Заместительная терапия тестостероном: показания к применению, результаты

«Подводные камни» терапии тестостероном

В очередном выпуске программы «Час с ведущим урологом» Степан Сергеевич Красняк, сотрудник отдела андрологии и репродукции человека НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина Минздрава России, рассказал о проблемах, связанных с назначением гормональной заместительной терапии препаратами тестостерона у мужчин.

Как отметил Степан Сергеевич в начале своего выступления, тема терапии тестостероном крайне неоднозначна и вызывает множество вопросов как у врачей, так и у пациентов. Распространенность применения терапии тестостероном сегодня растет высокими темпами, но о негативных сторонах такого лечения, по словам гостя программы, часто забывают.

С.С. Красняк напомнил об основных областях влияния тестостерона на мужской организм. В частности, этот гормон провоцирует рост волос на теле, участвует в синтезе сывороточных белков в печени, вызывает увеличение полового члена и запускает сперматогенез, влияет на мышление и настроение, способствует увеличению силы и мышечной массы, со стороны почек участвует в синтезе эритропоэтина, а также поддерживает рост костей в длину и увеличение их плотности. Соответственно, чем меньше в организме тестостерона — тем менее выражены мужские половые признаки. К счастью, по словам Степана Сергеевича, обычно снижение количества этого гормона обратимо.

Граница нормы и патологии

Не секрет, что с возрастом уровень тестостерона, как правило, снижается. Однако является этот процесс нормой или патологией, и где граница, которая позволяет различить эти два состояния? Чаще всего проблемы с тестостероном возникают у мужчин в возрасте старше 45–50 лет. Существует ряд критериев для выявления возрастного гипогонадизма. Среди них снижение сывороточного тестостерона (общий 70 лет). Согласно этим критериям, лишь 2% в возрасте от 40 до 80 лет имеют возрастной гипогонадизм и реально нуждаются в терапии препаратами тестостерона.

Заместительная гормональная терапия – миллиарды долларов

Сегодня заместительная терапия тестостероном широко используется во всем мире для лечения гипогонадизма и связанных с ним изолированных симптомов. Тревожным аспектом этой тенденции является, однако, то, что она сформировалась без каких-либо серьезных научных доказательств, качающихся преимуществ и рисков данного вида терапии.

Сегодня главным образом примеряются инъекционные и гелевые препараты тестостерона. На территории США объем продаж препаратов тестостерона в период между 2005 и 2010 гг. вырос в два раза и продолжает расти. Аналогичные тенденции прослеживаются во всем мире. С 2000 по 2011 год общие продажи тестостерона в мире выросли в 12 раз до $1,8 млрд. По прогнозам, в 2018 году объем продаж препаратов тестостерона только в США составит $3,8 млрд. Поневоле, как заметил Степан Сергеевич, возникает вопрос: неужели мужчины стали в последнее время настолько чаще страдать гипогонадизмом? Не исключено, что имеет место крупных масштабов избыточное лечение.

Также доктор рассказал о наличии разрозненных, но многочисленных данных, отмечающих тенденцию к увеличению количества пациентов, страдающих ожирением, связанным с приемом тестостерона.

Заместительная терапия, подчеркнул Степан Сергеевич, должна предлагаться пациенту только после беседы о том, что в долгосрочной перспективе полезные и неблагоприятные последствия этого лечения для него неизвестны. Так, в 2017 на конгрессе Американской урологической ассоциации прошел так называемый урологический «суд», где при участии практикующих юристов разбирался случай назначения препаратов тестостерона пациенту с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, что привело в итоге к его смерти. Интересно, что практически никакие соматические заболевания не являются противопоказаниями к назначению гормональной терапии. Однако, подчеркнул доктор, это не значит, что нужно назначать ее всем, включая самых тяжелых пациентов. Больные с высоким риском сопутствующих заболеваний должны обязательно проходить профильные исследования.

Обращает на себя внимание и тот факт, что во многие из доступных на сегодня исследований по теме были включены мужчины без симптомов гипогонадизма, в то время как для оценки использовались различные пороговые значения тестостерона, препараты, а также режимы дозирования. Таким образом, очень тяжело свести воедино данные, которые позволили бы объективно оценить безопасность терапии препаратами тестостерона.

О подводных камнях

По крайней мере, существуют абсолютные противопоказания для назначения ЗГТ. Это рак предстательной и молочной железы, а также опухоли печени. В число относительных противопоказаний входят уровень простатспецифического антигена (ПСА) >4 нг/мл (или 3 нг/мл у мужчин с высоким риском развития рака предстательной железы); гематокрит >50%; выраженные симптомы нижних мочевых путей, вызванные доброкачественной гиперплазий предстательной железы (выше 19 баллов по шкале IPSS); а также плохо контролируемый застой сердечной недостаточности и апноэ сна.

Существует ряд подтверждений того, что препараты тестостерона увеличивают объем предстательной железы в итоге вызывая умеренное увеличение уровня ПСА у пожилых мужчин. В 2005 году Геронтологический журнал опубликовал отчет, согласно которому общее количество неблагоприятных событий, связанных с предстательной железой (биопсии простаты, рак, уровень ПСА в сыворотке крови выше 4 нг/мл, увеличение баллов по шкале IPSS), оказалось существенно выше в группе пациентов, получающих тестостерон, чем у тех, кто получал плацебо (отношение шансов 1,90; 95% ДИ 1,11–3,24; p Орешков Василий Сергеевич – 13.06.2018 – 17:42:36

Варианты тестостероновой терапии: заместительная и стимулирующая

Гормональная терапия тестостероном назначается мужчинам при наступлении андропаузы – естественного процесса угасания репродуктивных функций. Появление симптомов, связанных со снижением уровня мужских гормонов, становится поводом для применения различных лекарственных средств. Нехватка эндогенного (собственного) тестостерона в этот период ухудшает качество жизни, приводит к проблемам со здоровьем.

Причины снижения тестостерона

Постепенное падение уровня тестостерона – это естественный процесс, связанный с угасанием репродуктивной функции. Изменения начинаются после 45 лет, когда происходит снижение концентрации тестостерона в крови. В ответ на низкую выработку гормона активизируется гипофиз: увеличивается продукция лютеинизирующего гормона (ЛГ), усиливается влияние на тестикулы. В идеале такая схема должна была бы привести к закономерному повышению уровня тестостерона, но с наступлением андропаузы система дает сбой.

По статистике почти у половины мужчин в возрасте 45-55 лет отмечаются те или иные симптомы нехватки тестостерона.


Специалисты утверждают: основная проблема адропаузы – это вовсе не низкий уровень тестостерона. Причина плохого самочувствия кроется в дисбалансе всех гормонов и в частности – соотношения тестостерона и эстрогена. У молодых мужчин эстроген вырабатывается в небольших концентрациях. С возрастом усиливается переработка тестостерона в эстроген. Исследования показывают, что уровень эстрогена у мужчин в возрасте 54 лет и женщин в 59 лет примерно одинаков.

Нехватка тестостерона не только усиливает выработку эстрогена, но и стимулирует прикрепление женского гормона к специфическим рецепторам во всех органах и тканях. И если в молодости эстроген шел на поддержание анаболических процессов, то с возрастом организм перестает справляться с такой нагрузкой.

Избыток эстрогена и нехватка тестостерона в комплексе и приводят к возникновению симптомов андропаузы.

Показания для проведения тестостероновой терапии

Гормональная терапия назначается в таких ситуациях:

  1. Естественная андропауза, протекающая с выраженными симптомами нехватки тестостерона.
  2. Патологические состояния в любом возрасте, при которых возникает дисбаланс гормонов (заболевания гипофиза, гипоталамуса и пр.).

Поводом для назначения терапии тестостероном может стать появление таких симптомов:

  • быстрый набор веса;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • появление приливов жара;
  • головные боли и приступы головокружения;
  • бессонница.

Одновременно с этим возникают расстройства в сексуальной сфере:

  • снижение либидо;
  • отсутствие оргазма;
  • нарушение эрекции и эякуляции;
  • потеря способности к зачатию ребенка.

Прогрессирующее снижение тестостерона приводит и к появлению различной патологии со стороны внутренних органов и костно-мышечной системы. Возникают такие симптомы:

  • нарушения мочеиспускания;
  • снижение плотности костной ткани (остеопороз) и появление болей в спине;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение ритма сердца.

Неприятные проявления андропаузы в сочетании с низким уровнем прогестерона становятся поводом для проведения гормональной терапии.

Варианты тестостероновой терапии

Выделяют два метода лечения:

  1. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
  2. Стимулирующая терапия.

Заместительная гормональная терапия

Хорошо известный метод, применяемый в медицине с середины прошлого столетия. И если первые синтетические препараты тестостерона обладали большим числом побочных эффектов, то современные средства гораздо лучше переносятся пациентами.

Принцип действия заключается во введении в организм тестостерона, который восполнит дефицит собственного гормона и нивелирует тем самым неприятные симптомы мужского климакса.


Препараты тестостерона применяются в различных формах:

Пероральные средства

  • Просты в применении.
  • Эффективны только при легком течении андропаузы.
  • Действуют в течение 4 часов.
  • Назначаются несколько раз в сутки, что делает эти средства не самыми удобными для постоянного применения.
  • Противопоказаны при некоторых болезнях ЖКТ.

Инъекционные формы

  • Оптимальный вариант при наличии клинически выраженных симптомов андропаузы.
  • Действуют длительное время: от 1 до 3 месяцев.
  • Эффект от применения препарата отмечается уже спустя 3 дня.
  • Не влияют на работу ЖКТ, не обладают гепатотоксичным эффектом.
  • Могут приводить к резкому скачку уровня гормонов после отмены.
  • После обучения пациент может самостоятельно ставить инъекции препарата.

Трансдермальные препараты

  • Представлены в виде пластырей.
  • Не требуют особых навыков при установке: достаточно следовать инструкции.
  • Действуют в течение дня, создавая оптимальный уровень гормонов в крови.
  • Требуют регулярной замены.
  • Хорошо переносятся и редко приводят к появлению побочных эффектов.

Подкожные средства

  • Устанавливаются врачом: имплант вводится под кожу, после чего рана ушивается.
  • Эффективны и относительно безопасны (возможны осложнения после проведенного оперативного вмешательства).
  • Действуют в течение 6 месяцев, обеспечивая равномерное выделение гормона.
  • Требуют замены в определенный срок.
  • В РФ официально не зарегистрированы.

Побочные эффекты

Современные гормональные препараты хорошо переносятся пациентами, однако при использовании больших доз возможно развитие побочных эффектов:

  • временное снижение синтеза эндогенного тестостерона;
  • отеки и набор веса;
  • ухудшение состояния кожи (угри);
  • алопеция (облысение);
  • атрофия тестикул.

Исследования, проведенные немецкими учеными, показали, что длительное и/или бесконтрольное применение препаратов тестостерона увеличивает риск развития тромбозов вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии. Отмечена также связь приема высоких доз гормона и повышения частоты сердечно-сосудистой патологии у мужчин.

Стимулирующая терапия

Относительно новый метод лечения, применяемый при достижении андропаузы. Суть его заключается в использовании препаратов, стимулирующих выработку собственного тестостерона. На фоне терапии концентрация гормона достигает оптимального уровня, уходят неприятные симптомы, снижается риск развития серьезных заболеваний.

Для стимулирующей терапии у мужчин применяются препараты на основе хорионического гонадотропина (ХГ). Это вещество активизирует сперматогенез и запускает выработку эндогенного тестостерона. Препарат вводится внутримышечно один раз в неделю. Терапию начинают с небольших доз гормона (около 500-1000 ЕД). При хорошей переносимости дозировку препарата постепенно увеличивают. Курс лечения длится не менее 12 месяцев. После отмены ХГ его действие сохраняется до полугода.

Чтобы определить, будет ли действенен данный метод терапии необходимо провести пробу: пациенту вводят по 1500 ЕД препарата в течение 3 дней, после чего измеряют уровень тестостерона. Концентрация гормона должна повыситься на 50% и более. При отсутствии эффекта показана заместительная терапия тестостероном.

Лечение противопоказано при раке простаты и злокачественных опухолях молочной железы.

Сравнение методов терапии

Сравнительная характеристика заместительной и стимулирующей терапии представлена в таблице:

ПризнакЗаместительная терапияСтимулирующая терапия
Принцип действияВведение тестостерона и поддержание его на нужном уровне в организмеСтимуляция выработки собственного тестостерона
ПреимуществаВысокая эффективность
  • Пролонгированный эффект.
  • Позитивное влияние на выработку собственных половых гормонов.
  • Минимум воздействия на сперматогенез (не нарушает выработку спермы, не влияет на размер тестикул)
Недостатки
  • Возможны резкие изменения концентрации гормона в крови, что плохо переносится пациентами.
  • Большое число иных побочных эффектов.
  • Обратимое торможение сперматогенеза и уменьшение размера тестикул во время терапии
Возможность аллергической реакции
Формы выпускаПероральные, инъекционные, подкожные, трансдермальные средстваИнъекционная форма
Длительность действияЗависит от формы выпуска (от 4 часов до 3 месяцев)2-3 дня
ЭффективностьБольшой выбор препаратов позволяет подобрать оптимальный вариантНекоторые пациенты не реагируют на применение стимулирующих препаратов

Окончательный выбор метода терапии будет зависеть от состояния мужчины, наличия сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости тех или иных препаратов. Категорически не рекомендуется принимать любые гормональные средства без назначения врача.

Тестостероновая терапия: Это необходимо знать всем мужчинам!

Мужчины, которые приняли одну дозу тестостерона, хуже показали себя на тесте, отражающим когнитивную функцию, который оценивает способность человека побороть неверное интуитивное суждение. Снижение познавательной рефлексии может быть одним из механизмов, посредством которого тестостерон влияет на суждение. Тестостерон также может повысить уверенность, заставляя мужчин меньше сомневаться в себе и не исправлять свои ошибки.

Добавки тестостерона это индустрия стоимостью 3 биллиона долларов, и миллионы американцев используют его в виде рецептурных гелей или инъекций, считая, что это увеличит энергию и половое влечение и поможет им чувствовать себя моложе.

Джозеф Меркола: про тестостерон

  • Разовая доза тестостерона может привести к нарушению познавательной рефлексии
  • Перед началом приема тестостерона, убедитесь, что он вам действительно необходим
  • Каковы риски терапии тестостероном?
  • Как увеличить свой уровень тестостерона с помощью натуральных средств
  • Чем нужно питаться и другие стратегии увеличения тестостерона
  • Биоидентичные гормоны являются лучшим выбором

Это правда, что у большинства мужчин уровень тестостерона начинает падать после того, как им исполняется 30 лет. Так что не удивительно, что мужчины за 40 это наиболее быстро растущая группа пользователей тестостерона – особенно, когда рекламы о прямой продаже препарата потребителю настойчиво рассказывают его предполагаемой пользе.

Нет сомнений в том, что тестостерон это важный гормон. Он помогает поддерживать мышечную массу, плотность костной ткани, эритроциты и общее чувство бодрости и благополучия, не говоря уже о его роли в поддержании либидо. Тем не менее, не стоит легкомысленно относиться к гормональной заместительной терапии, и это касается и добавок тестостерона.

Перед началом приема, существует целый ряд факторов, которые стоит рассмотреть, и потенциальные побочные эффекты находятся не на последнем месте списка.

Читайте также:  Эстрогены у мужчин: сдвиг гормонального фона

Разовая доза тестостерона может привести к нарушению познавательной рефлексии

В показательном исследовании 243 мужчины получили однократную дозу тестостерона или плацебо, затем прошли тест когнитивной рефлексии (CRT), который оценивает способность человека побороть неверное интуитивное суждение или, другими словами, понять, когда они не правы и предпринять шаги, чтобы исправить это.

Мужчины, которые получали тестостерон, показали себя хуже на CRT, что наводит на мысль, что они были более склонны довериться инстинкту и имели сниженную познавательную рефлексию. Колин Камерер, председатель T&C Центра социальной нейронауки о принятии решений Калифорнийского технологического института имени Чена, сказал в пресс-релизе:

«Мы обнаружили, что группа тестостерона с большей вероятностью делала поспешные суждения в загадках с подвохом, в которых первое предположение обычно неправильно . Тестостерон или ингибирует процесс мысленной проверки проделанной работы или увеличивает интуитивное ощущение, что «я определенно прав».

Прошлые исследования связывали тестостерон с агрессией и плохим контролем импульсов, а также борьбой между самцами. Исследователи предполагают, что снижение познавательной рефлексии может быть механизмом, посредством которого тестостерон влияет на суждение, отметив, что он также может повысить уверенность, что приводит к тому, что мужчины меньше сомневаются в себе и с меньшей вероятностью исправляют ошибки.

Это первый случай, когда исследование показало, что тестостерон может влиять на познавательную способность всего одной дозой.

Перед началом приема тестостерона, убедитесь, что он вам действительно необходим

Признаки низкого уровня тестостерона разнообразны и варьируются от депрессии и трудности с концентрацией к увеличению количества жира, усталости и снижения полового влечения. Также могут проявляться тревожный сон и уменьшение мышечной и костной массы. Можно заметить, что все эти симптомы могут быть признаками многих заболеваний, а не только низкого уровня тестостерона.

Фармацевтические гиганты агрессивно строят маркетинговые компании на «низком Т», что, вероятно, объясняет, почему сейчас так популярны рецепты на тестостерон. Д-р Майкл О’Лири, старший уролог Женской больницы имени Байама, сообщил Harvard Men’s Health Watch:

«Практически все спрашивают о нем, потому что прямой маркетинг для потребителя настолько агрессивен . Множество людей никогда бы не спросили меня об этом прежде, но когда они увидели рекламу «Вы чувствуете усталость?» – сразу заинтересовались.

Общая усталость и недомогание находятся довольно низко в моем списке причин для [выписывания тестостерона] . Но если проявляются существенные симптомы, нужно сделать лабораторный анализ. У большинства мужчин уровень тестостерона в норме».

Средний уровень тестостерона у мужчин колеблется от 300 до 1000 нг на децилитр крови, но он может варьироваться в зависимости от времени суток, принимаемых лекарств и даже сна и уровня стресса.

Тестостероновая терапия одобрена для лечения гипогонадизма, или низкого уровня тестостерона (общий уровень тестостерона ниже 150 нг / дл), но исследования, опубликованные в JAMA Internal Medicine предполагают, что большинство мужчин, которые его принимают, в действительности не имеют дефицита.

Кроме того, как только вы начнете принимать тестостерон, ваше тело перестанет производить его самостоятельно. Это означает, что будет трудно остановиться, и многие люди в конечном итоге принимают его постоянно.

Каковы риски терапии тестостероном?

Риски долгосрочной тестостероновой терапии не совсем ясны, но некоторые исследования показывают, что мужчины в возрасте от 65 лет и старше, которые принимали тестостерон, в два раза повысили риск инфаркта в течение первых трех месяцев, даже если у них не было болезни сердца перед началом терапии.

Результат был похожим у молодых мужчин с диагнозом болезни сердца. Жак Байержо, доктор философии, ведущий автор исследования JAMA Internal Medicine, сказал Times, «Я думаю, что относительно здоровые люди, которые начинают прием тестостерона в возрасте 40 потенциально будет подвергаться его воздействию в течение продолжительного времени, и мы не «знаем, каковы риски».

С другой стороны, некоторые исследования показали и пользу. Например, одно исследование с использованием данных 83000 ветеранов США обнаружило, что у мужчин с низким уровнем тестостерона, которые использовали тестостероновые гели, пластыри или инъекции, снижался риск сердечного приступа, инсульта и даже смерти от всех причин, по сравнению с мужчинами, которые не лечились.

В настоящее время, однако, есть больше вопросов, чем ответов о физических и умственных эффектах. Как выразился Камерер, автор упоминаемого исследования, «Если мужчины хотят больше тестостерона, чтобы увеличить сексуальное влечение, есть ли другие эффекты? Неужели эти люди становятся слишком смелы и думают, что они знают то, чего не знают на самом деле?»

Как увеличить свой уровень тестостерона с помощью натуральных средств

Конечно, прежде чем рисковать с синтетическим тестостероном, имеет смысл изучить возможности повысить его уровень естественно, а таковых много. Вот девять полезных стратегий, в том числе:

  • Потеря веса — Исследователи обнаружили, что потеря веса снижает распространенность низкого уровня тестостерона у грузных мужчин среднего возраста с преддиабетом по меньшей мере на 50 процентов.
  • Упражнения высокой интенсивности
  • Силовые тренировки
  • Ограничение или отказ от сахара в рационе, так как резкое повышение инсулина мешает производству тестостерона. Хорошая чувствительность к инсулину положительно коррелирует со здоровой концентрацией тестостерона
  • Оптимизация уровня витамина D — Чтобы производить тестостерон, организму требуется несколько различных питательных веществ, среди которых чаще всего наблюдается дефицит витамина D3 и цинка
  • Снижение стресса — Хронический неразрешенный стресс может привести к гиперкортизолемии, которая ингибирует производство тестостерона
  • Увеличение потребления цинка и магния — Цинк является одним из питательных веществ, необходимых для производства тестостерона, а магний также повышает уровень половых гормонов, в том числе тестостерона и гормона роста человека
  • Ешьте полезные жиры и не отказывайтесь от богатых холестерином продуктов, так как без него ваш организм не сможет вырабатывать тестостерон. Исследования показывают, что диета с менее чем 40 процентами энергии в виде жира (в основном из животных источников, т.е. насыщенного), приводит к снижению уровня тестостерона17
  • Повысить потребление аминокислот с разветвленной цепью — Это лучше всего достигается с помощью цельных продуктов, таких как сывороточный белковый концентрат (не изолат)

Кроме этого, делайте много энергичных упражнений и контролируйте потребление сахара. Когда люди потребляли раствор глюкозы (сахар) в качестве части теста на толерантность к глюкозе, количество циркулирующего тестостерона в крови было снижено на целых 25 процентов. Даже два часа спустя уровень тестостерона оставался значительно ниже, чем до начала испытания.

Подумайте о приеме сывороточного протеина. Исследования, проведенные в Финляндии показали, что люди, которые принимали 15 г сывороточного изолята до и после тренировки сопротивления, имели увеличенную до 25 процентов выработку тестостерона, и результат сохранялся в течение 48 часов.

Чем нужно питаться и другие стратегии повышения тестостерона

Помимо того, что было перечислено выше, другая эффективная стратегия это прерывистое голодание. Оно помогает повысить уровень тестостерона за счет усиления экспрессии гормонов, таких как инсулин, лептин, адипонектин, глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1), холецистокинин (ЦКК) и меланокортин, которые связаны со здоровой функцией тестостерона, повышением либидо и профилактикой вызванного возрастом снижения тестостерона.

Многие не знают об этом, но секс также увеличивает тестостерон и «сексуальная активность влияет на уровень тестостерона больше, чем он сам влияет на сексуальную активность». Другими словами, уровень тестостерона увеличивается после секса, а не наоборот.

То, что вы едите, также играет роль, в том числе:

  • Гранат — В одном исследовании стакан гранатового сока в день повышал уровень тестостерона на 16-30 процентов
  • Настоящее оливковое масло «экстра-вирджин» — В исследовании, участники, которые потребляли оливковое масло ежедневно, наблюдали повышение уровня тестостерона между 17 и 19 процентами в течение трех недель
  • Богатые цинком продукты, такие как устрицы, сардины, анчоусы, кешью, пойманный в дикой природе аляскинский лосось и сырые семена тыквы
  • Кокосовый орех и кокосовое масло улучшат способность вашего организма производить холестерин, который необходим для производства тестостерона
  • Крестоцветные овощи, такие как брокколи и цветная капуста, помогают организму человека избавиться от избыточного эстрогена, тем самым увеличивая доступный тестостерон23
  • Чеснок — Хотя он не содержит каких-либо питательных веществ, необходимых для производства тестостерона, он содержит аллицин, соединение, которое снижает уровень кортизола, после чего организм может более эффективно использовать производимый тестостерон

Наконец, следующие три добавки могут поддерживать здоровый уровень тестостерона. Лично я успешно поднял уровень моих гормонов до диапазона здорового молодого взрослого с использованием протоколов, описанных в этой статье.

  • Сереноя — Помимо влияния на симптомы низкого уровня тестостерона, это растение также может увеличить его уровень путем ингибирования преобразования в дигидротестостерон.
  • Астаксантин в сочетании с сереноей — Есть убедительные исследования, которые указывают на то, что астаксантин в сочетании с сереноей может вызвать значительные синергетические преимущества. Исследование 2008 года показало, что их оптимальная доза снижает эстроген и при этом увеличивает тестостерон.
  • Ашваганда — Это древняя индийская трава известна как адаптоген, который может повысить стойкость, выносливость и сексуальную энергию. Исследование, опубликованное в 2010 году показало, что мужчины, принимающие ашваганду, испытали значительное увеличение уровня тестостерона.

Биоидентичные гормоны являются лучшим выбором

С условием выбора стратегий образа жизни, перечисленных выше, вполне вероятно, что ваш уровень тестостерона будет оставаться в пределах нормы. Однако, если вы решите принимать гормоны, действительно важно использовать биоидентичные как DHEA, секретируемый из надпочечников и являющийся одним из наиболее распространенных гормонов-предшественников в организме.

Он важен для создания половых гормонов, в том числе тестостерона. Тем не менее, важно отслеживать уровни и работать с опытным специалистом, прежде чем начать использовать DHEA (или любой другой гормон, биоидентичный или нет).

Предпочтительнее чресслизистое введение (ректальное или вагинальное), наиболее близко имитирующее нормальные уровни, так как оно обеспечивает наиболее эффективное поглощение и ингибирует продукцию нежелательных метаболитов DHEA.

Вам скорее всего понадобится всего несколько миллиграммов (мг) в день, а не 50-100 мг или больше, которые, как правило, используются. Имейте в виду, однако, что еще остались вопросы о долгосрочной безопасности, и есть еще потенциальные побочные эффекты.

Кроме того, я не рекомендую длительный прием добавок DHEA и других гормонов, даже биоидентичных. Это может заставить ваше тело остановить производство DHEA и потенциально может привести к ухудшению функции надпочечников. Кроме того, важно регулярно контролировать уровень гормонов, если вы решили их вводить. Тест, который я рекомендую это DUTCH, который я подробно обсуждал с Марком Ньюманом, его создателем.опубликовано econet.ru.

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Тестостерон заместительная терапия: четыре факта, о которых вы не знали

Тестостерон заместительная терапия (ТЗТ) стабильно набирает обороты популярности в развитых странах мира. Число мужчин, которым она была предписана, увеличилось втрое за последние 10 лет. Но по-прежнему имеет место большое недопонимание и откровенно консервативное мышление по вопросам того, как работает заместительная гормональная терапия тестостероном, что это такое, и за что отвечает тестостерон. Вот четыре наиболее общих положения, которые необходимо понять, прежде чем начать тестостерон заместительную терапию или всецело отвергнуть эту идею. При условии правильного повышения уровня тестостерона, ТЗТ может оказаться самым многообещающим и полезным видом терапии в вашей жизни.

1. Заместительная терапия тестостероном – это не жульничество

Это обман – таково самое распространённое и неверное предположение, которое люди делают в отношении заместительной гормональной терапии тестостероном. Взрослый мужчина после сорока или пятидесяти, проходящий предписанную врачом тестостерон заместительную терапию в связи с выявленными медицинскими показаниями и с целью улучшения качества жизни, “жульничает” не больше, чем принимающий предписанные лекарства от астмы для решения той же задачи.

Препараты в рамках тестостерон заместительной терапии повышают мышечную массу тела, либидо и имеют другие эффекты, которые мы обычно оцениваем как положительные. Люди с гипотиреозом, принимающие левотироксин, часто наблюдают снижение веса, когда функция щитовидной железы восстанавливается. А те, кто принимает лекарства от астмы, зачастую способны увеличить тренировочную интенсивность, поскольку им не приходится беспокоиться о том, как бы не умереть во время выполнения упражнений. Никто не обвиняет их в “жульничестве”, потому что такие результаты являются простым следствием приёма медикаментов, необходимых для лечения их болезней. Почему же средства, повышающие тестостерон у мужчин и женщин должны вызывать другую реакцию и опасения?

Сегодня мы говорим о людях вообще, а не о профессиональных атлетах, являющихся членами организаций, в которых установлены специальные антидопинговые правила. Для них жульничество потенциально является юридически значимым действием. Однако даже для таких случаев во многих видах спорта существуют (обширные и нечёткие) правила, предусматривающие исключения по применению ТЗТ атлетами, обладающими обоснованно низким уровнем тестостерона. К сожалению, такие случаи зачастую сопровождаются оговоркой, и атлет использует данную лазейку с целью получения незаслуженного преимущества.

Сегодня мы также не принимаем во внимание людей, производящих манипуляции со своим организмом перед сдачей анализа крови в надежде повлиять на его результаты, которые иначе не соответствовали бы необходимым им критериям. Если вам приходится временно изменить свои тренировки, режим сна или питания с целью искажения результатов лабораторных анализов таким образом, чтобы был выявлен “низкий уровень тестостерона”, и вы получили соответствующее предписание, то нужно признать, что это будет уже не тестостерон заместительная терапия, а стероидный курс с использованием малой дозировки. Это довольно гадкий поступок, и вы являетесь именно тем типом пациентов, из-за которых врачи с неохотой предписывают заместительную терапию тестостероном людям, которым она действительно необходима. Если вы не страдаете низким уровнем тестостерона, не вредите другим.

Читайте также:  Большой кадык у мужчин: функции, причины боли

2. Применение тестостерон заместительной терапии касается не только тестостерона

Верьте или нет, но применение тестостерон заместительной терапии слегка сложнее, чем “получить врачебное предписание тестостерона, вколоть его и зажить счастливой жизнью”. Есть параметры, которые вам нужно знать, понимать и подвергать проверке с периодичностью раз в 1-3 месяца всё время, пока вы проходите заместительную терапию тестостероном (как правило, продолжающуюся всю жизнь). Вот их перечень:

Если вам это кажется чересчур хлопотным делом, то вы не готовы ответственно управлять своим состоянием. Поступите как взрослый человек и сделайте домашнюю работу, прежде чем начнёте манипулировать каскадом гормонов в своём организме. Целью является максимальное улучшение здоровья и минимизация побочных эффектов, а не наоборот. Было бы здорово, если бы можно было просто положиться на своего основного лечащего врача, который бы сделал всё за вас. В идеале, вы бы хотели услышать что-то наподобие: “Итак, Иван, вот результаты проведённых тестов. Мне не нравятся эти цифры, но вот алгоритм лечения, который мы будем применять для предотвращения каких-либо проблем в будущем. Зайдите ко мне через четыре недели, и мы посмотрим, как будут обстоять ваши дела”.

К сожалению, такие случаи по-прежнему редки, поэтому вам нужно приготовиться к тому, чтобы самому анализировать необходимую информацию и предложенное лечение. Не эндокринолог и уролог, специалисты, обладающие современными знаниями о наиболее эффективных методах лечения, а именно вы лучше всего знаете свой организм, и чем больше вы осведомлены, тем лучше. Невежественно улыбаясь и кивая головой (пока врач объясняет вам, почему текущее лечение не требует включения HCG даже при наличии информации о том, что HCG мог бы непосредственно решить имеющиеся у вас проблемы), вы закончите тем, что получите неадекватное лечение… и это будет только ваша вина.

Ещё одним преимуществом информированности по вопросам о способах повысить уровень тестостерона является возможность задавать грамотные вопросы, касающиеся предлагаемого курса терапии, который кажется вам не совсем корректным. Если врач готов предписать вам одну инъекцию препарата каждые три недели, то это тревожный сигнал и вам следует обсудить периоды полувыведения тестостерона, пики и спады его концентрации в крови и упреждающий, нежели реактивный подход к побочным эффектам.

Какова альтернатива, если вы не будете участвовать в диалоге с врачом? Не говорить ничего, а просто прийти в его кабинет через три недели с вопросом, почему всю последнюю неделю вы были меланхоличнее пятнадцатилетней девочки и пассивнее старика в возрасте 95 лет. Но, что это даст вам?

3. Не надейтесь на быстрый успех

Заместительная гормональная терапия назначается пациентам при снижении уровня тестостерона, как правило, на длительный срок, а иногда и на всю жизнь. Причем вопрос, как повысить тестостерон должен волновать не только мужчин, но и женщин. Низкий уровень тестостерона одинаково плох для обоих полов.

Когда люди думают о стероидах, они часто представляют себе циклы. Используешь их какое-то время, потом на некоторое время прекращаешь (или используешь в меньшей степени) и повторяешь, пока не станешь качком. Но тестостерон заместительная терапия у мужчин и женщин не имеет отношения к стероидам – это медикаментозное лечение. Пациент с низким уровнем тестостерона проходит “цикл приема стероидов” – ТЗТ не в большей степени, чем диабетик первого типа проходит цикл приёма инсулина.

Заместительная терапия тестостероном – это лечение, применяемое регулярно в ответ на патологическое состояние пациента. Низкий уровень тестостерона не излечивается ни медикаментозно, ни в домашних условиях, он регулируется. Это не инфекция, когда вам предписывается приём медикаментов в течение 10 дней, а как только организм выздоравливает и симптомы болезни исчезают, вы прекращаете их принимать. При отсутствии лучшей аналогии это больше походит на лечение диабета, когда у вас есть проблемы со здоровьем, и вы проходите длительное лечение. Понятие “длительное” в случае с тестостерон заместительной терапией означает до конца жизни.

Симптомы пониженного уровня тестостерона могут смягчиться или исчезнуть вовсе, потому что вы получаете корректное лечение, восполняющее недостатки вашего организма. Это происходит не потому, что основополагающий источник проблемы был устранён. Могут пройти недели или месяцы на то, чтобы подобрать надлежащую схему применения необходимого препарата и добиться устойчивых показателей крови, но с этого момента вы будете использовать поддерживающую дозу препарата ежедневно.

Пациенты, проходящие ТЗТ, обычно не уменьшают и не прекращают лечение, потому что работа с гормонами представляет собой их постоянное уравновешивание. Пытаетесь повысить уровень тестостерона – и эстрадиол начинает расти. Снижаете уровень эстрадиола с помощью ингибитора ароматазы, но это работает слишком хорошо и обрушивает уровень E2, что приводит к новым проблемам, которые необходимо решать, и так до бесконечности. Добавьте сюда переменные – выраженные перемены гормонального уровня во время месячного цикла у женщин, реакции организма на гель по сравнению с инъекциями, действие подкожных инъекций по сравнению с внутримышечными, однократный или двукратный прием в неделю. Определение всего этого требует времени. Несмотря на всё наше желание, чтобы это было так же просто, как заявить: “Начните тестостерон заместительную терапию в понедельник и почувствуете себя лучше в среду,” – ваша интуиция должна подсказать вам, что такого не бывает.

Точно так же, как в случае с силовыми тренировками или налаживанием здорового питания, планируйте заниматься этим в течение длительного времени. Вы же не прекращаете работать с отягощениями, как только потянули сотню и будто бы достигли финишной черты. Также вы не перестаёте сжигать жир, как только с талии уходит один сантиметр. Ради устойчивого результата необходимо придерживаться плана и инвестировать свое время в нахождение наиболее эффективного пути движения вперёд. К сожалению, и в случае с ТЗТ недальновидные попытки обречены на провал в долгосрочной перспективе.

4. ТЗТ, на самом деле, не так уж необычна, как многие думают

Да, тестостерон заместительная терапия представляет собой серьёзное медицинское вмешательство, включающее в себя периодические анализы крови, довольно частые инъекции и непрекращающуюся борьбу с потенциально опасными побочными эффектами. Но вместе с тем, она действительно становится всё более и более приемлемой в глазах общественности. И это замечательно. Во многом так же, как тренировки с отягощениями стали признанным инструментом в глазах средств массовой информации, а миф об “атлетах с чрезмерно развитыми мускулами” практически прекратил своё существование. Желание людей иметь хорошее гормональное здоровье, выглядеть и чувствовать себя моложе, жить качественно в зрелые годы, уже меньше воспринимается как проблема кризиса среднего возраста, а больше как часть естественной заботы о собственном здоровье.

Радио- и телереклама клиник, проводящих ТЗТ, регулярно включается в пиковое время, и негативная подоплёка постепенно сходит на нет. Люди становятся более информированными и начинают понимать, что в этом есть что-то большее, чем банальное суждение о тестостероне как о стероидном гормоне. Сегодня можно, не без оснований ожидать, что ТЗТ в самом скором времени будет рассматриваться, как ещё один вид медикаментозного лечения, особенно если современные методы лечения и их освещение в СМИ будут идти нога в ногу. И это особенно важно для пациентов, которым заместительная гормональная терапия при снижении уровня тестостерона необходима и должна назначаться уже сегодня.

Способствовать этому можно с двух сторон. Во-первых, со стороны медицинского персонала, который фактически живёт, учится и практикует в 21 веке. Врачи должны знать реальные риски и преимущества гормонального лечения мужского и женского здоровья, не полагаясь на давно устаревшие учебники, написанные в прошлом веке. Всякий врач, который отговаривает своего 26-летнего пациента от сдачи анализа крови, потому что тот “очевидно слишком молод, чтобы иметь низкий уровень тестостерона”, или заявляет мужчине 53 лет, что “в вашем возрасте, конечно же, сложно нарастить мышцы или сохранить либидо”, должен подвергаться химической кастрации до тех пор, пока он не научится ценить преимущества адекватного гормонального уровня. Не доверяйтесь таким “специалистам”, ищите грамотных, способных, не прекращающих самообразования. Профессии врача или юриста обязывают их учиться и совершенствоваться всю жизнь.

Во-вторых, отношение общественности к ТЗТ и повышению уровня тестостерона может измениться с помощью каждого конкретного пациента. Вы несёте ответственность перед следующими поколениями потенциальных пациентов за то, чтобы сделать всё возможное для достижения успеха в заместительной гормональной терапии тестостероном и преодоления стереотипов относительно мужской ТЗТ. А ведь существует еще и ГЗТ для женщин, которым не менее важен уровень тестостерона в организме и еще сложнее добиться адекватного медикаментозного лечения в наши дни.

Вывод довольно прост. Если вы считаете ТЗТ лёгким и кратчайшим путём к постоянно ускользающим результатам в спортзале, то приготовьтесь столкнуться с проблемами раньше, чем думаете. Если же вы относитесь к ТЗТ адекватно, как к терапевтическому лечению состояния, оказывающего влияние на здоровье, то с гораздо большей вероятностью ощутите преимущества тестостерон заместительной терапии и поможете укрепить в обществе фундамент позитивного отношения к повышению уровня тестостерона.

Заместительная терапия тестостерона

Терапия заместительная тестостероном направлена на нормализацию функционирования эндокринных органов мужского органов и улучшения качества жизни. Снижение уровня гормона в сыворотке крови отрицательно сказывается на функционировании разных органов и систем.

Уровень тестостерона снижается медленно. Этот процесс возникает обычно после 30 лет. Уже к 40 годам у мужчин появляется лишний вес и пропадает половое влечение. Также есть угроза развития остеопороза и патологий сердца и сосудов. Избежать отрицательных последствий помогает применение препаратов тестостерона.

Причины нехватки гормона

Уменьшение объема вещества может происходить естественным способом. Однако существуют и определенные факторы, которые приводят к снижению синтеза элемента эндокринными органами.

Дефицит тестостерона может быть следствием травматических повреждений семенников. Также провоцирующим фактором проблем выступают наследственные аномалии и злокачественные образования в организме.

Также причиной нехватки гормона и преждевременного старения организма становится хронический алкоголизм, прием наркотических веществ и курение.

Показания к проведению гормональной терапии

Мужчины, имеющие симптомы недостаточности андрогенов, и пожилые люди старше 50 лет должны проходить обследование для определения баланса гормонов в организме. Показатели исследования помогут оценить содержание тестостерона в крови.

Тестостеронозамещающая терапия показана при появлении признаков нехватки андрогенов и проведения исследований, которые свидетельствуют о дефиците гормона в крови. Ее можно выполнять исключительно при отсутствии опухолевых образований в простате. Чтобы убедиться в этом, проводят лабораторные исследования.

При дефиците тестостерона увеличивается риск появления карциномы предстательной железы. Мужчинам с онкологией в анамнезе запрещено вводить гормональные препараты. Такое лечение приведет к ухудшению состояния.

Заподозрить нехватку андрогенов можно по таким симптомам:

  • Ослабление либидо;
  • Уменьшение роста;
  • Потеря трудоспособности и уменьшение выносливости;
  • Общая слабость;
  • Продолжительная депрессия;
  • Эректильная дисфункция;
  • Чрезмерная раздражительность;
  • Рост молочных желез;
  • Увеличение уровня холестерина;
  • Повышенная сонливость днем;
  • Увеличение жировых отложений;
  • Анемия;
  • Развитие остеопороза.


При наличии трех и более признаков обязательно следует обратиться к доктору и пройти детальное обследование. К показаниям к проведению заместительной терапии относят следующее:

  1. Гипогонадизм;
  2. Ослабление либидо и нарушение эрекции на фоне недостаточности андрогенов;
  3. Крипторхизм;
  4. Гинекомастия;
  5. Возрастная нехватка андрогенов;
  6. Ожирение, которое с трудом поддается лечению.

Обзор препаратов тестостерона

Сегодня существует довольно много средств на основе тестостерона. Они обладают доказанной эффективностью и являются достаточно безопасными. В эту категорию входят лекарства для внутримышечного введения. Также их можно использовать субдермально и трансдермально. Есть и таблетированные формы выпуска.

Чтобы тестостероновая терапия принесла результаты, врач должен четко анализировать фармакокинетические особенности гормональных лекарств. Также при выборе медикаментозной формы стоит учитывать предпочтения самого мужчины.

Лечение тестостероном имеет множество противопоказаний и может провоцировать нежелательные последствия для здоровья. В такой ситуации придется быстро отменить лекарство. Это можно сделать лишь при использовании средств, обладающих коротким эффектом. К ним относят трансдермальные формы выпуска и таблетки.

Препараты для перорального использования

Тестостерона ундеканоат, который является активным компонентом андриола, отлично усваивается в случае перорального использования. Однако средство довольно быстро перерабатывается печенью. Потому поддерживать уровень тестостерона в норме может быть весьма проблематично.

17-альфа-алкилированные производные тестостерона отличаются устойчивостью к ферментным элементам печени. Особенно это касается метилтестостерона. Но сегодня их применяют довольно редко. Это обусловлено доказанной гепатотоксичностью.

Инъекционные препараты длительного действия

За счет эффекта эстерификации удалось получить гидрофобную молекулу вещества, которая продлевает действие медикамента. В случае внутримышечного использования тестостерон постепенно высвобождается, что обеспечивает пролонгированный эффект.

Ципионат и энантат тестостерона имеют похожие фармакокинетические характеристики. В случае передозировки таких лекарств содержание эстрадиола и дигидротестостерона могут быть существенно выше нормы.

Предельный показатель элемента наблюдается через 5 дней после введения лекарства и возвращается к исходному лишь спустя 10-14 суток.

Несомненным достоинством подобных средств является невысокая стоимость терапии и возможность достижения максимальных концентраций веществ в крови. К минусам средства относят болевой синдром в районе укола и потребность в частых обращениях к доктору для следующей инъекции лекарства.

В последнее время появилась инновационная форма ундеканоата тестостерона для парентерального введения. Она представлена в виде препарата небидо. С помощью применения этого вещества удается добиться продолжительного и стабильного увеличения содержания вещества в крови.

После введения двух доз препарата по 1000 мг с промежутком в 6 недель следующие инъекции выполняют каждые 12 недель. За счет этого удается поддерживать нормальный уровень тестостерона у многих людей с гипогонадизмом. Иногда промежутки между уколами увеличивают до 14 недель.

Читайте также:  Как поднять тестостерон у мужчин: способы нормализации уровня гормона

Трансдермальные формы выпуска

Такие лекарства выпускают в форме гелей и пластырей. Чтобы получить максимальный эффект, эти средства нужно применять каждый день. Суточный объем тестостерона при таком методе использования находится на уровне 5-10 мг.

Достоинством таких медикаментозных форм является возможность получить постоянный уровень тестостерона на протяжении всего использования средства. Однако пластыри могут провоцировать раздражение кожи в области фиксации. Для гелей такая реакция не характерна. Иногда может потребоваться удвоение суточной дозировки. Это зависит от особенностей усвоения вещества кожей.

Противопоказания

Терапия тестостероном может проводиться не всегда. К абсолютным противопоказаниям к использованию подобных лекарств относят следующее:

  • Злокачественное поражение простаты. Применение андрогенов может активизировать развитие имеющейся опухоли.
  • Злокачественное поражение молочной железы. Использование гормональных средств нередко провоцирует повышение содержания андрогенов. Это приводит к последующему росту образования.

Чтобы исключить онкологическое поражение простаты, перед проведением заместительного лечения следует выполнить пальцевое обследование органа. Также необходимо оценить показатели простатспецифического антигена.

К относительным ограничениям к применению препаратов тестостерона относят следующее:

  1. Гинекомастия;
  2. Отечность;
  3. Апноэ по ночам;
  4. Полицитемия;
  5. Увеличение простаты в размерах;
  6. Задержка жидкости;
  7. Проблемы со сперматогенезом.


Побочные эффекты

Чаще всего применение средств на основе тестостерона провоцирует такие осложнения:

  • Угревые высыпания и повышенная жирность кожи;
  • Развитие субклинического рака простаты;
  • Эритроцитоз;
  • Снижение выработки спермы;
  • Уменьшение фертильности;
  • Развитие метастатического рака простаты.

В более редких случаях применение таких средств провоцирует следующие осложнения:

  1. Развитие опухолевого образования в молочной железе;
  2. Гинекомастия;
  3. Нарастание признаков доброкачественной гиперплазии простаты;
  4. Появление гнездной плешивости;
  5. Нарастание симптомов ночного апноэ.

Заместительная терапия с помощью препаратов на основе тестостерона должна назначаться врачом. Такие лекарства провоцируют довольно много побочных эффектов. Потому самостоятельно применять их строго запрещено.

Конспект перевода статьи с Testosterone Nation, в которой рассказывается о показаниях к заместительной терапии тестостероном и способах ее проведения, преимуществах, а также возможных негативных эффектах этого лечения.

Автор статьи: Ти Си Луома

Об авторе: Ти Си (Теренс Кристиан) Луома имеет степень бакалавра по микробиологии, являлся главным редактором журнала Muscle Media 2000, после этого написал множество статей для Tesosterone Nation. Автор двух книг – «Testosterone Principles» и «Testosterone Principles 2».

Что вам стоит узнать для начала:

  1. Заместительная терапия тестостероном в гораздо большей степени искусство, чем наука. И, к сожалению, многие доктора – хреновые «художники».
  2. Формулировка «нормальный уровень тестостерона» почти ничего не значит. Вам надо определить уровень общего тестостерона, свободного тестостерона и биодоступного тестостерона, чтобы получить достаточно точную гормональную картину.
  3. Заместительная терапия тестостероном должна назначаться больше на основании симптомов, чем анализов крови.
  4. При проведении заместительной терапии тестостероном у вас будет выбор между инъекциями, гелями, кремами и прочими способами, однако инъекции тестостерона дадут максимальный эффект за потраченные деньги.
  5. Заместительная терапия тестостероном имеет не так уж много негативных эффектов. Однако она противопоказана мужчинам с существующим раком простаты. Также она может вызвать сгущение крови (это поддается корректировке).
  6. Некоторые преимущества заместительной терапии тестостероном можно будет ощутить довольно быстро, а другие проявятся лишь через года.

Всё ли на самом деле нормально, когда тестостерон «в норме»?

Итак, вы решили выяснить, сколько же у вас тестостерона, сдали анализ и получили результат: 600 нанограммов на декалитр (нг/дл). Прочитали о «норме» в диапазоне от 200 до 1100 нг/дл и теперь облегченно вздыхаете и радостно похлопываете (мысленно, конечно) органы, производящие тестостерон, поскольку они работают нормально. Но так ли всё хорошо?

К сожалению, этот результат практически ни о чем не говорит. Уровень тестостерона в крови может меняться каждый день и даже каждую минуту. Для более-менее точного измерения вам необходимо собрать мочу за 24 часа, а также иметь доступную лабораторию, чтобы проанализировать как содержание тестостерона, так и его метаболитов. Или хотя бы сдать кровь трижды в разное время суток, но даже в этом случае информации будет мало. Даже если показатель будет считаться нормальным, лично вам тестостерона может не хватать.

Другие игроки: ГСПГ и эстрадиол.

ГСПГ – это «глобулин, связывающий половые гормоны»; и он буквально связывает около 60% вашего тестостерона, причем с возрастом процент растет. Чем выше уровень ГСПГ у вас, тем меньше свободного тестостерона остается на полезные дела. Поэтому измерять надо не только общее количество тестостерона, а еще и уровни «свободного» и «биодоступного»; но мало кто из врачей этим занимается.

Также нельзя забывать о влиянии эстрогена (в частности, эстрадиола) на мужской организм. У вас может быть нормальный уровень тестостерона, но повышенный – эстрадиола, который мешает главному мужскому гормону выдавать всю его «мужественность».

Как видите, не всё так просто с анализами. Так что вместо изучения цифр в результатах лучше познакомьтесь с симптомами, указывающими на недостаток тестостерона.

Признаки дефицита тестостерона.

Накатывает усталость? Набираете неизвестно откуда жир и не можете его сбросить? Мышцы размякают, а рабочие веса не растут? Проблемы с эрекцией? Начинаете больше думать о стрижке газона, чем о женщинах? Преждевременно стареете? Трудно сконцентрироваться или подводит память? Депрессия? Не хватает «здоровой агрессии» в бизнесе или в зале? Переживаете из-за пустяков, всегда в плохом настроении, готовы убить человека, купившего перед вами последнее мороженое?

Любой из этих симптомов может говорить, что вам не хватает тестостерона. Это состояние, называемое гипогонадизм, обычно развивается в среднем возрасте и позднее. Исследование 2006 года показало, что от него страдают 39% мужчин старше 45 лет. Другое исследование обнаружило, что при 13 миллионах мужчин в США, у которых предполагается дефицит тестостерона, менее 10% получают требуемое лечение.

Цифры уже поражают, но данная статистика говорит лишь о клиническом дефиците, т.е. низких показателях при анализе. За скобками остаются миллионы мужчин, в том числе самых юных, чьи тесты показывают норму, но симптомы указывают на нехватку тестостерона. Далеко не у всех сегодня это происходит из-за возраста; влияет эстроген из окружающей среды, различные химикаты ухудшают функцию гипофиза и тестикул, а также современный сидячий и пассивный образ жизни.

Считается, что тестостерона у сегодняшнего человека в два раза меньше, чем у его деда в таком же возрасте.

Как правильно сдать анализы.

Во-первых, найдите прогрессивного врача, который разбирается в способах измерения гормонов. К счастью, открывается всё больше центров по профилактике и лечению людей с пониженным тестостероном. К сожалению, многие из них стремятся срубить денег, а не помочь пациентам. Так что в ваших интересах выяснить побольше.

Когда найдете специалиста, опишите ему все свои симптомы и скажите, что хотите начать заместительную терапию тестостероном. Ниже приводится полный список анализов для этого. Обратите внимание на точность формулировок (например, если не запросить «чувствительный анализ», то сделают обычный, которого недостаточно):

  • Тестостерон, общий
  • Тестостерон, биодоступный
  • Тестостерон, свободный
  • Эстрадиол (чувствительный анализ)
  • Глобулин, связывающий половые гормоны
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Дигидротестостерон (ДГТ)
  • Общий анализ крови
  • Простат-специфический антиген (ПСА)
  • Биохимический анализ крови
  • Метаболический анализ крови

Эти анализы дают хороший набор основных параметров, которые вам надо проверять через 3-6 месяцев. Так вы сможете увидеть, правильно ли выбрана дозировка, есть ли улучшения от заместительной терапии тестостероном или имеются побочные эффекты.

Способы проведения заместительной терапии тестостероном.

Если анализы или симптомы показывают, что у вас явный дефицит тестостерона, то надо предпринимать меры. Спортивные добавки, которые применяются для профилактики снижения тестостерона, не помогут. Они эффективны для молодых и здоровых юношей, которым хочется набрать больше массы, но не для мужчин с клиническим дефицитом тестостерона. Тут нужна постоянная заместительная терапия тестостероном.

1. Инъекции. Хотя гели (см. ниже) дают более естественное и плавное поступление тестостерона, прямые инъекции при правильном применении максимально эффективны. В Америке для этого доступны два препарата – тестостерона энантат и тестостерона ципионат. Для большинства мужчин достаточно 100 мг в неделю любого из них, чтобы терапия была успешной. Однако некоторым хватает и меньше, а кому-то требуется повышать вплоть до 200 мг в неделю. Выше 200мг вы выходите уже скорее на легкий стероидный курс бодибилдера, чем на заместительную терапию тестостероном.

Если вкалывать всю дозу раз в неделю, то до дня инъекции тестостерон будет снижаться. Поэтому многие делят ее на два раза в неделю – этого достаточно, чтобы уровень гормона в крови был относительно стабилен.

Также стоит предпочесть подкожные инъекции, а не внутримышечные. Доктор Джон Крайслер, известный своими работами по изучению тестостерона, считает, что 80 мг подкожно эквивалентно 100 мг внутримышечно. Вдобавок, отмечает он, у вас не будет тысяч проколов мышц в течение пожизненной ГЗТ.

2. Гели. Как отмечено выше, гели позволяют тестостерону поступать более плавным и естественным образом, но многие считают, что отдача этого метода (по сравнению с инъекциями) меньше. Есть также определенные ограничения по применению: гель нужно наносить на чистую кожу после душа, а затем нельзя заходить в воду или потеть (например, тренироваться) в течение хотя бы часа. И к этому участку кожи не должны прикасаться дети и женщины, особенно беременные, пока гель полностью не впитается. Наносить его следует раз или два в день, причем не растирать ладонями – через них он не усваивается и тратится впустую.

Примечание i-pump.ru: на российском рынке самым популярным гелем с тестостероном (который можно в некоторых аптеках приобрести безрецептурно) является бельгийский Андрогель (на фото выше). Продукт относительно недешевый – например, здесь можно посомтреть на него текущую цену в официальной аптеке Еврофарм.

3. Всё остальное. Все остальные способы, включая кремы, подкожную имплантацию пеллет и капли под язык, не стоит даже обсуждать. Они или неудобны, или неэффективны.

Есть, однако, и другие средства при вторичном гипогонадизме (когда гипоталамус не командует гипофизу производить ЛГ и ФСГ, что в свою очередь не приводит к выработке тестостерона тестикулами), например, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

Заместительная терапия тестостероном, ваши тестикулы и хорионический гонадотропин.

Больше всего от заместительной терапии тестостероном людей отпугивает вероятность уменьшения яичек и наступление бесплодия. Хотя терапия действительно снижает выработку спермы, это вовсе не значит, что вы теряете возможность стать отцом. Бесплодие предотвращается приемом человеческого хорионического гонадотропина (чХГ). Он имитирует работу ЛГ, так что ваши тестикулы продолжают функционировать. Пациенты ГЗТ, которым назначался чХГ, чувствуют себя отлично. Его также вводят подкожно; начальная доза около 100 МЕ в день, постепенно увеличивается до 250 или 500 дважды в неделю.

Потенциальные негативные эффекты заместительной терапии тестостероном.

При заместительной терапии тестостероном под контролем врача побочных эффектов мало. Нельзя начинать прием тестостерона, если у вас рак простаты! Исследователи изучили тысячи историй болезни и не обнаружили доказательств того, что заместительная терапия тестостероном привела к раку простаты, но по каким-то причинам она усугубляет уже имевшееся заболевание. Так что ежегодно проверяйте состояние простаты.

Заместительная терапия тестостероном может вызвать эритроцитоз, когда ваше тело производит слишком много красных кровяных телец. Тогда кровь сгущается, что может привести к проблемам с сердцем или сосудами. Поэтому необходимо контролировать гемоглобин и гематокрит. Если гемоглобин превышает 18.0, или гематокрит более 50.0, надо уменьшить дозу тестостерона и стать донором крови.

А гинекомастия и инфаркт?

Эти страхи напрасны, если заместительная терапия тестостероном проводится под контролем специалиста. Гинекомастия, или увеличение груди у мужчин, встречается, когда применяются дозы профессиональных бодибилдеров (1000-3000 мг в неделю) или аналоги тестостерона. Иногда бывает облысение, но это вы сможет выяснить после тридцати – если не растеряли волосы сами, то заместительная терапия тестостероном их уже едва ли тронет.

Инфаркты и прочие ужасы о заместительной терапии тестостероном являются мифами. В любом случае у мужчин с пониженным тестостероном больше рисков для здоровья, включая сердечные заболевания, диабет, деменцию и все прочее, что развивается со старостью и немощью.

Чего же ждать от заместительной терапии тестостероном.

Тестостерон сделает много полезного для вас, хотя не все эффекты проявляются сразу. Настроение может подняться с самого начала терапии, но некоторые физиологические последствия придут со временем.

  1. Подъем либидо. Значительный рост около третьей недели и выход на плато между неделями 19 и 21.
  2. Если была депрессия, то улучшения начнутся около шестой недели, но максимальный эффект придет позже.
  3. Улучшения в части тревожности, проблем с общением и нехваткой стимуляции коры головного мозга (часть, контролирующая внимание и даже креативность). Лучше становится около третьей недели, а плато наступает через 3 месяца терапии.
  4. Чувствительность к инсулину. Начинает расти в первые же дни, видимые эффекты (уменьшение жировой прослойки) проявляются в 3-12 месяцев, но всё поддерживается годами.
  5. Увеличение мышечной массы. Это зависит не только от заместительной терапии тестостероном, но и от генетики, питания и, конечно же, тренировок. Однако, заместительная терапия тестостероном может прибавить мышц уже в первый месяц, эффект доходит до пика за год и, снижаясь, сохраняется еще какое-то время.
  6. Отличное самочувствие. Последний бонус трудно измерить, но когда сочетаются физиологические и психологические положительные эффекты тестостерона, вы начинаете больше радоваться жизни. Это очень ценно. Главное, найдите хорошего врача.

Конспектирование и перевод: Republicommando специально для http://i-pump.ru/

Понравилось? Поделись с друзьями!

Ссылка на основную публикацию