Ложная гинекомастия у мужчин: симптомы, лечение, удаление

Некрасивая гинекомастия у мужчин: операция как эффективный метод избавления от проблемы

Гинекомастия у мужчин может быть как ложной (при ожирении), возрастной, а также как результат патологии. Далеко не всегда требуется операция, вначале могут порекомендовать просто диету и физические тренировки. Хирургическое удаление разросшихся тканей может быть проведено как лазером, так и классическим способом. Читайте подробнее в нашей статье об операции при гинекомастии у мужчин.

Нужна ли операция, если ложная гинекомастия у мужчин

Это состояние возникает на фоне общего ожирения. Жировая ткань усиленно разрастается в молочных железах, из-за чего они и увеличиваются в размерах. Иногда у пациентов обнаруживают преобладающее отложение жира именно в области верхней половины туловища.

Подобное состояние не несет угрозы для здоровья, но может представлять существенный косметический дефекта, вызывает психологический дискомфорт. Заниженная самооценка, переживания по поводу мужской несостоятельности, черты женского пола приводят к депрессивным расстройствам, тревожности.

Поэтому мужчины обращаются к хирургам для проведения операции. В таких случаях специалисты рекомендуют вначале провести курс по снижению веса тела. Назначается диета, сбалансированная по белкам, жирам и углеводам, но с ограниченной калорийностью. Показаны также физические нагрузки. При недостаточной эффективности их дополняют медикаментами, тормозящими всасывание жира (Ксеникал и аналоги).

Если все перечисленные способы не дали желаемого эффекта, то проводится липосакция. Этот метод предусматривает разрушение жировой ткани при помощи ультразвука, препаратов, радиоволн, лазерных лучей. Затем разрушенная ткань выводится при помощи вакуумного аспиратора. Такой метод подходит при отсутствии грубых волокон соединительной ткани. А для более плотных структур применяется обычная методика удаления.

А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

Подготовка к хирургическому вмешательству

До операции важно исключить заболевания, которые являются противопоказанием для ее проведения:

  • нарушения свертывания крови, из-за них возможно тяжелое кровотечение в послеоперационном периоде;
  • гипертоническая болезнь, симптоматическая форма гипертензии;
  • недостаточность кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • сниженная или повышенная функция щитовидной железы;
  • опухолевый процесс любой локализации;
  • травмы и деформации грудной клетки;
  • наличие тяжелого заболевания печени, почек;
  • возраст до 18 лет;
  • психические расстройства;
  • применение гормональных препаратов, вызывающих гинекомастию;
  • инфекционные болезни.

Осмотр при гинекомастии

Эти патологические состояния затрудняют использование общего наркоза, удлиняют и нарушают процесс восстановления, бывают причиной более тяжелых осложнений, чем сама гинекомастия.

Для их выявления показано проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, анализы крови: общий, коагулограмма, на уровень тиреотропина, глюкозы, биохимия с почечными и печеночными пробами, реакция Вассермана, на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит.

До хирургического вмешательства пациент должен быть осмотрен эндокринологом, онкологом. В обязательном порядке проводится УЗИ молочной железы, а при необходимости – томография, маммография, биопсия при узловой форме, МРТ гипофиза.

Маммография

Проведение операции как надежного метода лечения

В том случае, если другого варианта уменьшения объема молочных желез нет, то пациент направляется в хирургическое отделение. Для лечения гинекомастии используется:

  • мастэктомия – удаление ткани железы обычным способом, подкожным или эндоскопическим;
  • липосакция – разрушение жировой ткани и удаление через аспиратор;
  • комбинированный – мастэктомия с липосакцией.

В ходе операции полностью иссекается железистая ткань, удаляется жировая клетчатка, а при необходимости и часть перерастянутой кожи. Сосок и окружающая его ареола обязательно сохраняются. Продолжительность мастэктомии – примерно 1,5 часа.

Смотрите на видео схему проведения комбинированного метода операции:

При использовании эндоскопической техники в подмышечной области делают небольшой разрез. Через него заводятся инструменты, позволяющие контролировать на мониторе ход операции. После бережного разделения тканей их отсекают. Такие операции могут применяться как при истинной (железистой), так и ложной (жировой) гинекомастии.

В результате место разреза остается незаметным, а восстановительный период протекает легче, чем при обычной мастэктомии. По завершению удаления на операционную рану накладывают швы, устанавливают дренажи для оттока, а грудную клетку плотно бинтуют эластичными бинтами. При отсутствии осложнений (инфицирование, кровотечение) пациента выписывают через 2-3 суток.

Восстановление после

В домашних условиях рекомендуется на протяжении месяца носить компрессионное белье на грудную клетку. Оно помогает формированию нужного мышечного рельефа и подтягиванию, сокращению избытка кожного покрова. Через 7-10 дней можно вернуться к работе, если она не связана с физическими нагрузками, подъемом тяжести. В последних случаях восстановительный период продолжается около месяца.

В первую неделю пациенты отмечают отечность тканей, скопление крови в месте удаления тканей (гематома), дискомфорт и боль в области грудной клетки. Для уменьшения этих симптомов могут быть назначены обезболивающие, противовоспалительные средства (Ибупром, Нимесил).

По истечении этого периода болезненность, местное и общее повышение температуры тела бывают признаком инфицирования. В таких случаях нужно срочно обратиться к хирургу, чтобы избежать нагноения тканей.

Результаты мастэктомии обычно хорошие, особенно у пациентов с упругой кожей. Окончательный вид можно оценить через 3 месяца.

К нежелательным отдаленным последствиям мастэктомии относятся:

  • шрамы, деформирующие кожу;
  • асимметрия грудных желез;
  • снижение чувствительности тканей, может сохраняться продолжительное время.

Шрамы после операции

Удаления гинекомастии у мужчин лазером

Лазерные лучи могут быть использованы для липосакции. В таком случае через прокол кожи заводится катетер, через который на жировые ткани поступает поток света. Клетки разрушаются, а жир превращается в эмульсию. Она выводится из тканей железы при помощи вакуумного насоса.

К достоинствам лазерной липосакции относятся:

  • хорошая сократимость кожи;
  • отсутствие кровотечения, отечности и боли в послеоперационном периоде;
  • быстрое заживление.

К недостаткам – риск омертвения соседних тканей, кожи (некроза) с формированием рубца. При хорошей квалификации хирурга бывает редко.

А здесь подробнее об УЗИ надпочечников.

При гинекомастии назначают липосакцию (удаление жира) или мастэктомию (иссечение железистой ткани молочной железы). До операции важно пройти обследование, чтобы исключить противопоказания. Хирургическое вмешательство может быть проведено обычным, подкожным или эндоскопическим методом. В последнем случае отмечается меньшая травматичность и более быстрое восстановление.

Лазерная липосакция имеет ряд преимуществ перед остальными способами.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как избавится от гинекомастии без операции и гормонов:

Одни из доступных и информативных методов обследования считается УЗИ яичек у мужчин. Оно показывает особенности строения мошонки, кальцинаты, перекруты, варикоз малого таза, норму и отклонения в размерах. Требуется небольшая подготовка. Одновременно зачастую делают УЗИ простаты.

Развивается гипоталамический синдром как из-за врожденных, так и приобретенных патологий. Нередко причинами его становятся гормональные всплески, часто диагностируют послеродовый у взрослых женщин, а также подростковый у детей. Есть активная стадия, характеризующаяся яркими симптомами. Берут ли в армию? Дают ли инвалидность?

При подозрении на наличие определенных патологий проводят УЗИ надпочечников. Его делают немного по-разному ребенку, у женщин и мужчин. Подготовка минимальная. Норма в размерах может отличаться в зависимости от возраста и пола. Что делать, если есть образование?

Считается, что именно либерины гипоталамуса являются главнокомандующими. Всего выделяют 7 гормонов, которые продуцируют нейросекреты. Их функции обширны.

Зачастую диффузно-токсический зоб врожденный, но его провоцируют определенные факторы во взрослом возрасте. Симптомы зависят от степени поражения. Важный анализ – гормоны при болезни Грейвса. Диагностика включает УЗИ, КТ, биопсию и прочие, после назначается лечение.

Гинекомастия у мужчин: классификация, симптомы и способы лечения

Большая грудь — предмет гордости многих женщин. Но её увеличение у представителей сильного пола сигнализирует о проблеме, причём не всегда косметической. Мужчины и мальчики-подростки, столкнувшись с этой патологией, испытывают моральный дискомфорт и массу негативных ощущений. В большинстве случаев гинекомастия не представляет угрозы для здоровья и проходит сама по себе. Однако нередко требуется постоянное наблюдение и лечение этого гормонального дисбаланса.

Что собой представляет гинекомастия у мужчин

Гинекомастия у мужчин — болезнь, при которой наблюдается увеличение тканей груди. Патология определяется визуально или при помощи пальпации (прощупывания). Основной опасностью при возникновении заболевания считается риск развития онкологии. Для того чтобы исключить такую вероятность, после постановки диагноза следует определить причину и подобрать эффективные методики лечения.

Диаметр груди при гинекомастии достигает 10 см, однако чаще всего этот показатель варьируется в пределах 2–4 см

Заболеванию подвержены мужчины разного возраста, но чаще всего оно диагностируется у пожилых людей (старше 55 лет). В медицине выделяют 3 основные группы, когда риск возникновения гинекомастии наиболее высокий:

  1. Новорождённые мальчики нередко имеют увеличенные молочные железы. Медики объясняют это явление влиянием на организм ребёнка материнских эстрогенов. Патология исчезает без специального лечения в течение месяца после рождения.
  2. В подростковом возрасте (12–14 лет) 60% мальчиков находятся в зоне риска развития патологии. Её может спровоцировать гормональная перестройка, происходящая в этот период в организме. В основном отмечается возникновение симметричной гинекомастии, которая в течение года исчезает без специальной терапии.
  3. В возрасте 55–80 лет уровень тестостерона снижается, а количество эстрогена повышается, что приводит к гормональному дисбалансу. Именно этот фактор провоцирует формирование болезни у пожилых мужчин.

Признаком каких болезней может являться увеличение груди у мужчин — видео

Классификация

В соответствии с распространением гипертрофии различают такие виды гинекомастии:

  • односторонняя, при которой увеличивается только одна грудная железа;
  • двухсторонняя, характеризуемая ростом обеих желёз.

В медицине выделяют такие формы гинекомастии:

  1. Истинная, которая проявляется разрастанием стромальной и железистой тканей. При ощупывании в области соска можно выявить уплотнение.
  2. Ложная, которую называют ещё липомастией, встречается у мужчин с ожирением. Не является опасной для здоровья.
  3. Смешанная, при которой имеют место обе формы. Существует два её вида: в первом случае преобладает железистая ткань, во втором — жировая.

Помимо этого, гинекомастия может быть диффузной и узловой. Первая не несёт опасности для здоровья и может быстро регрессировать. А вот наличие узловой формы способно стать причиной развития рака груди. Поэтому при обнаружении плотного образования, возникновении выделений с примесью крови из сосков, увеличении лимфатических узлов в районе подмышек необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины и факторы развития

Существует большое количество причин, приводящих к разрастанию грудных желёз. К ним относятся малоподвижный образ жизни, стрессы и заболевания наследственного характера. К другим факторам, которые провоцируют возникновение гинекомастии, относятся:

  • рак желудка, лёгких или поджелудочной железы;
  • гипотиреоз;
  • урологические заболевания;
  • избыточный вес;
  • нарушения гормонального характера;
  • болезни печени;
  • генетические заболевания, например, синдром Рейфенштейна или Дауна;
  • приём стероидов и недостаточное количество питания при больших спортивных нагрузках.

Симптомы болезни

Основным признаком гинекомастии считается увеличение сосков в диаметре и молочных желёз в объёме. При этом может возникать специфичная пигментация ареолы. Как правило, болевые ощущения отсутствуют, однако многие пациенты отмечают повышенную чувствительность грудных желёз. У некоторых наблюдается появление кровянистых выделений из сосков.

Для каждой стадии болезни характерны свои симптомы:

  • при профилирующей, или развивающей, стадии происходят начальные изменения грудной железы. Вовремя установленный диагноз и правильно назначенное лечение могут остановить болезнь;
  • при промежуточной стадии имеет место созревание железистой ткани;
  • характерным признаком фиброзной стадии считается возникновение жировой и соединительной тканей.

Для предупреждения перехода патологии в последнюю стадию необходимо при первых симптомах гинекомастии обратиться за медицинской помощью

Методы диагностики

Большинство мужчин, которые сталкиваются с проблемой увеличения груди, не знают, к какому доктору следует обращаться. Вначале нужно посетить своего участкового терапевта. Он при необходимости направит к эндокринологу, который выяснит, как давно пациент заметил проблему, ощущает ли он боль или дискомфорт в груди и принимает ли он лекарственные препараты. Кроме этого, для установления диагноза врачу необходимо знать, как за последнее время изменился вес больного и нет ли у него проблем с потенцией. Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования, по результатам которых эндокринолог подбирает лечение или направляет пациента к хирургу либо онкологу.

  1. Физикальное обследование проводится для выявления симптомов системных болезней. Доктор осуществляет пальпацию яичек и грудных желёз мужчины.
  2. При диагностировании гинекомастии важное место отводится лабораторному гормональному исследованию. Оно выполняется, чтобы определить уровень содержания в крови:
    • пролактина;
    • лютеинизирующего гормона (ЛГ);
    • тестостерона;
    • эстрадиола;
    • тиреотропина;
    • фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
    • азота;
    • мочевины;
    • креатинина;
    • ХГЧ.
  3. УЗИ помогает точно определить, какая именно гинекомастия у пациента — истинная или ложная. Метод позволяет выявить новообразования в груди. Если врач допускает, что у больного может быть опухоль яичек, назначается УЗИ мошонки. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в области подмышек, маммография груди и биопсия проводятся в том случае, когда есть подозрение на онкологию.
  4. Чтобы исключить все возможные опухолевые процессы, делается рентген лёгких, КТ надпочечников, головного мозга и других органов.

Способы лечения

Поскольку многие мужчины, обнаружив у себя это заболевание, пытаются устранить его при помощи народных средств, стоит заметить, что это пустая трата времени. Ведь физиологическую гинекомастию лечить не нужно — она исчезает сама, а от патологических форм можно избавиться только медикаментозно или с помощью операции.

Медикаментозная терапия

Пубертатная форма гинекомастии не требует медикаментозного лечения. Подросток регулярно наблюдается у доктора, и если в течение полугода отсутствует положительная динамика, то с целью снижения уровня эстрогенов врач может назначить гормональную коррекцию. Важное значение в таких случаях имеет работа психолога, который помогает мальчику избавиться от неврозов и комплексов.

Консервативные методы лечения гинекомастии заключаются в использовании гормональных препаратов или лекарственных средств.

  1. Одним из самых известных считается Тамоксифен, основным предназначением которого является подавление продуцирования эстрогена. После его применения мужские грудные железы приобретают нормальную форму.
  2. Представителям сильного пола, занимающимся бодибилдингом и употребляющим стероиды или анаболики, рекомендуют принимать Анастрозол. Он предотвращает увеличение груди у мужчин.
  3. Провирон действует на систему гормонов мужчины, блокируя фермент надпочечников, который провоцирует превращение тестостерона в эстроген. Врачи рекомендуют принимать его при раздражениях и болях в грудных железах.
Читайте также:  Удаление молочных желез у мужчин: лечение гинекомастии

Гормональные таблетки и другие препараты для лечения гинекомастии — галерея

Мастэктомия — операция по удалению молочной железы

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов либо в случае, когда уже после установления диагноза ясно, что медикаментозное лечение не приведёт к успеху, проводится хирургическое вмешательство. Оно заключается в иссечении грудной железы и последующем восстановлении её физиологического контура.

Операция показана в таких случаях:

  • значительное увеличение железистой ткани;
  • патология не исчезает больше года;
  • слишком явный косметический изъян.

При гинекомастии выполняются следующие виды мастэктомий:

  1. Эндоскопическая, при которой делается разрез в области подмышек. Чаще всего её проводят при незначительном увеличении груди.
  2. Подкожная. Осуществляется периареолярный разрез, при котором ареола сохраняется.
  3. Подкожная с процедурой липосакции.

Все виды операций пациентами переносятся хорошо. Как правило, реабилитация не требует большого количества времени. Правда, в первые несколько дней у мужчин наблюдаются отёки и гематомы, некоторые больные ощущают в груди небольшой дискомфорт.

Период реабилитации для каждого больного индивидуален, но итоговый результат можно наблюдать спустя 3 месяца после операции.

После хирургического вмешательства в течение 1,5–3 недель показано ношение специального утягивающего белья — оно способствует сокращению кожи и помогает правильному формированию мышечного контура. На протяжении месяца необходимо исключать даже минимальные физические нагрузки.

Прогноз заболевания

При физиологической гинекомастии у грудных детей и мальчиков подросткового возраста прогноз благоприятный. Результат лечения мужчин с патологическими формами болезни во многом зависит от причины возникновения и характера протекания заболевания, вызвавшего отклонение.

Поскольку болезнь выражается физическим дефектом, этот факт негативно отражается на психологическом состоянии пациента. Особенно это касается подростков, у которых зачастую появляется депрессия, может развиться комплекс неполноценности.

Существуют ситуации, при которых могут возникнуть осложнения. Например, если патологию не удаётся устранить в течение года, появляется риск рубцевания грудной ткани. Кроме этого, у мужчин, которые перенесли гинекомастию, вероятность развития онкологии значительно возрастает.

Профилактические меры

Физиологические формы гинекомастии предупредить невозможно, поэтому и не существует мер по их профилактике. А для того чтобы избежать патологических видов заболевания, необходимо контролировать приём лекарственных средств, учитывая их побочные действия. Важно не забывать о профилактике болезней, которые вызывают гинекомастию, и придерживаться следующих правил:

  1. Вести здоровый образ жизни. Свести к минимуму употребление спиртных напитков, которые отрицательно влияют на гормональный баланс, уменьшая количество тестостерона в организме мужчины. Особую опасность представляет пиво, при злоупотреблении которым в крови повышается уровень женских гормонов.
  2. Отказаться от использования анаболиков, которые являются частой причиной гормонального дисбаланса и, как следствие, гинекомастии.
  3. Питаться сбалансировано и при этом не переедать. Ведь гинекомастия возникает у многих мужчин с избыточной массой тела.

Существует гипотеза, что мясные блюда, которые предпочитает большинство мужчин, вредны для здоровья из-за содержания в них большого количества эстрогенов.

Гинекомастия у мужчин встречается довольно часто. Однако многие предпочитают или вовсе не замечать её, или «лечить» болезнь самостоятельно в домашних условиях. И это касается не только подростков. А ведь причина может быть очень серьёзной. При обнаружении у себя признаков заболевания, нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Операция при гинекомастии: показания и эффективность, проведение, восстановление после

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Операция при гинекомастии проводится для удаления разросшейся железистой и жировой ткани в области грудных желез у мужчин. Она представляет собой один из этапов комплексного лечения патологии и показана в том случае, если консервативные методы не приносят результата либо объем желез столь велик, что единственной возможностью их уменьшения будет радикальное удаление.

Мужчина должен знать, что операция — это лишь местное устранение проявлений болезни, поэтому без ликвидации причин и нормализации гормонального фона стойкого эффекта добиться не всегда возможно. Рецидив гинекомастии может привести к новому вмешательству.

Гинекомастия у мужчин представляет собой увеличение объема грудных желез за счет собственно железистой ткани или жира. Второе особенно характерно для ожирения, когда чрезмерное отложение жира имитирует увеличение объема груди. Железы могут увеличиваться симметрично или неравномерно, сразу с обеих или только с одной стороны.

Такое специфическое заболевание как гинекомастия приносит не только психологический дискомфорт ввиду неприятных изменений внешности по женскому типу, но и чревато куда более серьезными последствиями — возможность озлокачествления разрастающейся железистой ткани.

В зависимости от того, какая именно ткань дает увеличение груди у мужчин, выделяют истинную форму патологии и ложную. В первом случае увеличивается железа, во втором — объем жировой клетчатки. Это обстоятельство влияет на выбор способа коррекции изменений.

Учитывая, что в патогенезе гинекомастии лежат, в первую очередь, гормональные и обменные расстройства, хирургическое лечение практически всегда сопровождается их медикаментозной терапией. В группе риска — подростки, взрослые мужчины, страдающие эндокринно-обменными нарушениями, и спортсмены. Стоит отметить, что гинекомастии больше подвержены мужчины, злоупотребляющие пивом и склонные к гиподинамии.

Показания и противопоказания к операции при гинекомастии

Увеличение грудных желез у мужчин вызвано целым комплексом причин, среди которых — эндокринная патология, ожирение, особенности образа жизни и т. д., поэтому перед тем, как планировать операцию, врачи попробуют консервативное лечение, порекомендуют изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек. Если эти меры не помогут, пациент направляется к хирургу, который определяет целесообразность операции и ее вид.

Вескими основаниями для оперативного лечения гинекомастии считаются:

  • Выявление доброкачественной или злокачественной опухоли в железе или подозрение в отношении их;
  • Изменение структуры железистой ткани с появлением в ней плотных узлов, кистозных полостей, а также любые выделения из сосков;
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • Сопутствующий болевой синдром вне зависимости от степени разрастания молочных желез;
  • Косметический недостаток, который отражается на психике мужчины и создает дискомфорт вне зависимости от степени гипертрофии желез.

Операция по удалению гинекомастии не только устраняет внешний дефект, но и является профилактикой злокачественной трансформации, особенно, в случае глубоких эндокринных расстройств и наследственной предрасположенности к раку.

Противопоказания к хирургическому лечению гинекомастии связаны с необходимостью обеспечения общей анестезии, операционной травмой, возможной кровопотерей, они учитываются вне зависимости от того, каким способом будет хирург удалять измененную ткань. К противопоказаниям относятся:

  1. Тяжелые болезни печени, почек, органов дыхания, сердца и сосудов, создающие высокий анестезиологический и операционный риск;
  2. Острые инфекции, хронические — в момент обострения;
  3. Воспаление, гнойничковое поражение кожи в области кожных разрезов;
  4. Случаи, когда гинекомастия не зашла дальше 2-й стадии, а консервативное лечение не проводилось;
  5. Крайние степени ожирения.

В части случаев операция не противопоказана, однако считается нецелесообразной либо требует отсрочки:

  • При незначительном увеличении молочных желез у мальчиков в период полового созревания при длительности гинекомастии не более полугода;
  • В случае увеличения груди любой степени при эффективности проводимой лекарственной терапии;
  • У взрослых мужчин при первичном обращении к хирургу, если есть потенциальная возможность обойтись медикаментозной коррекцией;
  • При ложной форме патологии, если сам мужчина не испытывает психологических проблем из-за эстетики;
  • В случае гинекомастии 3-й степени без предшествующего гормонального лечения;
  • При выраженном ожирении с хирургическим лечением лучше повременить до нормализации общей массы тела.

Понятно, что хирург будет в каждом конкретном случае строго индивидуально оценивать показания и безопасность вмешательства для пациента, однако и мнение последнего тоже обязательно учитывается. Так, если мужчина принимает назначенные лекарства, железа увеличена не слишком сильно, однако это создает серьезные переживания из-за внешности, врач может пойти навстречу и провести операцию.

Как правильно готовиться к операции?

Операция по удалению гинекомастии относительно проста и не занимает много времени, однако проводится под общей анестезией, а потому предполагает качественную и полноценную подготовку. При планировании вмешательства пациента первым делом направят на обследования — анализы крови и мочи, определение свертываемости, группы крови и резус-фактора, обследование на инфекции, флюорография, электрокардиография, анализы на гормоны.

Результаты большинства лабораторных тестов действительны на протяжении 2 недель, поэтому обследоваться можно в своей поликлинике, без лишней спешки. Помимо анализов, пациенту назначается УЗИ, пункция или биопсия ткани молочных желез в целях исключения злокачественной трансформации.

При наличии сопутствующей патологии терапевт направляет на консультации узких специалистов — эндокринолога, кардиолога, андролога и других. Лечение всех хронических заболеваний должно быть скорректировано таким образом, чтобы риск операции свести к минимуму. Если пациент принимает кроверазжижающие средства, то их отменяют за 2 недели до операции.

В случае, когда по результатам всестороннего обследования мужчина может перенести операцию благополучно, за несколько дней до назначенной даты следует начать самостоятельную подготовку:

  1. Отказаться от алкоголя;
  2. По возможности отказаться или минимизировать число выкуренных сигарет, поскольку курение сильно снижает регенераторные способности тканей и негативно сказывается на заживлении после операции;
  3. За пару дней до вмешательства лучше перейти на легкую пищу, не вызывающую запоры и вздутие живота.

В указанный срок пациент приходит в клинику, где его еще раз осматривает хирург, а анестезиолог выясняет список принимаемых лекарств, опыт анестезии в прошлом, наличие аллергии. С вечера накануне запрещается прием пищи и воды, пациент принимает душ и переодевается. Утром удаляются волосы с кожи груди, хирург наносит специальную разметку, в соответствии с которой будут проводиться манипуляции уже в операционной.

Выбор метода обезболивания — один из важнейших этапов подготовки и самой операции, от которого зависит и самочувствие, и результат, и риск осложнений. Учитывается как состояние здоровья мужчины, так и его пожелания. Оптимальным признан внутривенный наркоз, реже применяется комбинация местных анестетиков и медикаментозного сна, еще реже — местная анестезия.

Способы хирургической коррекции патологии

В зависимости от применяемого метода удаления гинекомастии, выделяют соответствующие типы вмешательств:

  • Липосакция с аспирацией лишнего жира;
  • Тотальное удаление ткани железы — мастэктомия;
  • Лечение лазером.

Липосация представляет собой манипуляцию, в ходе которой из области грудных желез извлекается жировая клетчатка, создающая ненужный объем. Она может проводиться самостоятельно либо в дополнение к мастэктомии. Как самостоятельный метод лечения липосакция показана при ложной форме увеличения груди у мужчин, при одно- или двустороннем характере изменений.

Липосакция особенно эффективна у мужчин, страдающих избыточным весом, у которых гинекомастия — одно из проявлений общего ожирения. Таким пациентам стоит знать, что наилучшего результата можно добиться лишь сочетанием операции с мерами, направленными на снижение массы тела, иначе гинекомастия вернется вместе с лишними килограммами.

Если помимо ожирения у мужчины диагностированы эндокринные расстройства, повлекшие разрастание не только жировой, но и железистой ткани, хирург выберет не липосакцию в чистом виде, а ее сочетание с мастэктомией.

Мастэктомия — это хирургическая операция, при которой производится тотальное иссечение всей разросшейся железистой ткани. Хирург иссекает железу полностью скальпелем через околососковый доступ. Мастэктомия проводится при первичных рецидивирующих формах истинной гинекомастии, подозрении или наличии раковой опухоли.

Удаление железы лазером осуществляется через небольшой прокол, сквозь который подводится источник сфокусированного света, вызывающего нагревание и деструкцию железистой ткани. Операция малотравматична, однако недостаточно радикальна, поэтому в будущем возможны рецидивы.

При любой технике операции при гинекомастии хирургическая бригада действует в несколько этапов:

  1. Кожные покровы в месте разрезов или введения инструментов обеззараживаются антисептиками и ограничиваются стерильным бельем;
  2. Обеспечивается адекватный уровень анестезии;
  3. Операционный доступ — представляет собой разрез кожи параллельно краю околососкового поля в случае традиционной операции или небольшой прокол в области подмышки при эндоскопии;
  4. Иссечение разрастаний железистой и/или жировой ткани скальпелем, аспиратором (при липосакции), лазером;
  5. Удаление из раны излившейся крови и межтканевой жидкости, коагуляция кровоточащих сосудов, наложение косметических швов;
  6. Обработка места разреза или прокола антисептиком и укрытие его давящей повязкой.

Сложности выбора

Способ, которым предстоит провести удаление гинекомастии, всегда определяет хирург, учитывающий стадию заболевания и индивидуальные особенности пациента, технические возможности клиники и личные предпочтения в выборе той или иной техники. Часто вопрос выбора упирается в финансовый аспект лечения и уровень оснащенности стационара.

Хирург, определяющий тактику, основывается на некоторых принципах:

  • Любая операция должна завершиться иссечением железистой или жировой ткани;
  • Лазер меньше травмирует ткани, но не всегда действует радикально;
  • Разрез при классической мастэктомии больше, а рубец заметнее, но это обстоятельство не должно быть решающим при выборе техники;
  • Контроль объема иссекаемой ткани при обычной операции намного лучше, нежели при лазерном лечении;
  • Лазерное удаление безопасно только при отсутствии симптомов озлокачествления, тогда как при признаках раковой трансформации, смешанных и ложных разновидностях заболевания, 3-й степени увеличения грудных желез следует выбрать открытый способ как самый безопасный.

В последние годы в связи с широким внедрением лапароскопии в разных областях хирургии взамен традиционной мастэктомии предлагаются малоинвазивные эндоскопические методики. Суть лапароскопии при гинекомастии у мужчин состоит в осуществлении операции через небольшой прокол в области подмышек, что обеспечивает отсутствие рубцов впоследствии.

Эндоскопическое лечение гинекомастии трудоемко, требует высокого профессионализма хирурга и наличия дорогостоящего оборудования, поэтому доступно оно не во всех хирургических клиниках. Кроме того, его нельзя применять при вероятном злокачественном характере изменений в железе.

Особенности послеоперационного периода и возможные осложнения

Послеоперационный период после удаления гинекомастии проходит, как правило, вполне благополучно. Осложнения редки, и спустя примерно месяц пациент возвращается к обычной жизни и работе. Полное восстановление при наличии послеоперационных разрезов может занять до полугода. Полностью гарантировать отсутствие неблагоприятных последствий не может ни один хирург, и среди осложнений возможны:

  1. Кровоизлияния и отечность в области раны, инфицирование с нагноением или некроз, кровотечение при неадекватном гемостазе;
  2. Тромбоэмболии сосудов легких;
  3. Расстройства кожной чувствительности, пигментация на груди;
  4. Аллергия на анестетики и другие препараты, применяемые в ходе операции;
  5. Интенсивные боли после вмешательства;
  6. Травма сосудов или нервов области подмышки;
  7. Косметические дефекты — формирование гипертрофических или келоидных рубцов, деформация, изменение формы и симметрии сосков;
  8. Рецидивирование;
  9. Злокачественное перерождение.

Чтобы минимизировать вероятность неблагоприятных последствий, важно качественно провести реабилитацию, которую стоит начать как можно раньше. На восстановление прооперированного уходит примерно две-три недели, из которых лишь первые пару-тройку дней пациент находится в клинике, а затем еще неделю дома.

Восстановительный период предполагает не только регулярные осмотры раны, обработку ее антисептиками и смену повязок, но и применение физиотерапии и лекарств. В обязательном порядке назначается ношение специальных компрессионных бандажей.

Медикаментозная поддержка может понадобиться в первые дни после операции, когда пациент ощущает боль, и тогда будут назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные. В случае инфекционных осложнений или высокого их риска показаны антибиотики широкого спектра действия.

Если боль усиливается, нарастает отек, появилось кровоизлияние, повысилась температура тела, а из разреза выделяется гной, то следует незамедлительно вернуться в больницу для осмотра хирурга. Важно не пропустить ранние послеоперационные осложнения.

Параллельно начинается физиотерапевтическое лечение, включающее магнитотерапию, электрофорез, парафинотерапию, действие токами и др. Практически с первого дня после операции врач рекомендует лечебную гимнастику для рук и груди.

Применение компрессионного белья — обязательный компонент восстановительного этапа после операции при гинекомастии. До первой перевязки пациент может находиться в жестком корсете, затем меняющийся на эластичный, который положено будет носить на протяжении ближайших двух-трех недель.

Для ускорения регенерации и снятия боли в раннем послеоперационном периоде возможно использование местных средств — мазь троксевазин, гепариновая и т. д. по назначению врача. Швы удаляются на 10-14 сутки.

Гинекомастия может рецидивировать, поэтому помимо гормональной и иной консервативной терапии, которая начинается еще до хирургического лечения, важно своевременно провести профилактику повторного появления патологии. Для этого пациента тщательно обследуют, избирают оптимальную технику вмешательства, рекомендуют режим питания в случае ожирения и следят за выполнением назначений после вмешательства.

Мужчины, увлекающиеся спортом, могут возобновить занятия не ранее, чем через 2 недели после удаления молочных желез. Силовые тренировки разрешены спустя минимум месяц, при этом нагрузки должны увеличиваться постепенно.

Возможное появление косметического дефекта в виде рубцов после оперативного лечения гинекомастии может заставить часть мужчин отказаться от операции, однако бояться заранее не нужно: малоинвазивный доступ через прокол подмышкой не оставляет никаких следов, а разрез по околососковой линии, ушитый косметическим швом, будет едва заметен окружающим в ближайшие несколько месяцев, после чего разглядеть его будет практически невозможно.

Отзывы после операции по удалению гинекомастии обычно положительны. Особенно радует пациентов эстетическая составляющая, когда сразу же после операции исчезают ненавистные комки жира или желез, делающие фигуру женоподобной. Негативные ощущения могут быть связаны с осложнениями, вызванными некачественно проведенной операцией или сопутствующим отягощающим фоном, что случается довольно редко. Бывает, что и сам пациент виновен в неблагоприятном исходе из-за нарушений послеоперационной реабилитации и медикаментозной терапии.

фото: до/после операции

Операция при гинекомастии проводится бесплатно по полису ОМС в обычных хирургических стационарах мужчинам и подросткам, имеющим соответствующие показания. Для лечения нужно обратиться к хирургу по месту жительства, который определит сроки операции и направит на обследования.

В случае, если пациент желает пройти лечение на платной основе, ему придется заплатить не только за комфорт пребывания в клинике, применяемые препараты и материалы, но и за работу специалистов. Стоимость операции очень разнится и составляет от 30-40 до 100 тысяч рублей, а в некоторых клиниках достигает 200 тысяч.

Важно помнить, что цена — не основополагающий фактор при выборе места, где проходить лечение. Платная операция может оказаться неудачной, а бесплатная — очень эффективной, и наоборот. Главное, на что стоит опираться — это опыт и квалификация хирурга, которому придется доверить свое здоровье.

Видео: хирург о гинекомастии

Видео: истинная, ложная гинекомастия

Избавление от ложной гинекомастии у мужчин

Слово гинекомастия древнегреческого происхождения и обозначает буквально «женская грудь». Понятно, что это патология, или эстетический дефект, у мужчин. Мужская грудь может увеличиваться как за счет:

  1. роста мышечной ткани (накачиваться);
  2. по женскому типу – за счет роста жировой, соединительной и железистой ткани и именно последний вариант называется гинекомастией. Бывает истинная и ложная гинекомастия.

Кто находится в группе риска?

Гинекомастия возникает в результате приема стероидных препаратов у спортсменов и бодибилдеров, а может появляться от гормонального сбоя. Всем любителям бодибилдинга нужно понимать, что при приеме сильнодействующих препаратов, таких как стероиды, почти всегда возникает ряд побочных эффектов. Это может быть облысение или повышенная волосатость, высыпание прыщей и много других. Но ничто так сильно не привлекает далеко не восторженные взгляды, как ложная гинекомастия.

Причем, в начале большинство молодых мужчин стесняются обращаться с этой проблемой к медикам, в результате процесс запускается настолько, что в итоге приходится делать дорогостоящую операцию.

Особенно безобразно выглядит гинекомастия в случае тотального сброса веса после ожирения, т.е. Сильного похудения, сброса веса больше 15-20 кг. Грудь обвисает, соски становятся просто огромными. Всё это причиняет мужчине серьезный психоэмоциональный и эстетический дискомфорт. Но при регулярном использовании эластичных бинтов и других средств скрытия обвисшей груди, состояние это настолько серьезно, что у мужчин даже меняется осанка, появляется выраженная сутулость.

Ложная гинекомастия и отличие от истинной

Начнем с того, что истинная и ложная гинекомастия у мужчин мало отличаются внешне. В обоих случаях сначала на груди в области сосков появляются уплотнения, в результате она постепенно становится женской. То есть, соски начинают расплываться и вытягиваются, волосы выпадают и грудь приобретает более женскую форму. При ложной гинекомастии уплотнение и увеличение груди происходит за счет скапливания жира, он откладывается по женскому типу.

При истинной гинекомастии рост происходит за счет железистой ткани, которая вначале прощупывается возле соска в виде уплотнения, похожего на горошину или фасолину. Довольно часто встречается и комбинированный тип гинекомастии, когда развиваются все виды тканей (железистая, жировая, соединительная). Но женская грудь на 90% состоит именно из жировой ткани. Поэтому и у мужчин самой выразительной и внешне заметной является ложная гинекомастия.

Причины появления гинекомастии

Для эффективного лечения этой патологии нужно сначала разобраться, по какой причине она начала развиваться. А появиться она может и в подростковом возрасте, и на склоне лет. Выделяют основные три причины, запускающие процесс роста груди у мужчин:

  1. Стресс, приводящий к гормональному дисбалансу.
  2. Ожирение на фоне эндогенного гормонального сбоя.
  3. Гормональный сбой в результате приема стероидных препаратов.

Первый вариант довольно часто наблюдается у подростков до 18 лет, то есть в период полового созревания. В этом возрасте идет перестройка организма, и могут запросто произойти нарушения в гормональной системе.

Если вы страдаете ожирением, нужно понимать, что на избыток жировой ткани влияет выработка эстрогенов, то есть женских гормонов. Эти гормоны могут также поступать в большом количестве с пищей, если вы увлекаетесь мясом цыплят-бройлеров. Чем толще человек, тем большее количество женских гормонов скапливается в организме, даже если это мужская особь.

Ну и, конечно же, прием анаболических стероидов непосредственно влияет на нарушение системы, в том числе провоцирует увеличение выработки женских гормонов для стабилизации организма.

Лечение недуга

В начале всегда есть смысл попробовать принимать препараты, подавляющие выработку эстрогенов. Но делать это самостоятельно нельзя, пока не посоветуетесь с врачом. Нужно понимать, что шутки с гормональными препаратами могут плохо закончиться. Прежде, чем начинать прием таких препаратов, нужно пройти полное обследование у эндокринолога и сдать кучу анализов.

Обязательная составляющая правильного лечения гинекомастии – это здоровый образ жизни, диета для похудения и занятия спортом. Но довольно часто бывает, что при абсолютно нормальном весе или даже легкой анорексии избавиться от жировых отложений все равно не получается. В этом случае приходится идти на радикальное лечение ложной гинекомастии – хирургическую операцию, которая представляет собой липосакцию либо для женщин уменьшению груди.

Как делается операция?

Перед операцией обязательно проводится УЗИ молочных желез для дифференциации ложной гинекомастии от истинной. Также сдаются анализы на гормоны эстрадиол и пролактин. Если их показатели выше нормы, то пациенту назначают соответствующие ингибиторы. В ходе предварительного обследования выясняются также другие важные моменты, которые позволяют избавиться от ложной гинекомастии раз и навсегда.

Пластическую операцию проводят под общим наркозом. Делается надрез в области соска, через который удаляется вся железистая (если она есть) и жировая ткань. Часто бывает необходимо удалить часть растянутой кожи. В конце все зашивается и через сутки-двое пациент выписывается из клиники домой. Позже может понадобиться еще одна косметическая операция по уменьшению сосков и ареол, если они слишком растянуты. Стоимость стандартной операции около 1500 долларов.

Особенности послеоперационного периода

Первые 2 недели (пока не снимутся швы) нужно избегать всяких физических нагрузок. Интенсивные занятия в спортзале запрещены также, как и баня или сауна. Заживление полностью завершается в течение 4 месяцев. Желательно носить компрессионный трикотаж или бинты. Особенно важно это в первые недели, для профилактики отеков.

Бывает, что на месте удаленных тканей скапливается большое количество ликвора и приходится ставить дренаж. Чтобы этого не произошло, важно обеспечить прооперированной груди достаточную компрессию. Сама операция не представляет никакой опасности, но после нее придется внимательно следить за своим гормональным фоном, питанием и образом жизни, чтобы неприятности не вернулись.

Ложная гинекомастия у мужчин

Ложная гинекомастия (псевдогинекомастия, жировая гинекомастия) – это доброкачественное увеличение молочных (грудных) желез у мужчин, вызванное патологическим разрастанием жировой ткани. Заболевание может возникнуть у мужчины в любом возрасте, вызывает комплексы неполноценности, серьезный психологический и эстетический дискомфорт.

Ложная гинекомастия – доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин

В каком возрасте может появиться ложная гинекомастия

С данной патологией могут столкнуться мужчины разных возрастных категорий:

  • Подростковый возраст. Гормональные колебания в пубертатном периоде способствуют набору веса тела у мальчиков-подростков, поэтому может сформироваться смешанная гинекомастия. По завершении периода полового созревания гормональный фон нормализуется, но лишние вес и жир в грудной области могут сохраняться долгое время.

Гинекомастия в подростковом возрасте

  • Молодой и зрелый возраст. Мужчины в возрасте от 20 до 45 лет нередко сталкиваются с ложной гинекомастией, особенно при наличии излишних килограммов.

Гинекомастия в зрелом возрасте

  • Пожилой и старческий возраст. Перестройки гормонального характера и снижение двигательной активности у пожилых мужчин и стариков может спровоцировать развитие ложной гинекомастии (особенно ее смешанной формы).

Причины развития патологии

При наличии ложной гинекомастии мужские грудные железы увеличиваются из-за разрастания подкожно-жировой клетчатки и поддерживающих перегородок из соединительной ткани. Поэтому заболевание носит другие названия: жировая гинекомастия, псевдогинекомастия, липомастия, адипозомастия (adipis в переводе с латинского означает «жир»).

Локальные отложения жира у мужчин в области груди могут быть вызваны рядом факторов:

  • наличие избыточной массы тела;
  • прием препаратов для бодибилдинга, некоторых медикаментов;
  • гормональный дисбаланс (сниженная функция щитовидной железы, подростковый и пожилой возраст, атрофия яичек, хорионкарцинома);
  • новообразования надпочечников, яичек, гипофиза;
  • заболевания печени (цирроз, алкогольная дистрофия);
  • рак бронхов.

В большинстве случаев ложная гинекомастия формируется у пациентов мужского пола с сильным избыточным весом и ожирением. И лишние килограммы, и дисбаланс гормональной системы могут привести к повышению содержания женских половых гормонов в крови мужчины. Этому способствует и ароматаза (жировой фермент), трансформирующий тестостерон в эстроген.

Из-за повышенного содержания эстрогенов тело пациента вскоре становится частично похожим на женское, так как излишняя жировая ткань накапливается на ягодицах, бедрах и животе.

Высокое содержание эстрогенов также может наблюдаться при приеме гормональных лекарств, злокачественных новообразованиях бронхов. Нарушение печеночной функции способствует утилизации тестостерона и ослаблению их способности дезактивировать женские половые гормоны. Это также сказывается на повышении концентрации и преобладании эстрогенов.

Причины ложной гинекомастии особенно характерны для зрелых мужчин, но не исключается развитие заболевания у новорожденных мальчиков, подростков и стариков.

В пубертатном периоде рост мужской груди происходит из-за нестабильности гормональной системы, причем вероятно возникновение смешанной (истинной и ложной) гинекомастии, при которой происходит рост не только жировой, но и железистой грудной ткани. По этой причине липомастия у подростков сложнее других поддается лечению. Проблема усугубляется плотными перемычками соединительной ткани, которые удерживают жировую ткань даже при похудении.

Симптомы липомастии

Патология характеризуется бессимптомным началом и протеканием. При сильном увеличении желез пациент может ощущать чувство распирания и давления в зоне груди, при этом общее самочувствие и состояние мужчины обычно не изменяется в худшую сторону.

Размеры патологически измененных грудных мужских желез будут зависеть от количества избыточного веса, сопутствующих заболеваний. Обычно заболевание носит двухсторонний характер, намного реже врачи сталкиваются с односторонней жировой гинекомастией.

Последствия ложной гинекомастии

Разрастание подкожно-жировой клетчатки в области груди мужчины не оказывает влияния на его самочувствие и общее состояние, но наличие лишних килограммов со временем может вызвать нарушения функционирования большинства органов и систем организма.

Основное негативное последствие липомастии – это эстетический и психологический дискомфорт, который не дает пациентам жить в привычном ритме. Многие мужчины с данным заболеванием сталкиваются с комплексом неполноценности, отказываются от новых знакомств, избегают интимных отношений и посещения общественных мест (баня, сауна, бассейн, пляж).

У подростков и юношей ситуация недовольства внешним видом доходит до крайности, они сталкиваются с насмешками парней-сверстников и девушек, из-за чего находятся в постоянном стрессе. Со временем это может привести к депрессивным эпизодам и даже суициду.

Диагностика заболевания

На консультации врач осматривает пациента, выявляет причину увеличения грудных желез мужчины (разрастание жировой или железистой ткани, либо сочетанное разрастание) и ставит диагноз (ложная, истинная либо смешанная гинекомастия, при которой наблюдаются признаки обоих заболеваний). Только после этого можно подбирать методики и способы лечения патологии. Также специалист определяет размер измененной груди и степень проблемы.

Для правильной дифференциации ложной и истинной гинекомастии необходимо знать, какие признаки характерны для той или иной формы болезни.

Признаки жировой гинекомастии

При ложной гинекомастии железистая ткань мужской груди не изменяется, происходит разрастание только подкожно-жировой клетчатки. Во многих случаях наблюдается связь дефекта с наличием избыточного веса. В результате происходит увеличение молочной железы (при сохранности формы и размеров, пигментации соска).

Во время пальпации (прощупывания) в железе не выявляется уплотнений, она достаточно мягкая, пациент при этом не ощущает дискомфорта или боли. Выделения из соска отсутствуют.

Признаки истинной гинекомастии

При истинной форме болезни наблюдается разрастание железистой ткани груди пациента, причем в большинстве случаев проблема не зависит от массы тела мужчины. Железы увеличиваются в размере, сосок становится крупным и более пигментированным.

При пальпации врач может нащупать узелок или уплотнение в груди пациента, пациент при этом испытывает болезненные ощущения. Во многих случаях наблюдаются выделения из соска.

Дифференциальная диагностика с другими новообразованиями

Ложную гинекомастию у мужчин необходимо различать с другими добро- или злокачественными образованиями груди. Для дифференциации и уточнения некоторых причин липомастии могут быть назначены следующие варианты инструментальных и лабораторных исследований:

  • анализ крови на содержание тестостерона и эстрогена;
  • исследование функции почек (биохимия);
  • рентгенография грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и прилежащих лимфатических узлов;
  • ультразвуковое исследование яичек;
  • компьютерная томография надпочечников.

При необходимости врач может направить пациента на другие исследования, консультацию и осмотр у узкоспециализированных врачей (уролог, хирург, маммолог).

Консервативное лечение ложной гинекомастии

Чтобы избавиться от эстетической проблемы и психологического дискомфорта при жировой гинекомастии, необходимо в первую очередь пересмотреть рацион и наладить физическую активность. Это поможет нормализовать массу тела и сократить количество жировой ткани.

Диетическое питание строится на принципе создания отрицательного энергетического баланса (когда расход калорий превышает их потребление человеком). Для этого можно воспользоваться счетчиком ежедневно потребляемых калорий (скачать приложение на телефон или найти удобный для вас счетчик калорий через Интернет).

Чтобы использовать счетчик, необходимо ввести личные данные (вес, рост, возраст, пол). Это поможет рассчитать количество калорий, необходимых для основного обмена (обеспечение жизненно важных процессов организма при нормальной температуре). Занижение калоража чревато снижением метаболических процессов, завышение – дальнейшим набором веса.

Далее следует рассчитать норму потребления калорий путем умножения величины основного обмена на коэффициент, который соответствует физической активности пациента и скорости похудения. После этого необходимо фиксировать в специальном калькуляторе вес всей съеденной за день пищи. Результат зависит от правильности расчетов и соблюдения калоража.

В питании пациента с липомастией должны преобладать белки, сложные углеводы, клетчатка, растительные жиры. Необходимо есть овощи с каждым приемом пищи, добавлять свежую зелень, семена растений. Также важно тратить больше калорий, чем потребляется с пищей.

Также врачи рекомендуют потреблять большое количество чистой питьевой воды, принимать витаминно-минеральные комплексы. Необходимо избегать соли, сладкой пищи и напитков.

Правильное питание позволит добиться лучшего эффекта в сочетании с посильными спортивными нагрузками для мышц груди, например, отжиманиями от пола (или от стены).

При серьезном ожирении пациента могут назначаться препараты для усиления обменных процессов и снижения аппетита (Сибутрамин, Линдакса), усиления всасывания жира (Ксеникал).

Если улучшение образа жизни не дало выраженного результата, врач и пациент обсуждают целесообразность и возможность проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение ложной гинекомастии

Вмешательство хирурга рекомендуется только при неэффективности основной терапии и выраженности дефекта. Для оперативной коррекции ложной гинекомастии используются такие методики, как липосакция (классическая или лазерная) и мастопексия (с липосакцией). Выбор наиболее подходящего варианта операции определяется врачом в индивидуальном порядке.

Липосакция позволяет избавиться от жировых отложений грудных желез мужчины и подразумевает отсасывание излишнего жира. Операция выполняется под вакуумом с применением специальной канюли или при помощи лазерного оборудования. Последний вариант более современный и менее травматичный, не требует длительного восстановления. Но его использование будет действенным лишь при легкой жировой гинекомастии.

Мастопексия – это хирургическая подтяжка кожи груди, которая позволяет устранить излишки кожи, оставшиеся после удаления избыточной подкожно-жировой клетчатки. Мастопексия часто используется для лечения подростковой липомастии, так как перемычки соединительной ткани слишком жесткие и фиксируют жировую ткань, из-за чего только липосакции недостаточно.

Профилактика липомастии

Чтобы предотвратить развитие жировой гинекомастии, пациент должен придерживаться ряда правил и рекомендаций:

  • сбалансированный рацион, богатый белками, сложными углеводами, клетчаткой, жирными кислотами и витаминами;
  • регулярная физическая активность (ходьба, гимнастика, занятия в спортзале, плавание), подвижный образ жизни;
  • контроль над состоянием здоровья, своевременное посещение врачей и лечение недугов;
  • соблюдение режима труда и отдыха (сон не менее 7-8 часов в одно и то же время), избегание стрессовых ситуаций, поддержание хорошего настроения.

Прогноз при ложной гинекомастии

Легкие формы патологии имеют благоприятный прогноз, особенно если пациент сбалансированно питается, регулярно уделяет время физическим нагрузкам, контролирует качество и время сна, заботится о собственном здоровье.

Тяжелые формы липомастии требуют оперативного вмешательства, причем после коррекции необходимо придерживаться здорового образа жизни, иначе возможен рецидив болезни.

Берут ли мужчин с липомастией на службу в армию?

Ложная гинекомастия является доброкачественным разрастанием жира в мужской груди, которое не влияет на самочувствие пациента. Поэтому данная патология не является противопоказанием для армейской службы (возможна отсрочка на время выполнения хирургической коррекции).

Отзывы

Отзывов о лечении гинекомастии немного — мужчины часто стесняются рассказывать об этой проблеме. В отдельных отзывах люди отмечают, что избавиться от «груди» им часто не помогали ни диета, ни спорт — иногда все тело было подкачанным, с кубиками пресса, но грудь никуда не уходила. Кое-кто пишет, что питание и упражнения помогли, но таких отзывов немного.

Об операциях мужчины в основном отзываются положительно. Да, процедура связана с болью и неудобствами, но результат после нее стоит всех «страданий». Сама процедура проходит под обезболиванием довольно легко, а вот восстановление после нее утомительное — многие пишут, что им очень помогла супруга, и сами бы они не справились. Особенно неудобно носить специальный жилет.

К спорту многим мужчинам хирурги разрешили вернуться уже через 3–4 месяца, и в целом жизнь после полной реабилитации остается такой же, как до операции, разве что без ненавистной «женской груди».

Гинекомастия ложная: патология или косметический дефект? Описание, диагностика и лечение

Любая патология организма должна быть веским поводом для обращения к врачу. Ложная гинекомастия может наблюдаться и у женщин, и у мужчин.

Но если у женщин небольшое увеличение грудной железы совершенно не вызывает психологического дискомфорта, то мужчины при развитии гинекомастии сталкиваются с различными расстройствами. При своевременной диагностике и правильном лечении, можно вернуть психологический комфорт и уверенность.

Что это такое: описание и фото

Ложную гинекомастию врачи иногда называют липомастией. Данное явление не является заболеванием в привычном понимании этого слова. По сути это косметический дефект, который развивается у мужчин при частичной гипертрофии молочных желез и увеличении грудной железы за счет живой ткани.

Ложная гинекомастия чаще всего диагностируется у мужчин, так как у женщины данная патология незаметна. Гормональный фон в норме, а увеличение молочной железы представительниц прекрасного пола только радует.

Что касается детей и подростков, у них тоже чаще диагностируется истинная гинекомастия, ее причины кроются в изменении гормонального фона в период полового созревания.

Ниже вы увидите, как выглядит эта патология:



Группы риска

Ложная гинекомастия может возникнуть в любом возрасте, но в большинстве случаев ее диагностируют в переходном возрасте. В этот период резко меняется гормональный фон, и, если у подростка имеется избыток веса, риск развития ложной гинекомастии увеличивается.

Среди мужчин пожилого возраста ложная гинекомастия диагностируется реже, но, если смотреть в корень – грудь просто обвисает, поскольку эпителиальная ткань теряет эластичность. Ложная гинекомастия может иметь односторонний и двусторонний характер.

В группе риска:

  1. Пациенты с лишним весом – ложная гинекомастия возникает при скоплении жировой ткани, жир в этом случае откладывается в молочных железах по женскому типу.
  2. Спортсмены, принимающие стероиды – изменение гормонального фона, а также резкий сброс мышечной массы после отмены стероидов, может повлечь за собой развитие данной патологии.

Причины развития

В большинстве случае патология и у мужчин, и у женщин появляется на фоне избыточного веса. В более редких случаях ложная гинекомастия появляется в результате гормонального сбоя или наличия злокачественной опухоли в гипофизе и гипоталамусе.

Гормональный баланс может изменяться естественным образом – половое созревание, а может возникнуть при злоупотреблении пивом или при приеме стероидных препаратов.

После избавления от лишнего веса ложная гинекомастия не проходит – жировые накопления остаются в молочной железе.

Симптомы у мужчин, женщин и детей

Симптомы ложной гинекомастии следующие:

  • грудная железа увеличивается в объеме;
  • при пальпации нет болезненных ощущений;
  • ореолы сосков опускаются;
  • грудная железа в области увеличения мягкая;
  • цвет соска остается прежним.

У женщин ложная гинекомастия может наблюдаться в виде диффузно-узловой мастопатии, в этом случае присутствуют следующие симптомы:

  • болезненность груди;
  • наличие в грудной железе уплотненных участков;
  • выделения из сосков.

Иногда болезнь имеет смешанный характер – одновременно с увеличением объема жировой ткани, увеличивается и железистая ткань, что позволяет определить такую форму патологии, как истинная гинекомастия:

  • изменение цвета сосков;
  • плотная консистенция грудной железы;
  • боль.

Методы диагностики

Диагностику гинекомастии нужно проводить обязательно. Как уже было сказано, ложная гинекомастия не является серьезной патологией, но дело в том, что симптомы ложной гинекомастии могут ничем не отличаться от смешанной или истинной. С подозрением на гинекомастию нужно обращаться к маммологу, хирургу или эндокринологу.

Пациенту назначаются следующие исследования:

  • анализ крови на гормоны;
  • биохимический анализ крови;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ грудной железы;
  • КТ.

Лечение двусторонней и односторонней патологии

Лечение ложной гинекомастии определяется в зависимости от причины, которая вызвала данную патологию. В некоторых случаях ложная гинекомастия проходит сама по себе, в других достаточно скорректировать питание, начать заниматься спортом, в третьих потребуется прием медикаментов, а иногда не получится обойтись без хирургического вмешательства.

Нормализация питания и физические нагрузки

Такие рекомендации врач может дать при условии, что ложная гинекомастия развилась на фоне ожирения. При этом анализы крови нормальные, и особых отклонений гормонального фона нет.

Пациенту рекомендуется сбросить лишний вес:

  • питаться дробно;
  • исключить из рациона фаст-фуд и продукты, которые способствуют набору веса;
  • употреблять больше овощей и фруктов;
  • считать калории.

Также необходимо увеличить физические нагрузки:

Не запрещено использовать народные методы лечения гинекомастии:

  • медовые компрессы;
  • отвары трав – подорожник, хмель, красный клевер, шалфей, женьшень, элеутерококк, якорцы, лапчатка белая, каркаде.

Медикаментозное лечение без операции

Назначать медикаменты может только квалифицированный специалист, самовольное применение препаратов может привести к непредсказуемым последствиям.

  1. Если у пациента занижен гормон тестостерон, ему назначают Андрогель. Цена от 2305 до 3199 рублей. Его втирают в верхнюю часть туловища. Действующее вещество проникает в кровоток, в результате чего состояние молочных желез нормализуется.
  2. Если допустимый уровень женских гормонов существенно превышает норму, назначается Кломифен. Цена от 550 до 700 рублей. Препарат принимается 1-2 раза в сутки по 50 мг в течении 3-4 месяцев.
  3. На поздних стадиях патологии может быть выписан Тамоксифен. Цена от 99 до 114 рублей. Дозировка и курс лечения определяется лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Чтобы избавиться от отложений чаще всего рекомендуют такую процедуру, как липосакция – жировая ткань разрушается ультразвуком, лазером, радиоволнами или препаратами, а затем выводится из организма при помощи вакуумного аспиратора. Эта методика применяется в том случае, если в соединительной ткани нет грубых волокнистых структур. При их наличии используется обычная методика удаления – мастэктомия.

В некоторых случаях может применяться комбинированный метод – сочетание мастэктомии с липосакцией.

В ходе мастэктомии железистая ткань полностью иссекается, жировая клетчатка удаляется, и, если в этом есть необходимость, удаляется часть растянутой кожи. Ареола и сосок сохраняются. Длительность операции около 1,5 часов.

Стоимость хирургического вмешательства колеблется от 60 000 до 95 000 рублей.

Возможные осложнения

Помимо косметического дискомфорта, который может привести к возникновению различных психологических патологий, ложная гинекомастия не представляет опасности для здоровья. Однако длительно прогрессирующее заболевание может в редких случаях стать причиной онкологических процессов в грудной железе.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие липомастии нужно:

  • следить за питанием и весом;
  • заниматься спортом;
  • свести к минимуму употребление алкогольных напитков (особенно пива).

Ложная гинекомастия – очень неприятное явление, и у мужчин она может стать причиной депрессий, нервных расстройств, чувства неуверенности в себе. Однако, липомастия достаточно успешно поддается корректировке. Главное вовремя обратиться к врачу, убедиться, что гинекомастия действительно ложная, выяснить точные причины ее появления и в точности придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Ссылка на основную публикацию