Рак 3 степени простаты: тактики лечения заболевания

Особенности рака простаты 3 степени: проявления и методы лечения

Онкологические заболевания находятся в тройке лидеров среди особо опасных и могут вызвать летальный исход.

Мужская часть населения, помимо инфарктов и инсультов, страдает от такого недуга, как рак предстательной железы.

Прогрессирует это заболевание стадийно. Самой опасной считается 3 и 4 степень. Лучше удалять или облучать рак предстательной железы 3 стадии ответ на этот вопрос читайте в статье.

Причины возникновения

Рак простаты 3 степени — злокачественное образование, которое вышло за пределы полового органа. Этому заболеванию подвержены мужчины, после 50-ти лет. Причинами развития заболевания считаются генетические факторы, применение гормональных веществ, несбалансированное питание при раке простаты 3 степени, усугубление вредными привычками и прочие.

Стадии рака простаты:

  1. I стадия — опухоль не выходит за рамки простаты. Выявить течение данного заболевания можно при плановом обследовании, так как дискомфорта оно не доставляет. Метастазы отсутствуют. Своевременное лечение дает положительные результаты в 95 – 100%.
  2. II стадиярака означает, что опухоль держится в пределах простаты. Однако появляются нетипичные клетки, образование прорастает в органы и ткани. Диагностировать заболевание на этом этапе сложно, ведь явные симптомы отсутствуют. Положительная динамика лечения наблюдается у 60% больных.
  3. III стадия — опухоль переходит на другие органы. Такое заболевание дает метастазы в ткани и лимфаузлы, которые расположены ближе всего к злокачественному образованию. Рак предстательной железы 3 степени — прогноз: избавить от этого диагноза удается около 60% больных.
  4. IV стадия рака свидетельствует о том, что опухоль распространилась за пределы простаты на все ткани и органы. Прогнозы для такого больного могут быть самыми неблагоприятными.

Современная направленная лучевая терапия, а также химиотерапия способны увеличить процент выживаемости пациентов на любой стадии заболевания.

О заболевании

Рак простаты III степени прогрессирует из двух предыдущих фаз. Это проявляется тем, что опухоль разрастается и прогрессирует в прямую кишку и мочевой пузырь. Заболевание начинает активно метастазировать. По телу быстро распространяются злокачественные клетки, мужской организм ослабевает, методы лечения сводятся на нет.

Рак простаты 3 степени — симптомы:

  • затруднение мочеиспускания, моча может быть с примесями крови;
  • пациенты испытывают систематические тянущие боли в нижней части живота, в паху, а также в области крестца;
  • систематические ночные позывы к мочеиспусканию, рези и боли;
  • слабость, вялость;
  • потеря веса;
  • снижение потенции.

Методы классификации

Специалисты научились более точно определять степень развития рака. Для этого они используют уровень ПСА (простатического специфического антигена), который вырабатывается клетками простаты. При обнаружении злокачественной опухоли указанный уровень сильно повышается. Определить его удастся, сдав анализ крови.

Некоторые специалисты назначают биопсию. В этом случае шкала Глисона показывает агрессию злокачественных клеток. Классификация TNM способна показать увеличение образования, проникновение в лимфаузлы и наличие метастазов.

Варианты диагностики

Распознать рак предстательной железы на III степени не трудно. В этом случае опытные специалисты могут назначить ректальное исследование или метод ТРУЗИ. На третьей стадии опухоль дает метастазы в печень, легкие, лимфатические узлы и кости. Лечение должно быть комплексным. После оперативного вмешательства химиотерапия необходима. Иногда назначают лучевую терапию.

Последовательность диагностики:

  1. При первом обращении к врачу, специалист проводит ректальное ощупывание простаты через прямую кишку.
  2. Далее назначается УЗИ и рентгеновские методы. Они позволяют более точно определить размер злокачественного образования.
  3. Чтобы выявить метастазы используют компьютерную томографию, экскреторную урографию.
  4. Окончательный диагноз позволяет поставить биопсия.

Заболевание может быть обнаружено лишь на III стадии, ведь две предыдущие не имеют явных симптомов.

Рак простаты 3 степени — продолжительность жизни

Рак простаты 3 степени — продолжительность жизни с метастазами в кости: точно сказать, сколько живут с раком предстательной железы III стадии сложно. Все зависит от состояния здоровья мужчины, получения своевременного и эффективного лечения.

Использование гормональной терапии значительно улучшает прогноз рака простаты 3 степени. У более 50% пациентов отмечается трехлетняя выживаемость. С применением комплексной методики выявления заболевания и лечения, жизнь пациентов продлевается на 6 лет и более.

Среди врачей-онкологов распространен термин «пятилетней выживаемости». Он показывает, какой процент пациентов выживет в определенный промежуток времени. Все зависит не только от правильного лечения, но и от соблюдения диеты при раке простаты 3 степени, отказа от вредных привычек.

Можно ли излечить рак простаты 3 стадия читайте ниже.

Варианты лечения

Современная медицина имеет массу методов борьбы с этим серьезным заболеванием. Основным из них является применение оперативного вмешательства. Этот метод дает высокие шансы при сочетании с радиотерапией. Из его побочных явлений можно выделить импотенцию и недержание мочи. В редких случаях производится удаление яичек. Так выработка тестостерона останавливается, и рост опухоли прекращается.

Лечение рака простаты 3 степени:

  1. Химиотерапия — еще одна методика лечения рака. Она проводится в несколько этапов и предполагает использование высокоэффективных препаратов. Постепенно они прекращают развитие, а далее полностью избавляют организм от раковых клеток. Недостаток этого лечения в отрицательном влиянии на здоровые клетки ткани.
  2. Лучевая терапия на третьей стадии рака применяется только внешне. Она производится линейным ускорителем всевозможного происхождения (нейронного, гамма- или бета-излучения) или при помощи рентгеновских лучей.
  3. Брахитерапия — разновидность радио облучения, действующая изнутри. Капсулы с радиоактивным веществом внедряются в предстательную железу и разрушают раковые клетки. Под воздействием этого метода процесс развития опухоли замедляется, а здоровые клетки не повреждаются.
  4. Гормональная терапия применяется в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно. На раковые клетки воздействуют гормональными препаратами, которые замедляют выработку тестостерона и подавляют развитие раковой опухоли.

Вышеупомянутые методы допустимы при невозможности оперативного вмешательства.

  • Народные методы при лечении рака предстательной железы 3 степени возможны лишь в качестве паллиативной меры. Они необходимы для поддержания организма в тонусе при более агрессивных методиках воздействия (лучевых, химических). Специалисты настороженно относятся к такому виду лечения. Она не может быть основной даже на начальной стадии развития рака предстательной железы.
  • Методики лечения рака простаты 3 стадии народными средствами:

    Перед применением какой-либо из них согласуйте свое решение с лечащим врачом. Использовать средства народной медицины можно лишь в комплексе с назначенным лечением.

    Если не лечить

    К этому вопросу стоит подходить индивидуально. Не прибегая к должному лечению, по мнению ученых, не удастся прожить более 3 месяцев. Однако на практике были случаи, когда пациенты с таким диагнозом жили около 3 лет.

    Своевременная диагностика позволит предотвратить развитие заболевания, провести его комплексное лечение и сделает все, чтобы жизнь мужчины была долгой и безболезненной. В качестве профилактики этого заболевания стоит увеличить физическую активность, отказаться от вредных привычек, отдать предпочтение здоровому питанию (ежедневно употреблять большое количество овощей и фруктов).

    Рак простаты 3 степени: прогноз, методы лечения

    Успех лечения онкологии зависит, в первую очередь, от своевременного лечения. Если диагностирован рак простаты 3 степени, продолжительность жизни определяется по характеру изменений в тканях и во многом зависит от возраста пациента.

    Особенности 3 стадии рака

    Всего различают 4 стадии патологии и 5 степеней изменений в структуре опухоли. Первые две стадии характеризуются низкой агрессивностью и медленным развитием, поэтому достаточно хорошо поддаются лечению, позволяя продлить жизнь пациента на несколько десятилетий, либо полностью излечиться от патологии.

    Характерные признаки 3 стадии онкологии:

    • нарушение потенции;
    • боли в области органов таза;
    • боль в заднем проходе;
    • чувство жжения в пояснице;
    • гематурия;
    • кровь при семяизвержении.

    На третьей стадии раковые клетки распространяются за пределы простаты

    Специфические симптомы онкологии предстательной железы или РПЖ зависят от того, куда метастазировал рак. Достаточно часто поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь, кишечник. При поражении мочевого пузыря пациенты отмечают кровь в моче, боль и жжение при мочеиспускании, учащенные позывы помочиться и неполное опорожнение органа. Симптомы сопровождаются мучительной спастической болью.

    При поражении семенных пузырьков отмечается кровь при семяизвержении. Это сопровождается выраженным болевым синдромом. При метастазах в кишечнике, пациента мучает боль во время дефекации, спазмы кишечника, выделение крови из анального отверстия. При раке болевой синдром часто распространяется на поясничный отдел позвоночника.

    Тем не менее даже третья стадия рака поддается лечению. Главное – это своевременно обратиться за помощью к специалисту сразу после обнаружения тревожных признаков.

    Диагностика патологии

    Заподозрить третью стадию развития онкопатологии можно по характерным симптомам. Обратившись своевременно к онкологу, постановка диагноза не вызовет трудностей из-за специфической симптоматики. Для подтверждения заболевания необходимо пройти следующие обследования:

    • определение простатического антигена в крови;
    • УЗИ органа;
    • ректальная пальпация железы;
    • биопсия тканей.

    Основное обследование – это анализ ПСА. Этот белок является онкомаркером, его значение в крови многократно повышается при развитии злокачественного новообразования в предстательной железе. Карцинома простаты третьей стадии характеризуется началом развития метастазов, поэтому значение ПСА в крови – выше 100 единиц.

    Ультразвуковая диагностика позволяет точно увидеть места, в которых ткань железы изменена вследствие перерождения клеток в злокачественное новообразование. После исследования именно из этих участков проводится забор лоскутов ткани для гистологического обследования (биопсия).

    В ходе ректального обследования врач пальцами ощупывает предстательную железу. Как правило, рак предстательной железы 3 степени развития достаточно точно определяется наощупь, по характерным изменениям в структуре органа.

    На третьей стадии опухоль уже можно определить при ректальной пальпации

    Методы лечения РПЖ

    Лечение рака простаты 3 стадии включает:

    • радиотерапию;
    • гормональное лечение;
    • хирургическое удаление.

    В отличие от начальных стадий патологии, лечение рака предстательной железы 3 степени и злокачественной аденомы простаты включает полное удаление органа. Гормональная и радиотерапия необходимы для воздействия на метастазы и исключения вероятности рецидива перерождения клеток.

    Радиотерапия при раке

    Радиотерапия или лучевая терапия – это радиоактивное облучение злокачественной опухоли. Такое воздействие при раке предстательной железы 3 стадии способствует:

    • нарушению связей между злокачественными клетками;
    • разрушению ДНК патологических клеток;
    • снижению риска прогрессирования болезни.

    После лучевой терапии, раковые клетки теряют способность к разрастанию, что позволяет остановить прогрессирование болезни. На первых двух стадиях патологии этого достаточно, чтобы полностью избавиться от рака, однако на третьей стадии лучевая терапия проводится в дополнение к хирургическому удалению, с целью предотвращения дальнейшего метастазирования рака.

    Лучевая терапия на третьей стадии рака простаты обычно применяется как дополнение к хирургической операции

    В ходе процедуры, в области между мошонкой и анальным отверстием делаются надрезы, в которые вводится специальный аппликатор. По аппликатору внедряют препараты, облучающие злокачественные клетки. Благодаря локализованному воздействию, происходит разрушение ядра только измененных клеток, здоровые ткани в ходе облучения не затрагиваются.

    При метастазировании также возможна внутривенная химиотерапия при раке предстательной железы 3 стадии для комплексного воздействия на весь организм. Такая процедура сопряжена с рядом побочных эффектов и рисками для здоровья, однако при больших размерах опухоли является единственным способом продлить жизнь пациенту.

    Длительность курса радиотерапии зависит от размеров опухоли и наличия метастазов. В среднем пациентам показан полугодовой курс лечения. По истечении этого срока проводится ряд анализов для оценки эффективности радиотерапии. После изучения полученных результатов, врач принимает решение о дальнейшем лечении. В большинстве случаев проводится радикальная простатэктомия.

    Особенность лучевой терапии заключается в том, что она достаточно эффективна и на ранних стадиях, и при прогрессировании рака у пациентов пожилого возраста, когда удаление предстательной железы уже невозможно из-за рисков летального исхода в результате хирургического вмешательства. Даже при раке предстательной железы 3 степени, прогноз такого лечения может быть благоприятным, если терапия начата своевременно.

    Гормональное лечение

    Как самостоятельный метод, гормональная терапия при раке простаты 3 стадии зачастую недостаточно эффективна и назначается в дополнение к лучевой терапии и после удаления предстательной железы. Цель такого лечения – блокирование выработки мужских гормонов, так называемая медикаментозная кастрация.

    Гормональная терапия призвана подавить выработку мужских гормонов

    Такой метод позволяет снизить скорость прогрессирования патологии за счет угнетения андрогенозависимых клеток органа. Гормональная терапия проводится с помощью препаратов группы антиандрогенов или синтетических аналогов гормонов, вырабатываемых гипофизом.

    Как и химиотерапия, метод часто применяется для лечения пожилых пациентов, которым противопоказано радикальное хирургическое лечение.

    Удаление простаты

    Если нет противопоказаний, проводится радикальная простатэктомия. На третьей стадии рака практикуется полостная операция, в ходе которой удаляется орган и расположенные рядом лимфатические узлы. Такая операция сопряжена с рядом рисков и осложнений, так как выполняется под общим наркозом. Доступ к органу осуществляется через разрез от мошонки до анального отверстия.

    Если метастазов не наблюдается, врач может предложить лапароскопию – малоинвазивный метод удаления органа путем введения эндоскопа в небольшие надрезы, выполненные в нижней части живота. Такая процедура отличается низкой вероятностью осложнений и характеризуется быстрым восстановлением. Недостаток лапароскопической простатэктомии – это невозможность удаления лимфатических узлов.

    Прогноз после лечения

    При раке простаты 3 степени продолжительность жизни пациента зависит от нескольких факторов:

    • эффективность лечения;
    • возраст пациента;
    • наличие метастазов.

    В этом случае благоприятным считается лечение, проведенное в начале перехода рака из второй стадии в третью, при средних размерах опухолей. Химиотерапия, гормональное лечение и простатэктомия при этом дают устойчивый терапевтический эффект, и пациент после лечения будет жить около 10 лет. Врачам известны случаи, когда своевременное лечение позволило полностью избавиться от патологии даже на третьей стадии, и продлить жизнь мужчины на значительный срок.

    Группу риска составляют пациенты старшего возраста (от 75 лет). В этом случае течение рака усугубляется рядом возрастных физиологических особенностей, в результате которых патология прогрессирует быстро, а удаление простаты противопоказано в связи с высоким риском летального исхода на операционном столе. В лечении пожилых мужчин практикуется гормональная терапия, так как нередко химиотерапия приводит к развитию негативных последствий для организма, оправиться от которых удается не всем. Гормональная терапия как самостоятельный метод лечения недостаточно эффективна, но позволяет продлить жизнь на 3-5 лет. Можно ли вылечить заболевание другими методами в этом возрасте зависит, в первую очередь, от особенностей организма пациента.

    В пожилом возрасте прогноз ухудшается

    Точно ответить на вопрос о том, сколько живут с раком простаты на третьей стадии, достаточно сложно, так же, как и спрогнозировать вероятные последствия. После удаления предстательной железы опасность представляют метастазы. Нередко злокачественный процесс переходит на другие органы, что в результате заканчивается летальным исходом.

    Рекомендации пациентам

    При раке предстательной железы 3 степени прогноз неоднозначный. Третья стадия онкологии опасна риском летального исхода при несвоевременном лечении. Важно понимать, что онкология стремительно прогрессирует и может быстро перейти в 4 стадию. Успех лечения напрямую зависит от того, насколько быстро пациент начал терапию после подтверждения диагноза.

    Даже после лечения патология может появиться снова. Не допустить этого поможет постоянное наблюдение у онколога и уролога. Необходимо посещать врача каждые три месяца. 4 раза в год показано полное обследование организма.

    Химиотерапия и лучевое лечение негативно влияют на самочувствие и провоцируют симптомы интоксикации, которые сохраняются длительно. Ускорить восстановление помогает сбалансированное питание, регулярные прием витаминно-минеральных комплексов и даже некоторые народные методы для очищения организма.

    После курса лечения, врач дополнительно назначает пациенту ряд препаратов общеукрепляющего действия, и дает рекомендации по изменению образа жизни. Соблюдение советов специалиста, регулярное обследование у онколога и внимательное отношение к собственному организму позволят продлить жизнь мужчине. Главное при раке – это не опускать руки и своевременно начать лечение заболевания.

    До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу ” Россия без простатита“. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

    Примерная продолжительность жизни при раке простаты 3 степени

    Злокачественная опухоль предстательной железы относится к вялотекущим заболеваниям. Нередко мужчины не подозревают о наличии патологии и обращаются к урологу только тогда, когда у них развивается рак простаты 3 степени. Продолжительность жизни больных зависит от скорости прогрессирования онкологии и общего состояния организма.

    Провоцирующие факторы

    Раковая опухоль предстательной железы занимает третье место по частоте обнаружения и уступает только онкологическим процессам, поражающим дыхательную систему и кожу. Согласно статистике от этого заболевания в России каждый год умирают около 10 000 представителей сильного пола. В группе риска находятся мужчины старше 35 лет.

    Ситуация осложняется тем, что многие люди пренебрежительно относятся к собственному здоровью. В результате рак выявляется на поздней стадии, когда при помощи терапии уже невозможно добиться положительных результатов. Выраженные симптомы патологии возникают только после разрастания опухоли и ее выхода за пределы предстательной железы. Это явление сопровождается метастазами и необратимыми процессами в организме мужчины.

    Существует множество причин, способных привести к появлению злокачественного образования в простате. Наиболее распространенными из них являются:

    • наследственная предрасположенность;
    • негативное влияние экологии;
    • изменение гормонального фона;
    • вредные привычки;
    • перенесенные болезни половых органов.

    Симптомы и стадии болезни

    Признаки рака предстательной железы 3 степени могут иметь различную степень выраженности в зависимости от масштаба поражения органов и систем. У пациентов наблюдаются следующие симптомы:

    • резкое снижение веса;
    • слабость, плохая работоспособность;
    • нарушенная координация движений;
    • болезненность в области конечностей, таза и поясницы;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • ночное недержание мочи;
    • проблемы с эрекцией;
    • кровяные прожилки в моче и семенной жидкости.

    Для заболевания характерно постепенное прогрессирование. Развитие рака простаты принято разделять на несколько стадий:

    1. В пределах железы появляется опухоль, обнаружить которую может только специалист в процессе изучения результатов анализов. Симптомы отсутствуют. Эффективная терапия позволяет добиться выздоровления 90% пациентов с начальной степенью патологии.
    2. Рост раковых клеток продолжается, но за пределы органа новообразование еще не выходит. Явных признаков пока нет, отклонения выявляются при осмотре и сдаче анализа на наличие онкомаркеров. Исчезновения опухоли удается добиться в 70% случаев.
    3. С раком простаты 3 стадии впервые обращаются к врачу около 70% пациентов с онкологией половых органов. Опухоль начинает выступать за пределы железы, лимфатические узлы увеличиваются, наблюдаются метастазы. При эффективности терапии около 45% больных проживают 5 лет и более.
    4. Качество жизни пациента существенно ухудшается из-за поражения внутренних органов. Шансов на выздоровление практически нет, назначается поддерживающая терапия.

    Способы диагностики

    Для своевременного обнаружения онкологии необходимо ежегодно посещать уролога. Специалист производит ректальное исследование с целью обнаружения уплотнений. При подозрении на наличие патологии используются следующие методы диагностики:

    1. Анализ крови из вены с целью определения уровня ПСА (простатоспецифического антигена). Показатель выше 5 указывает на развитие рака, а при значении, равном четырем, необходимо врачебное наблюдение. Повышенный ПСА может также свидетельствовать о наличии хронического простатита и аденомы. Чтобы результат был достоверным, перед посещением клиники необходимо воздержание от половых контактов и велосипедных прогулок.
    2. Ультразвуковое исследование. Считается наиболее точным методом обнаружения опухоли, может проводиться трансдоминально (через переднюю стенку брюшины) или трансректально (через прямую кишку).
    3. Биопсия органа. Она делается только при неудовлетворительном анализе крови. Через прокол в прямой кишке у пациента забирается 6−12 частиц тканей простаты для изучения в лабораторных условиях. Процедура безопасна, осуществляется под местной анестезией и контролируется УЗИ.

    Методы терапии

    Для ликвидации разросшейся злокачественной опухоли требуется продолжительное лечение. Сколько живут с раком предстательной железы 3 стадии — зависит от степени поражения внутренних органов метастазами и грамотного назначения терапии.

    Хирургическое вмешательство

    Под общим наркозом пациенту удаляют предстательную железу и семенные пузырьки. Чтобы опухоль не появилась снова, вырезаются также пучки сосудов, по которым кровь поступает к половому члену, и нервные окончания, ведущие к мочевому пузырю. Это может привести к недержанию мочи и проблемам с эрекцией. Операция выполняется такими методами:

    • традиционный — через разрез длиной 7−8 см;
    • лапароскопический — через небольшие проколы.

    Разрез выполняется в нижней части живота или в области промежности. Способ хирургического вмешательства определяется врачом в зависимости от состояния больного. После операции пациенту необходимо сутки провести в отделении реанимации.

    Прием гормональных препаратов

    Метод направлен на понижение уровня тестостерона с целью подавления развития раковых клеток. Показаниями являются:

    • обнаружение остатков пораженных тканей после проведения операции;
    • отсутствие положительного эффекта от лучевой терапии;
    • высокий риск рецидива онкологии.

    Блокировка выработки тестостерона на протяжении всей жизни может остановить увеличение опухоли. Если организм перестает реагировать на принимаемые медикаменты, схема лечения корректируется.

    Лучевая терапия

    Радиотерапия способна уничтожить раковые клетки. Этот метод имеет две разновидности:

    • дистанционное облучение — направлено на обработку простаты;
    • брахитерапия — в орган вживляются радионуклиды, воздействующие на опухоль.

    Оба направления дают шанс на излечение, но имеют серьезные осложнения. Облученные ткани рубцуются и перестают выполнять свои функции. Кроме того, повышается вероятность развития импотенции, возникновения воспалительных процессов в прямой кишке и мочевом пузыре. Большинство последствий обратимо.

    Химиотерапия c применением цитостатических средств

    Использование цитостатиков, останавливающих рост раковых клеток, позволяет быстро добиться эффекта, но оказывает отрицательное воздействие на состояние всего организма. Препараты токсичны и вызывают следующие побочные действия:

    • апатию, депрессивное расстройство;
    • быструю утомляемость;
    • облысение;
    • интоксикацию, рвоту;
    • анемию.

    Химиотерапию нельзя применять больным, у которых наблюдается истощение организма, нарушение функционирования печени, метастазы, поразившие головной мозг. Продолжительность лечения достигает 4−6 месяцев.

    Меры профилактики

    Каждому человеку нужно заботиться о своем здоровье. Минимизировать риск возникновения рака простаты поможет соблюдение следующих рекомендаций:

    1. В случае обнаружения патологий половых органов откладывать лечение недопустимо.
    2. Из рациона необходимо исключить жирные и жареные блюда. Полезно употреблять рыбу и морепродукты. Важно, чтобы с пищей в организм поступало достаточное количество витаминов A, E, C, D.
    3. Лишний вес способствует перерождению клеток, поэтому массу тела надо контролировать.
    4. От вредных привычек следует отказаться. Курение и употребление алкоголя существенно повышают риск обнаружения онкологии.
    5. Необходимо ежегодно проходить медицинское обследование.

    Каждому представителю мужского пола, достигшему 35-летнего возраста, специалисты рекомендуют не только посещать уролога, но и сдавать анализы на онкомаркеры. Это позволит получить наиболее достоверный прогноз.

    При подозрениях на развитие онкологии надо немедленно обратиться к специалисту. Следует понимать, что устранить последствия сильного разрастания опухоли удается не всегда. Если обнаружен рак простаты 3 степени, то можно ли вылечить его без удаления органа — врач определяет в индивидуальном порядке.

    Рак простаты 3 стадии: симптомы, методы лечения и прогноз

    Онколог может диагностировать у мужчины рак простаты 3 стадии. Злокачественное заболевание на данном этапе развития наблюдается у пациентов, которые несвоевременно обратились к специалисту или проходили неподходящее лечение. Мужчинам с таким диагнозом предлагается комплексная терапия, которая позволяет притормозить процессы деления онкологических клеток и их распространения по организму больного.

    Степени и этапы развития рака простаты

    Опухоль разрастается постепенно и вначале никак себя не проявляет

    Злокачественное новообразование в предстательной железе имеет четыре стадии развития. Их можно определить по основным параметрам опухоли в железистом органе, а также наличию метастазов в другие отделы организма.

    Каждый этап развития онкологического заболевания характеризуется следующими особенностями:

    1. Первая стадия. Опухоль выявляется случайно, так как ее невозможно выявить при помощи оценивания болезненной симптоматики у мужчины или ректальной пальпации проблемного органа. На присутствие рака может указывать лишь результат УЗИ или биопсии.
    2. Вторая стадия. Симптомы болезни, если проявляются, то очень слабо. Опухоль остается в пределах железистого органа. Ею поражена часть простаты или вся ее площадь.
    3. Третья стадия. Клинические признаки заболевания становятся заметными. Новообразование начинает выходить за пределы предстательной железы. В отдельных случаях оно добирается до семенных пузырьков.
    4. Четвертая стадия. Это завершающий этап развития патологии. Раковые клетки стремительно распространяются по организму человека, тем самым поражая собой другие ткани и органы.

    Чем раньше будут предприниматься меры по лечению рака предстательной железы, тем выше шансы человека на выздоровление и продление жизни.

    Симптомы и течение рака простаты 3 степени

    Рак 3 степени редко остается незамеченным, так как при его развитии у пациентов появляются характерные симптомы. Если не начать бороться с заболеванием, то у больного будут низкие шансы на достижение ремиссии.

    При активном развитии злокачественного заболевания раковые клетки перестают ограничивать себя исключительно предстательной железой. Они начинают постепенно выходить за пределы этого органа. Чаще всего в первую очередь страдают лимфатические узлы. Именно в них онкологи обнаруживают метастазы.

    Рак предстательной железы 3 степени, у которого зачастую неутешительный прогноз, приводит к появлению у больного следующих симптомов:

    1. Расстройство половой функции.
    2. Болезненные ощущения в органах малого таза.
    3. Боли в заднем проходе.
    4. Гематурия.
    5. Примеси крови в семенной жидкости.

    У пациента могут наблюдаться и другие симптомы. Их количество и выраженность зависят от того, куда попали раковые клетки. В большинстве случаев метастазы обнаруживаются в кишечнике, семенных пузырьках и мочевом пузыре. Из-за этого мужчину могут беспокоить такие симптомы:

    1. Кровяные вкрапления в моче.
    2. Болезненное мочеиспускание и жжение.
    3. Учащенные позывы в туалет.
    4. Спастические боли.
    5. Болезненная дефекация.

    Пациенты с таким заболеванием нередко жалуются на постоянные боли в области поясницы.

    Диагностика

    Трансректальное ультразвуковое исследование дает возможность получить максимум информации о прогрессирование патологии

    Лечение рака предстательной железы у мужчин, которой находится на 3 степени развития, нельзя начинать без предварительного обследования пациента.

    В первую очередь при подозрении на 3 стадию рака простаты мужчину направляют на ТРУЗИ. Ректальная диагностика позволяет определить присутствие опухоли и ее основные параметры.

    Перед УЗИ и ТРУЗИ проводится пальпация внутреннего органа ректально. Полученные результаты в ходе такого обследования являются поводом для назначения ранее указанных процедур.

    Пациент должен сделать рентгеновское исследование, которое предоставляет информацию о расположении злокачественных новообразований.

    Для уточнения полученной информации и изучения всей картины болезни требуется проведение компьютерной томографии. Подтвердить злокачественность опухоли позволяет биопсия пораженных тканей.

    Лечение

    Рак 3 степени является серьезным диагнозом, поэтому пациенту непременно потребуется адекватное лечение. От его правильности и своевременности зависит продолжительность жизни больного.

    Лечение онкологии включает в себя несколько этапов. Рак 3 степени требует проведения радиотерапии, гормонального курса и оперативного вмешательства. Только в этом случае прогноз может быть благоприятным для больного.

    Радиотерапия

    Радиотерапия практикуется при любой стадии онкологии

    Лучевая или же радиотерапия является медицинской процедурой, которая предусматривает проведение облучения злокачественного новообразования. За счет такого воздействия удается добиться улучшения состояния пациента, у которого выявлена 3 стадия развития опухоли в простате.

    Радиотерапия помогает достичь следующих результатов:

    • Разрушение ДНК злокачественных клеток.
    • Нарушение связей между раковыми элементами.
    • Уменьшение вероятности дальнейшего развития рака.

    После проведения лучевого лечения раковые клетки перестают активно разрастаться. За счет этого онкология оказывается практически побежденной. После устранить заболевание радиотерапия не позволяет.

    Лечение рака, который находится на 3 этапе развития, при помощи радиотерапии проводится в соответствии с инструкциями. Во время лечебной процедуры специалист делает несколько небольших надрезов в области между анальным отверстием и мошонкой. В них помещается аппликатор, через который в злокачественные ткани поступают препараты. За счет такого способа облучения удается уменьшить отрицательное воздействие на здоровые клетки.

    Продолжительность лечения облучением зависит от размера новообразования и присутствия в организме метастазов. В среднем данная терапия занимает 6 месяцев.

    Радиотерапия является эффективной на любой стадии развития злокачественной опухоли в предстательной железе. В этом заключается одно из ее преимуществ.

    Гормональное лечение

    Гормонотерапия рекомендована тем, кому нельзя делать операцию

    Химиотерапия и облучение комбинируется с гормональным лечением при раке предстательной железы 3 степени. В качестве монолечения она не используется, так как при запущенной форме заболевания не приносит положительного результата.

    Лечение гормонами практикуется на разных стадиях заболевания. Терапия проводится при помощи синтетических аналогов веществ, которые вырабатываются гипофизом. Также задействованы антиандрогены.

    В большинстве случаев данный метод лечения предлагается пациентам пожилого возраста, которым оперативное вмешательство является противопоказанным. Полностью излечить свою болезнь таким способом они не смогут, но их состояние значительно облегчается. Хотя все равно в кабинете онколога часто звучит вопрос о том, возможно ли вылечить рак только гормонами.

    Удаление простаты

    Самым радикальным и действенным методом лечения рака предстательной железы на 3 этапе развития является хирургическое вмешательство.

    При данном диагнозе медики рекомендуют мужчинам соглашаться на полостную операцию. Она предусматривает удаление не только предстательной железы, но и лимфатических узлов, расположенных по соседству. Оперативное вмешательство несет определенную угрозу здоровью пациента, так как проводится под общим наркозом.

    Хирург получает доступ к пораженному органу через разрез, который идет от мошонки до заднего прохода. При отсутствии метастазов данная операция заменяется лапароскопией. Это малоинвазивный метод лечения, который позволяет удалить пораженные ткани с помощью небольших надрезов и эндоскопа. Этот вариант терапии является более приемлемым, так как он редко приводит к осложнениям.

    Лапароскопия не подходит в том случае, если пациенту нужно вместе с простатой удалять лимфатические узлы.

    Продолжительность жизни и прогноз

    Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и игнорировать заболевание

    Пациентов, у которых был обнаружен в ходе диагностических мероприятий рак предстательной железы 3 степени, интересует вопрос о том, какова продолжительность их жизни. Ни один специалист не способен дать точный прогноз, так как на него имеют влияние множество изменяющихся с течением времени факторов.

    При составлении прогноза касательно продолжительности жизни мужчины с раком простаты учитываются следующие моменты:

    1. Возраст больного.
    2. Наличие в организме метастазов.
    3. Своевременность и эффективность терапии.

    С онкологией мужчина проживет небольшой срок. Вопрос о том, сколько живут с раком простаты, не перестает терять своей актуальности. Также он не имеет точного ответа, который универсален для всех больных.

    Если у мужчины имеются метастазы, то жить ему с таким диагнозом остается не более 6 лет. Меньший срок отводится больным старше 75 лет. В данном случае развитие онкологии значительно усугубляется другими процессами в организме, вызванными старением. К тому же пациентам этой возрастной категории запрещены операции по удалению пораженного органа.

    Гормональная терапия способна продлить жизнь пациенту примерно на 3-5 лет. Но она может иметь ряд нежелательных последствий, которые существенно снижают ее качество.

    Как уже говорилось ранее, дать точный ответ на вопрос о том, сколько проживет человек, у которого выявлен рак простаты на 3 стадии развития, достаточно проблематично даже опытному специалисту. Также затруднительно правильно спрогнозировать возможные осложнения, которые могут возникнуть у больного в ходе проведения терапии.

    Нужно понимать, что отсутствие адекватного лечения при раке простаты 3 степени гарантированно приводит к летальному исходу. Вот почему важно своевременно обращаться за медицинской помощью к онкологу и постоянно наблюдаться у него на протяжении всего развития злокачественного заболевания.

    ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛЬНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО (Т3) РАКА ПРОСТАТЫ

    Перед клиницистом встает трудная задача определения точной стадии рака простаты. Касается это, прежде всего, стадии Т3 – или локально прогрессирующей, наличие которой свидетельствует, что опухоль распространяется за пределы капсулы.

    Важность дифференциации определяется разными путями лечения: если стадия Т2 дает возможность выполнять радикальную простатэктомию, то при Т4 необходима уже андрогендепривационная терапия.

    По современной классификация опухоль Т3 охватывает 2 субгруппы:

    • Т3а – опухоль распространяется за пределы капсулы (одно- или двустороннее прорастание);
    • Т3b – опухоль распространяется на семенной пузырек(-ки).

    Точная дифференциация этих субгрупп клинически невозможна, однако вполне доступна при гистологическом изучении удаленного органа. Применение радикальных методов лечения является без сомнения показанным пациентам с Т3 стадией и фактически локализованным раком простаты (сверхстадия при Т2), в то время как больные с клинически распознанным системным заболеванием должны лечиться иными подходами.

    Оптимальная терапия для пациентов с клинически локально прогрессирующим раком простаты окончательно не определена, тактика лечения этих больных вызывает оживленную дискуссию. Многие спорные вопросы относительно выбора того или иного метода остаются нерешенными.

    Методами выбора в лечении локально-прогрессирующего рака простаты являются радикальная простатэктомия, наружная лучевая терапия, гормонотерапия (немедленная или отсроченная), а также т.н. бдительное наблюдение. Во многих случаях используется мультимодальный принцип лечения. Радикальной простатэктомией можно в клинической стадии Т3 достичь высокой опухоль-специфической выживаемости. Предпосылками для этого является хорошая селекция пациентов. При этом можно достичь опухоль-специфическую выживаемость для стадии рТ3 такую же, как и при опухолях рТ2.

    Наличие после радикальной простатэктомии морфологически доказанных лимфогенных метастазов, диктует необходимость проведения комбинированной адъювантной гормонотерапии, что удлиняется продолжительность жизни. Такое лечение можно не проводить в стадии рТ3 без поражения лимфатических узлов.

    Спорным остается выбор адекватной и наиболее эффективной терапии для пациентов со стадией рТ3. В наиболее выгодном положении находятся те пациенты, у которых простатическая капсула анатомически частично перфорирована, что ведет к возможному периневральному распространению опухоли. В этих ситуациях экстракапсулярное распространение вероятно является не более важным, чем объем количества проникшей за пределы органа массы.

    До недавнего времени в клинической практике для лечения этой формы рака традиционно применялась локальная лучевая терапия в комбинации с гормональной. Исключение составляют молодые пациенты с предполагаемой продолжительностью жизни более 10 лет, у которых проводится радикальная простатэктомия. Однако в последующем выбор лечения статистически определялся современными направлениями и зависел от величины значений ПСА, клинической стадии, шкалы Глиссона. Подобная оценка имела только вероятность выживания и не могла определять прогноз в каждом отдельном наблюдении. Разумеется, выбор адекватного вида лечения определяется правильностью выяснения распространенности опухоли.

    Достоверность ректального пальцевого исследования в отношении определения стадии довольно низка. У 9-27% больных, оперированных по поводу рака простаты с клинической стадией Т3, на самом деле оказывается стадия рТ2. Трансректальная УЗИ, МРТ и другие визуализирующие способы дают мало клинически ценной информации о подтверждении данных ректальной пальпации.

    Согласно многим исследованиям, метастазирование при значениях ПСА 90% в неблагоприятных и 7; позитивного хирургического края.

    Проводимая неоадъювантная гормонотерапия перед наружной лучевой терапией значительно увеличивает выживаемость при локально-прогрессирующем раке простаты в группе со шкалой Глисона 2-6. В одном из исследований, включившем 456 больных со сроком наблюдения в течение 5-6 лет, после неоадъювантной гормонотерапии продолжительность жизни значительно увеличилась [16]. Гормонотерапия начинается за 2 месяца до лучевой терапии и продолжается во время терапии. Авторы рекомендуют неоадъювантную гормонотерапию как стандартное лечение в субгруппе с локально-прогрессирующим раком простаты с благоприятной шкалой Глисона

    Рак простаты 3 степени

    Рак простаты 3 степени – это онкологическое заболевание предстательной железы у мужчин в запущенной форме. Злокачественная опухоль успешно поддаётся лечению на первых двух стадиях развития, при раннем диагностировании. На начальном этапе новообразование без метастазов, поддающееся лечению. На третьей и четвёртой – достигается стойкая ремиссия, обезболивание симптомов, улучшение качества жизни пациента. На этом этапе образуются метастазы, которые стремительно проникают во внутренние органы и вмешиваются в жизненно важные процессы организма.

    Характеристика заболевания

    Рак предстательной железы 3 степени проявляется не только в образовании злокачественной опухоли репродуктивных органов, но и проникновением в клетчатку. На третьей степени развития стремительно развиваются метастазы, проявляются болевые симптомы, метастазируются регионарные узлы. Вследствие этих процессов может развиваться аденома простаты хронической формы. Метастазы распространяются из-за распада патологических клеток, имеющих злокачественный характер.

    Третья стадия рака простаты сопровождается нарушением потенции, болевыми ощущениями в области таза и заднем проходе. Также чувствуются симптомы жжения в поясничной зоне, гематурия. Наблюдается выделение крови во время извержения семени. Сопутствующие симптомы рака предстательной железы зависят от того, в какую часть организма проникла онкология с метастазами. Помимо репродуктивных органов, нарушается работа кишечника и мочевого пузыря. В процессе развития РПЖ выделяется кровь при мочеиспускании, появляется неполное опорожнение мочевого пузыря, острая боль. Также ощущается боль в анальном отверстии, болезненная дефекация.

    Определить и диагностировать заболевание на данной стадии не составляет труда, опухоль отчетливо проявляется. К выбору метода лечения подходят комплексно, схема определяется отдельно для каждого пациента. После хирургического, радикального вмешательства по удалению злокачественного опухолевого новообразования в предстательной железе проводят комплекс химиотерапии. Также применяют ряд препаратов, подавляющих активность тестостерона. На третьей стадии метастазы проникают в кости, легочные ткани и лимфатические узлы. Степень распространённости злокачественных клеток определяется специальным обследованием.

    Симптомы рака простаты

    О развитии онкологии сигнализируют предшествующие факторы, а также действия, возникшие вследствие отрицательных процессов в организме. Симптоматика онкологии предстательной железы заключается в следующем:

    • Частое мочеиспускание в ночное время суток, никтурия.
    • Поллакиурия, частое мочеиспускание в дневное время суток.
    • Болезненные ощущения острого характера при мочеиспускании.
    • Боль и жжение в промежности, анальной и лобковой зоне.
    • Нарушение потенции, отсутствие мужской силы.

    При мочеиспускании наблюдаются примеси крови, меняется характер мочи, чувствуются острые боли при опорожнении. Пациент ощущает снижение работоспособности, вялость, слабость, бессилие и потерю веса. Увеличившиеся в размерах лимфатические узлы давят на ткани, внутренние органы и процессы жизнедеятельности. Злокачественная опухоль проникает в соседние органы. Ранняя стадия заболевания проявляется в нарушениях следующих органов:

    • Мочевой пузырь.
    • Семенная жидкость, пузырьки семени.
    • Прямая кишка, нижняя её часть.

    Рак предстательной железы третьей стадии сопровождается злокачественными новообразованиями, которые метастазируют в здоровые ткани, стремительно разрастаясь. Выздоровление возможно лишь в том случае, если степень поражённых тканей небольшая. При своевременной терапии достигается улучшение физического состояния пациента.

    Метастазирование в здоровые ткани

    Вместе с опухолью злокачественного характера, в организме появляются новые сосуды внутри новообразования. Далее они движутся к общему току крови в организме. По кровеносной системе раковые клетки разносятся по телу, проникая во внутренние органы. Это становится причиной распространения метастазов, прогрессирующего роста раковой опухоли. Данные клетки проникают в лимфатические сосуды, оседая в лимфоузлах.

    Иммунитет человека бессилен перед метастазами, поселившимися внутри лимфатических узлов. Это становится причиной размножения, деления раковых клеток, прогресса онкологии простаты. Внутрилимфатические метастазы встречаются двух видов: отдалённые и регионарные. При отдалённой форме поражаются лимфоузлы, находящиеся на удалённом расстоянии от очага онкологии. В случае регионарного распространения поражаются лимфоузлы и внутренние органы вблизи очага злокачественного новообразования.

    Также метастазы проникают в костную ткань. Рак предстательной железы на третьей стадии развития характеризуется прорастанием в подкожную клетчатку. Явление сопровождается ослаблением устойчивости и прочности костей. Возрастает риск травмирования и перелома. Нарушается целостность ткани кости, структура и прочность скелета.

    Методы диагностирования

    Для выявления заболевания и его стадии применяются различные методы диагностики, в зависимости от возраста пациента и особенностей организма. Метод диагностирования выбирает лечащий врач-онколог. Применяются следующие способы выявить болезнь:

    1. Проведение обследования. Процедура проводится путём введения пальца в анальное отверстие толстой кишки. Этот метод позволяет почувствовать опухоль предстательной железы на ощупь, определить её размеры и степень развития. Данный метод считается одним из самых распространённых, не требующим дорогостоящих процедур.
    2. УЗИ. Обследование при помощи ультразвука проводят через переднюю стенку брюшной полости. Данный метод диагностирования поможет выявить злокачественное новообразование на ранней стадии. Выявляются размеры опухоли, локализация, степень развития.
    3. Онкомаркер, забор крови на анализ антигена. При развивающемся раке предстательной железы в крови содержится повышенная концентрация специфических простат-антигенов. Этот способ обследования выявляет опухоль первичных стадий развития. Для осуществления процедуры делается забор венозной крови для клинического лабораторного исследования на антигены. Позволяет определить наличие метастазов в крови, распространённость злокачественных клеток в здоровые ткани.
    4. Биопсия. Со злокачественной опухоли берётся щипок для клинического, лабораторного исследования. Процедура выполняется через анальный проход или уретру. Данная методика позволяет определить степень развития новообразования, его характер и агрессивность.
    5. Радиоизотопная терапия. Проводится путём введения в кровь специфического контрастного вещества для визуализации кости.
    6. Компьютерная томография. С её помощью можно выявить патологические изменения, определить злокачественные и доброкачественные опухоли, их размер.

    Дополнительными методами диагностики являются рентгенография и сцинтиграфия. При помощи перечисленных методов обследования устанавливается точный диагноз, делается прогноз на выздоровление. Победить онкологию легче на первых двух стадиях роста. На третьей и четвёртой стадиях чаще достигается стойкая ремиссия, продлевающая жизнь пациента. После обследования назначается курс, схема лечения и методика терапии.

    Лечение рака простаты

    Цель лечения онкологии репродуктивных мужских органов сводится к приостановлению или прекращению роста злокачественной опухоли, разрушению зловредных клеток. Чаще всего на третьей стадии заболевания опухоль не операбельна, поэтому используются методы, не предполагающие хирургического вмешательства.

    Метод терапии, схему лечения злокачественного опухолевого новообразования предстательной железы третьей стадии назначает лечащий врач, основываясь на результатах обследования, характере новообразования. Также учитывается возраст пациента, физическое состояние и особенности организма.

    Лечение рака простаты сводится к следующим методам:

    • Дистанционный способ облучения предстательной железы, а также лимфатических узлов. Параллельно применяется терапия гормонами для поддержания гормонального баланса.
    • Кастрация хирургическим путём. Удаление поражённого полового органа для избегания распространения метастазов в здоровые внутренние органы.
    • Химиотерапия. Лечение путём ввода химических веществ в организм пациента. Происходит разрушение злокачественных клеток, прекращение деления злокачественных микроорганизмов. Рост опухоли прекращается или приостанавливается. Химиотерапия имеет степени влияния на организм, делится по агрессивности воздействия.
    • Использование гормональных средств. Данные медикаментозные средства применяются для подавления тестостерона. Данная мера способствует снижению скорости роста злокачественного новообразования, деления раковых клеток. Излечение и устранение онкологии данным видом терапии невозможно. При помощи гормональных препаратов снижают болевые синдромы, улучшают качество жизни больного, достигают стойкой ремиссии.
    • Лучевая терапия. Опухоль, развившуюся на предстательной железе, подвергают радиоактивному облучению. Это предотвращает последующее деление и рост злокачественных раковых клеток. Рост опухоли приостанавливается, что продлевает жизнь пациенту. Чаще лучевую терапию используют в тандеме с химическими препаратами, чтобы усилить действие веществ. Излечения от онкологии на третьей степени с помощью указанного метода не гарантируется.
    • Радиохирургия. Воздействие на злокачественное новообразование запущенной стадии радиоволнами. Этот метод считается одним из наиболее результативных. Осложнения после данного способа терапевтического лечения отсутствуют.

    Метод терапевтического лечения назначается врачом. Для достижения видимого положительного результата важно применять рекомендации доктора, соблюдать его предписания. Самолечение в данном случае опасно для жизни! При серьёзном, внимательном подходе к лечению срок жизни пациента продлевается. Также при игнорировании заболевания, без лечения онкологии наступает преждевременная смерть.

    Осложнения после лечения

    После проведённого курса лечения рака предстательной железы наблюдаются негативные симптомы. Влияние радиоволн, излучения и химических препаратов отрицательно сказывается на здоровых клетках организма. Мужчина ощущает упадок сил, отсутствие работоспособности, физической активности. Заметно снижается защитная функция иммунитета, способствуя заболеваниям вирусного или бактериального характера.

    Химиотерапия разрушает вместе с раковыми здоровые клетки организма, негативно сказываясь на работе внутренних органов. Может наблюдаться расстройство желудочно-кишечного тракта, кишечника, нарушение работы почек и печени. Появляется тошнота, рвотные рефлексы, боль и дискомфорт в желудке. Пациент может ощущать отвращение к пище, отсутствие аппетита, апатию. Важно сотрудничество с лечащим врачом, соблюдение необходимых рекомендаций для выздоровления и реабилитации после курса терапии.

    Прогнозы после лечения

    Пациент после проведённого лечения узнает от врача, сколько ему осталось жить. Чем раньше была обнаружена опухоль, тем легче её устранить и побороть. Ранняя диагностика поможет выявить злокачественное образование, начать лечение. При наличии рака простаты третьей стадии установлена средняя продолжительность жизни сроком в пять лет.

    Прогноз зависит от степени развития опухоли, её агрессивности. Также учитывается степень распространённости метастазов во внутренние органы и здоровые ткани организма. Наличие злокачественных клеток оказывает негативное влияние на мужской организм, лишает жизненной энергии и сил. После операции, проведённого курса лучевой и химической терапии мужчине требуется время для восстановления жизненных сил организма. С раком живут меньше, но при достижении стойкой ремиссии качество жизни улучшается.

    Профилактика заболевания

    Для предотвращения развития онкологии предстательной железы третьей стадии необходимо регулярно проходить медицинское обследование, диагностику организма. Это позволит выявить рак на начальной стадии, когда шанс на излечение высок. Важно соблюдать правильное питание, исключить из дневного рациона вредные пищевые продукты. Следует избегать жареной, жирной пищи животного происхождения. Также синтетические добавки, красители и консерванты оказывают негативное влияние на организм, способствуя развитию злокачественных опухолей.

    Здоровый образ жизни поможет сохранять иммунитет крепким, устойчивым к действию заболеваний. Необходимо избавиться от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя, которые разрушают клетки организма, провоцируют образование онкологии. Активный, правильный образ жизни, здоровое питание и своевременное обследование организма станут профилактикой к возникновению злокачественных опухолей в предстательной железе и других органах.

    Читайте также:  Нормальные размеры предстательной железы
    Ссылка на основную публикацию