Причины сахарного диабета у мужчин и диагностика заболевания

12 основных признаков сахарного диабета у мужчин

В этой статье вы узнаете:

С каждым годом численность людей, болеющих сахарным диабетом растет. Какие же признаки сахарного диабета у мужчин, как не пропустить заболевание и выявить его на раннем этапе? Эта тема становится все более актуальной. Хочется отметить, что симптомы у мужчин в основном такие же, как и у женщин. Есть несколько отличий. Во-первых, сахарный диабет воздействует на репродуктивную функцию у мужчин, на потенцию и половое влечение. А во-вторых, мужчины в отличии от женщин часто игнорируют первые симптомы диабета и обращаются к врачу с уже запущенной стадией заболевания.

Миф о сахарном диабете.
«Если много есть сладкого и сахара, то возникнет сахарный диабет». Это миф. Излишнее употребление сладкого ведет к избыточной массе тела и ожирению. Последнее в свою очередь является провоцирующим фактором развития сахарного диабета. Вы можете не есть сладкое, но переедать хлеба, котлет, колбас, майонеза, фастфуда и это приведет к ожирению и затем тоже к диабету. Неважно, чем вы будете объедаться, итог может быть одинаково печальным.

Причины сахарного диабета у мужчин

Предрасполагающие факторы развития сахарного диабета

  1. Наследственная предрасположенность (если в роду были болевшие сахарным диабетом).
  2. Заболевания поджелудочной железы (например, хронический панкреатит).
  3. Вирусные инфекции.
  4. Стрессовые ситуации.
  5. Избыточный вес.
  6. Аутоиммунные нарушения.

Сахарный диабет 1 типа. Причины

Генетический дефект в иммунной системе, который ведет к тому, что Т-лимфоциты и аутоантитела вызывают гибель В-клеток островков поджелудочной железы, а они в свою очередь вырабатывают инсулин. (Чаще всего генетический дефект возникает после перенесенной вирусной инфекции).

У 10 % больных происходит гибель В-клеток без каких-либо причин.

Недостаток инсулина >> повышается уровень глюкозы, но инсулин не доставляет ее органам и тканям >> организм оценивает это как недостаток глюкозы и запускает механизмы расщепления белков и жиров и превращение их в глюкозу >> глюкозы становится все больше, но инсулина в организме нет >> замкнутый круг ведет к «голоду организма на фоне переизбытка глюкозы».

Сахарный диабет 2 типа

Снижается чувствительность рецепторов в органах и тканях к инсулину (инсулин вырабатывается, его много, он может связываться с глюкозой, но ткани теряют чувствительность к нему).

Снижается чувствительность В-клеток к глюкозе. (В норме при повышении глюкозы в крови >5,6 ммоль/л, молекула глюкозы входит в В-клетку и стимулируют выделение инсулина. При снижении чувствительности не происходит секреции инсулина >> запускается механизм превращения гликогена в глюкозу >> повышается уровень глюкозы в крови).

Симптомы диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа развивается остро и симптомы нарастают.

  1. Полиурия (много мочи) – первый признак сахарного диабета. Появляется, когда гликемия в крови превышает 9,5–10 ммоль/л.
  2. Частые мочеиспускания, особенно ночью. Количество мочи ночью начинает превышать количество мочи днем.
  3. Жажда (к ней приводит потеря жидкости) и сухость во рту.
  4. Потеря массы тела (в течение 2 недель может потерять до 10 кг веса тела).
  5. Аппетит повышен («приступы дикого голода»).

При отсутствии лечения ИНСУЛИНОМ симптомы нарастают, появляется слабость, аппетит снижается >> развивается гипергликемическая кома (диабетический кетоацидоз). Часто сахарный диабет 1 типа обнаруживают впервые, когда больной поступает с диабетическим кетоацидозом.

Симптомы диабета 2 типа

Те же признаки (полиурия, частые позывы, сухость во рту) протекают менее выраженно, чем при сахарном диабете 1 типа и больные не обращают на них внимание.

50 % сахарного диабета 2 типа протекает бессимптомно на протяжении 5 лет. Человек может и не подозревать о наличии сахарного диабета у себя, а болезнь медленно приводит к необратимым последствиям.

Первые признаки сахарного диабета 2 типа

К первым признакам сахарного диабета 2 типа часто относятся осложнения, вызванные заболеванием.

  1. Эректильная дисфункция (снижается потенция, половое влечение).
  2. Боли в конечностях.
  3. Ухудшение зрения.
  4. Потеря чувствительности (может быть онемение рук, ног).
  5. Долго незаживающие раны.
  6. Шаткая походка.
  7. Кожный зуд, зуд в паху и заднем проходе.
  8. Воспаление крайней плоти.
  9. Сохраняются первые симптомы (сухость во рту, жажда, ночной энурез, слабость).

У больных сахарным диабетом 2 типа снижение массы тела не происходит! Наоборот, набор веса может усилиться.

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет 1 тип

  1. Диета.
  2. Инсулинотерапия (постоянно, ежедневно).
  3. Физическая активности

Все три компонента обязательны!

Если у вас подтвержден диагноз сахарный диабет, и особенно 1 тип, не пытайтесь лечить его народными средствами! Это может привести к печальным последствиям. Отвары и настои лекарственных трав подойдут только для профилактики, но не для лечения сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 тип, виды лечения

  1. Иногда только диета (при умеренной гипергликемии).
  2. Диета + сахароснижающие препараты в таблетках (1 или комбинация препаратов).
  3. Диета + сахароснижающие препараты в таблетках + инсулинотерапия.
  4. Диета+ инсулинотерапия.

Лечение сахарного диабета 2 типа инсулином может быть временное:

  • при хирургическом вмешательстве;
  • тяжелые острые заболевания;
  • в период инфаркта миокарда и в течении года после.

Цель лечения сахарного диабета

  • Достижение и поддержание нормального уровня глюкозы в крови.
  • Нормализация массы тела.
  • Нормализация уровня липидов в крови (повышение уровня ЛПВП, снижение ЛПНП и триглицеридов).
  • Нормализация артериального давления, если имеется Артериальная гипертензия.
  • Профилактика сосудистых осложнений.
  1. ИМТ = 20–25 (пределы нормы) – 1600–2500 ккал/сут в зависимости от физической активности.
  2. ИМТ = 25–29 (избыточная масса тела) – 1300–1500 ккал/сут.
  3. ИМТ >= 30 (ожирение) – 1000–1200 ккал/сут.
  4. ИМТ 2 )

Зависимость сахарного диабета у мужчин от возраста

Сахарным диабетом 1 типа болеют в основном мужчины молодого возраста. Диагностируют его часто уже в детском возрасте. А диабет 2 типа считают заболеванием более взрослого возраста после 40–50 лет. В большинстве случаев симптомы сахарного диабета у мужчин 30 лет будут соответствовать симптомам диабета 1 типа (описаны выше). У многих к этому возрасту еще не развиваются осложнения сахарного диабета. Признаками сахарного диабета у мужчин после 40–50 лет наиболее часто бывают такие симптомы: снижение потенции, ухудшение зрения и боли в нижних конечностях, частые позывы мочеиспускания, особенно ночью.

Чем же опасен сахарный диабет?

Сахарный диабет – заболевание сложное и коварное. Болезнь поражает сосуды (сначала мелкие, а затем и крупные) и нервные окончания. Как всем известно, сосуды и нервы имеются во всех жизненно важных органах и тканях, соответственно сахарный диабет постепенно поражает весь организм.

Последствия сахарного диабета

  • Диабетическая ретинопатия (например, поражение сетчатки глаз).
  • Диабетическая кардиопатия (различные заболевания сердечно-сосудистой системы, например гипертрофия левого желудочка или нарушение ритма сердца).
  • Диабетическая нефропатия (поражение почек, в основном нарушается клубочковая фильтрация, что приводит к почечной недостаточности).
  • Диабетическая дермопатия (поражение кожи: коричневые пятна, трофические язвы, плохое заживление ран). Это может привести к развитию гангрены и ампутации стопы.
  • Диабетическая нейропатия (чувство онемения в конечностях, боли, кожный зуд, шаткая походка, снижение чувствительности к внешним воздействиям).
  • Нарушается потенция, снижается половое влечение, может развиться бесплодие.

Как известно, легче предупредить заболевание, чем его лечить. Заботьтесь о своем здоровье, прислушивайтесь к своему организму, не игнорируйте симптомы, даже такие, как жажда. Ежегодно сдавайте анализ на сахар в крови и измеряйте артериальное давление. Ведите здоровый и активный образ жизни, питайтесь правильно, держите вес в норме! И ваш организм скажет вам спасибо.

Симптомы сахарного диабета у мужчин после 40. Первые признаки, диагностика и лечение сахарного диабета у мужчин

  • 22 Июня, 2018
  • Эндокринология
  • Наталья Балагурова

Сахарный диабет возникает при некорректном функционировании эндокринной системы. Болезнь носит хронический характер. В последние годы диабет диагностируют у все большего числа людей, это становится похожим на эпидемию. По распространенности в мире сахарный диабет уступает только лишь болезням сердца и онкологии. Статистика показывает, что заболеванием поражены около 10% населения планеты, и среди них больше мужчин, нежели женщин.

Особенности заболевания

Причина того, что лечение сахарного диабета у мужчин требуется чаще, нежели среди женского пола, в особенностях гормональной системы. В организме мужчины изменения гормонального фона зачастую происходят довольно рано, да и многие представители сильного пола очень небрежны со своим телом, что также играет не последнюю роль.

Любой современный мужчина должен знать, как определить диабет, чтобы при первом подозрении на заболевание обратиться к доктору. Чем раньше удалось обнаружить нарушение, тем больше шансов сохранить высокое качество жизни.

Диабет: каковы причины?

Прежде чем разбираться, каковы симптомы, лечение сахарного диабета у мужчин, нужно уяснить, какова природа заболевания. Обычно СД спровоцирован нехваткой в организме инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Орган может либо вовсе не производить гормон, либо продуцировать его в недостаточном количестве. Инсулин, в свою очередь, важен для функционирования различных клеток организма. Нехватка гормона приводит к гипергликемии, что потенциально смертельно опасно для систем, органов человеческого организма, поскольку глюкозе свойственно скапливаться в сосудистой системе, разрушая ее. Зная, чем опасен сахарный диабет для мужчин, многие начинают более внимательно относиться к сигналам нездоровья, подаваемым организмом.

Есть два типа диабета. Один спровоцирован тем, что поджелудочная железа не может продуцировать инсулин, и носит наименование «первый тип». Второй тип – такая форма, когда гормон вырабатывается, но слишком мало. Этот вариант встречается гораздо чаще, именно его и диагностируют в возрасте 30-40 лет и позже. А вот первый тип зачастую развивается раньше, иногда – в детстве.

Факторы риска

СД опасен в первую очередь тем, кто неправильно питается и страдает лишними килограммами. Острые, жирные блюда, большие объемы алкоголя – все это может спровоцировать нарушения эндокринной системы. С точки зрения врачей, каждый второй – в группе риска, а значит, должен знать, каковы первые симптомы сахарного диабета, чтобы вовремя обратиться за помощью. Лишние килограммы, особенно на талии – повод обратить особенное внимание на здоровье, так как из-за веса сдавливаются внутренние органы, что приводит к нарушению работоспособности. Впрочем, и кроме этого есть немало факторов, которые могут спровоцировать болезнь:

  • генетика;
  • питание;
  • патологии сосудов, сердца;
  • лекарственная терапия;
  • стресс;
  • инфекции;
  • хронические патологии.

Первая ласточка

Первые симптомы сахарного диабета практически незаметны. Когда болезнь только начинает развиваться, она себя не проявляет. Первые недомогания, спровоцированные диабетом, многие считают лишь усталостью, поэтому не обращают внимание.

Когда уровень глюкозы подбирается к опасно высокому, проявляются существенные признаки болезни. Обычно это:

  • резкое изменение веса;
  • усиление аппетита;
  • увеличение утомляемости;
  • часто клонит в сон;
  • проблемы со сном;
  • область паха чешется;
  • увеличивается потоотделение.

Заподозрить болезнь непросто, но возможно

Указанные признаки сахарного диабета у мужчин часто остаются без внимания, и болезнь постепенно переходит в более тяжелую форму. Нарушения прогрессируют, что сказывается на клинической картине. Наиболее неприятные проблемы связаны с репродуктивной функцией и половой системой. Классические симптомы сахарного диабета у мужчин после 30 – низкая потенция, ранняя эякуляция, уменьшение влечения.

Диабет: два типа

Первый и второй тип диабета несколько отличаются друг от друга. При перовом типе каждый день нужно давать организму инсулин – обычно вводят инъективно. Обусловлено это тем, что организм сам не в состоянии продуцировать этот жизненно важный гормон. Если пропустить инъекцию или несколько, растет вероятность комы, возможен летальный исход.

При втором типе диабета внешние поставки инсулина в виде уколов не нужны. Чтобы быть в безопасности, важно лишь следить за питанием, вести здоровый, активный образ жизни и регулярно принимать медикаменты, прописанные доктором.

Первый тип: как проявляется?

Как проявляется сахарный диабет у мужчин, если развивается первый тип СД? Симптомы довольно яркие, не обращать внимания на болезнь не получится. Обычно обострение спровоцировано инфекцией, активизацией хронической болезни, что приводит к сбоям в работе организма, в конечном счете – к проявлениям недостаточности функционирования поджелудочной железы.

Наиболее частые симптомы сахарного диабета у мужчин 30 лет:

  • кожный зуд;
  • желание много пить;
  • необходимость часто посещать туалет;
  • резкая потеря веса;
  • сонливость;
  • низкая работоспособность, невозможность сконцентрироваться;
  • утомляемость выше нормы.

Как все начинается?

При первом типе наиболее очевидные признаки сахарного диабета у мужчин – это желание много есть, которое вскоре переходит в полную потерю аппетита. Изменения сопровождаются неприятными ощущениями в желудке, кишечнике. Сперва человек замечает, что изо рта плохо пахнет, но со временем запах становится достаточно сильным, чтобы беспокоить окружающих. Кроме того, часто тошнит, рвет.

Симптомы сахарного диабета у мужчин после 40 всегда включают проблемы с потенцией – она ослабевает либо вовсе пропадает. Психическое состояние дестабилизируется, физическая форма постоянно ухудшается. Требуется совместная работа докторов разных специальностей, чтобы вернуть больному качество жизни. Не будет лишним посещение психотерапевта.

Второй тип: симптомы

Второй тип поначалу себя никак не проявляет. Обычно заболевание выявляют случайно, при диспансеризации или сдаче анализов (например, плановая ежегодная проверка на работе). Наиболее точное представление о состоянии больного дает полный анализ крови. При втором типе заболевания симптом сахарного диабета у мужчин после 40 – повышенная концентрация глюкозы.

Заболевание прогрессирует очень медленно, зачастую требуется несколько лет, чтобы на него обратили внимание. При сахарном диабете у мужчин диета должна быть специфической, исключающей жирные и острые блюда, ухудшающие состояние организма. Кроме того, больные страдают слабой регенерацией тканей (раны, царапины, порезы заживают очень медленно), постепенно теряют зрение, их хронически преследует ощущение усталости. Диабет проявляется обильным выпадением волос, разрушением эмали зубов, кровоточивостью десен. Самостоятельно можно заметить симптомы сахарного диабета у мужчин после 40: хочется пить, часты позывы в туалет.

Второй тип: это опасно

Если появились симптомы сахарного диабета у мужчин после 40, а диагностика подтвердила подозрения, главная задача человека – следить за собой, образом жизни, питанием, чтобы максимально помочь своему организму. Болезнь хроническая и протекает тяжело, сопряжена с понижением качества жизни. Некоторые последствия заболевания необратимы.

При диабете высок шанс болезней сердца, сосудов, что со временем приводит к инфаркту, инсульту. Без правильного и своевременного лечения сильно страдают почки, деградирует пищеварительная система, нарушается функционирование печени. Половая, репродуктивная функции практически сходят на нет. Отсутствие гормона инулина в крови провоцирует нехватку другого, не менее важного мужского гормона – тестостерона. Это, в свою очередь, провоцирует импотенцию. Становится хуже снабжение кровью органов малого таза. Качество, объем эякулянта уменьшаются, наносится вред структуре ДНК.

Симптомы: что еще наблюдается при диабете?

У многих больных с таким диагнозом со временем развивается «диабетическая стопа». Этим термином обозначают снижение чувствительности ног. Со временем это приводит к отмиранию тканей, появлению гноящихся ран. Поскольку при СД регенерация тканей практически отсутствует, даже самый небольшой, несерьёзный порез, ранка могут стать причиной гангрены, а это требует оперативного вмешательства – можно потерять ногу, есть риск летального исхода.

Заподозрить «диабетическую стопу» можно по ощущению «мурашек», судорогам ног. Если диагноз «сахарный диабет» уже поставлен, наличие таких признаков – повод срочно записаться на прием ко врачу. При отсутствии диагноза также нельзя тянуть с посещением доктора – возможно, своевременное обращение поможет выявить диабет и предотвратить дальнейшие нарушения. Вообще, считается, что наиболее эффективная профилактика сахарного диабета у мужчин – это регулярные медицинские осмотры.

Намекнуть на ухудшение ситуации может диурез – показатели сперва резко растут, затем столь же внезапно падают. Это показывает, что болезнь поразила почки. Осложнение называют «диабетическая нефропатия».

Начало болезни: что показывают анализы?

Сахарный диабет – это всегда повышенная концентрация глюкозы в крови. То, что незаметно поначалу для человека, отражается в результатах исследований врачей, если таковые были сделаны вовремя. Для здорового человека нормальный уровень сахара в крови, взятой утром перед завтраком – 5,5 мМ/л. Днем показатель растет до 7,8 мМ/л. Как только значение повышается до 9-13 мМ/л, можно говорить о наличии диабета. При этих показателях замечают первые симптомы – правда, только люди, внимательны к подаваемым организмом сигналам.

Внимание всем аспектам жизни

Когда сахарный диабет только начинается, больной может заметить, что он стал чаще посещать туалет. Позывы к мочеиспусканию регулярно будят по ночам, из-за чего сон прерывистый, беспокойный. В сутки только в виде мочи выделяется около двух литров жидкости. Объясняется это просто: жидкость насыщена глюкозой, и организм использует этот способ для выведения излишка сахара, в норме перерабатываемого с помощью инсулина.

В моче больного сахарным диабетом концентрация глюкозы достигает 9-11 мМ/л. Между прочим, в давние времена врачи, пытаясь определить диабет, пробовали мочу пациента на вкус. Круглосуточно большие объемы выделений спровоцированы осмотическим диурезом, то есть «вытягиванием» воды из кровяного русла молекулами глюкозы.

Обезвоживание и симптомы

Так как больной человек в сутки теряет огромное количество жидкости, это провоцирует обезвоживание организма. Осложнение проявляется сухой кожей на лице, сохнущими губами и нехваткой слюны. По всему телу кожа становится неэластичной, во рту постоянно присутствует ощущение сухости. Многие жалуются на сильное желание пить, не зависящее от времени суток, просыпаются по ночам – будит жажда. В сутки больной сахарным диабетом выпивает до пяти литров жидкости.

Что именно пить, зависит только от человека, болезнь в общем случае не влияет на вкусовые предпочтения. Многие стараются пить больше соков, газированных, сладких напитков. Это только ухудшает ситуацию. При сахарном диабете удовлетворять жажду лучше простой питьевой водой. Можно употреблять чай, но без сахара. Категорически не рекомендуется пить кофе, так как напиток обладает мочегонным эффектом и ухудшает ситуацию.

Заболевание: проблема глубже, чем может показаться

Когда организм теряет влагу, клетки тела не получают необходимого питания. Это стимулирует органы направлять в головной мозг сигналы о нехватке энергии. Страдающий диабетом человек чувствует обострение аппетита, невозможно наесться, даже если употреблять большие объемы пищи.

При повышении количества глюкозы в крови жировая ткань активно распадается, теряется влага. Все это плохо сказывается на деятельности головного мозга, что провоцирует один из наиболее характерных для начала диабета признаков – утомляемость. Обычно она сопровождается изменением характера – человек становится раздражительным, часто злится, переживает по мелочам. Настроение может меняться очень часто и без видимых причин, что усугубляется проблемами с концентрацией. Одновременно с этим снижается работоспособность. Можно заметить такие проявления болезни практически в самом начале, хотя многие не обращают внимания. При диагностировании заболевания врачи редко уделяют этим признакам большое внимание – анализы дают более точные данные, но человек, отметивший за собой такие изменения, должен срочно провериться у доктора, чтобы выявить причину.

Признаки: какие еще?

Даже неспециалисту известно, что при СД уровень сахара в крови выше нормы, но далеко не все знают, что болезни также свойственно сильные колебания этого показателя. В сутки разница между верхней и нижней границей концентрации в крови глюкозы у здорового человека – порядка двух единиц, в то время, как у больных она достигает 3-15 мМ/л, а в тяжелых случаях – еще больше.

Заболевшие сахарным диабетом могут заподозрить нарушение, если временами отмечают, что зрение теряет четкость. Это приходится на периоды, когда концентрация глюкозы резко меняется. Обычно зрение становится слабее на несколько минут, но иногда это состояние затягивается на несколько дней. Затем все приходит в норму. Заметив за собой такое, нужно срочно обратиться к терапевту и пройти исследование крови.

Важные особенности

Довольно часто диабет остается незамеченным, особенно характерно это для второго типа заболевания. Жалоб как таковых нет, а на признаки люди не обращают внимания. Бывает и так, что врачи тоже могут просмотреть заболевание. Это приводит к поражениям тканей, органов, что в будущем провоцирует крайне неприятные осложнения.

Предположить, что человек болен диабетом можно, если голени, стопы, кисти симметрично теряют чувствительность (частично или полностью). Обычно ощущается это как мурашки, на ощупь конечности холодные, в мышцах бывают судороги. Чаще проблемы обращают на себя внимание в ночное время, когда человек спит. Заболевание крайне негативно влияет на нервную систему, разрушая ткани и препятствуя нормальной передаче сигналов. Все это приводит к уже описанной ранее диабетической стопе, сопровождающейся трещинами, язвами, ранами. Медицина знает много случаев диагностирования диабета уже на столе у хирурга. Одновременно с этим понижается иммунитет. Выражается это в инфекционных болезнях, обострении хронических нарушений, развитии осложнений.

Симптомы сахарного диабета у мужчин

Сахарный диабет относится к хронической болезни эндокринного характера, которая широко распространена за последние годы. В формировании патологии у мужчин играет роль наследственная предрасположенность и ненадлежащее отношение к своему здоровью. Если развивается сахарный диабет, какие симптомы у мужчин возникают при этом и как распознается болезнь на первоначальном этапе?

Этиология

Диабетом принято называть изменение инсулиновой производительности либо неимение ощутимости организма человека к данному гормону. Сахар не способен превратиться в глюкозу, поэтому происходит большое скопление в кровеносной системе. Для мужчин нормой является показатель – 3,3 -3,5 ммоль/л.

Чтобы точно выявить коэффициент сахара, нужно верно сдавать кровь на анализ – на голодный желудок, утром.

Причины появления сахарного диабета у мужчин.

  1. Генетический фактор – когда родственники уже сталкивались с диабетом.
  2. Болезни поджелудочного органа – хроническая форма панкреатита.
  3. Инфекции вирусной этиологии.
  4. Стрессы.
  5. Лишняя масса тела.
  6. Нарушения аутоиммунного характера.
  7. Заболевания сердца, сосудов.
  8. Неверный рацион.
  9. Продолжительное применение медикаментов – диуретики, гормоны, гипотензивные препараты.

Причины сахарного диабета 1 типа у мужчин.

Генетические изменения в иммунитете человека, ведущие к возникновению гибели В-клеток островков поджелудочного органа, которые вырабатывают инсулин, за счет Т-лимфоцитов и аутоантител. Зачастую генетическая дефективность наблюдается после ранее перенесенной инфекции вирусного характера.

В 10% случаев фиксируется гибель клеток бета без каких-либо факторов.

Причины возникновения сахарного диабета у мужчин.

  1. Нехватка инсулина.
  2. Увеличивается показатель глюкозы, но инсулином не она доставляется по тканям и органам.
  3. Этот процесс организмом оценивается как нехватка глюкозы и производится запуск механизмов расщепления белков, жиров, с превращением их в сахар.
  4. Таким образом, глюкозы становится больше, но инсулин в организме отсутствует.

За счет такого замкнутого круга фиксируется голод организма на фоне переизбытка сахара.

Происходит понижение чувствительности рецепторов в тканях, органах к глюкозе. Инсулин вырабатывается в большом объеме, он способен связываться с сахаром, но тканями не утрачивается ощутимость к нему.

Так, понижается ощутимость бета-клеток к сахару. Нормой считается >5,6 ммоль/л, когда глюкоза в крови повышена. Молекула инсулина включена в клетку бета и ведет к выходу сахара. Когда чувствительность понижается, секреция инсулина не наблюдается. Происходит запуск механизма превращения гликогена в сахар, растет показатель глюкозы в системе кровообращения.
В этом случае важны знания, как он проявляется и какой первый признак сахарного диабета у мужчин.

Классификация

При присутствии связи с другими заболеваниями, врачами из сферы эндокринологии были выделены такие типы патологии:

  • вторичное, симптоматическое развитие происходит на фоне болезней органов эндокринной структуры – щитовидная железа, надпочечники, поджелудочный орган;
  • первичное, истинное.

Истинный диабет у мужчин делится:

  • инсулинозависимый 1 тип – характеризуется тем, что выработка инсулина организмом может вовсе не осуществляться либо наблюдается секреция гормона в неполном объеме;
  • инсулинорезистентный сахарный диабет 2 типа – фиксируют достаточную или повышенную концентрированность глюкозы, при этом у тканей к нему чувствительности нет.

Протекать болезнь, по следующим степеням тяжести.

И также существует 3 типа патологии, опираясь на компенсирование изменений углеводного процесса обмена.

  1. Компенсированный.
  2. Субкомпенсированный.
  3. Декомпенсированный.

Симптоматика

Симптомы при диабете у мужчин будут иметь несколько отличий исходя из того, какая форма течения болезни наблюдается. На раннем этапе формирования клинические симптомы диабета у мужчин будут одинаковы.

На первоначальной стадии у больных сахарным диабетом проявления болезни отсутствуют, а значительное недомогание мужчинами списывается на переутомление. Когда проходит некоторое время, и сахар достиг высокого показателя, тогда развиваются первые симптомы при сахарном диабете у мужчин, препровождающие следующим образом:

  • увеличивается, снижается масса тела;
  • повышается желание в потреблении пищи;
  • растет утомляемость, когда физические нагрузки отсутствуют;
  • больной сонный, мучает бессонница;
  • ощущается зуд в паховой области;
  • повышается отделение пота.

Первые признаки сахарного диабета не вызывают у мужчин подозрения на патологию, но когда она начинает прогрессировать, то проявления стают более выраженные, что первоначально негативным образом сказывается на здоровье пациента. Отмечают острую реакцию половой и репродуктивной системы мужчины на болезнь. Больной сталкивается:

  • уменьшением потенции;
  • преждевременным извержением семени;
  • снижением влечения сексуального характера.

Инсулинозависимый 1 тип проходит с выраженным проявлением признаков, которые развиваются в течение двух недель. Провоцирующим фактором стают отдельные инфекционные течения, усугубление болезней хронического типа.

Характерные признаки диабета 1 типа.

  1. Чувство жажды.
  2. Кожный зуд.
  3. Частое желание в мочеиспускании.
  4. Быстро снижается вес.
  5. Усталость хронического течения.
  6. Больной все время сонливый.
  7. Фиксируется понижение работоспособности.

Первоначально симптомы сахарного диабета у мужчин способны препровождаться повышенным желанием есть, но когда болезнь прогрессирует, то наблюдается отказ от пищи. Характерный признак сахарного диабета у мужчин после 40 также проявляется:

  • присутствием и ощущением специфического запаха из ротовой полости;
  • больного все время тошнит, появляется рвота;
  • дискомфорт либо боль в области кишечника.

В основном симптомы сахарного диабета 2 типа у мужчин отсутствуют. Диагноз зачастую ставят случайно (когда больной планово или внепланово проходит осмотр и сдает кровь на анализ). Развитие патологии 2 типа постепенное, в течение нескольких лет.

Из признаков сахарного диабета у мужчин после 60 лет выделяют:

  • снижение потенции, полового влечения;
  • воспаление крайней плоти;
  • энурез по ночам;
  • ощущение повышенной усталости;
  • снижение остроты зрения.

Из внешних признаков выделяют:

  • нарушение памяти;
  • выпадение волос;
  • разрушение эмали зубов;
  • шаткая походка;
  • плохое заживление ран;
  • кровоточивость десен.

Также возможно развитие скрытой болезни, которая опасна, поскольку первые симптомы диабета не замечаются вовсе. Поэтому нужно представление о том, какие симптомы у опасной болезни, уметь их выявить и устранить скрытую форму. Признаки диабета у мужчин развиваются неоднозначно, он может не придавать значения, поскольку они обыденны и распространены в жизни.

  1. Сухость во рту, чувство жажды. Летом на это явление обратить внимание сложно.
  2. Увеличивается мочеиспускание, объем мочи.
  3. Шелушится, зудит кожа.
  4. Резко утрачивается или набирается вес.
  5. Необоснованно проявляется агрессия, апатия, слабость.

Важно при развитии болезни выявить симптомы у мужчин, обратиться к врачу для назначения лечения медикаментами и диетического питания.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз требуется провести комплексное обследование.

  1. Врач ознакамливается с историями болезни родственников, чтобы подтвердить или опровергнуть факт генетического проявления.
  2. Изучается клиническая история, выясняется патологический фактор, послуживший развитию.
  3. Выявляют влияние физиологических причин на то, что развился сахарный диабет у мужчин после 40 лет либо другого возраста.
  4. Измеряются показатели давления.
  5. Больного опрашивают на предмет имеющихся проявлений болезни.

Норму глюкозы и различные нарушения обнаруживают путем проведения лабораторных анализов, делая гормональные тесты, исследуя кровь.

О возможном формировании патологии говорят показатели 6,9-7,7 ммоль/л. Диагноз будет поставлен, когда значение будет иметь 7,7 ммоль/л.

Из вспомогательных диагностических мер применяют:

  • ультрасонографию почек;
  • реоэнцефалографию;
  • дуплексное сканирование сосудов ног;
  • реовазографию;
  • ЭЭГ;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение

Для терапии сахарного диабета 1 типа назначают инъекции инсулина. Использование таблеток и иных терапевтических способов не решают проблему при данной форме. Диабетик следует диетического питания и систематически делает физические нагрузки, разработанные индивидуально.

Основой лечения диабета 2 типа у мужчин правильный рацион, который позволяет поддерживать показатель глюкозы в норме. В дополнение прописываются таблетки, которые позволяют снизить сахар.

Применяют в лечении и средства агонисты рецепторов ГПП 1.

Медикаменты производят в форме ручки-шприца, инъекции делаются перед каждой едой либо раз в сутки.

Возможные осложнения

Эта опасная болезнь и игнорирование тревожных признаков становится причиной развития следующих последствий сахарного диабета у мужчин:

  • развития полной бездеятельности почек;
  • сердечного приступа;
  • утрате зрения;
  • энцефалопатии;
  • диабетической стопе;
  • смерти.

Мужчины с патологией сталкиваются с уменьшением синтеза тестостерона, характеризующегося угасанием полового влечения и проблем с потенцией. По мере прогрессирования патологии снижается объем и качество спермы, развивается бесплодие.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер при сахарном диабете у мужчин не разработано. При этом чтобы снизить формирования болезни, рекомендованы такие правила:

  • исключить спиртное, никотин;
  • питаться правильно и рационально;
  • вести контроль веса;
  • принимать медикаменты назначенные доктором;
  • укреплять иммунитет;
  • систематически проходить осмотр в клинике;
  • сдавать кровь на исследование.

Если терапия будет комплексной и соблюдены правила профилактики, то добиваются положительного исхода.

Симптомы сахарного диабета у мужчин — детально о важном

Симптомы сахарного диабета у мужчин имеют некоторые отличия от симптомов у женщин. У мужчин, кроме всего прочего, страдает половая сфера. Что происходит в организме при диабете? По разным причинам глюкоза не перерабатывается и не поступает в клетки. Она накапливается в крови и разрушает сосуды, нервные окончания, от этого страдают почти все органы и системы.

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет может быть 1 и 2 типа. Первый тип — это инсулинозависимый диабет (больной постоянно нуждается в инъекциях инсулина). Второй тип — инсулиннезависимый. В первом случае клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, разрушаются, во втором случае либо они плохо работают, либо организм не воспринимает инсулин.

Первые симптомы диабета одинаковы при обоих типах заболевания:

  • Повышенное чувство жажды,
  • Учащенное мочеиспускание,
  • Повышенная утомляемость.

Симптомы сахарного диабета у взрослых

При диабете из-за повышенного количества сахара в крови почки не справляются со своей функцией и начинают работать активнее. Отсюда учащенное мочеиспускание и повышенная жажда. Это самые первые симптомы начальной стадии сахарного диабета. Далее по мере развития заболевания, накопления кетоновых тел добавляются все новые симптомы:

  • Ухудшение зрения,
  • Проблемы с кожей,
  • Раздражительность,
  • Частые инфекции.

Симптомы сахарного диабета второго типа отличаются накоплением веса тела, отечностью. Тогда как при диабете первого типа происходит похудание.

Чем отличаются симптомы сахарного диабета у мужчин?

В целом диабет у мужчин протекает более тяжело, чем у женщин. Внутренние органы мужчины страдают сильнее. У мужчин при диабете страдают половые и эректильные функции. В первую очередь заболевание бьет по потенции мужчины, репродуктивная функция также страдает. Степень нарушений напрямую зависит от степени заболевания и от его течения, от того, как переносит его конкретный мужчина.

Нарушение репродуктивной функции

Сахарный диабет влияет на половую систему мужчины на молекулярном уровне. Повышенная концентрация сахара приводит к повреждению ДНК сперматозоидов. В результате уменьшается их количество и активность, а это очень сказывается на способности мужских половых клеток оплодотворять женскую яйцеклетку. Таким образом развивается бесплодие.

Сахарный диабет и потенция

На мужские половые возможности влияет как непосредственно повышенное содержание сахара, так и его последствие: повышение количества кетоновых тел.

  • Во-первых, из-за сахара очень страдают сосуды. Развивается ангиопатия — поражение сосудов, которое приводит к нарушению снабжения кровью различных органов. Вследствие ограничения притока крови к половым органам существенно снижается потенция у мужчины.
  • Во-вторых, высокое содержание кетоновых тел подавляет выработку тестостерона, что также снижает потенцию.

Признаки сахарного диабета у мужчин

  • Снижение полового влечения и интереса к противоположному полу,
  • Нестабильная эрекция,
  • Уменьшение объема спермы,
  • Отсутствие оргазма.

Эти симптомы диабета для мужчины очень страшны, так как представители мужского пола весьма щепетильны в половых вопросах, и полноценная сексуальная жизнь для них исключительно важна. Однако следует знать, что любые препараты типа Виагры категорически противопоказаны при сахарном диабете.

Лечение

Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем больше шансов на успех. Обязательно нужно пройти все необходимые обследования, неукоснительно выполнять рекомендации врача. При этом мужчина должен соблюдать диету, позаботиться о массе своего тела, стараться иметь достаточную физическую нагрузку — в общем, не раскисать, а вести правильный образ жизни плюс лечение.

В случаях заместительной терапии инсулином удается полностью восстановить половые функции. Что касается лечения сахароснижающими препаратами, то результат бывает хуже. Кроме препаратов, влияющих на уровень сахара, необходимы симптоматические средства и средства, улучшающие кровоток и общее состояние организма.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты. Резкие колебания сахара в крови вызывают угрожающие для жизни состояния: гипо- и гипергликемическую комы.

МКБ-10

Общие сведения

Среди встречающихся нарушений обмена веществ сахарный диабет стоит на втором месте после ожирения. В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Сахарный диабет развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена. Выработка инсулина происходит в поджелудочной железе ß-клетками островков Лангерганса.

Участвуя в обмене углеводов, инсулин повышает поступление в клетки глюкозы, способствует синтезу и накоплению гликогена в печени, тормозит распад углеводных соединений. В процессе белкового обмена инсулин усиливает синтез нуклеиновых кислот, белка и подавляет его распад. Влияние инсулина на жировой обмен заключается в активизации поступления в жировые клетки глюкозы, энергетических процессов в клетках, синтезе жирных кислот и замедлении распада жиров. При участии инсулина усиливается процесс поступления в клетку натрия. Нарушения обменных процессов, контролируемых инсулином, могут развиваться при недостаточном его синтезе (сахарный диабет I типа) или при невосприимчивости тканей к инсулину (сахарный диабет II типа).

Причины и механизм развития

Сахарный диабет I типа чаще выявляется у молодых пациентов до 30 лет. Нарушение синтеза инсулина развивается в результате поражения поджелудочной железы аутоиммунного характера и разрушения инсулинпродуцирующих ß-клеток. У большинства пациентов сахарный диабет развивается после вирусной инфекции (эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита) или токсического воздействия (нитрозаминами, пестицидами, лекарственными веществами и др.), иммунный ответ на которые вызывает гибель клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет развивается, если поражено более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Являясь аутоиммунным заболеванием, сахарный диабет I типа часто сочетается с другими процессами аутоиммунного генеза: тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом и др.

При сахарном диабете II типа развивается инсулинорезистентность тканей, т. е. нечувствительность их к инсулину. При этом содержание инсулина в крови может быть нормальным или повышенным, однако клетки к нему невосприимчивы. У большинства (85%) пациентов выявляется сахарный диабет II типа. Если пациент страдает ожирением, восприимчивость тканей к инсулину блокируется жировой тканью. Сахарному диабету II типа более подвержены пожилые пациенты, у которых с возрастом происходит снижение толерантности к глюкозе.

Возникновению сахарного диабета II типа может сопутствовать воздействие следующих факторов:

  • генетических – риск развития заболевания составляет 3-9%, если родственники или родители больны сахарным диабетом;
  • ожирения – при избыточном количестве жировой ткани (особенно абдоминальном типе ожирения) происходит заметное снижение чувствительности тканей к инсулину, способствующее развитию сахарного диабета;
  • нарушений питания – преимущественно углеводистое питание при недостатке клетчатки повышает риск сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, артериальной гипертонии, ИБС, уменьшающих инсулинорезистентность тканей;
  • хронических стрессовых ситуаций – в состоянии стресса в организме повышается количество катехоламинов (норадреналина, адреналина), глюкокортикоидов, способствующих развитию диабета;
  • диабетогенного действия некоторых лекарств – глюкокортикоидных синтетических гормонов, диуретиков, некоторых гипотензивных препаратов, цитостатиков и др.
  • хронической недостаточности коры надпочечников.

При недостаточности или резистентности к инсулину уменьшается поступление глюкозы в клетки и повышается ее содержание в крови. В организме включается активизация альтернативных путей переработки и усвоения глюкозы, что приводит к скоплению в тканях гликозаминогликанов, сорбитола, гликилированного гемоглобина. Накопление сорбитола ведет к развитию катаракты, микроангиопатий (нарушений функций капилляров и артериол), нейропатии (нарушениям в работе нервной системы); гликозаминогликаны вызывают поражение суставов. Для получения клетками недостающей энергии в организме начинаются процессы распада белка, вызывающие мышечную слабость и дистрофию скелетных и сердечной мышц. Активизируется перекисное окисление жиров, происходит накопление токсичных продуктов обмена (кетоновых тел).

Гипергликемия в крови при сахарном диабете вызывает усиление мочеотделения для вывода лишнего сахара из организма. Вместе с глюкозой через почки теряется значительное количество жидкости, приводя к обезвоживанию (дегидратации). Вместе с потерей глюкозы уменьшаются энергетические запасы организма, поэтому при сахарном диабете у пациентов отмечается потеря веса. Повышенный уровень сахара, дегидратация и накопление кетоновых тел вследствие распада жировых клеток вызывает опасное состояние диабетического кетоацидоза. Со временем из-за высокого уровня сахара развиваются повреждения нервов, мелких кровеносных сосудов почек, глаз, сердца, мозга.

Классификация

По сопряженности с другими заболеваниями эндокринология выделяет сахарный диабет симптоматический (вторичный) и истинный.

Симптоматический сахарный диабет сопутствует заболеваниям желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников, гипофиза и служит одним из проявлений первичной патологии.

Истинный сахарный диабет может быть двух типов:

  • инсулинзависимый I типа (ИСЗД I типа), если собственный инсулин не вырабатывается в организме или вырабатывается в недостаточном количестве;
  • инсулиннезависимый II типа (ИНЗСД II типа), если отмечается нечувствительность тканей к инсулину при его достатке и избытке в крови.

Различают три степени тяжести сахарного диабета: легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III) и три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

Симптомы

Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа – напротив постепенно. Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче. Клинически сахарный диабет I и II типов проявляют себя по-разному, однако общими для них являются следующие признаки:

  • жажда и сухость во рту, сопровождающиеся полидипсией (повышенным употреблением жидкости) до 8-10 л в сутки;
  • полиурия (обильное и учащенное мочеиспускание);
  • полифагия (повышенный аппетит);
  • сухость кожи и слизистых, сопровождающиеся зудом (в т. ч. промежности), гнойничковые инфекции кожи;
  • нарушение сна, слабость, снижение работоспособности;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • нарушения зрения.

Проявления сахарного диабета I типа характеризуются сильной жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, слабостью, рвотой, повышенной утомляемостью, постоянным чувством голода, потерей веса (при нормальном или повышенном питании), раздражительностью. Признаком диабета у детей служит появление ночного недержания мочи, особенно, если ранее ребенок не мочился в постель. При сахарном диабете I типа чаще развиваются гипергликемические (с критически высоким уровнем сахара в крови) и гипогликемические (с критически низким содержанием сахара в крови) состояния, требующие проведения экстренных мероприятий.

При сахарном диабете II типа преобладают кожный зуд, жажда, нарушение зрения, выраженные сонливость и утомляемость, инфекции кожи, медленные процессы заживления ран, парестезия и онемение ног. У пациентов с сахарным диабетом II типа часто наблюдается ожирение.

Течение сахарного диабета нередко сопровождается выпадением волос на нижних конечностях и усилением их роста на лице, появлением ксантом (мелких желтоватых наростов на теле), баланопоститом у мужчин и вульвовагинитом у женщин. По мере прогрессирования сахарного диабета нарушение всех видов обмена приводит к снижению иммунитета и сопротивляемости инфекциям. Длительное течение диабета вызывает поражение костной системы, проявляющееся остеопорозом (разрежением костной ткани). Появляются боли в пояснице, костях, суставах, вывихи и подвывихи позвонков и суставов, переломы и деформация костей, приводящие к инвалидности.

Осложнения

Течение сахарного диабета может осложняться развитием полиорганных нарушений:

  • диабетической ангиопатии – усилением проницаемости сосудов, их ломкостью, тромбозами, атеросклерозированием, приводящим к развитию коронарной болезни сердца, перемежающейся хромоты, диабетической энцефалопатии;
  • диабетической полиневропатии – поражением периферических нервов у 75% пациентов, в результате чего происходит нарушение чувствительности, отек и зябкость конечностей, чувство жжения и «ползания» мурашек. Диабетическая нейропатия развивается спустя годы после заболевания сахарным диабетом, чаще встречается при инсулинонезависимом типе;
  • диабетической ретинопатии – разрушением сетчатки, артерий, вен и капилляров глаза, снижением зрения, чреватых отслойкой сетчатки и полной слепотой. При сахарном диабете I типа проявляется через 10-15 лет, при II типе – ранее, выявляется у 80-95% пациентов;
  • диабетической нефропатии – поражением почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности. Отмечается у 40-45% пациентов с сахарным диабетом через 15-20 лет от начала заболевания;
  • диабетической стопы – нарушением кровообращения нижних конечностей, болями в икроножных мышцах, трофическими язвами, разрушением костей и суставов стоп.

Критическими, остро возникающими состояниями при сахарном диабете служат диабетическая (гипергликемическая) и гипогликемическая комы.

Гипергликемическое состояние и кома развиваются в результате резкого и значительного повышения уровня глюкозы в крови. Предвестниками гипергликемии служат нарастающее общее недомогание, слабость, головная боль, подавленность, потеря аппетита. Затем появляются боли в животе, шумное дыхание Куссмауля, рвота с запахом ацетона изо рта, прогрессирующая апатия и сонливость, снижение АД. Это состояние обусловлено кетоацидозом (накоплением кетоновых тел) в крови и может привести к потере сознания – диабетической коме и гибели пациента.

Противоположное критическое состояние при сахарном диабете – гипогликемическая кома развивается при резком падении в крови уровня глюкозы, чаще в связи с передозировкой инсулина. Нарастание гипогликемии внезапное, быстрое. Резко появляется ощущение голода, слабость, дрожь в конечностях, поверхностное дыхание, артериальная гипертензия, кожа пациента холодная, влажная, иногда развиваются судороги.

Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови.

Диагностика

О наличии сахарного диабета свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной крови натощак, превышающее 6,5 ммоль/л. В норме глюкоза в моче отсутствует, т. к. задерживается в организме почечным фильтром. При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%) почечный барьер не справляется и пропускает глюкозу в мочу. Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками. Минимальное содержание глюкозы в крови, при котором она начинает определяться в моче, называется «почечным порогом».

Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня:

  • глюкозы натощак в капиллярной крови (из пальца);
  • глюкозы и кетоновых тел в моче – их наличие свидетельствует о сахарном диабете;
  • гликозилированного гемоглобина – значительно повышается при сахарном диабете;
  • С-пептида и инсулина в крови – при сахарном диабете I типа оба показателя значительно снижены, при II типе – практически не изменены;
  • проведение нагрузочного теста (теста толерантности к глюкозе): определение глюкозы натощак и через 1 и 2 часа после приема 75 г сахара, растворенного в 1,5 стаканах кипяченой воды. Отрицательным (не подтверждающим сахарный диабет) результат теста считается при пробах: натощак 6,6ммоль/л при первом измерении и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования: УЗИ почек, реовазографию нижних конечностей, реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга.

Лечение

Выполнение рекомендаций диабетолога, самоконтроль и лечение при сахарном диабете проводятся пожизненно и позволяют существенно замедлить или избежать осложненных вариантов течения заболевания. Лечение любой формы сахарного диабета направлено на понижение уровня глюкозы крови, нормализацию вех видов обмена и предупреждение осложнений.

Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента. Проводится обучение принципам расчета калорийности рациона с учетом содержания углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином. При ИЗСД I типа ограничивается прием жирной пищи, способствующей кетоацидозу. При инсулинонезависимом сахарном диабете исключаются все виды сахаров и сокращается общая калорийность пищи.

Питание должно быть дробным (не менее 4-5 раз в день), с равномерным распределением углеводов, способствующее стабильному уровню глюкозы и поддержанию основного обмена. Рекомендуются специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей (аспартама, сахарина, ксилита, сорбита, фруктозы и др.). Коррекция диабетических нарушений только при помощи одной диеты применяется в легкой степени заболевания.

Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания. Пациентам с сахарным диабетом I типа показана инсулинотерапия, при II типе – диета и сахароснижающие средства (инсулин назначается при неэффективности приема таблетированных форм, развитии кетоазидоза и прекоматозного состояния, туберкулезе, хроническом пиелонефрите, печеночной и почечной недостаточности).

Введение инсулина осуществляется под систематическим контролем уровня глюкозы в крови и моче. Инсулины по механизму и сроку действия бывают трех основных видов: пролонгированного (продленного), промежуточного и короткого действия. Инсулин пролонгированного характера вводится 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Чаще инъекции пролонгированного инсулина назначаются вместе с препаратами промежуточного и короткого действия, позволяя добиться компенсации сахарного диабета.

Применение инсулина опасно передозировкой, приводящей к резкому снижению сахара, развитию состояния гипогликемии и комы. Подбор препаратов и дозы инсулина проводится с учетом изменений физической активности пациента в течение суток, стабильности уровня сахара крови, калорийности пищевого рациона, дробности питания, переносимости инсулина и т. д. При инсулинотерапии возможно развитие местных (боль, покраснение, отек в месте инъекции) и общих (вплоть до анафилаксии) аллергических реакций. Также инсулинотерапия может осложниться липодистрофией – «провалами» в жировой ткани в месте введения инсулина.

Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:

  • препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ß-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
  • бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния – лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
  • меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) – замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие – метеоризм и диарея.
  • тиазолидиндионы – снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

При сахарном диабете важно обучение пациента и членов его семьи навыкам контроля за самочувствием и состоянием больного, мерам первой помощи при развитии прекоматозных и коматозных состояний. Благотворное лечебное воздействие при сахарном диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови. Однако, физические упражнения нельзя начинать при уровне глюкозы > 15 ммоль/л, сначала необходимо дождаться ее снижения под действием препаратов. При сахарном диабете физическая нагрузка должна равномерно распределяться на все группы мышц.

Прогноз и профилактика

Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения.

Профилактика сахарного диабета I типа сводится к повышению сопротивляемости организма инфекциям и исключению токсического воздействия различных агентов на поджелудочную железу. Профилактические меры сахарного диабета II типа предусматривают недопущение развития ожирения, коррекцию питания, особенно у лиц с отягощенным наследственным анамнезом. Предупреждение декомпенсации и осложненного течения сахарного диабета состоит в его правильном, планомерном, лечении.

Причины сахарного диабета у мужчин и диагностика заболевания

Что такое диабет несахарный? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Моисеевой О. А., эндокринолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Несахарный диабет — это заболевание, при котором почки перестают концентрировать жидкость (всасывать её и возвращать обратно в кровоток). Болезнь сопровождается выделением большого объёма неконцентрированной мочи, а также сильным чувством жажды.

Этот тип диабета связан с гормоном вазопрессином (антидиуретическим гормоном), регулирующим способность почек концентрировать мочу. Он синтезируется нервными клетками переднего гипоталамуса и выделяется в кровь нейрогипофизом — задней долей гипофиза, одной из главных эндокринных желёз.

Снижение продукции вазопрессина (при центральном несахарном диабете) или нечувствительность рецепторов почек к нему (при нефрогенном несахарном диабете) лежат в основе заболевания.

Центральный несахарный диабет встречается со средней частотой 1:25 000. Болезнь может выявляться в любом возрасте, однако чаще развивается в интервале от 20 до 40 лет, поражает мужчин и женщин одинаково часто [2] .

Причину заболевания не всегда удаётся выяснить точно. Наследственные формы центрального несахарного диабета встречаются не более чем в 30 % случаев. Остальные случаи приходятся на приобретённый несахарный диабет. Выделяют следующие возможные причины приобретённого центрального несахарного диабета:

  • аутоиммунные процессы, обусловленные агрессией иммунной системы против клеток, продуцирующих вазопрессин;
  • воспалительные процессы (менингит, энцефалит);
  • инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, эпидемический паротит, менингит, коклюш, среди хронических – тонзиллит и другие очаговые инфекции носоглотки);
  • опухоли гипофизарной области;
  • инфаркт нейрогипофиза, перекрут ножки гипофиза (синдром Шиена);
  • лейкемия;
  • травмы нейрогипофиза, гипоталамуса, ножки гипофиза, операции на эти области — после трансназальной аденомэктомии несахарный диабет встречается в 7,2 % случаев [3] .

Причины нефрогенного несахарного диабета:

  • наследственные (генетические), чаще встречаются у мужчин;
  • почечная недостаточность.

Если причину несахарного диабета выяснить не удаётся, говорят об идиопатическом несахарном диабете.

Несахарный диабет развивается стремительно, первый раз проявляется спонтанно на фоне относительного или полного здоровья. Ранних симптомов, предвещающих скорое начало заболевания, не существует.

Врождённые формы несахарного диабета встречаются редко. У детей до 1 года диагностика затруднена, так как ранний возраст в целом характеризуется незрелостью почек.

Симптомы несахарного диабета

В основе данного заболевания лежит синдром полидипсии (неестественной, неутолимой жажды) и полиурии (образования мочи в больших количествах). Он проявляется следующими симптомами:

  • жажда, заставляющая человека выпивать огромное количество жидкости, до 18 литров в сутки. Характерно предпочтение больными простой холодной (ледяной) воды. Пациент за один раз не напивается 1-2 стаканами воды;
  • выделение мочи более 3 литров в сутки;
  • учащённое мочеиспускание большими порциями мочи (до 2,5 литров) по 10-15 раз в сутки;
  • сухость кожи и слизистых;
  • низкое артериальное давление;
  • учащённое сердцебиение;
  • общая слабость;
  • задержки стула, нарушения работы желудочно-кишечного тракта (связано с растяжением желудка большими объёмами воды).

В норме секреция вазопрессина в ночной период резко возрастает, благодаря чему концентрирующая функция почек тоже возрастает, урежается мочеиспускание, и человек не встаёт ночью мочиться. А вот симптоматика при несахарном диабете не зависит от времени суток: жажда и учащённое мочеиспускание выражены так же сильно, как и в дневные часы.

Из-за постоянной жажды и частого мочеиспускания нарушается сон, привычный образ жизни, ухудшается её качество. При средней и тяжёлой степени несахарного диабета человек не может надолго отлучиться из дома, не может выспаться, его беспокоит постоянная усталость. При лёгких формах пациент привыкает часто пить и мочиться, поэтому не предъявляет жалоб.

При несахарном диабете, возникшем после нейрохирургических вмешательств или травмы головы, могут присоединяться симптомы дефицита других гормонов гипофиза:

  • тиреотропного гормона (клиника гипотиреоза: сухость кожи, сильная слабость, отёки, сонливость, заторможенность);
  • адренокортикотропного гормона (проявления надпочечниковой недостаточности);
  • гонадотропинов (нарушения репродуктивной функции).

Существует крайне редкое генетическое заболевание — синдром Вольфрама (DIDMOAD – diabetes insipidus, diabetes mellitus, optic atrophy, deafness), передающееся аутосомно-рецессивно. Это сочетание сахарного диабета 1 типа, центрального несахарного диабета, глухоты (не у всех пациентов) и атрофии зрительных нервов. Соответственно, симптомы этого состояния будут включать симптомы сахарного и несахарного диабетов, глухоту и слепоту. Часто такие больные страдают психическими расстройствами [12] .

Патогенез несахарного диабета

Секреция вазопрессина напрямую зависит от осмолярности всех растворённых частиц плазмы (суммарной концентрации натрия, глюкозы, калия, мочевины), объёма циркулирующей крови и артериального давления. Колебания осмолярного состава крови более чем на 1 % от исходного чётко улавливается осморецепторами, расположенными в гипоталамусе. В норме повышение осмолярности крови (повышение уровня натрия) стимулирует выделение в кровоток вазопрессина для удержания жидкости в организме. Снижение осмолярности плазмы, вызванное приёмом избыточного количества жидкости, подавляет секрецию вазопрессина.

В физиологических условиях осмолярность плазмы находится в пределах 282–295 мосм/л. Главный физиологический эффект вазопрессина заключается в стимуляции обратного всасывания воды в собирательных канальцах почек. В клетках канальцев вазопрессин действует через так называемые V2-рецепторы: эти рецепторы в норме реагируют на воздействие вазопрессина встраиванием водных каналов (аквапоринов) в мембрану клеток канальцев, благодаря чему через эти каналы происходит обратный ток воды (реабсорбция) обратно в кровяное русло. В результате моча выделяется концентрированной [4] .

Отсутствие или снижение воздействия вазопрессина на V2-рецепторы почек и является основой патогенеза несахарного диабета: обратное всасывание воды не происходит, организм теряет слишком много воды через очень разведённую мочу, кровь концентрируется, повышается уровень натрия в крови, через воздействие на осморецепторы появляется чувство жажды, заставляющее человека пить больше воды.

Классификация и стадии развития несахарного диабета

Различают три основных типа несахарного диабета:

  • центральный (гипоталамический, гипофизарный), связанный с нарушением продукции вазопрессина;
  • нефрогенный (почечный, вазопрессин-резистентный), при котором почки оказываются нечувствительны к действию вазопрессина. Паталогия может быть как наследственной, так и приобретённой в результате приёма лекарств или как осложнение после других заболеваний, в частности болезней почек и эндокринных заболеваний. При нефрогенном типе несахарного диабета нарушается строение мозгового вещества или дистальных нефронов и, как следствие, концентрационная способность мочи;
  • гестационный: возникает у женщин во время беременности. Это транзиторное состояние, связанное с ускорением метаболизма вазопрессина: вазопрессин вследствие особенностей гормональных перестроек быстро разрушается, а нейрогипофиз не успевает восполнить возрастающую потребность [5] ;

Функциональный несахарный диабет возникает у детей до года, обусловлен незрелостью концентрационного механизма почек.

Следует отличать несахарный диабет от первичной полидипсии — патологической жажды или компульсивного желания пить (психогенная полидипсия), которые подавляют физиологическую секрецию вазопрессина, что приводит к симптомам несахарного диабета. При искусственном обезвоживании организма производство вазопрессина восстанавливается.

По тяжести течения выделяют несколько форм:

  • лёгкая (выделение до 6–8 л мочи в сутки);
  • средняя (выделение 8–14 л мочи в сутки);
  • тяжёлая (выделение более 14 л мочи в сутки).

Центральный (гипофизарный) несахарный диабет, возникающий из-за острой инфекции или травмы, обычно проявляется сразу после воздействия причинного фактора или спустя 2–4 недели. Хронические инфекционные заболевания вызывают несахарный диабет, как правило, спустя 1–2 года [6] .

Осложнения несахарного диабета

У ряда пациентов с несахарным диабетом и нарушением чувства жажды при отсутствии своевременного приёма жидкости может развиться обезвоживание. Учитывая то, что головной мозг практически на 80 % состоит из воды, такое состояние приводит к уменьшению его объёма в черепе, из-за чего происходят кровотечения в ткани и оболочках мозга. Всё это очень негативно сказывается на функции центральной нервной системы, могут развиваться ступор, судороги и кома.

К счастью, у пациентов с сохранёнными механизмами восприятия жажды эти угрожающие жизни проявления гипернатриемии (повышения уровня натрия крови) обычно не происходят, и само по себе отсутствие вазопрессина не опасно, если вовремя утоляется жажда. Опасными считаются случаи, когда в силу возрастных изменений или нарушений сознания пациент не может вовремя отреагировать на жажду [3] .

При данной патологии осложнений, связанных с избыточным потреблением жидкости, не развивается, так как из-за особенностей патогенеза заболевания вода практически не задерживается в организме.

Диагностика несахарного диабета

Диагностика несахарного диабета выполняется в несколько этапов:

I этап. Врач собирает жалобы и анамнез. Если они соответствуют клинике несахарного диабета, назначается минимальное обследование, включающее: подсчёт выделяемой жидкости за сутки, определение удельной плотности всех порций мочи за сутки (проба по Зимницкому), определение осмолярности мочи. Поводом заподозрить наличие несахарного диабета является подтверждение гипотонической полиурии:

  • постоянное выделение мочи более 3 литров в сутки (или более 40 мл на 1 кг массы тела);
  • низкая удельная плотность мочи по Зимницкому.

II этап. После подтверждения гипотонической полиурии требуется исключение других её причин:

  • повышенного уровня сахара (сахарный диабет);
  • повышенного уровня кальция (гиперпаратиреоз);
  • почечной недостаточности.

III этап. После исключения вышеперечисленных состояний определяется осмолярность крови и мочи: гиперосмолярность крови более 300 мОсм/кг в сочетании с низкой осмолярностью мочи менее 300 мОсм/кг соответствует диагнозу несахарного диабета.

IV этап. Необходим в сомнительных случаях, требующих дифференциального диагноза: проводится проба с сухоядением — исследование изменений осмолярности плазмы и мочи пациента на фоне ограничения его в жидкости (разрешается есть твёрдую пищу). Проводится в стационарных условиях для исключения первичной полидипсии (не связанной с несахарным диабетом). При несахарном диабете быстро наступает обезвоживание, подтверждаемое резким нарастанием осмолярности крови. Затем проводится тест с десмопрессином (синтетическим аналогом вазопрессина): при введении в организм лекарства через 2-4 часа наступает резкое улучшение самочувствия и повышение концентрации мочи [2] .

Помимо лабораторной диагностики требуется проведение МРТ гипофиза с контрастным усилением для исключения объёмных образований гипоталамо-гипофизарной области, УЗИ почек для исключения структурной патологии почек, способной привести к нефрогенному несахарному диабету. В некоторых случаях нужна консультация психиатра для исключения первичной полидипсии — компульсивного (навязчивого) употребления большого количества воды, связанного с психическими расстройствами.

Лечение несахарного диабета

Лечение несахарного диабета будет зависеть от первопричины, вызвавшей заболевание.

Лечение центрального несахарного диабета проводится синтетическим аналогом вазопрессина — десмопрессином. Десмопрессин обладает более выраженным антидиуретическим (антимочегонным) эффектом и большей продолжительностью действия по сравнению с натуральным вазопрессином. Основная цель лечения десмопрессином — подбор минимально эффективной дозы препарата для устранения избыточной жажды и полиурии. Подбор дозы проводится индивидуально с учётом клинических проявлений — уменьшения эпизодов жажды и полиурии. Имеются следующие формы лекарственных средств для лечения больных несахарным диабетом: назальный спрей, назальные капли, пероральные формы (для приема внутрь или рассасывания).

При наличии сопутствующего образования гипофиза или гипоталамуса (например опухоли), вызвавшего центральный несахарный диабет, проводится лечение этой патологии.

Для предотвращения растяжения и в дальнейшем дисфункции мочевого пузыря всем пациентам с выраженной полиурией рекомендуется частое “двойное” мочеиспускание — после мочеиспускания необходимо подождать несколько минут, а затем попробовать ещё раз опорожнить мочевой пузырь полностью.

При нефрогенном несахарном диабете ограничивается потребление соли и белковой пищи, рекомендуется достаточное потребление воды для предотвращения обезвоживания. Могут применяться тиазидные диуретики или нестероидные противовоспалительные препараты [9] . Лечение нефрогенного несахарного диабета предполагает также лечение эндокринного заболевания или заболевания почек, которое вызывает этот вид диабета. Диета с пониженным содержанием натрия в сочетании с приёмом тиазидных диуретиков парадоксальным образом ведёт к уменьшению полиурии. При свободном доступе к воде серьёзные осложнения у пациента при этом типе заболевания развиваются редко.

При лечении первичной полидипсии предпочтение отдается ограничению жидкости, но в случае психогенной полидипсии могут возникать трудности с выполнением этой рекомендации. Психиатрические расстройства, которые могут лежать в основе состояния, требуют соответствующей терапии. В случае психогенной полидипсии нельзя применять препараты десмопрессина, это может привести к водной интоксикации. Пациентам с неадекватным восприятием чувства жажды (дипсогенной полидипсией) может быть рекомендована замена избыточного употребления жидкости на кислые леденцы и ледяную крошку (воздействие кислым или холодным на рецепторы языка снижает чувство жажды).

Прогноз. Профилактика

Без лечения несахарный диабет не несёт непосредственной угрозы жизни при наличии достаточного количества питьевой воды, однако может значительно снижать качество жизни, трудоспособность и адаптацию в обществе.

Заместительная терапия препаратами десмопрессина способна полностью нормализовать состояние больных с центральным несахарным диабетом. Излечение от центрального несахарного диабета возможно (и ожидаемо) после устранения известной непосредственной причины, вызвавшей его, например опухоли, сдавливающей гипофиз, или инфекции. Врач принимает решение о прекращении медикаментозного лечения по объективному состоянию пациента, его жалобам и лабораторным анализам.

Центральный несахарный диабет очень сложно предотвратить, поэтому специфической профилактики для него не существует. Определённое значение имеет рекомендация избегать черепно-мозговых травм, как возможных причин приобретенного гипофизарного несахарного диабета.

Прогноз при приобретенном несахарном диабете определяется основным заболеванием, приведшем к поражению гипофиза или гипоталамуса.

Лечение несахарного диабета длительное. В случаях идиопатического, наследственного или аутоиммунного несахарного диабета требуется пожизненное лечение [3] .

Читайте также:  Норивент (Norivent) от холестерина
Ссылка на основную публикацию