Молочные железы у мужчин: случаи отклонения от нормы

Причины, симптомы и методы лечения воспаления молочной железы у мужчин

Патология молочных желез в виде фиброзно-кистозной трансформации называется мастопатией. Это заболевание относят к женским, хотя и у мужчин бывают сходные состояния. У представителей сильного пола грудные железы чаще поражаются в подростковом возрасте. Но иногда болезненные уплотнения возникают и в другом возрасте (в том числе в детском и старческом).

Все доброкачественные заболевания грудных желез у мужчин, протекающие с гипертрофией ткани, называют гинекомастией (см. рис 1).

Рис. 1 — Гипертрофия грудных желез у мужчин — гинекомастия (до и после хирургического вмешательства).

Классификация болезни

Двусторонняя мастопатия у мужчины

В основном мужчины даже не подозревают, что могут заболеть мастопатией или, как ее еще называют – гинекомастией. Патология является весьма серьезной, поскольку при ней у мужчин начинают расти молочные железы.

Мастопатия делиться на два типа: ложная и истинная.

При истинном типе заболевания происходит поражение тканей железы, которая занимает большую часть мужской груди. При этом процессе она может значительно увеличиться.

Ложная имеет весомое отличие, она подвергает изменению лишь жировую ткань. Зачастую болезнь появляется у мужчин с лишним весом.

Бывают случаи, когда ложная и истинная мастопатия сочетаются.

Гинекомастия


В некоторых случаях мастопатия у мужчин возникает из-за банального набора веса. Так в медицине такая причина дала основу болезни гинекомастии. Это может быть вызвано несколькими причинами:

Диагноз: что доктор смотрит на сундук в сундук?

В случае, если женщина-врач сначала исследует и консультирует пациента, диагноз основывается на информации о возрасте затронутых лиц, их истории болезни и возможных проблемах со здоровьем в их семье. Доктор также конкретно задает вопрос о гормональной ситуации женщины: родила ли она детей? Или это нежелательно или непреднамеренно бездетно? Если ежемесячное кровотечение присутствует: как это происходит с этим и с циклом в целом? Если в менопаузе: есть ли еще какая-либо жалоба? Участвовало ли данное лицо в скрининге рака?

  • излишний вес;
  • резкое увеличение массы тела;
  • употребление алкоголя;
  • игнорирование спортивных занятий;
  • отсутствие полового партнера;
  • отсутствие регулярного полового акта.

Последний пункт, как не казалось странно, играет важную роль. При постоянном контакте с противоположным полом, в организме мужчины вырабатывается прогестерон, который ускоряет обмен веществ и способствует обновлению клеток. Также он стимулирует выработку других мужских гормонов, необходимых для оплодотворения. Из-за чрезмерного употребления алкоголя, мужчина и вовсе может стать «носителем» мертвых клеток, которые не способны к продолжению потомства.

Терапия: по-разному

Кроме того, физическое обследование, а также исследования изображений, такие как грудь, маммография, возможно, одна из груди. В случае неясных или подозрительных результатов врач также рекомендует экзаменаторов. Лечение зависит от точного диагноза. Диапазон терапии, примерно набросанный, от ожидания наблюдения и контроля над одним, например, в кисте, до удаления опухоли.

Меньшие изменения часто могут быть полностью устранены с использованием современной технологии биопсии. Иногда, однако, неизбежно следовать за грудью или убирать ее в целом. Затем удаляемую ткань тщательно исследуют под микроскопом. Может потребоваться дополнительное лечение, например одно. Часто требуется дополнительное лечение.


При мастопатии характерно увеличение груди, наличие уплотнений в области желез. В течение 2-3 месяцев заметен рост этих уплотнений. Если новообразования характеризовать, как жировую ткань, то по структуре и консистенции полости железы заполняется жировой прослойкой твердого и плотного вида. При обнаружении таких наростов, мужчине больно спать на груди, любые касания сопровождаются болью и невыносимым жжением.

Боль также говорит о типе заболевания, поскольку резкая боль и затем стихшая (по прошествии месяца) указывает на развитие и рост железистой ткани. Если боль тупая, ноющая, то растет ткань жировая и соединительная, что не так страшно для мужчины относительно данного вопроса.

Если маммолог (он осматривает и мужчин) обнаружил рост железистой ткани, мужчине потребуется операция.

В женском организме удаление не назначали бы, поскольку физиологическая структура тканей другая, мужчинам – необходимо, хотя это не влечет за собой длительного лечения и нахождения в стационаре. Также хочется отметить, что мужчинам не так «обидно» будет, если он лишиться части железы, нежели женщине. Поэтому вопрос об операции, никогда не становится проблемой для сильной половины человечества.

Причины заболевания

Первоначально, мужская мастопатия может начать свое развитие вследствие чрезмерного количества женских гормонов. Такое явление может возникнуть в связи со следующими отклонениями:

  • недостаточное разрушение эстрогенов;
  • опухоль гипофиза либо надпочечников;
  • нарушения работы печени.

В группу особого риска можно включить мужчин, злоупотребляющих алкогольными напитками, особенно, содержащими хмель. Это происходит по причине того, что в шишках хмеля имеется большое количество фитоэстрогенов, именно они могут привести к уплотнению в зоне груди. А также этому могут поспособствовать специальные препараты для увеличения мышечной массы. Их прием может стать источников увеличения груди, она станет похожа на женскую – это называется ложная мастопатия.

Симптомы

Диагностировать болезнь еще на ранней стадии не является трудоемким делом, поскольку мастопатия у мужчин имеет четко выраженную симптоматику:

  • грудные железы увеличиваются;
  • в груди появляются уплотнения, их можно ощутить при прикосновении, они могут иметь четкую границу и различные размеры;
  • очень часто происходит воспаление лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
  • чувствительность груди увеличивается, при прикосновении к уплотнениям возможны болевые ощущения;
  • бывают случаи, когда у мужчин замечаются прозрачные выделения из сосков;
  • при образовании патологии только на одной груди, они станут асимметричны по размеру, что не останется незамеченным.

Главный признак болезни – увеличения размера груди и зоны под соском. Иногда могут проявляться иные симптомы без увеличения грудной ткани, выделения их сосков и боли.

Асимметричный размер должен насторожить человека, ведь это может быть симптомом онкологической болезни.

Помимо этого, специалист при осмотре обязательно будет учитывать лишнее количество жира у мужчины. Поскольку при этом заболевании, фигура имеет свойство меняться, со временем становиться более похожа на женскую.

К какому врачу обратиться?

Мастопатия у мужчин, смотря на причины развития, лечится различными специалистами. Чаще всего с этой проблемой обращаются к эндокринологу, онкологу, урологу и маммологу. Далее, врачи уже лично пытаются понять, почему грудная железа начала увеличиваться.

В первую очередь все усилия идут на излечение основной болезни – гинекомастии. Если необходимо, проводят коррекцию гормонального уровня, при помощи андрогенов либо препаратов, которые понижают уровень женских гормонов в мужском организме.

При сильных болевых ощущениях в груди, врачи могут принять соответствующее решение для лечения этой проблемы, как и при обнаружении опухоли.

Три теста для мужчин с женской грудью

Самолечение

Для повышения действенности медикаментозной терапии мужчина может лечиться от гинекомастии наработками народной медицины и знахарскими рецептами в домашних условиях, предварительно обговорив это с лечащим врачом и получив его одобрение.

Против мужской мастопатии существуют следующие народные средства:

  • компресс на основе эфирных масел, для чего хорошо подходит камфорное масло
  • настой из лиственной части лопуха либо бузинных ягод, его принимают три раза в сутки
  • чесночная мазь, приготовляемая из размятого очищенного чеснока и растительного масла
  • компрессы из солевого раствора, укладываемые на грудь
  • компресс на основе капустных листьев или свежего лопуха, их прикладывают на всю ночь

Проверенное средство гинекомастии у мужчин – женьшень. Лучше предпочесть не таблетки, а цельные очищенные корни. Необходимо ежедневно съедать отдельно от пищи кусочек корневища, мелко разжевывая и глотая сок. Средство помогает также при андропаузе и понижении потенции.

При заболеваниях онкологического происхождения мужчине можно использовать лекарственные травы – чистотел и болиголов.

Как происходит диагностика?

При постановке диагноза – мастопатия у мужчин, главным действием является прощупывание. Во время обследования специалист прощупывает молочные железы мужчины. Эта процедура может помочь обнаружить узелковые образования как единичные, так и множественные, которые закрепились в области груди. Кроме метода пальпации, для диагностики используются и другие методы, дабы составить полноценную клиническую картину болезни.

  • В первую очередь проводиться анализ на гормоны. Этот метод поможет определить повышено ли содержание женского гормона в крови, который является очень важным фактором в развитии этой болезни у представителей сильного пола.
  • Проведение УЗИ.
  • Маммография.
  • Биопсия, если у врача есть весомые основания думать, что в груди имеются злокачественные образования. Что такое биопсия? Это взятие маленькой частички образования на исследование, которое поможет определить его характер.

Обследование

Вначале специалист опрашивает мужчину, производит пальпацию молочных желез и собирает детальный анамнез. Затем врачом назначается всестороннее обследование с применением методов лабораторного анализа и специального оборудования.

Лабораторный метод включает в себя:

  1. анализ крови общий
  2. биохимический анализ крови, анализ гормонального фона
  3. анализ мочи
  4. биопсия с применением пункции

Обследование посредством медицинского оборудования:

  1. маммография
  2. ультразвуковое обследование молочных желез
  3. УЗИ щитовидной железы, а также почек и печени
  4. ультразвуковое обследование органов малого таза
  5. КТ либо МРТ мозга, мочеполовой системы и надпочечников

Комплексное обследование мужского организма может включать дополнительные процедуры по усмотрению специалиста. Принимая во внимание риск того, что предположительная мужская мастопатия окажется на поверку раковой опухолью, пациента дополнительно направляют к онкологу, чтобы установить истинный диагноз.

Лечение

Терапия этого заболевания в большей степени зависит от причины появления, поскольку мастопатия у мужчин не является самостоятельной патологией.

Болезнь может появиться вследствие тиреотоксикоза либо гипертиреоза – это состояния при которых в теле человека слишком мало или много гормонов щитовидной железы. При наличии таких проблем, их необходимо решать в первую очередь. Этой патологией заниматься врач-эндокринолог.

Если причиной мастопатии является недостаточность яичек вместе с понижением уровня мужских половых гормонов, пациенту назначают гормональное лечение тестостероном.

Дабы исключить онкологию, нужно проконсультироваться с онкологом.

Для начала лечения мастопатии у мужчин, необходимо сперва изменить образ жизни пациента:

  • полностью убрать из рациона спиртные напитки, особенно пиво;
  • запрещено физически переутомляться;
  • минимум стрессов;
  • придерживаться диеты, полностью убрать жирную пищу, не употреблять простые углеводы (сладкое, мучное).

Лечение медицинскими препаратами включает в себя:

  • гормональную терапию;
  • метаболическую терапию;
  • нестероидные противовоспалительные средства, помогающие снять процесс воспаление в грудных железах и снимают болевые ощущения.

Удаление мастопатии

Лампэктомия – удаление образований в груди у мужчин. При этой процедуре, поврежденные ткани удаляются из грудной клетки. После такого вмешательства несколько недель будет ощущаться серьезный дискомфорт и боль. Для снятия неприятных ощущений, пациенту приписывают употреблять обезболивающие препараты.

После реабилитации и заживления тканей, минимум 15 дней рекомендуется носить поддерживающий жилет. А также во время реабилитации нужно соблюдать поставленную врачом диету, дабы болезнь не вернулась вновь.

Профилактика заболевания

Для профилактики в первую очередь необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни, желательно заниматься спортом, избегать стрессовых состояний и полностью исключить алкоголь из рациона. Запрещено употреблять даже безалкогольное пиво. Даже в таком случае фитоэстрогены, содержащиеся в нем, будут способны сформировать патологические изменения в молочных железах.

Помимо этого, любое изменение, связанное с грудными железами должно обязательно насторожить представителя мужского пола, при любых отклонениях рекомендуется обратиться за помощью к врачу. Заболевание можно вылечить, если своевременно обратиться к специалисту.

Что помогает от мастопатии

В поисках ответа на вопрос, как вылечить мастопатию народными средствами, женщины испытывают множество народных рецептов. Стоит отметить, что не все они одинаково эффективны. Любое лекарственное растение может действовать на организм по-разному. Некоторые женщины фиксируют появление побочных эффектов уже после первого применения. В таком случае чтобы не осложнилась мастопатия лечение народными средствами в домашних условиях прекращают. В целом для терапии мастопатии с помощью народных рецептов допускают использование:

Травы от мастопатии

Рассказывая про народные средства лечения мастопатии у женщин, на первое место специалисты выдвигают лекарственные растения. Их доступность, простота использования и эффективность объясняют высокую популярность данной группы средств среди женщин. В большинстве случаев для эффективной терапии одновременно используют сразу несколько трав или целый сбор. Среди эффективных в отношении мастопатии растений:

  1. Боровая матка
    – содержит большое количество фитоэстрогенов. Эти компоненты по составу схожи с женскими половыми гормонами, поэтому являются хорошей альтернативой гормональным лекарствам.
  2. Красная щетка
    – обладает выраженными иммуностимулирующим свойством, восстанавливает синтез половых гормонов.
  3. Лапчатка белая
    – способствует быстрому выведению из организма токсинов, укрепляет стенки сосудов, обладает выраженным противоопухолевым эффектом.
  4. Чистотел
    – способствует уменьшению и рассасыванию кист. Использовать траву для отваров необходимо аккуратно, сок растения ядовит.
  5. Золотой ус
    – обладает общеукрепляющим эффектом, улучшает процессы обмена в организме.

Масла от мастопатии

Как утверждают женщины, избавившиеся от болезни, эфирные масла от мастопатии – эффективное средство борьбы с недугом. Среди используемых средств этой группы можно выделить:

  1. Льняное масло
    – богато фитоэстрогенами. Содержащийся в нем лигнин помогает восстановлению гормонального фона у женщин, оказывая эстрагеноподобное действие.
  2. Камфорное масло
    – обладает выраженным болеутоляющим действием. Используется для компрессов, примочек на грудь.
  3. Масло примулы вечерней (энотера)
    – помогает улучшить кровоток, расширят сосуды, восстанавливает кожные покровы.
  4. Репейное масло
    – обладает выраженным противовоспалительным действием. Наносят на грудь в дневное время, тем самым снижая болезненность и неприятные ощущения.

Продукты от мастопатии

Используя натуральные средства от мастопатии, пациенткам удается избежать возможных побочных действий от лекарств

Стоит отметить, что немаловажное значение в комплексной терапии заболевания имеет и питание. Специалисты установили, что мастопатия имеет прямое отношение к работе кишечника

Слабая его деятельность, с хроническими запорами, приводит к обратному впитыванию выведенных с желчью эстрогенов.

Учитывая эти особенности, врачи рекомендуют пациенткам с мастопатией пить много жидкости, употреблять в пищу больше клетчатки. В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • мясо нежирных сортов (индейка, конина, крольчатина, говядина);
  • рыба;
  • растительное и сливочное масло;
  • овощи (шпинат, капуста, помидоры);
  • ягоды и фрукты (абрикосы, черника, брусника, апельсины).

Мастопатия — причины, признаки, лечение

Патология молочных желез в виде фиброзно-кистозной трансформации называется мастопатией. Это заболевание относят к женским, хотя и у мужчин бывают сходные состояния. У представителей сильного пола грудные железы чаще поражаются в подростковом возрасте. Но иногда болезненные уплотнения возникают и в другом возрасте (в том числе в детском и старческом).

Рис. 1 — Гипертрофия грудных желез у мужчин — гинекомастия (до и после хирургического вмешательства).

Нормальное строение грудных желез у мужчин

Молочные (грудные) железы закладываются в период внутриутробного развития и у мальчиков, и у девочек. До пубертата (полового созревания) отличия в анатомическом строении этой области практически не наблюдается. Затем у девушек-подростков происходит разрастание железистой ткани под действием эстрогенов, гестагенов, пролактина. Изменяется объем, форма, структура органа. У юношей грудные железы практически не развиваются. Во взрослом возрасте у мужчин имеется ареола относительно небольшого диаметра и сосок высотой 2-4 мм. Грудные железы локализуются в промежутках между четвертым и пятым ребрами слева и справа от срединной линии. Ткань органа (при исследовании макропрепарата) имеет беловатую окраску. Дольки и ходы развиты слабо, коротки. Толщина молочной железы у мужчины в норме — до 5 мм, а ширина — до 15 мм.

В гистологической структуре выделяют 2 отдела:

  • секреторный (состоит из эпителиальных протоков);
  • интерстициальный (состоит из соединительной ткани).

На железистую ткань у мужчин влияет целый ряд гормонов. Основная роль принадлежит андрогенам, пролактину, эстрогенам, гонадотропинам, соматотропину. При этом половые стероиды больше влияют на эпителиальные протоки (паренхиму), а пролактин — на интерстициальные ткани.

Что такое гинекомастия?

Гипертрофия грудных желез у мужчин называется гинекомастией. Увеличение может быть за счет разных тканей. Если объем растет из-за подкожно-жировой клетчатки, то гинекомастия — ложная. Увеличение размеров за счет железистой ткани называют истинной формой этого состояния. Довольно часто гинекомастию считают смешанной (в ткани представлен и железистый, и жировой компонент (см. рис. 1)).

Читайте также:  Удаление молочных желез у мужчин: лечение гинекомастии

Рис. 2 — Гинекомастия, вызванная разрастанием железистой ткани и подкожно-жировой клетчатки (смешанная гинекомастия).

Ложная гинекомастия обычно встречается при ожирении, а истинная и смешанная бывают проявлением гормонального дисбаланса или серьезного заболевания.

Стадии развития гинекомастии:

  • пролиферация грудных протоков;
  • разрастание железистого компонента;
  • фиброзное разрастание (пролиферация соединительной ткани).

Вариантом нормы считается гинекомастия:

  • у новорожденных (определяется у 50% мальчиков);
  • у подростков (выявляется у 40-60% юношей);
  • у пожилых (встречается у 25-30% мужчин старше 50 лет).

Увеличение грудных желез у новорожденных связано с воздействием эстрогенов матери. Обычно гинекомастия проходит в первый месяц после появления ребенка на свет.

Гипертрофия железистой ткани у мальчиков в пубертате связана с гормональной перестройкой организма. Увеличение молочных желез проходит самостоятельно за 6-24 месяца.

У пожилых мужчин гинекомастия возникает вследствие падения уровня тестостерона и возникновения относительной гиперэстрогении.

У взрослых молодых мужчин без лишнего веса гинекомастия встречается сравнительно редко (у 10-20%).

Таблица 1 — Степени гипертрофии молочных желез.

СТЕПЕНЬОПИСАНИЕ
1 степеньНебольшой узелок под ареолой (узловатость субареолярная)
2 степеньЖелеза занимает почти все место под ареолой
3 степеньВся область ареолы занята железистой тканью
4 степеньУзел превышает в размерах ареолу и выходит за ее пределы (до 10 см в диаметре)

Эти степени используются для оценки истинной и смешанной гинекомастии.

Патологические причины гинекомастии

Гипертрофия молочных желез у мужчин может возникать из-за физиологических или патологических причин. Первая группа включает все естественные этиологические факторы (старение, половое созревание и т. д.).

К патологическим причинам относят:

Один из 500 новорожденных мальчиков имеет в клетках лишнюю хромосому (47,XXY против обычных 46, XY). У таких детей в дальнейшем формируются все признаки синдрома Клайнфельтера. Они включают характерный внешний вид, гипогонадизм, бесплодие, эректильную дисфункцию. Также с юношеского возраста у пациентов наблюдается гинекомастия.

Наиболее выраженное изменение гормонального фона и появление гинекомастии провоцируют новообразования яичка, коры надпочечника, гипофиза. Такие опухоли могут быть источником гонадотропинов, эстрогенов, гестагенов, андрогенов. Относительно часто встречается и пролактинома гипофиза. В этом случае доброкачественное новообразование выбрасывает в кровь избыточный уровень пролактина.

Тиреотоксикоз сопровождается гинекомастией у 20-40% мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы приводит к активизации сетчатой зоны коры надпочечников. Эндокринные клетки этой области вырабатывают андрогены. Но эти половые стероиды из-за тиреотоксикоза быстро подвергаются трансформации в эстрогены. В результате в организме формируется относительное преобладание женских стероидов.

Избыточную ароматизацию тестостерона в периферических тканях провоцирует и метаболический синдром (см. рис. 3). В основе патологии — недостаточная чувствительность тканей к инсулину поджелудочной железы. Это состояние также часто сопровождается гипогонадизмом. Тестостерона секретируется недостаточно, так как тестикулы могут повреждаться гипергликемией и гиперхолестеринемией, характерными для метаболического синдрома.

Рис. 3 — Влияние повышенной активности ароматазы на уровень андрогенов у мужчин.

Заболевания почек приводят к хронической интоксикации организма. В крови накапливаются продукты метаболизма. Токсические вещества подавляют выработку тестостерона. Это приводит к появлению гипогонадизма и относительной гиперэстрогении.

Патология печени имеет еще более яркие проявления. К недостаточности органа может приводить хронический гепатит, жировой гепатоз, цирроз, рак. В печеночной ткани из-за этих заболеваний активируется ароматаза, превращающая андрогены в эстрогены (см. рис. 3). Процесс трансформации идет очень быстро. Из-за этого мужчины приобретают женственные черты и у них развивается гинекомастия. В тяжелых случаях развивается синдром Сильвестрини-Корды, включающий гипотрофию яичек, гипертрофию молочных желез, цирроз печени, низкий уровень тестостерона в крови.

Голодание, стрессы, тяжелые соматические заболевания иногда нарушают гормональное равновесие мужского организма. Если эстрогенов становится относительно много, то закономерно появляется и гинекомастия.

Из лекарственных препаратов и наркотических веществ гипертрофию грудных желез провоцируют:

  • антиандрогены (флутамид, верошпирон, финастерид);
  • андрогены;
  • анаболические стероиды;
  • антиретровирусные средства (эфавиренц и др.);
  • успокоительные (диазепам);
  • антидепрессанты;
  • антибиотики;
  • химиотерапевтические средства;
  • сердечные гликозиды (дигоксин);
  • гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов);
  • алкогольные напитки;
  • наркотики (опиаты, марихуана, амфетамины и др.).

Рис. 4 — Увеличение грудных желез, спровоцированное приемом анаболических стероидов.

Симптомы патологии грудных желез у мужчин

Признаки гинекомастии могут быть выражены слабо или довольно сильно.

Основные жалобы у мужчин, связанные с этим заболеванием:

  • припухлость в области сосков;
  • боль в области сосков;
  • дискомфорт и чувство сдавления в проекции грудных мышц;
  • выделения из сосков;
  • усиление пигментации ареолы;
  • увеличение объема мягких тканей в области грудных мышц.

Также пациент отмечают накопление и провисание жировой ткани в области груди. Внешне мужское тело начинает напоминать женское (формируются заметные молочные железы).

Обычно изменения носят двусторонний характер, то есть гипертрофируются правая и левая железы. Если увеличение происходит только с одной стороны (рис. 5), то риск злокачественного процесса выше.

Рис. 5 — Неравномерная гипертрофия грудных желез может свидетельствовать о злокачественном процессе.

Обследование при мастопатии у мужчин

Юноши и мужчины с впервые возникшей гинекомастией обязательно должны пройти комплексное обследование. Обычно это состояние доброкачественное и безопасное для здоровья. Во многих случаях оно не требует лечения. Тем не менее, есть ситуации, когда гипертрофия молочных желез возникает из-за злокачественных новообразований или других тяжелых болезней, требующих немедленного врачебного вмешательства.

Диагностику может проводить врач общей практики, терапевт, хирург, эндокринолог, андролог, онколог и т. д.

Стандартное обследование включает:

  • сбор информации (анамнеза);
  • осмотр;
  • пальпацию (ощупывание);
  • ультразвуковое исследование;
  • гормональный профиль;
  • биохимический анализ крови;
  • маммография;
  • томография;
  • пункция.

Комплексный подход позволяет уточнить наличие, характер и степень гинекомастии, а также ее причины.

Лечение мастопатии у мужчин

Физиологическая гинекомастия обычно проходит самостоятельно и не требует специального лечения. В подростковом возрасте некоторым пациентам требуется консультация психолога, для адаптации к особенностям взросления и изменениям собственного тела.

Если к гипертрофии грудных желез привели эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гиперпролактинемия), то пациенту рекомендуется в первую очередь лечение этих патологий.

Если гинекомастия возникла из-за гипогонадизма, то пациенту может быть назначена заместительная гормональная терапия тестостероном.

Хирургическое лечение проводится:

  • при выраженном косметическом дефекте;
  • при фиброзе грудных желез;
  • при узловых формах заболевания;
  • при подозрении на онкологический процесс.

Операция включает мастэктомию (удаление железы) и липосакцию (удаление жировой ткани).

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.


Как проявляется и лечится гинекомастия у мужчин

Гинекомастия – это разрастание тканей молочных желез у мужчин. Часто выявляется у подростков (40-60%), молодых (до 45%) и пожилых пациентов (до 70%). Причина гинекомастии – изменение уровня эстрогенов, пролактина и тестостерона, но встречается и как нормальное явление в определенном возрасте. Лечение может быть как хирургическое, так и с применением препаратов. Читайте подробнее в нашей статье о гинекомастии у мужчин.

Причины появления гинекомастии у мужчин

Грудные железы у мужчин не функционируют, поэтому они в норме не развиты. Увеличение их объема называется гинекомастией. Это состояние относится к доброкачественному разрастанию железистой, соединительной, жировой ткани.

В молодом возрасте

Формирование желез зависит от соотношения эстрогенов (женских гормонов) и тестостерона (основной мужской стероид). В норме первые не превышают 0,001% от мужских, они быстро разрушаются печеночной тканью. Если баланс нарушен, то железистая ткань разрастается.

Второй фактор – пролактин гипофиза. Это гормон в избытке выделяется при аденоме (доброкачественной опухоли). Он стимулирует повышенную чувствительность желез к эстрогенам, при этом увеличивается и объем жировых клеток, разрастаются волокна соединительной ткани.

Причинами гормональных нарушений могут быть:

  • врожденные аномалии развития – синдром Клайнфельтера, семейная гинекомастия с атрофией (уменьшением) яичек, смещением отверстия мочеиспускательного канала, недоразвитие яичек;
  • опухоли – гипофиза, надпочечников, яичек, предстательной и поджелудочной железы, желудка, легких. Их клетки могут вырабатывать гормоны;
  • эндокринные нарушения – сахарный диабет, болезнь Базедова (избыток гормонов щитовидной железы, токсический зоб), гипотиреоз (низкая активность щитовидки), надпочечниковая недостаточность,

  • ожирение;
  • хронические инфекции – туберкулез, воспаления мочеполовой системы, герпес, ВИЧ;
  • травмы грудной клетки;
  • диетические нарушения – длительная нехватка белков, голодание, дефицит витаминов, цинка, переедание;
  • сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
  • применение медикаментов – Дигоксин, Преднизолон, Циметидин, Верошпирон, Коринфар, Изониазид, Трихопол, Ранитидин, Энап, Кордарон, Изоптин и все их аналоги, анаболики, антидепрессанты, транквилизаторы;
  • интоксикации (отравления), в том числе и наркотиками – героином, марихуаной, алкоголизм.

А здесь подробнее об УЗИ яичек у мужчин.

У пожилых

Из-за возрастного снижения продукции тестостерона яичками в крови увеличивается уровень эстрогенов. Нередкими фоновыми болезнями у пожилых пациентов бывают аденома простаты и алкогольный цирроз печени. Также не исключается роль опухолевых процессов, применения медикаментов, нарушений работы надпочечников, щитовидной железы, сосудистых заболеваний головного мозга.

Виды гинекомастии у мужчин

В зависимости от причины увеличения грудных желез выделено несколько вариантов патологии.

Физиологическая и патологическая

Не все виды гинекомастии являются проявлением заболевания. Известно три возрастных периода, когда ее развитие является вариантом нормы:

  • Новорожденные, грудные железы набухают из-за влияния женских половых гормонов и пролактина, полученных из крови матери. Через месяц это явление самостоятельно исчезает без лечения.
  • Подростки 13-15 лет, чаще увеличены обе железы. Гинекомастия является отражением незрелости гормональной регуляции и резкого повышения образования гонадотропных гормонов гипофиза, стимулирующих половое созревание. Продолжается около 1,5 лет, затем размер желез восстанавливается.
  • Пожилые пациенты – преобладание эстрогенов вызвано нехваткой тестостерона.

Все остальные виды гинекомастии возникают вторично, на фоне уже имеющихся нарушений гормональной регуляции. Поэтому их рассматривают как патологический (болезненный) процесс. Хотя увеличение грудной железы и является доброкачественным, но оно может быть и первым признаком онкологического заболевания.

Истинная и ложная

При истинной гинекомастии клетки железистой, соединительной ткани увеличиваются в размерах, возрастает и их число. При ложной форме в грудной железе усиленно откладывается жир. Такое повышение объема бывает при ожирении, а заболевание называется псевдогинекомастией. Также нужно учитывать, что жировые клетки, особенно расположенные в области живота, обладают способностью увеличивать уровень эстрогена в крови. Без уменьшения веса лечение неэффективно.

Односторонняя и двухсторонняя

В подавляющем большинстве случаев одновременно увеличиваются обе железы. Этот процесс бывает равномерным или асимметричным. У 20% пациентов обнаруживают одностороннюю гинекомастию. Она объясняется врожденным изменением чувствительности рецепторов (белки на мембране клеток, реагирующие на гормоны) к половым стероидам. Такая форма болезни бывает и при опухолевом поражении железы.

Диффузная и узловая

Равномерное разрастание ткани называют диффузной гиперплазией. Она может быть на одной или обеих железах. При узловой форме сама железистая ткань бывает незначительно увеличенной, но в ней прощупывается подвижное уплотнение круглой или овальной формы. Кожа при доброкачественном процессе подвижная, не спаянная с уплотнением, нет втяжения и выделений из соска. Такой вид гиперплазии опасен последующим развитием опухоли.

Симптомы гинекомастии у мужчин

У подростков обычно появляется припухлость около соска, чувствительная при надавливании. Она исчезает со временем, но может оставаться и у молодых мужчин. У 10% подростковая гинекомастия имеет выраженные проявления, сопровождается серьезным дискомфортом. Молочная железа увеличивается в 3-5 раз, достигая веса около 150-170 г.

Этот процесс характеризуется:

  • разрастанием окружности (ареолы) и самого соска, потемнением цвета околососковой зоны;
  • выделениями, похожими на молоко (галакторея), встречается обычно при избытке пролактина;
  • повышенной чувствительностью или неприятными ощущениями при трении железы одеждой, давлением, распиранием;
  • уплотнениями за соском, умеренно болезненными при прощупывании, они обычно мягкие или немного уплотненные, подвижные;
  • незначительным втяжением соска.

При наличии опухоли, вырабатывающей эстрадиол или хорионический гонадотропин, пролактин железы быстро увеличиваются в размерах, что вызывает ощутимую болезненность, тяжесть. У пациентов в таких случаях обнаруживаются и сексуальные дисфункции – низкая потенция, ослабленное половое влечение.

При появлении выделений из соска с прожилками крови, втяжения его вглубь тканей, уплотнения, спаянного с кожей, малоподвижного, а также при изменении вида кожи или увеличении лимфоузлов нужно исключить опухоль молочной железы.

Стадии гинекомастии

Заболевание имеет прогрессирующее течение. Выделены три стадии процесса:

Какой врач обследует больного

При обнаружении увеличения грудной железы, болезненности в ней, уплотнений нужно обратиться к эндокринологу. Его осмотр включает:

  • изучение семейной предрасположенности;
  • выяснение применения медикаментов, сопутствующих болезней и зависимости от алкоголя, наркотиков;
  • визуальный осмотр половых органов для оценки полового созревания;
  • пальпацию (прощупывание) грудных желез и мошонки.

Врач также направляет на анализы и инструментальную диагностику. При необходимости пациент должен пройти консультацию уролога, онколога.

Смотрите на видео о гинекомастии у мужчин:

УЗИ и другие методы диагностики

При пальпации можно оценить размер, болезненность и уплотнения в железах, но для выяснения их структуры необходимо УЗИ. Этот метод безопасен и позволяет выявить мелкие изменения, отличить жировую ткань от железистой. Одновременно может быть проведено и ультразвуковое сканирование лимфоузлов в подмышечной зоне.

При необходимости уточнения обнаруженных в ходе УЗИ изменений применяется:

  • маммография – введение контрастного вещества и оценка его распространения при помощи рентгенографии;
  • КТ грудной клетки – помогает оценить соседние ткани, исключить опухолевый процесс.

Маммография

Важным этапом диагностики является изучение гормонального фона. Рекомендуются такие анализы крови на гормоны:

  • половые – эстрадиол, тестостерон;
  • щитовидной железы – тироксин, трийодтиронин;
  • гипофиза – пролактин, тиреотропный, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, адренокортикотропный;
  • надпочечников – кортизол;
  • хорионический гонадотропин.

Для исследования работы почек и печени назначают УЗИ и биохимический анализ крови с почечными, печеночными тестами. Для уточнения диагноза при выявленных изменениях могут потребоваться:

  • томография надпочечников, головного мозга (гипофизарно-гипоталамической области);
  • УЗИ органов мошонки (важно при повышенном уровне тестостерона, хорионического гонадотропина);
  • УЗИ простаты;
  • биопсия узла.

УЗИ простаты

Лечение гинекомастии

В зависимости от стадии и причины заболевания врач выбирает либо оперативный способ, либо применение лекарственных и немедикаментозных средств.

Операция

Хирургическое лечение показано пациентам при длительно существующей гинекомастии, которая заведомо не подлежит медикаментозному лечению, а также при невозможности исключить опухолевый процесс. Ее также применяют при неэффективности консервативного лечения, при выраженном косметическом дефекте. Операция заключается в удаление железистой и жировой ткани и восстановлении физиологической формы органа.

Терапия без хирургии в домашних условиях

В подростковом возрасте обычно гинекомастия не требует специального лечения. При установлении причины ее появления проводится терапия основного заболевания. Если обнаружены отклонения в анализах крови у пациентов молодого и среднего возраста, то назначают препараты на основе тестостерона или антиэстрогенного действия (Тамоксифен, Даназол), Клостилбегит.

При избытке пролактина применяется Парлодел, Достинекс. У пожилых пациентов гормональные средства используются с осторожностью.

При физиологической гинекомастии или на фоне недостатка тестостерона врач может порекомендовать немедикаментозные способы повышения уровня мужских половых гормонов:

  • диета с достаточным содержанием белка (индейка, рыба, морепродукты, кролик), ягод (малина, шелковица, смородина), орехи, семечки тыквы, горох, нут, спаржевая фасоль, брокколи, лук, чеснок, зеленый чай, инжир, мед;
  • обязательное похудение при ожирении – низкокалорийная диета с физическими нагрузками, тренировки также помогают увеличить образование тестостерона;
  • отказ от курения, алкоголя (особенно вредно пиво), лечение наркотической зависимости;
  • применение настоек из растений – женьшень, элеутерококк;
  • натуральные растительные препараты – Йохимбин, Трибестан (назначаются после анализов крови);
  • травяной чай из листьев малины, травы тимьяна.

У мужчин при гинекомастии увеличиваются грудные железы или одна из них. Это происходит из-за большого объема железистой ткани. Проявляется уплотнением и чувством распирания, болезненности.

А здесь подробнее о либеринах гипоталамуса.

В первые месяцы процесс обратим, затем в железах образуется большое количество соединительной ткани. Для определения причины показано УЗИ, анализы крови, при необходимости – томография, биопсия. Для лечения используют препараты, немедикаментозные методы, операцию. При длительном существовании гинекомастии повышается риск опухоли молочных желез.

Одни из доступных и информативных методов обследования считается УЗИ яичек у мужчин. Оно показывает особенности строения мошонки, кальцинаты, перекруты, варикоз малого таза, норму и отклонения в размерах. Требуется небольшая подготовка. Одновременно зачастую делают УЗИ простаты.

Читайте также:  Тамоксифен — отзывы мужчин, рекомендации по использованию

Развивается гипоталамический синдром как из-за врожденных, так и приобретенных патологий. Нередко причинами его становятся гормональные всплески, часто диагностируют послеродовый у взрослых женщин, а также подростковый у детей. Есть активная стадия, характеризующаяся яркими симптомами. Берут ли в армию? Дают ли инвалидность?

Если имеются подозрения на нарушения работы паращитовидной железы, анализы помогут подтвердить или опровергнуть диагноз. Обязательно следует сдать кровь на гормоны, а также в некоторых случаях провести УЗИ, сцинтиграфию, биопсию. Например, при подозрении на аденому, рак.

При подозрении на наличие определенных патологий проводят УЗИ надпочечников. Его делают немного по-разному ребенку, у женщин и мужчин. Подготовка минимальная. Норма в размерах может отличаться в зависимости от возраста и пола. Что делать, если есть образование?

Считается, что именно либерины гипоталамуса являются главнокомандующими. Всего выделяют 7 гормонов, которые продуцируют нейросекреты. Их функции обширны.

Грудные железы у мужчин: мастэктомия или удаление молочных желез

Молочные железы у мужчин имеют анатомическое строение идентичное женским. Однако есть одно весомое отличие – в период полового созревания грудные железы у мальчиков-подростков не увеличиваются и остаются в неизменном виде на протяжении всей жизни. У представителей сильного пола грудь является рудиментарным органом, который при отсутствии отклонений не подвержен развитию добро- или злокачественных новообразований.

Строение мужской груди

Грудная железа у мужчин закладывается еще в период внутриутробного развития. Отличия в анатомическом строении молочных желез у мальчиков и у девочек до начала пубертатного периода (полового созревания) практически отсутствуют. Период полового созревания у девочек характеризуется активным разрастанием железистых тканей под воздействием половых органов – пролактина, гестагена и эстрогена. Орган изменяет свою структуру, форму и размеры. У юношей грудь в этот период практически не претерпевает никакие изменения.

У взрослого мужчины есть ареола сравнительно небольших размеров и сосок высотой от 2 до 4 мм. Грудные железы расположены в интервале между четвертыми и пятыми ребрами с обеих сторон относительно срединной линии. Мягкие ткани рудиментарного органа имеют белый окрас. Ходы и дольки развиты слабо, короткие. В норме толщина железы не превышает 5 см, а ширина – 15 см.

Гистологическая структура включает в себя два отдела:

  • интерстициальный отдел, который состоит из соединительной ткани;
  • секреторный отдел, включает в себя эпителиальные протоки.

На состояние и количество железистых тканей оказывает влияние целый перечень гормонов – соматотропин, гонадотропин, эстроген, пролактин и андрогены.

Аномалии и патологии

Существует несколько случаев, когда увеличенные грудные железы у мужчины считаются нормой:

  • в течение первых двух недель после рождения;
  • в период полового созревания (продолжительность явления не должна превышать двух лет, в противном случае есть повод обратиться к доктору);
  • в пожилом возрасте, когда в организме человека естественным образом понижается уровень андрогенов в крови.

Во всех остальных случаях увеличение в размерах и болезненные ощущения в молочных железах – это отклонение от нормы, которое указывает на гормональный дисбаланс. Для выявления патологии первым делом нужно посетить эндокринолога.

В большинстве случаев после проведения лабораторного и инструментального обследования ставят диагноз гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин). Основные провоцирующие факторы развития патологического состояния:

  • нарушение метаболизма;
  • патологии развития или заболевания печени, например, цирроз;
  • продолжительный прием определенного ряда лекарственных препаратов, например, винкристин, реланиум, антидепрессанты, метилдопа, эстрогены;
  • патологии развития или заболевания почек;
  • восстановительный период после истощения.

Нарушение обмена веществ чаще всего провоцирует развитие болезни. Толчком к проявлению дискомфорта может стать воспаление яичек, развитие в них добро- или злокачественных новообразований, на фоне чего уменьшается выработка андрогенов.

Проявление гинекомастии

При диффузных нарушениях грудные железы у представителей сильного пола поражены равномерно, при этом протоки закупорены, что вызывает образование кист. Уплотнения преимущественно локализуются за соском или в области ареолы с обеих сторон.

В ходе самообследования пальпация позволяет обнаружить уплотнение с нечеткими контурами и зернистой структурой. Перемещается, как правило, новообразование легко. Кожные покровы, соски и ареолы не претерпевают никаких видимых изменений. Однако крайне редко отмечается агрессивное поведение болезни, характеризуется втяжением, деформацией соска, наблюдаются выделения с кровянистыми вкраплениями.

Характерная особенность развития узловой формы гинекомастии – образование плотного узла, который преимущественно находится с одной стороны, не доставляет дискомфорта и болезненных ощущений. Сосок при этом деформируется чрезвычайно редко, выделения из них наблюдаются тоже нечасто. Новообразование требует тщательного обследования, чтобы исключить вероятность перерождения в злокачественную опухоль. До составления терапевтического курса проводится пункция узла с забором его содержимого.

В большинстве случаев решить проблему удается консервативным путем, удаление молочной железы у мужчин чаще всего требуется для избавления от косметического дефекта.

У новорожденных заболевание проходит самостоятельно без постороннего вмешательства. При развитии патологии в пубертатном периоде медикаментозная терапия, как правило, тоже не назначается. Подросток должен наблюдаться у врача. При отсутствии положительной динамики в течение 6-8 месяцев показана гормональная коррекция.

Назначаются лекарственные препараты, например, Тамоксифен, Дигидротестостерон, Тестолактон, Кломифен и Даназол.

Параллельно медикаментозной терапии рекомендуется регулярно посещать психолога, поскольку из-за косметических дефектов у подростков часто развиваются неврозы и другие психологические отклонения.

Рак грудных желез

Гинекомастия при ряде отрицательных воздействий может стать фоном для развития онкологии. По статистике, мужчины, болеющие гинекомастией, подвержены развитию рака молочных желез в 5 раз чаще. Причинами перерождения тканей в злокачественные может быть воздействие канцерогенных веществ, а также продолжительное и регулярное пребывание в среде с высокой температурой, облучение грудной клетки.

Чаще всего болезнь диагностируют у мужчин после 60 лет, но последние годы болезнь молодеет и все чаще развивается у мужчин младшего возраста.

  • образование одного или множественных узелков;
  • по мере прогрессирования недуга на кожных покровах могут образовываться язвы;
  • новообразование преимущественно локализуется под соском или около ареолы;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных в подмышечных впадинах;
  • выделения из сосков.

Если в ходе обследования был диагностирован рак, в зависимости от формы недуга, стадии развития и самочувствия пациента, могут быть предложены следующие способы лечения:

  • гормонотерапия;
  • облучение;
  • курсы химиотерапии;
  • удаление груди у мужчин.

Чтобы увеличить шансы на полное выздоровление с минимальной вероятностью развития осложнений, нужно приступать к лечению рака как можно раньше.

Обследование мужчин

При выявлении отклонений мужчине не стоит откладывать с визитом к доктору. Необходимо обратиться к терапевту, который проведет визуальный осмотр, соберет анамнез и выпишет направления на прохождение лабораторных и инструментальных методов обследования. Наиболее информативные способы диагностики:

  • маммография (неинвазивное обследование тканей молочной железы);
  • магнитно-резонансная томография – МРТ;
  • ультразвуковое исследование – УЗИ;
  • цитологическое исследование выделений из груди (при их наличии);
  • разные виды биопсии тканей грудной железы мужчины.

Для выявления отклонений в гормональном фоне назначаются анализы для вычисления концентрации:

Если повышены показатели эстрадиола и хорионического гормона, дополнительно назначается перечень обследований для исключения вероятности развития раковой опухоли.

При необходимости может потребоваться консультация онколога, уролога, невролога и эндокринолога.

На основании полученных результатов обследования с учетом индивидуальных особенностей организма пациента доктор разрабатывает терапевтический курс.

Загадочная гинекомастия

Гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин. Симптомы и лечение гинекомастии.

Женская грудь — это очень важный и, заметим, красивый орган! Верно, но лишь у женщины. Сегодня речь пойдет о молочных железах у мужчин, которые в норме являются рудиментарным и ненужным органом и называются грудными железами.

Термин “гинекомастия” как и многие медицинские термины “родом” из греческого языка. Греческое gyne, gynaikos переводится как женщина, а mastos — грудь, то есть женская грудь. Итак, состояние, когда у мужчины увеличивается грудная железа, называют гинекомастией. Причем увеличение может наблюдаться как с одной стороны, так и с обеих.

Насколько актуальна проблема?

Гинекомастия распространена более чем нам может показаться на первый взгляд. Даже в древнем мире мужчины были знакомы с этой проблемой. Согласно греческой мифологии гинекомастия развивалась у тех представителей мужского пола, которые вели неподобающий образ жизни.

Согласитесь, мужчина с женской грудью — это странно. Именно поэтому это состояние доставляет массу психологических проблем своим обладателям.

О гинекомастии нельзя говорить как о 100%ом заболевании. Не всегда увеличение грудных желез у мужчины является болезнью. Правда, определить с наибольшей степенью вероятности вариант проблемы может только доктор.

Первый важнейший вопрос, который решает врач при обращении к нему пациента — какой вид гинекомастии имеет место быть? А именно, истинная или ложная.

О ложной гинекомастии говорят, когда грудная железа увеличивается за счет жировой ткани. В этом случае мужчине избавиться от “груди” поможет общее снижение веса и физические нагрузки.

Ситуация с истинной гинекомастией куда сложнее. Все же сразу паниковать не стоит. Почему? По одной простой причине — истинная гинекомастия также не всегда является болезнью. Да, гинекомастия нормальна в три периода жизни мужчины. Это так называемая физиологическая гинекомастия.

Физиологическая гинекомастия — это состояние, которое обусловлено влиянием женских половых гормонов. Оно абсолютно нормально и является просто очередным этапом развития мужского организма.

Когда мужчина может встретиться с такой гинекомастией?

  1. Гинекомастия новорожденного. Попавшие еще до рождения женские половые гормоны из плаценты в организм мальчика вызывают набухание грудных желез. Встречается достаточно часто, но не всегда. Через несколько недель грудные железы приходят в норму.
  2. Подростковая (ювенильная, пубертатная) гинекомастия. Этот вид физиологической гинекомастии развивается у юношей и нередко становится причиной психологических проблем, особенно, если признаки не проходят более менее длительный период времени. Набухание грудных желез у мужчины возникает, когда мужская часть гормональной системы еще несовершенна, а женская активна (около 13-14 лет). Размер желез ( к счастью, очень редко) сравним с размером женской груди. По статистике среди всех молодых людей 70% знакомы с симптомами гинекомастии. Лечение необходимо тогда, когда молочные железы не полностью вернулись к нормальному состоянию. В этих случаях на помощь приходят хирурги.
  3. Третий этап физиологической гинекомастии — гинекомастия пожилого возраста. Причина возникновения — снижение синтеза мужских половых гормонов (тестостерона), вследствие чего преобладают эстрогены. В этот период жизни мужчины бывает достаточно причин для развития патологической гинекомастии, о чем надо помнить. Но об этом позже.

Патологическая гинекомастия

Согласно классификации, принятой во всем мире (по Frantz F.G., Wilson J. D. Endocrine disorders of the breast. Williams textbook of endocrinology 1998; с. 877-900), в зависимости от причин, вызвавших патологию, гинекомастия делится на:

  1. Патологическая гинекомастия
    • Дефицит тестостерона
      • Врожденные дефекты
      • Врожденная анорхия (отсутствие яичек и недоразвитие половых органов)
      • Синдром Клайнфелтера
      • Резистентность к андрогенам (синдром Морриса — тестикулярная феминизация — и синдром Рейфенштейна)
      • Дефекты в синтезе тестостерона
      • Вторичная тестикулярная недостаточность (вирусный орхит, травма, кастрация, неврологические и гранулематозные заболевания, почечная недостаточность).
    • Повышенная продукция эстрогенов
      • Повышенная тестикулярная продукция эстрогенов
      • Опухоли яичек
      • Бронхогенный рак и другие опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропный гормон (ХГ)
      • Истинный гермафродитизм
      • Увеличение субстрата для экстрагландулярной ароматазы
      • Заболевания надпочечников
      • Заболевания печени
      • Голодание
      • Тиреотоксикоз
      • Увеличение экстрагландулярной ароматазы
  2. Гинекомастия, обусловленная приемом препаратов
    • Эстрогены и препараты действующие подобно эстрогену (диэтилстильбэстрол, эстрогенсодержащая косметика, контрацептивы, эстрогенсодержащая пища, фитоэстрогены).
    • Препараты, усиливающие эндогенное образование эстрогенов (гонадотропин хорионический, кломифен).
    • Препараты, угнетающие синтез тестостерона или его действие (кетоконазол, метронидазол, циметидин, этомидат, алкилирующие препараты, флутамид, спиронолактон).
    • Препараты с неустановленным в отношении гинекомастии механизмом действия (изониазид, метилдопа, блокаторы кальциевых каналов, каптоприл, трициклические антидепрессанты, пеницилламин, диазепам, а также марихуана, героин и др.).
  3. Идиопатическая гинекомастия. Когда установить причину гинекомастии не представляется возможным, говорят об идиопатической (неизвестной) гинекомастии.

Проще говоря, причина развития гинекомастии — преобладание эстрогенов (женских половых гормонов). Однако такое преобладание может быть истинным (гиперпродукция эстрогенов) или относительным, когда снижен синтез мужских гормонов.

К относительному дефициту тестостерона (снижению его образования) ведут многие состояния. Отдельного внимания заслуживают такие как синдром Клайнфельтера, тестикулярная феминизация, синдром Рейфенштейна, вторичная тестикулярная недостаточность (результат таких заболеваний, как вирусный орхит, травма, кастрация, неврологические и гранулематозные заболевания, почечная недостаточность) и дефекты в синтезе тестостерона.

Синдром Клайнфельтера — это генетическое заболевание. Мужчины имеют определенного вида набор хромосом, определяющий внешние признаки: высокий рост, длинные конечности, евнухоидизм, гинекомастия, повышенное выделение женских половых гормонов, склонность к ожирению, а также нарушения психики. К сожалению, распространенность его не так мала, как хотелось бы. Лечение проводится мужскими половыми гормонами для коррекции вторичных половых признаков.

Тестикулярная феминизация и синдром Рейфенштейна объединены в одну группу. Оба состояния обусловлены нечувствительностью (резистентностью) клеток к тестостерону. В результате чего возникает препятствие на пути тестостерона к клеткам. То есть он есть, но не может действовать на ткани.

Синдром тестикулярной феминизации развивается, когда клетки имеют неполноценное строение и не могут принимать тестостерон (нет рецепторов). Набор хромосом при этом характерен для мужчин, а внешний вид — женский, поэтому синдром называется также псевдогермафродизмом. Имеет место недоразвитие половых органов и почти всегда присутствуют яички. Лечения данного синдрома не существует.

Синдром Рейфенштейна — генетическое заболевание, суть которого также состоит в нарушении чувствительности тканей к андрогенам. Синдром Рейфенштейна по внешним признакам сходен с синдромом Клайнфельтера: гипоспадия (аномалия развития полового члена, при котором наблюдается неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала), гинекомастия, евнухоидизм, атрофия семенных канальцев и нередко азооспермия (отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов — бесплодие).

Лечение в данном случае сводится к заместительной терапии андрогенами.

Вторичная тестикулярная недостаточность

Существуют состояния, при которых гинекомастия является одним из побочных состояний или осложнением. Например, почечная недостаточность, гипертиреоз, цирроз печени, вирусный орхит, травматические поражения и другие. В этом случае на первый план, конечно,выходит лечение основного заболевания и по мере возможности коррекция гинеокмастии.

Гинекомастия, обусловленная гиперпродукцией (избыточной выработкой) эстрогенов.

Второй важнейшей группой причин появления увеличенных молочных желез у мужчин является гиперпродукция эстрогенов. В эту группу входит меньшее по количеству, но гораздо более опасные состояния. Например, опухоли яичек, бронхогенный рак, опухоли надпочечников, истинный гермафродитизм, заболевания печени, голодание, тиреотоксикоз, увеличение экстрагландулярной ароматазы. Пациентам требуется комплексный подход, порой длительное лечение и гинекомастия приобретает меньшее значение по сравнению с основным заболеванием.

Лекарственные средства В классификации Вы, конечно, обратили внимание на лекарственные препараты. Поговорим о них. Проведенные исследования показали, что более 50% пациентов с гинекомастией принимали 1 или несколько препаратов. Часть из них обладают гормональным действием, а часть — нарушают функцию половых органов. Помощь в этом случае заключается в отмене препарата, вызвавшего гинекомастию. Однако случается, что отменить лекарственное средство не представляется возможным. Тогда, оценив полезность и риск, доктор примет решение об отмене препарата.

Как понять, что появилась гинекомастия? В норме у мужчины мы видим только лишь сосок. При ощупывании грудной железы никаких уплотнений или образований не должно быть. Увеличение в размерах грудных желез(симметричное или одностороннее), их болезненность ,повышенная чувствительность и уплотнение ткани вокруг одного или обоих сосков — первые признаки гинекомастии. Также пациент может жаловаться на чувство тяжести, распирания и неприятные ощущения в области молочной железы.

Внимание! Уплотнения, образования вне ареолы, выделения из соска(в том числе кровянистые), увеличение региональных лимфоузлов, изменения кожи в области грудных желез — это признаки, не имеющие отношения к гинекомастии. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, дабы исключить злокачественное новообразование. Отметим, что злокачественные процессы грудных желез у мужчин возникают крайне редко, примерно в 100 раз реже, чем у женщин, но обезопасить себя необходимо.

Читайте также:  Ожирение 1 степени у мужчин: диагностирование висцерального вида

Куда бежать?

Очень часто перед мужчиной встает вопрос: а к какому специалисту обратиться? Обращение как к хирургу, так и к маммологу или эндокринологу верно. Проблема весьма разносторонняя и лучше получить консультации всех специалистов.

Как доктор поставит диагноз?

Сначала доктор подробно расспросит предполагаемого больного. Поэтому перед походом к врачу постарайтесь вспомнить, как давно начали увеличиваться грудные железы, сопровождалось ли это болезненными ощущениями, были ли изменения полового влечения, боль или дискомфорт в яичках, а также колебания веса за этот период времени.

Важно! Какие препараты пациент принимает или принимал, характер питания, хронические болезни и генетические особенности рода, какие болезни переносил пациент.

Далее доктор осмотрит пациента, исходя из чего назначит дополнительные исследования.

Обязательным этапом диагностики станет лабораторное исследование для выяснения гормонального статуса пациента. В зависимости от полученных данных могут быть показаны также инструментальные методы: маммография, УЗИ молочной железы, УЗИ и биопсия яичек, обследование надпочечников, УЗИ щитовидной железы, рентгенологическое исследование черепа, грудной клетки, исследование функции печени.

При подозрении на рак молочной железы проводят исследование ткани молочной железы.

Как лечить?

Лечение гинекомастии напрямую зависит от ее вида.

Если возникает физиологическая гинекомастия, то она проходит сама собой. Единственная рекомендация при гинекомастии пубертатного возраст — увеличить физические нагрузки.

Если мы имеем дело с ложной гинекомастией, назначается диета и общие меры по снижению веса.

Истинная патологическая гинекомастия лечится по-разному в зависимости от стадии своего развития. Выделяют 3 стадии:

  • Развивающаяся (пролиферирующая) гинекомастия. Длительность — 4 месяца.
  • Промежуточная стадия длиться от 4 месяцев до 1 года
  • Фиброзная стадия характеризуется появлением в молочной железе зрелой соединительной ткани, отложением жировой ткани вокруг железистой ткани.

На начальной стадии с гинекомастией можно бороться консервативными методами, а именно назначить препараты для коррекции соотношения тестостерон/эстроген. При правильно подобранной терапии грудная железа полностью возвращается к начальным размерам. В случае, когда имеется недостаток тестостерона назначают его препараты, а в случае когда имеется избыток эстрогенов назначают препараты, блокирующие воздействие эстрогенов на молочную железу.

Уже начиная со второй стадии, полного решения проблемы при помощи препаратов добиться не удается. Здесь понадобится помощь хирурга, если консервативная терапия оказалась все-таки бессильной..

И на последней стадии решить проблему может только хирург. Хирургическое лечение показано всегда, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. Даже если гинекомастия не представляет опасности, но страдает психологическое состояние больного, также показано хирургическое лечение.

Ключевым моментом в лечении гинекомастии является ликвидация причины развития проблемы. Однако не всегда возможно повлиять на причину гинекомастии (например, лекарственные препараты). При выборе лечения необходимо очень строго взвесить все за и против, особенно если речь идет о хронических заболеваниях и онкологических процессах.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Рак груди у мужчин

Не только женщина подвержена раку. Как показывает медицинская статистика, болезнь приходится на одного мужчину из тысячи. Не стоит сбрасывать со счётов серьёзную болезнь, ведь последние стадии рака приводят к летальному исходу.

Рак в повседневной жизни

Чаще болезни подвержены женщины. Мужская онкология ежегодно пополняется новыми случаями заболевания. Рак – это патология. Благодаря применяемым методикам диагностирования и лечения, в большинстве случаев заболевание успешно лечится. Но недооценивать риски, связанные с патологическими изменениями в организме, не стоит.

Столкнувшиеся с озвученным диагнозом мужчины не верят, что такое бывает. Далекие от медицины пациенты заблуждаются, считая, что у мужчин нет молочных желёз. Мнение ошибочно. В организме мужчины такие железы есть. Недоразвитый орган не выполняет полноценно функцию вскармливания, но присутствует в организме.

Онкологические заболевания различны по типам. Рак относится к злокачественным образованиям. Раннее диагностирование поможет быстрее справиться с болезнью. Проблема в том, что мужчины гораздо реже обращаются к врачам. Возникает осложнение из-за позднего диагностирования, когда большинство методов лечения попросту нельзя применить.

Кто попадает в зону риска

Причин злокачественных образований много. Риск образования опухолей у женского и мужского пола одинаков. Точные факторы возникновения, по которым выявляется рак молочной железы у мужчин, не выявлены. Медицина указывает на косвенные признаки, которые влияют на изменения в организме. Никто с точностью не ответит, почему патогены, находящиеся в теле человека, при определённых условиях могут повлечь за собой рак железы. Именно наличие железистых тканей приводит к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Риски возникновения рака молочных желез

Доподлинно онколог не установит причину возникновения рака. Рак груди у мужчин происходит на фоне изменения гормонального фона в организме.

Факторы, влияющие на категорию мужчин в зоне риска:

  1. Возраст. Известно, что большинство заболевших мужчин старше 60 лет. Чем ближе возраст приближается к 70, тем выше риск отклонения в гормональном фоне пациента.
  2. Гормоны. Организм насыщен различными гормонами, которые, находясь в балансе, помогают ему слаженно функционировать. Любое нарушение приводит к болезням. Половой гормон эстроген и тестостерон, находясь в организме в разных пропорциях, есть у мужчин и женщин. Избыток эстрогена приводит к повышенному риску заболеваемости раком.
  3. Перенесенные заболевания: рак простаты, болезнь печени, в том числе цирроз, приём препаратов на основе эстрогена.
  4. Смена пола. Последующий приём препаратов увеличивает нагрузку на организм и приводит к избытку эстрогена в крови.
  5. Наследственность. Если в роду кто-то из ближайших родственников перенес данное заболевание, то повышается риск попасть в категорию незащищенных от заболевания граждан. Каждый пятый человек, родственник которого болел раком железы, оказывается носителем раковых клеток.
  6. Нарушение генетики. Изменение гена BRCA2 увеличивает риск заболевания у данного пациента.
  7. Синдром Клайнфельтера. Огромную роль играет наследственность. Проявление данного синдрома не исключение. Внешние признаки данного отклонения: излишки эстрогена, небольшие яички, гинекомастия – рост молочных желёз у мужчин. Мужчина страдает недостатком тестостерона, то есть организм работает на увеличение женских гормонов, понижая мужские. Женский гормон в избытке подавляет репродуктивную функцию в мужском организме.
  8. Злокачественный вид опухоли появляется из-за избыточного веса, который влияет на общее состояние здоровья.
  9. Неопущение яичек или операция по их удалению.
  10. Радиационные излучения, воздействующие на грудную клетку.
  11. Перенесённые травмы на мягких тканях груди либо постоянные воздействия на грудь мужчины.
  12. Повышенная вредность на производственных предприятиях. Сюда относят бензиновые пары, высокие температуры в цехах.
  13. Алкоголь и табакокурение больного.

Симптоматика опухоли груди у мужчин

Мужчинам, как и женщинам, с увеличением возрастного порога необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. Развитие опухоли происходит без видимых предпосылок, поэтому не стоит пренебрегать здоровьем.

Зачастую злокачественная опухоль проявляется совсем не раковыми признаками: происходит увеличение подключичных, надключичных или подмышечных лимфоузлов. Спустя некоторое время заметны изменения в виде уплотнений молочной железы. Тяжело рассмотреть первые признаки, если мужчина страдает избыточным весом. При таком диагнозе самостоятельная диагностика затруднительна.

Недоразвитость молочных желёз влечёт быстрое распространение опухоли в близко расположенные ткани, захватывая и органы, находящиеся рядом. С распространением раковых клеток появляются дополнительные признаки, указывающие на заболевание организма.

Проявление признаков болезни зависит от общего состояния организма, а также возраста мужчины. Не всегда это рак. Гинекомастия – заболевание, при котором происходит увеличение груди, когда грудная ткань начинает разрастаться. Это явление безвредно.

Но даже при незначительном подозрении на любые изменения важно вовремя получить консультацию врача и исключить признаки начинающего ракового заболевания.

Симптомы грудного ракового образования

Стоит уделить внимание своему телу после приёма душа или ванны. Тело расслабляется, кожа становится мягкой и эластичной. Обратите внимание на отражение в зеркале. При обнаружении одного из симптомов обратитесь к врачу для получения информации и рекомендаций.

  • уплотнение или припухлость тканей под ареолой;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • изменение внешнего вида кожи: покраснения, шелушения, сморщивание, образование впадин и язвочек;
  • сосок выглядит как воронка, направленная внутрь;
  • ранки на ареоле или самом соске;
  • ареола меняет цвет, форму, размер;
  • увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине;
  • различные выделения прозрачного либо со следами крови цвета из соска. Возможно выделение серозных, гнойничковых и других выделений.

При обнаружении любого признака важно вспомнить, были ли подозрительные пятна на мужской рубашке, возникали ли ощущения боли в груди при занятиях спортом, вызывает ли болезненные ощущения прикосновение одежды.

Первые симптомы бывают безболезненными. При регулярном осмотре тела при ранних признаках выявляется болезнь у пациента достаточно быстро.

Диагностика заболевания

При обнаружении симптоматики, указывающей на возможность ракового образования, стоит подключить медицинский персонал для установки точного диагноза и проведения своевременного лечения. Консультацию предоставят хирурги, онкологи или онколог-маммолог. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше методик по лечению будет проведено. Применяя различные методики, снижается смертность пациентов. Для пациентов, находящихся в зоне риска, не помешают обычные профилактические приёмы у специалиста.

Лучше записаться к врачу заранее, для лучшего качества обслуживания. Расскажите врачу о выявленных при самостоятельном обследовании симптомах. Далее специалист обязательно расспросит об образе жизни, семейных заболеваниях по онкологии. Опросите близких людей, чтобы собрать полную информацию для врача.

После получения необходимой информации специалисту необходимо осмотреть пациента. Граница, текстура, расположение и форма опухоли определяется врачом методом пальпации. При возникновении дискомфорта обратите на это внимание лечащего врача. Также доктор применяет метод простукивания (перкуссия) и аускультации (выслушивания) для получения более полной картины симптоматики. После всех манипуляций врачом выносится предварительный диагноз. Если есть подозрения на новообразования, проводится компьютерная, лабораторная или инструментальная диагностика.

К таким обследованиям относятся методики:

  • УЗИ молочных желёз;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • маммография;
  • МРТ;
  • различные виды биопсии (игольчатая, инцизионная, эксцизионная);
  • исследование выделений, а также тканей биоптата.

На усмотрение врача и от оснащённости больницы зависит, какой тип обследований для пациента окажется предпочтителен. Возможно, врач попросит пройти не одно исследование для получения всей информации по развитию болезни. После чего будет выбрана схема лечения, учитывающая степень заболевания, особенности организма больного, в том числе противопоказания.

Типы раковых образований

Определяют несколько видов раковых заболеваний. От классификации образований зависит дальнейшее лечение. Их немного:

  1. Неинвазивный протоковый рак. Образования начинаются в протоках молочных желёз, не выходя за её пределы. Процент обнаружения у мужчин не выше 10 из всех типов раковых заболеваний. Поддаётся терапевтическому и хирургическому вмешательству. Риски повторного проявления приближены к нулю.
  2. Инфильтративная протоковая карцинома. Довольно распространённый вид раковых образований. Начиная размножение в протоках, раковые клетки выходят за её пределы, нарушая окружающую жировую клетчатку и охватывая близлежащие органы.
  3. Дольковый инфильтративный рак. Исходя из названия, берёт свое начало в дольках молочной железы, выходя за границы, поражает жировую клетчатку. Увеличиваясь в размерах, поражает ткани вокруг, образует метастазы в лёгких, лимфоузлах и в позвоночнике. Редкий тип, встречающийся у мужчин.
  4. Отёчно-инфильтративный рак. При внешнем осмотре явно выражено увеличение желёз. Возникший отёк деформирует соединительные ткани, изменяя форму грудной железы и втягивая кожу грудной клетки. Достаточно агрессивный вид опухоли, но на сегодняшний день редко встречающийся.
  5. Раковые образования Педжета. Образуется в выводных протоках железы, захватывая ареолу, сосок и кожу вокруг.

Лечение заболевания

При лечении рака молочных желёз у мужчин применяются такие же методы, используемые для лечения женщин. После установки точного диагноза, включающего оценку поражённых областей, назначается лечение.

Хирургическое вмешательство

Один из часто применимых методов – мастэктомия, т.е. полное удаление поражённых и близлежащих тканей.

Подвиды данной операции:

  • Простая мастэктомия (удаление соска, включая молочную железу).
  • Модифицированная радикальная мастэктомия (простая мастэктомия с удалением лимфоузлов, находящихся в подмышечной впадине).
  • Радикальная (удаление железы, соска, лимфоузла, мышц грудной клетки) – применяется, когда достигнута последняя стадия рака.

Редко встречается органосохраняющая хирургия. Применение такого способа происходит на ранней стадии заболевания, когда ещё не затронуты органы, и возможно удалить только опухоль и небольшой объём здоровой ткани по краям. К сожалению, щадящий способ практически не применяется у мужчин. Причина: из-за малого размера молочных желёз раковые выходят за пределы молочной железы.

В косметических целях после проведения манипуляций делают пластическую операцию по восстановлению эстетики молочной железы.

Лучевая терапия

Благодаря точечному воздействию луча раковые клетки перестают делиться, уменьшая занимаемую площадь опухоли. Такая терапия применяется после проведённого органосохраняющего хирургического вмешательства для уменьшения рецидива. Также использование этого метода помогает после проведённой мастэктомии, где опухоль больше 5 см и локализовалась в лимфоузле, костях или в головном мозге.

Различают два вида лучевой терапии:

  1. Дистанционная терапия. Зонами для проведения радиотерапии будут: непосредственно участок с опухолью, подмышечные области, грудина и надключичные лимфоузлы. Дополнительные участки будут подвержены терапии в зависимости от объёма опухоли.
  2. Брахитерапия – внедрение радиоизотопов непосредственно в поражённый участок помогает прекратить деление клеток и распространение заболевания на здоровые органы. Этот вид рентгенотерапии часто применяют вместе с дистанционным воздействием, увеличивая шансы на полное выздоровление пациента.

Химиотерапия

Приём цитостатиков воздействует на организм пациента, помогая исключить образование раковых клеток в других органах организма.

Чаще всего такая терапия показана тем, кто уже перенёс хирургическое вмешательство, либо кому только предстоит операция по удалению опухоли. Иногда применяют и на последних стадиях рака, когда опухоль покинула пределы железы и начала распространяться на близлежащие органы. К сожалению, от подобного лечения возникают побочные эффекты.

Гормональная терапия

Воздействуя на гормональный фон пациента, происходит корректировка распространения заболевания в теле больного. Такой способ применим для уменьшения рецидивов, образований метастазов.

Из-за находящихся на поверхности опухоли гормональных рецепторов такая терапия может применяться совместно с другими методами лечения, а также выступать в роли самостоятельного вида терапии.

Разделение на эстроген и прогестерон-положительные раковые образования помогает определить спектр лекарств, уменьшающих образование и распространение опухоли.

Подклассы препаратов выглядят так:

  • Антиэстрогены – блокаторы эстрогенных клеток: тамоксифен или фарестон.
  • Ингибитор ароматазы – замедляют деление клеток эстрогенов в надпочечниках: фемара и аримидекс.
  • Фазлодекс – полное удаление рецепторов, чувствительных к эстрогену.
  • Рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона – блокируют эстрогены, не давая распространения заражённым клеткам: лупрон и золадекс.
  • Мегестрол – борется за захват рецепторов на поражённых клетках.

Стоит выделить и антигормональную терапию, которая проводится антиэстрогенными препаратами (тамоксифен).

Таргетное лечение

Более щадящий способ лечения для пациента. Проводится с помощью таргетных препаратов, которые, воздействуя на молекулы раковых клеток, прекращают их деление и распространение.

Такие препараты выявлены специально для агрессивных видов раковых опухолей, где процент белка HER2/neu выше, чем у других видов раковых заболеваний. Вовремя применённый курс (Герцептин, Лапатиниб, Пертузумаб) поможет избежать распространения заражения на здоровые клетки органов тела.

Вспомогательные лекарственные формы

При назначении терапии против раковых клеток чаще применяются врачом и вспомогательные лекарства, помогающие снизить побочные воздействия и поддержать работоспособность организма. Назначаются дополнительно:

  • обезболивающие;
  • антибиотики;
  • психотропные лекарства;
  • транквилизаторы;
  • средства, устраняющие рвоту и тошноту.

Дополнением становится курс препаратов для укрепления костной составляющей организма: Аредиа, Зомета, Деносумаб.

Профилактика заболевания

Самостоятельно различить доброкачественную и злокачественную опухоль, не имея медицинского образования и не проходя обследований, невозможно. Внешнее изменение грудной клетки может быть обусловлено гинекомастией, т.е. увеличением молочной железы. Такое встречается у подростков и пожилых людей, которые чаще подвержены гормональным изменениям.

Оба вида опухоли проявляются одинаково. Подозревая наличие раковых клеток в организме, стоит обратиться к врачу за консультацией. Чем старше возраст пациента, тем чаще требуется посещение врача в профилактических целях. Важно помнить, что запущенные стадии не поддаются лечению. Трепетное отношение к здоровью – залог долголетия.

Ссылка на основную публикацию