Вазорезекция: операция мужской стерилизации

Вазэктомия у мужчин

Вопросы контрацепции всегда актуальны для людей репродуктивного возраста. Это касается как мужской, так и женской половины. Следовательно, чтобы предупредить нежелательную беременность, необходима надежная защита. Сегодня медицина предлагает несколько способов контрацепции. К одному из них и относится вазэктомия. Что значит, какие могут быть последствия, ее положительные стороны и риски, обратима ли вазэктомия – об этом и пойдет речь.

Общая информация о вазэктомии

Мужская вазэктомия (Vasectomy) – это операция, при которой выполняется перевязка или удаление небольшого участка семявыводящих протоков.

После операции не понижается показатель тестостерона, не уменьшается объем эякулята и не пропадает интимное влечение. После вазэктомии протоки становятся непроходимыми для сперматозоидов.

Мужская стерилизация плюсы и минусы

Хирургическая стерилизация мужчин имеет массу достоинств, но одновременно и недостатков, если сравнивать с иными способами защиты. Она намного эффективнее, чем трубная стерилизация, оральная контрацепция и презервативы.

Как правило, к вазорезекции прибегают мужчины, которые имеют отрицательный опыт супружеской жизни, когда ребенок является рычагом воздействия. Однако вазэктомия в России не так распространена, как за рубежом. Но, несмотря на это, она имеет ряд преимуществ:

  • быстрота;
  • отсутствие шрамов;
  • минимальный риск развития нежелательных послеоперационных последствий;
  • быстрый восстановительный период;
  • полное сохранение мужских функций;
  • невозможность случайного зачатия.

Несмотря не все преимущества, мужская стерилизация имеет и негативные стороны:

  • защита исключительно от зачатия (вазэктомия не является показанием для отмены использования презервативов для предупреждения развития ИППП);
  • в первые 3 месяца после процедуры вероятность зачатия остается, поэтому следует прибегать к дополнительной контрацепции;
  • после вмешательства возможен дискомфорт, который проходит за короткий период времени;
  • не дает 100% гарантии (в единичных случаях возможно самопроизвольное восстановление протока).

В единичных случаях после вазэктомии возможны побочные эффекты.

Важно! Главный недостаток процедуры – это невозможность зачать ребенка естественным путем. Если пара вновь захочет иметь детей, то придется прибегать к дорогостоящим процедурам, которые не гарантируют 100% успеха.

Показания и противопоказания

Основными показаниями считаются:

  • неготовность иметь детей;
  • наличие генетических болезней, передающихся по мужской линии;
  • защита от зачатия ребенка.

Основными противопоказаниями считаются:

  • инфекция мочеполовых путей;
  • повреждение мошонки;
  • сахарный диабет;
  • паховая грыжа.

Важно! Также к противопоказаниям можно отнести отсутствие у мужчины четкой уверенности в необходимости процедуры. Во время консультации врач проводит оценку степени осведомленности и готовности пациента к проведению операции. Согласно статистическим данным, около 6% пар после стерилизации изъявляют желание зачать ребенка. Однако это не всегда возможно.

Подготовка к вазэктомии

Как правило, процедура проводится амбулаторно под местным или общим наркозом. Продолжительность вмешательства приблизительно 30 минут.

Перед проведением процедуры необходимо пройти ряд обследований:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • ЭКГ;
  • тест на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ-инфекцию;
  • консультация специалистов.

За несколько дней до операции пациенту необходимо отказаться от секса, употребления алкогольной продукции и тяжелых физических нагрузок.

Как проходит стерилизация мужчин

Вазэктомия мужчин проводится 2 способами: классическим или пункционным.

В первом случае делается надрез в области перехода мошонки в паховую зону, через который и извлекается семенной канатик. Далее выполняют разрез протока, каждый конец которого фиксируется держателем. Затем концы подворачивают и подшивают. На кожу накладывают 2-3 шва и стерильную повязку. Впоследствии на коже возле мошонки выраженных следов операции не наблюдается.

Как правило, проводят двустороннюю процедуру. При отсутствии одного яичка или наличия в одном из семенников патологического процесса выполняют одностороннюю операцию.

При проведении пункционного метода не требуется делать разрез. Хирург достает протоки через проколы. Далее канатики рассекают, перевязывают, прижигают или зажимают специальными клипсами из титана. В последнем варианте возможно самопроизвольное восстановление проходимости. Предпочтительнее разместить концы канатика в разные слои ткани в мошонке — это предотвратит момент сращивания. По завершению оперативного вмешательства место прокола заклеивается пластырем. Преимуществами данного способа являются:

  • меньшая болезненность;
  • минимальный риск развития кровоподтеков и воспаления;
  • продолжительность вмешательства не более 20 минут.

Важно! Не стоит путать вазэктомию с кастрацией. Кастрация подразумевает удаление семенников путем операции или их блокировку путем введения гормональных препаратов.

Реабилитационный период

После вазэктомии пациент должен быть под наблюдением в течение часа. Однако в некоторых больницах домой отпускают уже через 15-20 минут после завершения процедуры. Иногда после операции мужчина может ощутить головокружение, тошноту, головную боль. В такой ситуации ему необходима помощь.

Как правило, во время реабилитационного периода врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • для уменьшения отечности и болезненности в первые 4 часа после операции необходимо прикладывать лед в паховую область;
  • ограничение на тяжелый физический труд до 2 суток;
  • не следует мыть места проколов в течение 3 суток;
  • места проколов можно обработать Хлоргексидином;
  • не вступать в интимную связь на протяжении 2-3 суток.

В первые 90 дней желательно применять вспомогательную контрацепцию. По окончанию срока необходимо сдать спермограмму, чтобы удостовериться в отсутствии сперматозоидов.

Для уменьшения дискомфортных ощущений можно принять обезболивающие препараты (Анальгин, Ибупрофен). Нежелательно принимать ацетилсалициловую кислоту, так как она способствует разжижению крови, что может привести к развитию кровоподтеков.

Возможные нежелательные последствия

Как правило, после хирургического вмешательства практически не развиваются осложнения. Однако все зависит от вида операции, стажа хирурга и состояния пациента. В единичных случаях могут развиваться последствия вазэктомии:

  • кровоподтеки;
  • инфицирование раневой поверхности.

В единичных случаях возможно развитие эпидидимита после вазэктомии, но это встречается крайне редко. При своевременно начатом лечении нежелательные последствия проходят в течение нескольких суток. Иногда могут формироваться меленькие узловые включения. Однако это никак не сказывается на мужском здоровье.

Также возможно развитие поздних осложнений, которые проявляются в виде хронической боли в области яичек. По сегодняшний день точной причины возникновения болезненности не установлено.

Правовые аспекты

Последствия проведенной операции отражаются на демографической ситуации в стране, поэтому она регламентируется на законодательном уровне. Следовательно, данное вмешательство, которое выполняется, чтобы стерилизовать мужчину, может быть произведено при соблюдении определенных требований:

  • возраст старше 35 лет;
  • мужчина должен иметь детей, как минимум двоих.

Перевязка семенных каналов на добровольной основе – это предохранение от того, чтобы женщина не забеременела. Однако, согласно действующему закону, ее могут провести и в принудительном порядке. Выполняется она недееспособным больным с психическими расстройствами, но исключительно по судебному решению и с согласия опекуна.

Помимо этого, вазэктомия может быть проведена и по медицинским показаниям, но только в том случае, если она необходима для сохранения мужского здоровья. При этом дети и возраст не имеют значения.

Важно! Если процедура была проведена не по состоянию здоровья и без добровольного согласия, то она относится к уголовно наказуемым деяниям.

На консультации врач подробно объясняет суть вмешательства. В любом случае обязательно наличие письменного добровольного согласия и расписки об ознакомлении с последствиями. Удаление семявыносящего протока может быть выполнено без согласия и ведома супруги, так как сама информация об операции считается врачебной тайной и не разглашается даже близким родственникам.

Обратима ли вазэктомия

Вазэктомия мужчин – это действенный метод, гарантирующий предохранение от зачатия ребенка. Однако, считается, что восстановить способность к оплодотворению возможно на протяжении 60 месяцев после процедуры. Поэтому, врачи ввели понятие «временная стерилизация». Но практически все специалисты утверждают, что восстановить способность к зачатию достаточно трудно, а если прошло слишком много времени, то практически невозможно. Отзывы говорят о том, что способ эффективен и выбор в его пользу делают те, кто точно определился, что больше не хочет детей.

Обратная вазэктомия все же возможна. Выполняется она хирургическим путем. Для этого проводят вазоэпидидимостомию или вазовазостомию. Успешность операции около 99%. Следовательно, вазэктомия обратима, но это не является гарантией, что произойдет оплодотворение естественным путем.

Куда девается эякулят

Многие интересуются: «Куда деваются сперматозоиды после вазэктомии?», ведь яички после операции не перестают выработку сперматозоидов. Поэтому у стерилизованного мужчины есть вероятность стать папой, но при условии, что, если получиться извлечь жизнеспособных сперматозоидов с помощью биопсии. Неиспользованный эякулят всасывается эпителиальными клетками каналов. Поэтому спермотоксикации, распирания яичек не наблюдается. А то, что после вазэктомии у мужчины появляется хронический эпидидимит тоже относится к мифам, так как воспаление в семенниках после вмешательства не происходит.

Сперма после вазэктомии не меняет своих внешних характеристик, так как большей частью содержит выделения секрета простаты и семенных пузырьков, сперматозоиды занимают объем не более 5%.

Негативных последствия при интимной близости не наблюдается: все ощущения остаются, а многие из прооперированных мужчин даже отмечают улучшение эрекции.

Стоимость

Средняя стоимость в РФ около 15 тысяч рублей. В эту сумму не входит цена за консультации врачей. Сегодня сделать вазэктомию можно во многих клиниках, как частных, так и государственных. Окончательная цена рассчитывается после прохождения всех обследований и консультаций специалиста.

Подводя итоги можно сказать, что вазэктомия – это добровольная стерилизация, являющаяся ответственным шагом со стороны мужчины.

Вазорезекция и вазэктомия у мужчин: в чем разница?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хирургическое вмешательство на органах репродуктивной системы мужчин, в частности, на семявыносящих протоках – вазорезекция – считается методом перманентной мужской контрацепции путем стерилизации (то есть отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости).

Суть данной процедуры – иссечение части семявыносящих протоков (vas deferens), делающее выход сперматозоидов в эякулят невозможным, чем и достигается состояние запрограммированной экскректорной азооспермии, и в результате мужчины утрачивают фертильность – способность к оплодотворению. После вазорезекции яички еще вырабатывают сперматозоиды, однако их движение блокируется. Но при этом все половые функции, в первую очередь, эректильная, сохраняются.

У этой операции есть еще одно название, более распространенное у медиков – вазэктомия. Вазорезекция и вазэктомия, какая разница между ними? Это термины-синонимы. Вазорезекция: от vas (лат. – сосуд) и resectio (лат. – отсекание), а вазэктомия – от vas (лат. – сосуд) и еktome (греч. – иссечение, удаление).

Показания

Среди показаний к проведению данной операции, в первую очередь, отмечают решение мужчины вообще не иметь потомства, либо при наличии в его семье достаточного количества детей и нежелания его увеличивать. Возможно, в результате генетической консультации выяснилось наличие у мужчины хромосомных мутаций, или же в роду у него имеются Y-связанные тяжелые врожденные патологии, и возникает опасение их передачи по мужской линии.

Кроме того, решение провести вазэктомию может быть связано с тем, что по состоянию здоровья жены беременность сопряжена с угрозой для ее жизни и поэтому крайне нежелательна.

Медицинские показания к проведению вазорезекции: туберкулезное поражение семявыносящего протока или его абсцедирующее воспаление (деферентит), а также рецидивирующее воспаление придатка яичка – эпидидимит, развивающийся при хроническом воспалении семенного пузырька – везикулите (сперматоцистите).

За рубежом вазорезекция (вазэктомия) у мужчин в последние 40 лет стала достаточно распространенным методом предупреждения нежелательной беременности у женщин (по данным ВОЗ, эту процедуру прошли примерно 40-60 млн. мужчин по всему миру).

В США – согласно официальной информации – вазорезекцию сделали мужья почти в 10% супружеских пар, имеющих детей. Примерно такие же показатели в Канаде, Великобритании, Нидерландах. А на первом месте по проведению вазорезекции – Новая Зеландия, где 25% всех женатых мужчин так предупреждают рождение детей в своих семьях.

Следует иметь в виду, что вазэктомия, скорее всего, будет необратимой, поэтому потенциальные пациенты должны быть предупреждены об этом. Хотя функции семявыносящих протоков оперативным путем могут быть восстановлены, для чего делается обратная вазорезекция (реверсирование вазэктомии). Однако – несмотря на все достижения микрохирургии – такая операция по-прежнему технически очень сложная и лишь в 40-45% случаев приводит в желаемому результату. При этом, как утверждают хирурги, попытка обратной вазэктомии имеет больше шансов на успех, если она осуществляется не позднее, чем через пять лет после стерилизации.

[1]

Подготовка

Подготовка к вазорезекции включает сдачу анализов крови (общего, на ЗППП, ВИЧ, вирусы гепатита и свертываемость – коагулограмму) и мочи (общий), а также УЗИ урогенитальной области и ЭКГ.

Примерно за две недели до процедуры прекращается прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) и другие препаратов, разжижающих кровь (Варфарина, любых НПВС).

В течение трех дней до операции рекомендуется мыть мошонку и прилегающие зоны антибактериальным мылом, нужно сбрить волосы в области гениталий. Утром в день операции принимается душ, с собой нужно взять чистое облегающее белье (чтобы поддержать мошонку и свести к минимуму послеоперационный отек).

[2]

К кому обратиться?

Техника проведения вазорезекции

Вазорезекция проводится при локальном обезболивании – инъекции местного анестетика (для некоторых пациентов дополнительно применяется седация); длительность операции – до 30 минут.

Читайте также:  Как сдавать спермограмму: последовательность прохождения

Хирург–уролог – через небольшой разрез в латеральной паховой ямке – проводит продольное расщепление поднимающей яичко мышцы и обнажает семенной канатик, разделяя в нем семявыносящий проток и сосуды (вместе с перивазальными тканями они удерживаются зажимом).

Далее осуществляется вазолигатура семявыносящего протока: в двух местах (на расстоянии до двух см) он перевязывается (т.е. накладываются лигатуры). После чего производится рассечение протока посередине этого промежутка, а концы либо заглубляются в близлежащие ткани с закреплением их рассасывающимся швом (это называется фасциальной интерпозицией), либо прижигаются методом электрокоагуляции. Может применяться открытая техника вазолигатуры, когда блокируется (перевязывается) только часть протока, ведущая к пенису.

Закрытие раны проводят послойным ушиванием, на кожу накладываются узловые швы, стягивающие края разреза.

Аналогичные манипуляции проводятся на втором протоке (с противоположной стороны).

Существует техника проведения вазорезекции через один разрез, а также минимально инвазивная вазэктомия – без скальпеля, через один маленький прокол кожи мошонки (с использованием специального инструмента).

Противопоказания к проведению

Вазорезекцию противопоказано проводить при гемофилии и плохой свертываемости крови, обусловленной тромбоцитопенией или сахарным диабетом. Также противопоказания касаются случаев:

  • наличия венерических заболеваний и других урогенитальных инфекций, которые передаются при половых контактах;
  • болезней яичек (орхита, эпидедимита, орхоэпидедимита и др.);
  • грибкового и бактериального уретрита;
  • хронического цистита;
  • опухолевых образований в области малого таза.

[3], [4], [5]

Последствия после процедуры

Изучая жалобы и отзывы пациентов после вазорезекции, специалисты составили перечень краткосрочных (достаточно быстро проходящих) последствий данной процедуры и осложнений, которые возникают позже.

Чаще всего последствия после процедуры проявляются в виде боли в мошонке (в норме – в течение нескольких дней) и локальных гематом и отечности тканей в области гениталий (до двух недель).

Также после вазорезекции может быть незначительное кровотечение (о чем свидетельствует наличие кровянистых выделений из пениса или примеси крови в эякуляте). Не исключено развитие вторичной бактериальной инфекции (с повышением температуры тела до+38°С).

[6], [7], [8], [9]

Осложнения после процедуры

Отсроченные по времени осложнения после процедуры могут включать хроническую орхиалгию (боль в яичках), на которую жалуются 1-3% пациентов.

При блокировании семявыносящих протоков из-за повышения давления в придатках яичек может развиваться варикоцеле, сопровождаемое ощущением давления в яичках и боли тянущего характера. Отмечается и формирование вокруг яичка гидроцеле, что вызывает опухоль в мошонке и тупые боли, усиливающиеся при эякуляции. По этой же причине происходит растяжение протока в придатке и его разрыв (обычно протекающий бессимптомно).

Из-за ослабления лигатуры сперматозоиды по перерезанному семявыносящему протоку продолжает изливаться в мошонку, и через две-три недели могут образовываться сперматогенные (сперматозоальнные) гранулемы. Чаще всего они не ощущаются пациентами и со временем рассасываются, но при больших размерах гранулем (менее 1% случаев) необходимо лечение (инъекции стероидов) или удаление хирургическим путем.

Возможны застойный эпидидимит (в 2,8-5,6% случаев) и аномальные кисты (сперматоцеле), которые образуются на придатках яичек.

Примерно у 50-80% мужчин (по данным European Association of Urology, у 52-68%) после вазорезекции развивается иммунная реакция против их собственных сперматозоидов, то есть выявляются антиспермальные антитела в крови. Это может провоцировать воспалительные процессе, так как собственные антитела организма образуют циркулирующие иммунные комплексы, которые вызывают такую же реакцию, как при наличии инфекции. Именно по этой причине, как показали зарубежные исследования, вазэктомия в первые годы после операции повышает риск развития заболеваний мочеполовой системы.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Уход после процедуры

В чем заключается уход после процедуры вазорезекции?

Необходимо: соблюдение постельного режима не менее двух суток; применение холода на область мошонки (от гематом и отека) – особенно в первые 24 часа; поддержание чистоты генитальной области, выполнение гигиенических процедур; ношение облегающего белья или поддерживающего бандажа.

Минимум на две недели исключаются алкоголь, на месяц-полтора – любые физические нагрузки. Половая жизнь может быть возобновлена через пару недель после операции, но мужчине или его партнерше следует использовать другие методы контрацепции до тех пор, пока успешность вазорезекции не будет подтверждена результатом анализа спермы после вазэктомии (PVSA).

По словам экспертов Американской урологической ассоциации, пациенты могут прекратить использование других методов контрацепции, когда PVSA покажет азооспермию или наличие только единичных неподвижных сперматозоидов (RNMS или ≤ 100000/мл).

[18], [19], [20], [21]

Изменения в организме человека после вазорезекции

После вазорезекции в организме мужчины продолжают вырабатываться и тестостерон, и гипофизарные гонадотропины. Физиология репродуктивной системы не изменяется, то есть сексуальных проблем (в виде импотенции) не возникает, так как нервы, участвующие в эрекции и эякуляции, не затрагиваются.

Даже производство семенной жидкости и сперматогенез продолжается, но мужчина не заметит снижения объема спермы, поскольку не нашедшие «выхода» сперматозоиды утилизируются макрофагами в просвете эпидидимальных трубочек.

Правда, может происходить увеличение толщины стенок семявыносящих протоков из-за интерстициального фиброза, и у 35% пациентов в месте их иссечения образуется рубцовая ткань.

Вазорезекция в качестве метода мужской контрацепции не гарантирует 100%-ой эффективности. Например, по данным британских врачей, беременность партнерши случается у одного из двух тысяч пациентов, решившихся на эту операцию.

[22], [23]

Вазэктомия (мужская стерилизация): суть метода, проведение, последствия

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Вазэктомия – это один из способов мужской контрацепции, который показывает высокую эффективность и довольно безопасен. Операция не занимает много времени, проста в воспроизведении и имеет минимум противопоказаний.

Традиционно основное бремя ответственности по обеспечению защиты от нежелательной беременности берет на себя женщина, прибегая ко всевозможным медикаментозным способам, установке внутриматочных спиралей и даже перевязке маточных труб. Между тем, вазэктомия куда более безопасна для мужчины, нежели длительный прием гормонов или носительство спирали женщиной. В финансовом отношении процедура тоже весьма привлекательна, потом что требует лишь однократной оплаты.

Мужчины постсоветсткого пространства к подобным средствам контрацепции прибегают довольно редко и относятся очень настороженно, так как боятся снижения потенции и полового влечения, в то время как жители других стран, осведомленные о сути метода, пользуются им значительно больше и даже по своей собственной инициативе, заботясь и о здоровье партнерши, и о семейном бюджете. Вазэктомия распространена в США, Индии, Японии, Китае. В США она лидирует среди остальных методов предупреждения беременности.

Поскольку при вазэктомии перевязывается лишь семявыносящий проток, то каких-либо гормональных сдвигов в организме мужчины не происходит. Выработка сперматозоидов немного сокращается, но яички продолжают в достаточном количестве синтезировать мужской гормон тестостерон, поэтому ни снижения полового влечения, ни внешних признаков кастрации не возникает.

Вазэктомия не является полностью обратимой, хотя на сегодняшний день таковой и считается. Вероятность самопроизвольного восстановления репродуктивной способности ничтожно мала и составляет сотые доли процента. Вернуть возможность к зачатию можно повторной операцией по восстановлению проходимости семявыносящих протоков, но эффективность ее тем ниже, чем больше времени прошло с момента вазэктомии и даже в пределах пяти лет после операции редко удается достичь полного восстановления фертильности.

Факт безвозвратной потери способности к зачатию должен быть поводом к тщательному и взвешенному решению со стороны мужчины, который планирует вазэктомию. Обязательно нужно посоветоваться с партнершей или женой, ведь по статистике до 6% мужчин через какое-то время желают вернуть детородную способность.

Если полностью исключить появление в будущем желания завести детей невозможно, то мужчинам нужно либо отказаться от процедуры вовсе, либо прибегнуть к услугам центров, занимающихся репродуктивными технологиями. Заморозка и хранение семенной жидкости – вполне доступное мероприятие для тех, кто сомневается, но сделать вазэктомию, как говорится, невтерпеж. Уповать на хирургическое восстановление протоков не стоит – эффективность его колеблется лишь на уровне 60%.

Преимущества и недостатки вазэктомии

Процедура вазэктомии имеет массу преимуществ по сравнению с другими способами контрацепции, а эффективность ее превосходит даже перевязку маточных труб у женщин, не говоря уже о презервативах или гормональных препаратах.

Несомненными преимуществами вазэктомии считаются:

  • Безопасность, быстрота и относительная простота операции;
  • Возможность ее проведения под местным обезболиванием даже в условиях поликлиники;
  • Быстрое восстановление и возвращение к обычной жизни уже через пару дней;
  • Отсутствие побочных эффектов и сохранение естественного гормонального фона и половой активности;
  • Ничтожный риск осложнений после операции и хорошая переносимость.

Вазэктомия – метод хороший, но не идеальный, недостатки тоже имеют место быть:

  • Защита только от беременности, но не от половых инфекций, поэтому при случайных половых связях с высоким риском заражения нужно обезопасить себя презервативом;
  • Первые 3 месяца после процедуры возможно зачатие, этот период тоже требует дополнительной контрацепции;
  • Побочные эффекты редки, но все же возможны, ведь это хирургическая операция (боль в мошонке, отек, воспаление, дискомфорт).

Недостатками также считают и обратимость, и необратимость процедуры. В первом случае самопроизвольное восстановление детородной способности у мужчины, который не хочет детей, – явный минус. Необратимость вазэктомии становится проблемой у тех, кто решил завести потомство спустя определенное количество лет после операции, когда даже современные технологии, затратное и длительное лечение не приводят к положительному результату.

Возможные риски при операции вазэктомии сегодня практически сведены к нулю благодаря современным технологиям и малоинвазивным способам операции. Ее безопасность считается доказанной, поэтому в Европе и США едва ли не 20% мужчин используют этот метод.

Показания и противопоказания к вазэктомии

Вазэктомия – это добровольное лишение себя способности к оплодотворению, поэтому единственным показанием можно считать желание мужчины или семейной пары использовать именно этот способ контрацепции. Вместе с тем, только желания недостаточно, и для проведения процедуры должны быть соблюдены некоторые другие условия:

  • Возраст после 35 лет;
  • Наличие двоих и более детей, даже если мужчина не достиг 35-летия.

В разных странах возраст, с которого можно производить вазэктомию, может отличаться. Так, в Киргизии или Украине ее можно пройти с 18 лет, в Скандинавских странах – после 25, но в большинстве случаев порогом считается все же 35-летие. Вероятно, дело не только в том, что к этому возрасту большинство мужчин обзаводятся детьми, но и в более сознательном и взвешенном, «взрослом» подходе к контрацепции.

В ряде случаев возможны и медицинские показания к процедуре – наличие тяжелых генетических мутаций, которые могут передаться по наследству потомству, угроза жизни и здоровью супруги в случае, если она забеременеет, тяжелые психические заболевания. Во всех этих случаях врач не может запретить пациенту заводить детей, но вполне вероятно, что настоятельно порекомендует вазэктомию как наиболее надежный и целесообразный способ предупреждения беременности.

Перевязка семявыносящего протока всегда производится исключительно по желанию и с согласия мужчины. Если вопрос касается семейной пары, то, конечно, хорошо бы заручиться поддержкой и одобрением супруги. Исключительными случаями принудительной вазэктомии становятся операции недееспособным лицам по письменной просьбе их опекунов.

В век, когда в моде «чайлд-фри», интерес к вазэктомии часто возникает у молодых парней, которые не только не обзавелись ни одним ребенком, но и даже не выбрали спутницу жизни. Нежелание иметь детей может быть так велико, что мужчины готовы лишиться даже яичек, а не только перевязать проток.

Многие такие желающие, едва достигнув совершеннолетия, начинают активно искать возможность избавиться от репродуктивной способности раз и навсегда. Если в своей стране они не могут этого сделать по возрастным критериям, то клиники соседних государств могут предложить такую услугу.

Противопоказания к пересечению семявыносящих протоков тоже есть, хоть их и немного:

  • Половые инфекции, которые должны быть к моменту операции полностью излечены;
  • Отек мошонки, повреждения кожи в зоне разрезов или проколов;
  • Пахово-мошоночная грыжа;
  • Категорическое несогласие супруги;
  • Отсутствие четкой уверенности в желании необратимой стерилизации.

Техника проведения операции

В ходе вазэктомии пересекается только семявыносящий проток, по которому в норме сперматозоиды движутся из яичек к семенным пузырькам. Остальные составляющие семенной жидкости продуцируются и выводятся наружу через уретру в неизмененном виде, поэтому ни внешний вид, ни количество эякулята не меняются, в нем лишь отсутствуют половые клетки.

Некоторым мужчинам кажется, что при нарушении оттока содержимого семенных канальцев создастся избыток жидкости, который приведет к неблагоприятным последствиям. Еще часть потенциальных пациентов мучает непонимание, куда же эти излишки потом денутся?

Эти вопросы не должны волновать и беспокоить, ничего страшного не произойдет. После перевязки протока объем созревающих сперматозоидов постепенно уменьшается, а переполнить яички они не смогут – их количество в норме составляет не более 1% в эякуляте. Кроме того, основной объем спермы, образуемый секретом предстательной железы и семенных пузырьков, все же выводится наружу при половом акте, значит, никакого застоя, атрофии, распирания объемом быть не может.

Вазэктомию считают технически простой манипуляцией. На перевязку семявыносящего протока уходит не более получаса. Операция может быть проведена амбулаторно и под местной анестезией.

Перед вмешательством мужчине предстоит пройти определенные обследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Среди них:

  • Общий и биохимический анализы крови, анализ мочи;
  • Исследование свертываемости крови;
  • ЭКГ;
  • Обследование на ВИЧ, гепатиты, половые инфекции.
Читайте также:  Гематоспермия: диагностика и лечение заболевания

Процедура вазэктомии не требует какой-либо существенной подготовки и нахождения в стационаре. Пациент должен предоставить врачу результаты пройденных обследований и обязательно рассказать обо всех принимаемых препаратах, особенно это касается антикоагулянтов, аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, которые могут повлиять на свертываемость крови и спровоцировать кровотечение.

В назначенный срок мужчина приходит к врачу, предварительно дома осуществив все гигиенические мероприятия и сбрив волосы с мошонки. Вазэктомию могут провести традиционным способом путем разрезов либо малоинвазивно, с помощью небольших проколов в мошонке.

При классической операции хирург производит разрез в области паха, но не проникая в брюшную полость. Из семенного канатика выделяется семявыносящий проток, пересекается и перевязывается. Манипуляция проводится по очереди с обеих сторон. После перевязки протока кожа ушивается рассасывающимися нитями, которые не предполагают последующего удаления швов.

техника проведения вазэктомии

На протяжении нескольких суток после операции в паху мужчина может чувствовать небольшой дискомфорт, который постепенно проходит самостоятельно. К обычной жизни можно возвращаться через 1-2 дня, но хирург предупредит о некоторых ограничениях.

При пункционном методе вазэктомии разрез не производится, а хирург достигает протоков через проколы кожи мошонки. Такое вмешательство малотравматично и практически никогда не сопровождается побочными эффектами. Протоки могут быть пересечены или перевязаны либо на них накладывают специальные титановые клипсы, делающие просвет непроходимым для сперматозоидов.

Последствия перевязки семявыносящего протока

Главное следствие операции – стерильность, неспособность оплодотворить яйцеклетку партнерши, но это и основная цель вмешательства, которая достигается спустя примерно три месяца после процедуры. Неблагоприятные последствия после вазэктомии чрезвычайно редки, но не исключены. Возможны:

  • Отек тканей мошонки;
  • Образование гематомы;
  • Нагноение послеоперационной раны.

Для борьбы с воспалительным процессом и профилактики инфекционных осложнений рекомендуются обработка места вмешательства растворами антисептиков до полного заживления, правильная и ежедневная гигиена с частой сменой белья. При отеке показано ношение специального бандажа или суспензория, а также холодные компрессы.

В течение нескольких первых дней после операции мужчина может ощущать дискомфорт, тяжесть в мошонке, чувство распирания. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют какого-либо лечения. При ухудшении самочувствия, появлении выделений из области разреза или проколов, повышении температуры тела следует немедленно обратиться к врачу.

Послеоперационный период короткий и проходит обычно благоприятно. Первые несколько дней врач порекомендует пациенту отказаться от горячей ванны и даже принятия душа, в течение недели следует ограничить физическую активность, не совершать длительных пеших прогулок и отказаться от половой жизни. По истечении недели хирург еще раз осматривает область мошонки, при необходимости снимает швы.

Стерильность после вазэктомии не наступает сразу. До 2-2,5 месяцев мужчина сохраняет способность к оплодотворению, поэтому врачи рекомендуют на срок до 3 месяцев использование барьерных средств контрацепции. К концу этого срока производится контрольное исследование спермы на предмет наличия в ней сперматозоидов, и только при полном их отсутствии эффект от операции считается достигнутым.

Вне зависимости от доступа к протокам, отзывы о процедуре положительны. Если решение об их пересечении было обдуманным, то мужчина после операции в полной мере ощутит все преимущества хирургической стерилизации. Половая активность не уменьшится, влечение не пропадет (а, может, и наоборот), гормоны будут синтезироваться в нужном количестве, но необходимости думать о предохранении или переживать по поводу возможной незапланированной беременности не возникнет. Единственное, о чем нужно будет помнить мужчине, – это возможность заразиться какой-либо инфекцией при случайных половых связях.

Мужчин, которые решились и прошли процедуру вазэктомии – скорее, единицы, большинство же, если и хотело бы в глубине души воспользоваться этим методом, попросту боится утратить свои мужские способности. Представители сильного пола не только трепетно относятся к своему мужскому здоровью, но и зачастую боятся любых медицинских манипуляций, а тем более – хирургических.

Недостаток информации приводит к тому, что многие вазэктомию считают тем же самым, что и кастрация, то есть удаление яичек с полным прекращение гормональной функции. Однако, как писалось выше, тестостерон не перестает вырабатываться и никаких изменений, кроме отсутствия сперматозоидов в эякуляте, не происходит вовсе, поэтому процедура оптимальна и для молодых, и для пожилых мужчин, не желающих обзаводиться детьми.

Вазэктомию можно сделать в урологическом отделении любой больницы, но, учитывая настороженное к ней отношение даже со стороны некоторых врачей, мужчине может быть отказано в процедуре без явных на то причин. В частных медицинских ее проведут после исключения противопоказаний. Вазэктомия – услуга платная, стоимость которой варьирует в широких пределах, начиная с 5 и достигая 40 тысяч рублей. В среднем цена операции составляет 10-15 тысяч.

Многие мужчины, не нашедшие возможности осуществить перевязку семявыносящих протоков в своем городе или стране, выезжают на операцию за границу – и в ближнее зарубежье, и в Европу. Там операция тоже будет платной, а дополнительно придется отплатить дорогу и проживание в гостинице.

Вазэктомия – безопасна и эффективна, но, запланировав процедуру с необратимыми последствиями, нужно много раз подумать и взвесить все «за» и «против», точно определиться в желании навсегда стать бесплодным либо, в крайнем случае, оставить в банке спермы свой генетический материал.

Особенно хорошо нужно обдумывать такое решение молодым мужчинам, причисляющим себя в разряду «чайлд-фри» и категорически исключающим вероятность потомства в будущем. Вполне возможно, что через какое-то время после вазэктомии встретится женщина, которая изменит мировоззрение, но неожиданно возникшее желание завести общего ребенка встретит препятствие в виде стерильности. Как говорится, семь раз отмерь, один раз отрежь…

Видео: вазэктомия и последствия операции

Вазэктомия

Когда планирование семьи завершено, проблема контрацепции становится камнем преткновения для многих пар. Мужская стерилизация (вазэктомия) у представителей сильного пола вызывает негативную реакцию и опасения за сексуальное поведение.

Подробнее про процедуру


Вазэктомия — радикальное хирургическое вмешательство по перевязке или удалению фрагментов двух семявыносящих протоков. Проводится для блокировки проникновения сперматозоидов в семенную жидкость при сохранении всех функциональных свойств.
Другими словами, половые функции остаются неизменны, но мужчина бесплоден. Процедура не влияет на выработку гормонов и потенцию. Поскольку семявыносящие канатики обрываются, сперма больше не входит в семенную жидкость (эякулят) и постепенно разрушается организмом. Процесс деградации происходит незамеченным и безболезненным. Вазэктомию не следует путать с кастрацией. Разница в том, что во время кастрации семенники удаляются хирургическим путем или гормональным путем блокируются.
Вазэктомия — самый надежный метод контрацепции для мужчин. В очень редких случаях (3 из 10 000) происходит реканализация, что приводит к беременности.

Вазэктомия плюсы и минусы


Процедура имеет большое количество преимуществ, но в тоже время и недостатков по сравнению с другими известными способами предохранения. Ее эффективность выше многих известных средств:

  • перевязка маточных труб у женщин;
  • презервативы;
  • оральные контрацептивы.

Операцию предпочитают мужчины, имеющие негативный опыт семейной жизни, связанный с манипуляцией, когда ребенок становится рычагом давления.
Основные преимущества:

  • Быстрота;
  • Нет шрамов;
  • Отсутствие побочных явлений;
  • Сохранение половой функции;
  • Быстрое восстановление (несколько дней);
  • Минимальные осложнения после операции;
  • Отсутствие риска случайного появления потомства с генетическими или психическими отклонениями в случае медицинских показания.
  • Защита только от зачатия, но не от половых инфекций. При случайных сексуальных связях необходимо использовать презерватив;
  • Первые три месяца после процедуры возможна беременность, поэтому требуется дополнительная контрацепция;
  • Кратковременный послеоперационный дискомфорт;
  • Нет 100% гарантии бесплодия. Иногда случается спонтанное восстановление проходимости семявыносящих канатиков.
  • Редкие побочные эффекты.
  1. Анемия;
  2. Диабет;
  3. ЗППП;
  4. Пахово-мошоночная грыжа;
  5. Нестабильное психологическое состояние.

Предварительная подготовка


Вазорезекция обычно проводится в амбулаторных условиях под местной или под общей анестезией. Процедура длится около получаса.
Перед операцией следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Тест на сифилис, СПИД, гепатиты В и С;
  • Консультация андролога и уролога.

Непосредственно перед процедурой выполняется эпиляция функциональной зоны. За несколько дней следует отказаться от физических упражнений, приема алкоголя и секса.

Техника проведения операции


Как делают вазэктомию:

  1. Лапароскопический метод. Основные достоинства: относительно небольшие хирургические осложнения (гематомы), невидимый шов и отсутствие инфицирования.
    Хирург делает небольшой надрез в мошонке, через которое вытягивает два семенных протока. От них отделяется минимальный фрагмент, свободные концы перевязываются или зажимаются. Канатики укладываются в разные слои ткани мошонки, чтобы исключить возможность сращивания.
  2. Хирургическое вмешательство.
    Мошонка разрезается полностью для доступа к семявыносящим протокам. Протоки разрезаются и удаляется максимальная часть фрагмента (примерно один сантиметр).

Что касается защиты от контрацепции, то ни один из методов не был признан лучшим.

Послеоперационный период

Этот тип вмешательства не требует стационарного лечения. Поэтому после проведения операции мужчина может вернуться домой.
Независимо от применяемой хирургической техники, для полного комфортного восстановления необходимо:

  • Соблюдение постельного режима первые сутки.
  • На 14 дней ограничить физические нагрузки.
  • Отказ от секса на 7 дней.
  • Носить минимум месяц специальное фиксирующее нижнее белье, защищающее от ненужного встряхивания.
  • При усилении болей, припухлости и появлении кровотока с повышением температуры около нижних чресл немедленно сообщить врачу.
  • Месяц контрацепции до окончательного подтверждения стерильности.

Проверка

Чтобы удостовериться в отсутствии фертильных сперматозоидов в эякуляте, семенная жидкость должна быть исследована минимум 2-3 раза после процедуры. Процесс полного бесплодия занимает несколько месяцев, ведь в верхних отделах семявыносящего протока даже после операции остается большое количество сперматозоидов.
Как правило, требуется от 15 до 20 эякуляций для полной стерильности. После этого мужчина может обойтись без дополнительных контрацептивов. Проверка семенной жидкости также важна для уточнения, не соединились разрезанные канатики вместе.

Возможные осложнения

В целом, вазэктомия имеет минимальные последствия. Конечно, все зависит от состояния пациента, опыта хирурга или методики операции.
В редких случаях (1-2%) в первые дни наблюдаются:

  • синяки;
  • давление в яичках;
  • инфицирование раны;
  • воспаление эпидидимиса.

При соответствующем лечении симптомы исчезают в ближайшее время.
Через несколько месяцев после процедуры могут образовываться мелкие узловые тканевые включения сперматозоидов (гранулемы). Они обычно являются результатом давления в яичках, вызванного спермой. Как правило, для мужчины аномалия остается незамеченной, но в отдельных случаях может способствовать сближению одного из семявыносящих протоков (реканализация).
Помимо неожиданных психических проблем с бесплодием, возможные поздние последствия операции. Иногда у мужчин диагностируются хронические боли в области яичек. В некоторых случаях они увеличивают сексуальную активность, а в редких случаях могут серьезно ограничивать качество жизни. Причины боли точно не известны.

Взвешенное решение


Стерилизация — безопасный метод контрацепции, поскольку он ведет к постоянному бесплодию. Поэтому мужчина должен все тщательно продумать и идти на операцию в случае, если он точно уверен, что не хочет иметь детей. Не именно с этим партнером, а в дальнейшем с любым!
Достижения в области микрохирургии позволяют, в принципе, отменить стерилизацию. Но процедура не только сложная, но и относительно дорога. Врачи не дают гарантию, что рождаемость будет восстановлена.
Риск позднего сожаления в отношении стерилизации тем больше, чем раньше операция была выполнена. Даже в сложных жизненных ситуациях, это чаще всего неправильные решения. Особенно в кризисных фазах важно не торопиться, а подумать.
Никто не должен принуждаться к стерилизации, даже со стороны партнера. В конечном счете каждый человек должен решить для себя, является ли этот шаг правильным.
Можно предварительно заморозить сперму (криоконсервация).

Законодательство

В каждой стране свои правила. В странах бывшего Советского Союза законодательство практически идентично. В целях уменьшения демографического кризиса и увеличения рождаемости стерилизация мужчины разрешена при условии:

  1. Возраст старше 35 лет.
  2. Наличие минимум двух детей.
  3. По медицинским показаниям (независимо от возраста и наличия потомства).

В странах СНГ стерилизация разрешается только с 25 лет. В некоторых государствах требуется согласие специального комитета или апелляционной комиссии.

Мифы и вопросы, связанные с процедурой


Любая операция обрастает вопросами, особенно это касается мужской стерилизации.

  1. Вазэктомия незаконна.
    Хирургическая операция во всем мире считалась незаконной до 1978 года, но в 1987 году была легализована.
  2. Стерилизация уменьшает сексуальное удовольствие.
    Австрийское общество андрологии доказало, что после операции сексуальное удовлетворение мужчины остается неизменным, а у женщины даже возрастает. Психологически женщина перестает опасаться за нежелательную беременность и раскрепощается.
  3. Вазэктомия обратима или нет?
    Микрохирургические процедуры позволяют повторно соединять отрезанные семявыносящие протоки. Однако это не всегда означает, что репродуктивная функция полностью восстановлена. Часто производство спермы ухудшается. Обратная вазэктомия возможна только в случае, если с момента стерилизации прошло не более 5 лет.

    Не стоит забывать, что это тоже относительно сложная операция, которая занимает около двух часов и требует анестезии.
  4. Увеличение риска рака предстательной железы.
    Нет доказательств, что это действительно так. Такой миф создался на фоне факта, что операцию мужчины делают после 35 лет. После этого возраста у всех представителей мужского пола увеличивается риск онкологии независимо от стерилизации.
  5. Страх потери сексуальной активности.
    Это возможно только при кастрации, поскольку ткани, ответственные за производство мужских гормонов, удаляются. Вазэктомия не влияет на либидо, мощность и сексуальное желание.
Читайте также:  Астенозооспермия: лечение и причины возникновения

Стоимость


Операцию можно сделать бесплатно и платно.
Для бесплатного проведения необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к урологу и андрологу. После проведения необходимого обследования и согласования с врачом мужчина с направлением должен обратиться в больницу в урологическое отделение. Там его поставят в очередь, назначат дату и время операции. В среднем ожидание занимает около месяца, поскольку процедура плановая.
Для проведения операции платно достаточно обратиться в любой медицинский центр. Там мужчина проходит все консультации и обследования. В среднем вазэктомию проводят в течение недели. Сколько стоит операция? Цена зависит от клиники, предварительной подготовки и обследований. Средняя стоимость колеблется от 300 до 650 рублей в Беларуси, 12 000— 20 000 рублей в России и от 4000 до 6 000 гривен на Украине.

Вазорезекция (стерилизация)

Сегодня есть много способов предохранения от нежелательной беременности.

Каждый из методов наряду с достоинствами имеет свои недостатки и противопоказания. Да и эффективность тоже может существенно отличаться. В среднем женщина сохраняет способность к зачатию до 50-55 лет – значит, до наступления менопаузы сохраняется риск незапланированной беременности.

При этом даже средства барьерной контрацепции не являются гарантированной защитой – в некоторых случаях зачатие происходит. Единственный метод, дающий 100% защиту – это стерилизация.

На добровольную стерилизацию может пойти как женщина, так и мужчина. Следует отметить, что добровольная хирургическая контрацепция применяется исключительно в том случае, когда в принятии решения участвуют оба супруга и при условии наличия у пары детей.

Что такое вазэктомия

Вазэктомия или стерилизация мужчины – простой и безопасный метод хирургической контрацепции. Суть метода заключается в блокировании семявыносящих протоков, благодаря чему исключается проходимость спермы.

Операция легкая в исполнении, практически безболезненная и имеет доступную стоимость. Именно поэтому большинство специалистов, занимающихся вопросам планирования семьи, женской стерилизации предпочитают вазэктомию.

Может ли женщина забеременеть от мужчины, который прошел такую процедуру? Вероятность такого явления очень низкая — от 0,1 до 0,5%. Зачатие может произойти, если у мужчины имеются врожденные аномалии семенных каналов или при нарушении техники выполнения операции.

Если мужчина принял решение о необходимости вазэктомии, ему следует записаться на прием к урологу. Этот специалист после осмотра пациента и сбора анамнеза может выдать направление на проведение хирургической контрацепции.

Саму процедуру чаще всего выполняет специалист в области генитальной хирургии, реже – уролог или андролог.

Подготовка к операции

На протяжении всего периода подготовки к хирургическому вмешательству, начиная от первой консультации у уролога и заканчивая переводом пациента в операционную, ведутся разъяснительные беседы о последствиях вазэктомии. Решение мужчины должно быть твердым и добровольным. Дополнительно требуется консультация психолога или психотерапевта.

Непосредственно перед операцией необходимо выполнить гигиену паховой зоны – удаление волос в этой области является обязательным пунктом подготовки.

В операционную пациент переводится в специальной одежде, которую выдает медицинское учреждение. Нижняя половина тела должна быть полностью оголена.

Как происходит вазэктомия

Операция не требует применения общего наркоза, достаточно местной анестезии. Длительность – порядка 30 минут.

Процедура блокирования семявыносящих протоков состоит из нескольких этапов:

  • паховая область мужчины тщательно обрабатывается дезинфицирующими средствами, вводится анестетик;
  • хирург выполняет разрез кожи и мышечного слоя мошонки, чтобы получить доступ к семявыносящим протокам;
  • протоки выводятся наружу и фиксируются специальным инструментом;
  • канатики рассекаются скальпелем, а затем прошиваются по обеим сторонам;
  • разрез на мошонке зашивается послойно.

В современной медицине при этой операции применяются косметические швы, благодаря чему после процедуры практически не остается шрамов.

На протяжении 4-6 часов после окончания операции пациент остается в медицинском учреждении под присмотром специалистов. Если самочувствие мужчины удовлетворительное, его отпускают домой, предварительно проведя консультацию о мерах предосторожности на протяжении реабилитационного периода. При возникновении болевых ощущений рекомендован прием обезболивающих и седативных препаратов.

В первые сутки после вазэктомии пациенту показан постельный режим. Также в первые 2 суток после операции следует отказаться от душа и ванны. Важным реабилитационным мероприятием, способствующим быстрому восстановлению, является ношение послеоперационного бандажа.

До полного заживления мошонки (7-12 дней) противопоказаны физические нагрузки, спорт, езда на велосипеде. Половые контакты можно возобновить уже спустя 7 дней после процедуры.

Возможные осложнения

В некоторых случаях у пациента в послеоперационный период отмечается повышение температуры тела или возникают сильные боли. В таком случае следует незамедлительно обратиться к доктору, который выполнял процедуру вазэктомии.

При несоблюдении рекомендаций специалиста по послеоперационной реабилитации может начаться воспалительный процесс в тканях яичка или сильный отек мошонки.

Спустя три месяца после операции мужчина должен посетить врача и сдать анализ на стерильность эякулята – то есть, отсутствие в нем сперматозоидов. До этого момента рекомендовано использовать дополнительные средства защиты от нежелательной беременности.

Обратимость операции

Хирургическая стерилизация относится к числу необратимых методов контрацепции. Именно поэтому перед процедурой пациент в полном объеме информируется обо всех последствиях вазэктомии и проходит дополнительное обследование у психотерапевта.

Несмотря на это бывают ситуации, когда через определенный период времени у мужчины снова возникает желание стать отцом – это может быть связано с повторным браком или потерей ребенка. В таком случае возможно проведение операции по восстановлению проходимости семявыносящих протоков. Важно понимать, что шансы на воссоздание способности зачать ребенка низкие, а сама операция является сложной и дорогостоящей.

Перед проведением хирургического вмешательства, целью которого является восстановление способности к зачатию, исследуется состояние семенных каналов. В большинстве случаев они сильно повреждаются при стерилизации и вернуть проходимость невозможно.

Если у мужчины нет детей или его решение о хирургической стерилизации не является остаточным и добровольным, ему будет отказано в операции. Дополнительно причиной для отказа может быть категорическое отрицание процедуры супругой.

Медицинскими противопоказаниями являются – паховая грыжа, инфекции мочеполовой системы, склонность к кровотечениям, тяжелые стадии сахарного диабета.

Вазорезекция – хирургическая мужская контрацепция

Вазорезекция – двустороннее пересечение семявыносящих протоков. Является способом хирургической мужской контрацепции, предотвращает попадание сперматозоидов в эякулят. Для проведения такой операции может быть две причины — медицинские показания или нежелание мужчины иметь детей, но только при условии, что у него уже есть дети. Медицинскими показаниями считаются угроза для здоровья жены в случае наступления беременности, а также наличие генетических аномалий и заболеваний, что передаются плоду и имеют тяжелую клиническую картину.

Важно отличаться вазорезекцию от кастрации мужчины, во втором случае мужчине полностью удаляют тестикулы, а значит, он теряет не только возможность иметь детей, но и другие половые функции, связанные с выработкой тестостерона. Вазорезекция же является абсолютно безопасной операцией для потенции мужчины и его природной психоэмоциональной составляющей. Отзывы мужчин подтверждают тот факт, что после стерилизации половые функции остаются на должном уровне.

  • 1535 пациентов сделали вазорезекцию в нашей клинике. 137 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечение по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
  • Операция в условиях дневного стационара (в день операции пациент может покинуть клинику)

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на вазорезекцию в «Клинике АВС»

ОписаниеЦена, руб.
Вазорезекция (хирургическая контрацепция) двухсторонняя24500 рублей
Вазорезекция (хирургическая контрацепция) односторонняя12250 рублей
Мужская стерилизация (вазэктомия) двухсторонняя24500 рублей
Мужская стерилизация (вазэктомия) одностооонняя12500 рублей
Прием хирурга уролога-андролога1500 рублей
Анестезия проводниковая3000 рублей
Глюкоза180 рублей
Дневной стационар (1 день)1880 рублей
Общий анализ мочи250 рублей
Общий клинический анализ крови + Лейкоцитарная формула + СОЭ700 рублей
Анализ на сифилис TPHA (АТ к Treponema pallidum, РПГА)450 рублей
ВИЧ 1-2 АГ / АТ (HIV Ag / Ab Combo) (ИХЛА)450 рублей

Сравнение цен на вазорезекцию в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на вазорезекцию в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • 100% без боли – инновационная анестезия
  • Минимально инвазивная вазэктомия – без скальпеля
  • Малая травматичность
  • Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества

Показания для вазорезекции

Наиболее распространенным показанием к вазорезекции является желание мужчины отказаться от деторождения. В России с целью хирургической контрацепции операцию проводят только лицам старше 35 лет, имеющим 2 или более детей, и пациентам, имеющим тяжелые наследственные или психические заболевания. В некоторых случаях вазорезекцию выполняют при угрозе здоровью во время беременности и наличии медицинских противопоказаний к другим способам контрацепции у супруги.

Вазорезекцию также применяют для прерывания каналикулярного пути распространения инфекции из предстательной железы в яичко и его придаток. При высоком риске развития воспалительных осложнений вазорезекцию осуществляют при простатэктомии, трансуретральной резекции простаты и необходимости в течение длительного времени осуществлять катетеризацию мочевого пузыря у мужчин. При этом учитывают, что вазорезекция снижает вероятность развития воспалительных процессов, но не гарантирует их отсутствия.

Кроме того, вазорезекцию осуществляют при туберкулезе половых органов, но из-за незначительной распространенности патологии в настоящее время в клинической практике это показание встречается достаточно редко.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

Кармолиев Рустам Рафикович

Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог – имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Противопоказания

Вазорезекцию противопоказано проводить при гемофилии и плохой свертываемости крови, обусловленной тромбоцитопенией или сахарным диабетом. Также противопоказания касаются случаев:

  • наличия венерических заболеваний и других урогенитальных инфекций, которые передаются при половых контактах;
  • болезней яичек (орхита, эпидедимита, орхоэпидедимита и др.);
  • грибкового и бактериального уретрита;
  • хронического цистита;
  • опухолевых образований в области малого таза.

Подготовка и проведение вазорезекции

Вазорезекция считается необратимым хирургическим вмешательством, поэтому перед проведением операции андролог разъясняет ее последствия, убеждается в том, что пациент принял решение сознательно и добровольно. Специальная подготовка к вазорезекции не требуется. За несколько дней до операции следует прекратить прием варфарина, гепарина и других антикоагулянтов. Утром в день вазорезекции необходимо провести обычные гигиенические мероприятия и сбрить волосы в зоне половых органов. Больному рекомендуют взять с собой плотное белье и заранее продумать транспортировку домой без использования собственного автотранспорта.

Вазорезекция проводится при локальном обезболивании – инъекции местного анестетика (для некоторых пациентов дополнительно применяется седация); длительность операции – до 30 минут.

Хирург-уролог – через небольшой разрез в латеральной паховой ямке – проводит продольное расщепление поднимающей яичко мышцы и обнажает семенной канатик, разделяя в нем семявыносящий проток и сосуды (вместе с перивазальными тканями они удерживаются зажимом).

Далее осуществляется вазолигатура семявыносящего протока: в двух местах (на расстоянии до двух см) он перевязывается (т.е. накладываются лигатуры). После чего производится рассечение протока посередине этого промежутка, а концы либо заглубляются в близлежащие ткани с закреплением их рассасывающимся швом (это называется фасциальной интерпозицией), либо прижигаются методом электрокоагуляции. Может применяться открытая техника вазолигатуры, когда блокируется (перевязывается) только часть протока, ведущая к пенису.

Закрытие раны проводят послойным ушиванием, на кожу накладываются узловые швы, стягивающие края разреза. Аналогичные манипуляции проводятся на втором протоке (с противоположной стороны).

Существует техника проведения вазорезекции через один разрез, а также минимально инвазивная вазэктомия – без скальпеля, через один маленький прокол кожи мошонки (с использованием специального инструмента).

После завершения вазорезекции больного доставляют в палату, где он находится в течение нескольких часов до нормализации общего состояния. Затем пациента отпускают домой. Перевязки проводят амбулаторно. Швы снимают через 7-9 дней.

Реабилитация после операции

После проведения вазорезекции необходимо:

  • соблюдение постельного режима не менее двух суток;
  • применение холода на область мошонки (от гематом и отека) – особенно в первые 24 часа;
  • поддержание чистоты генитальной области, выполнение гигиенических процедур;
  • ношение облегающего белья или поддерживающего бандажа.

Минимум на две недели исключаются алкоголь, на месяц-полтора – любые физические нагрузки. Половая жизнь может быть возобновлена через пару недель после операции, но мужчине или его партнерше следует использовать другие методы контрацепции до тех пор, пока успешность вазорезекции не будет подтверждена результатом анализа спермы после вазэктомии (PVSA).

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Ссылка на основную публикацию