Фалопротезирование: лечение эректильной дисфункции

Лечение эректильной дисфункции: фаллопротезирование

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

– Константин Анатольевич, не секрет, что востребованность фаллопротезирования растет. Говорят, что в последние годы «помолодел» возраст мужчин, делающих эту операцию.

Такая тенденция существует. Это связано с тем, что раньше (под конец советского периода) самыми состоятельными людьми были пенсионеры. Они могли себе позволить такую операцию. А молодые люди, страдающие импотенцией, просто еще не имели финансовой возможности.

А сейчас экономическая ситуация поменялась. Люди стали лучше планировать свои доходы и расходы. В том числе, вкладывают средства в свое здоровье. Каждый мужчина в наше время хочет быть сексуально активным, но не готов тратить деньги на препараты, которые не гарантируют 100% эрекцию. Люди хотят гарантии, а кроме импланта нет других средств, которые так четко решат сексуальную проблему.

Хочу обратить внимание, что именно протез дает гарантированный и желаемый результат. Человеку нужны не обещания и иллюзии консервативной терапии, а стабильная эрекция уже через два месяца, например. Доктор может дать гарантию только в случае имплантации фаллопротеза. Сейчас в некоторых частных клиниках созданы хорошие условия для проведения успешной операции. Хирургическая техника у некоторых генитальных хирургов на высоком уровне.

– Многие пациенты, идущие на фаллопротезирование, перенесли простатэктомию. Эта проблема тоже «помолодела»?

Скорее, улучшились диагностика и лечение рака предстательной железы.

– Какие вообще мужские заболевания могут привести к потере эрекции?

– Получается, как только появились проблемы — нужно бежать к врачу?

Для решения проблемы надо однозначно обратиться к специалисту – андрологу. Врач сделает общий осмотр, назначит обследование на половые гормоны, проведет ультразвуковое допплеровское сканирование сосудов полового члена в разные фазы эрекции.

– Как Вы распознаете, где еще можно помочь неинвазивно, а где уже нужно протезирование?

Сразу я никому не предлагаю операцию. Существуют четкие критерии постановки диагноза и алгоритмы лечения. Мы пробуем решить проблему нарушения эрекции неинвазивными методами, кроме этого советую похудеть, заняться спортом, бросить курить. Если у человека нет партнерши, отправляю к психотерапевту или психологу. В среднем, наблюдаю пациента 3-6 месяцев без разговоров об операции.

– Говорят, что есть какие-то менее серьезные операции, чем фаллопротезирование, которые также могут помочь?

Наверное, Вы имеете ввиду операцию по резекции дорсальной вены, в результате которой снижается отток крови из полового члена, усиливая эрекцию. Эта операция малоэффективна если пациент не снижает вес и не отказывается от пагубных привычек. Но это не повод полностью отказаться от проведения таких операций.

– Если Вы ставите протез, а пациент продолжает курить, поддерживать избыточную массу тела и т. д., это как-то отразится на результате?

Да, конечно. Курение и ожирение могут внести свои изменения в течение послеоперационного периода. Такой пациент получит свою долгожданную искусственную эрекцию, но продолжение курения и нездоровый образ жизни приведет к тому, что исчезнет комплиментарная эрекция. Кавернозная ткань полностью утратит свою эректильную способность, и член будет эрегировать только за счет импланта.

Остались вопросы? Свяжитесь с нами:

– Из Вашей практики, насколько реально помочь пациенту с такими проблемами?

Абсолютно реально. Если пациент мотивирован, то проблема точно решаема. Другое дело, что бывают люди с такой установкой, которые вообще не предполагают отношений с женщинами.

– По поводу препаратов для улучшения потенции (Виагра, Сиалис и т. д.). Они вредные?

Они не вредные, но они расхалаживают пациента. Вроде бы, таблетку принял — и все работает. А человек продолжает не заниматься спортом, не поддерживает организм в тонусе. А ведь все мы стареем! И постепенно эффект от препаратов будет снижаться.

– А Вы сами назначаете эти таблетки своим пациентам?

Практически всегда, но в свободном режиме. Видишь эффект от подобных таблеток, принимай. Эти препараты улучшают кровоток, приток крови к половому члену. Но не нужно думать, что прием этих препаратов – это единственное средство спасения, все равно нужно работать над собой.

Эти препараты назначаю также в течение трех месяцев после фаллопротезирования для сохранения комплиментарной эрекции.

– Всем ли можно принимать эти таблетки? Или с какими-то другими лекарственными препаратами они не сочетаются?

– Давайте поговорим о возрасте. До какого возраста у мужчины должна сохраняться нормальная эрекция?

При здоровом организме и отсутствии наследственных болезней до пожилого возраста не должно быть никаких проблем.

– А если Вы видите психологические проблемы, Вы отправляете к психологу?

Часто пациент сам говорит, что у него проблемы в семье, или проблемы с той женщиной, с которой он состоит в отношениях. Тогда я советую сходить к психологу.

– Регулярная половая жизнь — это залог полового здоровья?

Половая жизнь в принципе не может быть регулярной. Мужчина живет разной жизнью — когда-то перенапрягается и либидо пропадает, когда-то испытывает прилив желания.

Рекомендация о строгой регулярности — это неправильно. Должно быть по желанию! Если у человека другая половая конституция, это его истощает. Он не готов, чтобы каждый половой акт был качественным. Если для него нормально раз в неделю — пусть будет раз в неделю, но будет!

Запишитесь на бесплатную консультацию:

– Давайте перейдем к фаллопротезированию. Сколько лет Вы занимаетесь этой темой? Сколько примерно операций провели?

– 10 лет назад операции выполнялись так же?

Техника операций несколько улучшилась. Сейчас все на качественно другом уровне. У протезов устранены конструктивные недоработки. Однако, работа по улучшению протезов продолжается.

– Как изменился подход к технике операции за эти годы?

Поменялись доступы. Появились некоторые приемы, которые позволяют сократить время операции. Сейчас накопился достаточно большой объем материала. Мы можем заранее прогнозировать исход операции. Появились хорошие антибиотики. Протезы стали более технологичными. Все это в совокупности ускорило процесс имплантации.
Самих операций стало больше, у врачей стали хорошо отработаны методики.

– Сколько человек оперируют пациента?

В принципе, можно делать только с операционной сестрой. Но мне нравится, когда есть ассистент. Можно обсудить некоторые вещи, второй врач сокращает время на имплантацию.

– Ставите ли Вы пластичные протезы?

Полужесткий протез поставить технически проще, но я не люблю их устанавливать, так как надувной протез имеет наилучший косметический эффект.

– Правда ли, что если ставить сначала пластичный протез, то потом нельзя поставить надувной?

– Давайте поговорим о послеоперационном восстановлении. Как оно проходит?

Пациент остается в стационаре 12-24 часа. Разрез не более 5-6 см в области мошонки. Поэтому операция проходит с малой кровопотерей. Тщательное ушивание раны и установка активных дренажей решают проблему послеоперационных гематом и осложнений.

В послеоперационном периоде пациент получает обезболивающую и антибактериальную терапию. Активный образ жизни приводит к быстрой реабилитации.

– Правда, что фаллопротезирование — это крайняя мера? В смысле, что обратно уже не откатить ситуацию?

А куда ее откатывать? У человека нет половой жизни. Если ее не было без протеза, то куда ее можно откатить? Если имплант не нравится по психологическим причинам — можно убрать. Если не хочется жить половой жизнью — не живи.

– Нужно ли какое-то последующее ведение этого пациента?

Да, ему необходимо иногда приходить к врачу, делать, так сказать, техосмотр.

– Когда можно активировать протез?

– А если пациент иногородний

Иногородние пациенты должны находиться в Москве после операции еще неделю и приходить на осмотр и перевязки.

– Есть какие-то особенности у данной операции?

Да, есть. Первое — нужен грамотный отбор пациентов. Эту операцию нельзя делать всем подряд. Другой важный момент — очень аккуратное отношение к ране. Нельзя делать обширное выделение тканей. Это вызывает воспаления. Пациент должен заранее пройти обследования у специалистов. Например, если у него сахарный диабет, то посещение эндокринолога обязательно. Непосредственно перед операцией обязательно нужно побрить промежность.

– А Вы ставите двухкомпонентные протезы?

Нет. Основная причина — у компании Колопласт они сняты с производства. И к тому же, у пациентов часто бывают недовольства по поводу этого протеза. У трехкомпонентного протеза разграничены помпа и резервуар для жидкости. А у двухкомпонентного помпа выступает как резервуар. Это не оптимально.

– Давайте тогда поговорим про производителей протезов. Вы назвали Колопласт. Только их используете?

Я использую продукты компании Колопласт более 10 лет. Считаю, что это лучшие фаллопротезы на медицинском рынке. Из-за конструктивных особенностей импланта в ходе операции удается сделать меньшую кавернотомию (разрез), за счет этого заживление идет быстрее.

– Расскажите немного об осложнениях после операции. Бывают случаи капсулярной контрактуры после установки имплантов?

Капсулярная контрактура может быть только при установке имплантантов молочных желез.
Теоретически, осложнения могут возникнуть, но техническое оснащение операционной и мой многолетний опыт исключают это.

– Есть какие-то ограничения, которые должны соблюдать пациенты с фаллопротезами?

Нельзя делать уколы в половой член. Необходимо сообщать о наличии протеза другим врачам при обследовании. Например, когда врачи делают УЗИ мочевого пузыря. Врача-уролога тоже нужно обязательно предупреждать об этом.

– Сколько стоит операция?

– Когда поставлен фаллопротез, удлинить половой член уже никак нельзя?

В принципе, можно. Например, поставить «заплатку» из коллагенового материала. Но самый дешевый такой вариант стоит 1800 евро. Всегда возникает вопрос — в состоянии ли пациент оплатить себе еще одну операцию и расходные материалы?

– А если есть болезнь Пейрони — как работают в данном случае?

При имплантации трехкомпонентного протеза мы за одну операцию решаем обе проблемы: устраняем искривление полового члена и делаем протезирование.

– Какие Вы бы отметили важные моменты при выборе хирурга или места, где делать фаллопротезирование?

Пациент должен выбрать такого хирурга, который уже много раз проводил подобные операции. Если в данной клинике такие операции проводят от случая к случаю, то велика вероятность ошибок. Есть сильные хирурги в данной области, они проводят мастер-классы по всей стране. Нужно чтобы клиники приглашали к себе таких специалистов для обучения хирургов.

– Напоследок, дайте совет — как сохранить мужское здоровье на долгие годы?

Спасибо, Константин Анатольевич! Очень интересный рассказ с подробными объяснениями!

Как пользоваться фаллопротезом?

Многие мужчины, планирующие хирургическое лечение эректильной дисфункции — имплантацию протеза полового члена задаются вопросом: как пользоваться фаллопротезом? В этой статье мы рассмотрим доступные типы имплантатов полового члена и принцип их работы.

Работа фаллопротеза зависит от его типа или конструкции. На сегодняшний день существует три основных вида пениальных протезов полового члена.

  • Полужесткие (пластичные) имплантаты полового члена(AMS Spectra, Coloplast Genesis)
  • Двухкомпонентные имплантаты полового члена (AMS Ambicor)
  • Трехкомпонентные наполняемые имплантаты полового члена (AMS-700CX, AMS-700CXR, AMS-700LGX, Coloplast-Titan Touch)

Как работает сгибаемый фаллопротез на примере имплантата
системы Spectra

Установка полужестких протезов полового члена — наиболее простой тип операции, в рамках которой хирург имплантирует два гибких стержня в половой член. В дальнейшем они и обеспечивают необходимую твердость пениса.

Пользоваться таким фалопротезом достаточно просто: в нужный момент половой член разгибается в нужное положение, при этом стержни надежно фиксируют угол сгиба. После завершения полового акта половой член сгибается обратно вниз. Полужестким протезом очень просто пользоваться, однако многие мужчины отмечают, что постоянное ригидное состояние полового члена может доставлять дискомфорт.

Некоторые особенности полужестких имплантатов:

  • Хороший вариант для мужчин с ограниченной ловкостью, например, если вы страдаете артритом или есть другие проблемы с координацией движения рук, а также для очень полных мужчин, которым из-за большого объема живота сложно достать руками до мошонки
  • Полужесткий имплантат может причинять болевые ощущения и дискомфорт после операции, поскольку половой член должен приспосабливаться к постоянной эрекции
  • Полужесткий имплантат приводит к более низкой температуре полового члена, на что могут обращать внимание партнерши при занятии сексом
  • Полужесткий имплантат может затруднять выполнение эндоскопических операций на простате и мочевом пузыре, в частности трансуретральной резекции (ТУР) простаты по поводу доброкачественной гиперплазии простаты

Рисунок: использование полужесткого пениального протеза системы Spectra

Как работает двухкомпонентный фаллопротез на примере имплантата системы AMS Ambicor

Двухкомпонентный имплантат состоит из пары цилиндров, имплантируемых в половой член, и помпы с физиологическим раствором, которая помещается в мошонку. Для достижения эрекции необходимо сжимать и разжимать помпу. Жидкость переместится из резервуаров во внутренней части цилиндров, расположенных в ножках пещеристых тел, в наружную, и пенис станет твердым. Для того чтобы половой член перешел в состояние покоя, необходимо согнуть его у основания под углом 55-65 градусов и удерживать 6-12 секунд. Так жидкость вернется в резервуары и пенис примет мягкое состояние.

Некоторые особенности двухкомпонентных имплантатов:

  • Двухкомпонентные фаллопротезы не такие жесткие по сравнению с трехкомпонентными имплантатами
  • Двухкомпонентные фаллопротезы не такие мягкие в состоянии покоя по сравнению с трехкомпонентными имплантатами
  • Двухкомпонентные фаллопротезы технически менее надежны по сравнению с трехкомпонентными имплантатами
  • Для накачки помпы двухкомпонентного фаллопротеза требуется приложить больше усилий по сравнению с трехкомпонентной системой имплантатов

Как работает трехкомпонентный фаллопротез на примере имплантата системы AMS 700

Трехкомпонентная система AMS-700 состоит из пары цилиндров, имплантируемых в половой член, помпы (насоса), которая размещается в мошонке, и резервуара с физиологическим раствором, который находится в нижней части живота. Для активации состояния эрекции необходимо сжимать и отпускать помпу в мошонке, жидкость из резервуара переместится в цилиндры, делая их твердыми. Для того чтобы пенис стал мягким, необходимо нажать на 10-15 секунд кнопку на блоке помпы: половой член вернется в мягкое естественное состояние.

Некоторые особенности трехкомпонентных имплантатов:

  • Менее жесткий насос облегчает накачивание, чем в двухкомпонентном устройстве, однако требует большей ловкости для накачки
  • Поскольку протез создает минимальное давление на ткани полового члена, в моменты, когда он не используется, излишнее давление цилиндров на белочную оболочку пещеристых тел на головку полового члена менее вероятна
  • Трехкомпонентная система обеспечивает наилучшую мягкость цилиндров полового члена, когда протез не используется, что наиболее удобно для пациента

Рисунок: использование трехкомпонентного пениального протеза системы AMS

На активацию эрекции в случае с двухкомпонентным и трехкомпонентным протезом в среднем уходит от 30 до 60 секунд, примерно столько же занимает и обратный процесс. Многие мужчины, живущие с этим типом имплантатов, отмечают, что пенис в спокойном состоянии выглядит максимально естественно, и не мешает вести привычный образ жизни.

Насколько пациенты довольны результатами фаллопротезирования?

Когда имплантат активируется, пенис становится твердым как при естественной эрекции. При этом эрекция длится столько, сколько необходимо. Как правило, оргазм, семяизвержение и тактильные ощущения аналогичны тем, что были у мужчины до имплантации. Стоит отметить, что вопросы удовлетворенности имплантацией рассматриваются и в ряде научных работ, а результаты этих исследований публикуются в медицинских журналах.

В частности, авторы работы «Long-term survival and patient satisfaction with inflatable penile prosthesis for the treatment of erectile dysfunction» находят, что общий уровень удовлетворенности пациентов в их исследовании составил 86,8%. Удовлетворенность жесткостью устройства получила наивысший балл (90,6%). Средний возраст мужчин и период наблюдения составили 57,0 ± 12,2 года и 105,5 ± 64,0 месяца соответственно.

Другое исследование — «Why Are Men Satisfied or Dissatisfied with Penile Implants? A Mixed Method Study on Satisfaction with Penile Prosthesis Implantation» также показало высокий уровень удовлетворенности среди мужчин, которые прошли через имплантацию полового члена. Участники исследования — 47 мужчин с эректильной дисфункцией, перенесли операцию в период между 2003 и 2012 годами. Со всеми пациентами было проведено структурированное телефонное интервью. Большинство мужчин (79%) сообщили, что удовлетворены результатами операции.

Информация о статье

Последнее обновление24 января 2020
Следующее обновление24 января 2021
АвторПотапов С.А.
Медицинский редакторДоктор Плеханов А.Ю.

  1. Yoon Seob Ji, Young Hwii Ko, Phil Hyun Song, and Ki Hak Mooncorresponding author.Long-term survival and patient satisfaction with inflatable penile prosthesis for the treatment of erectile dysfunction. Korean J Urol. 2015 Jun; 56(6): 461–465. Published online 2015 Jun 2. doi: 10.4111/kju.2015.56.6.461
  2. Why Are Men Satisfied or Dissatisfied with Penile Implants? A Mixed Method Study on Satisfaction with Penile Prosthesis Implantation Carvalheira, Ana et al. The Journal of Sexual Medicine, Volume 12, Issue 12, 2474 – 2480
  3. www.bostonscientific.com

Лечение эректильной дисфункции в клинике «Андрос»

Лечение эректильной дисфункции — одно из приоритетных направлений урологического отделения клиники «Андрос». Мы предлагаем мужчинам независимо от возраста и сопутствующих заболеваний вариативное лечение органической импотенции. Подробнее

Читайте также:  Выпрямление полового члена: консервативный и хирургический метод

«Андрос» — урология, онкоурология,
гинекология

Контакты

197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Все об операции фаллопротезирования

Фаллопротезирование – хирургическая процедура по вживлению в кавернозные тела члена имплантатов, имитирующих эректильную функцию. При помощи данной операции мужчина может избавиться от самых тяжелых форм импотенции без ущерба для процессов эякуляции и мочеиспускания, без нарушения внешнего вида половых органов и их чувствительности.

Показания и противопоказания

Фаллопротезирование (эндофаллопротезирование) является радикальным методом восстановления эректильной функции, предполагающим разрушение содержимого кавернозных тел члена. Удаление имплантатов приведет к полной и необратимой импотенции, поскольку естественная эрекция будет невозможна. По этой причине протезирование полового члена выполняется только в тех случаях, когда все иные методы лечения бессмысленны либо не вызывают положительной динамики (как современная медицина лечит импотенцию).

Показания к операции по фаллопротезированию:

  1. Сахарный диабет.
  2. Операции в районе малого таза, повлекшие серьезные повреждения нервных сплетений и тканей.
  3. Травмы тазовых костей.

  1. Патологии, приводящие к искривлению члена или изменению его кавернозных тел: болезнь Пейрони, недоразвитие пениса, кавернозный фиброз.
  2. Эндокринные и сосудистые нарушения, не поддающиеся коррекции при помощи консервативной терапии.
  3. Неэффективность реконструктивных хирургических вмешательств.
  4. Неврологические заболевания.

Инракавернозное фаллопротезирование решает проблему фармакологической импотенции, вызванной необходимостью постоянного приема лекарств, которые подавляют эректильную функцию. Эффективна операция и при некорректируемых психогенных нарушениях эрекции. Исчерпывающего списка показаний к фаллопротезированию нет. Решение о проведении процедуры принимается на основе диагностических заключений.

К противопоказаниям по установке фаллопротезов при импотенции относятся симптоматический и артериальный приапизм (произвольные болезненные эрекции), наличие очагов инфекций.

Виды имплантатов

Выбор вида имплантата для фаллопротезирования зависит от физиологических показателей мужчины, его платежеспособности и личных пожеланий. На консультации врач предлагает пациенту ознакомиться с демонстративными моделями, которые можно оценить в действии. Во многих клиниках производится компьютерное моделирование, отражающее состояние и размер полового члена после установки той или иной версии фаллопротеза.

По конструкции имплантаты разделяются на 3 группы:

  • Полужесткие силиконовые (неуправляемые ригидные), не меняющие свою форму и размер. Член постоянно находится в состоянии эрекции, поэтому его приходится прижимать нательным бельем. Такие модели наиболее дешевые, но неудобные, поэтому при фаллопротезировании в настоящее время почти не применяются;
  • Пластичные (управляемые ригидные) – также выполняются из силикона, но внутри находится гибкий стержень, позволяющий фиксировать положение фаллопротеза рукой. В качестве примера можно привести модели AMS Spectra, Coloplast Genesis;
  • Надувные (гидравлические), представляющие собой биосистему из цилиндров, трубок и помпы. Это наиболее физиологичный вариант имплантата, обеспечивающий почти естественную эрекцию члена.

Пластичные фаллопротезы просты в установке и использовании, являются оптимальным вариантом для мужчин со следующими патологиями:

  1. Тяжелая форма сахарного диабета.
  2. Наличие колостомы.
  3. Абдоминальное ожирение.
  4. Заболевания, сопровождающиеся нарушениями движений кисти.

Минусом полужестких фаллопротезов является уменьшение члена на 2-4 см от эрегированного состояния. Связано это с отсутствием эрекции головки и продольной статичностью цилиндров. Некоторым мужчинам с пониженной эластичностью оболочек пещеристых тел (например, при болезни Пейрони) и изначальным размером члена менее 10 см до имплантации рекомендуется выполнять упражнения для его растяжения.

Большинство пациентов отдает предпочтение гидравлическим фаллопротезам. В зависимости от комплектации они могут быть двух типов: двух, а также трехкомпонентные. Двухкомпонентные (например, AMS Ambicor) включают 2 силиконовых надувных цилиндра (каждый из них помещается в пещеристое тело члена) и помпу, вживляемую в мошонку. Конструкция сообщается посредством гибких силиконовых трубок. Помпа и цилиндры частично заполнены стерильным физраствором, из-за чего член никогда не обмякает полностью. При нажатии на мошонку (3-5 раз) жидкость заполняет цилиндры, они увеличиваются в размере, обеспечивая полноценную эрекцию. После полового акта нужно однократно нажать на клапан помпы и слегка сжать член.

В трехкомпонентных фаллопротезах (AMS 700 CX или AMS-700LGX) в комплектацию включается резервуар для жидкости (60-75 мл). Благодаря этому член после полового акта становится полностью расслабленным, что исключает излишнее напряжение его тканей и пролежни. Резервуар помещается за лонную кость, не доставляя мужчине никаких неудобств. В модели Titan OTR от Coloplast для активизации достаточно 1 нажатия на помпу.

Обратный клапан, которым снабжены современные фаллопротезы, исключает спонтанное наполнение цилиндров. Управление помпой при правильной установке (лучше в выделенный карман мошонки, а не между яичками) не представляет сложности. При помещении помпы между яичками нередко возникают проблемы с ее поиском, особенно у мужчин с ожирением, гидроцеле, паховой грыжей.

Гидравлические фаллопротезы последнего поколения служат от 20 лет. Конструкции отличаются высокой надежностью, поэтому нужды в реимплантации раньше окончания эксплуатационного срока не возникает. Компании AMS и Coloplast предоставляют пожизненную гарантию на свои модели. Изделия данных производителей имеют дополнительную защиту от инфицирования: у AMS это запатентованная антибактериальная оболочка, у Coloplast – пористое покрытие, пропитываемое антисептиками.

После фаллопротезирования некоторыми гидравлическими моделями член также теряет в длине 1-2 см. Но в современных имплантатах (AMS-700LGX), цилиндры увеличиваются не только поперек, но и вдоль, что позволяет увеличить размер пениса.

Подготовка к фаллопротезированию

В программу подготовки к фаллопротезированию включаются:

  • Анализ мочи и крови;
  • УЗИ брюшины, члена, мошонки;
  • Оценка состояния сосудов малого таза и члена;
  • Беседа с анестезиологом.

УЗИ тканей и сосудов полового члена

Врачу важна любая информация, касающаяся наличия или недавнего лечения инфекционных очагов. Например, известен случай отторжения имплантата через год после фаллопротезирования. Причина – сокрытие информации о хирургическом вмешательстве по поводу гнойного периодонтита, произведенного за 5 дней до операции.

Для предотвращения протезного инфицирования перед проведением фаллопротезирования соблюдается следующий протокол:

  1. Профилактическая антибиотикотерапия (за сутки до операции).
  2. Мытье тела пациента с антисептиком (вечером накануне операции).
  3. Выбривание операционной области вокруг члена и антисептическая обработка.

В день перед процедурой фаллопротезирования пациент ничего не ест и не пьет. Минимизировать прием пищи желательно за сутки, чтобы во время операции не вызвать проблем с расслабившимся от наркоза желудочно-кишечным трактом (возможен заброс содержимого в дыхательные пути).

Методы проведения фаллопротезирования

Фаллопротезирование занимает 1-2 часа в зависимости от устанавливаемой модели имплантата. Наиболее сложны в данном плане трехкомпонентные протезы.

Имплантирование любой модели производится с минимальным повреждением тканей. Протез вводится в организм в опорожненном состоянии и лишь после установки накачивается жидкостью, поэтому достаточно небольшого разреза. После размещения и заполнения системы происходит ее герметизация.

При мошоночном способе фаллопротезирования делается продольный разрез (в ряде случаев прямо по естественному шву мошонки) длиной 4-5 см. Подлобковый доступ подразумевает рассечение кожи над половым членом. Данный метод позволяет ускорить реабилитационный период. Мужчины в ряде случаев отправляются домой уже на следующий день после операции. При мошоночном доступе потребуется 3-4 дня стационарного наблюдения.

При фаллопротезировании часть кавернозной ткани может быть сохранена (методика Зильбермана), тогда у мужчин возникает так называемая комплиментарная эрекция. Она усиливает эффект от имплантата за счет придания члену дополнительных объема и плотности.

Если объем члена недостаточен даже при условии расширяющихся цилиндров фаллопротеза, то возможна комбинированная операция: вживление имплантата с одновременным вводом полимера PLGA. Вещество образует каркас вокруг кавернозных тел, который впоследствии обрастает собственной тканью.

Реабилитация и осложнения

Сразу после операции имплантат активизируют, а на следующий день опорожняют. Первые дни после фаллопротезирования пациент находится на стационаре, затем наблюдение осуществляется амбулаторно. В течение нескольких дней сохраняются незначительные боли, которые купируются анальгетиками. На протяжении 2-х недель проводится профилактическая антибиотикотерапия. После операции придется взять больничный сроком на 2 недели, чтобы исключить риск травмирования органа, не провоцировать образование гематом и отеков.

Возможные осложнения после фаллопротезирования:

  • Возникающие во время процедуры: повреждение мочевого пузыря, уретры, стенок кавернозных тел. Степень риска зависит от квалификации хирурга, эффективности компенсации сопутствующих заболеваний;
  • Ближайшие послеоперационные: мошоночные гематомы, протезные инфекции. Повышен риск развития у мужчин с декомпенсированным сахарным диабетом, цисто- и колостомами;
  • Отдаленные: перипротезная инфекция, повреждение целостности кавернозных тел, смещение протеза, деформация члена, боли. Предотвратить подобные последствия фаллопротезирования поможет правильный подбор размера имплантата. Пациенты с болезнью Пейрони требуют более внимательного постоперационного наблюдения.

Протезное инфицирование при фаллопротезировании возникает в 0,5% случаев и всегда требует замены импланта. Может проявляться сильным покраснением, отеком мошонки и члена, выпиранием протезов и помпы, болями. При подобных симптомах следует немедленно обратиться к врачу.

При проведении фаллопротезирования компетентным специалистом осложнения возникают редко. В основном это гематомы мошонки, воспаления шва, лимфостаз. Гематома лечится консервативно в течение 2-3 недель. Устранение лимфостаза может занять несколько месяцев.

У некоторых пациентов после фаллопротезирования возникают поломки имплантатов в виде повреждения силиконовых трубок или помпы. В таких случаях производится изолированная замена деталей. Изредка выходит из строя помпа. Обычно причина кроется в залипании иголки. Чтобы ее устранить, нужно помассировать мошонку, несколько раз активировать и деактивировать имплантат.

Заниматься сексом после операции можно через 1-2 месяца (с предварительного одобрения врача). Обычно первая активация разрешается с 3-4 недели. Если гидравлический фаллопротез долгое время не использовать, то вокруг цилиндров может образоваться фиброзная капсула, которая впоследствии не даст им расширяться. Поэтому при отсутствии интимных отношений необходимо профилактическое нагнетание жидкости в член.

Стоимость фаллопротезирования

Цена на фаллопротезирование зависит от статуса клиники, квалификации врача и выбранной модели имплантата. Стоимость операции по установке (только за работу врача) однокомпонентных пластичных имплантатов начинается от 35 тыс. руб., двухкомпонентных – от 60 тыс. руб. Установка гидравлического трехкомпонентного – 100-350 тыс. руб.

Гидравлический имплантат последнего поколения AMS 700 LGX стоит от 350 тыс. руб. Однокомпонентный AMS Spectra − от 60 тыс. руб. Фаллопротез можно приобрести непосредственно в клинике, у дилеров или напрямую в представительстве компании-производителя.

Отзывы

Олег, 42 года: «После установки фаллопротеза не только наладилась интимная семейная жизнь, но и забеременела жена, хотя мы уже давно отчаялись и планировали ЭКО».

Андрей, 51 год: «Перед фаллопротезированием долго приценивался и выбирал имплантаты, остановился на пластичном без помпы (смущает наличие трубочек). Ничуть не пожалел. Член всегда приподнят, но я привык, в одежде и не ощущается. Мы с женой довольны».

Владислав, 32 года: «После травмы восстановить потенцию не представлялось возможным, решился на фаллопротезирование. Мне поставили AMS-700LG. Дороговато, но вложение оказалось стоящим – член стал еще больше, никакой дряблости, эякуляция в норме. Но главное, что девушка, с которой встречаюсь уже 2 месяца, ничего не замечает».

Заключение

Фаллопротезирование относится к дорогостоящим и сложным хирургическим вмешательствам, требующим не только высокой квалификации врача, но также определенных санитарных условий и наличия соответствующего оборудования в клинике. Малейшая инфекция проявит себя отторжением протеза, заменить который по гарантии в таком случае будет достаточно сложно. Важно сохранить все документы на имплантат и на проведение операции, чтобы в случае осложнений не переплачивать за замену. В целом по отзывам мужчины остаются довольны результатом, живут полноценной половой жизнью. Секс после фаллопротезирования по ощущениям не хуже обычного.

Фаллопротезирование трехкомпонентным гидравлическим имплантом Coloplast (Titan-OTR) AMS (CX или LGX)

Одним из самых распространённых мужских заболеваний сейчас является эректильная дисфункция. В результате последних исследований было выявлено, что более 16 % сильной половины человечества страдает от данной проблемы. Большинство из мужчин никогда не смогут восстановить эрекцию даже применяя медикаментозную терапию. Как поступить в таком случае? Навсегда отказаться от сексуальных отношений? Больше никогда не вести половую жизнь?Можно ли это изменить, если молодой парень или взрослый мужчина не готов навсегда вычеркнуть из своей жизни столь важную её часть?

Не стоит заранее расстраиваться, ведь благодаря инновационным методам можно вернуть себе мужское здоровье и снова жить полноценно. Данный способ уже давно используют во всём цивилизованном мире, хоть в нашей стране врачи только начинают изучать его более подробно. Интересно узнать что же это? Речь идёт о такой процедуре, как протезирование полового члена или фаллопротезировании. Это хирургическая процедура, после проведения которой ваша сексуальная функциональность гарантированно вернётся.

Хоть данная процедура и по сей день пугает наших мужчин. Конечно же, само понятие протезирования для многих звучит совершенно не впечатляюще. Но достаточно понимать, что процесс восстановления зубов с помощью имплантантов — это также протезирование и перестать бояться.

Исходя из этого становится понятным, что страх перед фаллопротезированием вызван в первую очередь наличием недостаточного количества информации у населения. Конечно же, лишь единицам известно, что протезирование может проводиться с применением двух основных типов имплантов: полужёсткого и гидравлического.

Схема. Трехкомпонентный гидравлический имплантат после установки

Подчеркнём, что специалисты развитых западных стран уже давно перешли исключительно на использование пенильных протезов гидравлического типа. При том, что их стоимость значительно выше полужёстких. Конечно же, в нашей стране уровень жизни и развития науки не позволяет отказаться от более бюджетного типа протезов.

Основные причины популярности гидравлического типа протезов в Америке и странах Европы — наличие развитой страховой медицины. Благодаря этому после предъявления страховки данная процедура будет сделана совершенно бесплатно. Также не менее важной причиной такой востребованности именно гидравлических протезов является то, что они способны создавать практически идентичные естественным ощущения во время полового акта. Это было доказано в ходе исследований, в результате которых было доказано, что после лечения около 97 % мужчин получали удовольствие.

Как это возможно? Ответ заключается в особенностях функционирования мужского организма, ведь сама эрекция — это в некоторой степени гидравлический процесс. Во время сексуального возбуждения кровь течёт по артериям с сумасшедшей скоростью. В результате этого происходит нагнетание крови в пещеристые тела члена, там же происходит её блокировка специальным механизмом, который отвечает за запирание оттока по венам.

ПРИНЦИП РАБОТЫ ТРЕХКОМПОНЕНТНОГО ГИДРАВЛИЧЕСКОГО ИМПЛАНТАТА

Этот процесс можно сравнить с надуванием обычного воздушного шарика, ведь они очень похожи, ведь в шарике для предотвращения улетучивания воздуха завязывают устье. Имплантаты гидравлического типа работают по схожему принципу: наличие замкнутой системы, для изготовления которой были использованы только самые прочные и надёжные синтетические материалы. В состав системы входит 3 основных компонента, каждый из которых выполняет определённые функции (Рис 1).

Первый компонент фаллопротеза. представлен двумя цилиндрами, которые в процессе работы внедряются в половой член и представляют собой искусственную копию пещеристых тел, наполняясь специальным физраствором.

Второй компонент фаллопротеза. Это специальный резервуар, в котором может поместиться не более 100 мл жидкости. Он имеет округлую или же продолговатую форму, благодаря чему объём резервуара действительно крохотный. В большинстве случаев после проведённой операции он будет помещён рядом с мочевым пузырём в жировой ткани. Для хранения физиологического раствора используется именно данный резервуар, но только в тот период, когда половой член находится в спокойном состоянии.

Третий компонент фаллопротеза. Активация полового члена производится с помощью третьего компонента имплантанта, который находится под кожей там, где мошонка. Именно с его помощью производится перекачивание раствора в рабочие цилиндры, хоть порой этот процесс происходит с помощью помпы. Процесс перекачивания физиологического раствора и является основной причиной активизации полового члена, а также получения ним формы и характерной твёрдости. В результате эти характеристики идентичны естественным.

Рис -1 Трехкомпонентный гидравлический имплант, схема. Имплант состоит из 2 цилиндров (1) которые устанавливаются в пещеристые тела полового члена, резервуара с жидкостью в малом тазу (3) и помпы которую размещают в мошонке (2). При половом акте благодаря нескольким нажатиям на помпу, физиологический раствор выполняя функцию крови перетекает из резервуара в цилиндры, приводя к возникновению эрекции. После завершения полового акта, достаточно одного легкого нажатия на помпу и половой член вернется в исходное, спокойное состояние.

В результате становится понятным, чем обусловлен выбор именно такого названия для данного типа имплантантов, гидравлический принцип работы которых очень похож на природную эрекцию. Для запуска процесса деактивации полового члена достаточно просто нажать на кнопку, которая находится на помпе, в её верхней части. Сразу же после нажатия происходит эвакуация раствора и мгновенное приведение органа в спокойное состояние.

КАКИМ ОБРАЗОМ ВСЕ ТРИ КОМПОНЕНТА ФАЛЛОПРОТЕЗА УСТАНАВЛИВАЮТСЯ В ОРГАНИЗМ?

Достаточно часто, когда пациенту врач показывает протез, состоящий из трёх рабочих компонентов он попросту не может поверить, что его смогут поместить в организм всего через крохотный разрез. Хоть на самом деле всё очень просто и без жидкости имплантант обладает очень компактными размерами. И только на последнем этапе операции его наполняют и герметизируют систему, используя для этого специальные коннекторы.

Читайте также:  Операция Винкельмана: показания и способ проведения

Хирургические доступы при фаллопротезировании

Конечно же, фаллопротезирование — это полноценная операция, потому вполне понятны страхи большинства кандидатов на её проведение о том, что потом на половом члене могут остаться некрасивые рубцы. Хоть эти страхи совершенно ложные, ведь протезирование происходит по двум современным методикам:

1. Чрезмошоночный доступ. Данный метод по праву считается самым распространённым и популярным. При этом для его реализации достаточно и небольшого разреза, длина которого не превышает и 4-5 сантиметров. Его делают на мошонке, благодаря чему можно не переживать о том, что партнёрша может его увидеть и начнёт задавать много вопросов;

2. Подлобковый доступ. Этот способ ещё не так распространён поскольку появился он недавно и на данный момент им овладели только самые продвинутые в своем деле хирурги. Доступ и установка фаллопротеза осуществляется через один 4 см разрез. В завершении накладывается косметический внутрикожный шов. Зона, где находится рубец прикрывается лобковыми волосами, потому его будет незаметно.

Ещё одним немаловажным преимуществом именно подлобкового метода является очень короткий послеоперационный период, ведь пациентам можно возвращаться домой уже через 2-3 дня. А вот после мошоночного срок пребывания в больнице составляет от 3 до 5 дней.

БОЛЬ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Также достаточно часто по причине плохой проинформированности некоторые пациенты начинают панически бояться боли, которая должна быть в ходе операции и после её завершения. Благодаря качественной анестезии и употреблению эффективных обезболивающих препаратов операция выполняется совершенно безболезненно. В первые дни пациенты отмечают возникновение дискомфортных, болезненных ощущений в области операции, однако они практически полностью пропадают уже к 3 дню последперацонного периода.

НАСКОЛЬКО НАДЕЖНЫ ТРЕХКОМПОНЕНТНЫЕ ГИДРАВЛИЧЕСКИЕ ИМПЛАНТАТЫ? КАКОВ СРОК ИХ СЛУЖЫ?

Миф о том, что гидравлические имплантанты имеют очень ненадёжную конструкцию также достаточно распространён. Данная проблема действительно была ранее, когда использовались протезы первого поколения. Срок годности их ресурса составлял не более 7 лет, хоть большинство из них выходило из строя уже в течении первых 5 лет после операции.

Сейчас такие протезы не используются, поскольку специализированные компании AMS и Сoloplast начали выпуск второго и третьего поколения. В результате имплантанты, состоящие их 3 компонентов могут функционировать до 25 лет, в зависимости от тех материалов и технологий, которые использовались в процессе производства. Если быть реалистами и учесть, что данная процедура в большинстве случаев проводится после 45 — 50 лет, сопоставив это со средней продолжительностью жизни мужского населения нашей страны становится понятным, что повторная операция может и вовсе не потребоваться. Кроме этого производители также предоставляют пожизненную гарантию на гидравлические имплантанты.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ОТТОРЖЕНИЕ ТРЕХКОМПОНЕНТНОГО ФАЛЛОПРОТЕЗА?

Ещё одним из самых распространённых вопросов, которые задают кандидаты на фаллопротезирование — это возможность отторжения имплантанта. Этот процесс в медицине имеет название — протезная инфекция и её вероятность составляет не более 0,5 %. Такой низкий процент обусловлен нанесением на протезы специального покрытия с антибактериальными свойствами. При этом компания AMS и вовсе использует в своей работе уникальную запатентованную оболочку Ингибизон. А производитель Coloplast — специальные впитывающие поверхности, которые во время проведения операции пропитывают лекарствами с сильнодействующими антибактериальными свойствами.

КАКОЙ ФАЛЛОПРОТЕЗ ЛУЧШЕ И НАДЕЖНЕЕ?

Если же Вас интересует вопрос о том, какому производителю лучше всего отдать предпочтение, то на него Вы не сможете найти однозначного ответа. Главная причина этого — наличие пожизненной гарантии на всю продукцию, которая предоставляется как AMS, так и в Coloplast. При этом стоимость протезов у них за последние несколько лет стала практически одинаковой. Именно потому порой пациенту приходится достаточно сложно сделать выбор, ведь по всем характеристикам продукция обоих производителей очень похожа. Конечно же, пациент всегда может попросить совета у своего врача, но большинство современных прогрессивных хирургов уверены в том, что окончательное решение должен принимать сам клиент.

Но самым распространённым всё же остаётся мнение о том, что такая процедура, как фаллопротезирование гидравлическими имплантатами не доступна большинству жителей нашей страны. В нашей клинике клиентам нужно будет заплатить лишь за операцию, ведь они самостоятельно приобретают для себя импантанты, выбирая между AMS и Coloplast. Хоть так сделано лишь в некоторых медицинских учреждениях.

Конечно же, вполне понятно, что стоимость данной процедуры будет напрямую зависеть от квалификационного уровня андролога. Потому вполне понятно, что опытные специалисты берут за свою работу немалые суммы денег. Вся процедура имплантации в нашей стране обойдётся в сумму, которой было бы достаточно для покупки автомобиля класса В. Такую покупку могут позволить себе многие, но при этом на транспортное средство ни один производитель не готов дать пожизненной гарантии.

СТОИМОСТЬ ФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЯ В США И ЕВРОПЕ

Хоть такая тенденция к доступной стоимости процедуры наблюдается исключительно в России, а вот в Америке такая операция по имплантации гидравлического протеза обойдётся не менее 35 тыс. долларов. Сделать операцию в Европе можно за 20 тыс. евро. Чем обусловлена такая значительная разница и почему так снижены расходы на фаллопротезирование в России? Не в том ли причина, что все привезённые имплантанты сюда — это всего лишь дешёвая копия, которая выйдет из строя уже через несколько лет? Конечно же, нет, ведь проходя стажировку в клиниках Европы и США и изучив деятельность российских хирургов я сделал вывод, что имплантанты везде одинаковы. Существенно отличается только в стоимости работы хирургов. Да и компании — производители протезов после изучения российского рынка поняли, что без снижения цен на свою продукцию они попросту не смогут продавать её здесь. По той причине, что потеря рынка сбыта могла негативно отразится на прибыли, компании сделали протезы более доступными для жителей нашей страны. Хоть со временем возможно их подорожание, что будет обусловлено повышением уровня жизни.

Помните, что фаллопротезирование — это сложное вмешательство, которое может быть проведено только если лечение нарушений эрекции не дало результата!

Дороговизна операции обусловлена как ее сложностью, так и тем фактом, что лишь ограниченное число специалистов урологов владеют этой техникой хирургического лечения.

В отделении урологии и андрологии, университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова выполняются операции по фаллопротезированию любой сложности, пациентам с тяжелыми формами эректильной дисфункции. Не редко к хирургическому лечению эректильной дисфункции прибегают пациенты перенесшие радикальную простатэктомию по поводу рака предстательной железы, пациент с тяжелыми формами веногенной формы эректильной дисфункцией, мужчины длительное время страдающие сахарным диабетом.

Как проводят фаллопротезирование и сколько это стоит

Фаллопротезирование (эндофаллопротезирование) – это замена кавернозных (пещеристых) тел полового члена на функциональные импланты, задачей которых является имитация полноценной эрекции. После их установки ни эякуляция, ни оргазм, ни внешний вид полового органа не пострадают. Мужчина может вести совершенно нормальную половую жизнь.

Показания

Эрекция возникает за счет кровенаполнения кавернозных тел члена. Если во время сексуального возбуждения кровь приливает недостаточно интенсивно или не задерживается в пенисе (венозная утечка), то диагностируется эректильная дисфункция. В большинстве случаев проблему можно решить консервативными методами (медикаментами, физио- или психотерапией), но для некоторых мужчин единственным вариантом остается фаллопротезирование. Однако следует помнить, что такая операция является конечным этапом лечения импотенции, радикальным способом избавления от нее. Результат будет необратим , кавернозные тела не восстановятся, поскольку от них остается только оболочка.

Показания:

  • Фиброз кавернозных тел, болезнь Пейрони (функциональная ткань замещена соединительной, полноценное кровенаполнение невозможно);
  • Васкулогенная эректильная дисфункция (артериальная или венозная недостаточность, которую невозможно исправить микрохирургическими методиками);
  • Анатомические врожденные или приобретенные дефекты полового члена;
  • Эндокринная импотенция (сахарный диабет, врожденные гормональные патологии);

  • Эректильная дисфункция, возникшая вследствие оперативных вмешательств на органах малого таза, повлекших повреждение нервных пучков (подобное часто случается после удаления предстательной железы);
  • Неудачные предыдущие оперативные вмешательства: реваскуляризация (операция на сосудах и венах), попытки увеличить размеры члена, осложнения после фаллопротезирования;
  • Некорректируемая психогенная импотенция.

При психогенной эректильной дисфункции к фаллопротезированию прибегают только в тех случаях, когда все консервативные методы лечения перепробованы, но не дали результата.

Противопоказанием к фаллопротезированию относится артериальный приапизм – неконтролируемая длительная и болезненная эрекция, а также активные воспаления, в том числе обострения простатита.

Виды протезов и их особенности

У современных мужчин есть довольно широкий выбор фаллопротезов. Производители постоянно совершенствуют свои модели, делая их максимально функциональными и естественными. Единственное ограничение – это стоимость.

Жесткие (ригидные) и полужесткие фаллопротезы

Раньше единственным вариантом фаллопротеза был жесткий. Модель неудобная ни в физиологическом, ни в эстетическом плане. В кавернозные тела вшивают силиконовые стержни, из-за которых член и в состоянии покоя, и во время эрекции остается одного и того же размера – прямой в напряженном состоянии. То есть выглядит неестественно в любом случае. Плюсы: низкая стоимость, минимальный риск поломки, простота установки.

Полужесткие фаллопротезы отличаются от предыдущих «эффектом памяти». То есть их можно направить вверх или вниз (даже подогнуть под мошонку), положение при этом сохранится.

Пластические фаллопротезы AMS Spectra (два стержня – по одному в каждое кавернозное тело)

Жесткие и полужесткие фаллопротезы устанавливают пациентам, которым сложно полноценно двигать кистями рук. Подобное может быть последствием ревматоидного артрита, спинальной травмы, отсутствия нескольких пальцев.

Надувные (гидравлические)

Надувные фаллопротезы увеличиваются в объеме для эрекции и уменьшаются в состоянии покоя. Достигается такой эффект за счет нагнетания в баллоны жидкости путем нажатия на расположенную в мошонке (обычно между яичками) помпу (она ребристая, нащупать легко).

Надувные фаллопротезы могут быть двух- и трехкомпонентными. В первом случае в комплект входят цилиндры и соединенная с ними силиконовая помпа (она же резервуар). Трехкомпонентные модели включают баллоны, помпу и отдельный резервуар (100 мл), вшиваемый под мышцы живота рядом с мочевым пузырем.

Двухкомпонентный фаллопротез Ambicor

Баллоны наполняются после 3-4 нажатий на вшитую в мошонку помпу. Чтобы деактивировать имплант, нужно просто пригнуть член вниз, жидкость через 6-12 секунд сама перетечет в резервуар. Из минусов: член несущественно увеличивается в толщину при эрекции и неполностью расслабляется в спокойном состоянии.

Трехкомпонентный фаллопротез является наиболее совершенным вариантом. Принцип работы: мужчина нажимает на клапан в мошонке, жидкость (стерильный физраствор) из резервуара поступает в баллоны, при повторном нажатии на мошонку откачивается назад в резервуар.

Трехкомпонентный фаллопротез AMS 700 CX

Трехкомпонентный фаллопротез обеспечивает качественную имитацию полноценной эрекции: член заметно увеличивается в размере и полностью расслабляется. Из минусов:

  1. Высокая стоимость.
  2. Сложная структура, что повышает риск поломки.
  3. Требуется точность движений при нажатии на клапан. Не подходит для пациентов с неврологическими проблемами.

Подготовка к операции

Сначала пациента консультирует хирург. Его задача – объективно оценить необходимость фаллопротезирования. Для подтверждения показаний он может назначить ряд исследований, при помощи которых определяют состояние кавернозных тел и кровотока в них:

Допплерографический снимок сосудов члена

Фаллопротезирование (особенно трехкомпонентными протезами) – полноценное хирургическое вмешательство, производимое под спинальным наркозом, поэтому подготовка включает сдачу стандартного набора анализов: кровь, моча, ЭКГ. Обязательна беседа с анестезиологом. По результатам всех исследований врач подбирает подходящую модель фаллопротеза, размер стержней (баллонов) выбирают непосредственно в ходе операции после измерения кавернозных тел.

Накануне операции необходимо удалить волосы с лобка и низа живота (при установке трехкомпонентного фаллопротеза). За 8 часов до протезирования нельзя употреблять пищу. Непосредственно перед операцией производят антисептическую обработку операционной области.

Как проводится операция

Ход операции зависит от типа устанавливаемого протеза. В районе мошонки делают надрез, получая доступ к кавернозным телам, затем расширяют их при помощи специального инструмента и измеряют длину. Ниже мы покажем три операции по установке полужесткого, двух- и трехкомпонентного фаллопротезов. Если вам больше 18 лет, вы можете перейти по ссылкам:

  • Установка полужесткого протеза AMS-650 — https://yadi.sk/i/LgopSR8mtONYtg;
  • Пример вживления двухкомпонентного импланта Ambicor — https://yadi.sk/i/_u4xv04c98p2KQ;
  • Пример установки трехкомпонентного фаллопротеза Alfa (Mentor) — https://yadi.sk/i/wRXbadCwKIQyxg.

Операция длится 1-1,5 часа. На пятый день пациента выписывают. В течение недели он должен принимать антибиотики. В течение полутора месяцев необходим половой покой и периодическая профилактическая активизация цилиндров.

Послеоперационный период

Первые дни после операции самые сложные. В первые сутки в области мошонки и члена будет ощущаться дискомфорт. В положении сидя и при ходьбе он будет усиливаться. Фаллопротез активизируется врачом с момента окончания операции и до утра следующего дня. При первой перевязке его сдуют и удалят дренаж из мошонки. Процесс деактивации протеза будет болезненным. На второй день врач сделает перевязку, никаких манипуляций с протезом не будет. Боль постепенно уменьшается. Через 10-12 дней снимут швы.

При выписке врач подробно объяснит, как и на какое время нужно активировать фаллопротез. Ощущения после фаллопротезирования у всех разные. Быстрее всего привыкают к трехкомпонентным.

Последствия

В основном фалопротезирование проходит без проблем. Осложнения возникают только в 4% случаев. Это может быть:

  • Инфекционное воспаление;
  • Смещение протеза;
  • Аллергическая реакция;
  • Гематомы и отеки члена;
  • Некроз тканей из-за неправильно подобранного протеза;
  • Повреждение уретры.

Некроз белочной оболочки может возникнуть, например, в случае, когда мужчина забыл деактивировать протез и проходил с ним несколько дней.

Если в течение 2 недель не утихает боль, не сходит покраснение и отек, то налицо неприживление. Потребуется извлечение протезов и чистка. Через некоторое время придется делать репротезирование.

Пациентам следует учесть, что после установки фаллопротеза длина члена уменьшится на 1-2 см . Это связано с растяжением тканей на цилиндрах.

Когда можно начинать половую жизнь

Заниматься сексом можно не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции. Необходимо, чтобы зажили все внутренние ткани полового члена. В противном случае есть риск смещения протезов, появления нагноения, отеков, гематом, отторжения протеза.

После окончания восстановительного периода для нормальной интимной жизни нет никаких препятствий. Чувствительность члена никак не пострадает, поскольку нервные стволы не повреждаются. У некоторых в первые месяцы и даже год чувствительность головки может немного снизиться, но этот эффект временный.

На функции деторождения фаллопротезирование также не отразится. Состав спермы сохраняется, если простата не тронута.

Рейтинг врачей

На тематических мужских форумах чаще всего рекомендуют трех специалистов:

  • Меньщиков Константин Анатольевич (genital-clinic.ru);
  • Петрович Руслан Юрьевич (www.andro-forum.ru);
  • Сокольщик Михаил Миронович (www.mdsokol.ru).

Вышеперечисленные врачи принимают в Москве. Известны своими собственными разработками методик генитальной хирургии.

Цена фаллопротезирования

Примеры цен на фаллопротезирование в Москве и СПб:

  • Университетская клиника МГУ (Москва): установка полужесткого протеза − 140 тыс. руб., трехкомпонентного – 250 тыс. руб. (без учета протеза).
  • Клиника «Андрос» (СПб): однокомпонентные фаллопротезирование – 94 тыс. руб., двухкомпонентное – 158 тыс. руб., трехкомпонентное – от 188 тыс. руб. Все без учета цены протеза.
  • L-Clinic (Москва, Химки (доктор Меньщиков)). Стоимость операции «под ключ» с сезонной скидкой (палата на двое суток, консультация, активация протеза, перевязки): трехкомпонентный – 120 тыс. руб., однокомпонентный – 95 тыс. руб.
  • Московский Клинический центр микрохирургии на Иваньковском шоссе,3 (доктор Сокольщик): фаллопротезирование однокомпонентное – 110 тыс. руб., двух- и трехкомпонентное – 158 тыс. руб. + расходные материалы от 280 до 550 тыс. руб.

Сами фаллопротезы стоят недешево, например:

  1. Трехкомпонентный Coloplast Titan Touch – 395 тыс. руб.;
  2. Трехкомпонентный AMS 700 Cx – 320 тыс. руб.;
  3. Однокомпонентный Coloplast Genesis – 95 тыс. руб.

Реальная цена на фаллопротезирование дорогими имплантами в частной клинике может достигать 1 млн. руб. с учетом пребывания в палате, анализов и реабилитации.

По квоте (полису ОМС) можно выполнить только фаллопротезирование однокомпонентным имплантом. Такие услуги предоставляет Клиника урологии им. Фронштейна (Москва), Клиническая больница № 122 (СПб).

Отзывы пациентов после операции

Андрей, 59 лет: «Устанавливал протез AMS-700 CX в клинике «Андрос» (Питер) у Плеханова. Операция прошла хорошо, через пару дней уже выписали, но половую жизнь начал только через 2 месяца. Пока все устраивает. Единственное, что головка стала немного менее чувствительной».

Антон, 44 года: «Рано заработал импотенцию из-за кавернита, пришлось делать фаллопротезирование. Операция дорогая, поэтому установил самые простые протезы по квоте. Почти месяц было больно сидеть, пил антибиотики, похудел, но зато потом все проблемы с интимной жизнью отпали. В обычной жизни просто кладу член вдоль ноги, в свободных брюках не видно».

Читайте также:  Фаллопротезирование: проведение операции

Заключение

Протезирование полового члена – беспроигрышный вариант решения проблем с интимной жизнью. Для некоторых мужчин ее отсутствие, вследствие различных патологий, является настоящей трагедией: разрушается психика, падает работоспособность, пропадает жизненная сила. Те, кто однажды решился и установил фаллопротезы, пусть даже не самые дорогие, довольны результатом.

Фаллопротезирование – лечение эректильной дисфункции у мужчин

Проблемы с эрекцией у мужчины могут быть связаны с разными факторами: стресс дома или на работе, отношения с партнершей, низкое либидо, прием некоторых лекарственных препаратов… Но чаще это заболевания, напрямую связанные со снижением кровотока в половом члене (при сахарном диабете, атеросклерозе, патологии вен), а также дисгормональные явления возрастного или временного характера.

Когда эрекция не происходит из-за нарушения работы сосудов (артериального или венозного русла), вне зависимости от возраста необходимо более серьезное вмешательство, если мужчина хочет продолжать активную сексуальную жизнь. Операция фаллопротезирования (установки регулируемого протеза в половой член) – это золотой стандарт лечения сосудистой эриктильной дисфункции. Разумеется, для операции есть серьезные показания и сначала нужно пройти тщательное обследование.

Почему стоит быть осторожным с таблетками для стимуляции потенции, как определить эректильную дисфункцию у мужчины и как различаются между собой виды протезов узнайте в нашем интервью с Сарваром Казимовичем Бакирхановым, хирургом клиники Mont Blanc, специалистом по мужским интимным операциям.

Сарвар Казимович, какое обследование проходят пациенты перед операцией фаллопротезирования?

Для начала скажу, что импотенция – это систематическое отсутствие спонтанных и адекватных эрекций, когда невозможно добиться качественной эрекции для проведения полноценного полового акта.

Обследование перед серьезной операцией фаллопротезирования проводится обязательно. Важно определить, есть ли к ней показания и можно ли справиться с проблемой при помощи консервативных методик. Необходимо определить причину дисфункции – их немало.

Обязательно проводится допплерография сосудов полового члена (можно с фармакологической нагрузкой): без этого обследования невозможно делать выводы о причине проблемы эрекции и нужной методике коррекции. Причиной может быть психогенная дисфункция, эндокринная или связанная с приемом определенных лекарств. Бывает ситуационная дисфункция, когда эрекция не происходит в определенной ситуации или с определенной партнершей. Но по большей части нарушение эрекции носит сосудистый характер.

Бывает два вида эректильной дисфункции сосудистого генеза: венозная недостаточность, когда отток крови от полового члена увеличен, а также артериальная недостаточность кавернозных тел, когда уменьшен или отсутствует приток крови. Второй случай является прямым показанием для фаллопротезирования.

При венозной эректильной дисфункции альтернативой фаллопротезированию может быть микрохирургическая операция «Редукция венозного кровотока от полового члена».

Мы можем заблокировать отток, перевязывая расширенные «проблемные» сосуды, которые определили по допплерографии. Такая операция не дает стопроцентный результат, но вероятность того, что кровоснабжение и градиент давления восстановится, есть.

В цифрах контрольной допплерографии мы видим улучшения, и часто пациент сам, на опыте, это чувствует. Так что в любом случае стоит попробовать. По мировой статистике процент восстановления стабильной эрекции в таком случае равен 50 %, что, конечно, не является высоким гарантом, но это реальный шанс на восстановление собственной эрекции.

При артериальной недостаточности мы не можем улучшить кровоток в половом члене – здесь идет речь только о фаллопротезировании. Ранее опыты в лечении артериальной недостаточности проводились путем наложения анастомозов «работающих» артерий, что увеличивало скорость кровотока и поступление крови к половому члену, но в итоге заканчивалось приапизмом (приапизм – состояние постоянной эрекции, термин в честь древнегреческого бога Приапа – его половой член всегда прибывал в положении эрекции). Застой крови при постоянной эрекции и тромбирование кавернозных тел впоследствии приводили к кавернозному фиброзу и 100 % импотенции.

Правда ли, что работа мужского органа сильно зависит от стресса?

У мужчин есть два органа, которые связаны и зависят от работы мозга – это сердце и половой член. Когда мужчина волнуется, испытывает страх или иные чувства, у него ускоряется сердцебиение, то есть на эмоциях увеличивается частота сердечных сокращений и нагрузка на мышцу сердца. То же самое происходит с половым членом, когда есть реакция на партнершу. Связь мозга и полового члена в данном случае уникальна. Нельзя силой воли увеличить кровоток в левой ноге, ухе, руке, селезенке или другой точке тела, но при сексуальном возбуждении мужчина может увеличить кровоток в половом члене.

Если к этой цепочке присоединяется значительное нарушение проходимости сосудов, то эрекции не происходит. Нужно понимать, что эрекция – это игра сосудов, где по сценарию сначала увеличивается приток крови по артериям, а затем блокируется венозный отток. Тогда мы можем заменить фаллопротезированием процесс естественной эрекции на механический, внешне и по чувствительности ничем не отличающийся от «натурального».

То есть крайне важно, чтобы мужчина в поиске решения до последнего боролся за собственную эрекцию? Какими методами следует это делать?

Есть разные урологические школы. Я придерживаюсь основ второго московского мединститута, кафедры урологии, мнения заслуженного деятеля науки РФ, хирурга и уролога Евсея Борисовича Мазо и моего учителя профессора Васильева Василия Ивановича . Основной постулат школы – нужно максимально бороться за собственную эрекцию пациента.

Когда некоторые ресурсы организма исчерпаны, то эрекция не возникает по желанию мужчины, реакция на фармакологические препараты постепенно прекращается или сопровождается угнетающим побочным эффектом. Тогда вариантом остается только фаллопротезирование, которое дает практически стопроцентную гарантию, что эрекция у мужчины будет в любом месте и в любое время, и продлится она сколько угодно долго, хоть до последнего биения сердца.

А можете подробнее сказать о препаратах для потенции?

Фармакологические методики хотя и могут длительное время давать неплохой результат, имеют ряд побочных эффектов. Дело в том, что у них есть определенный разрешенный, ограниченный график приема, при котором минимальны риски побочных эффектов. Данные лекарства вызывают серьезную нагрузку на сердечную мышцу (они и разрабатывались как аритмики), поэтому ими не стоит злоупотреблять. У мужчины при приеме таблеток могут проявиться такие симптомы как ускоренное сердцебиение, покраснение лица, глаз, пульсация в голове, чувство тревоги, страха… В таком состоянии ему будет крайне сложно заниматься любовью и зачастую опасно, вплоть до известных летальных исходов.

Есть еще один важный момент по поводу лекарственных препаратов. Основная возрастная группа пациентов с эректильной дисфункцией – это мужчины после 50-ти лет. В этот период многие мужчины принимают кардиопрепараты, а таблетки для потенции несовместимы с большей их частью. Был период, когда врачи и мужчины очень обрадовались появлению лекарственных средств для потенции: мы предполагали, что количество операций по фаллопротезированию значительно снизится! Но потом появлялись отзывы о побочных эффектах, произошла череда летальных случаев, и стало понятно, что нужно относиться к стимуляторам эрекции с осторожностью.

Эрекция и простатит – это связанные понятия?

Эрекция не зависит от простаты и ее воспаления – простатита, как почему-то принято думать. Многие урологи, к сожалению, когда слышат, что мужчина жалуется на признаки эректильной дисфункции, ставят диагноз «простатит». Отправляют на десятки анализов, физиопроцедур, назначают антибиотики, проводят курс унизительного массажа простаты: все эти меры в итоге никак не изменят ситуацию с потенцией. Эректильная дисфункция и простатит, даже если он есть, совершенно не связаны. Простата не может быть воспалена годами, такая вымышленная ситуация закончилась бы гнойным расплавлением органа и сепсисом.

Гормоны тоже обычно «не виноваты»: мужские гормоны больше отвечают за либидо (сексуальное желание). Если у мужчины есть желание заниматься сексом, увлеченность, внимание к женскому полу, и он оборачивается на женщину в короткой юбке, то с гормонами у него все в порядке!

Нам, врачам, нужно проверить, на каком этапе у мужчины нарушается механизм эрекции, при условии, что психогенный и гормональные факторы исключены. Проблема может быть из-за плохого притока крови или наоборот повышенного венозного оттока. В зависимости от этого и выбирается хирургическое пособие.

Расскажите, пожалуйста, о типах современных протезов и особенностях механизма их работы?

Сначала стоит сказать, что любой вид протеза – будь то жесткий, полужесткий с памятью формы или трехкомпонентный гидравлический – любой из них адаптирует пациента к нормальной жизни. Я работаю со всеми видами протезов, но чаще устанавливаю трехкомпонентный имплант AMS 700 CX, LGX InhibiZone (производство Boston Scientific) или аналогичный Coloplast, которые сейчас выпускаются с новым антибактериальным покрытием, повышающим уровень приживаемости имплантов.

Разберем самый простой фаллопротез. Внутри полужесткого протеза проходит армированная часть. Это работает так: мужчина самостоятельно поднимает половой член, и за счет поддерживающего стержня с памятью формы, орган принимает эректильное состояние. После завершения полового акта мужчина просто опускает половой член вниз.

Более архаичный жесткий протез всегда находится в состоянии эрекции: он дешевле, неудобен и сейчас почти не применяется.

Система работы трехкомпонентного протеза такова: одна из его частей находится над мочевым пузырем, другая в мошонке, третья в половом члене. Мужчина нажимает на небольшую помпу в области мошонки: жидкость из резервуара переливается через помпу в стержни протеза, расположенные в кавернозных телах, и за счет этого происходит гидравлическое поднятие полового члена. Когда мужчина хочет закончить половой акт и в эрекции больше нет необходимости, он самостоятельно дезактивирует протез, нащупывая маленькую кнопку в помпе, расположенной в мошонке.

Лучше сразу ставить трехкомпонентный? Какое у вас мнение по этому поводу?

С моей стороны неэтично было бы настоятельно советовать пациенту ставить самый дорогостоящий протез. Я как врач рассказываю о всех особенностях протезов, которые есть на сегодняшний момент, обсуждаю плюсы и минусы разных моделей непосредственно с пациентом. Далее – все зависит от его финансового состояния. Ну и есть индивидуальные ситуации, когда выбор протеза напрямую связан с особенностями анатомии: при болезни Пейрони или кавернозном фиброзе, например, ставить трехкомпонентный протез просто нет смысла, он не будет выполнять свои функции. Конечно, я могу озвучить в беседе, что в идеале нужно ставить самый лучший протез один раз и на всю жизнь, но решение за пациентом, я не настаиваю. Да, все протезы выполняют нужную функцию – обеспечивают механизм эрекции, но, конечно, между ними есть разница в естественности эффекта и удобстве. Особенно, если пациент делает операцию в молодом возрасте и будет ходить с протезом всю жизнь: лучше поставить самый современный и высокотехнологичный гидравлический имплантат.

Также ошибочна такая логика: сначала поставлю полужесткий, а через полгода трехкомпонентный гидравлический. Со временем полужесткий протез образует вокруг себя плотную капсулу, которая ограничивает диаметр кавернозных тел и их растяжимость, поэтому функции трехкомпонентного протеза могут быть просто неосуществимы. Нужно взвесить все «за и против» и вместе с пациентом выбрать самый подходящий вариант.

Может ли партнерша догадаться о наличии у мужчины протеза?

По внешнему виду полового члена невозможно определить наличие протеза. В эрегированном состоянии нащупать гидравлический протез тоже невозможно. Только если половой член находится в спокойном состоянии и протез дезактивирован, в принципе партнерша может нащупать наличие инородного тела (пустые стержни протеза) в половом члене.

Протезы отличаются по длине?

Да. Во время операции мы подбираем размер протеза, ориентируясь на длину кавернозных тел. К моменту операции фирма-производитель поставляет всю линейку размеров. Бывает так, что одно из кавернозных тел у мужчины (всего их два) отличается по длине от второго. Мы подбираем индивидуально размер протеза, чтобы он четко соответствовал размерам кавернозных тел по всей длине ствола до головки и чтобы они находились на одном уровне.

Чувствительность полового члена после установки протеза не меняется? И как обстоят дела с мочеиспусканием и способностью иметь детей? На что-то из этого влияет протез?

Ни на что из этого. Ни в коем случае не нарушается детородная функция и функция мочеиспускания – все так же, как и раньше. Все сексуальные ощущения (в том числе оргазм) мужчина испытывает в полной мере. А еще он может сколько угодно долго вести половой акт: эрекция уходит тогда, когда мужчина решит дезактивировать протез. Не бывает сухого оргазма, как некоторые думают: все то же самое, что и при естественной эякуляции.

Единственное, нужно понимать, что эрекция головки у мужчины зависит только от сексуального желания (речь о всех мужчинах, а не только о пациентах с фаллопротезами). И если после семяизвержения половой член и протез могут находиться в активированном состоянии, то головка уже не будет эрегированной, пока не появится сексуальное желание. Такая ситуация носит название «синдром Конкорда» по причине схожести с формой сверхзвуковых лайнеров с заниженным «клювом».

Какие правила важны в период подготовки пациента к фаллопротезированию и во время реабилитации? Кажется, это очень сложная операция.

В андрологии фаллопротезирование считается самой сложной операцией. Здесь очень важно создать все условия: нужно не только хорошо прооперировать мужчину, но и создать условия для нормального приживления протеза. Очень многое зависит от самого пациента.

Для большой группы пациентов, имеющих сахарный диабет, три месяца до операции и три месяца после нужно выдерживать нормальный уровень сахара в крови. Это важный этап подготовки и реабилитации.

Всем группам пациентов и до, и после операции нужно избегать переохлаждения, респираторных инфекций: проще говоря, нужно беречь себя (особенно находясь в социуме), стараться не контактировать с простуженными людьми. Если в организме есть очаги хронической инфекции – тонзилиты, кариозные зубы, вросшие ногти – от этого нужно заранее избавиться. В период реабилитации бани и сауны, солнечные инсоляции нужно исключить на 2-3 месяца, нельзя подвергаться термическим стрессам. То есть нужен абсолютно сохранный образ жизни. Сразу после операции для пациента проводится специфическая антибиотикотерапия в условиях стационара, для исключения и профилактики перипротезной инфекции.

Пациентам показан постельный режим или лучше быть в меру активным?

Мы почти сразу активируем пациентов – со следующего дня после операции. Восстановление хорошего кровотока в малом тазу – это залог хорошего восстановления организма. Раньше была тенденция, что нужен постельный режим после фаллопротезирования минимум 5 дней. Наш пациент, конечно, находится эти дни в стационаре, но ему можно гулять по территории клиники. Не рекомендуем строгий постельный режим, и это оправданно: нужно разгонять кровоток в малом тазу своей активностью, и реально в этом случае все достаточно быстро и комфортно заживает. Никто не говорит о серьезных физических нагрузках, этого делать нельзя: просто нужно ходить.

При установке простых, полужестких имплантов срок нахождения в стационаре меньше – двух суток бывает достаточно. Но при трехкомпонентном важен усиленный контроль хирурга и медперсонала.

Когда мужчина может пользоваться возможностями протеза?

Вести половую жизнь можно через 2 месяца, но начать активацию протеза нужно гораздо раньше. Как только ушел отек с мошонки (4-5 день), мужчине нужно «привыкать» к помпе и «раздувать» протез, активировать его. Это обязательно и очень важно – объясню почему. Вокруг любого протеза, будь то трехкомпонентный фаллопротез, имплант клапана сердца, аорты или протез молочной железы, со временем образуется капсула. Капсулирование означает, что иммунная система изолирует и начинает принимать инородное тело как часть организма. Капсула должна обязательно образоваться вокруг всех компонентов импланта: в случае с фаллопротезом капсул будет несколько, вокруг каждого из компонентов. Стержни или резервуар периодически должны быть поочередно надуты, чтобы образовалась капсула подходящего размера везде, где необходимо, и не было «сжатия» одного из компонентов. Если капсула образуется на постоянно сжатом резервуаре, то протез просто не расправится и не будет выполнять свои функции. Капсулирование длится около 2-3 месяцев.

За время нахождения в стационаре пациент знакомится с механизмом его работы. Мы обучаем пациента легко ориентироваться в активации и дезактивации протеза.

Импланты для фаллопротезирования имеют определенную гарантию?

Все фирмы-производители имплантов для фаллопротезирования дают пожизненную гарантию. Если происходит какой-то сбой в работе одного из механизмов, то фирма-производитель бесплатно заменяет протез и отправляет его на экспертизу, чтобы найти причину поломки. Такие ситуации крайне редки: обычно мужчины не испытывают трудностей и, проходя период восстановления, в дальнейшем всю жизнь наслаждаются всеми радостями секса.

Это действительно важная операция. Я выполняю ее давно и мне очень ценно получать благодарность от моих пациентов, которые избавились от проблем, связанных с эрекцией, и живут полноценной счастливой жизнью!

Записаться на бесплатную консультацию к Сарвару Казимовичу Бакирханову вы можете по телефону: 8 (495) 134-12-00.

Ссылка на основную публикацию