Крауроз полового члена: факторы и симптомы

Крауроз у мужчин: симптомы и лечение

У мужчин крауроз — это патология урологического профиля, поражающая ткани полового члена. Преимущественно заболевание диагностируется у людей преклонного возраста. Для юношей подобное сморщивание пениса не характерно. Крауроз у мужчин не представляет угрозу для их жизни, однако, воспалительный процесс может привести к бесплодию в дальнейшем. Поэтому лечебные мероприятия должны выполняться в полном объеме и на ранних этапах формирования недуга.

Причины

Крауроз полового члена у пожилых мужчин может быть спровоцирован различными причинами. Большинство специалистов придерживаются мнения, что болезнь возникает на фоне следующих предрасполагающих факторов:

  • частое воздействие различными химическими и физическими, а также механическими средствами;
  • течение диабета первого или второго типа;
  • поражение атеросклерозом структур малого таза;
  • проникновение в организм мужчины агентов венерических болезней, с последующим появлением клинических признаков расстройства;
  • имеющийся склероатрофический лихен;
  • чрезмерная увлеченность мастурбацией.

Распознать, что такое крауроз, не всегда представляется возможным даже опытному специалисту. Им обязательно рекомендуются современные методы диагностики. Задача мужчины — обратиться за медицинской консультацией при малейшем отклонении в состоянии пениса.

Виды и формы

Крауроз крайней плоти у мужчин может протекать в нескольких формах. Специалистами традиционно выделяются следующие:

  • единичный, спонтанный случай урологического расстройства;
  • послеоперационное изменение тканей пениса;
  • ранее уже появлялся эпизод крауроза члена;
  • полиэтиологический вариант — совокупность нескольких провоцирующих факторов служит причиной формирования воспаления в половом члене.

Как правило, специалисты при выставлении диагноза крауроз, придерживаются вышеприведенной классификации заболевания. Однако, возможно и некоторое ее расширение. К примеру, дополнением может послужить перечисление инфекционного возбудителя.

Симптоматика

Ранние симптомы крауроза нисколько не беспокоят мужчин, поскольку течение болезни на начальном этапе ее формирования практически бессимптомное. Незначительное по площади и глубине поражения изменение тканей пениса вполне списывается мужчинами на легкую аллергическую реакцию либо травму.

В дальнейшем болезнь крауроз прогрессирует. Локальное сморщивание кожи распространяется с головки полового члена на складки крайней плоти. Что и дало иное наименование расстройства в народе — сморщивание пениса. Как таковой, крауроз это что за болезнь была описана совсем недавно.

На втором этапе болезни сморщенные ткани перекрывают наружное отверстие мочеиспускательного канала. Мужчины начинают испытывать затруднения с посещением туалетной комнаты, интимной гигиеной, сексуальными контактами. При этом болевых ощущений — зуда или жжения не наблюдается. Поэтому и с посещением специалиста мужчины не торопятся. Тогда как лечение крауроза и лейкоплакии на этом этапе отнимает много времени. Прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Со временем, при отсутствии адекватных лечебных мероприятий, у мужчины появляются и иные клинические признаки расстройства:

  • появление на головке пениса узловых дефектов;
  • выведение мочи тонкой слабой струйкой;
  • учащение позывов на мочеиспускание;
  • появление дискомфорта в районе головки пениса;
  • полное перекрытие просвета мочеиспускательного канала кистозными разрастаниями приводит к острой форме задержки мочи.

При краурозе лечение будет намного эффективнее, если оно начато вовремя. Как лечить крауроз, решается специалистом в индивидуальном порядке.

Стадии

Крауроз МКБ 10 рассматривается специалистами в прямой зависимости от стадии, на которой находится патологический процесс. Как правило, принято придерживаться мнения, что в болезни могут наблюдаться 4 этапа поражения структур пениса у мужчин:

  1. На начальном этапе формирования болезни атаке возбудителя подвергаются исключительно ткани крайней плоти. Это проявляется мелкоочаговым сморщиванием – по варианту склерозирования.
  2. При отсутствии адекватных медицинских мероприятий заболевание переходит на второй этап – помимо складок крайней плоти воспалительный процесс распространяется на головку пениса. Складки обвисают, начинают перекрывать отверстие мочеиспускательного канала у мужчин. Появляющиеся дефекты становятся визуально заметными, их трудно принять за что-то иное.
  3. Третий этап патологии будет характеризоваться поражением склеротическим очагом не только тканей крайней плоти и головки, но и наружной части уретры. Мочеиспускание еще более затрудняется, струя мочи ослабевает. Может наблюдаться дискомфорт при посещении туалетной комнаты, половом сношении, гигиенических мероприятиях.
  4. Последняя, четвертая стадия патологии – крауроз и лейкоплакия полового члена у мужчин относится специалистами к предраковым состояниям, поскольку патологические изменения в тканях пениса выражены настолько, что даже осуществление опорожнения мочевого пузыря становится проблематичным. Склеротическим процессом поражена вся толща пениса.

Чем лечить крауроз – решается специалистом именно с опорой на вышеперечисленные этапы патологии. Так, на начальной стадии вполне допустимо при краурозе лечение народными средствами.

Диагностика

Постановка адекватного диагноза при сморщивании складок кожи на половом члене у мужчин будет основываться на следующих мероприятиях:

  • тщательный сбор анамнеза – когда мужчина стал отмечать у себя формирования непонятных ему округлых дефектов, что могло их спровоцировать, а также профессиональные негативные факторы и семейная наследственность;
  • физикальное исследование – осмотр имеющихся на пенисе дефектов с помощью увеличительных приборов, определение их размеров, количества, цветового оттенка, глубины поражения эпидермиса;
  • взятие мазка на определение возможного инфекционного агента;
  • исследование методом ПЦР – диагностика вирусного поражения, папилломатоза кожи пениса;
  • анализ информации от общего, а также биохимического анализа крови;
  • УЗИ репродуктивных органов мужчин;
  • взятие биоматериала с наиболее подозрительного на раковую опухоль участка склерозирования – биопсия.

Только вся полнота информации позволяет специалисту провести качественную дифференциальную диагностику среди заболеваний, способных проявляться подобными краурозу симптомами. Только после этого специалист принимает решение, как лечить расстройство.

Принципы терапии

При краурозе лечение мазями – 1–2 стадия болезни, должно обязательно сочетаться с выполнением общих рекомендаций специалиста по коррекции образа жизни. Так, в рационе предпочтение лучше отдавать легким, питательным блюдам. Основный упор в которых приходится на овощные, а также фруктовые компоненты. В них будут содержаться важные микроэлементы, необходимые для ускорения процессов регенерации дефектов эпидермиса.

Помимо этого, важными элементами успешной терапии являются – отказ от сексуальных контактов на весь острый период воспалительного поражения, а также тщательное соблюдение интимной гигиены. Рекомендуется приобретать гели и мыло исключительно гипоаллергенного состава, а нижнее белье – из натуральных тканей.

Придется пересмотреть и свои личные привычки – от табачной и алкогольной продукции, а также от крепкого кофе и чая лучше отказаться. Их присутствие в организме уменьшает его возможности по борьбе с недугом. Сроки выздоровления могут значительно удлиняться.

Лечение крауроза народными средствами, по отзывам специалистов, может быть эффективным исключительно на самых первых этапах заболевания. При этом обязательно необходимо согласовать каждый из выбранных народных рецептов с лечащим врачом – к примеру, лечение крауроза овестином. Какой-либо ингредиент отвара или настоя может не только не помочь в лечении, но и дополнительно усугубить ситуацию.

Медикаментозная терапия

Если патология была диагностирована на ранней своей стадии, то, как лечить крауроз в домашних условиях, специалист подробно расскажет непосредственно при консультировании. В терапии будут использоваться не только местные средства – мазь от крауроза с гормональными компонентами, но и системные препараты.

Безусловно, в каждом случае крауроза лечение препаратами подбирается врачом в индивидуальном порядке. Основные подгруппы медикаментов:

  • с целью подавления воспалительных процессов, отечности тканей, ускорения регенерации назначаются средства с глюкокортикоидным составом – гели и мази;
  • чтобы устранить локальный зуд в эпидермисе пениса, восстановить эластичность тканей, назначаются мази с андрогенами;
  • для уменьшения выраженности дискомфорта и болевых импульсов будут показаны средства с анестетиками, к примеру, лидокаином;
  • антибактериальная подгруппа медикаментов – местных, а также системных, применяется в случае присоединения бактериальной микрофлоры.

Помимо этого, крауроз в лечении в домашних условиях требует приема успокоительных препаратов, витаминных комплексов, а также биостимуляторов. На помощь приходят и методы физиотерапии – фонофорез, электрофорез, ультразвук и УФО, а также омелотерапия. Однако, при краурозе упражнения и манипуляции с бальнеологическими лекарствами должны проводиться исключением по назначению и строгим контролем врача.

В тяжелых, запущенных случаях принимается решение о лечении крауроза лазером либо хирургическим иссечением патологического очага. В ряде случаев требуется пластика полового органа.

Однако, в случае своевременного обращения мужчины за медицинской помощью и соблюдение всех рекомендаций врача, крауроз в лечении в домашних условиях, отзывы имеет хорошие – болезнь вполне подается терапии. Выздоровление наступает к концу – 1–2 месяца от начала лечения.

Крауроз у мужчин: проявления, дифференциальная диагностика, особенности лечения

Краурозом (склероатрофирующим лишаем) называют заболевание кожи и слизистых оболочек с преимущественным поражением половых органов. Патологический процесс представляет собой вялотекущее, постоянно прогрессирующее воспаление доброкачественного характера.

Склероатрофирующий лишай имеет еще названия – болезнь белых пятен, белый лихен Цумбуша. Заболевание относится к предраковым состояниям и требует постоянного наблюдения: 3% случаев сопровождаются дальнейшим развитием плоскоклеточного рака. Почему патология возникает и как лечить ее у мужчин, рассмотрено в статье.

Причины заболевания

По статистике крауроз чаще возникает у пожилых людей, но известны случаи развития болезни и у юношей, еще не имевших половой жизни. Существует значительное количество теорий возникновения патологии, но ни одна из них в полной мере не может объяснить неадекватную для организма реакцию эпителия половых органов на действие эндогенных и экзогенных факторов.

Провокаторами крауроза наружных половых органов считаются:

  • состояние иммунодефицита;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • перегревание области половых органов;
  • вирус папилломы человека, вирус герпеса;
  • часто повторяющиеся воспалительные процессы;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • химические ожоги;
  • травматические повреждения и оперативные вмешательства;
  • гормональная дисфункция (патологии щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания надпочечников).

Психологические проблемы (эмоциональная неустойчивость, действие стресса, депрессивные состояния) также могут послужить провоцирующим фактором к развитию крауроза полового члена.

Клиническая картина

Симптомы крауроза полового члена зависят от давности и степени прогрессировании процесса, а также от проведения терапии в анамнезе. Частыми проявлениями становятся зуд кожи, который может быть постоянным или появляться периодически, ощущение стянутости, сухости, жжения. Симптомы усиливаются после проведения гигиенических процедур, ночью или в результате эмоциональных переживаний.

Зуд кожи, возникающий в ночное время, может сохраняться на протяжении нескольких лет, приводя к истощению нервной системы и другим психическим расстройствам.

Слизистая полового члена и крайняя плоть на фоне длительного вялотекущего воспаления истончаются и становятся более чувствительными к воздействию патологических микроорганизмов и других внешних раздражителей. Частые проявления – образование мелких язвочек и микротрещин в местах механического раздражения, которые вызывают значительную болезненность.

Читайте также:  Пивной живот: причины, как избавиться

Кроме того, пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • сморщивание кожи и нависание над мочеиспускательным каналом;
  • появление хорошо визуализируемых расширенных сосудов;
  • образование склерозирующего «обруча», приводящего к развитию фимоза;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • образования, имеющие вид белесоватых узелков.

Крауроз и лейкоплакия – два максимально схожих заболевания, являющихся предраковыми состояниями. В первую очередь это необходимо учитывать при дифференциации диагноза. Фото с изображениями проявлений склероатрофического лишая можно посмотреть ниже.

Патологии нервной системы

Так как вылечить крауроз достаточно проблематично и это требует значительного количества времени, мужчины могут годами страдать от дискомфорта, дизурии и несостоятельности в сексуальной сфере. Все это приводит к выраженным нарушениям со стороны нервной системы:

  • депрессивность;
  • раздраженность;
  • резкая смена настроения;
  • агрессивность;
  • бессонница.

Также появляются проблемы с артериальным давлением и процессами метаболизма. Лишь небольшой процент больных не имеют выраженной клинической картины (1,5-2%).

Дифференциальная диагностика крауроза

Стадию образования склероза и атрофии тяжело спутать с другими патологиями, но начальные этапы развития болезни необходимо дифференцировать с рядом заболеваний.

Состояние, с которым необходима дифференциация

Особенности патологического процессаБаланопоститВоспаление сопровождается гнойными выделениями, отечностью, образованием эрозий. Сопровождается интоксикацией, гипертермией и увеличением регионарных лимфатических узловЛейкоплакияНа головке полового члена образуются белесоватые бляшки, которые имеют свойство возвышаться над поверхностью. Образования могут покрываться ороговелым слоем эпителия или изъязвлятьсяОграниченный нейродермитСопровождается кожными высыпаниями, слизистые оболочки не задействованы в процессе. Появляется выраженная инфильтрация без последующих признаков атрофииОграниченная склеродермияВысыпания не только в области половых органов, не характерен сильный зуд. Очаги имеют желтоватый оттенокКрасный плоский лишайРедко имеет локализацию исключительно в области половых органов. Высыпания характеризуются образованием красных бляшек или пузырей. Также сопровождается интенсивным зудомСахарный диабетСимптомы баланопостита без наличия инфицирования (гнойное отделяемое, симптомы интоксикации отсутствуют)ВитилигоПоявление светлых пятен на крайней плоти. Они не причиняют больному ощущение дискомфорта, зуд или болезненность. Могут локализоваться в области мошонки, перианальных складках

При необходимости подтверждение диагноза происходит после проведения биопсии и дальнейшего гистологического обследования.

Методы диагностики

Как снять воспаление при краурозе и избавиться от остальных проявлений заболевания подскажет врач-уролог или дерматовенеролог. После сбора данных о пациенте и его жалоб врач проводит осмотр половых органов мужчины. Оцениваются следующие показатели:

  • цвет кожи;
  • состояние слизистых оболочек;
  • наличие высыпаний, «узелков», сморщивания;
  • визуальная проходимость уретры;
  • состояние близлежащих тканей.

Специалист назначает проведение общих клинических анализов (мочи, крови, определение уровня глюкозы в крови), мазок на микрофлору выделений из уретры, анализ на наличие ПВЧ и вируса герпеса, гистологическое исследование «больных» тканей. По необходимости проводится ультразвуковая диагностика мочеполовой системы.

Основы лечения крауроза

Терапия заболевания – длительный и сложный процесс, требующий от пациента выдержки и постоянного соблюдения рекомендаций лечащего врача. Лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь при необходимости оперативного вмешательства.

Обязательным условием является изменение образа жизни:

  • коррекция рациона питания;
  • отказ от интимных спреев и дезодорантов;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков;
  • замена синтетического обтягивающего нижнего белья на более просторные модели из натуральной ткани.

Диета

Необходимо уменьшить количество употребляемого чая и кофе, поскольку кофеин в их составе усиливает процессы активности нервной системы. Следует свести к минимуму использование специй, жареного, копченного, маринованного, фаст-фуда. Компоненты, входящие в состав блюд, могут привести к переходу предракового состояния в злокачественную опухоль.

Пища должна быть максимально богатой ретинолом (витамином А) и токоферолом (витамином Е) – незаменимыми органическими веществами, благотворно влияющими на состояние кожи и слизистых оболочек.

Медикаментозная терапия

Используются системные и местные препараты. Для наружного применения врач назначает мази и крема, имеющие гормональные составляющие. Их наносят дважды в сутки на область патологического процесса. Используют следующие препараты:

  1. Средства на основе глюкокортикостероидов – оказывают противовоспалительное действие, снимают отечность, уменьшают болезненность и зуд, повышают местный иммунитет. Представители – Гидрокортизоновая мазь, Мазь на основе преднизолона, Бутесонид, Синалар.
  2. Мази с андрогенами – при краурозе используют 2% мазь на основе тестостерона. Она оказывает противозудное действие и способствует нормализации эластичности тканей. Препарат наносят дважды в сутки на протяжении 14-20 дней.
  3. Средства с витамином А.
  4. Крема и мази для местного применения с анестетиками – для купирования дискомфорта, постоянного зуда и болезненности.
  5. Антибактериальные средства при наличии трещин и язвочек на коже, слизистых оболочках с целью профилактики инфицирования.

Кроме того, необходимо назначение антигистаминных средств (Тавегил, Диазолин), противовоспалительных (Вобэнзим при краурозе), успокоительных (настойка пустырника, валерианы, Новопассит), витаминов А, Е, ферментов (Лидаза), биостимуляторов (Экстракт алоэ, Стекловидное тело).

Физиотерапия

Включает следующие методы лечения:

  • использование озона;
  • фототерапия;
  • бальнеологические манипуляции;
  • УФО;
  • применение ультразвука;
  • фотофорез;
  • лазерная терапия;
  • омелотерапия.

Фотодинамическое лечение

Это один из инновационных методов лечения склероатрофирующего лишая наружных половых органов, в основе которого лежит введение фотосенсибилизаторов внутривенным путем. После чего «больные» участки тела подвергаются действию низкоинтенсивного лазерного луча.

В процессе процедуры происходит активация введенных веществ, выделение кислорода и свободных радикалов, которые губительно действуют на патологически измененные клетки.

Эффективность достигает 90%. Преимущества фотодинамической терапии перед другими способами:

  • не требует длительного восстановления;
  • избирательность воздействия;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • проводится единожды;
  • проводится в амбулаторных условиях;
  • отсутствие рубцов после манипуляции;
  • безопасность.

Лечение крауроза лазером

Инновационным методом является применение гелий-неонового лазера. Пораженная область облучается точечным воздействием. Состояние пациента улучшалось после 7-10 процедур: уменьшались отечность и покраснение, происходила эпителизация измененных участков, рассасывание большинства бляшек. Кроме того, уменьшался зуд и ощущение дискомфорта.

Хирургические методы

На данный момент хирургические манипуляции проводят только при возможности перехода заболевания в злокачественную форму, при длительном зуде, который не купируется медикаментами, и нарушениях процесса мочеиспускания. Могут быть использованы следующие методы:

  • криодеструкция;
  • лазерная абляция;
  • денервация;
  • удаление крайней плоти с параллельным использованием лазеротерапии или фотодинамического лечения.

Лечение крауроза народными средствами

В народе накопилось достаточно рецептов, которые помогают уменьшить болезненность и зуд пораженной области.

  1. Готовят содовый раствор (2 ст.л. соды на литр воды) и моют им интимную зону с использованием хозяйственного мыла. Для избегания пересушивания проводят обработку жирным детским кремом.
  2. Приобрести в аптечном пункте лекарственные травы: материнку, вдовью траву, боровую матку. Соединить в одинаковых количествах и отобрать столовую ложку сбора. Залить стаканом кипятка, настоять. Процедить, разделить на 3 приема и выпить на протяжении дня. Курс – 3 месяца.
  3. Лекарственные компрессы. Соединить белок яйца, щепотку морской соли и пучок измельченной петрушки. Полученную смесь накладывают на кусок марли и прикладывают к больному участку.

Прогноз для жизни пациента благоприятный, но не для самого заболевания. Своевременное лечение и правильно выбранный метод терапии если не полностью устранит патологический процесс, то по максимуму уменьшит его проявления.

Сморщивание (крауроз) полового члена

Что такое Сморщивание (крауроз) полового члена –

В основном это длительные и часто повторяющиеся воспалительные заболевания пениса, фимоз во взрослом возрасте. Крауроз полового члена – рецидивирующее воспаление головки полового члена и крайней плоти; расстройство деятельности желез крайней плоти и мочеиспускательного канала; предшествующая операция обрезания по поводу фимоза; врождённый фимоз; диабетиды, осложнённые вторичной инфекцией; склеродермия крайней плоти полового члена. В основном болеют мужчины пожилого и редко молодого возраста, не жившие половой жизнью.

В 1908 г. Delbanco описал трех больных с атрофией и сморщиванием головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, назвав это заболевание крауроз пениса и крайней плоти. Fournier еще в 1866 г. впервые использовал термин “интерстициальный или глубокий баланит”.

Что провоцирует / Причины Сморщивания (крауроза) полового члена:

Следует согласиться с мнением тех дерматологов, которые считают крауроз полового члена полиэтиологическим заболеванием, обусловленным различными факторами: хроническими воспалительными процессами, раздражением химическими, механическими воздействиями, рецидивирующим генитальным герпесом, общим атеросклерозом, диабетом, старческой инволюцией и др.

По-видимому, у ряда больных крауроз является проявлением склероатрофического лихена.

Различают три разновидности крауроза полового члена:

  • спонтанно возникающая;
  • послеоперационная;
  • после воспалительных процессов.

Имеются все основания добавить еще одну, четвертую (полиэтиологическую) разновидность – после воздействия многообразных факторов: вирусной герпетической инфекции, диабета, атеросклероза, мастурбации, кандидозной инфекции полового члена, старческой инволюции и др.).

Симптомы Сморщивания (крауроза) полового члена:

Процессы атрофии кожи начинаются с головки полового члена. Это приводит к сильному сморщиванию кожи в области самой головки и крайней плоти. Иногда может полностью перекрываться наружное отверстие мочеиспускательного канала. При этом больной практически не испытывает никаких ощущений в виде зуда, чаще всего обращение за помощью происходит к врачу-урологу по поводу задержки мочеиспускания. Со временем на коже полового члена появляются поверхностные дефекты, участки лейкоплакии. Нередко можно видеть маленькие кистозные узелки красного цвета. Со временем процесс может претерпевать ра-ковую трансформацию.

Лечение Сморщивания (крауроза) полового члена:

Принципы терапии общие для крауроза полового члена и влагалища. Применяются гормональные препараты. Из физиопроцедур используют в основном лучи Букки, рентгеновское облучение. Нередко приходится прибегать и к хирургической операции. Все больные в обязательном порядке должны быть осмотрены врачом-онкологом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сморщивание (крауроз) полового члена:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сморщивания (крауроза) полового члена, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Читайте также:  Операция паховой грыжи у мужчин: отзывы и методы лечения

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы – доброкачественная патология, которую из-за риска малигнизации (20-50%) относят к предраковым состояниям. Характеризуется изменением ткани с развитием атрофии и склероза. Жалобы включают: зуд и сухость во влагалище и его преддверии, боль при половом контакте, психоэмоциональную нестабильность. Диагноз предполагают при визуальном гинекологическом осмотре, подтверждают кольпо- и вульвоскопией, биопсией. Лечение зависит от стадии, назначают гормоны, витамины, ранозаживляющие средства, физиотерапию. При прогрессировании патологического процесса, неэффективности консервативных мероприятий или малигнизации прибегают к хирургии.

Эпидемиология

Патологию выявляют у женщин в постклимактерическом периоде, но зарегистрированы случаи крауроза вульвы и в более молодом возрасте, что связывают с выполненной с овариоэктомией. Доля пациенток с предраковыми состояниями составляет 7% от всех гинекологических заболеваний. Крауроз вульвы впервые описал чешский гинеколог А.Брейски в конце 18 века. Синонимы: склеротический и атрофический лишай, лихен.

Причины

Полиэтиологический характер возникновения не позволяет говорить о какой-то единственной причине развития патологии. На сегодняшний день приоритетной является теория, согласно которой изменяется иннервация гипоталамических центров с последующим нарушением питания тканей гениталий на фоне эндокринологических сдвигов. Некоторые авторы склоняются к определенной роли хронического носительства или инфицирования ВПЧ (16 и 18 тип), которые наиболее негативно влияют на работу клеточного звена иммунной системы.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска:

• возрастной рубеж после наступления менопаузы;
• ВПЧ-инфекция;
• раннее наступление климакса;
• позднее половое созревание;
• хронические заболевания гениталий;
• отягощенный онкодерматологический анамнез (атипичные невусы, меланома, локализация любая);
• гипоэстрогения любой этиологии;
• метаболический синдром;
• сахарный диабет;
• неправильная гигиена;
• множество половых партнеров, незащищенный секс;
• отягощенная наследственность по онкогинекологическим заболеваниям.

Клиническая картина

Клинические проявления при краурозе вульвы вариативны и зависят от стадии заболевания. Стертое течение, иногда полное отсутствие симптомов значительно затрудняют обнаружение патологии на ранней стадии развития, что приводит к увеличению процента тяжелого течения, рецидивов и озлокачествления. Классическая симптоматика при краурозе вульвы включает:

• выраженный зуд;
• болезненные ощущения;
• жжение в области наружных гениталий;
• истончение кожи промежности на фоне атрофии подкожно-жирового слоя, обеднение волосяного покрова,
• дизурию;
• диспареунию;
• сухость;
• психоэмоциональные расстройства.

Аналогичные проявления регистрируют и при других заболеваниях, верификация возможна с помощью морфологического исследования. Патологический процесс может быть изолированным, с вовлечением только больших или малых половых губ, клитора, преддверия влагалища, или распространятся на всю промежность, с захватом перианальной области. Изменения кожи и слизистых включают:

• бледность, приобретение восково-желтого оттенка;
• петехии;
• атрофию;
• утрату пигментации;
• мокнутие.

Для поздних стадий болезни типична анатомическая деформация вульвы, сморщивание, сужение входа во влагалище и наружного отверстия уретры. Крауроз вульвы на начальной стадии при наружном генитальном осмотре дифференцируют от лейкоплакии, остроконечных кондилом, интерэпителиальной неоплазии. К прочим нозологиям относят: нейродермит, вульвовагинит при сахарном диабете, красный плоский лишай, нейродермит. Длительно существующая патология с выраженной атрофией видна невооруженным взглядом и в большинстве наблюдений не требует проведения дифференциальной диагностики.

Лейкоплакия локализуется чаще в области малых половых губ, клитора, стенках вагины. Первоначально размеры поражения небольшие, с четкими границами. В дальнейшем появляются утолщенные выступающие бляшки с тенденцией к изъязвлению.

Остроконечные кондиломы – чаще множественные образования конусовидной формы, располагаются в месте травматизации. Заражение происходит при сексуальном контакте с инфицированным партнером. Типичная локализация – половые губы, клитор, преддверие влагалища. Симптомы появляются после расчесывания на фоне зуда.

При интраэпителиальной неоплазии вульвы и влагалища симптоматика и жалобы сходны с таковыми при краурозе и лейкоплакии. Поэтому предраковые заболевания и начальные формы рака вульвы могут маскироваться под дистрофические заболевания вульвы.

Стадии крауроза вульвы

Выделяют следующие стадии:

• начальную. Для нее характерно отечность и покраснение наружных гениталий, напоминающее обычный воспалительный процесс в преддверии влагалища. Дискомфорт выражен умеренно и не доставляет выраженных неудобств.

• атрофическую. При осмотре на гинекологическом кресле обращает внимание крауротический треугольник, где вершина – лобок, а две другие точки находятся в верхней трети срамных губ. Малые половые губы истончены, уплощены, подобные изменения происходят и с клитором. Цвет тканей вульвы синеватый, белесоватый. Волосяные луковицы еще не страдают, прослеживается тенденция к сужению влагалища.

• склеротическую. По мере прогрессирования крауроза вульвы клитор и малые половые губы атрофируются, большие уплощаются, влагалище сужено. Невооруженным взглядом просматриваются множественные микротрещины, следы расчесов на фоне изнуряющего зуда. Ткани приобретают перламутровый блеск, оволосение исчезает.

Диагностика

Во время гинекологического осмотра на кресле для диагностики крауроза вульвы и прочих предраковых и фоновых патологий врач выполняет вульво- и вагиноскопию с цветными тестами. О патологическом процессе говорит малопрозрачная орговевающая поверхность беловатого, желтоватого или кирпичного цвета, обедненная сосудистая сеть или полное ее отсутствие. Если есть подозрительные участки, обосновано выполнение биопсии с последующим цитологическим или морфологическим исследованием. Диагностические мероприятия также включают:

• исследование на инфекции, передающиеся половым путем методом ПЦР для выявления возбудителей хронической патологии, например, ВПЧ;
• пробу Шиллера для определения границ участков атипии (не окрашиваются йодом);
• мазки на цитологию;
• анализы крови, иммунограмму и пр.

Лечение крауроза вульвы

Лечение подразумевает комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания.

Консервативная терапия

• кортикостероидные препараты, обладающие десенсибилизирующим, противовоспалительным, стабилизирующим действием;

• эстрогеносодержащие кремы, мази, гели, свечи. Тропное действие исключительно к эпителию нижних отделов мочевого тракта и отсутствие стимуляции эндометрия позволяет длительно применять эстриол у женщин в период постменопаузы. Для более молодых пациенток назначают лекарственную форму с местным прогестероном во вторую фазу менструального цикла;

• метилурациловую мазь, способствующую заживлению поврежденного эпителия;

• антибактериальные препараты при присоединении воспалительной реакции на фоне расчесов, мацерации;

• ванночки и орошения с отварами противовоспалительных трав и растений.

Проведение гормональной терапии способствует уменьшению/исчезновению клинических проявлений, вызывает наступление ремиссии, но полностью не избавляет от крауроза вульвы. Консервативные мероприятия не исключают процессов малигнизации, поэтому за женщиной тщательно наблюдают.

Избыточная нервозность устраняется седативными и психотропными препаратами, зуд дополнительно нивелируют назначением антигистаминных лекарств. В качестве общеукрепляющих средств показано применение витаминов группы А, В, С, D, Е. Биологически активные вещества улучшают метаболические процессы, повышают реактивность иммунной системы.

Хирургия

К хирургическим способам решения проблемы при дистрофических заболеваниях влагалища относят:

• экстракцию очагов;
• криодеструкцию;
• лазерную абляцию.

Относительно недавно начали использовать лазерное облучение волнами различных длин. Углекислотный лазер бережно воздействует на биологические ткани, процент осложнений снижен по сравнению с хирургическим иссечением. Высокая температура способствует формированию зоны некроза на границе со здоровой тканью, обеспечивая дополнительные асептический и гемостатический эффект. Вмешательство противопоказано при острых воспалительных процессах, нарушениях свертывающей системы крови, злокачественных опухолях.

К оперативному лечению крауроза вульвы – вульвэктомии с удалением подлежащей фиброзно-склеротической жировой клетчатки до поверхностной промежностной фасции – прибегают редко, что связано с вероятностью развития рецидивов, осложнений и неудовлетворительным косметическим эффектом. Период реабилитации после вмешательства составляет более 3 месяцев, что вызвано плохим заживлением ткани. Данный вид лечения используют в запущенных случаях для ликвидации анатомических дефектов – вагинального стеноза, сужения наружного отверстия мочеиспускательного канала, спаек больших и малых половых губ. Частичная вульвэктомия в пределах кожных покровов и слизистой вульвы – более щадящее вмешательство, рана заживает без вторичного натяжения, но высокий риск рецидива не позволяет использовать способ широко. После выполненного оперативного лечения по желанию женщины возможно выполнение реконструктивной пластики, улучшающей эстетический вид вульвы.

При изнурительном зуде и боли может быть выполнена денервация вульвы. Удалению подлежит подкожно-жировая клетчатка с нервными структурами и ответственные ветви нервов: срамного, заднебедренного, полового, бедренно-полового, подвздошно-пахового.

Физиотерапия

В современной гинекологии для лечения крауроза вульвы и влагалища используют фотодинамическую терапию. Манипуляция подразумевают два этапа: избирательное накопление в патологически измененных тканях фотосенсибилизатора и лазерное воздействие, цель которого – инициация фотохимической реакции с активацией кислорода и последующей некротизацией ткани. Фотосенсибилизатор вводят локально, здоровые клетки не страдают. ФДТ обоснована, если есть противопоказания к оперативному вмешательству. У 95% пациенток после лечения регистрируют клиническую ремиссию, которая подтверждается данными цитологии и морфологии. Также хороший эффект продемонстрировали озонотерапия, бальнеологическое лечение, воздействие ультразвуковыми волнами на область промежности, рефлексотерапия.

Изменение поведенческих привычек

Как одно из звеньев в комплексном лечении крауроза вульвы рассматривают правильное поведение женщины. Выполнение несложных правил позволяет лучше адаптироваться к заболеванию:

Читайте также:  Паховая грыжа у мужчин: последствия и лечение

• Диета. Из рациона питания исключают острые, соленые, кислые блюда, наваристые бульоны, пряности, кофе, алкоголь – все, что усиливает агрессивные свойства мочи и может вызвать раздражение интимной зоны. Жидкости необходимо пить больше.

• Гигиена. Сухость слизистой усиливает вульводинию, поэтому не стоит пользоваться прокладками, носить тесное/синтетическое белье. Женщинам, страдающим недержанием мочи, необходимо обсудить ситуацию с урологом. Подмываться можно обычной водой, без использования мыла.

• Режим дня. Полноценный сон, посильные физические нагрузки, свежий воздух способствуют стабилизации психоэмоционального состояния. Если недостаточно приема мягких седативных травяных препаратов, необходимо проконсультироваться у невролога с целью подбора более серьезных лекарств.

• Санаторно-курортное лечение. Ежегодное посещение санатория, специализирующегося на терапии заболеваний женской половой сферы, значительно замедляет течение болезни и нивелирует неприятные симптомы.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от стадии поражения и адекватности проводимой терапии: чем раньше женщина обратилась за помощью, тем он благоприятней. Малые урологические вмешательства, выполненные при незначительном поражении, позволяют добиться полного излечения без влияния на качество жизни. Ложный стыд, стертые клинические проявления, отсутствие регулярных гинекологических осмотров пациентки в возрасте постменопаузы приводят к тому, что доброкачественный процесс становится злокачественным. Патология, развившаяся у женщины репродуктивного возраста, не препятствует течению беременности, но при самостоятельных родах повышается риск травматизации.

Профилактика подразумевает отказ от ношения тесного белья, использования агрессивных средств для интимной гигиены и местной контрацепции. Немаловажны занятия спортом, правильное питание, своевременное лечение гинекологических воспалительных заболеваний, приверженность защищенному сексу. Женщине для уменьшения риска малигнизации с уже установленным диагнозом крауроза вульвы не рекомендовано находится на солнце или посещать солярий.

Что такое крауроз полового члена и как он проявляется?

Крауроз полового члена, или, как его еще называют, сморщивание, — это урологическое заболевание у мужчин, которое чаще всего встречается у людей престарелого возраста и очень редко у молодых людей, которые не живут активной половой жизнью. Болезнь эта неопасная, но крайне неприятная. Особенно для молодых мужчин, которые имеют семью или хотят ее завести.

Крауроз полового члена: провоцирующие факторы

Очень часто предшествием такого крауроза может быть лихен, возникающий в возрасте после пятидесяти лет. Вторым распространенным фактором является наличие любого типа лишая на половых органах, возникновение которого свойственно и довольно молодым парням.

Лишай является первостепенной причиной данного заболевания.

Особенно опасен стригущий лишай на пенисе. Обнаруживается невооруженным глазом он сразу, только малое количество людей готовы сразу же обратиться за консультацией врача в силу своей стыдливости. Многие успокаивают себя тем, что это не лишай и не крауроз, а временная аллергия или раздражение, которое вскоре само пройдет.

Тем не менее затягивание с лечением лишая и, соответственно, следующего за ним крауроза может привести к серьезному поражению кожи. А если учесть, что на пенисе, особенно на его головке, кожа достаточно нежная и мягкая, то поражается она очень быстро и восстанавливается не сразу. В тяжелых случаях восстановление может не наступить вовсе. Избежание полноценного лечения лишая может привести к боли во время мочеиспускания и большому дискомфорту в сексе. Также легко может заразиться этим и партнерша.

Дополнительными факторами, которые активизируют развитие данного заболевания, являются повышенный сахар в крови, герпес половых органов, а также склеротические нарушения памяти и инволюция органов у стариков. Из этого можно сделать вывод, что если крауроз полового члена появляется по причине старости, то больше это похоже на морщины.

Также провоцировать развитие крауроза у молодежи могут урологические вмешательства хирургов, отравление опасными химикатами, а еще заболевание может быть следствием постоянных воспалительных процессов кожи пениса, головки и крайней плоти.

Основные симптомы заболевания пениса

Течение заболевания в начальной стадии характерно тем, что нет никаких видимых причин для беспокойства. Незначительное сморщивание кожицы вокруг головки и на крайней плоти мало кого удивляет и заставляет волноваться.

Обычно недоумение появляется на второй стадии заболевания, когда сморщенная кожа начинает свисать и закрывать собой мочеиспускательный канал.

За этим следует третья стадия крауроза. Во время нее мочеиспускание становится проблематичным. Иногда у мужчины оно проявляется в частых позывах в туалет. Причем выделяется моча небольшими порциями и часто, что доставляет дискомфорт. Наряду с этим на коже пениса появляются дефекты в виде покраснений и бугорков, которые начинают даже слегка болеть во многих случаях.

Последним этапом крауроза является поражение пениса кистозными скоплениями. И если вовремя не начать эти узелки исследовать и лечить, это может даже привести к опухоли. Причем появление раковых опухолей здесь тоже совсем не исключено.

Основные пути лечения крауроза

Если вы вовремя обратились к врачу, лечение будет осуществляться намного быстрее, легче и безболезненнее. Прежде всего дает консультацию уролог и дерматовенеролог, после которых пациент обязательно направляется в онкологическое отделение на осмотр и сдачу анализов.

Если по онкологии все в порядке и узелки появляться еще не начали (первая или вторая стадии крауроза), то крауроз лечится гормональными препаратами. Но если подтверждена угроза опухоли или кистозных новообразований, то назначается облучение больного. При этом в особо тяжелых случаях может быть проведено даже хирургическое вмешательство.

Если врачи выявили точно, что это заболевание не является опасным, так как появилось в результате общего старения организма, могут быть назначены лишь некоторые витамины и мази. В этом варианте событий использование химического облучения или гормонов может или не дать результата совсем, или только ухудшить общее состояние и так ослабленного и стареющего организма мужчины.

Ваш дерматолог

Крауроз полового члена

kraurosis penis

Каламкарян А. А.
«Клиническая дерматология»

Синонимы: атрофический прогрессирующий баланит с краурозом.

В 1908 г. Delbanco описал трех больных с атрофией и сморщиванием головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, назвав это заболевание крауроз пениса и крайней плоти. Fournier ещё в 1866 г. впервые использовал термин «интерстициальный или глубокий баланит».

Этиология и патогенез

Следует согласиться с мнением тех дерматологов, которые считают крауроз полового члена полиэтиологическим заболеванием, обусловленным различными факторами: хроническими воспалительными процессами, раздражением химическими, механическими воздействиями, рецидивирующим генитальным герпесом, общим атеросклерозом, диабетом, старческой инволюцией и др.

По-видимому, у ряда больных крауроз является проявлением склероатрофического лихена, но нельзя согласиться с мнением Ravits и Welsh (1957), Potter (1959), Laymon (1961), Sonnichsen и Zabel (1976), Max (1975), Lever и Schaumburg-Lever (1975) о том, что крауроз полового члена следует рассматривать только как форму склероатрофического лихена.

Fischer и Nikolowski (1958) различают три разновидности крауроза полового члена:

  1. спонтанно возникающая, описанная Delbanco (1908);
  2. послеоперационная, описанная Stiihmer (1928);
  3. после воспалительных процессов, описанная Griitz (1937).

Имеются все основания добавить ещё одну, четвертую (полиэтиологическую) разновидность – после воздействия многообразных факторов: вирусной герпетической инфекции, диабета, атеросклероза, мастурбации, кандидозной инфекции полового члена, старческой инволюции и др.).

Крауроз полового члена возникает преимущественно в возрасте 40-60 лет.

Поражение локализуется на головке полового члена, внутреннем листке крайней плоти и венечной борозде. Во многих случаях заболевание начинается с уменьшения эластичности, сухости внутреннего листка крайней плоти; последняя утолщена и уплотнена до состояния невоспалительного фимоза с беловато-атрофическими блестящими участками. Головка полового члена поражается диффузно (реже процесс носит очаговый характер), принимает серовато-белую окраску, в некоторых случаях с голубоватым оттенком.

В дальнейшем появляются атрофия и сморщивание головки, мелкое шелушение, телеангиэктазии; кожа головки на ощупь становится мягкой, тонкой, легко собирается в мелкие складки. На препуции и уздечке часто развиваются трещины. У отдельных больных могут наблюдаться кольцевидный склероз в области бороздки и стеноз наружного отверстия уретры, затрудняющий мочеиспускание. В части случаев развитию крауроза предшествуют воспалительные процессы на головке и на внутреннем листке крайней плоти, после разрешения которых через различные промежутки времени развиваются склероатрофические изменения.

Крауроз полового члена сопровождается парестезией и зудом; у отдельных больных может протекать без зуда.

Течение заболевания длительное, лечение не всегда эффективно. Описаны единичные наблюдения развития эпителиомы на фоне вторичной лейкоплакии.

Некоторые дерматологи считают, что гистологические изменения при краурозе пениса такие же, как при краурозе вульвы и при склероатрофическом лихене. В начальной стадии отмечается некоторое утолщение рогового и мальпигиева слоёв эпидермиса с участками паракератоза; в дальнейшем развивается атрофия. В дерме – воспалительно-атрофические изменения: эластическая ткань обнаруживается лишь в им не небольших обрывков и скрученных нитей; коллагеновая ткань оказывается склерозированной. Придатки кожи (железы) отсутствуют.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику следует проводить со склеротическим и атрофическим лихеном, с красным плоским лишаём, первичным сифилитическим баланитом Фольмана, эритроплазией Кейра, с хроническим ограниченным доброкачественным плазмоцитарным баланопоститом.

Из общей терапии рекомендуются мужские половые гормоны (инъекции тестостерон-ацетата З раза в неделю по 10 мг), витамин Е, витамин А (внутрь по 100000 ЕД в сутки) в течение 1,5-2 месяцев. Назначают биогенные препараты: лидаза, стекловидное тело. Спазмолитические средства: ангиотрофин, галидор, компламин, андеколин. Из физиотерапевтических средств используют горячие ванночки для полового члена, местную и рефлекторную диатермию, электрофорез с лидазой и йодистым калием. Кортикостероидные и смягчающие мази.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 11.12.2014 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача – дерматолога.

Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.

Ссылка на основную публикацию