЗИПризнаки прорастания опухоли за пределы органаОпухоль ровная аденоматозной структуры не выходит за пределы капсулы
Уровень простатоспецифического антигенаПовышен, резко повышенНорма, небольшое повышение за счет аденомита или после ректального исследования
Биопсия простатыРаковые клетки простатыКлетки ДГПЖ

Лечение

Цели лечения:
Устранение ДГПЖ как причины инфравезикальной обструкции, дренирование с целью разгрузки нижних мочевых путей. В течение госпитализации больного определяется объем необходимого дообследования с целью определения объема ДГПЖ и сопутствующей патологии, что предопределяет объем и вид оперативного вмешательства, а также меры предоперационной подготовки и особенностей послеоперационного ведения больных.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение: режим стационарный, полупостельный, стол №15.

Медикаментозное лечение при плановой госпитализации:
1. Антибактериальная терапия (цефалоспорины 3 поколения по 1 г х 2 р/д в/м, амикацин 0,5 г х 2 р/д в/м, метронидазол 100 мл х 1-2 р/д /в/в, ципрофлоксацин 100 мл х 1-2 р/д в/в, левофлоксацин 500 мг х 1 р/д в/в)
2. Гемостатическая терапия (дицинон 2,0 х 2 р/д в/м, этамзилат 2,0 х 2 р/д в/м , трамин 10% 5 мл х 1-2 р/д в/в)
3. Общеукрепляющая терапия (глюкоза 5% 250 мл х 1р/д в/в, вит. С 10,0 х 1 р/д в/в, вит. В1 1,0 х 1 р/д в/м, вит. В6 1,0 х 1 р/д в/в)
4. Метаболические препараты с иммуномодулирующим эффектом: витапрост суппозитории 1 раз в сут. 10 дней
5. Болеутоляущая терапия (кетопрофен 2,0 х 2 р/д в/м, промедол 2% 1,0 х 1р/д в/м)
6. Спазмолитическая терапия (дротаверин 2,0 х 2 р/д в/м)
7. Препараты улучшающие моторику кишечника (метоклопрамид 2,0 х 2 р/д в/м)

Другие виды лечения: нет

Хирургическое лечение: Троакарная цистостомия, чрезпузырная аденомэктомия, трансуретральная фотоселективная лазерная вапоризация ДГПЖ, трансуретральная плазменная вапоризация ДГПЖ, трансуретральная микроволновая термотерапия ДГПЖ, моно- и би-полярная трансуретральная резекция ДГПЖ, высокое сечение мочевого пузыря эпицистостомия ( Золотой стандарт – Трансуретральная резекция ДГПЖ-, при аденоме простаты до 80 грамм )

Профилактические мероприятия:
– препараты ингибиторы альфа 5 редуктазы: дутастерид 500мкг х 1 р/д-3-6 мес, финастерид 500мкг х 1 р/д-3-6 мес, простамол-уно 320мг х 1 р/д-3мес
– альфа адрено- блокаторы: доксазозин по 1 таб х 1 р/д и его формы , тамсулозин 0,4мгпо 1 капсуле х 1 раз в день и его формы;
– метаболическая терапия: витапрост таблетки по 100мг х 2 раза/день 30 дней;
– наблюдение уролога, контроль ОАК, ОАМ ,УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, объем остаточной мочи- через 1 месяц, при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы.

Дальнейшее ведение:
– в течении 1 месяца после операции: не принимать антикогулянты, антиагреганты
– ограничение физических нагрузок
– контроль АД (не выше 140/90 мм рт.ст.)
– не принимать горячие водные процедуры
– проводить профилактику обстипации кишечника (при дефекации не натуживаться).

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
– уменьшение или отсутствие объема остаточной мочи, свободное мочеиспускание, светлая моча
– при аденомэктомии- заживление раны первичным натяжением, состоятельность швов, сухая и чистая послеоперационная рана
– в лабораторных анализах отсутствие высокого лейкоцитоза, допускается лейкоцитурия, умеренные снижение уровней гемоглобина и эритроцитов.

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

Обычно мужская предстательная железа увеличивается после 40 лет; это известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ). Это увеличение может вызвать ряд симптомов, связанных с мочеиспусканием. Также могут развиться более серьезные проблемы с мочевым пузырем и почками.

Существуют различные эффективные варианты лечения при аденоме простаты, включая медицинские и хирургические варианты. Наиболее распространенной хирургией простаты является трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты).

Причины увеличенной простаты

Простата представляет собой ореховидную железу, расположенную сразу после шейки мочевого пузыря. Его основная функция – производить жидкость, которая защищает и обогащает сперму.

По мере старения мужчины предстательная железа постепенно увеличивается. Обычно это начинается после 40 лет и, как считается, вызвано гормональными изменениями. Это увеличение может вызвать трудности с мочеиспусканием и может привести к проблемам с мочевым пузырем и почками. Увеличение происходит в результате гиперплазии (увеличение числа клеток) и гипертрофии (увеличение размера клеток).

Увеличенная простата не вызывает рак простаты. Тем не менее, рак простаты может возникнуть у мужчин с увеличенной простатой.

Признаки и симптомы

По мере того как предстательная железа увеличивается, она сужает мочеиспускательный канал (трубку, которая отводит мочу из мочевого пузыря) и может препятствовать оттоку мочи. Это может привести к проблемам с мочеиспусканием, таким как:

  • Увеличение позывов к мочеиспусканию
  • Неудержимый позыв к мочеиспусканию
  • Никтурия – необходимость часто вставать ночью, чтобы помочиться
  • Трудность с началом потока мочи (нерешительность)
  • Плохой поток мочи – слабый поток или остановка / начало потока
  • Дриблинг мочи – особенно в конце мочеиспускания
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря.

Термин СНМП (симптомы нижних мочевых путей) обычно используется для обозначения ряда мочевых симптомов, связанных с ДГПЖ.

У некоторых мужчин симптомы могут вообще отсутствовать, а у других симптомы могут быть очень выраженными. Увеличенная простата, если она в тяжелой форме, также может привести к:

  • Хронической почечной недостаточности
  • Увеличение и утолщение стенок мочевого пузыря
  • Камням мочевого пузыря
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • Кровотечению из мочеиспускательного канала
  • Острую задержку мочеиспускания.

Любая из этих ситуаций может привести к повреждению мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек. Если во время мочеиспускания возникают жжение, кровотечение или боль, следует немедленно обратиться к врачу. Отсутствие мочеиспускания вообще требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

При наличии симптомов увеличения простаты следует обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и рекомендовать лечение. Важно исключить другие возможные причины таких симптомов, как простатит (воспаление предстательной железы) или рак предстательной железы. Для диагностики этого состояния врач предпримет следующее:

История болезни

Включая природу, продолжительность и тяжесть текущих симптомов, наличие любых других заболеваний и семейную историю проблем с простатой.

Физическое обследование

Во время осмотра врач почувствует наличие в брюшной полости признаков увеличенного мочевого пузыря и проведет пальцевое ректальное исследование, чтобы проверить увеличение предстательной железы.

Анализы крови

Они будут выполнены для проверки функции почек и для проверки PSA (простат-специфического антигена). PSA – это белок, выделяемый в кровь предстательной железой. Более высокий, чем обычно, уровень может указывать на увеличение предстательной железы, воспаление предстательной железы (простатит) или рак предстательной железы. Уровень PSA, как правило, значительно повышен при раке предстательной железы, но не всегда.

Анализы мочи

Это может показать инфекцию или наличие крови в моче. Другие анализы мочи могут измерить силу и объем потока и определить, можно ли полностью опорожнить мочевой пузырь.

Если анализы крови указывают на повышенный уровень ПСА, а пальцевое ректальное исследование указывает на увеличение предстательной железы, можно рекомендовать биопсию предстательной железы, чтобы исключить рак предстательной железы. Ультразвуковое сканирование простаты и мочевыводящих путей также необходимо у мужчин старше 40 лет.

Лечение увеличенной простаты

Лечение требуется только в том случае, если увеличенная простата вызывает симптомы. Традиционно использовались три основных подхода к лечению: «ждать и наблюдать», медицинское лечение и хирургическое лечение.

«Жди и смотри» (то есть: без лечения).

Этот подход можно посоветовать, если симптомы слабо выражены и не влияют отрицательно на качество жизни. Состояние регулярно контролируется, и лечение будет рекомендовано, если симптомы ухудшатся.

Медицинское лечение

Существует ряд лекарств, которые можно использовать для лечения увеличенной простаты. Некоторые лекарства работают, расслабляя мышцы внутри предстательной железы, облегчая раскрытие мочеиспускательного канала, в то время как другие имеют эффект уменьшения железистого компонента предстательной железы. Лекарства, обычно используемые в России для лечения увеличенной простаты, включают тамсулозин, теразозин, доксазозин и финастерид.

Хирургическое лечение

До 25% мужчин с увеличенной простатой нуждаются в хирургическом лечении, обычно потому, что они испытывают серьезные симптомы, которые негативно влияют на качество их жизни. Некоторые менее инвазивные процедуры были разработаны в последнее время, но, поскольку долгосрочные результаты этих новых методов лечения еще не известны, трансуретральная резекция предстательной железы остается наиболее часто выполняемой процедурой.

Читайте также:  Лечение рака простаты: методы, продлевающие жизнь

Трансуретральная резекция простаты (TUIP)

TURP выполняется урологом-специалистом (специалистом по мочевыделительной системе) и обычно проводится под общим наркозом.

Специалист вводит резектоскоп (тонкий трубчатый телескоп со светом на конце) через уретру и вверх в предстательную железу. Специалист может просматривать предстательную железу и мочевой пузырь либо через резектоскоп, либо на телевизионном мониторе.

Специальной петлей проводится удаление железистого компанента по фрагментам, в последующем шариком производится коагуляция кровоточащих сосудов.

После TURP может потребоваться пребывание в клинике от одного до пяти дней. Перед тем, как идти домой, специалист порекомендует инструкции по восстановлению и занятиям, поэтому важно тщательно их соблюдать.

Лазерная резекция

Разновидностью метода TURP является лазерная резекция простаты. Это выполняется аналогично TURP, за исключением того, что лазерный луч используется для отрезания ткани предстательной железы, а не нагретой проволочной петли. Этот метод имеет тенденцию вызывать меньшее кровотечение, чем TURP, и время восстановления, как правило, сокращается.

Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP)

TUIP похож на TURP за исключением того, что ткань простаты не удаляется. Вместо этого в предстательную железу возле шейки мочевого пузыря делаются от одного до трех разрезов или разрезов. Это освобождает «кольцо» увеличенной ткани, создавая большее отверстие вокруг мочевыводящих путей и, следовательно, позволяя моче течь более свободно.

Открытая простатэктомия

Эта операция включает удаление части или всей предстательной железы через разрез в нижней части живота или промежности (область между мошонкой и задним проходом). Он также выполняется специалистом-урологом и может быть рекомендован в случаях, когда предстательная железа значительно увеличена. Обычно выполняется под общим наркозом. Пребывание в стационаре до пяти дней является обычным явлением после открытой простатэктомии. Опять же, специалист порекомендует инструкции по восстановлению и активности.

Дополнительная информация и поддержка

За дополнительной информацией обращайтесь к врачу или звоните: +7 (4852) 58-88-28

О том, почему аденома простаты может возникнуть, и как её лечить

Аденома простаты (общий обзор)

Аденома предстательной железы – патологическое новообразование в простате мужчины не переходящее на другие ткани и органы, иначе говоря, это опухоль без возникновения метастаз.

Проявления ДГПЖ

Рост предстательной железы подобен образованию капсулы в ней, и связан с увеличением количества парауретральных желёз. Есть четыре формы доброкачественного увеличения простаты.

  • Подпузырная – это нарастание железы в направлении прямой кишки. В этом случае болезненные симптомы аденомы простаты минимизируются. Больной может их не ощущать вовсе.
  • Внутрипузырная – рост предстательной железы в объём мочевого пузыря. При таких признаках аденомы простаты со временем проявляется практически постоянный дискомфорт в области мочевика из-за избыточного количества остаточной мочи в нём, если пренебрегать лечением аденомы, то далее не избежать серьёзных осложнений.
  • Ретротригональная форма – это опухоль при которой затрудняется отток мочи из мочевого пузыря и сдавливается уретра (мочеиспускательный канал). Первичная симптоматика выявляет себя в непроизвольной задержке перед началом мочеиспускания, в слабости струи, позднее при отсутствии лечения простаты, симптомы проявляются острее, самое критичное, что может произойти – это полная задержка мочеиспускания
  • Многоочаговое увеличение предстательной железы – наиболее болезненное проявление ДГПЖ, сопровождающееся всеми симптомами, перечисленными выше.

Этиология доброкачественной гиперплазии простаты

Чётко причины возникновения аденомы обозначенного органа не доказаны, но прослеживается взаимосвязь заболевания со следующими факторами.

  • Рост тканей предстательной железы, как следствие, длительного во временном отношении, хронического простатита у мужчины.
  • Наличие иных заболеваний (проблемы сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, сахарный диабет, особенно 2-го типа, и прочие)
  • Нарушение функций желёз внутренней секреции (гормональный дисбаланс).
  • Аденоме простаты у мужчин благоприятствует снижение, или отсутствие осознанной физической активности, избыток вредных привычек (алкоголь, курение), лишний вес, нездоровое питание, а также неимение элементарных знаний о самосохранении организма. Простатит аденома могут возникнуть от переохлаждения. Избыток солнечных лучей на тело и провоцирует, и способствует усугублению проявлений простатита мужчины, а также хронического простатита, и ДГПЖ.
  • Возраст. Мировая статистика информирует, что чем ближе человек к преклонным летам, тем выше риск проявления аденомы железы. В возрастной категории до 50 лет ДГПЖ страдают 7-8%, в 51-60 этот показатель увеличивается до 30%, а к семидесятилетнему возрасту превышает 75%.

Аденома простаты и карцинома, иначе рак предстательной железы – это два различных заболевания. На сегодняшний день взаимосвязи между ними не обнаружено.

Симптомы аденомы простаты у мужчин

Проявления болезней простаты многообразны, но все они сводятся к тому, что организм больного в той или иной мере не в состоянии полноценно опорожниться мочой. Тем не менее это.

  • Частые и довольно резкие позывы к мочеиспусканию.
  • Трудность начала опорожнения, которое невозможно произвести без паузы, и после неё, без осознанного сокращения мышц, охватывающих простату и мочевой пузырь с целью протолкнуть (продавить) мочу через зауженный канал простаты.
  • Позывы к мочеиспусканию в ночное время больше одного раза.
  • Прерывный отток из уретры.
  • Истончённая струя при акте опорожнения.
  • Болезненный дискомфорт в области уретры (мочеиспускательного канала), сопровождающийся весьма неприятным ощущением жжения.
  • Неизменное и такое же нездоровое неудобство, которое больной человек ощущает в области мочевого пузыря и чуть ниже.
  • Малое количество опорожнённой мочи.
  • Чувство неполного опорожнения (постоянно остаётся моча в мочевом пузыре, опустошить полностью его не удаётся).

Диагностика аденомы простаты

Симптомы аденомы простаты у мужчин лечения требуют. Пренебрежение исследованием, в данном случае, не есть разумным действием. Многие не верят в результативность многочисленных вариантов лечения аденомы предстательной железы. Особенно подобный скептицизм проявляется у больных, занимавшихся не совсем успешным лечением хронического простатита. Не страшно ошибаться, страшно заблуждаться. Грамотная, как можно более точная, диагностика просто необходима, так как действенные и высокоэффективные методы борьбы с простатитом и аденомой простаты есть. Об одном из них рассказывает данный сайт. Что входит в комплексную диагностику?

  • Авторитетному врачу с опытом необходимо довериться для прохождения ректального пальцевого обследования. Оно позволяет определить консистенцию ткани простаты, частично, её размер (увеличена или не увеличена), болезненность, наличие канавки между долями.
  • Проведение лабораторной диагностики включает в себя: анализ мочи (общий), сдачу крови на простатический специфический антиген (ПСА), биохимический (общий) анализ крови.
  • Скорость опорожнения мочой (урофлоуметрия) – это показатель относительный. Для толкового понимания его точнее и лучше будет выявить в разных состояниях организма, после полного покоя, после еды, сна, а далее, как-то: после некоторых видов физической нагрузки для тела (как обычная, так и активная ходьба, бег или плавание, физическая гимнастика) если Вы к подобному привычны.
  • Исследование ультразвуком – крайне важная деталь для понимания общей картины заболевания, но нужно знать, что объективные результаты возможно получить только, имея багаж определённых навыков и знаний. Будьте крайне разборчивы в выборе диагностической аппаратуры УЗИ. К сожалению, она чувствительна к изменению состояния окружающей среды и имеет свойство искажать показания. Наиболее точным является трансректальное ультразвуковое исследование (ректальный датчик, вводимый в прямую кишку). Не употребляйте избыточного количества жидкости при подготовке к ТРУЗИ простаты. Достаточно 700-800 грамм. Всё лишнее спровоцирует мочевой пузырь к состоянию спазма, и обманчивому негативному результату. Вы ведь в реальность не употребляете такого количества жидкости! Перед обследованием не обездвиживайтесь надолго, лучше пройтись к месту назначения активным пешим шагом. ТРУЗИ укажет на наличие, или отсутствие инородных тел в мочевом пузыре и простате, на её объём (в кубических сантиметрах). Норма для здорового органа 18-20 см3. Диагност предоставит Вам данные о количестве остаточной мочи в мочевике.
  • Присутствие осложнений позволяет определить рентгенология.

Совокупность проявлений (клиническая симптоматика)

Различается три этапа развития аденомы предстательной железы, и каждый последующий после первого серьёзно усугубляет болезненное состояние нездорового.

Возникновением есть компенсированная стадия. При ней простата мужчины в объёме увеличена незначительно. Симптоматика проявляется непродолжительной задержкой перед началом акта опорожнения, требуется натужно посокращать в области паха группу мышц для снятия напряжения. Общее состояние не позволяет расслабляться и даже может привести к психологическому расстройству. Частые, а порой и непредсказуемые позывы к мочеиспусканию вынуждают выбирать маршрут движения на улице, учитывать иные факторы. Границы простаты, доли, чётко выявляются, её консистенция плотная. Пальпация не провоцирует боли. Стадия может продолжаться и год, и три, и даже более.

Вторую стадию называют субкомпенсированной. Сдавленная в своей верхней части уретра препятствует полному опорожнению и больной ощущает остаток мочи в мочевом пузыре физически. Частая натужность утолщает стенки мочевика, полноценность его функций минимизируется. Может возникать непроизвольное мочевыделение. От постоянного наличия остаточной мочи идут осложнения в виде возникновения камней в почках и в мочевом пузыре, в виде почечной недостаточности.

Последующая, третья стадия – декомпенсированная. Это уже крайне опасно. Из-за постоянно нарастающего количества остаточной мочи, мочевой пузырь значительно деформирован. Фактически опорожнение происходит капелью. Всё приводит к необратимому нарушению функций почек. Состояние больного может сопровождаться дурным запахом мочи после выдоха, проблемными запорами, отсутствием аппетита, а значит и снижением веса, а далее – малокровие и целый «букет» беды здоровью.

Лечение простатита и аденомы простаты

Лечение хронического простатита

Взаимосвязь хронического простатита и ДГПЖ явна, и, часто аденома мужской железы является итогом неэффективного лечения простатита в его затяжной форме. Поэтому описание вариантов его терапии – здесь. Выявляется и классифицируется болезнь в четырёх формах:

  • хронический бактериальный простатит;
  • хронический бессимптомный простатит;
  • хронический простатит, в виде синдрома тазовой боли;
  • такой же по виду гранулематозный простатит;

Лечение подобных диагнозов для урологов является сложнейшей задачей. В комплекс терапевтических мер входят лекарственные препараты антибактериального действия, принимаются больным в срок от одного до полутора месяцев. Болевой синдром купируется применением свечей или таблеток. При затруднениях мочеиспускания рекомендуется приём препаратов группы альфа-1-адреноблокаторов (Доксазозин, Тамсулозин, Омник и пр.). Однако терапия такого типа, как правило, не даёт исключительного результата, к сожалению, антибиотики на 100% не помогают, и болезнь через время прогрессирует вновь. Чтоб его (результата) добиться, необходимо укрепить иммунитет через здоровый образ жизни. Да это кропотливый и продолжительный труд, но силы, затраченные на него, того стоят. Сюда относится регулярная, но неперегружающая организм, физкультура (специальные гимнастические упражнения, бег, плавание, ходьба), разумный диетический режим питания, и полное избавление от привычек вредного характера.

Лечение аденомы простаты

Не страшно ошибаться, если есть склонность к анализу, то всегда можно исправиться. Крайне негативно заблуждаться, и жить в заблуждении годами. Нередко, после первичной диагностики, находясь на консультации у врача-уролога, особенно при слабовыраженной симптоматике, больной получает совет занять выжидательно-наблюдательную позицию и лечением аденомы простаты у мужчины не заниматься. Почему такие рекомендации имеют место быть, отчасти можно догадаться. Во – первых на начальной стадии аденома может годами не прогрессировать. Во – вторых, толкового эффекта от приёма лекарственных препаратов нет. Это неправильно. Требуется не только регулярно контролировать состояние простаты, но и лечить её.

Медикаментозная терапия при доброкачественной гиперплазии простаты

При поставленном диагнозе назначается, преимущественно, два вида препаратов:

  • лекарства группы альфа-1-адреноблокаторов;
  • ингибиторы 5-альфа – редуктазы;

Составляющая основа альфа-1-адреноблокаторов – альфа –1- адренорецепторы сосредотачиваются в области шейки мочевого пузыря, в уретре, в строме простаты. Их прямое назначение – снять спазм гладкой мускулатуры и, как следствие, позитивно изменить функции мочевого пузыря. В уретре минимизируются симптомы сопротивления.

Ингибиторы 5-альфа – редуктазы призваны блокировать реакцию преобразования тестостерона в дигидротестостерон. Это подразумевает уменьшение объёма ткани предстательной железы. Эффект от применения проявляется через полгода – год. Среди побочных проявлений замечена депрессия, изменение голоса (стаёт более тонким).

Альтернативное (неоперативное) лечение

Существует, уже давно апробированная, методика лечения хронического простатита и аденомы предстательной железы. Размещена она в объёме этого специализированного сайта. Суть знаний заключается в правильном понимании физиологических процессов, происходящих в мужском организме, и, соответственно в таком же безошибочном их применении. Такое лечение безвредно, безболезненно, является наиболее результативным и ведёт, впоследствии, к наиболее стабильному здоровому состоянию. Основа всего – это лечебная физкультура. Никто не будет оспаривать того факта, что от неё можно получить разную степень полезности, а можно и не получить вовсе. Чёткое применение рекомендаций существенно улучшит защитные функции организма, качество кровяной циркуляции, стабилизирует работу сердечной мышцы, желёз внутренней секреции. Всё ещё более усугубят приёмы релаксации. Органы человека – клубок сплошных взаимосвязей, и их восстановление к нормальному состоянию это и есть здоровье. Запрет на освоение такой физкультуры существует лишь при мочекаменной болезни.

Немаловажную роль играет соблюдение правил диетического режима и продуктового набора. Сытный завтрак и ранний ужин, табу на переедание, контроль собственного веса, всё это должно приниматься как данность. В рационе надо максимально уменьшить количество потребляемых животных жиров, увеличить долю продуктов богатых омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами, ликопином. Выработайте разборчивость при приобретении овощей, покупайте как можно более качественные, и съедайте их ежедневно больше. Минимизируйте потребление всех видов красного мяса. Ну а весь комплекс мер описанный в оговоренных методических указаниях даст Вам, со временем, восстановление стабильного здорового состояния.

Читайте также:  Аппарат для лечения простатита «Мавит»: есть ли эффект?

Оперативное вмешательство

Хирургия требуется в тех случаях, когда изменить что – либо в течении болезни невозможно, тогда, когда состояние близко к критическому (например, при острой задержке мочи в мочевом пузыре).

Трансвезикальная аденомэктомия подразумевает иссечение простатической ткани. Проводят её в наиболее запущенных стадиях болезни. Заключается в доступе к обработке тела предстательной железы через разрез в стенке мочевого пузыря. Операция наиболее травматична, а значит требует длительного восстановления, контроля и ухода за больным. Утверждается, что такой вид хирургического вмешательства ведёт к полному исцелению от доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но не указывается, что после подобной меры возникает масса побочных эффектов, порой непредвиденных.

Операции малоинвазивного характера, это на сегодняшний день оптимальный стандарт, так как они наименее травматичны. Они не требуют разреза, и заключаются в частичном очищении (энуклеации) тела простаты посредством специального оборудования. Это гольмиевый лазер заданной мощности.

В последние годы всё чаще проводится эмболизация кровоснабжения предстательной железы. Она заключается в закупорке артерий, снабжающих простату кровью. Фактическое отмирание органа в живом организме (а без полноценного кровоснабжения так и будет) нельзя ассоциировать с истинным лечением.

Так или иначе – оперативное вмешательство любого вида следует рассматривать, как следствие, ту единственную необходимость, при которой прочие варианты избавления уже невозможны, оно (хирургическое вторжение в тело) далеко не панацея и не является наилучшим исходом в решении данной проблемы.

Осложнения после оперативного вмешательства любого типа следующие:

  • недержание мочи в мочевом пузыре;
  • половое бессилие (импотенция);
  • ретроградная эякуляция, при которой у мужчины происходит заброс спермы в мочевой пузырь;
  • непредсказуемый в последствиях гормональный дисбаланс;

Статистика указывает на невысокий процент летальных исходов.

Профилактика хронического простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Об этих болезнях требуется знать с молодых лет. Имеет место быть, конечно, наследственный фактор, но разборчивость в связях, здоровый образ жизни как-то: мышечная активность, исключение осознанного вреда собственному организму, жизнь с минимумом стрессов, впоследствии пойдут в зачёт и избавят от этого непростого диагноза.

С целью недопущения острой задержки мочи при аденоме простаты рекомендуется:

  • избегать как переохлаждения, так и жары (воздействия на тело прямых солнечных лучей);
  • отказ от алкоголя;
  • не переедать, особенно во второй половине дня;
  • недопущение переполнения мочевого пузыря;
  • такое же недопущение запоров;

Современное лечение аденомы простаты

Аденому простаты принято считать болезнью пожилых, однако это не совсем так — пик заболевания регистрируется в 45–50 лет. В большинстве случаев мужчины не подозревают о подобных проблемах в организме или же предпочитают не обращать на них внимания. Почувствовав боль, занимаются самолечением: пьют противовоспалительные или обезболивающие препараты. Проблему это не решает, а в некоторых случаях серьезно усугубляет. Поэтому при первом же подозрении на аденому простаты стоит обратиться к врачу-урологу — «поймать» и полностью вылечить заболевание гораздо проще на ранних стадиях.

Простату нередко называют «вторым сердцем мужчины» — и не напрасно. На протяжении всей жизни эта небольшая железа играет для мужчины очень важную роль: она отвечает за кислотно-щелочной баланс в мочевыводящих путях, а в репродуктивном возрасте вырабатывает секрет, который улучшает подвижность сперматозоидов.

О причинах возникновения аденомы простаты медики спорят до сих пор. В качестве предпосылок к тому, что в предстательной железе образуются узелки, которые затем давят на мочеиспускательный канал, называют снижение уровня тестостерона, воспалительные процессы в мочеполовых путях и почках, малоподвижный образ жизни, наследственность, изменение ритма интимной жизни, травмы половых органов и другие. Определить, что именно стало причиной опухоли предстательной железы, может только уролог. В зависимости от поставленного диагноза врач также определит схему лечения. И, вопреки расхожему мнению, речь, скорее всего, пойдет не о хирургическом вмешательстве.

Как лечить аденому предстательной железы без операции

Чтобы подтвердить первичный диагноз и назначить лечение, необходим целый спектр исследований: анализы крови и мочи, ректальное обследование, УЗИ, при необходимости — рентген таза. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, может быть достаточно медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение аденомы простаты

Безусловно, лечение аденомы простаты без хирургического вмешательства является более щадящим, однако самостоятельно подобранные препараты могут не только не улучшить состояние здоровья, но в некоторых случаях даже ухудшить его. Выбирать пероральные лекарства (таблетки, микстуры) или ректальные (свечи) должен только уролог.

Существует несколько видов пероральных медикаментов, каждый из которых решает определенную задачу. Например, «Афала» [1] снимает отек предстательной железы, боль при мочеиспускании и восстанавливает тонус железистых тканей. «Витапрост» [2] также является противоотечным, но при этом еще и улучшает тонус мочевого пузыря. «Гентос» [3] восстанавливает тонус мочевого пузыря, усиливает в нем кровоток и борется с воспалением простаты, а «Таденан» способствует восстановлению репродуктивной функции.

Суппозитории или свечи, такие как «Биопрост» [4] , «Витапрост» [5] или «Тыквеол» [6] , снимают воспаление, помогают железе уменьшиться в объемах, улучшают кровообращение в мочевом пузыре и других органах малого таза, а также позитивно влияют на репродуктивную функцию.

Как правило, вышеописанные препараты принимаются комплексно, врач подбирает их индивидуально для пациента, однако многое зависит и от самого мужчины, в частности от того, насколько аккуратно он будет соблюдать график приема выписанных ему лекарств.

В некоторых случаях — и только тогда, когда аденома простаты находится в первой, или начальной, стадии, — уролог может предложить пациенту воспользоваться препаратами с действующим веществом природного происхождения (БАДами).

Фотодинамическая терапия

Лечение, при котором в организм пациента вводятся фотосенсибилизаторы. Помогает бороться с несколькими проблемами в организме: тканевыми патологиями, воспалениями, а также злокачественными и доброкачественными опухолями, в том числе с аденомой простаты.

Озонотерапия

Основой данной терапии являются свойства озона. Активный кислород в составе последнего помогает наладить микроциркуляцию витаминов и минеральных веществ в клетках, а также улучшает обмен веществ. Озон также имеет хорошие дезинфицирующие свойства, процедура практически лишена побочных эффектов, сочетается с физиотерапией и лечением медикаментами.

Физиотерапия

Физиотерапия используется либо на самых ранних стадиях заболевания, либо для предотвращения рецидивов и осложнений после лечения. Физиопроцедуры в лечении аденомы простаты подразделяются на два вида:

  • первый, в который входят магнито-, лазеро- и индуктотерапия, помогает активировать кровоток и стимулировать защитные силы организма;
  • второй, включающий в себя криотерапию, термоабляцию, трансуретральную игольную абляцию и трансуретральную микроволновую термотерапию, локально борется с воспалением простаты, устраняя симптомы и не допуская регресса.

Диетотерапия

Даже самые современные терапевтические средства окажут лишь временный эффект без помощи со стороны самого пациента. Ему необходимо будет придерживаться диеты, которую подберет и назначит врач. Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, влияющая на процесс мочеиспускания. Для того чтобы не допустить увеличения железы в размерах, нужно соблюдать основные принципы питания: рацион должен быть легким и сбалансированным, чтобы не спровоцировать набор веса, обеспечивать организм необходимыми витаминами и микроэлементами, ограничивать количество потребляемой жидкости и не вызывать запоров.

ЛФК

В лечении аденомы предстательной железы лечебная физкультура (ЛФК) занимает особое место. Ее назначают как на ранних стадиях заболевания, так и после оперативного вмешательства — в качестве реабилитации пациента.

Пересмотр образа жизни

Изменение образа жизни само по себе не является терапевтической мерой, однако помогает не допускать усиления симптомов заболевания. Так, пациентам рекомендуется:

  • избегать переохлаждения;
  • уменьшить прием жидкости за два часа до сна;
  • сократить употребление кофе и алкоголя, мочегонных, антигистаминных и противоотечных средств;
  • добавить ежедневные физические упражнения.

Народные средства

Фитотерапия является альтернативным вариантом лечения аденомы простаты, но по большому счету отвечает и за профилактику заболевания. Пациентам предлагается принимать, например, настой луковой шелухи, смешанной с медом, или семена тыквы, смешанные с медом и грецким орехом, — эти народные средства помогают нормализовать работу мочевыводящих путей.

Малоинвазивное лечение

В случае, когда заболевание протекало бессимптомно и не было обнаружено на начальной стадии или когда пациент отказывался от лечения, а также при возникновении осложнений, консервативные средства борьбы с аденомой простаты могут оказаться малоэффективными. Потребуется «коррекция» железы. Однако современная медицина позволяет обойтись минимальным хирургическим вмешательством, то есть обратиться к малоинвазивным процедурам, в частности к эндоскопии. Это снижает риск получения послеоперационной травмы — как физической, так и психологической. Так как разрез, сквозь который вводится эндоскоп, минимален, пациент теряет меньше крови и ему практически не требуется постоперационная реабилитация. Все эти факторы являются немаловажными для пациентов любого возраста.

Существует несколько способов малоинвазивного вмешательства в организм при аденоме предстательной железы.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Наиболее распространенная операция, равноценная по результатам хирургическому вмешательству или аденомэктомии. Однако она имеет ряд ограничений. Аденома не должна превышать в объеме 60 мл, а количество остаточной мочи — 150 мл. Кроме того, ТУР нельзя применять в случае, если пациент страдает от почечной недостаточности.

Во время этой операции части простаты, выступающие в уретру, удаляются введенным трансуретральным методом резектоскопом (эндоскоп диаметром не более одного см, оснащенный камерой, источником освещения, электрической петлей для удаления опухоли и системой подачи жидкости для орошения места удаления). После чего срезанные фрагменты опухоли удаляются струей воды. Таким образом освобождается путь для оттока мочи.

Лазерная деструкция

Удаление выступающего участка простаты также производится неинвазивно, однако в данном случае используется не скальпель, а лазер с длиной волны 532 нм. Во время прижигания лазером опухоль практически мгновенно переходит в газообразное состояние, что позволяет избежать кровотечения и удалить практически весь воспаленный участок простаты. Эта процедура задействует сложное оборудование и является одной из самых дорогостоящих.

Это важно

Аденома простаты не считается «болезнью пожилых людей», и профилактика важна даже для 20-летних мужчин. Тем не менее в возрасте 50–60 лет мужчине следует проявить особое внимание к своему здоровью.

Хирургическое лечение аденомы простаты (аденомэктомия)

Аденомэктомия — радикальный метод вмешательства. Врачи-урологи, имеющие в своем распоряжении целый арсенал медикаментозных и малоинвазивных средств, а также несколько видов профилактической и поддерживающей терапии, прибегают к открытому хирургическому вмешательству в крайних случаях. В Интернете достаточно статей, рассказывающих о том, что оперативное вмешательство является самым эффективным способом избавления от аденомы простаты.

Это не так. Во-первых, как вы могли убедиться выше, существует немало альтернативных способов возвращения мужчине качества жизни, а во-вторых, ни один врач не направит пациента на операционный стол, не убедившись в том, что опухоль невозможно купировать другим способом. Однако на поздних стадиях, когда заболевание слишком запущено, аденомэктомия может оказаться единственным выходом.

Удаление узлов аденомы производится врачом через открытый разрез. После операции пациенту необходимо провести несколько дней в стационаре, а в последующие недели соблюдать реабилитационную программу.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, доктора настаивают не только на немедленном обращении в поликлинику при появлении первых симптомов, например прерывистом мочеиспускании, но и на регулярных профилактических осмотрах. Эти простые меры помогут выявить аденому простаты на ранней стадии.

Аденома предстательной железы: диагностика и лечение

Аденома предстательной железы: диагностика и лечение

Диагностика аденомы предстательной железы

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы как правило не вызывает затруднений и включает в себя следующие исследования:

В обязательном порядке проводятся:

  • Заполнение опросника IPSS и 24-часовых дневников мочеиспусканий
  • Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, уровень общего ПСА крови (простатспецифический антиген),
  • Повышенный уровень общего ПСА крови может указывать на возможные инфекционные или даже злокачественные заболевания ПЖ,
  • Пальцевое ректальное исследования ПЖ,
  • УЗИ предстательной железы (трансабдоминально и/или трансректально) УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек (оценивается объем предстательной железы, наличие объема остаточной мочи после мочеиспускания, состояние верхних мочевых путей при хронической или острой задержки мочи),
  • Урофлоуметрия (качественная оценка скорости струи мочеиспускания).

По отдельным показаниям могут быть выполнены следующие исследования:

  • Посев мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам
  • Уртероцистоскопия
  • Биопсия предстательной железы
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Проведение дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как: опухоли мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, травма мочевого пузыря, синдром хронической тазовой боли, хронический простатит, нейрогенный мочевой пузырь, рак предстательной железы, стриктуры уретры, инфекционные заболевания мочевых путей и пр.

Только комплексный подход, на основании проведенных указанных выше исследований помогает врачу установить правильный диагноз и определить тактику дальнейшего лечения – консервативная или оперативная, в зависимости от показаний.

Читайте также:  Лекарство от простатита: методы лечения заболевания

Лечение аденомы предстательной железы

На начальных стадиях ДГПЖ при отсутствии симптомов заболевания, пациенту может быть рекомендовано «активное наблюдение» с ежегодным обследованием и осмотром уролога 1 раз в год. В первую очередь лечение необходимо для уменьшения симптомов нижних мочевых путей. Для этого в арсенале уролога имеется две мощные «опции»: консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение

заключается в приеме лекарственных средств. Существует два типа медикаментов применяемых в лечении ДГПЖ: альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5альфа-редуктазы.

Альфа-адреноблокаторы — данные препараты селективно блокируют альфа1а-адренорецепторы гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, снижая тем самым тонус гладкой мускулатуры этих органов, улучшая отток мочи, уменьшая симптомы обструкции и раздражения мочевыводящих путей. Их рекомендуется назначать пациентам с умеренной тяжестью симптомов (по шкале IPSS 8 и более баллов).

  • Тамсулозин* (Tamsulosinum) (Обладает наибольшим селективным действием),
  • Алфузозин* (Alfuzosinum),
  • Доксазозин* (Doxazosinum),
  • Теразозин* (Terazosinum)

Возможные побочные эффекты:

  • Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения, сонливость/бессонница.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы : ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, тахикардия, боль в груди.
  • Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор/диарея.
  • Со стороны мочеполовой системы: ретроградная эякуляция, снижение либидо, приапизм.

Ингибиторы альфа-редуктазы— блокируют превращение тестостерона в более активный андроген — дигидротестостерон (ДГТ). Такие препараты, как Финастерид и Дутастерид, высокоэффективно снижают концентрацию ДГТ как в крови, так и в тканях предстательной железы. Подавление образования ДГТ сопровождается уменьшением размеров предстательной железы, увеличением максимальной скорости мочеиспускания и снижением выраженности симптомов, связанных с гиперплазией предстательной железы. В отличие от альфа-адреноблокаторов, эффект от применения ингибиторов альфа-редуктазы развивается в течение нескольких месяцев. Данные препараты, более эффективны у пациентов с изначально большим объемом ПЖ и при длительном применении снижают риски: развития острой задержки мочи и необходимости проведения хирургических вмешательств,в т.ч. трансуретральной резекции предстательной железы. Большинство мужчин отмечают улучшение после 6 месяцев от начала лечения.

Возможные побочные эффекты:

  • Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, в т.ч. ангионевротический отек (включая отек губ, лица и гортани).
  • Со стороны психики: часто — снижение либидо; частота неизвестна — депрессия, снижение либидо, которое сохраняется после прекращения терапии.
  • Со стороны сердца: частота неизвестна — ощущение сердцебиения.
  • Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — повышение активности печеночных трансаминаз.
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь; частота неизвестна — крапивница, кожный зуд.
  • Со стороны половых органов и молочных желез: часто — эректильная дисфункция; нечасто — нарушение эякуляции, увеличение и болезненность грудных желез; частота неизвестна – болезненность яичек, эректильная дисфункция, сохраняющаяся после прекращения терапии, мужское бесплодие и/или снижение качества семенной жидкости.

ВАЖНО! При оценке результатов лабораторных исследований необходимо учитывать, что у пациентов, получающих лечение ингибиторами альфа-редуктазы, содержание ПСА в плазме крови снижается.

У большинства пациентов в течение первых месяцев терапии отмечается быстрое снижение показателя ПСА с его последующей стабилизацией. Исходное значение ПСА, устанавливающееся после проведения терапии, составляет примерно половину соответствующего показателя, отмечавшегося до начала лечения. Таким образом, у пациентов, получающих лечение в течение 6 мес. или более, значение ПСА следует удваивать в сравнении с нормальными значениями у мужчин, не получавших лечение.

Комбинированная терапия — сочетанное применение альфа-блокаторов и ингибиторов альфа-редуктазы рекомендуется пациентам с выраженными симптомами нарушения мочеиспускания, не реагирующих на монотерапию.

Биологически активные добавки (БАДы) или растительные средства — к сожалению, для большинства пациентов, в настоящее время нет доказательств об эффективности данных веществ, их применение не рекомендуется профессиональными сообществами урологов.

Изменение «образа жизни», используется как дополнение к основной медикаментозной терапии и включает следующие рекомендации:

  • Ограничьте прием жидкости за несколько часов до сна.
  • Ограничьте прием кофеин и алкоголь содержащих напитков
  • Попробуйте мочиться поэтапно – после мочеиспускания, подождите несколько секунд, и попробуйте помочиться снова, сильно не напрягаясь и надавливая на мочевой пузырь.

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Профилактика простатита и аденомы простаты: методы и средства

Диаметр нормальной простаты — не более 4 см. Но этот небольшой орган способен доставить мужчине крупные неприятности. Боль, затрудненное мочеиспускание, проблемы с эрекцией — вот самые частые признаки заболеваний предстательной железы. О том, как их предупредить, читайте в нашей статье.

Простатит и аденома простаты: с чего начать профилактику?

Две самых распространенных мужских проблемы: простатит и аденома простаты, она же — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Первым недугом страдает до половины мужского населения планеты [1] самого разного возраста. Вторая болезнь поражает в основном тех, кто постарше, но безошибочно: уже среди 40-летних аденома простаты выявляется в 40%, а к 80 годам ее распространенность достигает 90% [2] .

Причины у этих болезней разные. Если при простатите речь в первую очередь идет об инфекции или вялотекущем воспалении как следствии застойных и простудных явлений в области малого таза, при аденоме простаты на первый план выходит гормональный баланс, а именно соотношение между двумя фракциями тестостерона: собственно свободного тестостерона и его измененной формы под названием «дигидротестостерон». Именно под влиянием дигидротестостерона и увеличивается простата. Пока мужчина молод, свободный тестостерон ограничивает этот процесс, но с возрастом его количество уменьшается, тогда как уровень дигидротестостерона увеличивается. Это и активизирует доброкачественную гиперплазию органа. К сожалению, как-то регулировать этот процесс естественным образом, без подключения рецептурных лекарств, невозможно, поэтому говорить о профилактике аденомы простаты довольно сложно.

Иное дело — простатит. Для того чтобы попавшая инфекция благополучно развивалась, нужна совокупность предрасполагающих факторов:

  • Неупорядоченная половая жизнь без использования средств контрацепции — причина попадания в организм инфекции.
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа и хронические запоры — факторы, способствующие нарушению нормального кровообращения в малом тазу.
  • Хронические очаги инфекции провоцируют снижение иммунной защиты организма.
  • Недостаток сна, хронический стресс, перетренированность, частые переохлаждения подрывают сопротивляемость организма в целом.

Именно устранение данных предрасполагающих факторов и есть основа профилактики простатита.

Первичная или вторичная профилактика простатита

Любая профилактика любого заболевания, в том числе и воспаления предстательной железы, может быть первичной или вторичной. Первичная профилактика подразумевает предупреждение болезни как таковой у пока здорового человека. Применительно к простатиту обычно речь идет об острой форме этого заболевания, по сути — острой инфекции, поражающей ткань железы.

Вторичная профилактика подразумевает предупреждение обострений и рецидивов уже имеющейся болезни. Здесь обычно имеется в виду хронический простатит, предупредить обострения которого — задача пациента и его врача.

Чтобы подробнее и более конкретно говорить о профилактике простатита, приведем современную классификацию этой патологии:

  1. Острый бактериальный простатит.
  2. Хронический бактериальный простатит.
  3. Сидром хронической тазовой боли:
    • Воспалительный.
    • Невоспалительный.
  4. Бессимптомный воспалительный простатит.

Очевидно, что способы предупреждения острого бактериального простатита и невоспалительного синдрома тазовой боли (когда есть все характерные симптомы, но при обследовании источник инфекции обнаружить не удается, а в секрете железы нет лейкоцитов, говорящих о воспалении) будут разными.

Профилактика инфекционного простатита

Под это понятие можно определить острый и хронический бактериальный простатиты (при воспалительном синдроме хронической тазовой боли источник инфекции не обнаруживается). Самые частые возбудители острого простатита — патогенная кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка [3] . При хронических простатитах повышается роль патогенной флоры, передающейся половым путем, такой как хламидии или микроплазмы. Поэтому для профилактики простатита крайне важна гигиена, как личная, так и половых связей. Неиспользование контрацептивных средств повышает риски развития любой инфекции.

Некоторые врачи считают, что возникновению инфекционного простатита предшествует рефлюкс — заброс мочи в простату из уретры, который возникает при повышенном давлении внутри мочеиспускательного канала [4] . Вместе с мочой в предстательную железу попадает инфекция.

Конечно же, нужно уделять внимание и мерам, увеличивающим общую сопротивляемость организма. Это полноценное питание с достаточным количеством белка, витаминов и минералов, дозированные физические нагрузки, полноценный сон.

Профилактика «застойного простатита» и аденомы простаты

Строго говоря, современная медицина не оперирует понятием «застойный простатит» — это наименование не используется как минимум с конца прошлого века, когда впервые была сформулирована современная классификация. С большой натяжкой так можно назвать синдром хронической тазовой боли воспалительного или невоспалительного характера, при котором есть характерные болевые проявления и другие проблемы, свойственные простатиту, но из секрета простаты не удается выделить микроорганизмы, которые могли бы послужить причиной воспаления и боли.

Для профилактики этой проблемы, прежде всего, придется изменить образ жизни:

  • обеспечить себе регулярную двигательную активность;
  • одеваться по погоде, избегая переохлаждений;
  • ограничить алкоголь;
  • избегать острой, пряной и жирной пищи;
  • обеспечить достаточное количество пищевых волокон в питании: овощей, фруктов, цельных злаков, отрубей — для предупреждения запоров.

Имеет значение и регулярная половая активность с использованием средств контрацепции.

При нормальной физической активности для профилактики простатита не нужны какие-то специальные упражнения. Но если выкроить время хотя бы на получасовую прогулку не получается, можно воспользоваться упражнением Кегеля для мышц тазового дна. Кстати, это упражнение эффективно для профилактики не только простатита, но и геморроя.

В мужском варианте упражнение Кегеля предполагает напряжение лобково-копчиковой мышцы. Чтобы ее обнаружить, нужно попытаться прервать процесс мочеиспускания — напряжение появится как раз в искомой мышце. Для начала можно тренироваться, непосредственно 5–7 раз подряд прерывая процесс. Позже, когда станет понятно, где находится нужная мышца и как ощущается ее напряжение, делать упражнения Кегеля можно в любой позе и в любых условиях.

Еще один вариант обнаружения нужной мышцы — попытаться «силой мысли» приподнять эрегированный половой орган.

Те же рекомендации, касающиеся образа жизни и физической активности, помогут замедлить развитие симптомов аденомы простаты. Специфическая профилактика этой болезни, как уже было упомянуто, не разработана. Но в развитии заболевания играют роль не только гормоны, но и асептическое (безмикробное) воспаление, вызывающее отек железы и усиливающее симптомы. Нормализация кровотока поможет уменьшить отек и, следовательно, обструкцию мочевыводящих путей.

Что можно пить для профилактики простатита: народные средства

Пока врачи не нашли доказательств эффективности ни одного народного средства для профилактики простатита или аденомы предстательной железы. Поэтому начинать профилактику с самоназначения и приема народных средств точно не стоит, лучше сразу обратиться к врачу.

Что касается профилактики травами, то косвенно — повысив сопротивляемость организма — могут помочь фитопрепараты эхинацеи, родиолы розовой, женьшеня и подобные средства. Важно отметить: все они увеличивают артериальное давление и потому противопоказаны страдающим гипертонией. Улучшить тонус вен, а значит, кровообращение в конечностях и малом тазу могут фитопрепараты с эффектом флеботоников. Это фитопрепараты на основе экстрактов конского каштана, софоры японской, эвкалипта, гинкго (следует проявлять осторожность при гипертонии!), красных виноградных листьев и виноградной косточки.

Если простатит или первые симптомы аденомы простаты вызывали трудности с мочеиспусканием — ни в коем случае нельзя использовать мочегонные травы типа брусники или толокнянки. Такие средства хороши при циститах, когда боль и рези при мочеиспускании вызваны воспалением именно мочевого пузыря, а моча служит своего рода промывными водами, механически удаляющими инфекционные агенты со слизистой оболочки. При простатите же мочевой пузырь и мочеиспускательный канал не поражены. Проблема в том, что их сдавливает предстательная железа, отекшая из-за воспаления или увеличившаяся вследствие гипертрофии. И увеличение объема мочи под действием мочегонных трав только ухудшит состояние, ведь ее отток будет и так уже затруднен.

Медикаментозная профилактика простатита

Если речь идет о вторичной профилактике простатита, то есть предупреждении обострений или предупреждении роста уже имеющейся доброкачественной гиперплазии предстательной железы, врач и только врач может назначить лекарства и БАД. Поскольку эффективных средств без побочных действий не существует, любые подобные средства, в том числе и БАД, должен назначать специалист, учитывая индивидуальные особенности состояния здоровья пациента.

Простатит и аденома простаты — серьезные проблемы, требующие комплексного подхода к профилактике и лечению. Правильное питание, регулярная физическая нагрузка, нормальная сексуальная активность помогут поддержать мужское здоровье и продлить активную жизнь.

  • 1 http://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/8_1_004.pdf
  • 2 https://cyberleninka.ru/article/n/dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoy-zhelezy-sovremennyy-podhod-k-medikamentoznoy-terapii
  • 3 http://umedp.ru/upload/iblock/144/14423d62f792552fd59001ab5fe12810.pdf
  • 4 https://www.stada.ru/upload/files/perspektivy-primeneniya-peptidnykh-bioregulyatorov-dlya-profilaktiki-obostreniy-khronicheskogo-prost.pdf

Фор­мой про­фи­лак­ти­ки про­ста­ти­та и аде­но­мы про­ста­ты мож­но на­звать ре­гу­ляр­ные об­сле­до­ва­ния у ан­дро­ло­га или уро­ло­га. Де­ло в том, что та­кая «про­фи­лак­ти­ка» если не предот­вра­тит са­му бо­лезнь, то на­деж­нее все­го пре­дуп­ре­дит о на­ча­ле ее раз­ви­тия, а зна­чит, сде­ла­ет ле­че­ние своев­ре­мен­ным, быст­рым и эф­фек­тив­ным.

Ссылка на основную публикацию